醫(yī)學(xué)蠕蟲課件

第二十七章醫(yī)學(xué)蠕蟲病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理1第二十七章醫(yī)學(xué)蠕蟲病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理1知識(shí)要點(diǎn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)線蟲、吸蟲、絳蟲的主要特征。主要醫(yī)學(xué)蠕蟲的形態(tài)、生活史和致病性，寄生蟲學(xué)檢查方法與防治原則。掌握常見醫(yī)學(xué)蠕蟲的感染階段和致病性。熟悉常見醫(yī)學(xué)蠕蟲的形態(tài)和生活史。2知識(shí)要點(diǎn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)線蟲、吸蟲、絳蟲的主要特征。2前言蠕蟲是一類能借助肌肉伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。寄生于人體的蠕蟲稱為醫(yī)學(xué)蠕蟲，主要包括線蟲、吸蟲和絳蟲等。3前言蠕蟲是一類能借助肌肉伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。3第一節(jié)線蟲寄生于人體的常見線蟲有10余種。蟲體多呈圓柱形，體不分節(jié)。雌雄異體，雌蟲一般大于雄蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、幼蟲和成蟲階段。分為土源性蠕蟲和生物源性蠕蟲。4第一節(jié)線蟲寄生于人體的常見線蟲有10余種。4第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲1.成蟲5第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲1.成蟲52.蟲卵受精卵未受精卵感染性卵脫蛋白膜卵有蛋白膜卵62.蟲卵受精卵未受精卵感染性卵脫蛋白膜卵有蛋白膜卵6（二）蛔蟲生活史=感染階段=診斷階段未受精卵

糞便受精卵7（二）蛔蟲生活史=感染階段=診斷階段未受精卵糞便受精卵7第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（三）致病性1.幼蟲機(jī)械性損傷；超敏反應(yīng)；蛔蚴性肺炎。2.成蟲是主要致病階段。（1）掠奪營養(yǎng)和影響吸收（2）超敏反應(yīng)（3）并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、腸穿孔8第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲8第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲1.成蟲形態(tài)9第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲9第一節(jié)線蟲蟯蟲鑒別要點(diǎn)

頭翼咽管球10第一節(jié)線蟲蟯蟲鑒別要點(diǎn)頭翼10第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲2.蟲卵形態(tài)11第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲11（二）蠕形住腸線蟲生活史食入蟲卵

蟲卵污染手指成蟲在肛周產(chǎn)卵小腸中孵出幼蟲幼蟲移行到結(jié)腸妊娠的成蟲移行到肛周發(fā)育為胚胎期卵12（二）蠕形住腸線蟲生活史食入蟲卵蟲卵污染手指成蟲在肛周產(chǎn)第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲（三）致病性肛周瘙癢及炎癥，并影響患者睡眠。反復(fù)感染可影響兒童身心健康。陰道、尿道等處異位寄生。13第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲13第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲1.成蟲形態(tài)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲14第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲2.蟲卵形態(tài)15第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（二）鉤蟲生活史16第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（三）致病性1.幼蟲鉤蚴性皮炎鉤蚴性肺炎鉤蚴性皮炎17第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（三）致病性2.成蟲（1）消化系統(tǒng)癥狀（2）貧血（3）異嗜癥（4）嬰兒鉤蟲病鉤蟲吸附在宿主小腸壁上18第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲1.成蟲雄蟲雌蟲19第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲雄蟲頭間隙鞘膜體核尾核2.微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴第一節(jié)線蟲20頭間隙鞘膜體核尾核2.微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴第一節(jié)線四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲生活史人體內(nèi)蚊體內(nèi)白天夜間微絲蚴進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)成蟲在淋巴結(jié)中發(fā)育成熟幼蟲進(jìn)入淋巴系統(tǒng)蚊叮咬感染者，微絲蚴進(jìn)入蚊胃感染者健康人微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴感染性絲狀蚴進(jìn)入人體外周血液21四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲生活史人體內(nèi)蚊體內(nèi)白天夜間第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（三）致病性1.微絲蚴血癥2.急性期超敏反應(yīng)與炎癥反應(yīng)絲蟲性淋巴管炎

22第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲

3.慢性期阻塞性病變象皮腫乳糜尿睪丸鞘膜積液（三）致病性233.慢性期阻塞性病變象皮腫乳糜尿睪丸鞘膜積液（三第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲1.成蟲雌蟲雄蟲24第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲雌蟲第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲2.幼蟲囊包幼蟲25第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲幼蟲25旋毛蟲生活史26旋毛蟲生活史26第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲（三）致病性主要致病階段是幼蟲，分3個(gè)階段。1．侵入期可引起十二指腸炎和空腸炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，并伴有厭食、乏力、低熱等全身癥狀。2．幼蟲移行期導(dǎo)致血管炎和肌炎等?；颊弑憩F(xiàn)為全身肌肉酸痛、壓痛，全身性血管炎、水腫、發(fā)熱、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等。心肌炎并發(fā)心力衰竭是本病患者死亡的主要原因。3．囊包形成期組織炎癥逐漸消失，癥狀減輕，但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月。27第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲27第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲1.成蟲形態(tài)雌蟲雄蟲雌蟲雄蟲28第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲雌蟲第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲2.蟲卵形態(tài)29第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲29盲腸中的成蟲小腸中的幼蟲=感染階段=診斷階段糞便中的蟲卵鞭蟲生活史30盲腸中的成蟲小腸中的幼蟲=感染階段=診斷階段糞便中的蟲第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲（三）致病性黏膜充血、水腫或出血重度感染可致慢性貧血兒童可導(dǎo)致直腸脫垂

直腸脫垂31第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲直腸脫垂31第二節(jié)吸蟲蟲體呈葉狀或舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，具口吸盤和腹吸盤。前端沿口、咽、食管向后延伸為兩腸支，末端為盲管，無肛門。除血吸蟲外，均為雌雄同體。吸蟲的生活史復(fù)雜，有世代交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，通常包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲和成蟲等階段。32第二節(jié)吸蟲蟲體呈葉狀或舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)3333一、華支睪吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲34一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲34一、華支睪吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲35一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲35肝吸蟲生活史36肝吸蟲生活史36一、華支睪吸蟲（三）致病性膽管內(nèi)膜和膽管周圍炎癥膽管炎和膽囊炎膽石癥膽管上皮細(xì)胞癌輕度感染者癥狀不明顯；中度感染者可表現(xiàn)為食欲不振、厭油、頭暈、乏力、上腹部不適和肝區(qū)隱痛；重度感染者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝脾腫大、腹痛腹瀉和黃疸等癥狀。晚期出現(xiàn)肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝性腦病而死亡。兒童反復(fù)重度感染，可導(dǎo)致發(fā)育障礙或侏儒癥。第二節(jié)吸蟲37一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲37二、布氏姜片吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲口吸盤腹吸盤子宮腸支卵黃腺睪丸小腸中的姜片蟲38二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲口吸盤腹吸盤子宮腸二、布氏姜片吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲39二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲394040扁卷螺菱角茭白荸薺41扁卷螺菱角茭白荸薺41生吃茭白42生吃茭白42二、布氏姜片吸蟲（三）致病性掠取營養(yǎng)機(jī)械性損傷覆蓋腸黏膜，妨礙吸收和消化代謝產(chǎn)物、排泄物具毒性。輕度感染者無明顯癥狀或僅有輕度腹痛、腹瀉等；中度感染者可出現(xiàn)消化功能紊亂、營養(yǎng)不良等；重度感染者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹水，甚至發(fā)生衰竭、死亡。兒童反復(fù)重度感染可導(dǎo)致發(fā)育障礙。第二節(jié)吸蟲

43二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲43第二節(jié)吸蟲三、衛(wèi)氏并殖吸蟲1.成蟲口吸盤腸管腹吸盤卵巢子宮睪丸44第二節(jié)吸蟲三、衛(wèi)氏并殖吸蟲口吸盤44三、衛(wèi)氏并殖吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲45三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲45三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲肺吸蟲生活史46三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲肺吸蟲生活史46三、衛(wèi)氏并殖吸蟲（三）致病性主要由童蟲在組織器官中移行、竄擾和成蟲定居或移行所引起。病理過程可分為3期。1.膿腫期病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腔。2.囊腫期膿腔內(nèi)大量炎性細(xì)胞壞死、崩解及液化，囊壁因肉芽組織增生而變厚。3.纖維瘢痕期囊內(nèi)由肉芽組織充填，最后病灶纖維化形成瘢痕。第二節(jié)吸蟲動(dòng)物病理標(biāo)本47三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲動(dòng)物病理標(biāo)本47四、斯氏貍殖吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲48四、斯氏貍殖吸蟲第二節(jié)吸蟲48四、斯氏貍殖吸蟲致病性人獸共患以獸為主的寄生蟲。侵入人體的蟲體大多數(shù)處于童蟲狀態(tài)，引起幼蟲移行癥，分為皮膚型與內(nèi)臟型。皮膚型患者主要表現(xiàn)為游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊，包塊緊靠皮下，大小一般為1~3cm，邊界不清，無明顯紅腫。內(nèi)臟型者因幼蟲移行侵犯的器官不同而出現(xiàn)不同的損害及表現(xiàn)。第二節(jié)吸蟲49四、斯氏貍殖吸蟲第二節(jié)吸蟲49五、日本裂體吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲雌蟲雄蟲雄蟲雌蟲抱雌溝雌雄合抱50五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲雌蟲雄蟲雄蟲雌蟲抱五、日本裂體吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲組織殘?jiān)〖事褮ゎ^腺分泌物51五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲組織殘?jiān)〖事盐濉⑷毡玖洋w吸蟲3.尾蚴第二節(jié)吸蟲52五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲52五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲成蟲毛蚴卵釘螺中間宿主子胞蚴尾蚴腸系膜靜脈內(nèi)成蟲母胞蚴日本裂體吸蟲生活史53五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲成蟲毛蚴卵釘螺中五、日本裂體吸蟲（三）致病性1．尾蚴尾蚴性皮炎2．童蟲移行過程中可致血管炎最常受累的器官是肺。3．成蟲一般較輕微4．蟲卵形成蟲卵肉芽腫形成瘢痕組織靜脈曲張第二節(jié)吸蟲血吸蟲尾蚴性皮炎血吸蟲卵肉芽腫54五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲血吸蟲尾蚴性皮炎血五、日本裂體吸蟲（三）致病性病程的發(fā)展可分為急性、慢性和晚期血吸蟲病。1．急性血吸蟲病當(dāng)尾蚴侵入皮膚后出現(xiàn)丘疹或蕁麻疹。卵內(nèi)毛蚴釋放大量抗原進(jìn)入宿主血循環(huán)?；颊叱霈F(xiàn)以發(fā)熱為主的癥狀。2．慢性血吸蟲病臨床癥狀不明顯或只出現(xiàn)肝脾腫大、慢性腹瀉或慢性痢疾，癥狀呈間歇性出現(xiàn)。3．晚期血吸蟲病指肝纖維化門脈高壓綜合征。第二節(jié)吸蟲晚期血吸蟲病患者55五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲晚期血吸蟲病患者5均營寄生生活。成蟲白色或乳白色，背腹扁平，帶狀。蟲體分節(jié)，雌雄同體，無口和消化道，靠體壁吸收營養(yǎng)。蟲體由頭節(jié)、頸部和鏈體三部分組成。絳蟲的成蟲均寄生于脊椎動(dòng)物的腸道內(nèi)，幼蟲寄生于動(dòng)物組織中。第三節(jié)絳蟲56均營寄生生活。第三節(jié)絳蟲56一、鏈狀帶絳蟲1.成蟲第三節(jié)絳蟲成節(jié)頭節(jié)孕節(jié)57一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲成節(jié)頭節(jié)孕節(jié)57一、鏈狀帶絳蟲2.蟲卵第三節(jié)絳蟲完整蟲卵不完整蟲卵卵殼胚膜六鉤蚴58一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲完整蟲卵一、鏈狀帶絳蟲3.豬囊尾蚴第三節(jié)絳蟲頭節(jié)59一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲頭節(jié)59豬帶絳蟲與牛帶絳蟲生活史=感染階段=診斷階段頭節(jié)吸附于腸道小腸中的成蟲

糞便中的蟲卵或孕節(jié)

?；蜇i食入蟲卵或孕節(jié)食入囊尾蚴而感染六鉤蚴穿過腸壁，移行到肌肉等組織六鉤蚴發(fā)育為囊尾蚴60豬帶絳蟲與牛帶絳蟲生活史=感染階段頭節(jié)吸附于腸道小腸中的成蟲一、鏈狀帶絳蟲（三）致病性囊尾蚴的危害遠(yuǎn)大于成蟲。第三節(jié)絳蟲皮肌型囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病61一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲皮肌型囊尾蚴病二、肥胖帶絳蟲1.成蟲第三節(jié)絳蟲62二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲62二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（1）頭節(jié)：小鉤、吸盤63二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（1二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（2）成節(jié)64二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（2二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬肉絳蟲牛肉絳蟲

（3）孕節(jié)65二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬肉絳蟲牛肉絳蟲（2.蟲卵豬帶絳蟲卵牛帶絳蟲卵3.囊尾蚴與豬帶絳蟲的區(qū)別在于頭節(jié)結(jié)構(gòu)。豬囊尾蚴牛囊尾蚴帶絳蟲卵662.蟲卵3.囊尾蚴豬囊尾蚴牛囊尾蚴帶絳蟲卵66二、肥胖帶絳蟲（二）致病性人體內(nèi)只有成蟲寄生，囊尾蚴不寄生。臨床癥狀與豬帶絳蟲病相似。第三節(jié)絳蟲67二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲67三、細(xì)粒棘球絳蟲1.成蟲第三節(jié)絳蟲頭頸節(jié)幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)68三、細(xì)粒棘球絳蟲第三節(jié)絳蟲頭頸節(jié)682.幼蟲（棘球蚴，包蟲）囊內(nèi)容物囊壁角皮層生發(fā)層生發(fā)囊（育囊）子囊、孫囊原頭節(jié)（原頭蚴）囊液692.幼蟲（棘球蚴，包蟲）囊內(nèi)容物囊壁角皮層生發(fā)層生發(fā)囊（育三、細(xì)粒棘球絳蟲3.蟲卵第三節(jié)絳蟲與牛帶絳蟲卵、豬帶絳蟲卵難以區(qū)別70三、細(xì)粒棘球絳蟲第三節(jié)絳蟲與牛帶絳蟲卵、豬帶細(xì)粒棘球絳蟲生活史成蟲孕節(jié)蟲卵中間宿主人終宿主棘球蚴在羊肝內(nèi)71細(xì)粒棘球絳蟲生活史成蟲孕節(jié)蟲卵中間宿主人終宿主棘球蚴在羊三、細(xì)粒棘球絳蟲（三）致病性第三節(jié)絳蟲腦包蟲病眼包蟲病腹腔包蟲病72三、細(xì)粒棘球絳蟲第三節(jié)絳蟲腦包蟲病檢查方法1. 糞便標(biāo)本查找蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、肝吸蟲、姜片蟲、肺吸蟲、日本血吸蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的蟲卵。2. 鉤蚴培養(yǎng)法鑒別兩種鉤蟲。3. 檢查孕節(jié)區(qū)分豬帶絳蟲和牛帶絳蟲。4. 透明膠紙法或棉簽拭子法檢查蟯蟲卵。5. 血涂片檢查微絲蚴。6. 取患者肌肉檢查旋毛蟲幼蟲及囊包。第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則73檢查方法第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則檢查方法7. 十二指腸引流膽汁離心沉淀檢查肝吸蟲卵。8. 皮下包塊活體組織檢查肺吸蟲和斯氏貍殖吸蟲的幼蟲。9. 腸黏膜活組織檢查日本血吸蟲卵。10.手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)、眼底鏡或CT等檢查豬囊尾蚴。11.查找棘球蚴砂診斷細(xì)粒棘球絳蟲感染。12.免疫學(xué)檢測(cè)常用于醫(yī)學(xué)蠕蟲的輔助診斷。第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則74檢查方法第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則防治原則線蟲感染常用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑驅(qū)蟲；吸蟲和絳蟲感染常用吡喹酮治療。防止食入感染期卵或囊蚴，避免接觸疫水疫土，防蚊滅蚊。綜合治理效果更佳。第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則75防治原則第四節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲的寄生蟲學(xué)檢查與防治原則本章小結(jié)與知識(shí)拓展醫(yī)學(xué)蠕蟲主要是經(jīng)口感染人體，部分經(jīng)皮膚而入體內(nèi)。腸道感染者可停留在腸道或穿過腸壁而感染其他器官。鉤蟲、日本血吸蟲常穿過足底進(jìn)入皮膚或人們?cè)谝咚杏斡径┤肫つw。疑似寄生蟲感染病人，應(yīng)取其血、糞便或尿標(biāo)本作實(shí)驗(yàn)室檢查；也可抽取可能感染器官或組織的液體送檢。76本章小結(jié)與知識(shí)拓展醫(yī)學(xué)蠕蟲主要是經(jīng)口感染人體，部分經(jīng)皮膚而入第二十七章醫(yī)學(xué)蠕蟲病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理77第二十七章醫(yī)學(xué)蠕蟲病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理1知識(shí)要點(diǎn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)線蟲、吸蟲、絳蟲的主要特征。主要醫(yī)學(xué)蠕蟲的形態(tài)、生活史和致病性，寄生蟲學(xué)檢查方法與防治原則。掌握常見醫(yī)學(xué)蠕蟲的感染階段和致病性。熟悉常見醫(yī)學(xué)蠕蟲的形態(tài)和生活史。78知識(shí)要點(diǎn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)線蟲、吸蟲、絳蟲的主要特征。2前言蠕蟲是一類能借助肌肉伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。寄生于人體的蠕蟲稱為醫(yī)學(xué)蠕蟲，主要包括線蟲、吸蟲和絳蟲等。79前言蠕蟲是一類能借助肌肉伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。3第一節(jié)線蟲寄生于人體的常見線蟲有10余種。蟲體多呈圓柱形，體不分節(jié)。雌雄異體，雌蟲一般大于雄蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、幼蟲和成蟲階段。分為土源性蠕蟲和生物源性蠕蟲。80第一節(jié)線蟲寄生于人體的常見線蟲有10余種。4第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲1.成蟲81第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲1.成蟲52.蟲卵受精卵未受精卵感染性卵脫蛋白膜卵有蛋白膜卵822.蟲卵受精卵未受精卵感染性卵脫蛋白膜卵有蛋白膜卵6（二）蛔蟲生活史=感染階段=診斷階段未受精卵

糞便受精卵83（二）蛔蟲生活史=感染階段=診斷階段未受精卵糞便受精卵7第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（三）致病性1.幼蟲機(jī)械性損傷；超敏反應(yīng)；蛔蚴性肺炎。2.成蟲是主要致病階段。（1）掠奪營養(yǎng)和影響吸收（2）超敏反應(yīng)（3）并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、腸穿孔84第一節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲8第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲1.成蟲形態(tài)85第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲9第一節(jié)線蟲蟯蟲鑒別要點(diǎn)

頭翼咽管球86第一節(jié)線蟲蟯蟲鑒別要點(diǎn)頭翼10第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲2.蟲卵形態(tài)87第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲11（二）蠕形住腸線蟲生活史食入蟲卵

蟲卵污染手指成蟲在肛周產(chǎn)卵小腸中孵出幼蟲幼蟲移行到結(jié)腸妊娠的成蟲移行到肛周發(fā)育為胚胎期卵88（二）蠕形住腸線蟲生活史食入蟲卵蟲卵污染手指成蟲在肛周產(chǎn)第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲（三）致病性肛周瘙癢及炎癥，并影響患者睡眠。反復(fù)感染可影響兒童身心健康。陰道、尿道等處異位寄生。89第一節(jié)線蟲二、蠕形住腸線蟲13第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲1.成蟲形態(tài)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲90第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲2.蟲卵形態(tài)91第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（二）鉤蟲生活史92第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（三）致病性1.幼蟲鉤蚴性皮炎鉤蚴性肺炎鉤蚴性皮炎93第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲（三）致病性2.成蟲（1）消化系統(tǒng)癥狀（2）貧血（3）異嗜癥（4）嬰兒鉤蟲病鉤蟲吸附在宿主小腸壁上94第一節(jié)線蟲三、十二指腸鉤口線蟲與美洲板口線蟲第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲1.成蟲雄蟲雌蟲95第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲雄蟲頭間隙鞘膜體核尾核2.微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴第一節(jié)線蟲96頭間隙鞘膜體核尾核2.微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴第一節(jié)線四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲生活史人體內(nèi)蚊體內(nèi)白天夜間微絲蚴進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)成蟲在淋巴結(jié)中發(fā)育成熟幼蟲進(jìn)入淋巴系統(tǒng)蚊叮咬感染者，微絲蚴進(jìn)入蚊胃感染者健康人微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴感染性絲狀蚴進(jìn)入人體外周血液97四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲生活史人體內(nèi)蚊體內(nèi)白天夜間第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（三）致病性1.微絲蚴血癥2.急性期超敏反應(yīng)與炎癥反應(yīng)絲蟲性淋巴管炎

98第一節(jié)線蟲四、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲絲蟲

3.慢性期阻塞性病變象皮腫乳糜尿睪丸鞘膜積液（三）致病性993.慢性期阻塞性病變象皮腫乳糜尿睪丸鞘膜積液（三第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲1.成蟲雌蟲雄蟲100第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲雌蟲第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲2.幼蟲囊包幼蟲101第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲幼蟲25旋毛蟲生活史102旋毛蟲生活史26第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲（三）致病性主要致病階段是幼蟲，分3個(gè)階段。1．侵入期可引起十二指腸炎和空腸炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，并伴有厭食、乏力、低熱等全身癥狀。2．幼蟲移行期導(dǎo)致血管炎和肌炎等。患者表現(xiàn)為全身肌肉酸痛、壓痛，全身性血管炎、水腫、發(fā)熱、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等。心肌炎并發(fā)心力衰竭是本病患者死亡的主要原因。3．囊包形成期組織炎癥逐漸消失，癥狀減輕，但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月。103第一節(jié)線蟲五、旋毛形線蟲27第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲1.成蟲形態(tài)雌蟲雄蟲雌蟲雄蟲104第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲雌蟲第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲2.蟲卵形態(tài)105第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲29盲腸中的成蟲小腸中的幼蟲=感染階段=診斷階段糞便中的蟲卵鞭蟲生活史106盲腸中的成蟲小腸中的幼蟲=感染階段=診斷階段糞便中的蟲第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲（三）致病性黏膜充血、水腫或出血重度感染可致慢性貧血兒童可導(dǎo)致直腸脫垂

直腸脫垂107第一節(jié)線蟲六、毛首鞭形線蟲直腸脫垂31第二節(jié)吸蟲蟲體呈葉狀或舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，具口吸盤和腹吸盤。前端沿口、咽、食管向后延伸為兩腸支，末端為盲管，無肛門。除血吸蟲外，均為雌雄同體。吸蟲的生活史復(fù)雜，有世代交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，通常包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲和成蟲等階段。108第二節(jié)吸蟲蟲體呈葉狀或舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)10933一、華支睪吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲110一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲34一、華支睪吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲111一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲35肝吸蟲生活史112肝吸蟲生活史36一、華支睪吸蟲（三）致病性膽管內(nèi)膜和膽管周圍炎癥膽管炎和膽囊炎膽石癥膽管上皮細(xì)胞癌輕度感染者癥狀不明顯；中度感染者可表現(xiàn)為食欲不振、厭油、頭暈、乏力、上腹部不適和肝區(qū)隱痛；重度感染者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝脾腫大、腹痛腹瀉和黃疸等癥狀。晚期出現(xiàn)肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝性腦病而死亡。兒童反復(fù)重度感染，可導(dǎo)致發(fā)育障礙或侏儒癥。第二節(jié)吸蟲113一、華支睪吸蟲第二節(jié)吸蟲37二、布氏姜片吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲口吸盤腹吸盤子宮腸支卵黃腺睪丸小腸中的姜片蟲114二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲口吸盤腹吸盤子宮腸二、布氏姜片吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲115二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲3911640扁卷螺菱角茭白荸薺117扁卷螺菱角茭白荸薺41生吃茭白118生吃茭白42二、布氏姜片吸蟲（三）致病性掠取營養(yǎng)機(jī)械性損傷覆蓋腸黏膜，妨礙吸收和消化代謝產(chǎn)物、排泄物具毒性。輕度感染者無明顯癥狀或僅有輕度腹痛、腹瀉等；中度感染者可出現(xiàn)消化功能紊亂、營養(yǎng)不良等；重度感染者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹水，甚至發(fā)生衰竭、死亡。兒童反復(fù)重度感染可導(dǎo)致發(fā)育障礙。第二節(jié)吸蟲

119二、布氏姜片吸蟲第二節(jié)吸蟲43第二節(jié)吸蟲三、衛(wèi)氏并殖吸蟲1.成蟲口吸盤腸管腹吸盤卵巢子宮睪丸120第二節(jié)吸蟲三、衛(wèi)氏并殖吸蟲口吸盤44三、衛(wèi)氏并殖吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲121三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲45三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲肺吸蟲生活史122三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲肺吸蟲生活史46三、衛(wèi)氏并殖吸蟲（三）致病性主要由童蟲在組織器官中移行、竄擾和成蟲定居或移行所引起。病理過程可分為3期。1.膿腫期病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腔。2.囊腫期膿腔內(nèi)大量炎性細(xì)胞壞死、崩解及液化，囊壁因肉芽組織增生而變厚。3.纖維瘢痕期囊內(nèi)由肉芽組織充填，最后病灶纖維化形成瘢痕。第二節(jié)吸蟲動(dòng)物病理標(biāo)本123三、衛(wèi)氏并殖吸蟲第二節(jié)吸蟲動(dòng)物病理標(biāo)本47四、斯氏貍殖吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲124四、斯氏貍殖吸蟲第二節(jié)吸蟲48四、斯氏貍殖吸蟲致病性人獸共患以獸為主的寄生蟲。侵入人體的蟲體大多數(shù)處于童蟲狀態(tài)，引起幼蟲移行癥，分為皮膚型與內(nèi)臟型。皮膚型患者主要表現(xiàn)為游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊，包塊緊靠皮下，大小一般為1~3cm，邊界不清，無明顯紅腫。內(nèi)臟型者因幼蟲移行侵犯的器官不同而出現(xiàn)不同的損害及表現(xiàn)。第二節(jié)吸蟲125四、斯氏貍殖吸蟲第二節(jié)吸蟲49五、日本裂體吸蟲1.成蟲第二節(jié)吸蟲雌蟲雄蟲雄蟲雌蟲抱雌溝雌雄合抱126五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲雌蟲雄蟲雄蟲雌蟲抱五、日本裂體吸蟲2.蟲卵第二節(jié)吸蟲組織殘?jiān)〖事褮ゎ^腺分泌物127五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲組織殘?jiān)〖事盐?、日本裂體吸蟲3.尾蚴第二節(jié)吸蟲128五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲52五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲成蟲毛蚴卵釘螺中間宿主子胞蚴尾蚴腸系膜靜脈內(nèi)成蟲母胞蚴日本裂體吸蟲生活史129五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲成蟲毛蚴卵釘螺中五、日本裂體吸蟲（三）致病性1．尾蚴尾蚴性皮炎2．童蟲移行過程中可致血管炎最常受累的器官是肺。3．成蟲一般較輕微4．蟲卵形成蟲卵肉芽腫形成瘢痕組織靜脈曲張第二節(jié)吸蟲血吸蟲尾蚴性皮炎血吸蟲卵肉芽腫130五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲血吸蟲尾蚴性皮炎血五、日本裂體吸蟲（三）致病性病程的發(fā)展可分為急性、慢性和晚期血吸蟲病。1．急性血吸蟲病當(dāng)尾蚴侵入皮膚后出現(xiàn)丘疹或蕁麻疹。卵內(nèi)毛蚴釋放大量抗原進(jìn)入宿主血循環(huán)?；颊叱霈F(xiàn)以發(fā)熱為主的癥狀。2．慢性血吸蟲病臨床癥狀不明顯或只出現(xiàn)肝脾腫大、慢性腹瀉或慢性痢疾，癥狀呈間歇性出現(xiàn)。3．晚期血吸蟲病指肝纖維化門脈高壓綜合征。第二節(jié)吸蟲晚期血吸蟲病患者131五、日本裂體吸蟲第二節(jié)吸蟲晚期血吸蟲病患者5均營寄生生活。成蟲白色或乳白色，背腹扁平，帶狀。蟲體分節(jié)，雌雄同體，無口和消化道，靠體壁吸收營養(yǎng)。蟲體由頭節(jié)、頸部和鏈體三部分組成。絳蟲的成蟲均寄生于脊椎動(dòng)物的腸道內(nèi)，幼蟲寄生于動(dòng)物組織中。第三節(jié)絳蟲132均營寄生生活。第三節(jié)絳蟲56一、鏈狀帶絳蟲1.成蟲第三節(jié)絳蟲成節(jié)頭節(jié)孕節(jié)133一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲成節(jié)頭節(jié)孕節(jié)57一、鏈狀帶絳蟲2.蟲卵第三節(jié)絳蟲完整蟲卵不完整蟲卵卵殼胚膜六鉤蚴134一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲完整蟲卵一、鏈狀帶絳蟲3.豬囊尾蚴第三節(jié)絳蟲頭節(jié)135一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲頭節(jié)59豬帶絳蟲與牛帶絳蟲生活史=感染階段=診斷階段頭節(jié)吸附于腸道小腸中的成蟲

糞便中的蟲卵或孕節(jié)

?；蜇i食入蟲卵或孕節(jié)食入囊尾蚴而感染六鉤蚴穿過腸壁，移行到肌肉等組織六鉤蚴發(fā)育為囊尾蚴136豬帶絳蟲與牛帶絳蟲生活史=感染階段頭節(jié)吸附于腸道小腸中的成蟲一、鏈狀帶絳蟲（三）致病性囊尾蚴的危害遠(yuǎn)大于成蟲。第三節(jié)絳蟲皮肌型囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病137一、鏈狀帶絳蟲第三節(jié)絳蟲皮肌型囊尾蚴病二、肥胖帶絳蟲1.成蟲第三節(jié)絳蟲138二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲62二、肥胖帶絳蟲第三節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（1）頭節(jié)：小鉤、吸盤1