痛經(jīng)推拿治療課件

痛經(jīng)

痛經(jīng)

痛經(jīng)1

痛經(jīng)

能說(shuō)出痛經(jīng)的概念

會(huì)痛經(jīng)的臨床診斷會(huì)痛經(jīng)的推拿治療原則和操作了解痛經(jīng)的病因及病理變化

熟悉痛經(jīng)的注意事項(xiàng)

痛經(jīng)2

痛經(jīng)

一、概述

概念：痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主的月經(jīng)類疾病。

以青年女性多見(jiàn)。

痛經(jīng)3

痛經(jīng)病因病機(jī)

1.氣滯血瘀情志不暢可使肝氣郁結(jié)，郁則氣滯，氣為血帥，氣滯則血不暢行，經(jīng)血滯于胞中而作痛；“不通則痛”故致痛經(jīng)。

2．寒濕凝滯多因久居陰濕之地，或經(jīng)期冒雨、涉水、游泳或月經(jīng)將行貪食生冷，以致風(fēng)冷寒濕或從外感，或由內(nèi)傷，寒濕客于沖任、胞宮，導(dǎo)致經(jīng)血滯凝、運(yùn)行不暢，發(fā)生痛經(jīng)。痛經(jīng)病因病機(jī)4

痛經(jīng)3．氣血虛弱多因脾胃素弱，化源不足，或大病久病之后，氣血俱虛，不能濡養(yǎng)沖任、胞脈，“不榮則痛”而致痛經(jīng)。4．肝腎虛損多因先天稟賦虛弱，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，或久病及腎，腎精虧耗，沖任胞脈失于濡養(yǎng)，而致痛經(jīng)。

病因病機(jī)痛經(jīng)病因病機(jī)5

痛經(jīng)

臨床表現(xiàn)

經(jīng)行小腹疼痛，也可掣及全腹或腰骶，或外陰及肛門墜痛。疼痛劇烈者，可出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥虛脫等癥狀，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作。

痛經(jīng)臨床表現(xiàn)6

痛經(jīng)

二

、

診斷中醫(yī)診斷依據(jù)

（1）經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥。呈周期性發(fā)作。（2）好發(fā)于青年未婚女子。（3）排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。痛經(jīng)二、7

痛經(jīng)

二

、

診斷西醫(yī)診斷要點(diǎn)

（1）子宮內(nèi)膜異位癥①癥狀：痛經(jīng)、不孕。②婦科及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查（盆腔超聲、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。③腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M(jìn)行活組織檢查即可確診。（2）子宮腺肌?、侔Y狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常（可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血）；②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。痛經(jīng)二、8

痛經(jīng)

三、推拿治療（一）治則

調(diào)理沖任氣血。以腹部操作為主，手法宜輕柔和緩，以揉法、一指禪推、按法、摩法、擦法等溫柔手法為主要手法，力量宜輕，速度宜慢，有些手法可配合呼吸進(jìn)行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有溫?zé)岣袨榧?。痛?jīng)三、推拿9

痛經(jīng)三、推拿治療

（二）操作部位及腧穴

以腹部和腰骶部操作為主。主要取穴有氣海、關(guān)元、歸來(lái)、腎俞、八髎等。

痛經(jīng)三、推拿治療10

痛經(jīng)

（三）基本操作方法1．腹部操作（1）患者取仰臥位，放松身體，呼吸自然。施術(shù)者用揉摩法按順時(shí)針?lè)较蛟谛「共恐委?，時(shí)間約5～6分鐘，放松患者腹部，使腹部有溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)滲透，可起到溫經(jīng)止痛的作用。（2）一指禪推法或按法在氣海、關(guān)元、歸來(lái)治療，每穴約2分鐘，發(fā)揮經(jīng)穴的作用，可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，培補(bǔ)元?dú)?。痛?jīng)（三）基本操11

痛經(jīng)（3）松振腹法：患者仰臥，呼吸均勻，全身放松。醫(yī)者上肢充分放松，將前臂自然放置于患者腹部。頻率：400～600次/分鐘，操作5～10min。（4）捏拿、直推、分推、揉摩腹部，使其有溫?zé)崾孢m為度，約3～6分鐘，可直接放松腹部肌肉，可緩解腹部痙攣達(dá)到理經(jīng)止痛的作用。痛經(jīng)（3）松振腹法12

痛經(jīng)

2．腰背部操作（1）患者取俯臥位。施術(shù)者用滾法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，時(shí)間約4～5分鐘，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能。（2）一指禪推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、腎俞、八髎等穴，以酸脹為度，達(dá)到調(diào)理沖任氣血，增強(qiáng)臟腑功能。（3）在骶部八髎穴用推擦法治療，以透熱為度，可調(diào)理沖任，溫經(jīng)止痛。痛經(jīng)2．腰背部操13

痛經(jīng)

（四）對(duì)癥治療1．氣滯血瘀按揉章門、期門、膈俞、日月、太沖、行間等穴，每穴約半分鐘；按揉、捏拿血海、三陰交，以酸脹為度，可行氣活血，化瘀止痛。2．寒濕凝滯直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉血海、三陰交，每穴約1分鐘，可溫散寒濕，行瘀止痛。痛經(jīng)14

痛經(jīng)

（四）對(duì)癥治療3．氣血虛弱直擦背部督脈，橫擦右側(cè)背部，以透熱為度；摩腹時(shí)加揉中脘3～5分鐘。按揉命門、氣海、胃俞、足三里，每穴約2分鐘；足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)膝以下至踝部施以擦法，以透熱為度，可養(yǎng)氣養(yǎng)血，補(bǔ)血止痛。4．肝腎虛損直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉照海、太溪等穴，每穴1分鐘，可益肝養(yǎng)腎，填精補(bǔ)血。在月經(jīng)來(lái)潮前1周，治療3次，5～6次為一個(gè)療程。連續(xù)治療3～5個(gè)月痛經(jīng)15

痛經(jīng)

【注意事項(xiàng)】1．在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生。2．適當(dāng)休息，不要過(guò)度疲勞。3．保持心情愉悅，避免暴怒、憂郁，從而使全身氣血調(diào)暢，陰陽(yáng)調(diào)和，激發(fā)人體與生俱來(lái)的自我痊愈能力。如《素問(wèn)·上古天真論》中所說(shuō)：“上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?．經(jīng)期注意調(diào)理飲食，忌食寒涼生冷之品。5．經(jīng)期禁止房事。痛經(jīng)16

痛經(jīng)

痛經(jīng)

痛經(jīng)17

痛經(jīng)

能說(shuō)出痛經(jīng)的概念

會(huì)痛經(jīng)的臨床診斷會(huì)痛經(jīng)的推拿治療原則和操作了解痛經(jīng)的病因及病理變化

熟悉痛經(jīng)的注意事項(xiàng)

痛經(jīng)18

痛經(jīng)

一、概述

概念：痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主的月經(jīng)類疾病。

以青年女性多見(jiàn)。

痛經(jīng)19

痛經(jīng)病因病機(jī)

1.氣滯血瘀情志不暢可使肝氣郁結(jié)，郁則氣滯，氣為血帥，氣滯則血不暢行，經(jīng)血滯于胞中而作痛；“不通則痛”故致痛經(jīng)。

2．寒濕凝滯多因久居陰濕之地，或經(jīng)期冒雨、涉水、游泳或月經(jīng)將行貪食生冷，以致風(fēng)冷寒濕或從外感，或由內(nèi)傷，寒濕客于沖任、胞宮，導(dǎo)致經(jīng)血滯凝、運(yùn)行不暢，發(fā)生痛經(jīng)。痛經(jīng)病因病機(jī)20

痛經(jīng)3．氣血虛弱多因脾胃素弱，化源不足，或大病久病之后，氣血俱虛，不能濡養(yǎng)沖任、胞脈，“不榮則痛”而致痛經(jīng)。4．肝腎虛損多因先天稟賦虛弱，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，或久病及腎，腎精虧耗，沖任胞脈失于濡養(yǎng)，而致痛經(jīng)。

病因病機(jī)痛經(jīng)病因病機(jī)21

痛經(jīng)

臨床表現(xiàn)

經(jīng)行小腹疼痛，也可掣及全腹或腰骶，或外陰及肛門墜痛。疼痛劇烈者，可出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥虛脫等癥狀，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作。

痛經(jīng)臨床表現(xiàn)22

痛經(jīng)

二

、

診斷中醫(yī)診斷依據(jù)

（1）經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥。呈周期性發(fā)作。（2）好發(fā)于青年未婚女子。（3）排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。痛經(jīng)二、23

痛經(jīng)

二

、

診斷西醫(yī)診斷要點(diǎn)

（1）子宮內(nèi)膜異位癥①癥狀：痛經(jīng)、不孕。②婦科及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查（盆腔超聲、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。③腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M(jìn)行活組織檢查即可確診。（2）子宮腺肌?、侔Y狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常（可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血）；②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。痛經(jīng)二、24

痛經(jīng)

三、推拿治療（一）治則

調(diào)理沖任氣血。以腹部操作為主，手法宜輕柔和緩，以揉法、一指禪推、按法、摩法、擦法等溫柔手法為主要手法，力量宜輕，速度宜慢，有些手法可配合呼吸進(jìn)行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有溫?zé)岣袨榧?。痛?jīng)三、推拿25

痛經(jīng)三、推拿治療

（二）操作部位及腧穴

以腹部和腰骶部操作為主。主要取穴有氣海、關(guān)元、歸來(lái)、腎俞、八髎等。

痛經(jīng)三、推拿治療26

痛經(jīng)

（三）基本操作方法1．腹部操作（1）患者取仰臥位，放松身體，呼吸自然。施術(shù)者用揉摩法按順時(shí)針?lè)较蛟谛「共恐委?，時(shí)間約5～6分鐘，放松患者腹部，使腹部有溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)滲透，可起到溫經(jīng)止痛的作用。（2）一指禪推法或按法在氣海、關(guān)元、歸來(lái)治療，每穴約2分鐘，發(fā)揮經(jīng)穴的作用，可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，培補(bǔ)元?dú)狻Ｍ唇?jīng)（三）基本操27

痛經(jīng)（3）松振腹法：患者仰臥，呼吸均勻，全身放松。醫(yī)者上肢充分放松，將前臂自然放置于患者腹部。頻率：400～600次/分鐘，操作5～10min。（4）捏拿、直推、分推、揉摩腹部，使其有溫?zé)崾孢m為度，約3～6分鐘，可直接放松腹部肌肉，可緩解腹部痙攣達(dá)到理經(jīng)止痛的作用。痛經(jīng)（3）松振腹法28

痛經(jīng)

2．腰背部操作（1）患者取俯臥位。施術(shù)者用滾法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，時(shí)間約4～5分鐘，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能。（2）一指禪推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、腎俞、八髎等穴，以酸脹為度，達(dá)到調(diào)理沖任氣血，增強(qiáng)臟腑功能。（3）在骶部八髎穴用推擦法治療，以透熱為度，可調(diào)理沖任，溫經(jīng)止痛。痛經(jīng)2．腰背部操29

痛經(jīng)

（四）對(duì)癥治療1．氣滯血瘀按揉章門、期門、膈俞、日月、太沖、行間等穴，每穴約半分鐘；按揉、捏拿血海、三陰交，以酸脹為度，可行氣活血，化瘀止痛。2．寒濕凝滯直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉血海、