神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)培訓(xùn)課件

神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)11/9/2023

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈及圈徽的介紹1/9/20232

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈的圈徽神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈的圈徽31/9/2023

團(tuán)結(jié)圈成立時(shí)間：2013年07月01日圈長：杜媛媛輔導(dǎo)員：徐晶圈員：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春麗、李猛、董曉娥、李婷、王燕、王艷蒙趙志杰韓慧娟張曉霞1/9/2023團(tuán)結(jié)圈成立時(shí)間：2013年07月01日4圈徽的意義：整個(gè)結(jié)構(gòu)像一個(gè)三角形，代表我們科室堅(jiān)不可摧，積極向上的精神，同時(shí)又像一雙緊緊相扣的手，代表我們團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，組成QCC,全體合作、集思廣益,解決工作中存在之難題。整體使用天藍(lán)色，代表冷靜，理智，永不放棄的含義。圈徽的意義：整個(gè)結(jié)構(gòu)像一個(gè)三角形，代表我們科室堅(jiān)不可摧，積極51/9/2023圈的成員1/9/2023圈的成員61/9/2023團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan確認(rèn)Check處置Action實(shí)施Do主題擬定擬定活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)1/9/2023團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)步驟計(jì)劃確認(rèn)處置Action實(shí)施主71/9/2023選題過程1/9/2023選題過程8

團(tuán)結(jié)圈的組成組成品管圈，并確定主題后，上報(bào)護(hù)理部備案主管護(hù)師3名護(hù)師6名護(hù)士3名YourTextHere本科10

名大專2名

圈長

杜媛媛?lián)?/p>

指導(dǎo)員護(hù)士長團(tuán)結(jié)圈的組成組成品管圈，并確定主題后，上報(bào)護(hù)理部備案主管91/9/2023主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院病人誤吸5337281184降低住院病人跌倒5530351203住院患者留置導(dǎo)尿管拔管的風(fēng)險(xiǎn)6337301302護(hù)理記錄書寫改進(jìn)問題5045201155降低患者意外拔胃管的風(fēng)險(xiǎn)71

43281421★注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共_12人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題1/9/2023主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順101/9/2023

計(jì)劃擬定表（甘特圖）P30%D40%C20%A10%1/9/2023 計(jì)劃擬定表（甘特圖）P30%D40111/9/2023選題理由對(duì)患者而言：減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療護(hù)理的安全性及有效性，減少了患者的費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院而言：為患者營造安全、有效的護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)士而言：減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理人員的安全及防范意識(shí)。1/9/2023選題理由對(duì)患者而言：減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療12

評(píng)估患者情況準(zhǔn)備用物

結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)

固定置管醫(yī)囑觀察及巡視置胃管流程圖評(píng)估患者情況準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)固定置管醫(yī)囑131/9/2023

現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)收集

收集數(shù)據(jù):2014年12月至2015年11月意外拔管人數(shù)比例12月份05年1月份2月份3月份4月份5月份累計(jì)置胃管總數(shù)121015151713非計(jì)劃拔管數(shù)213344比例16%10%20%20%23%30%6月份7月份8月份9月份10月份11月份8101214171011001013%10%006%0%1/9/2023現(xiàn)狀把握141/9/2023

現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集1/9/2023現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集151/9/2023改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評(píng)估不全、注意事項(xiàng)告知不全柏拉圖八二定律，將此兩項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)

1/9/2023改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評(píng)估161/9/2023目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到3例。下降幅度：82%（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握發(fā)生例數(shù)共20例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了53%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比77%×圈員能力70%=53.9%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）17-17×53.9%=9.2圈能力=28/40×100%179.2改善幅度53.9%1/9/2023目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到3171/9/2023管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依從性差患者及家屬文化程度低，理解力不夠患者認(rèn)知能力下降舒適度改變培訓(xùn)不足缺乏流程再分析●為何非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率高缺乏知識(shí)護(hù)理人員年輕化固定不恰當(dāng)缺乏監(jiān)督人員不足危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)差患者心理問題約束用品不合格約束不到位其他人多，影響講解醫(yī)護(hù)人員重視度不夠操作疏忽護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足患者病情評(píng)估不全特殊時(shí)間段1/9/2023管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依181/9/2023對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)1患者病情評(píng)估不全收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。100★2015.06.03李猛22注意事項(xiàng)告知不全做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。100★2015.06.03王利花1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視863固定不恰當(dāng)加強(qiáng)人員工作責(zé)任心64改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定92★2015.06.03田志婷4每日更換鼻貼564操作疏忽加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視96★2015.06.03李婷3協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥善扶持同定，防止?fàn)坷摮?4全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共12人，總分45分，全體圈員決定總分92分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。1/9/2023對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施191/9/2023目標(biāo)設(shè)定1/9/2023目標(biāo)設(shè)定201/9/2023圈的成長

對(duì)策實(shí)施與檢討1/9/2023圈的成長

對(duì)策實(shí)施與檢討211/9/2023對(duì)策的實(shí)施與檢討—PDCA主要對(duì)策內(nèi)容：1、患者評(píng)估不齊全2、注意事項(xiàng)告知不全3、固定不妥當(dāng)4、操作中疏忽對(duì)策實(shí)施：王利花田志婷王蓉蓉王燕實(shí)施時(shí)間：2014年12月—2015年11月實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科示教室對(duì)策處置：1、收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。2、做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。3、加強(qiáng)護(hù)士巡視，特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視4，改進(jìn)胃管固定法。對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前非計(jì)劃胃管拔出率下降82%1/9/2023對(duì)策的實(shí)施與檢討—PDCA221/9/2023改善中

1/9/2023改善中 231/9/2023目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%達(dá)標(biāo)率=（17-3）/（17-10）×100%=200%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（3-17）/（10-17）×100%=80%1/9/2023目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（241/9/2023有形成果項(xiàng)目改善前目標(biāo)值改善后檢查日期2014.12--2015.52015.06--2015.11結(jié)果171031/9/2023有形成果項(xiàng)目改善前目標(biāo)值改善后檢查日期20125降低非計(jì)劃拔出胃管率評(píng)估患者是否為高危人群準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)妥善固定，適當(dāng)約束置管醫(yī)囑加強(qiáng)特殊時(shí)段巡視置胃管流程圖評(píng)定—辨認(rèn)容易導(dǎo)致胃管脫出的高危因子評(píng)估患者是否為高危人群降低非計(jì)劃拔出胃管率評(píng)估患者是否為高危人群準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃261/9/2023標(biāo)準(zhǔn)化置胃管前做好評(píng)估工作，特別是意識(shí)障礙患者，在取得家屬同意后，做好約束工作，必要時(shí)告知醫(yī)生，使用鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士加強(qiáng)宣教，反復(fù)告知家屬及患者拔出胃管的危險(xiǎn)性。護(hù)士加強(qiáng)特殊時(shí)段的巡視。每日更換鼻貼，妥善固定。1/9/2023標(biāo)準(zhǔn)化置胃管前做好評(píng)估工作，特別是意識(shí)障礙患271/9/2023意外收獲品管圈是一種很好的管理工具，它使每一位護(hù)士成為質(zhì)量觀察員、改進(jìn)員，為醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)盡自己的一份聰明才智，同時(shí)，我們還欣喜地看到，我們的護(hù)士正在從要我做慢慢轉(zhuǎn)變到我要做，自動(dòng)自發(fā)的參與到管理中來，我們的護(hù)士越來越自信越來越有才。。。。。。1/9/2023意外收獲品管圈是一種很好的管理工具，它使每一281/9/2023下期主題第三期第二期降低非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率降低住院患者跌倒率1/9/2023下期主題降低非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率降低住院患者291/9/2023謝謝聆聽1/9/2023謝謝聆聽30神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)神經(jīng)內(nèi)科品管圈匯報(bào)311/9/2023

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈及圈徽的介紹1/9/202332

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈的圈徽神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)結(jié)圈的圈徽331/9/2023

團(tuán)結(jié)圈成立時(shí)間：2013年07月01日圈長：杜媛媛輔導(dǎo)員：徐晶圈員：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春麗、李猛、董曉娥、李婷、王燕、王艷蒙趙志杰韓慧娟張曉霞1/9/2023團(tuán)結(jié)圈成立時(shí)間：2013年07月01日34圈徽的意義：整個(gè)結(jié)構(gòu)像一個(gè)三角形，代表我們科室堅(jiān)不可摧，積極向上的精神，同時(shí)又像一雙緊緊相扣的手，代表我們團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，組成QCC,全體合作、集思廣益,解決工作中存在之難題。整體使用天藍(lán)色，代表冷靜，理智，永不放棄的含義。圈徽的意義：整個(gè)結(jié)構(gòu)像一個(gè)三角形，代表我們科室堅(jiān)不可摧，積極351/9/2023圈的成員1/9/2023圈的成員361/9/2023團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan確認(rèn)Check處置Action實(shí)施Do主題擬定擬定活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)1/9/2023團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)步驟計(jì)劃確認(rèn)處置Action實(shí)施主371/9/2023選題過程1/9/2023選題過程38

團(tuán)結(jié)圈的組成組成品管圈，并確定主題后，上報(bào)護(hù)理部備案主管護(hù)師3名護(hù)師6名護(hù)士3名YourTextHere本科10

名大專2名

圈長

杜媛媛?lián)?/p>

指導(dǎo)員護(hù)士長團(tuán)結(jié)圈的組成組成品管圈，并確定主題后，上報(bào)護(hù)理部備案主管391/9/2023主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院病人誤吸5337281184降低住院病人跌倒5530351203住院患者留置導(dǎo)尿管拔管的風(fēng)險(xiǎn)6337301302護(hù)理記錄書寫改進(jìn)問題5045201155降低患者意外拔胃管的風(fēng)險(xiǎn)71

43281421★注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共_12人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題1/9/2023主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順401/9/2023

計(jì)劃擬定表（甘特圖）P30%D40%C20%A10%1/9/2023 計(jì)劃擬定表（甘特圖）P30%D40411/9/2023選題理由對(duì)患者而言：減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療護(hù)理的安全性及有效性，減少了患者的費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院而言：為患者營造安全、有效的護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)士而言：減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理人員的安全及防范意識(shí)。1/9/2023選題理由對(duì)患者而言：減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療42

評(píng)估患者情況準(zhǔn)備用物

結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)

固定置管醫(yī)囑觀察及巡視置胃管流程圖評(píng)估患者情況準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)固定置管醫(yī)囑431/9/2023

現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)收集

收集數(shù)據(jù):2014年12月至2015年11月意外拔管人數(shù)比例12月份05年1月份2月份3月份4月份5月份累計(jì)置胃管總數(shù)121015151713非計(jì)劃拔管數(shù)213344比例16%10%20%20%23%30%6月份7月份8月份9月份10月份11月份8101214171011001013%10%006%0%1/9/2023現(xiàn)狀把握441/9/2023

現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集1/9/2023現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集451/9/2023改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評(píng)估不全、注意事項(xiàng)告知不全柏拉圖八二定律，將此兩項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)

1/9/2023改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評(píng)估461/9/2023目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到3例。下降幅度：82%（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握發(fā)生例數(shù)共20例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了53%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比77%×圈員能力70%=53.9%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）17-17×53.9%=9.2圈能力=28/40×100%179.2改善幅度53.9%1/9/2023目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到3471/9/2023管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依從性差患者及家屬文化程度低，理解力不夠患者認(rèn)知能力下降舒適度改變培訓(xùn)不足缺乏流程再分析●為何非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率高缺乏知識(shí)護(hù)理人員年輕化固定不恰當(dāng)缺乏監(jiān)督人員不足危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)差患者心理問題約束用品不合格約束不到位其他人多，影響講解醫(yī)護(hù)人員重視度不夠操作疏忽護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足患者病情評(píng)估不全特殊時(shí)間段1/9/2023管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依481/9/2023對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)1患者病情評(píng)估不全收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。100★2015.06.03李猛22注意事項(xiàng)告知不全做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。100★2015.06.03王利花1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視863固定不恰當(dāng)加強(qiáng)人員工作責(zé)任心64改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定92★2015.06.03田志婷4每日更換鼻貼564操作疏忽加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視96★2015.06.03李婷3協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥善扶持同定，防止?fàn)坷摮?4全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共12人，總分45分，全體圈員決定總分92分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。1/9/2023對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施491/9/2023目標(biāo)設(shè)定1/9/2023目標(biāo)設(shè)定501/9/2023圈的成長

對(duì)策實(shí)施與檢討1/9/2023圈的成長

對(duì)策實(shí)施與檢討511/9/2023對(duì)策的實(shí)施與檢討—PDCA主要對(duì)策內(nèi)容：1、患者評(píng)估不齊全2、注意事項(xiàng)告知不全3、固定不妥當(dāng)4、操作中疏忽對(duì)策實(shí)施：王利花田志婷王蓉蓉王燕實(shí)施時(shí)間：2014年12月—2015年11月實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科示教室對(duì)策處置：1、收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。2、做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。3、加強(qiáng)護(hù)士巡視，特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視4，改進(jìn)胃管固定法。對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前非計(jì)劃胃管拔出率下降82%1/9/2023對(duì)策的實(shí)施與檢討—PDCA521/9/2023改善中

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