血液一般檢驗(yàn)

血液一般檢驗(yàn)一、選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）.紅細(xì)胞從骨髓釋放入血后的平均壽命約為:50天80天100天120天150天.血液的pH值是：6.80-7.007.35-7.457.00-7.256.00-7.005.50-6.50.以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為：NX5X10X104X200NX5X10X105X200NX25/5X10X106X200NX5/25X10X106X200NX25X10X106X200.正常成人紅細(xì)胞中90%以上的血紅蛋白是：HbAHbA2HbFSHbHbH.血紅蛋白測(cè)定的參考方法：A.沙利法B.氰化高鐵血紅蛋白法C.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法6.國(guó)內(nèi)推薦哪種方法作為血紅蛋白測(cè)定的次選方法：A.沙利法B.血?dú)夥治龇–.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法7.血紅蛋白測(cè)定法中基本淘汰的是：沙利法血?dú)夥治龇–.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法.HiCN法測(cè)定血紅蛋白所用波長(zhǎng)：500nm530nm540nm560nm570nm.血液分析儀和血紅蛋白測(cè)定儀多采用哪一波長(zhǎng)測(cè)定血紅蛋白：500nm540nm560nm575nm600nm.測(cè)定Hb時(shí)，靜脈血比毛細(xì)管血的結(jié)果：A.低10-15%B.高10-15%C.基本相符D.低5~10%E.高5~10%11.下列何種物質(zhì)被認(rèn)為是最強(qiáng)烈有力的促紅細(xì)胞緡錢狀聚集的物質(zhì)：A.膽固醇B.纖維蛋白原a-球蛋白y-球蛋白B-球蛋白12.血涂片中成熟紅細(xì)胞常呈緡錢狀排列的疾病是：A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.多發(fā)性骨髓瘤C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血13.外周血出現(xiàn)多色性紅細(xì)胞增多，表明骨髓造血功能：A.正常B.活躍C.低下D.重度低下E.以上均不是14.雙形性貧血最常見于：A.溶血性貧血B.急性失血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血15.高滲溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)為：A.影紅細(xì)胞B.口形細(xì)胞C.鋸齒狀紅細(xì)胞D.球形細(xì)胞E.橢圓形細(xì)胞16.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞形成的原因?yàn)椋篈.脂蛋白變性B.胞漿內(nèi)殘留的DNA變性C.胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D.核碎裂或溶解后的殘余物E.紡錘體的殘余物17.鉛中毒時(shí)，血中哪種細(xì)胞明顯增加：A.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.淚滴形細(xì)胞D.多色性紅細(xì)胞E.鐮形細(xì)胞18.成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見于:A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.鉛中毒E.地中海貧血.小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞最常見于：缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血再生障礙性貧血D.急性溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血.紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是：缺鐵性貧血溶血C.失血D.再生障礙性貧血E.巨幼紅細(xì)胞貧血WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為：A.微量離心法B.溫氏法C.折射計(jì)法D.粘度法E.放射性核素法ISCH認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定的參考方法為：A.放射性核素法B.溫氏法C.粘度法D.比重測(cè)定法E.折射計(jì)法23.血細(xì)胞比容測(cè)定法中趨于淘汰的是：A.血液分析儀法B.溫氏法C.粘度法D.比重測(cè)定法E.折射計(jì)法.單位fl相當(dāng)于：10-6L10-9L10-12L10-15L10-18L.單位pg相當(dāng)于：10-6g10-9g10-12g10-15g10-18g.某患者M(jìn)CH為15pg，MCV為70fl，MCHC為214g/L，其可能為：A.正常B.正細(xì)胞貧血C.大細(xì)胞貧血D.單純小細(xì)胞貧血E.小細(xì)胞低色素貧血27.關(guān)于紅細(xì)胞平均值的敘述下列哪項(xiàng)正確：A.紅細(xì)胞平均值正常，提示紅細(xì)胞形態(tài)無改變B.貧血時(shí)紅細(xì)胞平均值可能在正常范圍MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常MCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系.紅細(xì)胞為4.6X1012/L,Hct為0.40,Hb為130g/L,MCV為：35.38fl28.26fl87fl115fl325fl.正常成人紅細(xì)胞體積分布寬度參考值范圍:12.0-15.0%11.0-13.0%11.6-14.6%10.6-13.6%12.5-15.6%.RDW常用下列哪項(xiàng)表示：A.標(biāo)準(zhǔn)誤B.變異系數(shù)C.均數(shù)D.誤差E.偏差.RDW增大表明紅細(xì)胞：A.體積增大B.體積減小C.體積大小不均一D.形態(tài)異常E.以上都不是.顯微鏡計(jì)數(shù)法成人網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值的參考范圍：(25~75)X109/L(20~70)X109/L(200?250)X109/L(100?150)X109/L(10~25)X109/L.Miller窺盤小方格內(nèi)計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)是500個(gè)，大方格內(nèi)(含小方格面積)計(jì)數(shù)的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)是180個(gè)，網(wǎng)織紅細(xì)胞是：0.020.040.050.060.07.下列疾病中網(wǎng)織紅細(xì)胞升高最顯著的是：A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.急性苯中毒C.反復(fù)輸血D.急性溶血E.地中海貧血35.貧血伴輕度黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.07,最可能的診斷是：A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.脾功能亢進(jìn)D.急性白血病E.溶血性貧血36.目前血沉測(cè)定首選的方法：A.庫氏法B.溫氏法C.潘氏法D.賴氏法E.魏氏法.血沉測(cè)定時(shí)，血液與抗凝劑的比例：4:15:13:22:13:1.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：A.紅細(xì)胞越大越薄，血沉加快B.心絞痛，血沉加快C.紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D.免疫球蛋白增高，血沉減慢E.高膽固醇血癥，血沉減慢39.計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41,則白細(xì)胞數(shù)為：3.9X109/L5.7X109/L6.8X109/L8.7X109/L7.8X109/L.白細(xì)胞形態(tài)檢查中描述正確的是：A.吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)和中性粒細(xì)胞著色較差B.儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息C.正常血涂片常見到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞D.瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色E.毒性指數(shù)=有中毒顆粒的中性粒細(xì)胞數(shù)/所計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù).關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述正確的是：A.淋巴細(xì)胞多位于涂片的邊緣B.嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部C.幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部D.中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部E.單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)42.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)選擇血涂片哪一部位進(jìn)行有序的鏡檢：A.頭部B.體部C.尾部D.邊緣E.體尾交界43.白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：A.Hayem液B.稀乙酸溶液C.丙酮-伊紅稀釋液D.生理鹽水E.1%甲醛的生理鹽水44.中性粒細(xì)胞升高的疾病常見于：A.流感B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.心肌梗塞E.瘧疾45.正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是：A.桿狀核B.二葉C.三葉D.四葉E.五葉46.疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核象右移，常表示：A.預(yù)后不良B.預(yù)后良好C.機(jī)體抵抗力好D.骨髓造血功能旺盛E.有嚴(yán)重感染47.退行性核左移提示：A.機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)骨髓造血功能旺盛C.骨髓造血功能減低D.感染程度較輕E.預(yù)后良好48.中性粒細(xì)胞胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn):A.中毒顆粒B.空泡Dohle小體D.棒狀小體E.染色質(zhì)小體49.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示：A.細(xì)胞衰老B.細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象C.細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡D.細(xì)胞分裂E.細(xì)胞融合50.白細(xì)胞11X10%,淋巴細(xì)胞0.10,異型淋巴細(xì)胞0.15,最可能的診斷為：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.上呼吸道感染C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.扁桃體炎51.放射線損傷引起白細(xì)胞中哪類細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量改變最為明顯：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞52.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致：A.中性粒細(xì)胞減低B.嗜酸性粒細(xì)胞減低C.紅細(xì)胞減低D.淋巴細(xì)胞升高E.以上都不是53.火焰狀漿細(xì)胞形成原因：A.核蛋白體凝集物溶解B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)充滿球蛋白C.脂肪變性D.粘蛋白凝集物E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌球蛋白受阻54.在電阻抗型血液分析儀中，哪項(xiàng)與脈沖振幅成正比：A.細(xì)胞的移動(dòng)速度B.細(xì)胞的數(shù)量C.細(xì)胞的體積D.細(xì)胞的比密E.以上均不是55.電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類：A.白細(xì)胞的移動(dòng)速度B.白細(xì)胞自身的體積C.白細(xì)胞的比密D.加入溶血素后白細(xì)胞的體積E.白細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒的大小56.血細(xì)胞過氧化物酶活性最高者為：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞.正常紅細(xì)胞直方圖主峰的分布區(qū)域：50-125fl50-200fl36-360fl35-95fl125-200fl.正常紅細(xì)胞直方圖中，大紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞分布于：50-125fl50-200fl36-360fl35-95fl125-200fl.血小板直方圖右側(cè)呈脫尾狀，MCV低于正常,最有可能的是：A.紅細(xì)胞碎片B.血小板聚集C.小紅細(xì)胞干擾D.大血小板增多E.小血小板增多60.血小板減低，MPV增高，提示：A.骨髓受抑制B.骨髓病變C.骨髓造血功能衰竭D.血小板分布異常E.骨髓正常，但外周血血小板破壞過多（二）、A1型題（否定型）1.哪項(xiàng)不是衰老紅細(xì)胞所具有的特征：A.細(xì)胞內(nèi)酶活性降低B.變形性降低C.脆性增加D.易被脾“阻滯”E.紅細(xì)胞膜表面所帶負(fù)電荷增多，細(xì)胞間排斥效應(yīng)增強(qiáng)2.不能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是：A.雌激素B.腎上腺素C.紅細(xì)胞生成素D.糖皮質(zhì)激素E.雄激素3.有關(guān)改良牛鮑氏計(jì)數(shù)板的描述錯(cuò)誤的是：A.通過H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池B.每個(gè)池分為9個(gè)大方格C.蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mmD.每個(gè)大方格的面積為1mm2E.中央大方格又用雙線分為25個(gè)中方格4.氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：HbO2HbredSHbHbCOE.以上都不是5.下列有關(guān)Hb的敘述不正確的是：A.影響Hb合成的激素為紅細(xì)胞生成素和雌激素Hb是一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)C.組成Hb的多肽鏈分為a和8兩大類D.鐵原子只有處于亞鐵狀態(tài)才能與O2結(jié)合Hb分布靠近紅細(xì)胞膜處最高，越往細(xì)胞中央越少6.有關(guān)血紅蛋白測(cè)定哪項(xiàng)不正確：A.多參數(shù)血細(xì)胞分析儀要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后才能進(jìn)行Hb測(cè)定B.十二烷基硫酸鈉測(cè)定法是次選方法，能有效轉(zhuǎn)化SHbC.十二烷基硫酸鈉測(cè)定法不能用吸光度A值直接計(jì)算Hb濃度D.疊氮高鐵血紅蛋白試劑有公害問題E.HiCN法需定期檢查K值.正常人外周血涂片中不可能見到：A.裂紅細(xì)胞.新月形紅細(xì)胞C.淚滴形細(xì)胞D.口形細(xì)胞E.橢圓形細(xì)胞.關(guān)于有核紅細(xì)胞錯(cuò)誤的說法是：A.幼稚細(xì)胞1周之內(nèi)嬰幼兒的血涂片中可見少量C.脾切除后，少量有核紅細(xì)胞進(jìn)入外周血D.紅細(xì)胞破壞后，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，說明骨髓增生減低E.最常見于各種溶血性貧血.紅細(xì)胞中不能找到哪種病原體：A.間日瘧環(huán)狀體B.三日瘧環(huán)狀體C.惡性瘧環(huán)狀體D.三日瘧裂殖體E.惡性瘧裂殖體.對(duì)血細(xì)胞比容敘述錯(cuò)誤的是：A.血液分析儀中Hct=紅細(xì)胞計(jì)數(shù)X紅細(xì)胞平均體積B.貧血時(shí)Hct減低C.抗凝血自然沉降后紅細(xì)胞在全血中所占體積的比值D.臨床可以根據(jù)Hct決定是否輸液E.手工法作為儀器的參考方法.對(duì)紅細(xì)胞平均指數(shù)描述不正確的是：A.高脂血癥或白細(xì)胞增多癥使MCH假性增高B.儀器法3個(gè)平均指數(shù)都是間接算出C.各類患者紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定D.可應(yīng)用于血液分析儀的質(zhì)量控制E.作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)12.對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.最常見于葉酸及VitB12缺乏B.易見豪焦小體、卡波氏環(huán)C.MCV、RDW增高D.分葉過多的中性粒細(xì)胞有助于診斷E.低色素性紅細(xì)胞多見13.再生障礙性貧血血細(xì)胞改變不正確的是：A.紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.RDW增大D.退行性核左移E.正細(xì)胞貧血14.下列哪項(xiàng)在瑞氏染色血片中不可能見到：A.異型淋巴細(xì)胞B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.幼稚細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.以上都不是15.下述有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是：A.屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.胞質(zhì)內(nèi)殘存嗜堿性物質(zhì)RNAC.骨髓中數(shù)量比外周血高D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚E.W級(jí)是指紅細(xì)胞內(nèi)幾乎被網(wǎng)織物充滿16.網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：A.觀察貧血療效B.判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C.鑒別診斷貧血的初篩指標(biāo)D.監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況E.反映紅細(xì)胞的功能17.下列哪種情況紅細(xì)胞沉降率不會(huì)加快：A.室溫＞25℃B.標(biāo)本溶血C.血沉管傾斜D.抗凝劑濃度增加E.以上都不是18.ESR不加快的疾病是：A.惡性腫瘤B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.盆腔炎性包塊D.多發(fā)性骨髓瘤E.真性紅細(xì)胞增多癥19.血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：A.常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性B.判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)C.動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義D.能作為健康人群的篩查E.血沉正常不能排除腫瘤或其他惡性疾病20.血液檢驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)的參考值無性別差異：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白測(cè)定D.血細(xì)胞比容E.血沉有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)可以復(fù)染C.沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗D.血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH值E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色NCCLS使用的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法中不包括：A.人工制備血涂片EDTA-K3抗凝的靜脈血Romanowaky染色液D.油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞E.“城墻式”移動(dòng)血涂片23.有關(guān)中性粒細(xì)胞變化的敘述，錯(cuò)誤的是：A.病毒感染時(shí)，總數(shù)常正?；蜉p度降低B.早晨較高，下午較低C.運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒激動(dòng)時(shí)升高D.妊娠、分娩升高E.出生后第6~9天和4~5歲兩階段與淋巴細(xì)胞數(shù)大致相等24.類白血病反應(yīng)不具有的特征是：A.有明確的病因B.白細(xì)胞大多＜100X109/LC.以中性粒細(xì)胞增多為主D.可見各階段的粒細(xì)胞，并伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多E.常伴中性粒細(xì)胞中毒性改變25.中性粒細(xì)胞核象變化中錯(cuò)誤的是：A.核左移表明造血功能旺盛5葉以上核＞0.03為核象右移C.白細(xì)胞總數(shù)升高，桿狀核粒細(xì)胞＞0.10,表示有嚴(yán)重感染D.炎癥恢復(fù)期可見一過性核象右移E.核象右移時(shí)，常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少中性粒細(xì)胞不升高的是：A.大面積燒傷B.急性溶血惡性腫瘤D.膽囊炎E.電離輻射27.不引起核左移的疾?。篈.惡性貧血B.急性化膿性感染C.急性溶血D.粒細(xì)胞白血病E.急性中毒28.不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是：A.大小不均B.空泡C.中毒顆粒D.豪焦小體E.Dohle小體29.白血病患者外周血涂片中白細(xì)胞胞質(zhì)不出現(xiàn)棒狀小體的是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病E.以上都不是30.淋巴細(xì)胞不增高的疾病是：A.流行性腮腺炎B.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥C.結(jié)核D.淋巴細(xì)胞性白血病E.嚴(yán)重化膿性感染31.下列疾病中外周血涂片不易出現(xiàn)漿細(xì)胞的是：A.多發(fā)性骨髓瘤IgA型骨髓瘤傳染性單核細(xì)胞增多癥D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥E.胰腺炎32.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾?。篈.支氣管哮喘B.猩紅熱C.傷寒D.慢性粒細(xì)胞白血病E.血吸蟲33.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.正常成熟紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞E.大紅細(xì)胞34.對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是：A.白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同B.體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分C.利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積D.應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)E.光散射技術(shù)可區(qū)分粒細(xì)胞類型35.關(guān)于血液分析儀檢測(cè)血小板的錯(cuò)誤觀點(diǎn)是:A.電阻抗型易受大血小板和非血小板顆粒的干擾B.光散射型血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性較高C.光散射型中血小板的折射系數(shù)比紅細(xì)胞高D.高角度光散射檢測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)E.低角度光散射測(cè)量細(xì)胞大小36.三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類細(xì)胞：A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.幼稚細(xì)胞37.白細(xì)胞直方圖中淋巴細(xì)胞左側(cè)區(qū)域異常，最不可能的原因是：A.血小板聚集B.異型淋巴細(xì)胞C.巨大血小板D.有核紅細(xì)胞E.脂類顆粒38.血小板不減少的疾病是：A.慢性粒細(xì)胞白血病B.脾功能亢進(jìn)C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.彌漫性血管內(nèi)凝血39.紅細(xì)胞直方圖不出現(xiàn)兩個(gè)細(xì)胞峰的是：A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血治療初期C.缺鐵性貧血治療有效D.輕型珠蛋白生成障礙性貧血E.以上都不是MPV變化的臨床意義中不正確的是：A.MPV減低，有出血傾向B.白血病緩解期MPV增高C.反應(yīng)性血小板增多癥，MPV減低MPV越小，骨髓受抑越嚴(yán)重MPV持續(xù)低，說明感染未控制（三）、B1型題（配伍題）問題1?3A.瑞氏染色B.堿性亞甲基藍(lán)染色C.煌焦油藍(lán)染色D.墨汁染色E.抗酸染色白細(xì)胞分類：結(jié)核桿菌：網(wǎng)織紅細(xì)胞：?jiǎn)栴}4?64.0~5.5X1012/L4.5~6.0X1012/L3.5~5.0X1012/L6.0~7.0X1012/L5.0~6.0X1012/L.成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：.成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：.新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：?jiǎn)栴}7?980-92fl80-100fl27-34pgD27-31pgE320-360g/L.血細(xì)胞分析儀MCV參考值：.血細(xì)胞分析儀MCH參考值：.血細(xì)胞分析儀MCHC參考值：?jiǎn)栴}10?13A.球形紅細(xì)胞B.裂紅細(xì)胞C.鐮形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.棘形紅細(xì)胞.自身免疫溶血性貧血易見到:.彌漫性血管內(nèi)凝血易見到：.紅細(xì)胞含HbS易見到：.0-脂蛋白缺乏癥易見到：?jiǎn)栴}14?17A.紅細(xì)胞丟失過多B.紅細(xì)胞壽命縮短C.造血原料不足D.骨髓造血功能減退E.神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)異常.消化性潰瘍：.遺傳性球形細(xì)胞增多癥：.鐵粒幼細(xì)胞貧血：.蠶豆病：?jiǎn)栴}18?21MCV正常，RDW增高M(jìn)CV增大，RDW正常MCV,RDW均正常MCV,RDW均增高M(jìn)CV減少，RDW增高.鐵粒幼細(xì)胞貧血：.再生障礙性貧血：.巨幼細(xì)胞性貧血：.缺鐵性貧血：?jiǎn)栴}22?25A.脂蛋白變性B.脂肪變性C.胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D核碎裂或溶解后的殘余物E異常溶酶體.豪焦小體：.卡波氏環(huán)：.Chediask-Higashi畸形：.中性粒細(xì)胞空泡變性：?jiǎn)栴}26?290.50-0.700.03-0.080.005~0.050.00-0.010.01-0.05.成人中性桿狀核粒細(xì)胞：.成人嗜酸性粒細(xì)胞：.成人嗜堿性粒細(xì)胞：.成人單核細(xì)胞：?jiǎn)栴}30?32Howell-Jolly’sbodyAuerbodyDohlebodyRussellbodyCabotring.急性粒細(xì)胞白血?。?嚴(yán)重感染：.多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)栴}33?36PCVMPVRET#HDWrMONO%.血小板平均體積：100 .. 200 300 400(H)100 .. 200 300 400(H)36.單核細(xì)胞百分率:.血細(xì)胞比容：.網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度:RBC(%)E.缺鐵性貧血：.鐵粒幼細(xì)胞性貧血：.巨幼細(xì)胞性貧血：.輕型0-珠蛋白生成障礙性貧血:二、填空題.網(wǎng)織RMI=.網(wǎng)織RMI= .成人白紅細(xì)胞成熟指數(shù)為為為.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施；為診斷貧血的界限； 應(yīng)考慮輸血。.正常狀態(tài)，機(jī)體有99%Hb的鐵原子呈狀態(tài)，稱還原血紅蛋白；1%Hb的鐵原子呈狀態(tài)，稱為；只有狀態(tài)的Hb才能與02結(jié)合，此時(shí)稱為.紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括、、 和細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值―,新生兒,6月?2歲.根據(jù)發(fā)育階段將粒細(xì)胞群劃分為、、和五部分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是.ICSH推薦在白細(xì)胞形態(tài)檢查中使用的兩種染料為和。.白細(xì)胞降低主要是中性粒細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減低癥是指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于，粒細(xì)胞缺乏癥則是低于；中性粒細(xì)胞增高是指分葉核粒細(xì)胞超過，絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過；單核細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過；嗜酸性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過；嗜堿性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過.在嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液中，乙醇、丙酮和乙二醇的作用是 ，澳甲酚紫、伊紅和石棉紅的作用是

.異型淋巴細(xì)胞分為3型，1型又稱為 , II 型為 , III 型為 和 法。12.血液分析儀性能的評(píng)價(jià)主要包括、、、和。11.血液分析儀檢測(cè)原理大致分為三、判斷題.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)度越低，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚。.某些病理情況下，血紅蛋白和紅細(xì)胞的濃度不一定能正確反映全身紅細(xì)胞總?cè)萘康亩嗌佟?潘氏法為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法。.血液凝固使紅細(xì)胞聚集，血沉加快。.分析白細(xì)胞分類變化的臨床意義時(shí)，必須計(jì)算各類型白細(xì)胞的絕對(duì)值才有診斷參考價(jià)值。.電阻抗法血液分析儀依據(jù)白細(xì)胞體積將其人為地分為三群，不夠準(zhǔn)確。..嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞.RDW.棒狀小體四、名詞解釋.核右移.攜帶污染率.EBLM五、簡(jiǎn)答題.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？.紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括那些方面.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞平均指數(shù)手工法和血液分析儀的檢測(cè)原理？.根據(jù)MCV/RDW特征將貧血?jiǎng)澐譃槟男╊愋?，并分別舉例典型的1~2種疾?。?簡(jiǎn)述RPI的計(jì)算公式及其意義？.血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)？.白血病、非白血性白血病及類白血病反應(yīng)血象改變的特點(diǎn)？.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素？.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？.嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義？.電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理？.試述ICSH推薦的有關(guān)血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案。六、論述題.血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)？.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義？.血沉變化的的臨床意義？.如何進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制和考核？.中性粒細(xì)胞病理變化的臨床指導(dǎo)意義？.正常白細(xì)胞直方圖和異常白細(xì)胞直方圖各峰所代表的含義？10

參考答案選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）10.C11.B 12.E 13.C14.D 15.E 16.E1.D2.B3.C4.A5.B6.D7.A8.C9.B17.D18.E19.D20.B21.C22.D23.B10.A11.B12.B13.B14.D15.C16.C17.A24.D25.A26.E27.A28.D29.A30.E18.C19.A20.E21.A22.A23.B24.D31.E32.C33.B34.B35.C36.B37.B25.C26.E27.B28.C29.C30.B31.C38.A39.D40.C32.A33.B34.D35.E36.E37.A38.A（三）、B1型題（配伍題）39.E40.A41.E42.E43.B44.D45.C1.A2.E3.C4.A5.C6.D7.B8.C9.E46.A47.C48.C49.B50.A51.E52.B10.A11.B12.C13.E 14.A15.B16.C53.B 54.C 55.D 56.B 57.A58.E59.C17.B18.A19.C20.D21.E22.D23.A60.E24.E25.B26.E27.C28.D29.B30.B（二）、A1型題（否定型）31.C32.D33.B34.A35.D36.E37.A1.E2.A3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.E38.B39.E40.C二、1.高于6.8X1012/L,低于3.5X1012/L,低于1.5X1012/L2.Fe2+,Fe3+,高鐵血紅蛋白，F(xiàn)e2+,氧合血紅蛋白3.紅細(xì)胞大小不一，血紅蛋白含量變化，紅細(xì)胞形態(tài)改變，紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)4.（MFR+HFR）/LFRX1005.（4~10）X109/L,（15-20）X109/L,（11?12）X109/L6.分裂池，成熟池，貯備池，循環(huán)池，邊緣池，循環(huán)池填空題7.天青B,伊紅丫8.1.5X109/L,0.5X109/L,70%,7X109/L,0.8X109/L,0.5X109/L,0.05X109/L9.保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞而破壞其它細(xì)胞，著染嗜酸性粒細(xì)胞10.空泡型/漿細(xì)胞型，不規(guī)則型/單核細(xì)胞型，幼稚型11.電阻抗，光散射12.可比性，準(zhǔn)確性，總重復(fù)性，精密度，線性范圍1111XVX四、.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸RNA,屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）由血液分析判斷題XVV名詞解釋儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（CV）表示。3.棒狀小體：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1?6〃m,1條或數(shù)條不定，稱為棒

狀小體。白血病細(xì)胞中見到棒狀小體就可確診為急性白血病。但在急性淋巴細(xì)胞白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。.核右移:指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，此常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低?？捎捎谠煅镔|(zhì)缺乏、月脫氧核糖核酸減低或骨髓造血功能減退所致。.攜帶污染率：連續(xù)測(cè)定1份高值樣本3次，結(jié)果記錄為bi2、i3,然后立即測(cè)定1份低值樣本3次，結(jié)果記錄為j；、j2、j3；計(jì)算攜帶污染率(％)=。$)/("3)。.循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(EBLM)：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則，用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，為臨床提供患者真實(shí)情況的最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證據(jù)，這就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。五、簡(jiǎn)答題1.手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為：①血液分析儀的校正；②與白細(xì)胞減少或血小板嚴(yán)重減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)；③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正。2.主要包括：①紅細(xì)胞大小不一：小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均；②血紅蛋白含量變化：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細(xì)胞著色不一；③紅細(xì)胞形態(tài)改變：球形細(xì)胞、橢圓形細(xì)胞、靶形細(xì)胞、口形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞、棘形細(xì)胞、新月形紅細(xì)胞、淚滴形細(xì)胞、緡錢狀形成、裂紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)不整，有核紅細(xì)胞。④紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲。3.①手工法:對(duì)同一抗凝血標(biāo)本同時(shí)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、測(cè)定血紅蛋白和血細(xì)胞比容，計(jì)算紅細(xì)胞平均指數(shù)：MCV=Ht~MCV=Ht~RBCMCH=Hb-RBCMCHC=HbHct(fl)(Pg)(g/L)②血液分析儀能直接導(dǎo)出MCV值，再結(jié)合儀器直接測(cè)定的RBC和Hb,計(jì)算出MCH和MCHC(即MCH=Hb/RBC,MCHC=Hb/RBCXMCV)。4.貧血類型MCV/RDW特征常見疾病小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常輕型珠蛋白生成障礙性貧血12MCV減少，RDWMCV減少，RDW增高小細(xì)胞不均一性正常體積均一性正常體積不均一性大細(xì)胞均一性大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均正常MCV正常，RDW增高M(jìn)CV增大，RDW正常MCV、RDW均增高5.網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）,代表Ret的生成相當(dāng)于正常人的多少倍。由于生理和病理的不同情況下，Ret從骨髓釋放入外周血變?yōu)槌墒旒t細(xì)胞所需的時(shí)間不同。若紅細(xì)胞生成加速，未成熟的Ret釋放入血增加，此時(shí)Ret血中生存期延長(zhǎng)，這意味著Ret計(jì)數(shù)增高將導(dǎo)致對(duì)紅細(xì)胞實(shí)際生成速率的過高估計(jì)。為了糾正Ret提前釋放引起的計(jì)算偏差，提出用RPI來反映Ret的生成的相對(duì)速率。計(jì)算公式：PRI=Ret%X（被測(cè)Hct/正常人Hct）X（1/Ret成熟天數(shù)）缺鐵性貧血、B-珠蛋白生成障礙性貧血再生障礙性貧血、白血病鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化骨髓增生異常綜合癥巨幼細(xì)胞貧血和桿狀核粒細(xì)胞增多），原始、早幼粒細(xì)胞增多少見（＜10%）,常伴較明顯的中性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞均無明顯變化。②白血病常無明確病因可查，白細(xì)胞顯著增高，可＞100X109/L,可見各階段的粒細(xì)胞，并伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。類白血病反應(yīng)與白血病的進(jìn)一步鑒別，尚須作骨髓檢查、細(xì)胞化學(xué)染色和染色體檢查等。③非白血性白血病是指少數(shù)急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)不高反而減低，其白細(xì)胞可1*109/匕分類計(jì)數(shù)時(shí)亦呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)只有骨髓檢查才能明確診斷。.①手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法；潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性甚好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測(cè)定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。③其他技術(shù)包括微量法和弓血沉率（ZSR）。ZSR需要有特殊的離心儀器Zetafuge,其優(yōu)點(diǎn)是測(cè)定不受年齡、性別、貧血及試驗(yàn)條件的影響，但該法尚未得到公認(rèn)。.①類白血病反應(yīng)指機(jī)體在有明確病因的刺激下，出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)中度增高（大多＜100X109/L）,多以中性粒細(xì)胞增多為主（分葉核.①影響分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素主要由于細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異；②影響分類計(jì)數(shù)精確性的因素；③影響涂片染色效果的因素；④NCCLS使用的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowaky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)以其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片，各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞（即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞）后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。.淋巴細(xì)胞增多指外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人＞4X109/L、4歲以上的兒童＞7.2X109/L、4歲以下的兒童＞9X109/L的一種征象。13（1）生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%,粒細(xì)胞占65%,6?9d后淋巴細(xì)胞可達(dá)50%,至2?3歲后淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增高，逐漸達(dá)正常成人水

13平。（2）病理性增多：①某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等。②某些慢性感染，如結(jié)核?。虎勰I移植術(shù)后；④白血病，如急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；⑤再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥為淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)是減低的。淋巴細(xì)胞減低主要見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。.嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞0.5*109/L。①寄生蟲病是最常見的病因；②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等；③皮膚病，如濕疹等；④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病；⑤某些惡性腫瘤，如肺癌；⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期；⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等；⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。1.①氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法（HiCN）為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡(jiǎn)單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測(cè)除SHb外的各種血紅蛋白。該法強(qiáng)調(diào)儀器、比色杯、試劑及操作的標(biāo)準(zhǔn)化，但實(shí)際很難達(dá)到上述要求。采用HiCN參考液，通過繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線求出K值來校正結(jié)果，故定期地檢查K值十分重要。KCN有劇毒，并存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉（DS）血紅蛋白測(cè)定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，但不能用吸光度A直接計(jì)算Hb濃.根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。.ICSH推薦的血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案包括：①可比性：指血液分析儀一些血液學(xué)測(cè)定結(jié)果與常規(guī)方法所測(cè)結(jié)果相比較。②準(zhǔn)確性：是指測(cè)定結(jié)果與真值一致性的程度。真值是用決定的方法或參考方法才能得到。③總重復(fù)性：指同一份標(biāo)本多次測(cè)量的結(jié)果間接近的程度。④精密度：分為批內(nèi)、批間兩種，前者是對(duì)同一批樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)，后者是對(duì)兩批或兩批以上樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。⑤線性范圍：評(píng)價(jià)血液分析儀的測(cè)定值與稀釋倍數(shù)是否呈比例關(guān)系，求出儀器的最佳線性范圍。測(cè)定值與稀釋倍數(shù)之間的線性關(guān)系范圍越寬越理想。論述題度。SDS可用HiCN法定值的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白（HiNj測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN者的1/7,但仍存在公害問題。14④堿羥血紅蛋白（AHD575）測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)

14用受限。⑤沙利法為傳統(tǒng)方法，操作簡(jiǎn)單，但誤差較大，已被淘汰。⑥多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌纬蒆b的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測(cè)定。.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少時(shí)，可提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，數(shù)量比為1:1時(shí)，則認(rèn)為釋放增加。(1)判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；放化療后，造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；紅系無效造血時(shí)，骨髓紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；騼H輕度增高。②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15X109/L,為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)觀察貧血療效：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血療效判斷。Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)：骨髓移植后第21天，若Ret>15X109/L,常表示無移植并發(fā)癥；若Ret<1X109/L,伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。(4)網(wǎng)織紅細(xì)胞其他有關(guān)參數(shù)的意義：①LFR和HFR：反映造血功能，可作為鑒別診斷的初篩指標(biāo);②RMI增高見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；RMI降低通常與骨髓衰竭或無效造血有關(guān)，如巨幼細(xì)胞貧血。③MFR+HFR：MFR十HFR稱為未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IRF),IRF增高是估計(jì)骨髓移植后造血恢復(fù)的早期指標(biāo)。.(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3月以上，以及老年人血沉增快。(2)病理性增快：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，非活動(dòng)期血沉可正常，故ESR可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除后或治療較徹底，血沉可趨于正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又可增快。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的試驗(yàn)，但對(duì)判斷機(jī)體有無感染、組織損傷、壞死或某些疾病有無活動(dòng)、進(jìn)展、惡化及腫瘤浸潤(rùn)、播散、轉(zhuǎn)移等都有一定的價(jià)值。血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但血沉不能作為健康人群的篩查指標(biāo)。目前血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，反映出不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。4.關(guān)于顯微鏡計(jì)數(shù)法，至今尚無公認(rèn)而且成熟的質(zhì)量控制方法。關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，掌握其誤差規(guī)律，熟練操作技術(shù)。15(1)經(jīng)驗(yàn)控制：①與紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)比較；②判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)與顯微鏡白細(xì)胞分布密度一致性。(2)常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)(RCS)：根據(jù)白細(xì)胞在計(jì)數(shù)池內(nèi)四大格的分布情況而規(guī)定的。符合下述標(biāo)準(zhǔn)才能報(bào)告。

15RCS=（四大格所見白細(xì)胞最大值一最小值）/四大格所見白細(xì)胞數(shù)平均值X100%評(píng)價(jià)：白細(xì)胞W4X109/L者，RCS<30%；白細(xì)胞（4.1?14.9）X109/L者，RCS<20%；白細(xì)胞三15X109/L者，RCS<15%。超過上述標(biāo)準(zhǔn)者為不合格。（3）變異百分率評(píng)價(jià)法V=-~mX100Xm（V為變異百分?jǐn)?shù)；Xj為被考核者測(cè)定值；Xm為靶值）。計(jì)分：質(zhì)量得分=100—（VX2）,（式中2為失分系數(shù)）。評(píng)價(jià)：90分以上為A級(jí)（優(yōu)）；80