《急危重癥護(hù)理學(xué)》緒論-課件

急危重癥學(xué)1ppt課件急危重癥學(xué)1ppt課件第一章緒論目的：挽救病人生命提高搶救成功率促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率提高生命質(zhì)量2ppt課件第一章緒論目的：2ppt課件

急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)20世紀(jì)50年代北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護(hù)病房20世紀(jì)60年代現(xiàn)代電子設(shè)備發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）3ppt課件急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展19世紀(jì)

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救急診科搶救危重癥救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究4ppt課件急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救4ppt課件

急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS

集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房就只和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具及高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療5ppt課件急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS5ppt課件第二章院外急救6ppt課件第二章院外急救6ppt課件7ppt課件7ppt課件第一節(jié)概述院外急救的重要性和特點(diǎn)★院外急救的任務(wù)和原則★我國(guó)院外急救的組織形式院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理8ppt課件第一節(jié)概述8ppt課件

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)，也是我國(guó)急救醫(yī)學(xué)中最為薄弱的一部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)，自救與互救能力密切相關(guān)9ppt課件院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首第一節(jié)概述時(shí)間就是生命！

Timeislife!猝死——最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷——搶救的黃金時(shí)間30min一、院外急救的重要性與特點(diǎn)10ppt課件第一節(jié)概述時(shí)間就是生命！Timeislife!一、院第一節(jié)概述定義：在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，即在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)院外急救（pre-hospitalemergencymedicalcare）11ppt課件第一節(jié)概述定義：在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)院外急救主要包括四層含義1.患者發(fā)病地點(diǎn)是在醫(yī)院以外，時(shí)間是進(jìn)入醫(yī)院以前2.患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救3.院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治而不是救治的全過(guò)程4.經(jīng)搶救的患者需及時(shí)、安全運(yùn)送至醫(yī)院接受系統(tǒng)、延續(xù)的救治12ppt課件院外急救主要包括四層含義1.患者發(fā)病地點(diǎn)是在醫(yī)院以外，時(shí)間是院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（病）員“活著送到醫(yī)院”，為傷（病）員獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運(yùn)13ppt課件院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施，第一節(jié)概述1.傷病員或目擊者呼救2.急救中心接受呼救和調(diào)度出車(chē)3.對(duì)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)診治、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)4.抵達(dá)醫(yī)院交接5.急救人員向調(diào)度匯報(bào)完成任務(wù)及救護(hù)車(chē)返回一次完整的院前急救包括哪些過(guò)程呢？14ppt課件第一節(jié)概述1.傷病員或目擊者呼救一次完整的院前急救包括哪些第一節(jié)概述

院前急救是急救過(guò)程中的重要一環(huán)。就危重病人急救全過(guò)程而言，應(yīng)該包括了有傷病員本人及其家屬、朋友、受災(zāi)群眾以及目擊者進(jìn)行的自救互救、救護(hù)車(chē)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)、醫(yī)院急診科救治和ICU的強(qiáng)化監(jiān)護(hù)的整個(gè)過(guò)程，其相互間既有分工又有聯(lián)系。這猶如在接力賽跑，社會(huì)公眾的自救互救是接力賽的第一棒，救護(hù)車(chē)急救是第二棒，而醫(yī)院急診科與ICU的院內(nèi)救治則是第三四棒，每一棒只是整個(gè)急救過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)如有傷病員外傷出血、骨折、休克等均需在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，尤其是對(duì)心臟停搏的患者，相差幾分鐘就關(guān)系到患者的生死存亡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4min，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是30min。如果沒(méi)有院前急救，爭(zhēng)取到這關(guān)鍵的幾分鐘，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，病人也難以起死回生。15ppt課件第一節(jié)概述院前急救是急救過(guò)程中的重二、院前急救的特點(diǎn)（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)

院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)。隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)。16ppt課件二、院前急救的特點(diǎn)（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng) 16ppt課件（二）時(shí)間緊急行動(dòng)急：一有“呼救”必須立即出車(chē)，一到現(xiàn)場(chǎng)必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。17ppt課件（二）時(shí)間緊急行動(dòng)急：一有“呼救”必須立即出車(chē)，一到現(xiàn)場(chǎng)必須（三）流動(dòng)性大

平時(shí)救護(hù)車(chē)一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落?；颊叩牧飨蛞话阋膊还潭ǎ梢允菂^(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時(shí)，可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點(diǎn)其往返距離常可達(dá)數(shù)百公里。18ppt課件（三）流動(dòng)性大 平時(shí)救護(hù)車(chē)一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分（四）急救環(huán)境條件差

現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線(xiàn)不易分辨；有時(shí)在馬路街頭，圍觀(guān)人群擁擠、嘈雜；有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷；運(yùn)送途中，救護(hù)車(chē)震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽(tīng)診難以進(jìn)行，觸診和問(wèn)診也受影響。19ppt課件（四）急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難（五）病種復(fù)雜多樣

呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。20ppt課件（五）病種復(fù)雜多樣 呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥（六）以對(duì)癥治療為主

院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對(duì)癥治療為主。21ppt課件（六）以對(duì)癥治療為主 院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒（七）體力強(qiáng)度大

如隨車(chē)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場(chǎng)在高樓且無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場(chǎng)是在救護(hù)車(chē)無(wú)法開(kāi)進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車(chē)步行；到現(xiàn)場(chǎng)后隨車(chē)人員不能休息，須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員，運(yùn)送途中還要不斷觀(guān)察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。22ppt課件（七）體力強(qiáng)度大 如隨車(chē)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)第一節(jié)概述突發(fā)性隨機(jī)性強(qiáng)，社會(huì)性強(qiáng)緊迫性病情急，時(shí)間急，心理急艱難性急救環(huán)境條件差復(fù)雜性病種多復(fù)雜靈活性缺醫(yī)少藥，就地取材院外急救的特點(diǎn)：23ppt課件第一節(jié)概述院外急救的特點(diǎn)：23ppt課件第一節(jié)概述二、院外急救的任務(wù)和原則24ppt課件第一節(jié)概述二、院外急救的任務(wù)和原則24ppt課件120急救中心25ppt課件120急救中心25ppt課件26ppt課件26ppt課件第一節(jié)概述院外急救的任務(wù)和原則急救中心（站）院外急救的任務(wù)平時(shí)呼救病人的院外急救——急危重病人和急診病人大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班——大型集會(huì)、體育比賽等通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及27ppt課件第一節(jié)概述院外急救的任務(wù)和原則急救中心（站）院外急救的任務(wù)平時(shí)呼救病人的院外急救這是最主要也是經(jīng)常性的工作呼救的病人可以分為兩類(lèi)：

1.短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的急危重病人如休克，心梗，窒息等。此類(lèi)患者占呼救患者的10%~15%，其中就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者小于5%，對(duì)于此類(lèi)患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，目的是挽救患者生命或維持生命體征

2.病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的急診病人如骨折，急腹癥，重度哮喘等病人，此類(lèi)患者占85%~90%，現(xiàn)場(chǎng)處理的目的是穩(wěn)定病情，減輕患者在運(yùn)送過(guò)程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生28ppt課件平時(shí)呼救病人的院外急救這是最主要也是經(jīng)常性的工作28ppt課災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無(wú)預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。29ppt課件29ppt課件特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班

指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來(lái)訪(fǎng)等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。30ppt課件特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班30ppt課件通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由三方面構(gòu)成：一是市民與急救中心的聯(lián)系二是急救中心與所屬分中心，急救車(chē)，急救醫(yī)院的聯(lián)系三是中心站與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門(mén)和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)系31ppt課件通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由三方面構(gòu)成：31ppt課件第一節(jié)概述先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全先重傷后輕傷——先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先施救后運(yùn)送急救、呼救并重——遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合——運(yùn)送途中不停止搶救措施緊密銜接、前后一致——防止重復(fù)、遺漏、差錯(cuò)院外急救的原則：32ppt課件第一節(jié)概述先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全院外急救

院前急救工作模式程序：接受呼救發(fā)出指令奔赴現(xiàn)場(chǎng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：監(jiān)護(hù)不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷33ppt課件院前急救工作模式程序：33ppt課件過(guò)去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替?！皶旱炔⒎€(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應(yīng)該做開(kāi)放氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、制動(dòng)骨折、止痛等重要而有價(jià)值的工作。34ppt課件過(guò)去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基本上被“暫等并大量事實(shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)和送到醫(yī)院還必須搬運(yùn)。這是一對(duì)矛盾，在搬運(yùn)中，未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練者應(yīng)尤為注意。最佳急救期：傷后1小時(shí)內(nèi)較佳急救期：傷后12小時(shí)內(nèi)延期急救期：傷后24小時(shí)內(nèi)35ppt課件大量事實(shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫第一節(jié)概述廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全市急救工作的總調(diào)度，其下以若干醫(yī)院的急診科為相對(duì)獨(dú)立的急救單位，按醫(yī)院專(zhuān)科性質(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。鄭州目前應(yīng)用的就是這種方式，這種方式的優(yōu)點(diǎn)是投資少，可以充分應(yīng)用現(xiàn)有的醫(yī)療資源合理安排急救半徑，但不足之處是各醫(yī)院的協(xié)調(diào)有困難。重慶模式附屬于一所綜合性醫(yī)院的院前急救，或有全市數(shù)所醫(yī)院組成的急救醫(yī)療協(xié)調(diào)網(wǎng)。這種模式具有強(qiáng)大的急救中心，形成了院前急救、醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送、院內(nèi)急救、ICU等完整的急救醫(yī)療功能，極大的提高了傷病員的搶救成功率。但相應(yīng)的缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員隨車(chē)出診存在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的浪費(fèi)。三、我國(guó)院外急救的組織形式36ppt課件第一節(jié)概述廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全上海模式是由醫(yī)療救護(hù)中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合的模式，急救中心不設(shè)床位，只是負(fù)責(zé)院前急救，院內(nèi)治療則由各協(xié)作醫(yī)院負(fù)責(zé)，功能與廣州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均屬中心。這樣的模式管理容易，協(xié)調(diào)方便，反應(yīng)速度快。北京模式有獨(dú)立的急救中心，由指揮調(diào)度科、院前急診科、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、住院病房構(gòu)成，擁有現(xiàn)代化的調(diào)度通訊設(shè)備，是一種大而全的模式。但也有需要大量資金和人才，不能充分利用其他醫(yī)院的急救資源的缺點(diǎn)。37ppt課件上海模式是由醫(yī)療救護(hù)中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合深圳模式一個(gè)既依托各大醫(yī)院，又自成體系的急救醫(yī)療指揮中心。中心實(shí)行“集中受理、分區(qū)處理、就進(jìn)派車(chē)”的調(diào)度原則，以各大醫(yī)院急診科為急救單位，負(fù)責(zé)大部分的出車(chē)，急救中心只要負(fù)責(zé)重大事故的搶救。這種模式可以充分的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，又能集中財(cái)力完善指揮調(diào)度系統(tǒng)。不足之處就是各醫(yī)院與中心的協(xié)調(diào)管理需要適當(dāng)?shù)亩取?8ppt課件深圳模式一個(gè)既依托各大醫(yī)院，又自成體系的急救醫(yī)療指揮中心。39ppt課件39ppt課件40ppt課件40ppt課件香港模式香港的醫(yī)療急救采用與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，即“999”。消防署從就近的救護(hù)站派出救護(hù)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，把病人送到醫(yī)院。遇到重大的事故，會(huì)有醫(yī)療輔助隊(duì)、救傷隊(duì)等參與。這支隊(duì)伍訓(xùn)練有素、設(shè)備精良、反應(yīng)速度快，具有全方面的救護(hù)素質(zhì)。小城市的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)模式一級(jí)急救點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生所，二級(jí)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生院，三級(jí)設(shè)在城市的綜合性醫(yī)院。但這種模式處于發(fā)展中，各項(xiàng)都不完善。41ppt課件香港模式香港的醫(yī)療急救采用與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，即“第一節(jié)概述㈠急救中心設(shè)置原則

(1)數(shù)量：一個(gè)擁有30萬(wàn)人口以上的區(qū)域應(yīng)該設(shè)置一個(gè)院前急救中心站。這個(gè)急救站要有相應(yīng)的急救專(zhuān)用電話(huà)和基本設(shè)施。但并不是一個(gè)區(qū)域內(nèi)急救中心越多越好，多則亂難以協(xié)調(diào)更浪費(fèi)醫(yī)療資源。（2)地點(diǎn)：急救中心地點(diǎn)應(yīng)符合以下條件：在區(qū)域中心地帶；車(chē)輛進(jìn)出交通方便；設(shè)在醫(yī)院外時(shí)應(yīng)靠近大醫(yī)院，便于管理。四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理42ppt課件第一節(jié)概述㈠急救中心設(shè)置原則四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（3）基礎(chǔ)建筑設(shè)置：基本建筑面積大小應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況決定，一般每輛急救車(chē)占地100-200平方米，各種建筑最好獨(dú)立。（4）基本建設(shè)：設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量需要根據(jù)區(qū)域的實(shí)際情況配置，但基本的設(shè)施如急救車(chē)輛、車(chē)修設(shè)備、醫(yī)療藥品器材、通訊設(shè)備、電腦設(shè)備等不可缺少。43ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（3）基礎(chǔ)建筑設(shè)置：基本建筑四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（5）區(qū)域人口與急救車(chē)輛比例：原則上是每5-10萬(wàn)人配一輛急救車(chē)。（6）隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配置原則：每輛急救車(chē)與醫(yī)生、護(hù)士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應(yīng)該是5名為妥。44ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（5）區(qū)域人口與急救車(chē)輛比例四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（7）急救半徑和反應(yīng)時(shí)間的要求：急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，代表了院外急救服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線(xiàn)輻射距離，急救半徑應(yīng)小于等于5千米。反應(yīng)時(shí)間則是急救中心接到電話(huà)至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，市區(qū)要求在15分鐘以?xún)?nèi)，甚至10分鐘以?xún)?nèi)，郊區(qū)在30分鐘以?xún)?nèi)。院前急救反應(yīng)時(shí)間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)急救半徑和反應(yīng)時(shí)間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)45ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（7）急救半徑和反應(yīng)時(shí)間的要院前急救的質(zhì)量管理

多數(shù)急救專(zhuān)家認(rèn)為，一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；③平時(shí)能滿(mǎn)足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。46ppt課件院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專(zhuān)家認(rèn)為，一個(gè)有第一節(jié)概述在具體的管理上就有以下特別注意的地方：（1）具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡(luò)：

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標(biāo)是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)急救通訊暢通無(wú)阻時(shí)刻保持急救通訊系統(tǒng)的靈活有效，具體表現(xiàn)在急救電話(huà)接收通暢、自動(dòng)顯示呼救方式和急救車(chē)的動(dòng)態(tài)變化、自動(dòng)記錄呼救時(shí)間同步錄音、急救資料儲(chǔ)存等。47ppt課件第一節(jié)概述在具體的管理上就有以下特別注意的地方：47ppt

如何撥打120急救電話(huà)撥打120電話(huà)時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話(huà)清晰、簡(jiǎn)練易懂。呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車(chē)地點(diǎn)，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話(huà)號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。等車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車(chē)站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。48ppt課件如何撥打120急救電話(huà)撥打120電話(huà)時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話(huà)求助，不要隨意撥打120電話(huà)以免影響他人使用。等救護(hù)車(chē)時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。49ppt課件教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話(huà)求助，不要隨意撥打12第一節(jié)概述急救半徑小于等于5千米平均急救反應(yīng)時(shí)間小于等于15分鐘監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)大于3輛危重病人的治愈率到100%急救物品完好率100%通訊設(shè)備完好率100%。運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標(biāo)有：50ppt課件第一節(jié)概述運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標(biāo)有：50ppt課件（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車(chē)等不僅是運(yùn)輸病人的工具，也是搶救病人的“流動(dòng)急診室”2.目前我國(guó)急救車(chē)是主要的運(yùn)輸工具，保證車(chē)輛保證車(chē)輛的完好狀態(tài)是急救快速的重要保證3.救護(hù)車(chē)分三種類(lèi)型：普通型：設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝置和急救箱（內(nèi)有血壓計(jì)、注射器、輸液器、少量藥物和外傷止血包扎器材）監(jiān)護(hù)型：普通車(chē)設(shè)備+除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、起搏器、人工呼吸機(jī)等運(yùn)輸型:傷情已穩(wěn)定或康復(fù)病人的轉(zhuǎn)院.出院.51ppt課件（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車(chē)等不僅是運(yùn)輸病人的工第一節(jié)概述

院前急救的特點(diǎn)決定了隨車(chē)人員和急救人員的高水平高素質(zhì)高度責(zé)任心。只有這樣才會(huì)有較高的搶救成功率。加強(qiáng)急救隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)（3）配備較高水平的專(zhuān)業(yè)人員：52ppt課件第一節(jié)概述（3）配備較高水平的專(zhuān)業(yè)人員：52ppt課件第一節(jié)概述

院前急救的特點(diǎn)就是急和救，如何做好守護(hù)生命的第一步，除了相應(yīng)的硬件設(shè)備還要有突出的軟件設(shè)施，即高水平的醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力。作為一名護(hù)理人員，特別是一名急診科護(hù)士，要時(shí)刻用“三基三嚴(yán)”要求自己，即基本知識(shí)，基本技能，基本理論嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅作風(fēng)53ppt課件第一節(jié)概述院前急救的特點(diǎn)就是急和救，如何做好第二章院外急救第二節(jié)院外急救護(hù)理54ppt課件第二章院外急救第二節(jié)院外急救護(hù)理54ppt課件

第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)55ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救55ppt課第二節(jié)院外急救護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.快速評(píng)估原因，消除險(xiǎn)境2.快速評(píng)估危重病情包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估評(píng)估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是短時(shí)間內(nèi)能危及傷病員生命的問(wèn)題一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救56ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救56pp意識(shí)評(píng)估可通過(guò)與病人對(duì)話(huà)判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表達(dá)病情和有何醫(yī)療護(hù)理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等。回答問(wèn)題準(zhǔn)確，說(shuō)明大腦血液供應(yīng)良好，顱腦無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)57ppt課件意識(shí)評(píng)估可通過(guò)與病人對(duì)話(huà)判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)、咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除呼吸一看二聽(tīng)三感覺(jué)評(píng)估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無(wú)改變，有無(wú)呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及三凹征58ppt課件氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過(guò)高需立即給予降壓措施；血壓過(guò)低提示有大量出血或休克存在脈搏常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈，橈動(dòng)脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，心率大于120次/分是病情危重的表現(xiàn)也可通過(guò)體溫以及觀(guān)察皮膚有無(wú)發(fā)紺了解末梢循環(huán)來(lái)判斷血液循環(huán)情況59ppt課件循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過(guò)高需立即給予降壓措施；第二節(jié)院外急救護(hù)理（二）緊急呼救：1.救護(hù)啟動(dòng)早期呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)2.電話(huà)呼救

120一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救60ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理（二）緊急呼救：一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救60p電話(huà)呼救時(shí)應(yīng)清楚說(shuō)明呼救人電話(huà)號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話(huà)病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出周?chē)黠@標(biāo)記和最佳路徑等病人目前最危急的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等災(zāi)害事故、突發(fā)事件，要說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)生的原因、受傷人數(shù)等以及現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施61ppt課件電話(huà)呼救時(shí)應(yīng)清楚說(shuō)明呼救人電話(huà)號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年第二節(jié)院外急救護(hù)理體位檢傷分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)分流二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)62ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)62ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位：無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳者——仰臥位，心肺復(fù)蘇神志不清有呼吸循環(huán)者——側(cè)臥位——防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息意識(shí)、呼吸與心跳存在者——根據(jù)受傷部位擺好體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)63ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位：二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)63ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，往往出現(xiàn)傷員多、病情復(fù)雜，而人力物力時(shí)間有限的局面。如何使不同程度傷情的病人都能盡快地得到救治，做好快速正確的檢傷分類(lèi)工作是極其重要的。在檢傷分類(lèi)過(guò)程中必須采取邊檢傷邊分類(lèi)邊搶救同時(shí)并舉的原則過(guò)程中體檢部位：頭、頸、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢64ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：64ppt課件二、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)（檢傷分類(lèi)）概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。65ppt課件二、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)（檢傷分類(lèi)）概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送要求：邊搶救邊分類(lèi)：分類(lèi)工作是在特殊而緊急的情況下進(jìn)行的，不能耽誤搶救。指定專(zhuān)人承擔(dān)：分類(lèi)工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的人員承擔(dān)。分類(lèi)依次進(jìn)行：分類(lèi)應(yīng)依“先危后重，再一般（小傷勢(shì)）”的原則進(jìn)行。分類(lèi)應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。66ppt課件要求：66ppt課件分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1、以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。2、以傷病員病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。兩種分類(lèi)方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類(lèi)時(shí)要抓住重點(diǎn)，以免耽誤傷病員的搶救時(shí)機(jī)，判斷方法可參照病情評(píng)估方法及程序進(jìn)行，判斷一個(gè)傷病員應(yīng)在12分鐘內(nèi)完成。67ppt課件分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)67ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類(lèi)

1.輕度綠色：

受傷較輕，可以行走如軟組織，輕度燒、燙傷，扭傷，關(guān)節(jié)脫位

2.中度黃色：

嚴(yán)重，不危及生命如腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷

3.重度紅色：

嚴(yán)重，危及生命如窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?，異物深嵌身體重要器官。4.死亡黑色：死亡者68ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類(lèi)68ppt課件

現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類(lèi)并掛上分類(lèi)標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）69ppt課件現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類(lèi)并掛上附、香港傷情識(shí)別卡樣本示范70ppt課件附、香港傷情識(shí)別卡樣本示范70ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)：維持呼吸功能維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對(duì)癥救護(hù)措施災(zāi)害、意外事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折病人對(duì)疑有脊椎損傷者應(yīng)立即予以制動(dòng)，以免造成癱瘓71ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)：71ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分流在現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)與救護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)要按不同病情進(jìn)行傷病員的快速分流，以及時(shí)得到后續(xù)救治與處理72ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分流72ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)包括搬運(yùn)和運(yùn)輸。快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)提高搶救成功率是非常重要的對(duì)一些危重病人，應(yīng)先通暢氣道，行心肺腦復(fù)蘇、控制大出血、骨折制動(dòng)燈再轉(zhuǎn)運(yùn)忽視病情只強(qiáng)調(diào)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如外傷大出血未先進(jìn)行止血處理就運(yùn)送可導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡；脊椎骨折未進(jìn)行初步固定即搬運(yùn)導(dǎo)致癱瘓；心跳呼吸驟停患者未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步心肺復(fù)蘇使病人失去了寶貴的搶救時(shí)機(jī)三、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)73ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)包括搬運(yùn)和運(yùn)輸。快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)提高檢傷分類(lèi)是對(duì)傷員最好的保護(hù)謝謝！74ppt課件檢傷分類(lèi)是對(duì)傷員最好的保護(hù)謝謝！74ppt課件1．院前急救任務(wù)不包括：

A平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救B通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)

C災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外援救D高級(jí)生命支持2．卒死病人的最佳搶救時(shí)間是：

A6minB4minC15minD30min1．院前急救最佳時(shí)間在傷后

小時(shí)，較佳急救期在傷后

小時(shí)，延期急救在傷后

小時(shí)．2．院前急救護(hù)理工作包括：

，

，

．3．我國(guó)城市院前急救的主要模式有：

，

，

，

．1．簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)；2．簡(jiǎn)述院前急救的原則；3．簡(jiǎn)述我國(guó)城市院前急救的主要模式；4．簡(jiǎn)述院前急救的護(hù)理要點(diǎn)。75ppt課件1．院前急救任務(wù)不包括：1．院前急救最佳時(shí)間在傷后第二節(jié)院外急救護(hù)理1、下列哪項(xiàng)不是急救中心的任務(wù)？___（D）

A、在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)或委托下，負(fù)責(zé)實(shí)施本地院前急救工作；

B、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)急救醫(yī)療站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

C、承擔(dān)大型集會(huì)，重大比賽的現(xiàn)場(chǎng)急救保障；

D、承擔(dān)大型集會(huì)，重大比賽的現(xiàn)場(chǎng)治安保障。2、城市每____萬(wàn)人應(yīng)該配備1輛救護(hù)車(chē)。（C）

A、3；B、4；C、5；D、63、急救中心人員總編制，根據(jù)應(yīng)配車(chē)輛數(shù)配備人員，即：______。（B）

A、1輛救護(hù)車(chē)配4人；B、1輛車(chē)配5人；C、1輛救護(hù)車(chē)配5人；D、1輛救護(hù)車(chē)配3人4、急救中心原則上_____萬(wàn)人左右設(shè)置1個(gè)分站。（B）

A、10；B、20；C、15；D、2576ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理1、下列哪項(xiàng)不是急救中心的任務(wù)？___（綜合分析題：某海軍部隊(duì)在海上演習(xí)時(shí)，有一個(gè)戰(zhàn)士左肘關(guān)節(jié)處不慎被彈片炸傷，有活動(dòng)性出血，左上肢不能活動(dòng)，需搬運(yùn)至后方治療，請(qǐng)問(wèn)，需要對(duì)這位傷病員做哪些現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？答：1.止血：止血帶應(yīng)扎在上臂三分之一處，不應(yīng)扎在臂中段，以免損傷繞神經(jīng)。如無(wú)橡皮止血帶，也可用繃帶或布帶。

2.止血后妥善包扎，防止進(jìn)一步感染。

3.做好左上肢骨折固定。

4.如有條件，應(yīng)給病人輸液補(bǔ)充血容量，防止休克發(fā)生

5.鎮(zhèn)靜和止痛77ppt課件綜合分析題：答：1.止血：止血帶應(yīng)扎在上臂三分之一處，不應(yīng)扎1、為了方便市民呼救，一個(gè)城市可以多設(shè)幾個(gè)急救機(jī)構(gòu)。答：（錯(cuò)），按照精簡(jiǎn)高效的原則，一個(gè)城市只能設(shè)置一個(gè)政府主辦的急救中心（站）。

2、院前醫(yī)療急救系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置分為三級(jí)。答：（錯(cuò)），分為急救中心、急救站二級(jí)。

3、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是:按急救半徑10公里，反應(yīng)時(shí)間20分鐘，回車(chē)率小于3%。答：（錯(cuò)），應(yīng)按急救半徑8公里，反應(yīng)時(shí)間15分鐘，回車(chē)率小于3%。

4、急救車(chē)輛只有在完成長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后，才可以到附近風(fēng)景區(qū)去觀(guān)光。答：（錯(cuò)），急救車(chē)輛必須專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得以任何理由擅自調(diào)用急救車(chē)輛。

5、地市級(jí)以上急救中心應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，負(fù)責(zé)所轄地區(qū)內(nèi)急救中心（站）的監(jiān)督管理工作。答：（錯(cuò)），各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)才是急救機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的主體。

6、院前急救以救死扶傷為目的，各級(jí)醫(yī)療單位只要按規(guī)定配備相應(yīng)的救護(hù)車(chē)、急救設(shè)備和人員就可以從事院前急救工作。答：（錯(cuò)），未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，任何機(jī)構(gòu)、組織、團(tuán)體和個(gè)人不得從事院前急救工作。

7、地級(jí)市急救中心成立必須報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)審批。答：（錯(cuò)），地級(jí)市急救中心成立必須由市衛(wèi)生行政部門(mén)初審后報(bào)省衛(wèi)生廳審批。

8、為了方便群眾呼救，應(yīng)多設(shè)呼救號(hào)碼，如999、96120等。答：（錯(cuò)），根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部與國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部有關(guān)規(guī)定，“120”號(hào)碼是院前急救唯一特服呼叫號(hào)碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話(huà)。9、救護(hù)車(chē)在執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，并不受行駛路線(xiàn)、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制，其他車(chē)輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行。答：（錯(cuò)），應(yīng)該在確保安全的前提下。10、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員在實(shí)習(xí)期間一定要在老師的指導(dǎo)下才可以駕駛執(zhí)行任務(wù)的救護(hù)車(chē)。答：（錯(cuò)），機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員在實(shí)習(xí)期間不得駕駛執(zhí)行任務(wù)的救護(hù)車(chē)。78ppt課件1、為了方便市民呼救，一個(gè)城市可以多設(shè)幾個(gè)急救機(jī)構(gòu)。78pp急危重癥學(xué)79ppt課件急危重癥學(xué)1ppt課件第一章緒論目的：挽救病人生命提高搶救成功率促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率提高生命質(zhì)量80ppt課件第一章緒論目的：2ppt課件

急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)20世紀(jì)50年代北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護(hù)病房20世紀(jì)60年代現(xiàn)代電子設(shè)備發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）81ppt課件急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展19世紀(jì)

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救急診科搶救危重癥救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究82ppt課件急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救4ppt課件

急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS

集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房就只和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具及高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療83ppt課件急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS5ppt課件第二章院外急救84ppt課件第二章院外急救6ppt課件85ppt課件7ppt課件第一節(jié)概述院外急救的重要性和特點(diǎn)★院外急救的任務(wù)和原則★我國(guó)院外急救的組織形式院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理86ppt課件第一節(jié)概述8ppt課件

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)，也是我國(guó)急救醫(yī)學(xué)中最為薄弱的一部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)，自救與互救能力密切相關(guān)87ppt課件院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首第一節(jié)概述時(shí)間就是生命！

Timeislife!猝死——最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷——搶救的黃金時(shí)間30min一、院外急救的重要性與特點(diǎn)88ppt課件第一節(jié)概述時(shí)間就是生命！Timeislife!一、院第一節(jié)概述定義：在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，即在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)院外急救（pre-hospitalemergencymedicalcare）89ppt課件第一節(jié)概述定義：在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)院外急救主要包括四層含義1.患者發(fā)病地點(diǎn)是在醫(yī)院以外，時(shí)間是進(jìn)入醫(yī)院以前2.患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救3.院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治而不是救治的全過(guò)程4.經(jīng)搶救的患者需及時(shí)、安全運(yùn)送至醫(yī)院接受系統(tǒng)、延續(xù)的救治90ppt課件院外急救主要包括四層含義1.患者發(fā)病地點(diǎn)是在醫(yī)院以外，時(shí)間是院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施，維持傷（病）員的基本生命體征，以便把傷（病）員“活著送到醫(yī)院”，為傷（病）員獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運(yùn)91ppt課件院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施，第一節(jié)概述1.傷病員或目擊者呼救2.急救中心接受呼救和調(diào)度出車(chē)3.對(duì)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)診治、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)4.抵達(dá)醫(yī)院交接5.急救人員向調(diào)度匯報(bào)完成任務(wù)及救護(hù)車(chē)返回一次完整的院前急救包括哪些過(guò)程呢？92ppt課件第一節(jié)概述1.傷病員或目擊者呼救一次完整的院前急救包括哪些第一節(jié)概述

院前急救是急救過(guò)程中的重要一環(huán)。就危重病人急救全過(guò)程而言，應(yīng)該包括了有傷病員本人及其家屬、朋友、受災(zāi)群眾以及目擊者進(jìn)行的自救互救、救護(hù)車(chē)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)、醫(yī)院急診科救治和ICU的強(qiáng)化監(jiān)護(hù)的整個(gè)過(guò)程，其相互間既有分工又有聯(lián)系。這猶如在接力賽跑，社會(huì)公眾的自救互救是接力賽的第一棒，救護(hù)車(chē)急救是第二棒，而醫(yī)院急診科與ICU的院內(nèi)救治則是第三四棒，每一棒只是整個(gè)急救過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)如有傷病員外傷出血、骨折、休克等均需在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，尤其是對(duì)心臟停搏的患者，相差幾分鐘就關(guān)系到患者的生死存亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4min，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是30min。如果沒(méi)有院前急救，爭(zhēng)取到這關(guān)鍵的幾分鐘，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，病人也難以起死回生。93ppt課件第一節(jié)概述院前急救是急救過(guò)程中的重二、院前急救的特點(diǎn)（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)

院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)。隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)。94ppt課件二、院前急救的特點(diǎn)（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng) 16ppt課件（二）時(shí)間緊急行動(dòng)急：一有“呼救”必須立即出車(chē)，一到現(xiàn)場(chǎng)必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。95ppt課件（二）時(shí)間緊急行動(dòng)急：一有“呼救”必須立即出車(chē)，一到現(xiàn)場(chǎng)必須（三）流動(dòng)性大

平時(shí)救護(hù)車(chē)一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落。患者的流向一般也不固定，它可以是區(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時(shí)，可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點(diǎn)其往返距離常可達(dá)數(shù)百公里。96ppt課件（三）流動(dòng)性大 平時(shí)救護(hù)車(chē)一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分（四）急救環(huán)境條件差

現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線(xiàn)不易分辨；有時(shí)在馬路街頭，圍觀(guān)人群擁擠、嘈雜；有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷；運(yùn)送途中，救護(hù)車(chē)震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽(tīng)診難以進(jìn)行，觸診和問(wèn)診也受影響。97ppt課件（四）急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難（五）病種復(fù)雜多樣

呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。98ppt課件（五）病種復(fù)雜多樣 呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥（六）以對(duì)癥治療為主

院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對(duì)癥治療為主。99ppt課件（六）以對(duì)癥治療為主 院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒（七）體力強(qiáng)度大

如隨車(chē)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場(chǎng)在高樓且無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場(chǎng)是在救護(hù)車(chē)無(wú)法開(kāi)進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車(chē)步行；到現(xiàn)場(chǎng)后隨車(chē)人員不能休息，須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員，運(yùn)送途中還要不斷觀(guān)察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。100ppt課件（七）體力強(qiáng)度大 如隨車(chē)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)第一節(jié)概述突發(fā)性隨機(jī)性強(qiáng)，社會(huì)性強(qiáng)緊迫性病情急，時(shí)間急，心理急艱難性急救環(huán)境條件差復(fù)雜性病種多復(fù)雜靈活性缺醫(yī)少藥，就地取材院外急救的特點(diǎn)：101ppt課件第一節(jié)概述院外急救的特點(diǎn)：23ppt課件第一節(jié)概述二、院外急救的任務(wù)和原則102ppt課件第一節(jié)概述二、院外急救的任務(wù)和原則24ppt課件120急救中心103ppt課件120急救中心25ppt課件104ppt課件26ppt課件第一節(jié)概述院外急救的任務(wù)和原則急救中心（站）院外急救的任務(wù)平時(shí)呼救病人的院外急救——急危重病人和急診病人大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班——大型集會(huì)、體育比賽等通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及105ppt課件第一節(jié)概述院外急救的任務(wù)和原則急救中心（站）院外急救的任務(wù)平時(shí)呼救病人的院外急救這是最主要也是經(jīng)常性的工作呼救的病人可以分為兩類(lèi)：

1.短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的急危重病人如休克，心梗，窒息等。此類(lèi)患者占呼救患者的10%~15%，其中就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者小于5%，對(duì)于此類(lèi)患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，目的是挽救患者生命或維持生命體征

2.病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的急診病人如骨折，急腹癥，重度哮喘等病人，此類(lèi)患者占85%~90%，現(xiàn)場(chǎng)處理的目的是穩(wěn)定病情，減輕患者在運(yùn)送過(guò)程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生106ppt課件平時(shí)呼救病人的院外急救這是最主要也是經(jīng)常性的工作28ppt課災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無(wú)預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。107ppt課件29ppt課件特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班

指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來(lái)訪(fǎng)等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。108ppt課件特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班30ppt課件通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由三方面構(gòu)成：一是市民與急救中心的聯(lián)系二是急救中心與所屬分中心，急救車(chē)，急救醫(yī)院的聯(lián)系三是中心站與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門(mén)和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)系109ppt課件通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由三方面構(gòu)成：31ppt課件第一節(jié)概述先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全先重傷后輕傷——先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先施救后運(yùn)送急救、呼救并重——遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合——運(yùn)送途中不停止搶救措施緊密銜接、前后一致——防止重復(fù)、遺漏、差錯(cuò)院外急救的原則：110ppt課件第一節(jié)概述先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全院外急救

院前急救工作模式程序：接受呼救發(fā)出指令奔赴現(xiàn)場(chǎng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：監(jiān)護(hù)不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷111ppt課件院前急救工作模式程序：33ppt課件過(guò)去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替?！皶旱炔⒎€(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應(yīng)該做開(kāi)放氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、制動(dòng)骨折、止痛等重要而有價(jià)值的工作。112ppt課件過(guò)去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基本上被“暫等并大量事實(shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)和送到醫(yī)院還必須搬運(yùn)。這是一對(duì)矛盾，在搬運(yùn)中，未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練者應(yīng)尤為注意。最佳急救期：傷后1小時(shí)內(nèi)較佳急救期：傷后12小時(shí)內(nèi)延期急救期：傷后24小時(shí)內(nèi)113ppt課件大量事實(shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫第一節(jié)概述廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全市急救工作的總調(diào)度，其下以若干醫(yī)院的急診科為相對(duì)獨(dú)立的急救單位，按醫(yī)院專(zhuān)科性質(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。鄭州目前應(yīng)用的就是這種方式，這種方式的優(yōu)點(diǎn)是投資少，可以充分應(yīng)用現(xiàn)有的醫(yī)療資源合理安排急救半徑，但不足之處是各醫(yī)院的協(xié)調(diào)有困難。重慶模式附屬于一所綜合性醫(yī)院的院前急救，或有全市數(shù)所醫(yī)院組成的急救醫(yī)療協(xié)調(diào)網(wǎng)。這種模式具有強(qiáng)大的急救中心，形成了院前急救、醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送、院內(nèi)急救、ICU等完整的急救醫(yī)療功能，極大的提高了傷病員的搶救成功率。但相應(yīng)的缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員隨車(chē)出診存在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的浪費(fèi)。三、我國(guó)院外急救的組織形式114ppt課件第一節(jié)概述廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全上海模式是由醫(yī)療救護(hù)中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合的模式，急救中心不設(shè)床位，只是負(fù)責(zé)院前急救，院內(nèi)治療則由各協(xié)作醫(yī)院負(fù)責(zé)，功能與廣州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均屬中心。這樣的模式管理容易，協(xié)調(diào)方便，反應(yīng)速度快。北京模式有獨(dú)立的急救中心，由指揮調(diào)度科、院前急診科、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、住院病房構(gòu)成，擁有現(xiàn)代化的調(diào)度通訊設(shè)備，是一種大而全的模式。但也有需要大量資金和人才，不能充分利用其他醫(yī)院的急救資源的缺點(diǎn)。115ppt課件上海模式是由醫(yī)療救護(hù)中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合深圳模式一個(gè)既依托各大醫(yī)院，又自成體系的急救醫(yī)療指揮中心。中心實(shí)行“集中受理、分區(qū)處理、就進(jìn)派車(chē)”的調(diào)度原則，以各大醫(yī)院急診科為急救單位，負(fù)責(zé)大部分的出車(chē)，急救中心只要負(fù)責(zé)重大事故的搶救。這種模式可以充分的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，又能集中財(cái)力完善指揮調(diào)度系統(tǒng)。不足之處就是各醫(yī)院與中心的協(xié)調(diào)管理需要適當(dāng)?shù)亩取?16ppt課件深圳模式一個(gè)既依托各大醫(yī)院，又自成體系的急救醫(yī)療指揮中心。117ppt課件39ppt課件118ppt課件40ppt課件香港模式香港的醫(yī)療急救采用與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，即“999”。消防署從就近的救護(hù)站派出救護(hù)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，把病人送到醫(yī)院。遇到重大的事故，會(huì)有醫(yī)療輔助隊(duì)、救傷隊(duì)等參與。這支隊(duì)伍訓(xùn)練有素、設(shè)備精良、反應(yīng)速度快，具有全方面的救護(hù)素質(zhì)。小城市的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)模式一級(jí)急救點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生所，二級(jí)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生院，三級(jí)設(shè)在城市的綜合性醫(yī)院。但這種模式處于發(fā)展中，各項(xiàng)都不完善。119ppt課件香港模式香港的醫(yī)療急救采用與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，即“第一節(jié)概述㈠急救中心設(shè)置原則

(1)數(shù)量：一個(gè)擁有30萬(wàn)人口以上的區(qū)域應(yīng)該設(shè)置一個(gè)院前急救中心站。這個(gè)急救站要有相應(yīng)的急救專(zhuān)用電話(huà)和基本設(shè)施。但并不是一個(gè)區(qū)域內(nèi)急救中心越多越好，多則亂難以協(xié)調(diào)更浪費(fèi)醫(yī)療資源。（2)地點(diǎn)：急救中心地點(diǎn)應(yīng)符合以下條件：在區(qū)域中心地帶；車(chē)輛進(jìn)出交通方便；設(shè)在醫(yī)院外時(shí)應(yīng)靠近大醫(yī)院，便于管理。四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理120ppt課件第一節(jié)概述㈠急救中心設(shè)置原則四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（3）基礎(chǔ)建筑設(shè)置：基本建筑面積大小應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況決定，一般每輛急救車(chē)占地100-200平方米，各種建筑最好獨(dú)立。（4）基本建設(shè)：設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量需要根據(jù)區(qū)域的實(shí)際情況配置，但基本的設(shè)施如急救車(chē)輛、車(chē)修設(shè)備、醫(yī)療藥品器材、通訊設(shè)備、電腦設(shè)備等不可缺少。121ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（3）基礎(chǔ)建筑設(shè)置：基本建筑四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（5）區(qū)域人口與急救車(chē)輛比例：原則上是每5-10萬(wàn)人配一輛急救車(chē)。（6）隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配置原則：每輛急救車(chē)與醫(yī)生、護(hù)士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應(yīng)該是5名為妥。122ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（5）區(qū)域人口與急救車(chē)輛比例四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（7）急救半徑和反應(yīng)時(shí)間的要求：急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，代表了院外急救服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線(xiàn)輻射距離，急救半徑應(yīng)小于等于5千米。反應(yīng)時(shí)間則是急救中心接到電話(huà)至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，市區(qū)要求在15分鐘以?xún)?nèi)，甚至10分鐘以?xún)?nèi)，郊區(qū)在30分鐘以?xún)?nèi)。院前急救反應(yīng)時(shí)間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)急救半徑和反應(yīng)時(shí)間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)123ppt課件四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理

（7）急救半徑和反應(yīng)時(shí)間的要院前急救的質(zhì)量管理

多數(shù)急救專(zhuān)家認(rèn)為，一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；③平時(shí)能滿(mǎn)足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。124ppt課件院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專(zhuān)家認(rèn)為，一個(gè)有第一節(jié)概述在具體的管理上就有以下特別注意的地方：（1）具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡(luò)：

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標(biāo)是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)急救通訊暢通無(wú)阻時(shí)刻保持急救通訊系統(tǒng)的靈活有效，具體表現(xiàn)在急救電話(huà)接收通暢、自動(dòng)顯示呼救方式和急救車(chē)的動(dòng)態(tài)變化、自動(dòng)記錄呼救時(shí)間同步錄音、急救資料儲(chǔ)存等。125ppt課件第一節(jié)概述在具體的管理上就有以下特別注意的地方：47ppt

如何撥打120急救電話(huà)撥打120電話(huà)時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話(huà)清晰、簡(jiǎn)練易懂。呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車(chē)地點(diǎn)，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話(huà)號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。等車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車(chē)站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。126ppt課件如何撥打120急救電話(huà)撥打120電話(huà)時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話(huà)求助，不要隨意撥打120電話(huà)以免影響他人使用。等救護(hù)車(chē)時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。127ppt課件教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話(huà)求助，不要隨意撥打12第一節(jié)概述急救半徑小于等于5千米平均急救反應(yīng)時(shí)間小于等于15分鐘監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)大于3輛危重病人的治愈率到100%急救物品完好率100%通訊設(shè)備完好率100%。運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標(biāo)有：128ppt課件第一節(jié)概述運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標(biāo)有：50ppt課件（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車(chē)等不僅是運(yùn)輸病人的工具，也是搶救病人的“流動(dòng)急診室”2.目前我國(guó)急救車(chē)是主要的運(yùn)輸工具，保證車(chē)輛保證車(chē)輛的完好狀態(tài)是急救快速的重要保證3.救護(hù)車(chē)分三種類(lèi)型：普通型：設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝置和急救箱（內(nèi)有血壓計(jì)、注射器、輸液器、少量藥物和外傷止血包扎器材）監(jiān)護(hù)型：普通車(chē)設(shè)備+除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、起搏器、人工呼吸機(jī)等運(yùn)輸型:傷情已穩(wěn)定或康復(fù)病人的轉(zhuǎn)院.出院.129ppt課件（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車(chē)等不僅是運(yùn)輸病人的工第一節(jié)概述

院前急救的特點(diǎn)決定了隨車(chē)人員和急救人員的高水平高素質(zhì)高度責(zé)任心。只有這樣才會(huì)有較高的搶救成功率。加強(qiáng)急救隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)（3）配備較高水平的專(zhuān)業(yè)人員：130ppt課件第一節(jié)概述（3）配備較高水平的專(zhuān)業(yè)人員：52ppt課件第一節(jié)概述

院前急救的特點(diǎn)就是急和救，如何做好守護(hù)生命的第一步，除了相應(yīng)的硬件設(shè)備還要有突出的軟件設(shè)施，即高水平的醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力。作為一名護(hù)理人員，特別是一名急診科護(hù)士，要時(shí)刻用“三基三嚴(yán)”要求自己，即基本知識(shí)，基本技能，基本理論嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅作風(fēng)131ppt課件第一節(jié)概述院前急救的特點(diǎn)就是急和救，如何做好第二章院外急救第二節(jié)院外急救護(hù)理132ppt課件第二章院外急救第二節(jié)院外急救護(hù)理54ppt課件

第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)133ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救55ppt課第二節(jié)院外急救護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.快速評(píng)估原因，消除險(xiǎn)境2.快速評(píng)估危重病情包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估評(píng)估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是短時(shí)間內(nèi)能危及傷病員生命的問(wèn)題一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救134ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救56pp意識(shí)評(píng)估可通過(guò)與病人對(duì)話(huà)判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表達(dá)病情和有何醫(yī)療護(hù)理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?；卮饐?wèn)題準(zhǔn)確，說(shuō)明大腦血液供應(yīng)良好，顱腦無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)135ppt課件意識(shí)評(píng)估可通過(guò)與病人對(duì)話(huà)判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)、咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除呼吸一看二聽(tīng)三感覺(jué)評(píng)估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無(wú)改變，有無(wú)呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及三凹征136ppt課件氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過(guò)高需立即給予降壓措施；血壓過(guò)低提示有大量出血或休克存在脈搏常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈，橈動(dòng)脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，心率大于120次/分是病情危重的表現(xiàn)也可通過(guò)體溫以及觀(guān)察皮膚有無(wú)發(fā)紺了解末梢循環(huán)來(lái)判斷血液循環(huán)情況137ppt課件循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過(guò)高需立即給予降壓措施；第二節(jié)院外急救護(hù)理（二）緊急呼救：1.救護(hù)啟動(dòng)早期呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)2.電話(huà)呼救

120一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救138ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理（二）緊急呼救：一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救60p電話(huà)呼救時(shí)應(yīng)清楚說(shuō)明呼救人電話(huà)號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話(huà)病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出周?chē)黠@標(biāo)記和最佳路徑等病人目前最危急的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等災(zāi)害事故、突發(fā)事件，要說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)生的原因、受傷人數(shù)等以及現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施139ppt課件電話(huà)呼救時(shí)應(yīng)清楚說(shuō)明呼救人電話(huà)號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年第二節(jié)院外急救護(hù)理體位檢傷分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)分流二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)140ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)62ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位：無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳者——仰臥位，心肺復(fù)蘇神志不清有呼吸循環(huán)者——側(cè)臥位——防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息意識(shí)、呼吸與心跳存在者——根據(jù)受傷部位擺好體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)141ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理體位：二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)63ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，往往出現(xiàn)傷員多、病情復(fù)雜，而人力物力時(shí)間有限的局面。如何使不同程度傷情的病人都能盡快地得到救治，做好快速正確的檢傷分類(lèi)工作是極其重要的。在檢傷分類(lèi)過(guò)程中必須采取邊檢傷邊分類(lèi)邊搶救同時(shí)并舉的原則過(guò)程中體檢部位：頭、頸、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢142ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：64ppt課件二、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)（檢傷分類(lèi)）概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。143ppt課件二、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)（檢傷分類(lèi)）概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送要求：邊搶救邊分類(lèi)：分類(lèi)工作是在特殊而緊急的情況下進(jìn)行的，不能耽誤搶救。指定專(zhuān)人承擔(dān)：分類(lèi)工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的人員承擔(dān)。分類(lèi)依次進(jìn)行：分類(lèi)應(yīng)依“先危后重，再一般（小傷勢(shì)）”的原則進(jìn)行。分類(lèi)應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。144ppt課件要求：66ppt課件分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1、以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。2、以傷病員病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。兩種分類(lèi)方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類(lèi)時(shí)要抓住重點(diǎn)，以免耽誤傷病員的搶救時(shí)機(jī)，判斷方法可參照病情評(píng)估方法及程序進(jìn)行，判斷一個(gè)傷病員應(yīng)在12分鐘內(nèi)完成。145ppt課件分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)67ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類(lèi)

1.輕度綠色：

受傷較輕，可以行走如軟組織，輕度燒、燙傷，扭傷，關(guān)節(jié)脫位

2.中度黃色：

嚴(yán)重，不危及生命如腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷

3.重度紅色：

嚴(yán)重，危及生命如窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻愇锷钋渡眢w重要器官。4.死亡黑色：死亡者146ppt課件第二節(jié)院外急救護(hù)理二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類(lèi)68ppt課件

現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類(lèi)并掛上分類(lèi)標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平