2022年陜西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）

PAGEPAGE3482022年陜西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.男性，25歲。發(fā)作性干咳3月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A、心臟彩超B、支氣管舒張試驗C、X線胸片D、心電圖E、纖維支氣管鏡答案：C解析：一般來說，肺部疾患，臨床上，首先考慮全胸片檢查。發(fā)作性干咳伴胸悶，應(yīng)考慮有無喉部疾病，阻塞型肺氣腫，大量胸腔積液，氣胸等，首先最簡便的辦法是進(jìn)行X線胸片檢查。2.關(guān)于直腸癌，以下哪項是錯誤的？A、約占大腸癌的60%左右B、常見部位為直腸壺腹部C、大體類型以潰瘍型多見D、組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50%以上E、淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑答案：D解析：[考點]直腸癌[分析]直腸癌的組織學(xué)分類中腺癌占75%~85%，而黏液癌只占10%~20%，所以D項的敘述是錯誤的。3.女，55歲。無痛性皮膚、鞏膜黃染3月，曾經(jīng)稍有減退，近1月來呈進(jìn)行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的疾病是A、肝門部膽管癌B、壺腹癌C、肝癌D、膽囊癌E、胰體尾部癌答案：B解析：患者無痛性膽囊腫大伴黃疸，并且黃疸呈波動性。首先考慮壺腹癌可能。4.女，50歲。因高熱、腹瀉靜脈點滴慶大霉素治療，7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿。查尿蛋白（+）,紅細(xì)胞0-2/HP，白細(xì)胞3-5/HP。血肌酐450umol/L。該患者腎衰最可能的原因是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎前性氮質(zhì)血癥D、急性腎盂腎炎E、急性腎小管壞死答案：E解析：慶大霉素為腎毒性藥物，造成急性腎衰竭。5.對于胸痛下列敘述正確的是A、胸膜性胸痛的特點是胸痛和呼吸有關(guān)B、一般惡性胸痛為針刺樣或銳痛C、胸痛一定是生理因素造成的D、心絞痛只出現(xiàn)在心前區(qū)E、胸膜性胸痛感覺來源于臟層胸膜答案：A解析：胸膜性胸痛來源于壁層胸膜，一般良性胸痛為針刺樣或銳痛，心絞痛除出現(xiàn)在心前區(qū)，胸骨后疼痛外可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或左頸、左側(cè)面頰部。有相當(dāng)數(shù)量的胸痛與精神因素有關(guān)6.下述哪種情況，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用期滿一年后，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的是A、髙等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷B、中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷C、取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷D、取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷E、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷答案：E解析：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的；（二）取得助理醫(yī)師資格證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年；（三）具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試7.患者男性，50歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手術(shù)清創(chuàng)。此時正確的輸液原則是A、輸葡萄糖B、輸血C、使用升壓劑D、輸血漿代用品E、擴(kuò)容，堿化尿液答案：E解析：患者下肢廣泛軟組織挫傷，血壓正常，應(yīng)積極預(yù)防擠壓傷綜合征，所以選E。8.符合萎縮的描述是A、萎縮器官間質(zhì)細(xì)胞減少B、萎縮器官功能正常C、萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少D、萎縮屬不可復(fù)性改變E、萎縮器官不能恢復(fù)原狀答案：C解析：萎縮是一種適應(yīng)性改變，在除去病因后，病變是可恢復(fù)的。萎縮器官實質(zhì)細(xì)胞減少，間質(zhì)細(xì)胞增多，萎縮細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，功能降低。9.新生兒ABO血型不合是指A、母親為A型，嬰兒是O型B、母親為AB型，嬰兒是O型C、母親為B型，嬰兒是O型D、母親為O型，嬰兒是A或B型E、母親為O型，嬰兒是AB型答案：D解析：ABO血型不合溶血主要發(fā)生在孕婦血型為O型、胎兒血型為A型或B型。10.下列關(guān)1，25-(OH)-D的敘述，哪項是不正確的A、調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血鈣升高B、可看成是一種激素C、是由維生素D經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成D、是維生素D的活性形式E、其作用的主要靶器官為骨及腎答案：C解析：維生素D經(jīng)肝在25位羥化后，尚需經(jīng)腎在1位羥化，方成有活性的1，25-(OH)-D。11.患者，男，45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析：pH7.31，PaO65mmH.g，PaCO33mmHg，BE8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是A、降壓治療B、透析治療C、利尿治療D、糾正酸中毒E、口服潑尼松答案：B解析：血肌酐為655.6μmol/L，大于442μmol/L，達(dá)到透析指征。12.在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是A、多囊腎B、腎結(jié)核C、腎小球腎炎D、腎血管病變E、腎挫傷答案：C解析：引起血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系本身疾病引起，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病為主。13.A.長期飲用含藻類毒素的宅溝水、井水A、職業(yè)性接觸石棉B、人乳頭瘤病毒18型感染C、職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺D、職業(yè)性接觸鉛E、上述各因素中最可能致肺癌的是答案：B解析：人乳頭狀瘤病毒18型感染導(dǎo)致宮頸上皮肉瘤、宮頸癌。聯(lián)苯胺易致膀胱癌。職業(yè)性接觸鉛會導(dǎo)致中毒性腦病。排除C、D、E，故1題選A。接觸石棉致肺癌、間皮瘤，故2題選B。14.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是A、出血性胃炎B、膽管結(jié)石C、膽管出血D、上消化道出血E、門靜脈高壓癥答案：C解析：膽道出血1.病史與癥狀有膽道感染、肝膽手術(shù)（外傷）和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。2.體征①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。15.下列關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是A、多見于中、老年男性B、女性多在更年期后發(fā)病C、多有家族史D、急性發(fā)作時，血尿酸一定高于正常E、常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)答案：D解析：[考點]痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)[分析]痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，產(chǎn)生的炎癥因子能促進(jìn)尿酸的排泄，此時血尿酸可能會降至正常。16.在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進(jìn)入體內(nèi)A、消化道B、皮膚C、呼吸道D、毛囊E、汗腺答案：C解析：工業(yè)生產(chǎn)中，對人體有害的物質(zhì)，稱為生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物，在生產(chǎn)過程中常以氣體、蒸汽、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在并污染空氣環(huán)境，主要通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生危害作用。17.急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮A、補(bǔ)充水與電解質(zhì)B、應(yīng)用抗血小板藥物C、積極抗纖溶治療D、及早應(yīng)用肝素E、輸注全血或血漿答案：D解析：[考點]急性型DIC的處理[分析]急性型DIC高凝期的患者應(yīng)首選及早應(yīng)用肝素，目的是及時阻斷凝血因子及血小板形成的高凝狀態(tài)并阻斷其消耗性出血。輸注全血或血漿是錯誤的。在高凝狀態(tài)下，提供凝血因子（全血或血漿），會加重DIC的發(fā)展，使病情更加惡化。18.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是A、1個月B、2個月C、3個月D、半年E、1年答案：B解析：[考點]慢性菌痢的定義[分析]急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。19.嗎啡的適應(yīng)證是A、分娩鎮(zhèn)痛B、診斷未明的急腹痛C、顱腦外傷鎮(zhèn)痛D、急性外傷鎮(zhèn)痛E、腎絞痛答案：D解析：①錯選E。腎絞痛，疼痛劇烈，單獨用嗎啡效果不好，因為治療量的嗎啡有提高平滑肌張力的作用，對輸尿管平滑肌痙攣所致的腎絞痛無緩解痙攣作用，常與山莨菪堿等解痙藥合用；②錯選C。嗎啡治療量可擴(kuò)張血管，抑制呼吸，使顱內(nèi)壓增高。顱腦外傷常有顱內(nèi)壓增高，故此項是禁忌證。20.男性，16歲。因貧血來診，化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此種類型貧血的最可能疾病是A、再生障礙性貧血B、慢性病貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、急性失血性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：B解析：慢性病貧血系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血，呈小細(xì)胞性貧血。21.患者女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎答案：E解析：成人急性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：①病史與體征：病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（感染后嚴(yán)重乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改變：a.竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯.B.多源、成對室性期前收縮，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動；C.兩個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。③心肌損傷的參考指標(biāo)：TnT和TnI、CK-MB明顯增高。④病原學(xué)依據(jù)：穿刺液檢出病毒、病毒抗體，病毒特異性IgM升高。綜上，本例患者可診斷為病毒性心肌炎，故選E。22.在肝臟中的巨噬細(xì)胞稱A、小膠質(zhì)細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、庫普弗細(xì)胞D、破骨細(xì)胞E、單核細(xì)胞答案：C解析：本題旨在考查學(xué)生對巨噬細(xì)胞的了解。常見錯誤：選E。外周血中的單核細(xì)胞在血流中僅留幾小時至數(shù)十小時，即穿過血管內(nèi)皮細(xì)胞移行至全身組織器官，發(fā)育為巨噬細(xì)胞，由于所處部位不同而有不同的名稱，如在淋巴結(jié)、脾、肺泡、胸腔和腹腔稱巨噬細(xì)胞，在中樞神經(jīng)組織稱小膠質(zhì)細(xì)胞，在肝稱庫普弗細(xì)胞，在骨稱破骨細(xì)胞。23.神經(jīng)節(jié)阻滯藥臨床用途主要是A、高血壓B、尿潴留C、麻醉時控制血壓，以減少手術(shù)后出血D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、以上均可答案：C解析：常誤選A。曾用于抗高血壓危象，但現(xiàn)在已被其他降壓藥取代。24.蛋白質(zhì)亞基解聚時破壞的結(jié)構(gòu)是A、二硫鍵B、一級結(jié)構(gòu)C、二級結(jié)構(gòu)D、三級結(jié)構(gòu)E、四級結(jié)構(gòu)答案：E解析：蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)主要描述蛋白質(zhì)亞基的空間排列以及亞基之間的連接和相互作用，不涉及亞基內(nèi)部結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)亞基之間形成的四級結(jié)構(gòu)主要通過疏水作用、氫鍵、范德華力等，其中最主要的是疏水作用。因而亞基解聚時破壞了蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)，E正確。其他選項皆錯，故選E。25.不屬于APP的物質(zhì)是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、CRPC、α抗胰蛋白酶D、α酸性蛋白E、α酸性蛋白答案：A解析：APP為急性時相蛋白質(zhì)，是在急性炎癥或損傷時，有些血漿蛋白水平會升高。包括C-反應(yīng)蛋白(CRP)、α-抗胰蛋白酶、結(jié)合珠蛋白、α酸性蛋白和纖維蛋白原等。不包括轉(zhuǎn)鐵蛋白。26.甲狀腺激素作用的主要機(jī)制是A、與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成B、與膜受體結(jié)合，促進(jìn)cAMP生成C、與核受體結(jié)合，促進(jìn)cGMP生成D、與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成E、與膜受體結(jié)合，抑制tAMP生成答案：A解析：甲狀腺激素雖然屬于含氮激素，但其作用機(jī)制卻與類固醇激素相似，激素進(jìn)入細(xì)胞后直接與核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達(dá)。27.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項不正確？A、上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)答案：E解析：[考點]功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制[分析]幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見。28.患者發(fā)熱、無力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、食物中毒D、腸阿米巴痢疾E、急性胃腸炎答案：A解析：細(xì)菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾樣病變，本病是夏秋季常見的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病程遷延不愈成為慢性或反復(fù)發(fā)作。E.急性胃腸炎：腹痛、腹瀉、嘔吐等，一般是無血便。A.急性細(xì)菌性痢疾：如題中述。B.腸傷寒：表情淡漠，緩沖脈等。C.食物中毒：中毒史。D.腸阿米巴痢疾：特殊腥臭味，暗紅色大便。29.IgA腎病的主要診斷依據(jù)是A、無癥狀的血尿蛋白尿B、高血壓同時伴血尿改變C、多次查出IgA升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、腎活檢免疫病理學(xué)檢查答案：E解析：原發(fā)性IgA腎病（炎）是免疫病理的診斷名稱，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。根據(jù)臨床可初步診斷IgA腎病（炎），確診必須做腎組織免疫病理檢查。30.“前有狼，后有虎”，這種動機(jī)沖突是A、雙避沖突B、趨避沖突C、雙重趨避沖突D、雙趨雙避沖突E、雙趨沖突答案：A解析：雙避沖突指兩種目標(biāo)都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標(biāo)的同時，必然面臨另一個威脅性目標(biāo)時表現(xiàn)出的心理沖突。所謂“后有追兵，前遇大河”正是說明這種處境。31.真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于A、160mmol／LB、150mmol／LC、140mmol／LD、130mmol／LE、120mmol／L答案：E解析：真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于120mmol／L。32.12個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是A、室間隔缺損.B、肺動脈狹窄C、房間隔缺損.D、動脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥答案：D解析：動脈導(dǎo)管未閉：輕者無臨床癥狀，僅體檢時偶然發(fā)現(xiàn)雜音。于胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫，以收縮期明顯，P2亢進(jìn)，但多被雜音掩蓋。33.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征A、意識不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征答案：E解析：這道題選E，腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。34.患者，男，25歲。診斷精神分裂癥，服用氟哌啶醇12mg/d治療2年，病情穩(wěn)定。半年來出現(xiàn)明顯的吐舌、不自主咀嚼和扭動四肢，其癥狀符合A、震顫麻痹綜合征B、急性肌張力障礙C、強(qiáng)迫障礙D、遲發(fā)性運動障礙E、精神病性作態(tài)答案：D解析：錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見的副反應(yīng)。出現(xiàn)三種反應(yīng)：①帕金森綜合征：面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②急性肌張力障礙：出現(xiàn)斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難、靜坐不能；③遲發(fā)性運動障礙：出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)征，如吸吮、舔舌、咀嚼等?？煽诜蔡够蚣∽滗逅釚|莨菪堿0.3～0.5mg來治療。35.CD4陽性T細(xì)胞的主要功能是A、特異性殺傷作用B、吞噬作用C、輔助作用D、抑制作用E、抗原呈遞作用答案：C解析：CD4和CD8是區(qū)分CD4+和CD8+T細(xì)胞的標(biāo)志，CD4和CD8分子分別與MHCII類和I類分子結(jié)合，可增強(qiáng)T細(xì)胞與抗原遞呈細(xì)胞或靶細(xì)胞之間的相互作用并輔助TCR識別抗原，所以又稱為T細(xì)胞的輔助受體(coreceptor)。36.患兒，2歲。4天前開始發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽。出現(xiàn)皮疹，急來就診，體檢：體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗A、風(fēng)疹B、麻疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、蕁麻疹答案：B解析：典型麻疹可分以下四期1.潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2.前驅(qū)期：也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。3.出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。4.恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。37.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性（1:128），最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化輔助檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正?；驕p少。38.下列符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)特點的是A、實驗室檢查無特異性指標(biāo)B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變C、X線片無脊柱生理曲度改變D、X線片可看到關(guān)節(jié)腔狹窄E、MRI不能估計其活動度答案：B解析：A不是影像學(xué)檢查，X線片上可看到椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變，MRI可以估計其活動度，有利于療效評價和預(yù)后判定。39.患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個/HP，尿白細(xì)胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。[問題2][單選題]其療效為A、反復(fù)B、激素依賴C、激素敏感D、激素部分敏感E、激素耐藥答案：C解析：激素敏感指激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。40.男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L，應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項指標(biāo)時補(bǔ)給鉀鹽A、25ml/hB、30ml/hC、35ml/hD、40ml/hE、20ml/h答案：D解析：若治療前血鉀正常，每小時尿量40ml以上，可在輸液和胰島素治療后開始補(bǔ)鉀。若每小時尿量＜30ml，宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補(bǔ)鉀。41.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于A、老年人B、孕婦C、4歲以下體弱兒童D、從事重體力E、慢性咳嗽病人答案：C解析：原發(fā)性腹膜炎占急腹癥的1.2%～2.1%，主要發(fā)生在體弱多病和免疫力低下者，以4歲以下兒童多見，其發(fā)病率高于成年人；女性比男性發(fā)病率高；老年原發(fā)性腹膜炎占同期原發(fā)性腹膜炎的9.0%，占同期成人原發(fā)性腹膜炎的18.0%～24.3%。42.某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括A、胎兒有嚴(yán)重缺陷B、胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病C、李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命D、李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康E、李某有致畸物質(zhì)接觸史答案：E解析：參見《母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；（三）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。E選項中所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。43.患者，男，18歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時。既往體健。BP90/60mmHg。心電圖示心室率220次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.16秒，未見P波?？梢娦氖見Z獲和室性融合波。最可能的診斷是A、竇性心動過速B、房室交界區(qū)性心動過速C、室性心動過速D、心房顫動E、房性心動過速答案：C解析：室性心動過速的心電圖改變：心率多在100～250/min，節(jié)律可稍不齊；QRS波寬大畸形，時限通常>0.12秒；如能發(fā)現(xiàn)P波，并且P波頻率慢于QRS頻率，P-R無固定關(guān)系（房室分離），則診斷明確；偶爾可見到心房激動奪獲心室和室性融合波。故選C。44.下列哪項不是引起機(jī)械性腸梗阻的原因？A、腸管扭轉(zhuǎn)B、腫瘤C、腸道閉鎖D、鉛中毒E、嵌頓疝答案：D解析：[考點]機(jī)械性腸梗阻的病因[分析]機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻，是由各種原因引起腸腔變窄、變小，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙所致。本題中列舉的腸管扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腸道閉鎖和嵌頓疝均可造成腸內(nèi)容物通過障礙，但鉛中毒時會發(fā)生腹痛，不會使腸管變窄、發(fā)生梗阻，所以選D。45.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結(jié)果為：空腹血糖125mg／dl，1小時185mg／dl，2小時160mg／dl，3小時132mg／dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、單純性肥胖C、腺垂體功能亢進(jìn)D、腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能答案：E解析：該例體重指數(shù)＞24(80／1.7)，提示有肥胖，糖耐量試驗2小時高于正常，3小時未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)均有可能。46.停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小A、流產(chǎn)感染B、稽留流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)E、不全流產(chǎn)答案：B解析：稽留流產(chǎn)：亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過，此后子宮不再長大，反漸縮小，且亦不像一般妊娠那樣柔軟。47.關(guān)于ATP在能量代謝中的作用，哪項是錯誤的A、直接供給體內(nèi)所有合成反應(yīng)所需能量B、能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心C、ATP的化學(xué)能可轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能、滲透能、電能以及熱能D、ATP對氧化磷酸化作用，是調(diào)節(jié)其生成E、體內(nèi)ATP的含量很少，而轉(zhuǎn)換極快答案：A解析：A選項太過于絕對了，畢竟有些反應(yīng)是不需要耗能的．48.有一年青婦女，主訴勞動后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是A、風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭B、風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄C、主動脈關(guān)閉不全D、先心病伴心衰E、冠心病伴心衰答案：A解析：二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當(dāng)肺毛細(xì)血管楔嵌壓緩慢上升達(dá)30—35mmHg時，血漿可滲出到毛細(xì)血管外，且可通過淋巴系統(tǒng)運出，臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床上將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴(kuò)張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。（1）呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。（2）咳嗽、咳痰和咯血。（3）體力下降、乏力和虛弱。49.患者男性，23歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，首先采取的治療措施是A、糾正低血鉀B、糾正低血鈉C、糾正低血容量D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、糾正酸中毒答案：C解析：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。50.下述哪種情況很少見于阻塞性黃疸？A、皮膚瘙癢B、血中結(jié)合膽紅素升高為主C、皮膚呈暗黃色D、大便顏色變淺E、醬油色尿答案：E51.38歲已婚女性，月經(jīng)稀發(fā)，間斷閉經(jīng)，原發(fā)不孕，曾診斷為多囊卵巢綜合征，未經(jīng)常規(guī)治療，最近陰道不規(guī)則少量出血5個月。為進(jìn)一步確診，下列輔助檢查方法哪項最可靠A、宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢査B、B超檢查子宮附件C、子宮腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查D、分段診刮組織病理學(xué)檢査E、宮腔鏡或腹腔鏡檢査答案：D解析：[考點]子宮內(nèi)膜癌的病因、臨床表現(xiàn)、體征、診斷方法[分析]不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血，偶見于閉經(jīng)者，PCOS患者因不排卵持續(xù)雌激素影響，為內(nèi)膜癌的好發(fā)因素。內(nèi)膜癌常有陰道異常排液，多為血性有臭味。膿性白帶伴瘙癢常見于生殖道炎癥。內(nèi)膜癌晚期可出現(xiàn)下腹疼痛，盆腔檢査子宮增大等。最簡便可靠的方法是分段診刮組織病理學(xué)檢査。其他輔助診斷方法是B超檢查、宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢査、宮腔鏡直視檢查等。52.屬于缺陷病毒的是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：D解析：丁型肝炎病毒（HDV）在體內(nèi)復(fù)制必須有HBV或其他噬肝DNA病毒輔助獲得包膜，才能復(fù)制增殖，故稱為缺陷性病毒53.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。[問題3][單選題]血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞計數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、肺含鐵血黃素沉著癥D、地中海貧血E、溶血性貧血答案：A解析：MCV95fL，有核分葉過多現(xiàn)象，考慮巨幼貧。54.慢性腎盂腎炎是A、一種以纖維化為主的炎癥B、一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎C、一種以增生為主的炎癥D、一種以變質(zhì)為主的炎癥E、腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥答案：E解析：慢性腎盂腎炎是腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥。55.最易發(fā)生DIC的急性非淋巴細(xì)胞白血病的亞型是A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5答案：C解析：[考點]M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┑呐R床特點[分析]M3為急性早幼粒細(xì)胞白血病，大量增生的腫瘤性早幼粒細(xì)胞內(nèi)含有大量白細(xì)胞溶酶體顆粒，能釋放促凝物質(zhì)，引起彌散性血管內(nèi)凝血，即DIC。因此，選項C為正確答案。56.患兒男，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，食欲減退。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb86g/L，RBC3.45×10/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260。最可能的診斷是A、葉酸缺乏性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、維生素B缺乏性貧血E、生理性貧血答案：C解析：血常規(guī)：Hb86g/L(＜110g/L)，RBC3.45×10/L,MCV68f1(＜80fl),MCH20pg(＜28pg),MCHC0.260(＜0.32)，可診斷為小細(xì)胞低色素性貧血，同時患兒面色蒼白，易疲乏，時而煩躁，食欲減退。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm?？稍\斷為缺鐵性貧血，故選C。57.反對安樂死的下述理由中，最有可能得不到倫理支持的是A、生死有命，個人不能自作主張B、醫(yī)生不可殺人C、人有生的權(quán)利，任何時候都不能主動促死，否則有違人道D、不可逆病情診斷難以把握。而且由此會使病人失去自愈等機(jī)會.E、安樂死是變相殺人，與醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的神圣職責(zé)背道而馳答案：A解析：A死生有命。這是唯心的話，自然不對。58.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)E、大網(wǎng)膜移植術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運。59.多柔比星（阿霉素）對各器官的影響正確的是A、對心臟的影響最大B、對腎臟的影響最大C、對肺臟毒性最大D、對骨髓抑制最重E、發(fā)生腹瀉最重答案：A解析：多柔比星對心臟的影響最大。60.下列有關(guān)一級消除動力學(xué)的特點描述正確的是A、單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間遞減B、為一種恒速消除動力學(xué)C、藥物的半衰期不是恒定值D、其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)E、為一種少數(shù)藥物的消除方式答案：A解析：一級消除動力學(xué)恒比消除。為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。當(dāng)血藥濃度高時，單位時間里藥物消除量大，血藥濃度降低后，單位時間里藥物消除減少。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈61.肝性腦病的誘因不包括A、消化道出血B、高鉀性酸中毒C、便秘D、低血糖E、缺氧答案：B解析：低鉀性堿中毒：堿中毒則促使氨的形成加快、且容易進(jìn)入大腦。缺氧可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。62.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了A、傷寒B、斑疹傷寒C、流行性腦脊髓膜炎D、麻疹E、敗血癥答案：A解析：出血疹多見于嚴(yán)重麻疹、流行性出血熱、斑疹、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、重癥肝炎等。傷寒患者一般不出現(xiàn)出血疹，部分傷寒患者皮膚出現(xiàn)淡色小斑丘疹，壓之褪色，稱為玫瑰疹，是傷寒的標(biāo)志性體征之一。故選A。63.多不飽和脂酸的重要衍生物A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：C解析：多不飽和脂酸，機(jī)體自身不能合成，必須由食物提供，是動物不可缺少的營養(yǎng)素，故稱為營養(yǎng)必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。64.蛋白質(zhì)變性是由于A、蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的改變B、蛋白質(zhì)亞基的解聚C、蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象的破壞D、蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的改變E、蛋白質(zhì)喪失生物學(xué)活性答案：C解析：常見錯誤為選答案B或D。蛋白質(zhì)變性是指在某些理化因素的作用下，其特定的空間構(gòu)象破壞，而導(dǎo)致其理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性喪失。蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)靠非共價鍵（氫鍵、鹽鍵、疏水作用）維系，還有二硫鍵的作用。蛋白質(zhì)變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價鍵斷裂，空間構(gòu)象被破壞。蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象指其二級結(jié)構(gòu)、三級結(jié)構(gòu)、四級結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)亞基的解聚是四級結(jié)構(gòu)的改變，喪失生物學(xué)活性是蛋白質(zhì)變性的特征。部分同學(xué)由于對上述內(nèi)容掌握不準(zhǔn)確而誤選答案。65.A.按病種付費A、按床日付費B、按服務(wù)人次付費C、按人頭付費D、總額付費E、預(yù)先確定每一住院床的費用支付標(biāo)準(zhǔn)的付費方式是答案：B66.關(guān)于A型胃炎，下列哪項是正確的？A、較常見B、大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C、病變主要累及胃體和胃底D、發(fā)病和遺傳素質(zhì)無關(guān)E、最終不易導(dǎo)致惡性貧血答案：C解析：[考點]A型胃炎的特點[分析]A型胃炎又稱慢性胃體炎，病變主要累及胃體和胃底，該病不常見，主要由自身免疫反應(yīng)引起，最終可導(dǎo)致惡性貧血，常有遺傳因素參與發(fā)病，因而答案是C。67.二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特征，下列哪項不正確A、反流量大，雜音音調(diào)高B、瓣膜增厚，雜音粗糙C、前瓣損害為主，雜音向左腋下傳導(dǎo)，第一心音減弱不明顯D、由于左心室射血期延長，可導(dǎo)致第二心音逆分裂E、風(fēng)心病所致的雜音主要為收縮早、中期答案：E解析：當(dāng)經(jīng)過瓣膜口的血液反流量越大，雜音音調(diào)可越高；瓣膜越厚，活動度越小，雜音越粗糙；以二尖瓣前葉損害為主，則雜音向左腋下傳導(dǎo)；如以后葉損害為主，則雜音向心底部傳導(dǎo)；由于左心室舒張末期容量增加，左室射血時間延長，主動脈瓣關(guān)閉可延后而導(dǎo)致第二心音出現(xiàn)逆分裂。但二尖瓣關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音為全收縮期雜音，不僅限于收縮早、中期。68.患者，男性，47歲，近1年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170／110?mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，腎臟B超左腎8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右腎8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，雙腎皮質(zhì)變薄[問題3][單選題]該患者最佳的治療措施為A、控制高血壓B、糾正貧血C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化答案：E解析：當(dāng)SCr＞707μmol／L，患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時，應(yīng)做透析治療。69.A.中間型A、集中型B、分散型C、離心型D、向心型E、直腸的淋巴引流屬答案：C70.單純部分運動性癲癇的病理機(jī)制是A、中央后回破壞B、中央后回刺激C、中央前回破壞D、中央前回刺激E、中央前回、中央后回均破壞答案：D解析：單純部分運動性癲癇是由于中央前回刺激所致。71.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因A、急性上頜竇炎B、急性牙周炎C、鼻咽癌D、尚不清楚E、三叉神經(jīng)皰疹病毒感染答案：D解析：這道題是概念題，考查學(xué)生對三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制的掌握。常見的錯誤：錯選為E。錯誤辨析：三叉神經(jīng)痛病因尚不清楚，可能為致病因子使三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致。學(xué)生答錯的原因可能是認(rèn)為脫髓鞘疾病多與病毒感染有關(guān)，但這只是誘發(fā)因素而非充分條件。要點：熟悉三叉神經(jīng)痛的病因及病理。72.患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，口唇櫻桃紅色。其可能診斷為嬰兒腹瀉病合并A、重度脫水+酸中毒B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭C、輕度脫水+低鉀血癥D、中度脫水+低鉀血癥E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭答案：A解析：[考點]嬰兒腹瀉合并癥[分析]尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，口唇櫻桃紅色，精神萎靡，是酸性中毒表現(xiàn)。73.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快答案：C解析：[考點]原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)[分析]原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是皮膚黏膜色素沉著，系垂體ACTH，黑素細(xì)胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。74.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍答案：B解析：這道題選B，請注意題干問的是最容易發(fā)生在十二指腸以下的潰瘍?yōu)榍蚝鬂?，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，具有十二指腸球部潰瘍的特點，但夜間痛及背部放射痛多見，對藥物的治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。75.患者于地震后突發(fā)精神行為異常（地震災(zāi)難中患者家屬全部遇難），常伴災(zāi)難場景重現(xiàn)，應(yīng)首先考慮A、適應(yīng)障礙B、假性癡呆C、急性應(yīng)激障礙D、焦慮癥E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：E解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。76.tRNA的3′端的序列為A、-ACCB、-ACAC、-CCAD、-AACE、-AAA答案：C解析：反密碼子辨認(rèn)mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼，而且把正確的氨基酸連接到tRNA3＇末端的CCA-OH結(jié)構(gòu)上．根據(jù)此點，可做出選擇C。77.下列關(guān)于妊娠的說法錯誤的是A、妊娠期全過程共40周B、早期妊娠是13周末之前C、中期妊娠是孕14周～27周末D、晚期妊娠是第28周及其后E、妊娠期日期計算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起答案：E解析：妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期：①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末；③晚期妊娠：第28周及其后。78.阿托品禁用于A、胃痙攣B、虹膜睫狀體炎C、青光眼D、膽絞痛E、緩慢型心律失常答案：C解析：阿托品,引起瞳孔散大,房角關(guān)閉,房水排出受阻,導(dǎo)致眼壓升高,而誘發(fā)急性閉角型青光眼79.輸卵管的組織解剖及生理作用是A、峽部為輸卵管腔最狹窄部B、傘部有“拾卵”作用C、內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮D、輸卵管粘膜不受性激素影響E、長6～8㎝答案：B解析：輸卵管應(yīng)長8～14cm；間質(zhì)部為輸卵管腔最狹窄部；內(nèi)膜應(yīng)為單層柱狀上皮；輸卵管粘膜是受性激素影響的，故EACD錯，選B。80.術(shù)后麻醉反應(yīng)的是A、疼痛B、發(fā)熱C、惡心、嘔吐D、腹脹E、呃逆答案：C解析：[考點]手術(shù)后反應(yīng)[分析]外科術(shù)后最常見的不適是疼痛。術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉后反應(yīng)，待麻醉作用消失后，即自然停止。81.女孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞2.5×10/L，白細(xì)胞數(shù)4×10/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為A、營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B、慢性腹瀉伴低鈣血癥C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血答案：E解析：發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn)；紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象特點。82.男性，37歲，從霍亂疫區(qū)回來后，因發(fā)熱、腹瀉到醫(yī)院就診，接診醫(yī)生考慮患者的發(fā)熱腹瀉與霍亂有關(guān)。按照傳染病防治法的規(guī)定，對疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場所進(jìn)行A、醫(yī)學(xué)觀察B、留驗C、就地診驗D、訪視E、隔離答案：E解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：(1)隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；(2)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；(3)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。83.毛果蕓香堿對眼睛的作用是A、瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B、瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C、瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D、瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹E、瞳孑L縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：①由于審題不細(xì)，錯選A較多。毛果蕓香堿使瞳孔縮小，可使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大。房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降，而不是升高；②錯選E。毛果蕓香堿為M受體激動劑，能激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加。此時只適合于視近物，而難看清遠(yuǎn)物，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。而與阿托品造成的M受體阻斷，調(diào)節(jié)麻痹正相反。84.某兒童8歲，在智力測驗中得分為100，則其智商(IQ)為A、優(yōu)秀B、平常C、不能判斷D、以上都不對E、超常答案：B解析：人群中IQ90～109為平常，大于109為高于平常，小于90為低于平常。85.嘌呤核苷酸合成和嘧啶核苷酸合成共同需要的物質(zhì)是A、延胡索酸B、維甲酸C、天冬酰胺D、谷氨酸E、谷氨酰胺答案：E解析：嘌呤核苷酸從頭合成的原料是：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)、谷氨酰胺、ATP供能，甘氨酸、天冬氨酸、CO和一碳單位（由四氫葉酸攜帶）。嘧啶核苷酸從頭合成的原料是：PRPP、天冬氨酸、谷氨酰胺以及CO。首先合成的是尿嘧啶核苷酸(UMP)，然后再轉(zhuǎn)變成胞嘧啶核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)。86.妊高癥最基本的病理生理改變是A、全身小血管痙攣B、底蛻膜出血C、蛻膜萎縮D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生E、絨毛退化答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。87.女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。給患者的治療建議是A、飲食及運動治療B、雙胍類降血糖藥C、磺脲類降血糖藥D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素答案：A解析：[考點]糖尿病的診治[分析]根據(jù)患者年齡、體征及實驗室檢查，可診斷為2型糖尿病，首先給予飲食及運動治療。患者經(jīng)飲食、運動治療血糖控制不佳，應(yīng)用降糖藥物，患者體重指數(shù)29.2，超重，首選雙胍類降糖藥。4年后發(fā)現(xiàn)患浸潤型肺結(jié)核，宜用胰島素治療。糖尿病合并感染為應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)證。88.營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素DB、止驚-補(bǔ)鈣-維生素DC、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚答案：B解析：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。1.急救處理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。2.鈣劑治療用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。3.維生素D治療應(yīng)用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。89.小兒年齡分期，幼兒期是指A、出生后至足28天B、出生后至滿1周歲C、1周歲后至滿3周歲D、3周歲后至6～7周歲E、6～7周歲至青春期前答案：C解析：胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期；新生兒期：出生后胳帶結(jié)扎開始到足28天；嬰兒期：出生后到滿1周歲；幼兒期：1周歲后到滿3周歲；學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。故選C。90.2歲月患兒，持續(xù)發(fā)熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細(xì)胞數(shù)300×109/L，多核22%，單核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、感染中毒性腦病C、真菌性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎答案：E解析：感染中毒性腦病及病毒性腦膜炎腦脊液檢查無明顯異常，可排除；化膿性腦膜炎一般腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白明顯增高，糖和氯化物降低；該患兒有結(jié)核中毒癥狀，且病初有性格改變，腦脊液細(xì)胞以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎的變化，故選擇E。91.一肝硬化腹腔積液病人，近日腹腔積液進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況A、肝病活動B、肝腎綜合征C、上消化道出血D、癌變E、自發(fā)性腹膜炎答案：E92.以下不是WHO歸納的衛(wèi)生系統(tǒng)功能的是A、公平對待所有人B、滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望C、衛(wèi)生服務(wù)提供D、滿足人群的所有衛(wèi)生期望E、通過提供衛(wèi)生服務(wù)來促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康答案：D93.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括A、非甾體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺桿菌感染E、嚴(yán)重?zé)齻鸢福篋解析：腦外傷時，機(jī)體在嚴(yán)重外傷的情況下會產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎的常見病因包括：1、外源性因素某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導(dǎo)致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。2、內(nèi)源性因素包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃粘膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。94.慢粒白血病下列哪項錯誤A、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C、骨髓中原始細(xì)胞<10％，而以中晚幼粒細(xì)胞為主D、血清維生素B12濃度增高E、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多答案：B解析：骨髓呈增生明顯至極度活躍，細(xì)胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見到各期粒細(xì)胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細(xì)胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過5%~10%，嗜酸和(或)嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對減少，粒：紅約10~50:1，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多，晚期減少。90％患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。95.下列哪些是抗血小板藥A、阿司匹林B、尿激酶C、葉酸D、華法林E、右旋糖胺答案：A解析：抗血小板藥主要有阿司匹林、利多格雷、雙嘧達(dá)莫96.急性腎盂腎炎的療程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B解析：急性腎盂腎炎的療程通常是療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共2－3次，6周后再復(fù)查一次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。97.肺泡表面活性物質(zhì)A、位于肺泡上皮與液體分子層之間B、由肺泡I型細(xì)胞所分泌C、主要成分是二硬脂酰磷脂酰膽堿D、可使肺順應(yīng)性變大E、增加肺泡表面張力答案：D解析：肺泡表面活性物質(zhì)位于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型細(xì)胞所分泌，主要成分是二棕櫚酰磷脂酰膽堿，可使肺順應(yīng)性變大，降低肺泡表面張力。98.非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是A、發(fā)病年齡不同B、對胰島素的敏感性不同C、胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同D、發(fā)生酮中毒的傾向不向E、血糖穩(wěn)定性不同答案：C解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，二者在其他幾方面雖然也有區(qū)別，但不是最主要的。99.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A、明顯腸上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽門腺化生E、假幽門腺化生伴腸上皮化生答案：B解析：非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂象增多，但一般不見病理性核分裂；細(xì)胞層次增多、排列較亂，極性消失。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生，根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。輕、中度非典型性增生（分別累及上皮層下部的1/3和2/3），在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生（累及上皮層下部超過2/3尚未達(dá)全層）則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。中度以上不典型增生是癌前病變?00.男性，27歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療1年，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2個/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇A、左腎造瘺術(shù)B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、左輸尿管皮膚造瘺術(shù)D、膀胱造瘺術(shù)E、膀胱擴(kuò)大術(shù)答案：E解析：膀胱擴(kuò)大術(shù)適用于結(jié)核性膀胱攣縮，切除病腎。再經(jīng)3～6個月抗結(jié)核治療炎癥愈合后，無尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)明顯異常者，可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。多用乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)，也可以行胃擴(kuò)大膀胱術(shù)，效果較好。101.重度胎盤早剝可出現(xiàn)A、胎盤剝離后滯留B、胎盤嵌頓C、胎盤粘連D、胎盤剝離不全E、凝血功能障礙答案：E解析：[考點]產(chǎn)后出血的原因及分類、危險因素[分析]多次人工流產(chǎn)因子宮內(nèi)膜損傷或感染可導(dǎo)致胎盤粘連；子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤剝離后無力逼出而滯留；胎盤剝離前過早粗暴按摩子宮可導(dǎo)致胎盤剝離不全；重度胎盤早剝可并發(fā)凝血功能障礙。102.某婦，33歲，因消瘦乏力下腹部發(fā)現(xiàn)一腫塊，迅速增大1個月就診。婦科檢查：子宮正常大小，右側(cè)有新生兒頭大囊腫，左側(cè)附件陰性，診斷卵巢囊腫行剖腹手術(shù)，術(shù)時見有少量血性腹腔積液，囊腫表面有乳頭狀突起，質(zhì)脆有大網(wǎng)膜粘連。選擇的手術(shù)范圍為A、囊腫摘除術(shù)B、雙側(cè)附件切除術(shù)C、雙側(cè)附件切除+子宮全切除術(shù)D、雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除E、子宮及雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除答案：E解析：這是一道分析題，考核學(xué)生對卵巢惡性腫瘤的診斷能力及對卵巢惡性腫瘤處理原則的認(rèn)識。常見錯誤為選C或D。選擇C者認(rèn)為患者呈卵巢惡性腫瘤臨床表現(xiàn)，腫瘤位于右卵巢，婦科檢查左側(cè)附件陰性，手術(shù)范圍采用雙側(cè)附件切除+子宮全切除術(shù)已足夠；選擇D者認(rèn)為患者為卵巢惡性腫瘤，病變在右卵巢，并有大網(wǎng)膜粘連，而子宮大小正常，故可行雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除，不需切除子宮。其錯誤原因在于未能正確作出卵巢癌分期診斷、對卵巢癌的處理原則模糊不清。正確答案是E。患者出現(xiàn)消瘦、乏力、下腹部腫塊，病程短，血性腹腔積液，腫塊表面有乳頭狀突起，質(zhì)脆有大網(wǎng)膜粘連均為卵巢癌的表現(xiàn)，并提示分期為Ⅲ期。卵巢癌的手術(shù)范圍：Ⅰa、Ⅰb期應(yīng)作全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅰc期及其以上同時行大網(wǎng)膜切除術(shù)。因此，該患者正確的手術(shù)范圍是子宮全切雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除。103.關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列的記述哪一項是正確的A、男性顯著多于女性B、年齡越大發(fā)病者越多C、甲狀腺多呈結(jié)節(jié)狀腫大D、一般不伴有功能亢進(jìn)或功能低下E、從病變性質(zhì)來說，可以看作是良性腫瘤答案：D解析：單純性甲狀腺腫是指不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的非毒性甲狀腺腫。此類甲狀腺腫可以是散發(fā)性或地方性，一般不伴有甲狀腺功能低下。104.下列關(guān)于軟產(chǎn)道損傷的說法，哪項錯誤A、胎兒娩出后，子宮收縮好，有鮮紅色血持續(xù)流出B、會陰Ⅱ度裂傷時，肛門外括約肌也有損傷C、會陰Ⅲ度裂傷時，陰道直腸隔及部分直腸前壁也有損傷D、為防止軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)避免胎兒娩出過快E、分娩受阻時，子宮下段容易破裂答案：B解析：[考點]軟產(chǎn)道損傷的原因、診斷、臨床表現(xiàn)[分析]會陰Ⅱ度裂傷指傷及會陰體肌層、陰道后壁側(cè)壁黏膜，但未傷及肛門外括約肌。其他幾項均正確。105.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納。但無動脈性循環(huán)障礙A、可復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、嵌頓性疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、滑疝答案：C解析：[考點]疝的基本概念[分析]腹股溝疝反復(fù)脫出和還納，診斷為可復(fù)性疝；若腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，且逐漸增大，但不引起癥狀，無痛，飲食如常，診斷為難復(fù)性疝；如疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙，可診斷為嵌頓性疝，如嵌頓不能及時解除，疝內(nèi)容物出現(xiàn)動脈性血循環(huán)障礙，即為絞窄性疝。106.41歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。107.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。108.肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、氣道炎癥答案：B解析：一個是功能因素（在缺氧的狀態(tài)下血管收縮，這是可逆的），一個是解剖因素（血管床的重建等等，這是不可逆的）。109.男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8～10/HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。[問題2][單選題]進(jìn)一步需做哪項檢查對診斷有意義A、腎臟B超B、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）的測定C、中段尿培養(yǎng)D、抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）和補(bǔ)體的測定E、膽固醇和蛋白電泳的測定答案：D解析：對于急性腎炎補(bǔ)體的暫時性降低較有特異性，ASO可間接提示有無鏈球菌感染。110.下列藥物中能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是A、撲米酮B、以上都不是C、地西泮D、苯巴比妥E、苯妥英鈉答案：E解析：苯妥英鈉藥理作用與臨床應(yīng)用：（1）抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作亦有效。但對小發(fā)作無效。（2）治療中樞性痛征治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛等中樞性痛征（3）抗心律失常111.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A、Cl-B、NA+C、K+D、H+E、CA2+答案：C解析：靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運動有關(guān)。正常時膜內(nèi)鉀離子濃度比膜外高，膜外鈉離子比膜內(nèi)高，離子均有跨電位差轉(zhuǎn)移趨勢。但細(xì)胞膜在安靜時，對K+的通透性較大，對Na+通透性很小，故K+順濃度梯度從細(xì)胞內(nèi)流入細(xì)胞外，而隨著K+外移的增加，阻止K+外移的電位差也增大。當(dāng)K+外流和內(nèi)流的量相等時，膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定于某一數(shù)，此電位差稱為K+的平衡電位，也就是靜息電位。112.治療Kawasakidisease的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、AspirinC、抗生素D、維生素EE、以上都不對答案：B解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對川崎病的治療原則的掌握，其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。錯選率為約10％，主要錯選答案為A糖皮質(zhì)激素，其次是E。本題要求是"首選"。要理解和掌握川崎病的治療必須了解其基本的病理改變。川崎病最基本的病理的改變是全身血管的炎癥，包括血管周圍炎、血管內(nèi)膜炎的全層血管炎；此外是血栓形成。因此，治療也就是圍繞抗炎和抗凝治療。Aspmn兼有這兩方面的作用，且有解熱之功效，所以被作為川崎病治療的首選用藥。此外Aspirin可顯著降低冠狀動脈病變的發(fā)生率，尤其是預(yù)防栓塞。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)熱10天內(nèi)未經(jīng)治療者，冠狀動脈病變發(fā)生率為20％～25％。使用Aspirin治療后降低至15％左右。而降低冠狀動脈病變最有效的是大劑量丙種球蛋白的使用，可降低冠狀動脈病變發(fā)生率至4％左右。因此，部分同學(xué)可能認(rèn)為丙種球蛋白才是首選用藥，因而錯選答案E。其實不然，丙種球蛋白的作用主要用于防止冠狀動脈病變的發(fā)生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治療中即使用了丙種球蛋白，也還需與Aspirin合用。另一方面丙種球蛋白價格昂貴，并非所有的地方均可有藥，不作為常規(guī)治療，故更不是首選。此外，題目要求并非是選擇預(yù)防冠狀血管病變最有效的藥物，而是指總體的治療。理解了這一點，即不難選出正確答案。糖皮質(zhì)激素是最有效抑制炎癥的藥物，且退熱效果好，這也許是部分同學(xué)錯選答案A的原因。但是，糖皮質(zhì)激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反誘至冠狀動脈栓塞；另外，糖皮質(zhì)激素雖可抑制炎癥，但是可能導(dǎo)致炎癥局部的退行性變，使局部血管壁變薄，因而可能增加動脈瘤的發(fā)生率。因此，盡管尚有爭議，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為川崎病不宜使用糖皮質(zhì)激素治療，更不可能作為治療首選。113.關(guān)于痛風(fēng)，說法正確的是A、原發(fā)性痛風(fēng)患者中，尿酸排泄減少者不足10%B、限制嘌呤飲食5天后，每日尿酸排出超過1000mg，可認(rèn)為尿酸生成過多C、尿酸排泄障礙中，以腎小管分泌尿酸減少最為重要D、酶的缺陷是導(dǎo)致尿酸排泄減少的主要原因E、多數(shù)高尿酸血癥患者都要發(fā)生痛風(fēng)答案：C解析：[考點]痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制[分析]原發(fā)性痛風(fēng)患者中，尿酸排泄減少者占80%~90%，其中以腎小管尿酸分泌減少最為重要。限制嘌呤飲食5天后，每日尿酸排出超過600mg，可認(rèn)為尿酸生成過多，在原發(fā)性痛風(fēng)患者中不足10%，酶的缺陷是導(dǎo)致尿酸生成增多的主要原因。僅有10%~20%的高尿酸血癥患者發(fā)生痛風(fēng)。114.以下有助于對尖銳濕疣診斷的是A、多量角化不全細(xì)胞B、凹空細(xì)胞C、表皮棘層肥厚D、乳頭狀瘤樣增生E、角質(zhì)層肥厚答案：B解析：尖銳濕疣鏡下表皮角質(zhì)層輕度增厚，幾乎全為角化不全細(xì)胞，棘層肥厚。表皮淺層凹空細(xì)胞出現(xiàn)有助于診斷。因此選B。115.下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理，正確的是A、大量胸液時應(yīng)盡量一次性抽盡B、應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素C、除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時于胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物D、抗結(jié)核藥物療程1.0~1.5年E、中等量積液時可待其自然吸收答案：D解析：[考點]胸腔積液的治療[分析]患者為大量胸液時應(yīng)注意每次抽液量不應(yīng)超過I000ml。伴有嚴(yán)重的全身毒性癥狀、胸液較多者在抗結(jié)核藥物治療的同時可加用糖皮質(zhì)激素，但并不應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素。一般情況下予口服抗結(jié)核藥物，療程1.0~1.5年，沒必要同時胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物。116.引起皰疹性咽峽炎的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、副流感病毒D、柯薩奇A組病毒E、B族鏈球菌答案：D解析：皰疹性咽峽炎系由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。起病急，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，故選D。117.經(jīng)產(chǎn)婦，44歲。近5年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清。痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是A、子宮腺肌病B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、子宮黏膜下肌瘤D、功能性痛經(jīng)E、子宮肌瘤答案：A118.患者，32歲。藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T38℃，WBC10×10/L，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、宮外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊腫破裂E、宮頸腺囊腫答案：C解析：急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經(jīng)史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應(yīng)有痛經(jīng)史，破裂時可引起突發(fā)性劇烈腹痛，故D不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區(qū)有壓痛。其誘因有宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染、性活動及性衛(wèi)生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確。119.果糖胺的測定可反映多長時間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天答案：B解析：果糖胺是入血漿蛋白（主要為清蛋白）與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，血液中果糖胺形成的量與血糖濃度有關(guān)，由于清蛋白在血中的濃度穩(wěn)定，其半衰期為19天，所以果糖胺測定可反映15～21天內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平，對估價糖尿病很有幫助。120.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是A、神經(jīng)纖維的直徑B、刺激時間C、刺激強(qiáng)度D、細(xì)胞內(nèi)、外的NA+濃度E、閾電位水平答案：D解析：Na+內(nèi)流形成動作電位的上升相，直到Na+的平衡電位，鋒電位停止上升。細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度是影響動作電位幅度的主要因素。121.關(guān)于圍生期，國內(nèi)普遍采用的定義是A、胎齡38周至生后1個月B、胎齡28周至生后7天C、胎齡30周至生后2周D、胎齡36周至生后4周E、胎齡27周至出生時答案：B解析：圍生期國內(nèi)定義為胎齡滿28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅的重要時期。故選B。122.下列器官可以發(fā)生壞疽的是A、腎B、心C、腦D、闌尾E、肝答案：D解析：干性壞疽多見于四肢末端；濕性壞疽常發(fā)生于與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重，甚至可以發(fā)生中毒性休克，例如壞疽性闌尾炎。氣性壞疽見于開放性創(chuàng)傷。123.起抑制作用的是A、TCB、TSC、THD、TH1E、TH2答案：B124.關(guān)于輸卵管妊娠，哪項是正確的A、必須有停經(jīng)史B、妊娠試驗陽性，可排除輸卵管妊娠C、后穹隆穿刺陰性，可排除輸卵管妊娠破裂出血D、遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，陷入休克E、病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊答案：E解析：本題考核異位妊娠的臨床特點。常見錯誤為選A，是認(rèn)為妊娠一定會有停經(jīng)史。宮外孕的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛和陰道流血，但約20％～30％患者無明顯停經(jīng)史，或?qū)⒉灰?guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過期幾天，不認(rèn)為是停經(jīng)。后穹隆穿刺陰性可以是內(nèi)出血較少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連，故正確的只有E。125.關(guān)于噻嗪類利尿藥，哪項是錯誤的A、有降血壓作用B、利尿作用不受腎小球濾過作用的影響C、能升高血糖D、能升高血漿尿酸濃度E、能抑制碳酸酐酶答案：B解析：噻嗪類利尿藥物抑制始端遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運體，使NaCl重吸收減少，可降低腎臟的稀釋功能，但對濃縮功能沒有影響。本類藥物對碳酸酐酶有輕度抑制作用，使HCO3-排出略有增加；也可增加K+的分泌。因此服用此類藥物后，尿中Na+、Cl-、K+、Mg2+、HCO3-排出均有增加，久用可致低血鉀、低血鎂。也就是說利尿作用受腎小球濾過作用的影響，故應(yīng)選答案B126.一般情況下，水腫這一術(shù)、語，不包括A、心包積液B、組織間隙的水腫C、內(nèi)臟器官局部的水腫D、胸腔積液E、腹腔積液答案：C127.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項是正確的A、分娩過程中出血量＞500mlB、胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC、胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlD、產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后l0天陰道出血＞500mlE、胎兒娩出后，陰道流血＞500ml答案：C解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血：指分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml。128.關(guān)于組成蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)構(gòu)，正確的說法是A、在α-碳原子上都結(jié)合有氨基或亞氨基B、所有的α-碳原子都是不對稱碳原子C、組成人體的氨基酸都是L型D、賴氨酸是唯一的一種亞氨基酸E、以上均正確答案：A解析：蛋白質(zhì)徹底水解后，用化學(xué)分析方法證明其基本組成單位是α-氨基酸。129.女性不孕最常見的因素是A、不排卵B、輸卵管因素C、子宮因素D、宮頸因素E、陰道因素答案：B解析：這是一道考核學(xué)生對女性不孕最常見因素的理解記憶題。常見錯誤為選A。要點：不孕的因素可能在女方、男方或男女雙方，據(jù)調(diào)查不孕屬女性因素約占60％，屬男性因素約占30％，屬男女雙方因素約占10％。女性不孕因素中輸卵管因素是最常見的因素，輸卵管有運輸精子，撿拾卵子及將受精卵運送到宮腔的功能。任何影響輸卵管功能的因素均可導(dǎo)致不孕。130.男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢査是A、胃液分析B、胃腸鋇餐C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超答案：C解析：[考點]消化性潰瘍的診治[分析]該病人腹痛、反酸10年，近期出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食后能部分緩解，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)首先考慮十二指腸球部潰瘍。胃鏡是確診消化性潰瘍首選的檢查方法，不僅可以對胃、十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下作病理學(xué)檢査及幽門螺桿菌檢測。確診后，該病人治療除應(yīng)用抗酸藥物質(zhì)子泵抑制劑抗酸、保護(hù)胃黏膜的鉍劑，還應(yīng)加用抗生素，予以根除幽門螺桿菌治療。131.醫(yī)師醫(yī)療權(quán)的權(quán)能不包括A、獲得報酬B、醫(yī)學(xué)處置C、出具證明文件D、選擇醫(yī)療方案E、醫(yī)學(xué)檢查答案：A解析：獲得報酬也是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一，但并不是醫(yī)療權(quán)的范圍。132.下列關(guān)于甲狀腺腫大說法錯誤的是A、GrAvEs病患者甲狀腺上下極可觸及語顫、聞及血管雜音B、能反映甲狀腺功能狀態(tài)的主要是血清甲狀腺腺激素C、橋本病者可有甲狀腺壓痛、腺體上縮D、甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺蛋白抗體明顯降低時為橋本病可能性大E、降鈣素對診斷甲狀腺髓樣癌有定性意義答案：D解析：甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺蛋白抗體明顯增高時為橋本病可能性大。133.下述檢查中發(fā)現(xiàn)腹水最敏感的方法是A、搔彈音B、移動性濁音陽性C、液波震顫D、腹圍短期增加迅速E、臍膨出答案：A134.前列腺增生最常見的早期癥狀是A、排尿困難B、尿頻C、尿急D、尿痛E、排尿時間延長答案：B解析：尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。故選B。135.28歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運動障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無意識障礙或精神異常，左側(cè)上下肢肌力重度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌偏右側(cè)，未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激癥，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1個月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天，最可能的診斷A、腦栓塞B、腦動脈瘤C、散發(fā)性病毒性腦炎D、鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動脈炎E、結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：患者一個月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天，提示選項D有可能。鉤端螺旋體病的后期，病后半月至5個月可出現(xiàn)閉塞性腦動脈炎，表現(xiàn)為偏癱、失語、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實有腦基底部多發(fā)性動脈狹窄。136.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪一項是正確的A、VmAx是酶完全被底物飽和時的反應(yīng)速度B、競爭性抑制時VmAx減少C、非競爭抑制時VmAx增加D、反競爭抑制時VmAx增加E、VmAx與底物濃度無關(guān)答案：A解析：當(dāng)?shù)孜餄舛容^低時，反