2022年黑龍江省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）

PAGEPAGE3492022年黑龍江省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.患者女性，45歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。應考慮的診斷是A、肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、未定型心肌病D、擴張型心肌病E、特異性心肌病答案：A解析：根據(jù)患者典型的癥狀+輔助檢查，提示為肥厚型心肌病。2.震顫麻痹A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周期神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失答案：E解析：帕金森病又名震顫麻痹，是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。病理改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元色素缺失，黑質(zhì)色素變淡及出現(xiàn)路易小體。PD神經(jīng)生化改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元脫失致上述部位及其神經(jīng)末梢處多巴胺（DA）減少，（DA減少≥70%時產(chǎn)生PD臨床表現(xiàn)），而黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中與DA功能拮抗的乙酰膽堿（ACH）作用相對亢進，DA與ACH平衡失調(diào)。3.最常見的子宮肌瘤變性是A、囊性變B、玻璃樣變C、紅色變D、肉瘤變E、鈣化答案：B解析：囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變。紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變較少見，多見于年齡較大的婦女。鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。玻璃樣變最常見，故B正確。4.神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.SmgE、0.6mg答案：D解析：在無禁忌情況下，以1:20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg／ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應加0.5mg。5.某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5～40℃）、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。[問題2][單選題]調(diào)查處理過程中，首先應采取下列哪種措施A、將患者的排泄物送檢B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等C、了解中毒的原因和污染源D、對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀E、迅速向防疫站報告，并查封可疑食物答案：E6.輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機制為A、通過cAMP的作用使腸液中Na，Cl分泌明顯增加B、病毒顆粒侵入腸黏膜，引起廣泛的充血，水腫，炎癥細胞浸潤C、致使病變腸黏膜雙糖酶活性明顯降低D、通過cAMP的作用，使小腸分泌增加，導致水樣腹瀉E、抑制小腸上皮細胞對鈉的轉(zhuǎn)運答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學生對感染性腹瀉的發(fā)病機制的理解、鑒別。該題的錯誤率較高，達30％左右，主要集中在選項B、D，這是由于對細菌和病毒感染性腹瀉的發(fā)病機制混淆不清所致。腸道感染的病原微生物不同，發(fā)病機制也不同。細菌性腸炎主要分為腸毒素性腸炎和侵襲性腸炎。產(chǎn)生腸毒素的細菌釋放兩種毒素，一種不耐熱腸毒素通過促進cAMP分泌，抑制小腸絨毛上皮吸收Na、Cl和水，并促進腸腺分泌Cl、Na致大便呈水樣。另一種為耐熱腸毒素，抑制腸上皮細胞對Na、Cl和水的吸收，并促進腸腺分泌CI，產(chǎn)生分泌性腹瀉。侵襲性細菌則直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，使黏膜充血、水腫，炎癥細胞浸潤。因此選項A、B、D均為細菌性腸炎的發(fā)病機制，可以排除。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞復制，使絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，使小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔積聚，更重要的是頂端柱狀上皮是成熟的上皮細胞，其內(nèi)雙糖酶活性高，受累的上皮細胞脫落后使發(fā)生病變的腸黏膜分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中雙糖消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，腸液滲透壓因之增高產(chǎn)生滲透性腹瀉，因此答案C才符合輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制。7.患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C、胎盤粘連D、子宮收縮乏力E、產(chǎn)道損傷答案：D解析：本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點。8.17歲男患，既往倦怠、無力、食欲不振2年，近3月出現(xiàn)肢體舞蹈樣動作及怪異表情，查體可見肝臟腫大、壓痛，肝掌，角膜K-F環(huán)，經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)患者肝銅增高，由此可知此患者屬于A、確診的肝豆狀核變性B、典型肝豆狀核變性C、癥狀前肝豆狀核變性D、可能的肝豆狀核變性E、可疑的肝豆狀核變性答案：A解析：這道題是臨床病例題，考核學生對肝豆狀核變性診斷標準的理解及臨床應用能力。常見的錯誤：錯選為B。錯誤辨析：對肝豆狀核變性診斷標準記憶理解不準確。肝豆狀核變性的臨床診斷有四條標準：①肝病史或肝病征／錐體外系病征；②血清CP顯著降低和（或）肝銅增高；③角膜K-F環(huán)；④陽性家族史。符合①②③或①②④可確診肝豆狀核變性；符合①③④很可能為典型肝豆狀核變性；符合②③④很可能為癥狀前肝豆狀核變性；如符合4條中的2條則可能是肝豆狀核變性，因此本題應選擇確診的肝豆狀核變性。要點：正確理解、記憶及運用肝豆狀核變性的診斷標準。9.能引起腎病綜合征的疾病是A、隱匿性腎炎B、間質(zhì)性腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、狼瘡性腎炎答案：E解析：好發(fā)于青少年和中年婦女，可引起腎病綜合征。10.因難產(chǎn)損傷而形成的尿瘺何時手術(shù)修補為宜A、立即修補B、3～6個月后修補C、1～3個月后修補D、6～12個月時修補E、12個月后修補答案：B解析：這道題考核學生對尿瘺手術(shù)治療時間選擇的理解認識。常見錯誤為選C。要點：產(chǎn)傷后3個月以內(nèi)，受損局部組織因感染、水腫、壞死而不能修補，即使修補也不易成功，所以應等3～6個月以后，待炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復正常后再行修補。若瘺管修補失敗后至少應等待3個月再行手術(shù)。11.垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生A、高血壓B、低鉀血癥C、甲狀腺功能減退D、低蛋白血癥E、骨質(zhì)疏松癥答案：E解析：高泌乳素血癥主要引起1.月經(jīng)改變：多為閉經(jīng)，還可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙、黃體功能不全、不孕等；2.泌乳：自發(fā)泌乳或擠壓雙側(cè)乳房時可見乳汁，與PRL的水平高低無絕對的正相關性，可能與PRL的異型性及其免疫活性、生物活性、受體結(jié)合率等因素有關；3.若長期不進行治療，可能因雌激素缺乏導致骨質(zhì)疏松癥12.關于地西泮的敘述，哪項是錯誤的A、肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則B、口服治療量對呼吸和循環(huán)影響小C、較大劑量易引起全身麻醉D、可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)E、其代謝產(chǎn)物也有生物活性答案：C解析：地西泮沒有麻醉作用。故答案選C。其藥理作用如下本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強，是氯氮卓的5倍，這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關。較大劑量時可誘導入睡，與巴比妥類催眠藥比較，它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲癇作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射時可使70％-80％的癲癇得到控制，但對癲癇小發(fā)作及小兒陣攣性發(fā)作不如硝西洋。中樞性肌肉松弛作用比氯氮卓強，為其5倍，而抗驚厥作用很強，為氯氮卓的10倍?？诜湛?，約1小時達血高蜂濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜脈注射迅速進入中樞而生效，但快速再分布，故而持續(xù)時間短。血次t1/2為20-50小時。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄13.27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、雙胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。14.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是A、pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C、pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E、pH值正常，PAO2下降，PACO2上升答案：A解析：哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣／血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，因此答案是A。15.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗C、動脈血氣分析D、心電圖檢查E、胸部X線檢査答案：E解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。16.妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)高血壓與哪個因素無關A、血管緊張素Ⅱ增加B、醛固酮分泌增加C、子宮胎盤源性前列腺素合成下降D、血液濃縮E、內(nèi)皮素增加答案：D解析：妊娠高血壓疾病的病因雖然尚未十分清楚，但多傾向于子宮胎盤缺血學說。子宮缺血后，子宮胎盤源性腎素增加，血管緊張素Ⅱ亦相應增多，相反由于子宮缺血，進入子宮的前列腺素前身物質(zhì)（花生四烯酸）減少，前列腺素的合成亦相應減少，致使血管收縮。另外，血管緊張素Ⅱ增多后尚能刺激腎上腺皮質(zhì)大量分泌醛固酮，使體內(nèi)鈉水潴留，血鈉增多又使鈣離子向血管平滑肌內(nèi)滲透，進而加強血管平滑肌的收縮。近幾年研究發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病時血管內(nèi)皮受損分泌的內(nèi)皮素是強有力的血管收縮因子，故只有D是與高血壓無關的。17.膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)后高熱B、白細胞計數(shù)達20~30×109/L以上C、可出現(xiàn)感染性休克D、轉(zhuǎn)移性膿腫E、病情重而病程短答案：D解析：[考點]全身性外科感染[分析]膿血癥屬全身性感染，其臨床表現(xiàn)與敗血癥和毒血癥有許多相同之處，如起病急，病情重，有發(fā)冷、發(fā)熱和白細胞計數(shù)明顯升高等。病情發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克。但它們各有一些不同的臨床表現(xiàn)以做出鑒別，膿血癥的特征性表現(xiàn)是自第二周開始，轉(zhuǎn)移性膿腫可不斷出現(xiàn)，所以本題正確答案應為D。18.患者，女，35歲，月經(jīng)前雙側(cè)乳房脹痛半年，月經(jīng)后減輕。查體：雙乳對稱，乳頭無內(nèi)陷，皮膚無異常。雙乳散在片狀腫塊區(qū)，輕壓痛，雙側(cè)腋窩未捫及淋巴結(jié)，最有可能的診斷是A、乳房內(nèi)纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀腺瘤C、乳房肉瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺瘤答案：D解析：乳腺囊性增生病常可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，具有周期性，一般月經(jīng)來潮前，疼痛更加明顯，而月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失，觸診乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時觸之疼痛。結(jié)節(jié)與周圍的乳腺組織界限不清，不與皮膚或胸肌粘連在一起，根據(jù)題干敘述，此患者符合乳房囊性增生病。故選D。19.患者男，30歲。出現(xiàn)肛門劇痛，肛緣可捫及一直徑1cm包塊，觸痛。其治療宜采用A、坐浴B、注射硬化劑C、血栓性外痔剝離術(shù)D、口服E、封閉答案：C解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色圓形腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，可有劇痛。一般肛門劇痛，考慮血栓性外痔。痔在無癥狀時可采取一般療法，如坐浴，輕度的內(nèi)痔可采用注射硬化劑等療法。血栓性外痔采用血栓性外痔剝離術(shù)。故選C。摘除血栓，傷口內(nèi)填入油紗布，不縫合創(chuàng)面。20.某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預產(chǎn)期應為A、2005年12月1日B、2005年12月11日C、2005年12月2日D、2005年12月30日E、2006年1月2日答案：C解析：從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預產(chǎn)期。21.風濕性關節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的A、主要累及大關節(jié)B、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙C、呈游走性和多發(fā)性D、經(jīng)治療后可治愈E、但常留有畸形答案：E解析：風濕熱臨床表現(xiàn)：關節(jié)炎：見于50％～60％患兒，典型者為游走性多關節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主，活動受限。每個受累關節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留關節(jié)畸形，但此起彼伏，可延續(xù)3～4周。22.避孕套的避孕作用A、抑制排卵，改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜功能B、阻擋精卵結(jié)合，干擾受精C、導致子宮內(nèi)膜非細菌性炎性反應，干擾精子生存、受精及著床D、阻止精卵相結(jié)合而達到避孕，又能預防性傳播疾病E、殺死精子答案：D解析：[考點]各種避孕措施的避孕機制[分析]避孕套阻止精卵相結(jié)合而達到避孕，又能預防性傳播疾病。口服避孕藥主要抑制排卵，改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜功能。宮內(nèi)節(jié)育器多種途徑改變子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境，或刺激輸卵管蠕動等，干擾精子生存、受精及著床。23.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是A、腎小球濾過率增加B、腎血漿流量增多C、血漿膠體滲透壓降低D、血管升壓素分泌減少E、醛固酮分泌減少答案：D解析：大量飲清水后可以出現(xiàn)A、B、C三個選項的情況。但尿量增多的原因主要是由于血漿晶體滲透壓下降引起的抗利尿激素（血管升壓素）分泌減劣。導致遠端腎小管和集合管對水的重吸收減少而造成的。24.四歲小兒頭頸部和右下肢全部燒傷，其面積為A、20％B、40％C、30％D、25％E、36％答案：E解析：9+(12-4)+19=36。25.關于精神分裂癥偏執(zhí)型。不正確的說法是A、妄想結(jié)構(gòu)比較松散B、不常伴幻覺C、妄想內(nèi)容比較荒謬D、緩慢發(fā)病者多E、及時治療效果好答案：B解析：偏執(zhí)型精神分裂癥本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關系妄想時，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關：別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等?；糜X在妄想形成前后或同時均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。26.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退[問題1][單選題]出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、脊神經(jīng)后支卡壓B、竇椎神經(jīng)受刺激C、馬尾神經(jīng)受壓D、L5神經(jīng)根受壓E、S1神經(jīng)根受壓答案：C解析：在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。損傷后可導致排尿困難和鞍區(qū)麻木或感覺減退。27.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應進行A、輸液配血行肛門檢查B、輸液配血行陰道檢查C、超聲胎盤定位檢查D、X線軟組織檢查E、放射性核素掃描法答案：C解析：在前置胎盤時，是禁止肛查和陰道檢查的，因為可以加重出血。這兩個答案需在不是前置胎盤的病例中應用。前置胎盤是根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系分類的。超聲可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系確定前置胎盤的類型。28.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的A、PTC是一種膽管直接造影方法B、肝內(nèi)膽管擴張時，成功率可達90％左右C、本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查D、PTC是一項損傷性檢查技術(shù)E、PTC可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥答案：C解析：PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對了解肝內(nèi)外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)膽管擴張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術(shù)，可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。29.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外不得使用A、消毒藥劑B、有禁忌證的藥品C、副作用大的藥品D、麻醉藥品E、保健藥品答案：D解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十五條“醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品?！碧幜P依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第（七）項第三十七條“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；”30.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是A、胎動計數(shù)B、尿雌三醇測定C、胎兒電子監(jiān)護D、羊膜鏡檢查E、催產(chǎn)素激惹試驗答案：A解析：胎動計數(shù)是確定胎兒安危最簡便而準確的方法，胎動計數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。31.治療華支睪吸蟲病和絳蟲感染的首選藥是A、甲苯達唑B、氯硝柳胺C、阿苯達唑D、吡喹酮E、哌嗪答案：D解析：①偶有錯選B。氯硝柳胺為驅(qū)絳蟲藥，對牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲感染都有良好療效，尤以對牛肉絳蟲的療效為佳。該藥能殺死其頭節(jié)和近端節(jié)片，但不能殺死節(jié)片充的蟲卵。已死頭節(jié)可被部分消化而在糞中難以辨認。豬肉絳蟲死亡節(jié)片被消化后，釋放出的蟲卵逆流入胃，有引起囊蟲癥的危險。因為這個原因，更因為其療效不及吡喹酮，有人主張首選吡喹酮治療各種絳蟲癥；②吡喹酮對牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲都有良好的療效。10mg或25mg，頓服的治愈率高于氯硝柳胺，對華支睪吸蟲病和其他肝吸蟲病也有良好療效。32.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A、少于10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％以上E、30％以上答案：D解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。錯誤率較高。常見錯誤：①錯選"A"、"B"、"C"，對血容量丟失程度對機體的影響理解不深，誤以為有出血即有急性失血癥狀，或者是記憶不清；②錯選"E"，未能區(qū)分急性失血癥狀和急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，或者是記憶不清。當失血量達血容量20％以上時，出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。33.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期A、前驅(qū)期B、卡他期C、出疹期D、恢復期E、潛伏期答案：A解析：前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。34.產(chǎn)褥病率的定義是A、指分娩24小時內(nèi)每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃B、產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達到或超過38℃C、產(chǎn)后24小時以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃D、產(chǎn)后24小時以后1周內(nèi)用口表每日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃E、產(chǎn)后24小時以后的1個月內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃答案：C解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫≥38℃。35.應激源A、作用于個體，使其產(chǎn)生應激反應的刺激物B、僅存于外部物質(zhì)環(huán)境C、人類應激源相對狹窄D、個體先天或后天因素不會成為應激源E、戀愛婚姻及家庭問題不會成為應激源答案：A解析：應激源是指能引起全身性適應綜合癥或局限性適應綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個體的內(nèi)環(huán)境、心理社會環(huán)境。共同作用的結(jié)果。36.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、導管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳房脂肪壞死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。其特點是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。37.骨折的治療原則是A、創(chuàng)口包扎B、復位、固定、功能鍛煉C、積極手術(shù)D、正確搬運E、迅速運輸答案：B解析：骨折治療原則包括：①復位，復位是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨骼的支架作用，是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。②固定，固定是將骨折維持于復位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。③功能鍛煉，功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌、肌腱、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。38.男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg答案：E解析：[考點]心肌梗死的并發(fā)癥及治療[分析]該老年男性患者有陳舊性心肌梗死病史，有心衰表現(xiàn)2年，近1周出現(xiàn)典型急性左心衰竭表現(xiàn)，即端坐呼吸、雙肺散在哮鳴音和雙肺底細濕啰音，心電圖和血清肌鈣蛋白檢查不支持再次心梗，病史也不支持氣道阻塞、肺動脈栓塞和支氣管哮喘。目前患者暫不宜立即使用卡維地洛，該藥是一種多作用的神經(jīng)體液拮抗劑，具有非選擇性α和β受體阻滯作用，心功能NYHA分級Ⅳ級的患者禁用。該患者心功能分級為NYHAW級，即患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)也出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，Killip分級是對急性心肌梗死患者心功能的分級，該患者已為陳舊性心肌梗死7年，所以不適用Killip分級。有合并癥的高血壓患者，血壓控制目標至少是130/80mmHg。該患者住院期間餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量減退，同時是心肌梗死后和心力衰竭患者，降壓藥物宜首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓作用緩和，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。39.S1和S2的鑒別點中，不正確的是A、S1與S2之間的距離短于S2與S1之間的距離B、S1在心尖部最響，S2在心底部最響C、可通過觸診橈動脈來鑒別D、S2和S1之間的為舒張期E、S1音調(diào)較低鈍，S2音調(diào)較高答案：C40.散發(fā)性先天性甲狀腺功能低下，下列哪項措施是錯誤的A、診斷后盡快用甲狀腺素治療B、用藥后精神食欲好轉(zhuǎn)，即可減量C、血清T、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考D、用藥后如有煩躁不安、多汗消瘦時宜減量E、用甲狀腺素治療時，應注意適當補充營養(yǎng)答案：B解析：這是一道應用題，需在理解先天性甲低的病理基礎上作答。本題的錯誤率約10％，以錯選A和D為多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足夠的維持生理需要的甲狀腺素。因此，其特異性的治療是用甲狀腺素替代治療。預后與開始治療的年齡密切相關，故一旦確診應盡早開始替代治療，治療是終生的，劑量需隨年齡而增。劑量的合理性按臨床及』血T、TSH水平判斷。合理劑量臨床上應使原全身代謝低下的表現(xiàn)改善，過多時則可產(chǎn)生興奮多汗、心率增快等甲亢癥狀。血T和TSH水平是監(jiān)測劑量的最重要而客觀的指標，在亞臨床甲低時T可在正常范圍而TSH仍升高。本題要避免錯誤的首要點是應注意題目是要判斷，選擇"哪項是錯誤的"，錯選A有可能是誤為"正確"的選擇，而錯選"D"則有可能是沒有掌握甲亢的癥狀。若掌握以上甲低治療原則以及切對"錯誤"答案，則不難判斷B選項"用藥后好轉(zhuǎn)即可減量"是錯誤的治療。41.肺根部不包括()。A、氣管末端B、肺靜脈C、淋巴管D、主支氣管E、神經(jīng)答案：A42.28歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐半日就診。B型超聲見子宮如妊娠35周，于官底偏左有一手拳大小肌瘤。查血白細胞總數(shù)為14.4×109／L。在急診室，告訴患者應入院并需作的處置是A、對癥處理，觀察病情進展B、采用黃體生成激素釋放激素類似物C、剖腹切除變性肌瘤D、行剖宮產(chǎn)，同時切除肌瘤E、行剖宮產(chǎn)，以后再考慮行肌瘤切除答案：A解析：這是一道分析題，考核學生對婦娠合并子宮肌瘤紅色變的診斷和處理能力。常見錯誤為選E或B。選擇E者，認為患者妊娠期合并子宮肌瘤，妊娠35周，胎兒出生后有生存力，可行剖宮產(chǎn)術(shù)，而肌瘤較大，以后再考慮行肌瘤切除；選擇B者，認為患者妊娠期合并子宮肌瘤，而胎兒未足月，應用藥物治療子宮肌瘤。正確答案是A?；颊呷焉锲诔霈F(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，宮底偏左觸及手拳大小肌瘤，白細胞升高，符合子宮肌瘤紅色變，應采用保守治療，不作手術(shù)。黃體生成激素釋放激素類似物可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用于治療小肌瘤（≤2個月妊娠子宮大小）、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者。43.關于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是A、早產(chǎn)B、孕婦患糖尿病C、產(chǎn)前出血D、圍生期窒息E、分娩過程中的擠壓答案：E解析：[考點]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有早產(chǎn)、孕婦患糖尿病、產(chǎn)前出血、圍生期窒息、遺傳因素、剖宮產(chǎn)而未經(jīng)分娩，故E選項不正確。44.小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是A、脫水程度B、酸中毒癥狀C、呼吸癥狀D、血氣分析E、嘔吐、腹瀉次數(shù)答案：D解析：題目考查的是如何診斷酸中毒,故早期血氣分析是有效的診斷手段。45.由心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起振動所產(chǎn)生的心音屬于A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、額外心音答案：B46.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg每舊C、改為環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑答案：D解析：原發(fā)性腎病綜合征患者腎上腺皮質(zhì)激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、維持用藥要久，一般開始足量應給8-12周，而本例僅給3周，故應該用原量繼續(xù)觀察。47.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1．5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細胞10×109／L，血小板25×109／L。[問題3][單選題]此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為A、腦脊液中性粒細胞增高B、細菌培養(yǎng)陽性C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E、腦脊液白血病細胞增多答案：E解析：患者目前癥狀考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病所致，白血病細胞數(shù)量增多活動增強所致。48.患者女性，37歲，河北農(nóng)民，因"間斷雙下肢水腫1年"就診，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，這種面容被稱之為A、慢性病容B、肝病面容C、腎病面容D、黏液性水腫面容E、二尖瓣面容答案：E解析：二尖瓣狹窄的患者常有所謂的"二尖瓣面容"即表現(xiàn)為雙顴紺紅、面色灰暗、口唇輕度發(fā)紺，它是由于低心排出量，有肺淤血及血管收縮，導致面頰及口唇發(fā)紺。同時，顴部的淺表靜脈較正常情況下反應明顯。49.下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因A、感染B、應用腎毒性藥物C、飲食中蛋白質(zhì)不足D、有效循環(huán)血量減少E、嚴重高血壓或血壓驟降答案：C解析：[考點]慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因[分析]機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增多，可加重腎臟負荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和/或功能。高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎臟功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝人量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應減少而減輕腎臟工作負荷，腎功能并不會因此惡化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。50.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為A、老年人B、兒童C、孕婦D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、全身抵抗力低下者答案：B解析：小兒在網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。孕婦將大網(wǎng)膜推起不容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強，且闌尾受子宮推起，也上移。所以最佳答案應選B。51.類鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000/mlC、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬/mlD、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬/mlE、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬/ml答案：B解析：[考點]尿路感染時中段尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)[分析]幾鏈球菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000/ml；而克雷伯菌為10萬/ml。52.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性，患者無任何癥狀，進一步檢查：CDT淋巴細胞10.52×10/L，淋巴細胞總數(shù)2.0×10/L，血清中檢測出p24抗體和gp120抗體。目前正確的處理是A、應用拉米夫定B、應用蛋白酶抑制劑C、應用復方新諾明D、應用更昔洛韋E、觀察，定期復查答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以診斷為艾滋?、蚱冢藭r最適宜的治療是使用蛋白酶抑制劑如沙奎那韋。故選B。53.突觸前抑制是由于突觸前膜A、產(chǎn)生抑制性突觸后電位B、釋放抑制性遞質(zhì)C、產(chǎn)生超極化D、興奮性遞質(zhì)釋放減少E、遞質(zhì)耗竭答案：D解析：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象叫做突觸前抑制。機制是突觸前膜被興奮性遞質(zhì)去極化，使膜電位絕對值減少，當其發(fā)生興奮時動作電位的幅度減少，釋放的興奮性遞質(zhì)減少，導致興奮性突觸后電位（EPSP）減少，表現(xiàn)為抑制。特點是抑制發(fā)生的部位是突觸前膜，電位為去極化而不是超極化，潛伏期長，持續(xù)時間長54.標記技術(shù)中最敏感的方法是A、熒光標記法B、酶標記法C、同位素標記法D、化學發(fā)光測定法E、膠體金標記法答案：C解析：同位素標記法：同位素可用于追蹤物質(zhì)的運行和變化規(guī)律。借助同位素原子以研究有機反應歷程的方法。即同位素用于追蹤物質(zhì)運行和變化過程時，叫做示蹤元素。用示蹤元素素標記的化合物，其化學性質(zhì)不變?？茖W家通過追蹤示蹤元素標記的化合物，可以弄清化學反應的詳細過程。這種科學研究方法叫做同位素標記法。同位素標記法也叫同位素示蹤法55.女性，26歲，孕10周，因頻繁惡心嘔吐、不能進食入院；查體：面色蒼白、皮膚干燥，脈搏細數(shù)，血壓：90/60mmHg，體重較起病前減輕＞5%。初步考慮A、妊娠劇吐B、早孕反應C、食物中毒D、葡萄胎E、胃腸炎答案：A解析：妊娠劇吐根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。應與葡萄胎、肝炎、胃腸炎等相鑒別?？蓽y定血常規(guī)、血黏度、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿比重、尿酮體等可判斷病情嚴重程度；心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)低血鉀的影響；眼底檢查可了解有無視網(wǎng)膜出血。56.10個月小兒，正常心率是A、120~140次/分B、110~130次/分C、100~120次/分D、80~100次/分E、70~90次/分答案：B解析：[考點]小兒心率[分析]小兒新陳代謝旺盛，年齡越小心率越快，簡單記憶方法是新生兒120~140次/分，嬰兒減少20次，為110~130次/分。幼兒比嬰兒減少10次/分，為100~120次/分，學齡前再減少10次/分，為90~100次/分，學齡兒童70~90次/分。57.胃出血患者，入院手術(shù)治療采取模式是A、服從型B、主動型C、指導-合作型D、共同參與型E、主動-被動型答案：C解析：醫(yī)患關系分出三個基本模式。(1)主動-被動型：這種模式是反映患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導地位的一種模式，常用于手術(shù)、麻醉、抗感染治療等技術(shù)。對休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴重低下等病，這種模式是適合的。在這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就好像是不能自助的嬰幼兒，醫(yī)生則形同他們的父母。(2)指導-合作型：這是一種一方指導，另一方配合的有限合作模式。按照這個模式，在臨床實踐活動中，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，醫(yī)生告訴患者做什么，同時又有限度地調(diào)動患者的主動性。也就是說，在這個模式中，醫(yī)生是主角，患者是配角。目前臨床上的醫(yī)患關系多屬于此種模式。(3)共同參與型：這是一種以平等關系為基礎的醫(yī)患關系模式，雙方有近似的同等權(quán)利，從事于雙方都滿意的活動，在臨床實踐中強調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位，醫(yī)生幫助患者自助，是一種同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的關系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人-成人的關系，在大多數(shù)慢性疾患中可以見到這種關系。58.女，25歲。停經(jīng)48天，1個月前曾不正規(guī)服用過探親避孕片?，F(xiàn)陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內(nèi)早孕，下列哪項為最佳處理方案A、注射黃體酮B、注射絨毛膜促性腺激素C、吸宮術(shù)終止妊娠D、中藥安胎E、注射催產(chǎn)素答案：C解析：本例1個月前曾不正規(guī)服用過探親避孕片，在服藥的情況下發(fā)生了妊娠，存在藥物引起胚胎畸形的可能，又出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的征象，以終止妊娠為宜。59.正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間A、7～10B、8～10C、8～11D、9～11E、10～肋緣答案：D60.關于甲亢手術(shù)治療，下列哪項敘述是正確的A、通常需切除雙側(cè)腺體的60％~70％。B、處理甲狀腺上血管時應遠離甲狀腺上極C、結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處D、甲狀腺峽部應予保留E、止血充分時，術(shù)野可不放置引流答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺體的80％～90％，并同時切除峽部。處理上極時應緊貼甲狀腺上極切斷并結(jié)扎甲狀腺上動、靜脈，以免損傷喉上神經(jīng)；結(jié)扎甲狀腺下動脈時，則要盡量離開腺體背面、靠近頸總動脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。手術(shù)野常規(guī)放置引流24～48小時，以防積血壓迫。61.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病，應當在2小時內(nèi)向哪個機構(gòu)報告A、所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門B、所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C、設區(qū)的市級人民政府D、所在地省級衛(wèi)生行政主管部門E、所在地縣級人民政府答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》應急報告制度條例規(guī)定，國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。同時，嚴格限定了突發(fā)事件應急報告的時間，規(guī)定報告時限全部為1至2小時。按照條例規(guī)定，有下列情形之一的，突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關單位應在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。62.24歲男患者，有不潔性交史和吸毒史，近半年來出現(xiàn)體重下降，腹瀉，發(fā)熱，反復出現(xiàn)口腔真菌感染，初診為AIDS。確診時需要參考的主要檢測指標是A、HIV相應的抗原B、HIV相應的抗體C、AIDS患者的補體D、HIV相關的CD8+細胞E、HIV相關的CD4+細胞答案：B解析：病毒抗體檢查，HIV相應的抗體陽性者必須進行確診試驗。通過檢測HIV的特異性抗體、抗原、核酸或病毒分離培養(yǎng)可確立HIV感染。（因檢測技術(shù)水平限制，目前只能檢測復制水平的病毒核酸濃度）63.腦出血的確診依據(jù)是A、爭吵后頭痛、嘔吐B、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者C、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶D、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶E、持續(xù)昏迷者答案：D解析：腦出血急性期最好選用腦CT，腦CT掃描可見高密度的出血灶，邊緣有輕微低密度影的水腫，可見有中線向病灶對側(cè)的移位的占位效應。64.屬于精神分析治療常用的是A、休息B、患者中心C、厭惡治療D、系統(tǒng)脫敏E、自由聯(lián)想答案：E解析：自由聯(lián)想屬于精神分析治療常用方法。65.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A、回腸末端B、升結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、肝、脾E、心、腦答案：A解析：傷寒的主要病理特點是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，尤以回腸末段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)最為顯著。故選A。66.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、糖皮質(zhì)激素E、氫氯噻嗪答案：B解析：長期使用螺內(nèi)醋，可出現(xiàn)性激素樣副作用，表現(xiàn)為男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等。67.關于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的敘述正確的是A、能使正常人體溫降到正常以下B、能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下C、能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平D、必須配合物理降溫措施E、配合物理降溫，能將體溫降至正常以下答案：C解析：偶見錯選B。本類藥能使發(fā)熱病人體溫下降，降至正常水平，但不會降至正常以下，這是與氯丙嗪的區(qū)別。氯丙嗪使體溫調(diào)節(jié)失靈，必須配合物理降溫可使發(fā)熱和正常體溫均下降，可降至正常以下。本類不必配合物理降溫，即使配合物理降溫也不會使體溫降至正常以下。這可能與它的作用機制有關，是抑制了發(fā)熱時中樞的PG水平的升高。68.患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。[問題2][單選題]為明確診斷，應立即做哪項檢查A、血常規(guī)B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體C、血清抗體檢查D、便常規(guī)E、皮疹印片答案：B解析：考慮患兒是麻疹，應用熒光標記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價值。69.哪項是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點A、適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B、吻合口張力較小C、即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D、術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E、術(shù)后潰瘍復發(fā)率較低答案：D解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的原則是：胃大部切除后，將殘留的胃直接和十二指腸吻合。它的優(yōu)點是手術(shù)操作較簡單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)。故，術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。而缺點是十二指腸潰瘍伴有炎癥、瘢痕或粘連時，切除及吻合有一定困難。吻合口的張力較畢Ⅱ式大，若為避免吻合口張力大、切除胃的范圍不夠時就容易引起潰瘍復發(fā)。若潰瘍未能切除，術(shù)后仍有食物通過，刺激不易愈合。故畢Ⅰ式胃大部切除多用于治療胃潰瘍。70.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的。縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當依法給予表彰或獎勵。其中不屬于法定表彰或獎勵的情形是A、醫(yī)學專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻的B、遇有自然災害等情況時，救死扶傷，搶救診療表現(xiàn)突出的C、從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯的D、長期在少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的E、醫(yī)術(shù)高尚，事跡突出的答案：C解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十三條規(guī)定：醫(yī)師有下列情形之一，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當給予表彰或者獎勵：(1)在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚、事跡突出的;(2)對醫(yī)學專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻的;(3)遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療成績突出的;(4)長期在邊遠、貧困地區(qū)少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的;(5)國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應當予以表彰或者獎勵的其它情形的。71.卡比多巴錯誤的敘述是A、為外周左旋芳香氨基酸脫羧酶抑制劑B、能通過血腦屏障C、可使循環(huán)血中左旋多巴含量增高5～10倍D、可減輕左旋多巴在外周的不良反應E、減少左旋多巴劑量答案：B解析：為外周左旋芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過血腦屏障而進入腦，故和左旋多巴合用時，可抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，降低外周DA的生成，減少副作用，同時使進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴增加，使循環(huán)血中左旋多巴含量增高5～10倍，因而可使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)-紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。又可減輕左旋多巴在外周的不良反應。本品與左旋多巴合用的優(yōu)點如下①減少左旋多巴劑量;②明顯減輕或防止左旋多巴對心臟的毒性作用;③在治療開始時能更快達到左旋多巴的有效治療濃度。??卡比多巴單獨使用無明顯藥理作用，主要與左旋多巴合用治療各種原因引起得帕金森病72.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應除外A、心包B、皮膚C、胸膜D、氣管E、結(jié)腸答案：B解析：急性炎癥可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎。纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。心包可發(fā)生絨毛心，發(fā)生于氣管稱浮膜性炎。故選B。73.女孩，2歲，發(fā)熱4天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。[問題2][單選題]應首先詢問的病史是A、近期內(nèi)注射丙種免疫血清球蛋白B、白細胞計數(shù)分類C、詢問麻疹接觸史D、血清檢測特異抗體E、近期注射減毒活疫苗答案：C解析：患兒高度懷疑是麻疹，麻疹是通過呼吸道傳播，所以應該首先追問病史，是否接觸麻疹患者。74.胰腺癌切除率低的主要原因為A、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B、癌的惡性程度高C、并發(fā)膽道疾病D、年老，體弱E、手術(shù)復雜答案：A解析：胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已是晚期，手術(shù)切除的機會少。故外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。ABE項均是導致胰腺癌切除率低的原因，但是A項是主要原因。75.治療傷寒高熱不宜采用哪項處置A、酒精擦浴B、溫水擦身C、頭放冰袋D、降低室溫E、大量退熱藥答案：E解析：大量退燒藥，退熱藥有消化道不良反應（加重消化道粘膜的損傷），傷寒患者易出現(xiàn)消化道穿孔出血，故不易用大量退燒藥。76.對診斷甲狀腺癌有意義的是A、彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B、彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C、甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑D、放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)E、放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)答案：E解析：[考點]甲狀腺疾病的放射性核素掃描的特點[分析]甲狀腺癌的放射性核素掃描多為冷結(jié)節(jié)，即無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)。而功能亢進性甲狀腺腺瘤的放射性核素掃描多表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)，即有功能的結(jié)節(jié)，能夠分泌甲狀腺激素，臨床可有甲狀腺功能亢進的癥狀。77.鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物的是A、羅通定B、哌替啶C、嗎啡D、納洛酮E、曲馬多答案：B解析：哌替啶鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物78.維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。79.小兒生理性貧血的好發(fā)年齡是A、1～2個月B、2～3個月C、3～6個月D、6個月～2歲E、生后6～12小時答案：B解析：生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓暫時性造血功能降低，網(wǎng)織紅細胞減少；而胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加。以上因素造成紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個月以后，紅細胞生成素的生成增加，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。80.主要經(jīng)消化道傳播的病原體是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：C解析：甲肝病毒（HAV）的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要由糞-口途徑傳播81.女，28歲。因左腎結(jié)核1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右?；灒貉琳?，尿鏡檢白細胞2~3/HP，紅細胞0~1/HP，尿抗酸菌2次陽性；IVU:右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。其治療是A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、右腎造瘺術(shù)C、右輸尿管皮膚造口術(shù)D、腸膀胱擴大術(shù)E、中藥治療答案：D解析：[考點]腎結(jié)核膀胱攣縮的治療[分析]左腎結(jié)核，1年前已行左腎切除術(shù)，術(shù)后應用抗結(jié)核藥治療，目前血沉正常、尿鏡檢正常，說明結(jié)核已治愈。尿抗酸菌2次陽性，不應作為診斷尚未治愈的依據(jù)，因為枯草桿菌、包皮垢桿菌也是抗酸菌，可和結(jié)核桿菌混淆。目前尿頻雖不見好轉(zhuǎn)，但尿量每次僅40ml（小于50ml）左右，IVU顯示膀胱小而圓，應是腎結(jié)核晚期合并癥膀胱攣縮的表現(xiàn)。膀胱攣縮的手術(shù)指征是病腎切除抗結(jié)核治療3~6個月，膀胱結(jié)核完全愈合，對側(cè)腎正常，無結(jié)核性尿道狹窄。本例符合，可行腸膀胱擴大術(shù)。82.食管癌患者進食嗆咳，提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案：C解析：[考點]食管癌的并發(fā)癥[分析]食管癌患者進食嗆咳提示癌腫已侵入氣管或支氣管，形成了食管氣管或支氣管瘺，并常發(fā)生呼吸系感染。83.關于硝苯地平敘述不正確的是A、起效快B、峰/谷比值高C、藥效時間長D、血壓波動大E、尚有負性肌力和負性傳導作用答案：C解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。該藥的特點是起效快，峰/谷比值高，導致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。藥效時間短，血壓波動大，尚有負性肌力和負性傳導作用。增加冠心病患者的死亡率。84.35歲婦女，2次自然流產(chǎn)史，3年前體檢時發(fā)現(xiàn)子宮稍大如孕6周，因月經(jīng)規(guī)律，無明顯不適從未復查。1年來月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量過多，并且出現(xiàn)痛經(jīng)進行性加重，半年來發(fā)現(xiàn)貧血，尿頻來進一步診治。若該病例確診為子宮肌瘤，下列的處理哪項不合適A、可選用GnRH治療，糾正貧血縮小肌瘤B、糾正貧血后可行肌瘤剔除術(shù)C、子宮增大10周以上，方有手術(shù)指征D、黏膜下肌瘤可行宮腔鏡手術(shù)E、肌瘤生長迅速者，應警惕惡性變答案：C解析：[考點]子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則[分析]根據(jù)病史子宮肌瘤的診斷可能性大，少數(shù)子宮肌瘤患者也可有痛經(jīng)，但該例不能完全除外腺肌病。為明確診斷首選B超檢査，簡便、準確，腹腔鏡暫可不必，宮腔鏡檢查主要用于診斷宮內(nèi)病變。診刮為有創(chuàng)操作，主要用于出血過多者或為除外子宮內(nèi)膜病變。漿膜下肌瘤可無癥狀，特殊部位的肌瘤可導致不孕，黏膜下肌瘤出現(xiàn)癥狀最早，最易引起月經(jīng)過多。根據(jù)肌瘤的大小、部位及對生育要求選擇不同治療方法，GnRH治療可抑制排卵，降低雌激素，導致暫時閉經(jīng)，糾正貧血、縮小肌瘤，適于妊娠前、手術(shù)前、絕經(jīng)前的治療，一般用3~6個月，不宜長期使用?；颊吣贻p應采用保留生育的方法。肌瘤不大、癥狀不嚴重者，無須特殊治療，定期隨訪。即使子宮小于10孕周，若癥狀嚴重也應手術(shù)治療，尤其是黏膜下肌瘤。85.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免A、發(fā)生復張性肺水腫B、發(fā)生胸膜反應C、發(fā)生胸痛D、發(fā)生脫水E、發(fā)生感染答案：A解析：[考點]胸腔穿刺抽液的注意事項[分析]結(jié)核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml,主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，X線顯示肺水腫征，此時應予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。86.女性，22歲，右頸部腫大2個月，無發(fā)熱，病理檢查為大細胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細胞．應選擇哪種治療方案A、CHOPB、全淋巴結(jié)照射C、局部照射D、化療+局部放療E、擴大照射答案：D解析：淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。87.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)1年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近1個月有截癱趨勢，其治療應選用A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定B、更換抗結(jié)核藥物治療觀察3個月C、施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)D、施行胸椎融合術(shù)E、采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日1次，共3個月答案：C解析：脊椎結(jié)核出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學檢查有脊髓受壓表現(xiàn)，且受壓節(jié)段與臨床癥狀、體征檢查平面相一致時，原則上都應該接受手術(shù)治療。如果術(shù)后繼續(xù)堅持抗結(jié)核藥物治療一般出現(xiàn)血行播散的風險較小。88.男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實驗室檢查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍視野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒標志物均（-）。男性，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為腎小球基底膜明顯增厚，其電鏡檢查最大可能是A、臟層上皮與基底膜間致密沉積物B、內(nèi)皮細胞與基底膜間致密沉積物C、毛細血管基底膜不規(guī)則增厚D、系膜內(nèi)有電子致密沉積物E、基底膜與臟層上皮細胞問的沉積物內(nèi)見基底膜的釘狀突起答案：E解析：本題選E?？紤]其病理類型為膜性腎病，膜性腎病是歐美國家成人常見的腎病綜合征的類型，在我國并不常見。其電鏡特點是：基底膜上皮下或基底膜內(nèi)有分散或規(guī)則分布的電子致密物沉積，上皮細胞廣泛足突融合。89.醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，須經(jīng)什么部門許可以后方可開展A、市級的衛(wèi)生行政部門B、所在縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)C、省級衛(wèi)生行政部門D、當?shù)乜h級的衛(wèi)生部門E、所在醫(yī)療機構(gòu)答案：B解析：醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可。90.A.煉鋼、煉鐵作業(yè)A、建筑、修路夏季施工B、印染、紡織工業(yè)C、印刷行業(yè)D、縫紉作業(yè)E、哪類屬于高溫強輻射作業(yè)答案：A解析：1.高溫強輻射作業(yè)，是指高溫和強熱輻射同時存在，例如煉鋼、煉鐵等作業(yè)。2.高溫高濕作業(yè)，是指高氣溫與高氣濕同時存在，例如紡織、印染行業(yè)等。91.雙胎與下列哪項關系最小A、胎位異常B、宮縮乏力C、產(chǎn)程延長D、過期妊娠E、產(chǎn)后出血答案：D解析：本題主要考點在于雙胎妊娠的各項并發(fā)癥。常見錯誤是選A或B或C或E。選A者注意到雙胎的常見胎位是兩個頭位。但在雙胎妊娠中，其他胎位異常的情況也很常見；選B、C、E者沒有考慮到由于雙胎妊娠使子宮過度膨脹，因此在分娩期及產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血L。由于子宮過度膨脹，子宮張力大，易發(fā)生胎膜早破，發(fā)生早產(chǎn)。過期妊娠少見，故正確答案是D。92.女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥[問題1][單選題]下述哪項檢查對確診最有意義A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗C、血ACTH測定D、24小時尿17-羥，17-酮測定E、OGTT答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗時增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗。93.阿霉素的不良反應是A、嚴重腹瀉B、對心臟影響較大C、對肺臟影響較大D、嚴重骨髓抑制E、對腎臟影響較大答案：B解析：具有心臟毒性，可引起遲發(fā)性嚴重心力衰竭，有時可在停藥半年后發(fā)生94.使用浸泡消毒液時應注意敘述不正確的是A、物品必須清洗，去掉膿、血或油污等污物，擦干后再浸泡B、消毒物品與藥液應充分接觸C、凡對金屬有腐蝕作用的藥液，均不能用于器械浸泡消毒D、經(jīng)浸泡消毒的器械，使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用E、藥液按使用期限可不必定期更換答案：E解析：使用浸泡消毒液時應注意：①物品必須清洗，去掉膿、血或油污等污物，擦干后再浸泡。②消毒物品與藥液應充分接觸。③凡對金屬有腐蝕作用的藥液，均不能用于器械浸泡消毒。④經(jīng)浸泡消毒的器械，使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用。⑤藥液按使用期限定期更換95.患者，女，28歲，右下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時。查體：呼吸30次/分，口唇略發(fā)紺，雙肺未聞及干、濕啰音，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是A、胸膜炎B、肺部感染C、肺血栓栓塞癥D、ARDSE、氣胸答案：C解析：根據(jù)患者骨折后氣短伴咯血，呼吸加快的表現(xiàn)符合肺血栓栓塞癥的表現(xiàn)，故選C。96.血中補體水平下降一般不見于A、急進性腎小球腎炎B、膜性腎病C、系膜增生性腎小球腎炎D、狼瘡腎炎E、急性腎小球腎炎答案：C解析：系膜增生性腎小球腎炎部分患者有前驅(qū)感染可呈急性腎炎綜合征，患者血清C3?正常，病情無自愈傾向。IgA?腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復發(fā)作。97.下列哪種毒物中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色？A、蛇毒B、農(nóng)藥C、二氧化碳D、一氧化碳E、來蘇答案：D解析：[考點]一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)[分析]一氧化碳中毒時，血中碳氧血紅蛋白濃度增高，口唇黏膜呈櫻桃紅色。98.既想?yún)①愌葜v比賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突屬于A、趨避沖突B、雙避沖突C、雙重趨避沖突D、以上都不是E、雙趨沖突答案：A解析：趨避沖突指某個目標對個體既有吸引力，又有排斥力的情況下，個體對該目標既向往又拒絕的心理沖突。所謂“想吃魚又怕腥”，既想又怕，就是這種沖突的表現(xiàn)。動機沖突可以造成個體不平衡、不協(xié)調(diào)的心理狀態(tài)。嚴重的心理沖突和持續(xù)時間較長可以引起個體的心理障礙，影響心身健康。99.典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性腎功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的臨床經(jīng)過分為三階段：1、呼吸循環(huán)衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性腎衰竭故最早出現(xiàn)的癥狀是D答案。100.關于腎小球有效濾過壓錯誤的是A、當血壓在一定范圍內(nèi)變動（80～180mmHg），腎小球毛細血管血壓不變B、血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率增大C、腎小球囊內(nèi)壓增大，腎小球濾過率減小D、當血壓＜40mmHg→無尿E、當血壓＜80mmHg→尿量減少答案：B解析：根據(jù)公式：有效濾過壓＝腎小球毛細血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率減小。101.導致男性不育的主要原因是A、先天性睪丸畸形B、無精子或精子過少C、精索靜脈曲張D、男士內(nèi)褲導致E、精神和環(huán)境因素答案：C解析：精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，是導致男性不育的主要原因，在男性不育癥中占19%～41%。102.失代償性代謝性堿中毒時A、血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低B、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高C、血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低D、當PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高E、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低答案：D103.良性高血壓病患者，長期不愈后，該病人全身血管出現(xiàn)的主要病變是A、中等動脈硬化B、小動脈粘液樣變C、細動脈玻璃樣變D、細動脈脂質(zhì)沉積E、大動脈硬化答案：C解析：良性高血壓主要病理特征是細動脈硬化，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變．最易累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈．根據(jù)此點，結(jié)合本題，則選C。動脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動脈和中等動脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動脈硬化則多見于細小動脈。104.患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量是A、2700mlB、3600mlC、1500mlD、3200mlE、1800ml答案：A解析：該患者補充的膠體量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，據(jù)題意該患者是特重，晶體液：膠體液按1：1。105.下頜偏斜A、動眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害答案：C解析：[考點]腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)[分析]人體有十二對腦神經(jīng)，各有其獨特的功能，當損害后都會發(fā)生特異性表現(xiàn)。當面神經(jīng)損害時，會發(fā)生閉眼困難，同時還有皺額、皺眉、鼓腮和露齒動作不能；當三叉神經(jīng)損害時，會發(fā)生下頜偏斜，即張口時下領向病側(cè)偏斜，還會產(chǎn)生咀嚼肌癱瘓等；當外展神經(jīng)損害時，眼球不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動而出現(xiàn)內(nèi)斜視。106.與腎炎相關的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎癥介質(zhì)A、補體B、凝血因子C、中性蛋白酶D、血管活性肽E、血管活性胺答案：D解析：炎癥介質(zhì)在腎小球疾病發(fā)病機制中起重要作用，從前多著重研究補體、凝血因子、中性蛋白酶和血管活性胺的致腎炎作用，近年來發(fā)現(xiàn)了更多更重要的炎癥介質(zhì)如細胞因子、、血管活性肽等。107.女性，29歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×10/L，血小板60×10/L，首先考慮A、病毒感染B、風濕熱C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病E、ITP答案：C解析：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。108.女，48歲，左中指發(fā)僵、疼痛，屈伸中指時有彈響。療效較好的方法是A、理療B、限制活動和石膏固定C、體療加內(nèi)服藥物D、傷濕止痛膏局部貼敷E、醋酸潑尼松龍局部封閉答案：E解析：[考點]狹窄性腱鞘炎的診治[分析]根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。狹窄性腱鞘炎也是一種慢性損傷性炎癥，與手指長期快速用力活動有關，好發(fā)于手的屈指肌腱鞘和腕部拇長展肌和拇短伸肌的腱鞘，后者稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。療效較好的治療方法是腱鞘內(nèi)醋酸潑尼松龍注射，注射一定要準確。局部制動也有一定療效。如非手術(shù)治療無效，可考慮行狹窄腱鞘切除術(shù)。109.對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確？A、腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B、“無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療C、容易再次復發(fā)D、診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史E、判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別答案：A解析：[考點]腎盂腎炎的特點[分析]目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。因而籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對腎盂腎炎的其他描述均正確。110.介導體液免疫的主要細胞是A、B細胞B、T細胞C、B細胞,T細胞D、CD4+Th細胞E、Th2細胞答案：A解析：體液免疫應答主要是由B細胞介導，CD4+Th細胞起輔助作用111.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C、密切接觸者需觀察3天D、對接觸者不必給予處置E、國內(nèi)流行菌群以C群為主答案：A解析：1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。2.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會和探親訪友。3.藥物預防因國內(nèi)流行菌群以A群為主，可采用磺胺做預防，目前國外已采用利福平或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)或兩藥合用來預防流腦。112.關于SLE免疫抑制劑治療下列哪項不正確A、重癥狼瘡輔以環(huán)憐酰胺沖擊，效果佳B、環(huán)磷釀胺沖擊治療中如血白細胞9/L則停用C、環(huán)磷酰胺沖擊治療時應予水化，以減少出血性膀胱炎D、糖皮質(zhì)激素最常用E、白細胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應答案：B解析：[考點]SLE的治療[分析]環(huán)磷酰胺沖擊治療中如血白細胞9/L則應停用。jin113.男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，査體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。既有診斷意義又有治療價值的最佳選擇是A、胸膜腔穿刺B、心包腔穿刺C、胸腔鏡檢查D、心導管檢査E、胸腔閉式引流答案：B解析：[考點]心臟壓塞的診斷治療[分析]本例特點為左前胸第5肋間剌傷半小時，迅速出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，血壓下降，脈搏迅速等生命體征不平穩(wěn)表現(xiàn)。根據(jù)動脈壓下降，頸靜脈怒張，考慮此病例病理生理改變主要是腔靜脈受阻，回心血量減少。結(jié)合受傷部位，診斷最可能是傷及心臟引起的心臟壓塞，如聽診有心音遙遠，更有助于診斷。只有迅速解除心臟壓塞、控制心臟出血才能搶救病人生命。應立即作心包腔穿刺，既緩解了心臟壓力又能明確診斷。診斷明確后，應立即施行急診室開胸手術(shù)，切開心包，解除壓塞，控制出血。再迅速補充血容量，等情況穩(wěn)定后，修補心臟損傷。114.男性，40歲，1年前提拔到領導崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A、躁狂癥B、焦慮癥C、神經(jīng)衰弱D、抑郁癥E、恐怖癥答案：C解析：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。115.患者男，61歲?；加懈哐獕海瑫r伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降壓藥物最佳選擇為A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、ACEID、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑答案：C解析：ACEI類藥物可保護腎功能，因此伴有腎病的時候應首選此類藥物。116.再次體液免疫應答產(chǎn)生的抗體主要是A、IgGB、IgAC、IgED、IgME、IgD答案：A解析：本題旨在考查對再次免疫應答的理解。常見錯誤為選D。IgM是產(chǎn)生最早的抗體，但主要是IgG起作用。再次體液免疫應答產(chǎn)生的抗體是IgC類抗體，具有高親和力。117.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確A、胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育B、乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用C、妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應有乳汁溢出D、妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關E、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育答案：D解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。118.慢性彌漫性硬化性腎炎A、少尿，水腫，高血壓B、多尿，夜尿，低比重尿C、膿尿D、無痛性血尿E、腎病綜合征答案：B解析：慢性彌漫性硬化性腎炎,臨床病理聯(lián)系：（1）尿的變化：質(zhì)變：血尿，蛋白尿，管型尿等較輕。量變：多尿，夜尿，低比重尿。（2）貧血：促紅細胞生成素減少，毒性代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血。（3）高血壓：腎臟缺血致腎素分泌增加。（4）氮質(zhì)血癥：腎組織濾過面積減少，血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮物質(zhì)不能排出而蓄積，可致尿毒癥。119.男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14／10kPA[問題2][單選題]最有效的治療措施是A、應用平衡鹽液，維生素C，抗病毒治療B、應用低分子右旋糖酐C、應用高滲葡萄糖液D、應用高效利尿劑E、控制輸液量，早期利尿答案：A解析：此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。120.男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露