-血液教學講解課件

動物生理學教學幻燈片主講人：楊雪峰河南科技學院2009年1.動物生理學主講人：楊雪峰河南科技學院1.

第三章血液生理§1血液的組成和理化特性

§2血細胞

§3血液凝固§4血型與輸血2.第三章血液生理2.3.3.§1血液的組成與理化特性一、血液的組成（一）血液的組成

4.§1血液的組成與理化特性一、血液的組成4.5.5.血漿（水、血漿蛋白[纖維蛋白原，白蛋白，球蛋白]、無機鹽、脂肪、葡萄糖、維生素、

酶、激素、代謝物、凝血因子）血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）45%

*（二）血細胞壓積（比容）1.定義：

*紅細胞壓積（比容）—PCV

男=40%~50%女=37%~48%血液55%6.血漿（水、血漿蛋白[纖維蛋白原，白蛋白，球蛋*血細胞比容(hematocrit)測定2.臨床意義：有助于了解血液的濃縮和稀釋狀況，也有助于診斷貧血、脫水和紅細胞增多癥等。7.血細胞比容(hematocrit)測定2.臨床意義：有助于了8.8.*（三）血清與血漿1.血漿：2.血清：3.二者的主要區(qū)別（1)血清中不含纖維蛋白原，血漿中含纖維蛋白原（2）血清中缺乏凝血因子，血漿中含有凝血因子（3）血清與血漿比較增加了血小板釋放的物質（4）血清中鈣離子減少*二、血液的生理機能（一）運輸功能（二）傳遞功能（三）緩沖功能，調節(jié)內環(huán)境的相對穩(wěn)定（四）生理性止血和防御功能

9.*（三）血清與血漿*二、血液的生理機能9.三、血液的總量

*血液總量約為體重的5%-9%，即每公斤體重有50—90mL血液（體重50公斤的人血量約為2.5—4.5L）

循環(huán)血量貯備血量貯備庫：“滯留”肝、肺、脾、腹腔靜脈及皮下動脈，流動較慢。

失血達總量10%、20%、30%10.三、血液的總量循環(huán)血量貯備血量四、血液的理化特性

（一）顏色（二）氣味

（三）比重1.040—1.075RBC﹥WBC﹥血漿*（四）血漿滲透壓

晶體滲透壓(99.5%)：由血液中的晶體物質（如鈉和氯占80%、K+、Ca2+等和葡萄糖、尿素等）所形成的滲透壓作用：……保持細胞內外水的平衡和細胞正常體積膠體滲透壓（0.5%）：由血液中蛋白質（主要來自白蛋白）所形成的滲透壓。作用：保持血管內外水的平衡和血漿容量11.四、血液的理化特性11.

總滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓

0.9%NaCl溶液滲透壓和5%葡萄糖溶液滲透壓=血漿滲透壓=紅細胞滲透壓

等滲溶液：與細胞質、紅細胞和血漿滲透壓相等。

通常把0.9%NaCl溶液叫等滲溶液、生理鹽水高滲溶液低滲溶液12.總滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓12.

等張溶液：

能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的溶液。等滲溶液≠等張溶液1.9%尿素是等滲溶液，但紅細胞置于其中即溶血，因此不是等張溶液。0.9%NaCl，即是等滲又是等張溶液。13.等張溶液：13.（五）粘滯性♀＜♂影響血流速度和血壓*（六）酸堿度7.35—7.45

耐受極限：小于7.0大于7.8血液的酸堿度能保持相對恒定：1.血液中具有多種緩沖物質。

血漿中：NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、蛋白質鈉鹽/蛋白質等

紅細胞中：KHb/H·Hb、KHbO2/H·HbO2、KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO等。2.肺和腎臟的活動。

14.（五）粘滯性♀＜♂影響血流速度和血壓14.

五、血漿血漿水90%-92%低分子物質血漿蛋白6%-8%白蛋白球蛋白纖維蛋白原形成血漿膠體滲透壓，占75%；參與物質轉運，維持血漿pH恒定α球蛋白和β球蛋白參與脂溶性物質的轉運；γ球蛋白是體液免疫的主要成分與血液凝固有關15.五、血漿血漿水低分子物質血漿蛋白白蛋白球蛋白纖維蛋白原形成血液生理免疫功能(γ球蛋白功能)運輸功能(結合蛋白)營養(yǎng)功能(白蛋白)形成膠體滲透壓(白蛋白)緩沖功能(pH)組織生長與損傷組織修復方面的功能(由白蛋白轉變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn))參與凝血和抗凝血功能(纖維蛋白原)血漿功能16.血液生理免疫功能(γ球蛋白功能)血漿功能16.

*血漿緩沖物質的作用

血漿中最重要的緩沖對:NaHCO3/H2CO3

在正常情況下，血漿中的NaHCO3/H2CO3含量比率為20：1，只要這個比率不變，血液的酸堿度就能保持相對恒定。

生理學上把血漿中的NaHCO3的含量叫做血液的堿儲。17.在正常情況下，血漿中的NaHCO3/H2CO填空：

1生理學上常把（）稱為機體的內環(huán)境。2血漿滲透壓由（）和（）滲透壓兩部分構成。3（）滲透壓對維持血液—組織液間的水平衡有重要作用脫去纖維蛋白的血液離心分離可制得（）。5構成血漿膠體滲透壓的血漿蛋白主要是（），參與動物機體免疫功能的血漿蛋白是（），參與血凝的血漿蛋白是（）。6血漿中的緩沖對主要是（）。7生理學上把血漿中的()的含量看作是血液的堿儲。18.填空：1生理學上常把（）稱為機體的內環(huán)境。1判斷：1內環(huán)境是指細胞內液而言。

2PCV即血細胞/血漿的容積百分比。3血清與血漿的區(qū)別主要是血清中無纖維蛋白原。

4血漿晶體滲透壓對血管內外水平衡的維持有重要作用5構成血漿膠體滲透壓的主要成分是清蛋白。19.判斷：1內環(huán)境是指細胞內液而言。19.

選擇：1形成血漿滲透壓的主要物質是（）A蛋白質B葡萄糖CNaClDNaHCO32動物的血液總量約為體重的百分之（）A4-6%B5-9%C8-10%D10-12%

思考題：*1簡述血液的基本功能。

2血液是如何維持其酸堿平衡的？

3*簡述血清與血漿的主要區(qū)別。20.2血液是如何維持其酸堿平衡的？20.§2血細胞21.§2血細胞21.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液抹片血液抹片中的各類血細胞22.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液一、紅細胞（RedBloodCells，RBC）23.一、紅細胞（RedBloodCells，RBC）23.24.24.（一）形態(tài)和數(shù)量

哺乳：無核、雙凹圓盤形，可塑變形性如高原＞平原，運動＞安靜，營養(yǎng)好＞營養(yǎng)差，幼年＞成年，♂＞♀等。

禽類：有核、橢圓形，體積較大，數(shù)量較少。（我國成年男性RBC數(shù)量為4.5-5.5×1012/L；女性為3.5-5.0×1012/L；新生兒為6.0×1012/L以上。）25.（一）形態(tài)和數(shù)量（我國成年男性RBC數(shù)量為4.5-（二）RBC的生理特性

1.可塑變形性（plasticdeformation）RBC在循環(huán)中可擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙26.（二）RBC的生理特性

1.可塑變形性（pl2.滲透脆性

osmoticfragility

RBC在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性稱為~由于物理的原因（碰撞、擠壓等）而引起的RBC破裂稱為機械性脆性。

RBC在：0.9%NaCl溶液中形態(tài)正常0.42%NaCl溶液中部分細胞破裂溶血0.35%NaCl溶液中全部細胞溶血表明紅細胞對低滲鹽溶液具有一定抵抗力。抵抗力低，脆性高；抵抗力高，脆性低。27.2.滲透脆性osmoticfragility27.

RBC的最小抵抗：RBC剛剛開始溶血時的NaCl溶液的濃度，即最大滲透脆性。

RBC的最大抵抗：RBC全部發(fā)生溶血時的NaCl溶液的濃度，即最小滲透脆性。抵抗力的大小與脆性的大小呈反比關系28.RBC的最小抵抗：RBC剛

RBC溶血及皺縮溶血：RBC在低滲溶液中，水分會滲入胞內，發(fā)生膨脹、破裂，并釋放出血紅蛋白的生理現(xiàn)象稱為～。29.RBC溶血及皺縮溶血：RBC

*3.懸浮穩(wěn)定性和沉降率

RBC穩(wěn)定懸浮于血漿中不易下沉的特性稱為~，其大小用血沉表示。通常以第1小時末RBC沉降距離來表示RBC沉降速度，稱為紅細胞沉降率(即血沉)(erythrocytesedimen-tationrate，ESR)。

男:0~15mm/h

女:0~20mm/h

血沉快慢與RBC是否易發(fā)生疊連有關，但不決定于RBC本身，而在于血漿的成分。（血沉快的病畜RBC置于健畜血漿中，血沉速度？健畜RBC置于血沉快的病畜血漿中，血沉速度？）30.*3.懸浮穩(wěn)定性和沉降率

（三）RBC的功能與血紅蛋白（Hb）1.RBC的主要功能（1）攜帶O2、CO2；（2）緩沖作用。

*2．Hb及其功能

（1）Hb是由一分子珠蛋白和四分子亞鐵血紅素組成的特殊蛋白質。

Hb+O2

＜================＞HbO2O2分壓低（組織）O2分壓高（肺）31.（三）RBC的功能與血紅蛋白（Hb）1.RBC的主要

（2）Fe2+---------->Fe3+,高鐵血紅蛋白與O2結合牢固，引起組織細胞嚴重缺O(jiān)2。（3）硝酸鹽---------------------＞亞硝酸鹽

Fe2+----------->Fe3+

硝化細菌氧化劑

O2與Hb結合的重要特征：①反應快、可逆、不需酶的催化、受Po2的影響。②Fe2+與O2結合后仍是二價鐵，該反應是氧合。③1分子Hb可以結合4分子O2。④Hb與O2的結合或解離曲線呈“S”形。32.

（4）CO中毒：（5）攜帶CO2（6）Hb對血液酸堿平衡的調節(jié)作用

RBC的主要緩沖對：KHb/H·Hb、KHbO2/H·HbO2*3．Hb的含量單位：g/L臨床意義：貧血

（我國成年男性Hb為120-160g/L，成年女性為110-150g/L，新生兒（5天內）可達200g/L以上，6個月齡時降至最低值，一歲以后又逐漸升高，到青春期達到成年人范圍。）33.（4）CO中毒：33.

*（四）RBC的生成１.部位：骨髓

骨髓損害：再生障礙性貧血34.*（四）RBC的生成34.

２.生成原料：

①鐵內外源性鐵與轉鐵蛋白結合運至幼RBC。

缺乏→Hb合成減少→缺鐵性貧血,為低色素小細胞性貧血②蛋白質缺乏：營養(yǎng)不良性貧血(小細胞性貧血)３.促進RBC發(fā)育成熟的物質：葉酸VitB12Cu2+

缺乏：巨幼紅細胞性貧血（大細胞性貧血）內因子缺乏：維生素B12吸收障礙→巨幼紅細胞性貧血４.調節(jié)

調節(jié)紅細胞生成的物質是促紅細胞生成素，貧血、缺氧、雄激素等均可刺激腎臟釋放促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)。35.２.生成原料：35.缺氧等腎紅細胞生成酶促紅細胞生成素原EPO骨髓造血組織紅細胞生成、釋放入血負反饋負反饋腎肝

EPO對RBC生成的調節(jié)是負反饋調節(jié)

人RBC壽命120天左右

RBC生成的調節(jié)36.缺氧等腎紅細胞生成酶促紅細胞生成素原EPO骨髓造血組織二、白細胞（WhiteBloodCells，WBC）37.二、白細胞（WhiteBloodCells，WB許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液抹片中的各類血細胞38.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液正常成年人WBC為4.0~10×109/L；初生兒較高，一般在15×109/L左右，出生后3~4天到3個月約為10×109/L。

中性粒neutrophil:50%~70%嗜酸粒eosinophil:0.5%~5%嗜堿粒basophil:0%~1%單核細胞monocyte:3%~8%淋巴細胞lymphocyte:20%~40%39.正常成年人WBC為4.0~10×109/L；WBC生理特性

1.變形運動及滲出性:WBC能伸出偽足作變形運動,憑借此種運動,其可從毛細血管內皮細胞間逸出管外,稱白細胞滲出。

2.游走:滲出的WBC可借助變形運動在組織內游走。3.化學趨化性:WBC向某些化學物質(如細菌毒素、組織細胞產(chǎn)物、抗原-抗體復合物等)定向游走的特性。此類化學物質稱為趨化因子。

4.吞噬40.WBC生理特性40.

1.嗜中性細胞（1）變形游走活動活躍（最強）*（2）吞噬能力很強，如異物、細菌、壞死細胞、破損RBC（膿液成分）

2.嗜堿性細胞（1）能變形游走，但＜中，無吞噬能力。*（2）參與過敏反應釋放組胺、肝素、5-HT、過敏性慢作用物質、嗜酸性粒細胞趨化因子A等活性物質。41.1.嗜中性細胞2.嗜堿性細胞41.3.嗜酸性細胞（1）具有變形運動能力，但吞噬作用不明顯。*（2）具有抗過敏作用，能中和組胺，以保護機體的作用。（釋放組胺酶、PGE1和PGE2）（3）參與對寄生蠕蟲的免疫反應。4.單核細胞和巨噬細胞*（1）吞噬細菌、受損RBC或組織碎片等。（2）參與免疫反應。5.淋巴細胞

B細胞：參與體液免疫T細胞：參與細胞免疫42.3.嗜酸性細胞4.單核細胞和巨噬細胞42.三、血小板43.三、血小板43.

*（一）血小板的生理特性

主要有粘附、聚集、釋放反應（ADP、5-HTATP、鈣離子、兒茶酚胺等）、吸附、收縮等，這些特性與血小板的止血和凝血功能密切相關。1.粘附血小板粘著于損傷血管暴露出的內膜下膠原纖維上。2.聚集由受損傷的組織和血小板本身所釋放的ADP引起。粘著和聚集有利于形成血小板血栓，以堵塞血管的破口而止血。44.*（一）血小板的生理特性1.粘附血小板粘著于損傷血管暴

3.釋放反應釋放ADP、鈣離子、5-HT、ATP、兒茶酚胺等物質，使血管收縮促進止血。4.吸附血小板能吸附血漿中的凝血因子，使局部的凝血因子濃度升高，進一步促進凝血。

5.收縮收縮蛋白收縮可使血小板血栓硬化，并發(fā)生釋放反應，來加速和加固止血作用。

45.45.*（二）血小板的機能1.生理性止血功能2.參與凝血3.促進和抑制纖維蛋白溶解

血小板釋放的5-HT刺激血管內皮釋放血管激活物，激活纖溶酶原而使纖維蛋白降解；血小板第6因子（抗纖維蛋白因子，PF6）抑制纖維蛋白溶解。4.維持血管內皮細胞的完整性，具有修復和支持作用。46.*（二）血小板的機能46.47.47.

臨床上常用針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出。自血液從血管中流出到其自行停止的時間稱出血時間。正常為1—3分鐘，可反映生理止血功能。生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓的形成、纖維蛋白凝塊的形成與維持三個時相。

48.臨床上常用針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出。自血液從血小板在生理性止血過程中的作用49.血小板在生理性止血過程中的作用49.作業(yè)：判斷：1

血液EPO水平的相對恒定是血液RBC數(shù)量保持穩(wěn)定的主要因素。2缺氧能刺激造血，所以高原動物RBC數(shù)量高于平原動物。3嗜酸性WBC有抗過敏作用，能中和組胺以保護機體。4嗜堿性WBC釋放組胺和肝素，有利于吞噬作用。5禽的RBC與家畜不同，呈卵圓形，有核。50.作業(yè)：50.填空：1()NaCl溶液與RBC的滲透壓相等，稱為（）溶液。2（）和（）是RBC中的主要緩沖對。3缺氧時，腎釋放（）酶，進而可促進RBC的生成。4紅細胞生成酶能使（）轉變?yōu)椋ǎ?，以刺激RBC的生成。5造血過程中，因食物中缺乏足夠的（）和（），可引起營養(yǎng)不良性貧血。6缺氧時，（）是直接刺激骨髓生成RBC的主要因素。51.填空：1()NaCl溶液與RBC的滲透壓相等，稱7血沉快慢不決定于（），而在于（）的成分。8（）細胞主要參與細胞免疫，（）細胞主要參與體液免疫。9血小板的主要功能有（）。10抗凝血離心分離后，上層為（），下層為（）。11生成紅細胞的主要原料為（）和（），促進紅細胞發(fā)育成熟的因子主要是（）、（）和（）。52.7血沉快慢不決定于（），而在于（）的成分選擇：1RBC懸浮穩(wěn)定性減小，易引起A溶血B凝集C脆性增大D血沉加快2以下什么物質并非RBC生成的必需物質？A蛋白質BFe2+CCa2+DVitB123嗜中性粒細胞的主要功能是A產(chǎn)生抗體B吞噬C凝血4調節(jié)RBC生成的主要體液因素是A雄激素BEPOC腎素D內因子53.選擇：1RBC懸浮穩(wěn)定性減小，易引起53.

5將RBC置于0.3%NaCl溶液中將發(fā)生（）現(xiàn)象。

A皺縮B溶血C聚集D疊連6參與機體過敏反應的是（）A嗜中性粒細胞B嗜堿性粒細胞C嗜酸性粒細胞D淋巴細胞思考題：*1試述RBC生成的影響因素及其調節(jié)。*2試述血小板的生理特性和功能。54.54.§3血液凝固

血液凝固：55.§3一、凝血因子（coagulationfactororclottingfactor）

共14種，其中國際命名的12種，此外有前激肽釋放酶和高分子激肽原。

56.一、凝血因子（coagulationfactoror

國際命名的凝血因子編號中文名英文名因子Ⅰ纖維蛋白原fibrinogen因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ組織因子tissuethromboplastin因子Ⅳ鈣離子Ca2+因子Ⅴ前加速素proaccelerin因子Ⅶ前轉變素proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilicfactor.AHF因子Ⅸ血漿凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Prower因子Stuart-Prowerfactor因子Ⅺ血漿凝血活酶前質PTA因子Ⅻ接觸因子contactfactor因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子fibrin-stabilizing57.國際命名的凝血因子57.凝血因子特點：①除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均為蛋白質;②因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅩⅢ和前激肽釋放酶是蛋白內切酶,以酶原形式存在,需激活才有活性;③因子Ca2+,Ⅲ,Ⅴ,Ⅷ和高分子激肽原在凝血反應中起輔因子(非酶促)作用；④除Ⅲ外,其他因子均存在于血漿中,且大多在肝內合成;⑤因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需VitK,為依賴VitK的凝血因子。⑥Ⅴ,Ⅷ是最不穩(wěn)定的因子。58.凝血因子特點：58.二、血液凝固的機理

凝血過程的瀑布學說(一)凝血酶原激活物(Xa、V、Ca2+、PF3)的形成*凝血過程分為三個階段第一階段：凝血酶原激活物的形成第二階段：凝血酶原轉化為凝血酶第三階段：纖維蛋白原轉化為纖維蛋白59.二、血液凝固的機理(一)凝血酶原激活物(Xa、V、C

*1.內源性凝血途徑：

①所有參與凝血的因子均來自血液;*②始動因子是因子Ⅻ；③因血管內皮露出膠原纖維(或血液接觸帶負電荷的異物)而啟動;④形成凝血酶原激活物過程涉及的因子多，因而耗時長，比外源凝血慢。

如缺乏Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ分別稱為甲型、乙型和丙型血友?。╤emophilia）

60.*1.內源性凝血途徑：60.2外源性凝血途徑（extrinsicpathway）

①由血液外組織因子(tissuefactor,TF,FⅢ)進入血液所啟動的凝血過程；*②始動因子是因子Ⅲ；③TF是血管組織損傷釋放出的，屬輔因子，與Ⅶ結合并使Ⅶa催化效力增加千倍；④形成凝血酶原激活物過程涉及因子少，因而耗時短，比內源凝血快。61.2外源性凝血途徑（extrinsicpathway）6內、外源性凝血途徑的聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:

內源性凝血途徑的始動因子是XII，參與凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性凝血途徑的始動因子為組織因子(III)，來自組織。聯(lián)系:生成Xa以后,內源和外源兩條凝血途徑成為同一途徑62.內、外源性凝血途徑的聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:62.63.63.（三）纖維蛋白原（Ⅰ）纖維蛋白(Ⅰa)

時間：內源性凝血＞外源性凝血

禽類：無內源性凝血途徑。

凝血時間＞出血時間

凝血因子Ⅷ缺乏：血友病凝血酶原激活物（二）凝血酶原(Ⅱ)凝血酶(Ⅱa)Ca2+64.凝血因子Ⅷ缺乏：血友病凝血三、血液中的抗凝物質和纖維蛋白溶解*（一）血液中的抗凝物質1.血液在循環(huán)系統(tǒng)中不發(fā)生凝固的主要原因：（一）（二）（三）血漿中存在著抗凝物質（主要是肝素、抗凝血酶物質）和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。

*2.血漿中最重要的生理性抗凝血物質是：抗凝血酶Ⅲ和肝素（1）抗凝血酶Ⅲ的主要作用是：與凝血酶結合形成復合物，使之失活。（2）肝素的主要作用原理是：增強抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力。此外，肝素對血凝三個主要步驟均有抑制作用

65.三、血液中的抗凝物質和纖維蛋白溶解*2.血漿中最重要的生（二）纖維蛋白溶解系統(tǒng)

66.（二）纖維蛋白溶解系統(tǒng)66.67.67.*四、促凝與抗凝（一）促凝1.

與粗糙面接觸（紗布、繃帶包扎傷口或棉球按壓創(chuàng)面）（1）激活血漿中的無活性Ⅻ；（2）促使血小板解體釋放凝血因子如PF3，最后形成凝血酶原激活物，加速血凝。2.提高創(chuàng)面溫度（溫生理鹽水紗布按壓創(chuàng)口）3.VitK4.用木棒攪拌或內置玻璃球血小板破裂，加快纖維蛋白的形成，并使形成的纖維蛋白覆著在木棒或玻璃球上。這種去掉纖維蛋白的血液叫脫纖血，不再凝固。68.*四、促凝與抗凝68.（二）抗凝或緩凝1.移去血中Ca2+

草酸鹽、EDTA、檸檬酸鹽等2.肝素

3.雙香豆素

與VitK結構相似，而作用相反。4.脫纖法

去掉纖維蛋白的血液叫脫纖血，不再凝固。5.低溫6.血液置于特別光滑或預先涂有石蠟的容器內

此外，從水蛭中提取的水蛭素，具有抗凝血酶的作用。所以皮膚被水蛭叮咬時出血常不易凝固。69.（二）抗凝或緩凝2.肝素5.低溫此外，從作業(yè)：判斷：

1.除血漿凝血物質外，外源性凝血尚需損傷組織釋放的凝血物質參與。2.外源性凝血過程無需Ca2+參與。3.內、外源性凝血過程均需Ca2+參與。4.取新鮮血液加入VitK可加速其凝固。5.肝素對血凝三個主要步驟均有促進作用。6.新鮮血液采集后立即放置冰水中，可防止其凝固7.血液除去RBC，其余部分不能凝固。70.作業(yè)：70.8.參與血液凝固的維生素是VK。9.肝臟受損以及缺乏VK都會延長血凝時間。填空：1.血凝的基本步驟為（）。2.檸檬酸鈉易與血漿中的（）生成不易電離的絡合物，所以能抗凝。3．適當提高溫度可使血液凝固（），反之（）。4．凝血酶原激活物能使無活性的（）轉變?yōu)橛谢钚缘模ǎ?/p>

71.8.參與血液凝固的維生素是VK。71.選擇：1內源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于：A前者發(fā)生在體內，后者發(fā)生在體外。B前者發(fā)生在血管內，后者發(fā)生在血管外。C前者只需要體內因子，后者還需外加因子。D前者只需要血漿因子，后者還需組織因子。2血液凝固過程中必須有（）參與。ANa+BK+CH+DCa2+

思考題：*1就促凝、抗凝各舉2例，并分別說明其機理。*2簡述血液凝固的基本原理；為什么體內血液不易凝固？

72.選擇：1內源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于：72.§4血型與輸血73.§4血型與輸血73.一、血型與紅細胞凝集

1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)的第一個人類血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)。血型——紅細胞膜上特異抗原的類型凝集原——鑲嵌在紅細胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用凝集素——能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異抗體

紅細胞凝集：若將血型不相容的兩個人的血滴放在玻璃片上混合，其中的紅細胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為…，本質是抗原--抗體反應。

74.一、血型與紅細胞凝集74.

二、紅細胞血型

1995年國際輸血協(xié)會認可的紅細胞血型系統(tǒng)有23個，193種抗原。醫(yī)學上較為重要的血型系統(tǒng)是ABO、Rh、MNSs、Lutheran、kell、lewis等，它們都可產(chǎn)生溶血性輸血反應，但與臨床關系最密切的是ABO和Rh血型系統(tǒng)。（一）ABO血型系統(tǒng)1．ABO血型的分型ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原A和凝集原B而將血液分為4種血型。

75.二、紅細胞血型75.血清中不會含有與自身RBC抗原相對抗的抗體。抗A、抗B為天然抗體,屬IgM,分子量大,不能透過胎盤.76.血清中不會含有與自身RBC抗原相對抗的抗體。76.77.77.2ABO血型的遺傳由位于9號染色體上的A、B、O三個等位基因控制，其中A和B基因為顯性基因，O為隱性基因，故組成6個基因型，4個血型表現(xiàn)型。

ABO血型系統(tǒng)的基因型和表現(xiàn)型基因型表現(xiàn)型OOOAAAOABBBOBABAB78.2ABO血型的遺傳78.

血型是遺傳的，由父母雙方共同決定。知道了血型的遺傳規(guī)律，就可能從子女的血型表現(xiàn)型來推斷親子關系。但應注意的是，法醫(yī)學上依據(jù)血型來判斷親子關系時，只能作為否定的參考依據(jù)，而不能作出肯定的判斷。79.血型是遺傳的，由父母雙方共同決定。知道了血型的遺傳規(guī)*3．ABO血型的檢測正確測定血型是保證輸血安全的基礎。在一般輸血中必須ABO系統(tǒng)的血型相合才能考慮輸血。

測定ABO血型的方法是：在玻璃片上分別滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴待測紅細胞懸液，輕輕搖動，使紅細胞和血清混勻，觀察有無凝集現(xiàn)象。

80.*3．ABO血型的檢測80.*********************抗B血清抗A血清抗A抗B血清

B型A型AB型O型

ABO血型的測定81.*********************抗B（二）Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：紅細胞上含有D抗原Rh陰性：紅細胞上缺乏D抗原分布：白種人:Rh(＋)85%，Rh(－)15%漢族及大部分少數(shù)民族:Rh(＋)99%，Rh(－)1%有些民族:Rh(－)可達8.7%以上Rh血型特點：通過體液免疫獲得抗Rh抗體82.（二）Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：紅細胞上含有D抗原82.Rh血型的特點及其臨床意義

⑴人血液中不存在抗Rh的天然抗體。只有當Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能產(chǎn)生抗Rh抗體。⑵Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG，分子量小，可透過胎盤。83.Rh血型的特點及其臨床意義83.*三、輸血的原則（一）在準備輸血時，首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合。（二）即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，在輸血前還必須進行交叉配血試驗（37℃

）。紅細胞血清血清紅細胞供血者受血者主側次側

交叉配血試驗84.*三、輸血的原則紅細胞血清血清紅細胞供血者受血者

即把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗，稱為交叉配血主側（或稱直接配血）；而且要把受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗，稱為交叉配血次側（或稱間接配血）。

主(-),次(-):同型,可輸主(-),次(+):異型,少輸、慢輸主(+),次(-):異型,不可輸(三)反復輸血的受血者還要檢測供血者與受血者Rh血型(四)不同血型間輸血只在緊急情況下進行，但要注意輸血量、速度及受血者的反應85.即把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗輸血關系:OOAAABABBB輸血時，主要考慮供血者的RBC能否被受血者的血清所凝集。86.輸血關系:OOAAABABBB輸血時，主要考慮86.

O型血的人稱為“萬能輸血者”，AB型血的人稱為“萬能受血者”，但這種輸血都是不可取的。

成分輸血：把血中的各種有效成分，如紅細胞、粒細胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。

由于異體輸血可傳播肝炎和艾滋病，自身輸血療法正在迅速發(fā)展。

新生兒溶血是由于母親和孩子的血型不合而引起的，以ABO血型不合最為常見。當母親血型為O型，孩子為A型或B型而發(fā)生溶血時叫ABO溶血。因此O型血的女性以與O型或AB型血的男性結合為宜。87.O型血的人稱為“萬能輸血者”，AB型血的人稱為“萬能四、家畜血型的應用異性孿生不孕組織相容性新生仔畜溶血癥88.四、家畜血型的應用異性孿生不孕88.作業(yè)：1簡述輸血時應遵循的原則。2簡述臨床上ABO血型的檢測。89.作業(yè)：1簡述輸血時應遵循的原則。89.動物生理學教學幻燈片主講人：楊雪峰河南科技學院2009年90.動物生理學主講人：楊雪峰河南科技學院1.

第三章血液生理§1血液的組成和理化特性

§2血細胞

§3血液凝固§4血型與輸血91.第三章血液生理2.92.3.§1血液的組成與理化特性一、血液的組成（一）血液的組成

93.§1血液的組成與理化特性一、血液的組成4.94.5.血漿（水、血漿蛋白[纖維蛋白原，白蛋白，球蛋白]、無機鹽、脂肪、葡萄糖、維生素、

酶、激素、代謝物、凝血因子）血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）45%

*（二）血細胞壓積（比容）1.定義：

*紅細胞壓積（比容）—PCV

男=40%~50%女=37%~48%血液55%95.血漿（水、血漿蛋白[纖維蛋白原，白蛋白，球蛋*血細胞比容(hematocrit)測定2.臨床意義：有助于了解血液的濃縮和稀釋狀況，也有助于診斷貧血、脫水和紅細胞增多癥等。96.血細胞比容(hematocrit)測定2.臨床意義：有助于了97.8.*（三）血清與血漿1.血漿：2.血清：3.二者的主要區(qū)別（1)血清中不含纖維蛋白原，血漿中含纖維蛋白原（2）血清中缺乏凝血因子，血漿中含有凝血因子（3）血清與血漿比較增加了血小板釋放的物質（4）血清中鈣離子減少*二、血液的生理機能（一）運輸功能（二）傳遞功能（三）緩沖功能，調節(jié)內環(huán)境的相對穩(wěn)定（四）生理性止血和防御功能

98.*（三）血清與血漿*二、血液的生理機能9.三、血液的總量

*血液總量約為體重的5%-9%，即每公斤體重有50—90mL血液（體重50公斤的人血量約為2.5—4.5L）

循環(huán)血量貯備血量貯備庫：“滯留”肝、肺、脾、腹腔靜脈及皮下動脈，流動較慢。

失血達總量10%、20%、30%99.三、血液的總量循環(huán)血量貯備血量四、血液的理化特性

（一）顏色（二）氣味

（三）比重1.040—1.075RBC﹥WBC﹥血漿*（四）血漿滲透壓

晶體滲透壓(99.5%)：由血液中的晶體物質（如鈉和氯占80%、K+、Ca2+等和葡萄糖、尿素等）所形成的滲透壓作用：……保持細胞內外水的平衡和細胞正常體積膠體滲透壓（0.5%）：由血液中蛋白質（主要來自白蛋白）所形成的滲透壓。作用：保持血管內外水的平衡和血漿容量100.四、血液的理化特性11.

總滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓

0.9%NaCl溶液滲透壓和5%葡萄糖溶液滲透壓=血漿滲透壓=紅細胞滲透壓

等滲溶液：與細胞質、紅細胞和血漿滲透壓相等。

通常把0.9%NaCl溶液叫等滲溶液、生理鹽水高滲溶液低滲溶液101.總滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓12.

等張溶液：

能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的溶液。等滲溶液≠等張溶液1.9%尿素是等滲溶液，但紅細胞置于其中即溶血，因此不是等張溶液。0.9%NaCl，即是等滲又是等張溶液。102.等張溶液：13.（五）粘滯性♀＜♂影響血流速度和血壓*（六）酸堿度7.35—7.45

耐受極限：小于7.0大于7.8血液的酸堿度能保持相對恒定：1.血液中具有多種緩沖物質。

血漿中：NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、蛋白質鈉鹽/蛋白質等

紅細胞中：KHb/H·Hb、KHbO2/H·HbO2、KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO等。2.肺和腎臟的活動。

103.（五）粘滯性♀＜♂影響血流速度和血壓14.

五、血漿血漿水90%-92%低分子物質血漿蛋白6%-8%白蛋白球蛋白纖維蛋白原形成血漿膠體滲透壓，占75%；參與物質轉運，維持血漿pH恒定α球蛋白和β球蛋白參與脂溶性物質的轉運；γ球蛋白是體液免疫的主要成分與血液凝固有關104.五、血漿血漿水低分子物質血漿蛋白白蛋白球蛋白纖維蛋白原形成血液生理免疫功能(γ球蛋白功能)運輸功能(結合蛋白)營養(yǎng)功能(白蛋白)形成膠體滲透壓(白蛋白)緩沖功能(pH)組織生長與損傷組織修復方面的功能(由白蛋白轉變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn))參與凝血和抗凝血功能(纖維蛋白原)血漿功能105.血液生理免疫功能(γ球蛋白功能)血漿功能16.

*血漿緩沖物質的作用

血漿中最重要的緩沖對:NaHCO3/H2CO3

在正常情況下，血漿中的NaHCO3/H2CO3含量比率為20：1，只要這個比率不變，血液的酸堿度就能保持相對恒定。

生理學上把血漿中的NaHCO3的含量叫做血液的堿儲。106.在正常情況下，血漿中的NaHCO3/H2CO填空：

1生理學上常把（）稱為機體的內環(huán)境。2血漿滲透壓由（）和（）滲透壓兩部分構成。3（）滲透壓對維持血液—組織液間的水平衡有重要作用脫去纖維蛋白的血液離心分離可制得（）。5構成血漿膠體滲透壓的血漿蛋白主要是（），參與動物機體免疫功能的血漿蛋白是（），參與血凝的血漿蛋白是（）。6血漿中的緩沖對主要是（）。7生理學上把血漿中的()的含量看作是血液的堿儲。107.填空：1生理學上常把（）稱為機體的內環(huán)境。1判斷：1內環(huán)境是指細胞內液而言。

2PCV即血細胞/血漿的容積百分比。3血清與血漿的區(qū)別主要是血清中無纖維蛋白原。

4血漿晶體滲透壓對血管內外水平衡的維持有重要作用5構成血漿膠體滲透壓的主要成分是清蛋白。108.判斷：1內環(huán)境是指細胞內液而言。19.

選擇：1形成血漿滲透壓的主要物質是（）A蛋白質B葡萄糖CNaClDNaHCO32動物的血液總量約為體重的百分之（）A4-6%B5-9%C8-10%D10-12%

思考題：*1簡述血液的基本功能。

2血液是如何維持其酸堿平衡的？

3*簡述血清與血漿的主要區(qū)別。109.2血液是如何維持其酸堿平衡的？20.§2血細胞110.§2血細胞21.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液抹片血液抹片中的各類血細胞111.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液一、紅細胞（RedBloodCells，RBC）112.一、紅細胞（RedBloodCells，RBC）23.113.24.（一）形態(tài)和數(shù)量

哺乳：無核、雙凹圓盤形，可塑變形性如高原＞平原，運動＞安靜，營養(yǎng)好＞營養(yǎng)差，幼年＞成年，♂＞♀等。

禽類：有核、橢圓形，體積較大，數(shù)量較少。（我國成年男性RBC數(shù)量為4.5-5.5×1012/L；女性為3.5-5.0×1012/L；新生兒為6.0×1012/L以上。）114.（一）形態(tài)和數(shù)量（我國成年男性RBC數(shù)量為4.5-（二）RBC的生理特性

1.可塑變形性（plasticdeformation）RBC在循環(huán)中可擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙115.（二）RBC的生理特性

1.可塑變形性（pl2.滲透脆性

osmoticfragility

RBC在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性稱為~由于物理的原因（碰撞、擠壓等）而引起的RBC破裂稱為機械性脆性。

RBC在：0.9%NaCl溶液中形態(tài)正常0.42%NaCl溶液中部分細胞破裂溶血0.35%NaCl溶液中全部細胞溶血表明紅細胞對低滲鹽溶液具有一定抵抗力。抵抗力低，脆性高；抵抗力高，脆性低。116.2.滲透脆性osmoticfragility27.

RBC的最小抵抗：RBC剛剛開始溶血時的NaCl溶液的濃度，即最大滲透脆性。

RBC的最大抵抗：RBC全部發(fā)生溶血時的NaCl溶液的濃度，即最小滲透脆性。抵抗力的大小與脆性的大小呈反比關系117.RBC的最小抵抗：RBC剛

RBC溶血及皺縮溶血：RBC在低滲溶液中，水分會滲入胞內，發(fā)生膨脹、破裂，并釋放出血紅蛋白的生理現(xiàn)象稱為～。118.RBC溶血及皺縮溶血：RBC

*3.懸浮穩(wěn)定性和沉降率

RBC穩(wěn)定懸浮于血漿中不易下沉的特性稱為~，其大小用血沉表示。通常以第1小時末RBC沉降距離來表示RBC沉降速度，稱為紅細胞沉降率(即血沉)(erythrocytesedimen-tationrate，ESR)。

男:0~15mm/h

女:0~20mm/h

血沉快慢與RBC是否易發(fā)生疊連有關，但不決定于RBC本身，而在于血漿的成分。（血沉快的病畜RBC置于健畜血漿中，血沉速度？健畜RBC置于血沉快的病畜血漿中，血沉速度？）119.*3.懸浮穩(wěn)定性和沉降率

（三）RBC的功能與血紅蛋白（Hb）1.RBC的主要功能（1）攜帶O2、CO2；（2）緩沖作用。

*2．Hb及其功能

（1）Hb是由一分子珠蛋白和四分子亞鐵血紅素組成的特殊蛋白質。

Hb+O2

＜================＞HbO2O2分壓低（組織）O2分壓高（肺）120.（三）RBC的功能與血紅蛋白（Hb）1.RBC的主要

（2）Fe2+---------->Fe3+,高鐵血紅蛋白與O2結合牢固，引起組織細胞嚴重缺O(jiān)2。（3）硝酸鹽---------------------＞亞硝酸鹽

Fe2+----------->Fe3+

硝化細菌氧化劑

O2與Hb結合的重要特征：①反應快、可逆、不需酶的催化、受Po2的影響。②Fe2+與O2結合后仍是二價鐵，該反應是氧合。③1分子Hb可以結合4分子O2。④Hb與O2的結合或解離曲線呈“S”形。121.

（4）CO中毒：（5）攜帶CO2（6）Hb對血液酸堿平衡的調節(jié)作用

RBC的主要緩沖對：KHb/H·Hb、KHbO2/H·HbO2*3．Hb的含量單位：g/L臨床意義：貧血

（我國成年男性Hb為120-160g/L，成年女性為110-150g/L，新生兒（5天內）可達200g/L以上，6個月齡時降至最低值，一歲以后又逐漸升高，到青春期達到成年人范圍。）122.（4）CO中毒：33.

*（四）RBC的生成１.部位：骨髓

骨髓損害：再生障礙性貧血123.*（四）RBC的生成34.

２.生成原料：

①鐵內外源性鐵與轉鐵蛋白結合運至幼RBC。

缺乏→Hb合成減少→缺鐵性貧血,為低色素小細胞性貧血②蛋白質缺乏：營養(yǎng)不良性貧血(小細胞性貧血)３.促進RBC發(fā)育成熟的物質：葉酸VitB12Cu2+

缺乏：巨幼紅細胞性貧血（大細胞性貧血）內因子缺乏：維生素B12吸收障礙→巨幼紅細胞性貧血４.調節(jié)

調節(jié)紅細胞生成的物質是促紅細胞生成素，貧血、缺氧、雄激素等均可刺激腎臟釋放促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)。124.２.生成原料：35.缺氧等腎紅細胞生成酶促紅細胞生成素原EPO骨髓造血組織紅細胞生成、釋放入血負反饋負反饋腎肝

EPO對RBC生成的調節(jié)是負反饋調節(jié)

人RBC壽命120天左右

RBC生成的調節(jié)125.缺氧等腎紅細胞生成酶促紅細胞生成素原EPO骨髓造血組織二、白細胞（WhiteBloodCells，WBC）126.二、白細胞（WhiteBloodCells，WB許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液抹片中的各類血細胞127.許多紅細胞中性粒細胞單核細胞淋巴細胞酸性粒細胞堿性粒細胞血液正常成年人WBC為4.0~10×109/L；初生兒較高，一般在15×109/L左右，出生后3~4天到3個月約為10×109/L。

中性粒neutrophil:50%~70%嗜酸粒eosinophil:0.5%~5%嗜堿粒basophil:0%~1%單核細胞monocyte:3%~8%淋巴細胞lymphocyte:20%~40%128.正常成年人WBC為4.0~10×109/L；WBC生理特性

1.變形運動及滲出性:WBC能伸出偽足作變形運動,憑借此種運動,其可從毛細血管內皮細胞間逸出管外,稱白細胞滲出。

2.游走:滲出的WBC可借助變形運動在組織內游走。3.化學趨化性:WBC向某些化學物質(如細菌毒素、組織細胞產(chǎn)物、抗原-抗體復合物等)定向游走的特性。此類化學物質稱為趨化因子。

4.吞噬129.WBC生理特性40.

1.嗜中性細胞（1）變形游走活動活躍（最強）*（2）吞噬能力很強，如異物、細菌、壞死細胞、破損RBC（膿液成分）

2.嗜堿性細胞（1）能變形游走，但＜中，無吞噬能力。*（2）參與過敏反應釋放組胺、肝素、5-HT、過敏性慢作用物質、嗜酸性粒細胞趨化因子A等活性物質。130.1.嗜中性細胞2.嗜堿性細胞41.3.嗜酸性細胞（1）具有變形運動能力，但吞噬作用不明顯。*（2）具有抗過敏作用，能中和組胺，以保護機體的作用。（釋放組胺酶、PGE1和PGE2）（3）參與對寄生蠕蟲的免疫反應。4.單核細胞和巨噬細胞*（1）吞噬細菌、受損RBC或組織碎片等。（2）參與免疫反應。5.淋巴細胞

B細胞：參與體液免疫T細胞：參與細胞免疫131.3.嗜酸性細胞4.單核細胞和巨噬細胞42.三、血小板132.三、血小板43.

*（一）血小板的生理特性

主要有粘附、聚集、釋放反應（ADP、5-HTATP、鈣離子、兒茶酚胺等）、吸附、收縮等，這些特性與血小板的止血和凝血功能密切相關。1.粘附血小板粘著于損傷血管暴露出的內膜下膠原纖維上。2.聚集由受損傷的組織和血小板本身所釋放的ADP引起。粘著和聚集有利于形成血小板血栓，以堵塞血管的破口而止血。133.*（一）血小板的生理特性1.粘附血小板粘著于損傷血管暴

3.釋放反應釋放ADP、鈣離子、5-HT、ATP、兒茶酚胺等物質，使血管收縮促進止血。4.吸附血小板能吸附血漿中的凝血因子，使局部的凝血因子濃度升高，進一步促進凝血。

5.收縮收縮蛋白收縮可使血小板血栓硬化，并發(fā)生釋放反應，來加速和加固止血作用。

134.45.*（二）血小板的機能1.生理性止血功能2.參與凝血3.促進和抑制纖維蛋白溶解

血小板釋放的5-HT刺激血管內皮釋放血管激活物，激活纖溶酶原而使纖維蛋白降解；血小板第6因子（抗纖維蛋白因子，PF6）抑制纖維蛋白溶解。4.維持血管內皮細胞的完整性，具有修復和支持作用。135.*（二）血小板的機能46.136.47.

臨床上常用針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出。自血液從血管中流出到其自行停止的時間稱出血時間。正常為1—3分鐘，可反映生理止血功能。生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓的形成、纖維蛋白凝塊的形成與維持三個時相。

137.臨床上常用針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出。自血液從血小板在生理性止血過程中的作用138.血小板在生理性止血過程中的作用49.作業(yè)：判斷：1

血液EPO水平的相對恒定是血液RBC數(shù)量保持穩(wěn)定的主要因素。2缺氧能刺激造血，所以高原動物RBC數(shù)量高于平原動物。3嗜酸性WBC有抗過敏作用，能中和組胺以保護機體。4嗜堿性WBC釋放組胺和肝素，有利于吞噬作用。5禽的RBC與家畜不同，呈卵圓形，有核。139.作業(yè)：50.填空：1()NaCl溶液與RBC的滲透壓相等，稱為（）溶液。2（）和（）是RBC中的主要緩沖對。3缺氧時，腎釋放（）酶，進而可促進RBC的生成。4紅細胞生成酶能使（）轉變?yōu)椋ǎ?，以刺激RBC的生成。5造血過程中，因食物中缺乏足夠的（）和（），可引起營養(yǎng)不良性貧血。6缺氧時，（）是直接刺激骨髓生成RBC的主要因素。140.填空：1()NaCl溶液與RBC的滲透壓相等，稱7血沉快慢不決定于（），而在于（）的成分。8（）細胞主要參與細胞免疫，（）細胞主要參與體液免疫。9血小板的主要功能有（）。10抗凝血離心分離后，上層為（），下層為（）。11生成紅細胞的主要原料為（）和（），促進紅細胞發(fā)育成熟的因子主要是（）、（）和（）。141.7血沉快慢不決定于（），而在于（）的成分選擇：1RBC懸浮穩(wěn)定性減小，易引起A溶血B凝集C脆性增大D血沉加快2以下什么物質并非RBC生成的必需物質？A蛋白質BFe2+CCa2+DVitB123嗜中性粒細胞的主要功能是A產(chǎn)生抗體B吞噬C凝血4調節(jié)RBC生成的主要體液因素是A雄激素BEPOC腎素D內因子142.選擇：1RBC懸浮穩(wěn)定性減小，易引起53.

5將RBC置于0.3%NaCl溶液中將發(fā)生（）現(xiàn)象。

A皺縮B溶血C聚集D疊連6參與機體過敏反應的是（）A嗜中性粒細胞B嗜堿性粒細胞C嗜酸性粒細胞D淋巴細胞思考題：*1試述RBC生成的影響因素及其調節(jié)。*2試述血小板的生理特性和功能。143.54.§3血液凝固

血液凝固：144.§3一、凝血因子（coagulationfactororclottingfactor）

共14種，其中國際命名的12種，此外有前激肽釋放酶和高分子激肽原。

145.一、凝血因子（coagulationfactoror

國際命名的凝血因子編號中文名英文名因子Ⅰ纖維蛋白原fibrinogen因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ組織因子tissuethromboplastin因子Ⅳ鈣離子Ca2+因子Ⅴ前加速素proaccelerin因子Ⅶ前轉變素proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilicfactor.AHF因子Ⅸ血漿凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Prower因子Stuart-Prowerfactor因子Ⅺ血漿凝血活酶前質PTA因子Ⅻ接觸因子contactfactor因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子fibrin-stabilizing146.國際命名的凝血因子57.凝血因子特點：①除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均為蛋白質;②因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅩⅢ和前激肽釋放酶是蛋白內切酶,以酶原形式存在,需激活才有活性;③因子Ca2+,Ⅲ,Ⅴ,Ⅷ和高分子激肽原在凝血反應中起輔因子(非酶促)作用；④除Ⅲ外,其他因子均存在于血漿中,且大多在肝內合成;⑤因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需VitK,為依賴VitK的凝血因子。⑥Ⅴ,Ⅷ是最不穩(wěn)定的因子。147.凝血因子特點：58.二、血液凝固的機理

凝血過程的瀑布學說(一)凝血酶原激活物(Xa、V、Ca2+、PF3)的形成*凝血過程分為三個階段第一階段：凝血酶原激活物的形成第二階段：凝血酶原轉化為凝血酶第三階段：纖維蛋白原轉化為纖維蛋白148.二、血液凝固的機理(一)凝血酶原激活物(Xa、V、C

*1.內源性凝血途徑：

①所有參與凝血的因子均來自血液;*②始動因子是因子Ⅻ；③因血管內皮露出膠原纖維(或血液接觸帶負電荷的異物)而啟動;④形成凝血酶原激活物過程涉及的因子多，因而耗時長，比外源凝血慢。

如缺乏Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ分別稱為甲型、乙型和丙型血友病（hemophilia）

149.*1.內源性凝血途徑：60.2外源性凝血途徑（extrinsicpathway）

①由血液外組織因子(tissuefactor,TF,FⅢ)進入血液所啟動的凝血過程；*②始動因子是因子Ⅲ；③TF是血管組織損傷釋放出的，屬輔因子，與Ⅶ結合并使Ⅶa催化效力增加千倍；④形成凝血酶原激活物過程涉及因子少，因而耗時短，比內源凝血快。150.2外源性凝血途徑（extrinsicpathway）6內、外源性凝血途徑的聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:

內源性凝血途徑的始動因子是XII，參與凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性凝血途徑的始動因子為組織因子(III)，來自組織。聯(lián)系:生成Xa以后,內源和外源兩條凝血途徑成為同一途徑151.內、外源性凝血途徑的聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:62.152.63.（三）纖維蛋白原（Ⅰ）纖維蛋白(Ⅰa)

時間：內源性凝血＞外源性凝血

禽類：無內源性凝血途徑。