《骨關(guān)節(jié)病變MR診斷》課件

骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認識圖像序列理解正常解剖及影像學解剖理解正常及異常組織病變的形態(tài)改變和信號變化2.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認識圖像序列2.認識圖像序列（T1、T2像的識別）重點TE/TR時間的判定3.認識圖像序列（T1、T2像的識別）重點TE/TR時間的判定3掌握正常解剖及影像學解剖

正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI4.掌握正常解剖及影像學解剖正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI5.5.6.6.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號，骨皮質(zhì)呈低（無）信號9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI10.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；10.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)T1WIT2WIP-WI骨皮質(zhì)低信號低信號低信號骨松質(zhì)等偏高信號等偏高信號等偏高信號骨髓腔高信號高信號高信號韌帶和纖維囊低信號低信號低信號關(guān)節(jié)軟骨中等信號略高信號中等信號肌肉等信號低信號等偏低信號脂肪高信號高信號高信號關(guān)節(jié)腔低信號高信號高信號11.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)11.12.12.13.13.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（一）MRI在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)用1限度：2適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織）；關(guān)節(jié)軟骨；松質(zhì)骨等。腫瘤性病變；缺血壞死；14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（二）檢查方法

1線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈2掃描序列：關(guān)節(jié)軟骨:SE/FSE/STIR

骨髓:/STIR/反相位GRE3成相方法：T1WI/T2WI4掃描層面：層厚=3~8mm.矢狀面及冠狀面為主；雙側(cè)同時掃描以便比較5增強掃描：15.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述15.0級外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號，形態(tài)規(guī)則16.0級外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號，形態(tài)規(guī)則16.I級外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸17.I級外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸118.18.III級內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關(guān)節(jié)面下緣19.III級內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關(guān)節(jié)面下半月板斜行撕裂斜行高信號影達半月板的下關(guān)節(jié)面緣矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.半月板斜行撕裂矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.水平撕裂21.水平撕裂21.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁（T2比T1顯示清楚）22.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角征24.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角雙前、后交叉韌帶征25.雙前、后交叉韌帶征25.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號影）26.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號影）26.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號影28.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號影半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號影，類似半月板撕裂信號，腘窩囊腫29.半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號影，類似半月板半月板前角假性肥大30.半月板前角假性肥大30.盤狀半月板31.盤狀半月板31.盤狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外緣的密度高于對側(cè)，3個序列中均有半月板內(nèi)II級信號影32.盤狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂33.半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變化為骨細胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和結(jié)締組織增生。在壞死骨被清除同時，伴有周圍的成骨活動。34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述臨床表現(xiàn)：臨床上好發(fā)于青少年，但病情發(fā)展緩慢，癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷0期:無癥狀且X線平片陰性,T2WI上見“雙邊征”,即負重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號環(huán)繞內(nèi)圈高信號Ⅰ期:X線平片示骨質(zhì)疏松,T1WI上負重區(qū)見線樣低信號,T2WI上呈高信號或“雙邊征”。Ⅱ期:股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。

36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見環(huán)狀及帶狀低信號，T2WI上呈高信號Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。

37.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死37.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號38.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：38.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號39.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：39.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號40.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：40.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號，可見關(guān)節(jié)腔少量積液41.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：41.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號，可見關(guān)節(jié)腔少量積液42.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：42.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤突出（一）概述椎間盤突出是指在椎間盤變性的基礎(chǔ)上，纖維環(huán)完全斷裂，髓核疝出。如果纖維環(huán)松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨出以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤胸椎少見。43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤突出43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（一）概述中央型：向后正中突出外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過椎間孔內(nèi)口遠外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過椎間孔內(nèi)口前突型：向前方突出

44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（一）概述

臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，不能直立或彎腰45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（二）MRI診斷1腰椎間盤向后局限性突出形成疝塊，2硬膜外間隙兩側(cè)不對稱，脂肪移位或消失3硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位4疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動，或形成游離碎片5同時可見真空現(xiàn)象及Schmorl結(jié)節(jié)46.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出46.頸椎間盤突出矢狀T1WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形47.頸椎間盤突出矢狀T1WI頸4/5~47.頸椎間盤突出矢狀T2WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形48.頸椎間盤突出矢狀T2WI頸4/5~48.腰椎間盤突出矢狀T1WI和T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形49.腰椎間盤突出矢狀T1WI和49.腰椎間盤突出橫斷面T1WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形50.腰椎間盤突出橫斷面T1WI上50.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形51.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上51.腰椎間盤突出矢狀T1WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形52.腰椎間盤突出矢狀T1WI上52.腰椎間盤突出矢狀T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形53.腰椎間盤突出矢狀T2WI上53.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向右后方突出，呈低信號，硬脊膜囊受壓變形54.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上54.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向右后方突出，呈低信號，硬脊膜囊受壓變形55.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上55.56.56.57.57.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述脊椎結(jié)核較常見于青少年，以腰椎最常見，其次為胸椎，頸椎相對少見。病理改變以椎體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫形成為主，伴有椎間盤破壞；腰椎冷膿腫見于兩側(cè)腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎冷膿腫見于椎旁和椎前；頸椎冷膿腫見于椎前，咽后壁增厚58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述

臨床表現(xiàn)：1全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無力及食欲下降等。2局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部包塊和椎體畸形。3肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷1病變椎體破壞形狀不規(guī)則,中央或邊緣出現(xiàn)異常信號,并有椎間隙變窄.2病變區(qū)在T1WI上呈低信號;T2WI呈高信號,椎間盤信號低于相鄰正常椎間盤信號.3病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷4椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增厚,或椎體兩旁類圓形腫塊(胸/腰椎),冷膿腫沿組織間隙廣泛延伸,累及多個平面.在T1WI呈低信號;T2WI呈不均勻高信號5增強掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強化

61.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核61.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤信號異常65.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤信號異常65.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤信號異常66.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤信號異常66.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號67.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號67.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號68.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號68.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中85%~90%為癌；10%~15%為肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見。骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨較少發(fā)生。69.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤69.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述

臨床表現(xiàn)：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯70.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤70.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（二）MRI診斷

1轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號或等信號;T2WI呈高信號2成骨性轉(zhuǎn)移時在T1WI和T2WI上可見“靶征”,即高信號病灶周圍環(huán)繞低信號(為骨增生所致),

T2WI上在低信號外還可見高信號的水腫環(huán),

T1WI顯示水腫不明顯.3增強掃描病灶呈中等度強化,或明顯強化

71.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤71.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示多個椎體呈異常高信號，椎體及椎間盤正常72.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯72.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示多個椎體呈異常低信號，椎間隙及椎間盤正常73.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯73.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示椎體及其附件呈異常低信號，脊髓受壓椎間隙及椎間盤正常74.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯74.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示椎體及其附件呈異常高信號，脊髓受壓椎間隙及椎間盤正常75.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯75.椎體轉(zhuǎn)移瘤

橫段T2WI顯

示椎體及其附件呈異常高信號，脊髓受壓

76.椎體轉(zhuǎn)移瘤

橫段T肩關(guān)節(jié)橫斷位SET1WI、FSEPDT1WI序列，可顯示肩峰的解剖結(jié)構(gòu)喙肩韌帶及盂唇與關(guān)節(jié)囊，SET1WI、STIR或FSET2WI加抑脂掃描主要顯示骨組織病變和軟組織病變，F(xiàn)SE、脂肪抑制PDWI顯示肩胛盂唇（軟組織），GREWI主要用于顯示肩胛盂唇撕裂骨折［2］。

肩關(guān)節(jié)MRI能清晰顯示肩關(guān)節(jié)的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。能準確地診斷肩袖完全撕裂，對肩袖部分撕裂及肌腱炎及肱二頭肌病變的診斷有較高準確性，所以對臨床懷疑的各部位的損傷，應(yīng)用磁共振成像技術(shù)的多平面成像，以及其優(yōu)良軟組織對比性，能較好做出正確的臨床診斷。77.肩關(guān)節(jié)橫斷位SET1WI、FSEPDT1WI序列，可顯肩袖損傷主要是由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)轉(zhuǎn)動（特別是外展）勞損或牽扯并與肩峰及肩喙韌帶反復(fù)摩擦所致。正常岡上肌腱在T1W上呈帶狀均一低信號影,由內(nèi)側(cè)向外側(cè)逐漸變細,止于大結(jié)節(jié)。與岡上肌平行并在其上方的是肩峰-三角肌下滑囊,為一潛在的間隙,正常時其周圍有一層薄的脂肪層,在T1W表現(xiàn)為連續(xù)的線狀高強度信號影。

肩袖部分撕裂MR表現(xiàn)：肩袖撕裂最常見于在岡上肌腱止點處約1cm處，Codman稱該區(qū)域為“缺血危險區(qū)”。肩袖局部高信號影且累及肌腱關(guān)節(jié)面或滑囊面，肌腱形態(tài)尚正常。常規(guī)MR于STIR序列顯示較佳，MR間接關(guān)節(jié)造影于T1W脂肪抑制序列顯示最好。一般累及肌腱關(guān)節(jié)面較滑膜面更為常見78.肩袖損傷主要是由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)轉(zhuǎn)動（特別是外展）勞損或牽扯79.79.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷80.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認識圖像序列理解正常解剖及影像學解剖理解正常及異常組織病變的形態(tài)改變和信號變化81.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認識圖像序列2.認識圖像序列（T1、T2像的識別）重點TE/TR時間的判定82.認識圖像序列（T1、T2像的識別）重點TE/TR時間的判定3掌握正常解剖及影像學解剖

正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI83.掌握正常解剖及影像學解剖正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI84.5.85.6.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似86.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號，可見關(guān)節(jié)軟骨，有時關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體呈高信號87.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號，骨皮質(zhì)呈低（無）信號88.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI89.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；10.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)T1WIT2WIP-WI骨皮質(zhì)低信號低信號低信號骨松質(zhì)等偏高信號等偏高信號等偏高信號骨髓腔高信號高信號高信號韌帶和纖維囊低信號低信號低信號關(guān)節(jié)軟骨中等信號略高信號中等信號肌肉等信號低信號等偏低信號脂肪高信號高信號高信號關(guān)節(jié)腔低信號高信號高信號90.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)11.91.12.92.13.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（一）MRI在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)用1限度：2適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織）；關(guān)節(jié)軟骨；松質(zhì)骨等。腫瘤性病變；缺血壞死；93.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（二）檢查方法

1線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈2掃描序列：關(guān)節(jié)軟骨:SE/FSE/STIR

骨髓:/STIR/反相位GRE3成相方法：T1WI/T2WI4掃描層面：層厚=3~8mm.矢狀面及冠狀面為主；雙側(cè)同時掃描以便比較5增強掃描：94.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述15.0級外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號，形態(tài)規(guī)則95.0級外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號，形態(tài)規(guī)則16.I級外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸96.I級外側(cè)半月板后角見灶性高信號，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸197.18.III級內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關(guān)節(jié)面下緣98.III級內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關(guān)節(jié)面下半月板斜行撕裂斜行高信號影達半月板的下關(guān)節(jié)面緣矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T199.半月板斜行撕裂矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.水平撕裂100.水平撕裂21.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁（T2比T1顯示清楚）101.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小102.半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角征103.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角雙前、后交叉韌帶征104.雙前、后交叉韌帶征25.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號影）105.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號影）26.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂106.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號影107.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號影半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號影，類似半月板撕裂信號，腘窩囊腫108.半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號影，類似半月板半月板前角假性肥大109.半月板前角假性肥大30.盤狀半月板110.盤狀半月板31.盤狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外緣的密度高于對側(cè)，3個序列中均有半月板內(nèi)II級信號影111.盤狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂112.半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變化為骨細胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和結(jié)締組織增生。在壞死骨被清除同時，伴有周圍的成骨活動。113.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述臨床表現(xiàn)：臨床上好發(fā)于青少年，但病情發(fā)展緩慢，癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙114.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷0期:無癥狀且X線平片陰性,T2WI上見“雙邊征”,即負重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號環(huán)繞內(nèi)圈高信號Ⅰ期:X線平片示骨質(zhì)疏松,T1WI上負重區(qū)見線樣低信號,T2WI上呈高信號或“雙邊征”。Ⅱ期:股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。

115.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均勻異常型號區(qū)。Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見環(huán)狀及帶狀低信號，T2WI上呈高信號Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。

116.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死37.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號117.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：38.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號118.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：39.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號119.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：40.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號，可見關(guān)節(jié)腔少量積液120.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：41.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號，可見關(guān)節(jié)腔少量積液121.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：42.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤突出（一）概述椎間盤突出是指在椎間盤變性的基礎(chǔ)上，纖維環(huán)完全斷裂，髓核疝出。如果纖維環(huán)松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨出以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤胸椎少見。122.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤突出43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（一）概述中央型：向后正中突出外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過椎間孔內(nèi)口遠外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過椎間孔內(nèi)口前突型：向前方突出

123.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（一）概述

臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，不能直立或彎腰124.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出（二）MRI診斷1腰椎間盤向后局限性突出形成疝塊，2硬膜外間隙兩側(cè)不對稱，脂肪移位或消失3硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位4疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動，或形成游離碎片5同時可見真空現(xiàn)象及Schmorl結(jié)節(jié)125.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤突出46.頸椎間盤突出矢狀T1WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形126.頸椎間盤突出矢狀T1WI頸4/5~47.頸椎間盤突出矢狀T2WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形127.頸椎間盤突出矢狀T2WI頸4/5~48.腰椎間盤突出矢狀T1WI和T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形128.腰椎間盤突出矢狀T1WI和49.腰椎間盤突出橫斷面T1WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形129.腰椎間盤突出橫斷面T1WI上50.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形130.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上51.腰椎間盤突出矢狀T1WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形131.腰椎間盤突出矢狀T1WI上52.腰椎間盤突出矢狀T2WI上見腰4/5間盤向后突出，硬脊膜囊受壓變形132.腰椎間盤突出矢狀T2WI上53.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向右后方突出，呈低信號，硬脊膜囊受壓變形133.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上54.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上見腰4/5間盤向右后方突出，呈低信號，硬脊膜囊受壓變形134.腰椎間盤突出橫斷面T2WI上55.135.56.136.57.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述脊椎結(jié)核較常見于青少年，以腰椎最常見，其次為胸椎，頸椎相對少見。病理改變以椎體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫形成為主，伴有椎間盤破壞；腰椎冷膿腫見于兩側(cè)腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎冷膿腫見于椎旁和椎前；頸椎冷膿腫見于椎前，咽后壁增厚137.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述

臨床表現(xiàn)：1全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無力及食欲下降等。2局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部包塊和椎體畸形。3肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史138.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷1病變椎體破壞形狀不規(guī)則,中央或邊緣出現(xiàn)異常信號,并有椎間隙變窄.2病變區(qū)在T1WI上呈低信號;T2WI呈高信號,椎間盤信號低于相鄰正常椎間盤信號.3病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓139.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷4椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增厚,或椎體兩旁類圓形腫塊(胸/腰椎),冷膿腫沿組織間隙廣泛延伸,累及多個平面.在T1WI呈低信號;T2WI呈不均勻高信號5增強掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強化

140.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核61.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI141.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI142.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI143.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤信號異常144.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤信號異常65.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤信號異常145.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤信號異常66.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號146.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號67.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號147.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號68.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中85%~90