VSD護(hù)理-教學(xué)講解課件

VSD護(hù)理1PPT課件VSD護(hù)理1PPT課件內(nèi)容VSD定義VSD技術(shù)原理適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察護(hù)理要點術(shù)后特殊情況及處理方法術(shù)后預(yù)防方案2PPT課件內(nèi)容VSD定義2PPT課件VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料來覆蓋)材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的新型高效引流方式.3PPT課件VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumseaVSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液4PPT課件VSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液4PPTVSD技術(shù)原理提供全方位引流

傷口不感染

安全、有效閉合創(chuàng)面

7天不換藥減少換藥次數(shù)從而減少病人痛苦,（同時減輕醫(yī)生工作量）。一個密閉環(huán)境徹底控制感染可調(diào)控的負(fù)壓

增加局部血流量(有資料顯示能增加局部循環(huán)血量40%)

促進(jìn)局部血液循環(huán)刺激局部肉壓組織生長縮短創(chuàng)面愈合時間5PPT課件VSD技術(shù)原理提供全方位引流傷口不感染5各類軟組織缺損皮膚撕脫傷皮膚脫套脫傷離斷傷、毀損傷各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)糖尿病足、壓瘡VSD適應(yīng)癥6PPT課件各類軟組織缺損VSD適應(yīng)癥6PPT課件7PPT課件7PPT課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例8PPT課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例8PPT課件病例9PPT課件病例9PPT課件清創(chuàng)后使用VSD治療10PPT課件清創(chuàng)后使用VSD治療10PPT課件VSD拆除后創(chuàng)面外觀11PPT課件VSD拆除后創(chuàng)面外觀11PPT課件病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀12PPT課件病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀12PPT課件

VSD治療13PPT課件VSD治療13PPT課件14PPT課件14PPT課件骨外露創(chuàng)面

應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例15PPT課件骨外露創(chuàng)面應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例15PPT課件拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織生長設(shè)計脛后動脈穿支皮瓣覆蓋創(chuàng)面16PPT課件拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游離植皮大部存活，遺留足后跟軟組織缺損設(shè)計腓動脈穿支皮瓣移位修復(fù)足背軟組織缺損17PPT課件女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18PPT課件18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18PPT課件19PPT課件19PPT課件優(yōu)點1、改變細(xì)菌的生長環(huán)境2、減少毒素吸收

3、清楚引流區(qū)壞死組織

4、改善局部血液循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退

5、刺激肉芽組織生長、加速創(chuàng)面愈合減少并發(fā)癥20PPT課件優(yōu)點1、改變細(xì)菌的生長環(huán)境20PPT課件病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源

檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓廠家提供的電動負(fù)壓吸引器中心吸引裝置（負(fù)壓表）21PPT課件病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源廠家提供的電動負(fù)壓吸護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理鹽水250ml22PPT課件護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭22PPT課件1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）2、看維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鮮血液被吸出？術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接23PPT課件1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接處理檢查負(fù)壓源24PPT課件處理24PPT課件一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負(fù)壓條件中（建議術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)吸引，48小時后可采用持續(xù)吸引或間斷吸引）60-80KPa（450-600mmHg

）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱

調(diào)整負(fù)壓在正常范圍25PPT課件一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017連接負(fù)壓裝置保證引流管通暢26PPT課件26PPT課件觀察巡視要點：

1、常規(guī)觀察及護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）2、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神經(jīng)表面須軟組織覆蓋，負(fù)壓不宜太高（30-40kPa）

3、維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷

4、引流管管形是否存在（管形突出）

5、引流液的顏色及量、有無大量新鮮血液被吸出

6、病人的感受（病人的體位不影響引流效果）

如2-5四點都正常，則無需再做特殊處理27PPT課件觀察巡視要點：27PPT課件如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管再關(guān)閉負(fù)壓源再更換吸引瓶(1:500愛爾施消毒）打開調(diào)節(jié)負(fù)壓源(等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定壓力后)再打開血管鉗整個操作中注意無菌操作28PPT課件如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管28PPT課件常見特殊情況及處理方法29PPT課件常見特殊情況及處理方法29PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理1、

VSD材料干結(jié)變硬

堵塞2、引流管不通引流管吸扁

30PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理30PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理

3、漏氣

壓力表處上段連接管下段連接管貼膜4、創(chuàng)面大出血31PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理31PPT課件VSD的術(shù)后處理

1、VSD材料干結(jié)、變硬

術(shù)后72h內(nèi)干結(jié)變硬可用生理鹽水沖洗，浸泡材料5～10分鐘，待材料變軟后再次接通負(fù)壓，繼續(xù)封閉引流。

術(shù)后72h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，如已無持續(xù)引流物、可不處理做特殊。32PPT課件VSD的術(shù)后處理32PPT課件VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：

1）堵塞

堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。

堵塞部位以三通接頭附近最多。2）引流管被吸扁

處理方法：1）使用20ml注射器抽生理鹽水或雙氧水進(jìn)行沖洗，或直接更換三通接頭

2）引流管被吸扁重新更換33PPT課件VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：33PPT課件3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面術(shù)后72小時內(nèi)持續(xù)沖洗或早晚各沖洗一次（每次1～2小時）34PPT課件3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面34PPT課件沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑持續(xù)沖洗：

液體一般是用0.9%氯化鈉溶液500ml加慶大霉素16萬單位

滴速：一般10～15滴/分

備注：部分感染，滲血多的創(chuàng)面術(shù)后在手術(shù)臺上就需要沖洗。避免堵管。35PPT課件沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：35PPT課件VSD的術(shù)后處理4、漏氣：1）

薄膜下有液體積聚，關(guān)閉負(fù)壓后VSD材料復(fù)原

2）中心負(fù)壓不夠處理方法：調(diào)整負(fù)壓、尋找漏氣點再次密封36PPT課件VSD的術(shù)后處理4、漏氣：36PPT課件VSD的術(shù)后處理5、創(chuàng)面大出血：

若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。處理辦法：及時打開材料、再次手術(shù)止血。37PPT課件VSD的術(shù)后處理5、創(chuàng)面大出血：37PPT課件VSD操作對醫(yī)生要求有哪些38PPT課件VSD操作對醫(yī)生要求有哪些38PPT課件提醒醫(yī)生在術(shù)中：1、操作細(xì)致、動作不能粗暴、2、操作技術(shù)要熟練3、清創(chuàng)徹底4、止血完全，盡量減少創(chuàng)面滲血5、貼膜時密閉、盡量減少漏氣39PPT課件提醒醫(yī)生在術(shù)中：39PPT課件護(hù)士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪護(hù)人員1、避免牽扯、壓迫、折疊引流管2、愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備等等一些相關(guān)注意事項40PPT課件護(hù)士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪護(hù)人員40PPT課件對護(hù)士要求知道VSD的定義熟悉技術(shù)原理能掌握負(fù)壓值并能熟練調(diào)節(jié)負(fù)壓維護(hù)負(fù)壓在正常范圍妥善固定引流管、保持VSD密閉性通暢能夠判斷故障及正確及時處理故障掌握更換引流瓶的方法

41PPT課件對護(hù)士要求知道VSD的定義41PPT課件讓生命來贊美醫(yī)學(xué)

MedicinePraisedByLife讓破損皮膚在醫(yī)護(hù)呵護(hù)下修復(fù)完好42PPT課件讓生命來贊美醫(yī)學(xué)讓破損皮膚在醫(yī)護(hù)呵護(hù)謝謝43PPT課件謝謝43PPT課件VSD護(hù)理44PPT課件VSD護(hù)理1PPT課件內(nèi)容VSD定義VSD技術(shù)原理適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察護(hù)理要點術(shù)后特殊情況及處理方法術(shù)后預(yù)防方案45PPT課件內(nèi)容VSD定義2PPT課件VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料來覆蓋)材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的新型高效引流方式.46PPT課件VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumseaVSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液47PPT課件VSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液4PPTVSD技術(shù)原理提供全方位引流

傷口不感染

安全、有效閉合創(chuàng)面

7天不換藥減少換藥次數(shù)從而減少病人痛苦,（同時減輕醫(yī)生工作量）。一個密閉環(huán)境徹底控制感染可調(diào)控的負(fù)壓

增加局部血流量(有資料顯示能增加局部循環(huán)血量40%)

促進(jìn)局部血液循環(huán)刺激局部肉壓組織生長縮短創(chuàng)面愈合時間48PPT課件VSD技術(shù)原理提供全方位引流傷口不感染5各類軟組織缺損皮膚撕脫傷皮膚脫套脫傷離斷傷、毀損傷各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)糖尿病足、壓瘡VSD適應(yīng)癥49PPT課件各類軟組織缺損VSD適應(yīng)癥6PPT課件50PPT課件7PPT課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例51PPT課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例8PPT課件病例52PPT課件病例9PPT課件清創(chuàng)后使用VSD治療53PPT課件清創(chuàng)后使用VSD治療10PPT課件VSD拆除后創(chuàng)面外觀54PPT課件VSD拆除后創(chuàng)面外觀11PPT課件病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀55PPT課件病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀12PPT課件

VSD治療56PPT課件VSD治療13PPT課件57PPT課件14PPT課件骨外露創(chuàng)面

應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例58PPT課件骨外露創(chuàng)面應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例15PPT課件拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織生長設(shè)計脛后動脈穿支皮瓣覆蓋創(chuàng)面59PPT課件拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游離植皮大部存活，遺留足后跟軟組織缺損設(shè)計腓動脈穿支皮瓣移位修復(fù)足背軟組織缺損60PPT課件女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游61VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用61PPT課件18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18PPT課件62PPT課件19PPT課件優(yōu)點1、改變細(xì)菌的生長環(huán)境2、減少毒素吸收

3、清楚引流區(qū)壞死組織

4、改善局部血液循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退

5、刺激肉芽組織生長、加速創(chuàng)面愈合減少并發(fā)癥63PPT課件優(yōu)點1、改變細(xì)菌的生長環(huán)境20PPT課件病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源

檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓廠家提供的電動負(fù)壓吸引器中心吸引裝置（負(fù)壓表）64PPT課件病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源廠家提供的電動負(fù)壓吸護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理鹽水250ml65PPT課件護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭22PPT課件1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）2、看維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鮮血液被吸出？術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接66PPT課件1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接處理檢查負(fù)壓源67PPT課件處理24PPT課件一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負(fù)壓條件中（建議術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)吸引，48小時后可采用持續(xù)吸引或間斷吸引）60-80KPa（450-600mmHg

）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱

調(diào)整負(fù)壓在正常范圍68PPT課件一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017連接負(fù)壓裝置保證引流管通暢69PPT課件26PPT課件觀察巡視要點：

1、常規(guī)觀察及護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）2、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神經(jīng)表面須軟組織覆蓋，負(fù)壓不宜太高（30-40kPa）

3、維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷

4、引流管管形是否存在（管形突出）

5、引流液的顏色及量、有無大量新鮮血液被吸出

6、病人的感受（病人的體位不影響引流效果）

如2-5四點都正常，則無需再做特殊處理70PPT課件觀察巡視要點：27PPT課件如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管再關(guān)閉負(fù)壓源再更換吸引瓶(1:500愛爾施消毒）打開調(diào)節(jié)負(fù)壓源(等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定壓力后)再打開血管鉗整個操作中注意無菌操作71PPT課件如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管28PPT課件常見特殊情況及處理方法72PPT課件常見特殊情況及處理方法29PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理1、

VSD材料干結(jié)變硬

堵塞2、引流管不通引流管吸扁

73PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理30PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理

3、漏氣

壓力表處上段連接管下段連接管貼膜4、創(chuàng)面大出血74PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理31PPT課件VSD的術(shù)后處理

1、VSD材料干結(jié)、變硬

術(shù)后72h內(nèi)干結(jié)變硬可用生理鹽水沖洗，浸泡材料5～10分鐘，待材料變軟后再次接通負(fù)壓，繼續(xù)封閉引流。

術(shù)后72h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，如已無持續(xù)引流物、可不處理做特殊。75PPT課件VSD的術(shù)后處理32PPT課件VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：

1）堵塞

堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。

堵塞部位以三通接頭附近最多。2）引流管被吸扁

處理方法：1）使用20ml注射器抽生理鹽水或雙氧水進(jìn)行沖洗，或直接更換三通接頭

2）引流管被吸扁重新更換76PPT課件VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：33PPT課件3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面術(shù)后72小時內(nèi)持續(xù)沖洗或早晚各沖洗一次（每次1～2小時）77PPT課件3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面34PPT課件沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑持續(xù)沖洗：

液體一般是