（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試歷年真題匯總及答案

PAGEPAGE329（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試歷年真題匯總及答案一、單選題1.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、FT↑，F(xiàn)T↑，TSH↓B、FT↓，TSH↑C、FT↑，甲狀腺攝I率明顯↓，呈所謂"分離現(xiàn)象"D、FT↑，F(xiàn)T↑，甲狀腺攝I率↑，但可被T所抑制E、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查答案：C解析："分離現(xiàn)象"是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。2.放射性碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不適宜的A、年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者B、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者C、抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者D、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)E、甲亢合并妊娠答案：E解析：妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會(huì)對(duì)胎兒和嬰幼兒的甲狀腺有損傷，造成甲狀腺功能低下。放射性碘的禁忌證有：妊娠、哺乳、嚴(yán)重肝腎功能不良、活動(dòng)性結(jié)核、重癥浸潤(rùn)性突眼、甲亢危象、白細(xì)胞＜3000/mm3等。3.以下描述不是竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率>100次/分C、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短E、T波振幅升高答案：E解析：竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置2.心率>100次/分3.PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低4.男性，26歲，3日來(lái)出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過(guò)敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)B、血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)C、血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常D、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)E、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常答案：A5.關(guān)于偏頭痛，以下哪項(xiàng)不正確A、有或無(wú)視覺先兆B、可持續(xù)4～72小時(shí)C、多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見D、頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E、發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服答案：D6.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性闌尾炎E、急性腸梗阻答案：A7.下列有關(guān)球后潰瘍的描述不正確的是A、癥狀較球部潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)B、內(nèi)科療效差C、易出血D、常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁E、X線易漏診，需應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊按鸢福篈8.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足抽搐的機(jī)制是A、血中結(jié)合鈣降低B、低血鉀癥C、高血鈉癥繼發(fā)腦水腫D、血中游離鈣降低E、血鈣總量降低答案：D9.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B、局部肌張力增高C、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E、漿膜面受侵犯答案：D解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。10.重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在A、甲狀腺腫瘤B、甲亢C、胸腺腫瘤或胸腺增生D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性神經(jīng)炎答案：C解析：病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無(wú)力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。11.關(guān)于血尿的病因的描述，錯(cuò)誤的是A、急性腸炎B、急性盆腔炎C、98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起D、急進(jìn)性高血壓E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎答案：A12.人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者權(quán)益是指()A、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過(guò)實(shí)驗(yàn)帶來(lái)的利益B、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提C、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的D、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的E、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測(cè)到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價(jià)值答案：B13.患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、重疊綜合征B、白塞病C、混合結(jié)締組織病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍答案：D14.關(guān)于支氣管哮喘下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物已在痰內(nèi)存在Curschmann螺旋體B、在典型病例中可見Charcot-Leyden結(jié)晶體C、支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹D、肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損答案：D15.女性，28歲，已婚。1年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)(-)，B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無(wú)異常在體檢時(shí)下列檢查對(duì)診斷最為重要的是A、婦科檢查B、甲狀腺觸診C、面肌叩擊試驗(yàn)D、乳頭溢液E、視野測(cè)定答案：D16.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛對(duì)于該病下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、可出現(xiàn)眼葡萄膜炎B、可出現(xiàn)消化道潰瘍C、可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D、與HLA-B27密切相關(guān)E、病理基礎(chǔ)是小血管炎答案：D17.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是A、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)B、患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C、大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D、結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見答案：E解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。18.糖尿病性周圍神經(jīng)病有關(guān)的發(fā)病原因描述錯(cuò)誤的是A、為糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害B、組織蛋白糖基化、肌醇代謝、山梨醇果糖代謝障礙C、血管病變導(dǎo)致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少D、免疫功能異常E、遺傳是最主要的原因答案：E解析：該病為糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害。發(fā)病原因包括：1.代謝紊亂學(xué)說(shuō)，組織蛋白糖基化、肌醇代謝、山梨醇果糖代謝障礙；2.微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)，微血管病變導(dǎo)致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少；3.免疫功能異常，導(dǎo)致周圍神經(jīng)的髓鞘損害。19.國(guó)人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，主要就診原因?yàn)锳、多尿、夜尿、口渴B、高鈣血癥表現(xiàn)C、骨痛D、頑固性消化性潰瘍E、腎結(jié)石形成答案：C20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)（SLEDAI）中分值最高的是A、腎臟病變B、神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、皮膚病變D、化驗(yàn)指標(biāo)E、血細(xì)胞減少答案：B解析：SLEDAI中分值最高的是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括7項(xiàng)，各占8分，腎臟損傷包括4項(xiàng)，各占4分。其余的占2分或1分。21.男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該病人應(yīng)診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B、二尖瓣狹窄伴急性肺水腫C、二尖瓣狹窄伴肺部感染D、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染E、二尖瓣狹窄伴心源性哮喘答案：B22.濕啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鳴音E、捻發(fā)音答案：D解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。23.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+)(其中30％以上為嗜酸性粒細(xì)胞)，紅細(xì)胞(++)，血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是A、IgA腎病B、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C、感染性休克D、急性腎小球腎炎E、肺出血腎炎綜合征答案：B24.不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是A、胸部X線片呈多發(fā)性彌散性小結(jié)節(jié)影B、肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音C、病變發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管D、常伴發(fā)鼻竇炎、鼻息肉E、不伴有喘息及活動(dòng)后氣短答案：E25.患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常最有可能的診斷是A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、帕金森病C、慢性肝炎D、Huntington病E、多系統(tǒng)萎縮答案：A26.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A、尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10個(gè)／mlB、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性C、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高D、清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)／HPE、尿頻、尿急、尿痛答案：A27.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊叱鲅氖滓蚴茿、血小板減少B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C、血小板減少伴功能異常D、DICE、凝血因子缺乏答案：D解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。28.A.AFP增高A、ANCA陽(yáng)性B、ADA增高C、AMA陽(yáng)性D、CA19-9增高E、胰腺癌答案：E29.女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、骨軟化癥E、維生素D缺乏癥答案：A解析：符合原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。30.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是A、口服硝苯地平B、服用吲哚美辛C、靜脈滴注硝酸甘油D、絕對(duì)臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素E、口服秋水仙堿答案：D31.下列風(fēng)濕性疾病中，哪一種疾病的腎受累較少見A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、Wegener肉芽腫C、皮肌炎D、原發(fā)干燥綜合征E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎答案：C解析：皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病，有特征性皮疹。32.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快答案：B解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時(shí)肺炎鏈球菌肺炎以鐵銹色痰，肺大葉實(shí)變?yōu)樘卣鳌?3.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)不是右心哀竭的表現(xiàn)A、肝大B、雙下肢水腫C、P>AD、雙側(cè)胸腔積液E、頸靜脈怒張答案：C解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)系慢性左心衰竭體征。34.A.肝血管肉瘤A、造血功能異常B、化學(xué)性肺水腫C、血中HbCO濃度升高D、主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、刺激性氣體中毒答案：C35.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B、年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E、兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶答案：A解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。36.下述各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合戊型肝炎病毒特性A、主要在肝細(xì)胞中復(fù)制B、基因組為單股正鏈RNAC、猴類對(duì)HEV不敏感D、HEV直徑為32～34mmE、隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出答案：C37.治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是A、胰島素B、二甲雙胍C、格列本脲D、羅格列酮E、瑞格列奈答案：B解析：雙胍類降糖藥的副作用。38.患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，既往有風(fēng)濕性心臟病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂(lè)音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下傳導(dǎo)下列檢查對(duì)明確診斷最重要的是A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、胸片D、血?dú)夥治鯡、心電圖答案：A39.老年人最常見的代謝性骨病是A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、骨質(zhì)疏松癥C、性腺功能減退D、骨軟化癥E、佝僂病答案：B40.有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說(shuō)法正確的是A、紋狀體多巴胺增多B、紋狀體多巴胺減少C、紋狀體乙酰膽堿增多D、紋狀體乙酰膽堿減少E、多巴胺減少，同時(shí)乙酰膽堿增多答案：B解析：考查PD的病理機(jī)制。41.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是A、心電圖B、胸部X線C、電解質(zhì)檢查D、肌鈣蛋白E、血尿淀粉酶答案：A42.硝酸異山梨酯的主要作用是A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)答案：C解析：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。43.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，則著重考慮下列診斷是A、嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液B、病毒性感染引起的胸腔積液C、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液D、癌性胸腔積液E、肺吸蟲感染引起的胸腔積液答案：E44.男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"急進(jìn)性腎炎Ⅰ型進(jìn)展至終末期腎衰竭何時(shí)可行腎移植A、隨時(shí)可以B、維持性血液透析半年后C、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后答案：D解析：1.性別與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)。2.常規(guī)血透即可清除過(guò)多水分。3.原發(fā)性RPGN分為3種類型，Ⅰ型又稱抗腎小球基膜(GBM)抗體型。4.Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型。5.及時(shí)透析，病情靜止半年后可考慮做腎移植。45.青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診過(guò)清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為A、肺結(jié)核B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、慢性支氣管炎并感染答案：C46.A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時(shí)代的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步A、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則B、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念C、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價(jià)值E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性表現(xiàn)在()答案：D47.能穿過(guò)胎盤的螺旋體是A、奮森螺旋體B、梅毒螺旋體C、雅司螺旋體D、伯氏疏螺旋體E、回歸熱螺旋體答案：B48.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛患者入院后第2天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90／60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視盤水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮A、腦卒中B、嚴(yán)重失水，高鈉血癥C、糖尿病急性代謝并發(fā)癥D、顱內(nèi)壓增高E、感染中毒性休克答案：B49.以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A、普通偏頭痛是最常見的偏頭痛類型B、典型偏頭痛的先兆最常見的為視覺先兆C、70％以上的偏頭痛患者為女性D、壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重E、絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病答案：D50."亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在手帕或紗布內(nèi)弄碎，給病人吸入15～30秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3％亞硝酸鈉10～15ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20～50ml使用亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉是為了在體內(nèi)快速形成A、碳氧血紅蛋白B、高鐵血紅蛋白C、亞鐵血紅蛋白D、氧合血紅蛋白E、血紅蛋白答案：B51.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅患者收入病房后病情穩(wěn)定，未見類似發(fā)作，血壓120／(80～90)mmHg。此時(shí)應(yīng)做下列哪種檢查以幫助診斷A、胰島素低血糖試驗(yàn)B、酚妥拉明試驗(yàn)C、胰高血糖素試驗(yàn)D、甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)E、普萘洛爾試驗(yàn)答案：C52.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是A、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎E、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎答案：E53.男性，28歲，15天前感冒，流涕，無(wú)發(fā)熱，用環(huán)丙沙星3天后惡心、乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛。查尿糖陽(yáng)性，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血鉀低、血磷低，血糖正常，尿滲透壓低，雙腎大臨床上最可能的病因診斷為A、糖尿病B、關(guān)節(jié)炎C、急性腎炎D、急性腎小管壞死E、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎答案：E解析：1.①有過(guò)敏藥物應(yīng)用史；②全身變態(tài)反應(yīng)；③尿檢異常，血尿、無(wú)菌性白細(xì)胞尿，少量蛋白尿；④短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，出現(xiàn)近端腎小管受損和(或)遠(yuǎn)端腎小管功能障礙及腎小球功能損害。2.尿檢異常主要為無(wú)菌性白細(xì)胞尿，尿中白細(xì)胞30%以上為嗜酸性粒細(xì)胞。3.近端腎小管的主要功能是重吸收原尿中的水、鈉、鉀、鈣、葡萄糖、氨基酸等。4.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是間質(zhì)水腫與細(xì)胞浸潤(rùn)。5.治療首先去除病因，立即停用可疑致病藥物；抗過(guò)敏用腎上腺皮質(zhì)激素。54.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度答案：D解析：癲癇的治療原則，患者4年無(wú)發(fā)作，可逐漸減量。55.診斷肝性腦病最有意義的體征是A、肌張力增高B、撲翼樣震顫C、踝陣攣陽(yáng)性D、腱反射亢進(jìn)E、巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性答案：B56.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A、腹膜炎B、腸梗阻C、結(jié)腸炎D、肝膿腫E、腸結(jié)核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。57.對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯(cuò)誤的是A、理療B、卡馬西平C、康復(fù)治療D、適量的皮質(zhì)類固醇E、大量的B族維生素答案：B58.A.碳酸鈣A、氫氧化鋁制劑B、骨化三醇C、鈣離子拮抗劑D、ACEI/ARBE、糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為答案：E59.下列疾病導(dǎo)致的發(fā)紺，不屬于周圍性發(fā)紺的是A、心臟壓塞B、血栓性靜脈炎C、下肢靜脈曲張D、上腔靜脈阻塞E、慢性阻塞性肺氣腫答案：E60.尿路感染的并發(fā)癥不正確的是A、腎結(jié)石和尿路梗阻B、腎周膿腫C、腎結(jié)核D、腎乳頭壞死E、敗血癥答案：C61.據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說(shuō)這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識(shí)()A、有利于患者的意識(shí)B、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識(shí)C、保護(hù)患者隱私意識(shí)D、管理意識(shí)E、服務(wù)意識(shí)答案：C62.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展E、對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚答案：B解析：RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。63.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E、三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器答案：C解析：按照新的指南，目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。64.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A、脾囊腫B、溶血性黃疸C、脾周圍炎D、慢性粒細(xì)胞性白血病E、淋巴肉瘤答案：C解析：脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。65.急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時(shí)入院，首選的治療是A、尿激酶B、替羅非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、硝酸甘油答案：A解析：恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動(dòng)脈搭橋。選項(xiàng)未列急診PCI和冠狀動(dòng)脈搭橋，故應(yīng)選擇尿激酶溶栓。66.患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽診的特點(diǎn)不包括A、左室奔馬律在心尖部最清楚B、左室奔馬律吸氣末明顯C、右室奔馬律在劍突下最清楚D、音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱E、出現(xiàn)在心率較快時(shí)答案：B67.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了A、支氣管肺炎B、空洞性肺結(jié)核C、大葉性肺炎實(shí)變期D、壓迫性肺不張E、大量胸腔積液答案：A解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大空腔；③壓迫性肺不張。68.Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是A.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積A、IgB、IgC、IgM、C3呈多部位沉積D、IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁E、無(wú)或僅微量免疫復(fù)合物答案：D69.正常二尖瓣口面積是A、〈1.0cm2B、1.0-1.9cm2C、2.0-3.0cm2D、3.1-3.9cm2E、4.0-6.0cm2答案：E解析：這是一條關(guān)于記憶的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5-2.0cm2時(shí)為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時(shí)為中度狹窄；＜1.0cm2時(shí)為重度狹窄。故選E。70.女性，22歲。三年來(lái)發(fā)作性閃光、暗點(diǎn)，十幾分鐘后幻視消失，隨即出現(xiàn)劇烈頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、特殊感覺性發(fā)作C、偏頭痛D、癔癥E、TIA答案：C解析：符合有視覺先兆的偏頭痛的發(fā)作表現(xiàn)。71.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是A、成人多見B、急淋常見C、腦膜不受累D、腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病E、初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)答案：B72.苯酚對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位主要是A、大腦B、腦干C、脊髓D、神經(jīng)末梢E、小腦答案：C73.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶，初步考慮為A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜（Jackson）癲癇C、去大腦強(qiáng)直D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹答案：D解析：癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識(shí)喪失及先強(qiáng)直后陣攣發(fā)作形式為特點(diǎn)?？捎晒?、聲刺激誘發(fā)，過(guò)度勞累、激動(dòng)、饑餓、過(guò)飽、上感等因素可加重發(fā)作。典型的發(fā)作過(guò)程可以分為以下幾個(gè)階段：①先兆期：發(fā)生率約為45％，癥狀為上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強(qiáng)直期：患者突然喪失意識(shí)，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈曲強(qiáng)直，雙下肢伸性強(qiáng)直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10～20秒。強(qiáng)直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1～3分鐘，在一次強(qiáng)烈痙攣之后，突然停止。④恢復(fù)期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài),經(jīng)10多分鐘或數(shù)小時(shí)睡眠后清醒，清醒后對(duì)發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。杰克遜（Jackson）癲癇，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有皮質(zhì)損害時(shí)，可引起對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴(yán)重時(shí)抽搐可向同側(cè)及對(duì)側(cè)擴(kuò)散，引起全身性抽搐。74.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的"經(jīng)驗(yàn)"是根據(jù)A、患者年齡和免疫狀態(tài)B、流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環(huán)境答案：B75.無(wú)論哪一項(xiàng)高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是A、血漿凈化療法B、飲食治療C、藥物治療D、基因治療E、外科手術(shù)答案：B76.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是A、冠心病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。77.易于與苯中毒相混淆的疾病是A、再生障礙性貧血B、一氧化碳中毒C、汽油中毒D、硫化氫中毒E、急性甲醛中毒答案：A解析：再障屬于慢性苯中毒的繼發(fā)病癥，兩者都有全血細(xì)胞的減少，且慢性苯中毒的骨髓象可呈再障現(xiàn)象。78.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯明確診斷需做的檢查是A、Hain試驗(yàn)B、免疫蛋白電泳C、肝功能D、血紅蛋白電泳E、Coombs試驗(yàn)答案：A79.呼吸深慢見于A、情緒激動(dòng)B、氣胸C、重癥肺炎D、大量胸腔積液E、酸中毒答案：E80.女性，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，輕微活動(dòng)后悶痛緩解，常訴無(wú)力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動(dòng)脈造影正常，可能原因?yàn)锳、反流性食管炎B、變異型心絞痛C、心臟神經(jīng)官能癥D、肋軟骨炎E、勞力性心絞痛答案：C81.血吸蟲病傳播必須具備三個(gè)條件：一是含有蟲卵的糞便入水，二是有釘螺存在，三是A、血吸蟲患者存在B、人、畜接觸疫水C、與患有血吸蟲病的家畜接觸D、皮膚接觸蟲卵E、與血吸蟲患者接觸答案：B82.27歲的教師林某從不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌漬的果脯也被拒于千里之外，因?yàn)樗嘈盘嘟湍敢饘?duì)身體有害。2年前某醫(yī)師為林某檢查身體認(rèn)為吃進(jìn)太多酵母茵，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)師為林某開出一份完全不含酵母茵的菜單。林某在奉行該菜單一年后，患上嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良癥，并對(duì)許多食物都產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。她的體重由原先的52kg減至40kg，不時(shí)產(chǎn)生暈厥癥狀，體力也在持續(xù)衰退中。從健康道德方面分析，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、醫(yī)師為了讓林某達(dá)到減肥的目的，不顧病人的健康。B、目前沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明酵母菌會(huì)影響健康。C、如此不平衡的飲食規(guī)劃，戕害健康是理所當(dāng)然的。D、為了身材好看，可以拒絕攝食酵母菌。E、健康是第一位的，沒(méi)有了健康，任何事情都等于零。答案：D83.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行和實(shí)施情況，應(yīng)列入A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審B、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)C、定期考核和醫(yī)德考評(píng)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核E、以上都對(duì)答案：E84.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療方案，下列是正確的是A、異煙肼+利福平十乙胺丁醇，頓服3個(gè)月B、異煙肼+利福平，頓服3個(gè)月C、異煙肼+利福平，頓服半年D、異煙肼300mg／d，頓服1年E、異煙肼300mg／d，頓服3個(gè)月答案：B85.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃腸道反應(yīng)D、心源性休克E、發(fā)熱答案：A解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。86.某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌柬顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無(wú)效死亡本病診斷中最大的疏漏是A、未認(rèn)真聽取患者主訴B、未認(rèn)真做體格檢查C、未進(jìn)行血常規(guī)檢查D、未認(rèn)真采集職業(yè)史和病史E、未密切觀察病情變化答案：D87.下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是A、Ewart征B、奇脈C、心界擴(kuò)大D、心包摩擦音E、Kussmaul征答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。88.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義的是A、心電圖B、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、腎功能D、肺功能E、肝功能答案：D89.A.瘺管形成A、出血B、幽門梗阻C、穿孔D、癌變E、最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為答案：C90.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)答案：A解析：房顫多發(fā)生于原有心血管疾病的患者，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等。部分不能查到原因的稱為特發(fā)性房顫。91.以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是A、鐮狀細(xì)胞貧血B、TTPC、PNHD、海洋性貧血E、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥答案：A92.男性，29歲，腰背部痛3個(gè)月，右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2周體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查A、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛B、腮腺有無(wú)壓痛C、膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)D、雙腕活動(dòng)度E、牙齦充血情況答案：A解析：1.注意與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別。2.骶髂關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變是診斷本病的關(guān)鍵。3.90%以上強(qiáng)直性脊柱炎的患者HBL-B27陽(yáng)性。93.男性，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L診斷明確后下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的A、阿司匹林抗血小板B、尿激酶溶栓C、卡托普利D、辛伐他汀調(diào)酯E、PTCA術(shù)答案：B解析：1.老年患者，持續(xù)性胸痛病史，心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心肌酶譜增高，非ST段抬高性心肌梗死較明確。其余選項(xiàng)均無(wú)心肌酶譜的增高。2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治療。3.β受體阻滯藥通過(guò)減慢心率，降低體循環(huán)血壓和減弱心肌收縮力來(lái)減少心肌耗氧量，對(duì)改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心肌梗死面積，降低急性期病死率有肯定的療效。4.急性心肌梗死合并持續(xù)性單形室性心動(dòng)過(guò)速，可首先給予利多卡因靜脈注射。5.下壁心肌梗死常累及竇房結(jié)及房室結(jié)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。94.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、急進(jìn)性高血壓C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期E、惡性高血壓答案：C95.做Valsalva動(dòng)作時(shí)，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄答案：B96.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)A、瞳孔縮小B、肌纖維顫動(dòng)C、流涎D、視力模糊E、肺部濕啰音答案：E解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。97.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血E、敗血癥答案：A98.香豆素類滅鼠藥中毒的解救應(yīng)A、及早應(yīng)用阿片堿類解毒藥B、用阿托品治療C、酌情選用門芍、生地等中藥D、使用維生素K類特效解毒劑E、2％碳酸氫鈉溶液洗胃答案：C99.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A、體溫>37．5℃，至少持續(xù)3天以上B、每日腹瀉5次C、血沉>25mm／hD、黏液膿血便，每日8次E、血清白蛋白<35g／L答案：D100.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是A、激素減量應(yīng)該先慢后快B、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物答案：B101.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A、左肺楔形實(shí)變B、左側(cè)炎性片狀模糊影C、左側(cè)胸腔積液D、心影明顯增大，呈燒瓶樣E、肺淤血、心影正常答案：D102.女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認(rèn)，從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在A、右下葉后基底段B、中葉C、縱隔胸膜增厚D、右下葉E、葉間胸膜答案：B解析：右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時(shí)，因?yàn)楹托呐K在同一水平，造成右心緣模糊，影像上稱為剪影征消失。而病變?cè)谙氯~時(shí)，因?yàn)橄氯~靠后，和心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰。103.生產(chǎn)性有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑是A、呼吸道B、胃腸道C、皮膚D、血液E、口腔黏膜答案：C解析：有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥易從胃腸道、呼吸道和皮膚吸收。雖然經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收的速度較皮膚迅速而完全，但經(jīng)皮膚吸收是生產(chǎn)性有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑。104.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值B、血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞D、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體E、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率答案：A105.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：B106.四肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見于A、血友病B、再生障礙性貧血C、過(guò)敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫癜，可有四肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛。107.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是A、基礎(chǔ)代謝率可增高B、血糖增高C、血游離脂肪酸增高D、血鉀可增高E、血鈣可增高答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于產(chǎn)生大量?jī)翰璺影罚梢砸鹉承┐x紊亂，如基礎(chǔ)代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但血鉀不會(huì)增高，相反少數(shù)患者出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌有關(guān)。108.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于A、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加B、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高C、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高D、缺氧時(shí)組織氧提取增加E、氧離曲線右移、P50增加答案：B109.有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、血管一般不受累C、抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體D、幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累答案：D解析：白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，其基本病理改變是血管炎，約95%患者常以此為首發(fā)癥狀。110.A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是A、急性糜爛性胃炎出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、食管賁門黏膜撕裂綜合征D、反流性食管炎出血E、男性，45歲。進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹答案：C111.鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是A、預(yù)防接種多價(jià)菌苗B、滅田鼠C、做好個(gè)人防護(hù)D、改造疫源地，防止洪水泛濫E、圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理答案：A112.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮答案：C113.A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影A、雙肺"胸膜下線"B、雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"C、雙肺近胸膜分布的斑片狀影D、雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化答案：A解析：2.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。114.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是A、咳痰標(biāo)本B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本C、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、咽拭子答案：C115.硝酸異山梨酯的主要作用是A、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗B、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)C、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注D、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗E、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗答案：E解析：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。116.女性，32歲，某溫度計(jì)廠烘表工，近4年來(lái)常感頭痛、頭昏、心煩、易怒、記憶力明顯下降，近1年來(lái)出現(xiàn)書寫字跡歪斜，精細(xì)活動(dòng)能力明顯下降。其最可能接觸的職業(yè)性有害因素是A、鉛B、苯C、錳D、鋅E、汞答案：E117.男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)(+)，兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細(xì)胞4～5個(gè)／HP，可能診斷為A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、Reiters綜合征D、強(qiáng)直性脊柱炎E、白塞病答案：C解析：男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。118.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2,COCP18mmol／L,AG17mmol／L,血Na151mmol／L補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行A、400ml／dB、10ml／(kg·h)C、30ml／hD、5ml／hE、2000ml／d答案：C119.酒精中毒的表現(xiàn)應(yīng)與哪種中毒相鑒別，除了A、急性苯中毒B、急性甲醇中毒C、急性藥物中毒D、急性乙二醇中毒E、急性異丙醇中毒答案：A解析：急性乙醇中毒需要與藥物中毒、甲醇、異丙醇、乙二醇相鑒別，還要與顱腦外傷和腦膜炎鑒別。120.A.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、腎后性急性腎衰竭C、急性腎小管壞死D、腎前性急性腎衰竭E、女性，84歲，高熱、嗜睡，尿量350ml／24h，尿鈉20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24h答案：E121.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了A、劇烈運(yùn)動(dòng)B、情緒激動(dòng)C、過(guò)于緊張D、腦出血E、發(fā)熱答案：D解析：呼吸深快，見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。122.在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為A、良好B、較差C、中等D、優(yōu)秀E、一般答案：B123.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是A、胺碘酮B、普羅帕酮(心律平）C、奎尼丁D、β受體阻斷劑E、鈣拮抗劑答案：D解析：急性心梗預(yù)防室性期前收縮，選用β受體阻斷劑。124.急性胰腺炎可有A、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B、突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛C、上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛D、與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E、食后上腹脹痛、伴嘔吐答案：A125.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是A、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感B、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰C、白細(xì)胞正?；蛟黾覦、青壯年多見，預(yù)后良好E、起病急、胸痛、畏寒答案：D126.男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml，伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病史。1個(gè)月來(lái)口服阿司匹林。查體：P84次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓縮，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是A、口服胃黏膜保護(hù)劑B、口服阿托品C、口服止血?jiǎng)〥、靜脈點(diǎn)滴止血?jiǎng)〦、急診胃鏡及鏡下止血答案：A解析：對(duì)于輕癥急性糜爛出血性胃炎，可單純口服胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等）即可。本例脈搏、血壓平穩(wěn)，說(shuō)明出血量不多，屬于輕癥患者，答案為A。127.鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是A、1：100B、1：200C、1：300D、1：400E、1：800答案：D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性（MAT試驗(yàn)）抗體效價(jià)＞1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對(duì)散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。128.下列哪項(xiàng)體征不是Horner征A、眼裂小B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球內(nèi)陷E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大答案：C解析：Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴(kuò)張和無(wú)汗。129.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血B、十二指腸球部潰瘍合并出血C、胃癌合并出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、急性胃黏膜病變答案：B130.A.尸體解剖有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)A、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對(duì)人的皮膚的燒傷狀況，表現(xiàn)了崇高的道德B、由個(gè)人完成發(fā)明創(chuàng)造的時(shí)代，已經(jīng)同愛迪生一去不復(fù)返了C、僅從個(gè)人興趣或追逐個(gè)人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰·達(dá)西博士共編造假論文100篇以上E、揭示了醫(yī)學(xué)研究團(tuán)結(jié)同道的協(xié)作性原則()答案：C131.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性高血壓D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B132.有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素答案：B解析：主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓更高。133.患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長(zhǎng)期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅(jiān)持服用普伐他汀(40mg睡前服)6個(gè)月并嚴(yán)格堅(jiān)持低脂飲食。無(wú)冠心病家族史，行運(yùn)動(dòng)后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據(jù)上訴情況，應(yīng)向其推薦以下治療措施A、加用考來(lái)烯胺1g／d，并繼續(xù)服用普伐他汀B、用普伐他汀，改為吉非貝齊0．3g，3次／日C、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服D、加用煙酸，1g，2次／dE、減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平答案：C134.女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×10/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸細(xì)胞占2%。下面哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果支持該診斷A、FEV/FVC<70%及FEV<70%預(yù)計(jì)值B、FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值C、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC<80%及FEV<70%預(yù)計(jì)值D、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC>70%及FEV<70%預(yù)計(jì)值E、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值答案：E解析：1.患者老年女性，有慢性咳嗽咳痰病史28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，考慮最可能的診斷為COPD。3.COPD患者的肺功能表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值。135.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A、壞死性肉芽腫B、結(jié)節(jié)病C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、周圍型肺癌E、肺動(dòng)靜脈瘺答案：D解析：影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。136.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、可行腹部B超確診疾病E、可用促胃動(dòng)力劑治療疾病答案：C解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。137.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問(wèn)下列最無(wú)診斷意義的是A、疫水接觸史B、不潔飲食史C、盜汗、午后潮熱史D、精神創(chuàng)傷史E、家族史答案：C138.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物A、H受體拮抗劑B、奧曲肽C、抗膽堿能藥物D、質(zhì)子泵阻滯劑E、腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：C139.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、肺結(jié)核特點(diǎn)是答案：D解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。140.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該病的發(fā)病原因是由于A、腎衰竭B、維生素缺乏C、嘌呤代謝障礙D、缺鈣E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C141.A.痰抗酸染色A、痰菌培養(yǎng)B、痰革蘭染色C、痰真菌培養(yǎng)D、痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查E、肺結(jié)核答案：A解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對(duì)肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。142.肌萎縮側(cè)索硬化特征性的病理改變是A、脊髓萎縮B、脊髓前角細(xì)胞變性C、神經(jīng)元細(xì)胞脫失D、神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)泛素化包涵體E、神經(jīng)元細(xì)胞顆粒物質(zhì)沉積答案：C解析：肌萎縮側(cè)索硬化患者神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)有一種稱為“泛素化包涵體”的物質(zhì)，即可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退行性變的物質(zhì)。這是肌萎縮側(cè)索硬化的特征性病理改變。143.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：糞便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是A、胃、十二指腸潰瘍出血B、慢性胃炎出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、胃潰瘍伴潰瘍出血答案：D144.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測(cè)定答案：C解析：大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無(wú)胸腔積液。145.男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥2天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后給予患者的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、吸氧B、硝酸甘油C、β-受體阻滯劑D、呋塞米E、患者坐位，雙腿下垂答案：C146.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見A、心前區(qū)隆起B(yǎng)、負(fù)性心尖搏動(dòng)C、心尖區(qū)震顫D、心包摩擦感E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)答案：E147.男，56歲，發(fā)熱39℃，胸痛難忍，最近有呼吸困難的癥狀，X線檢查有胸腔積液，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。以下有關(guān)此病的治療描述錯(cuò)誤的是A、患者需注意休息B、合理、正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療C、胸穿抽液每周可抽液2～3次D、胸穿抽液可以快一些，這樣有助于緩解癥狀E、急性結(jié)核性滲出性胸膜炎中毒癥狀較嚴(yán)重時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：考慮是結(jié)核性胸膜炎治療原則（1）患者需注意休息。（2）合理、正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療，具體治療方案與肺結(jié)核相同（3）胸穿抽液：應(yīng)積極抽液減少纖維素沉著引起的胸膜增厚、粘連而改善呼吸功能。抽液量應(yīng)據(jù)積液多少、患者的耐受情況決定，每周可抽液2～3次，抽液不宜過(guò)多、過(guò)快，以免發(fā)生肺復(fù)張性肺水腫及循環(huán)衰竭。（4）胸腔內(nèi)給藥：對(duì)慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液病例可胸腔給藥，胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物如INH等，每周1～3次。（5）糖皮質(zhì)激素治療：不作為常規(guī)用藥，急性結(jié)核性滲出性胸膜炎中毒癥狀較嚴(yán)重，胸腔積液較多，可在抗結(jié)核治療及積極抽液的同時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，待體溫正常、胸液吸收后逐漸減量，要注意激素的禁忌證及不良反應(yīng)，對(duì)慢性胸膜炎患者不宜應(yīng)用激素。（6）手術(shù)治療：包裹性胸膜炎經(jīng)內(nèi)科治療后，胸水長(zhǎng)期不吸收或轉(zhuǎn)為膿胸，可行手術(shù)治療行胸膜剝脫術(shù)。148.A.金剛烷胺A、苯海索B、氟哌啶醇C、復(fù)方左旋多巴D、溴隱亭E、適用于震顫突出且年齡較輕的帕金森病患者的藥物是答案：B149.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、急性胃炎E、膽石癥答案：B解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。150.嘔吐伴腹瀉最常見于A、腸梗阻B、腹膜炎C、急性胃腸炎D、急性腎盂腎炎E、急性肝炎答案：C151.A.利用激素之間的允許作用A、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用B、阻礙分泌過(guò)多的激素合成C、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肈、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用E、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：D152.舒張壓持續(xù)超過(guò)95mmHg,無(wú)心腦腎損害的是A、1級(jí)高血壓B、2級(jí)高血壓C、3級(jí)高血壓D、高血壓腦病E、急進(jìn)性高血壓答案：A解析：患者尚無(wú)心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級(jí)。153.A.蟲卵A、泡球蚴B、似囊尾蚴C、棘球蚴D、囊尾蚴E、可引起細(xì)粒棘球蚴病的發(fā)育階段是答案：A154."紗廠熱"的主要致病物質(zhì)為A、二氧化硅B、棉紗C、細(xì)菌內(nèi)毒素D、蛋白酶E、鞣酸答案：C解析："紗廠熱"為有機(jī)粉塵毒性綜合征的代表性疾病，主要致病物質(zhì)是細(xì)菌內(nèi)毒素，高濃度的真菌以及真菌毒素吸入也可致病。155.關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A、人群普遍易感B、接種疫苗后有持久免疫力C、腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D、蚊是其主要傳播媒介E、經(jīng)蚊傳播的急性傳染病答案：C156.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立刻采取的體位是A、頭低腳高位B、半臥位C、俯臥位D、坐位E、平臥位答案：A157.男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病答案：A解析：高血壓引起的左心室壁肥厚一般不超過(guò)15ram，而本病例的左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，首先應(yīng)考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。158.女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg患者應(yīng)用口服地塞米松每6小時(shí)0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時(shí)尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時(shí)可能的診斷為A、皮質(zhì)醇增多癥B、多囊卵巢綜合征C、單純性肥胖D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、垂體ACTH腺瘤答案：C159.引起呼吸淺快的疾病不包括A、肺炎B、胸膜炎C、嚴(yán)重鼓腸D、發(fā)熱E、氣胸答案：D解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。160.對(duì)毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是A、氣濕B、氣溫C、氣壓D、氣流E、光照答案：B解析：氣溫是影響毒物毒性作用的最主要的環(huán)境氣象因素。氣溫改變可影響毒物的吸收、分布和排泄。而其他氣象因素(氣濕、氣壓、氣流、光照)對(duì)外來(lái)化合物毒性作用的影響相對(duì)較小。本題正確答案為B。161.絕對(duì)性紅細(xì)胞增多見于A、糖尿病酮癥酸中毒B、慢性腎上腺功能減退C、嚴(yán)重慢性心肺疾病D、大面積燒傷E、腹瀉答案：C162.腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是A、硫酸呈黑色痂B、強(qiáng)堿呈透明痂C、醋酸呈白色痂D、硝酸呈黃色痂E、鹽酸呈灰棕色痂答案：B163.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻答案：D解析：1.對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。164.職業(yè)中毒的診斷原則包括A、生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查B、職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查C、職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查D、職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查E、職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況答案：D165.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、偏頭痛答案：B166.A.腹水為滲出液A、腹水介于滲漏之間B、腹水為漏出液C、腹水為血性D、腹水為膿性E、肝硬化并發(fā)肝癌答案：D167.男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動(dòng)彈，不能言語(yǔ)，不能吞咽，但意識(shí)清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動(dòng)與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在A、雙側(cè)殼核B、雙側(cè)丘腦C、雙側(cè)丘腦下部D、腦橋背蓋部E、腦橋基底部答案：E解析：2.本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變?cè)谀X橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運(yùn)動(dòng)功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說(shuō)話和吞咽，眼球不能水平運(yùn)動(dòng)，患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意。168.A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、6HRE、初治涂陰的患者可選用的方案是答案：C169.A.T抑制試驗(yàn)A、TRH興奮試驗(yàn)B、T，TC、FT，F(xiàn)TD、I攝取率E、妊娠禁做答案：E170.肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無(wú)癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的比率大致為A、20％B、15％C、10％D、5％E、8％答案：A171.呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是A、高濃度吸氧B、急性上呼吸道感染C、使用鎮(zhèn)靜劑D、精神緊張E、過(guò)度疲勞答案：B172.下面關(guān)于發(fā)紺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等B、正常血液中含血紅蛋白為15g/dlC、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量減少所致D、中毒可引起發(fā)紺E、嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺答案：C解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。173.慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A、抗幽門螺桿菌治療B、抗菌藥C、胃黏膜保護(hù)劑D、抑酸劑E、促胃腸動(dòng)力劑答案：A174.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率A、減少80％左右B、減少100％C、減少20％左右D、減少50％左右E、減少10％左右答案：A175.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A、咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘B、咳嗽、咳泡沫血痰C、心悸、胸悶D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹答案：D176.A.繼發(fā)性醛固酮增加A、ADH分泌減少B、腎小球?yàn)V過(guò)率下降C、血漿膠體滲透壓下降D、血容量下降E、原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因答案：D177.A.肺膿腫A、肺癌B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天，消瘦、乏力，最應(yīng)考慮的診斷是答案：E178.繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是A、膳食結(jié)構(gòu)不合理B、物理因素C、藥物及化學(xué)毒物D、個(gè)人體質(zhì)E、細(xì)菌感染答案：C179.關(guān)于成人中性粒細(xì)胞的敘述正確的是A、中等程度中性粒細(xì)胞減少是絕對(duì)值<(1．5～2．0)×10／LB、中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞40％～60％C、中性粒細(xì)胞缺乏是絕對(duì)值<0．5×10／LD、中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多是核左移E、中性粒細(xì)胞減少是絕對(duì)值<3．0×10／L答案：C180.關(guān)于霍奇金病敘述不正確的是A、多見于青年B、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大多為首發(fā)癥狀C、有周期性發(fā)熱、消瘦、盜汗D、易于全身多部位浸潤(rùn)E、淋巴結(jié)腫大壓迫輸尿管可引起腎盂積水答案：D181.男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大A、直腸動(dòng)力學(xué)檢查B、便培養(yǎng)C、鋇灌腸D、便常規(guī)E、結(jié)腸鏡答案：E解析：本病潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大，結(jié)腸鏡可明確診斷。182.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，1988年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部首次頒布了()A、《醫(yī)院工作人員守則》B、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》D、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》E、以上都包括答案：C183.鑒別胃良、惡性潰瘍的最重要方法是A、胃泌素測(cè)定B、胃液分析C、X線鋇餐D、胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、幽門螺桿菌（Hp）檢查答案：D184.A.不能以醫(yī)謀私A、正確處理同行關(guān)系B、不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趨勢(shì)D、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)E、為克服高科技應(yīng)用于醫(yī)學(xué)服務(wù)所產(chǎn)生的負(fù)面影響，要求臨床醫(yī)師()答案：D185.A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血A、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛B、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降C、突起胸痛、氣促、咳嗽D、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱E、肺結(jié)核答案：C186.脊髓壓迫癥最多見的原因?yàn)锳、炎癥B、退行性變C、外傷D、出血E、腫瘤答案：E187.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠答案：B解析：1.結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒，但傳播作用未經(jīng)證實(shí)。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒，但嚙齒類動(dòng)物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源，黑線姬鼠在備選答案中。2.上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死；主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ)；結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。188.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)患者的痰液處理方法為A、把痰吐到廁所內(nèi)B、把痰液吐進(jìn)紙簍中C、把痰液吐到痰盂內(nèi)倒掉D、吐在衛(wèi)生紙里包好后焚燒E、把痰吐入垃圾袋內(nèi)答案：D189.下列與腹水有關(guān)的體征不包括A、搔彈音B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、腹壁揉面感D、叩診濁音E、液波震顫答案：C190.瘧原蟲感染人體的階段為A、裂殖子B、配子體C、滋養(yǎng)體D、子孢子E、環(huán)狀體答案：D191.何年通過(guò)的“夏威夷宣言”明確規(guī)定了對(duì)待精神病人的倫理原則A、1977年B、1967年C、1987年D、1997年答案：A192.對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的A、吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎B、明確胸膜間皮瘤的診斷C、原因不明咯血，需明確出血部位和原因者D、原因未明的肺不張或胸腔積液E、難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音答案：B193.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是A、共濟(jì)失調(diào)B、腱反射亢進(jìn)C、心動(dòng)過(guò)速D、大小便暫時(shí)性潴留E、雙側(cè)面神經(jīng)癱答案：B194.不道德的人體實(shí)驗(yàn)是A、欺騙實(shí)驗(yàn)B、自愿實(shí)驗(yàn)C、自體實(shí)驗(yàn)D、天然實(shí)驗(yàn)答案：A195.A.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、腎后性急性腎衰竭C、急性腎小管壞死D、腎前性急性腎衰竭E、女性，56歲，發(fā)熱2周，應(yīng)用吲哚美辛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L答案：A196.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種最常見A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌答案：C197.肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)A、高維生素飲食B、忌用對(duì)肝臟有損害的藥物C、休息D、高熱量高蛋白飲食E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療答案：D解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。198.A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10/L，蛋白質(zhì)0.40g/LA、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白質(zhì)12.0g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10/L，蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10/L，蛋白質(zhì)0.35g/LE、面神經(jīng)炎答案：A199.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性