護士資格考試護理知識和技能大全

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一、護理程序的步驟

(一)護理評估

1.評估是護理程序的開始，評估貫穿于整個護理過程之中。

2.資料的類型：根據(jù)收集資料的方法不同，將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。

(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

(2)客觀資料：是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

3.典型例題

下列信息中，屬于客觀資料的是

A.頭痛2天

B.感到惡心

C.體溫39.1℃

D.不易入睡

E.常有咳嗽

【答案】C

【解析】客觀資料是指通過觀察、體檢、儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查獲得的資料，C體溫39.1℃是測量出來的，因此本題選C。而A頭痛;B感到惡心;D不易入睡;E常有咳嗽均為主觀資料。

(二)護理診斷

1.護理診斷的概念：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標(預期結(jié)果)選擇護理措施的基礎，而預期目標(預期結(jié)果)是由護士負責制訂的。

2.護理診斷的組成：由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關因素四部分組成。

二、醫(yī)院和住院環(huán)境

(一)門診部的護理工作

1.預檢分診：先預檢分診，再指導病人掛號就診。

2.安排候診和就診：開診后，按掛號先后順序安排就診。如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序。

3.嚴格消毒隔離：對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診并做好疫情報告。

(二)急診的護理工作

1.預檢分診：通過一問、二看、三檢查、四分診的順序。

2.搶救工作

(1)急救物品準備：應做到"五定'，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%。

(2)配合搶救

①作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時間(病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間)。

②嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

3.留觀室：留觀時間一般為3～7天。

三、病區(qū)

(一)病區(qū)的設置和布局

每個病區(qū)設病床30～40張，每間病室設1～6張床。兩床之間的距離不少于1m。

(二)病區(qū)的環(huán)境管理

1.物理環(huán)境

(1)安靜：白天病區(qū)較理想的聲音強度應維持在35～40dB。達到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影響休息與睡眠。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。護理人員在工作中應做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。

(2)溫度和濕度：一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50%～60%為宜。

(3)通風：病室應定時開窗通風，每次30分鐘左右。

(4)光線：病室采光分為：自然光源和人工光源。

(5)安全

①避免各種原因所致軀體損傷;

②預防醫(yī)院內(nèi)感染;

③避免醫(yī)源性損傷。

2.社會環(huán)境

(1)建立良好的.護患關系;

(2)建立良好的群體關系。

(三)鋪床法

1.備用床

(1)目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。

(2)注意事項

①病室內(nèi)如有病人進行治療、護理或進餐應暫停鋪床。

②操作中，動作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚。

③遵循節(jié)力原則：a.操作前，要備齊物品，按順序放置，計劃周到，以減少無效動作，避免多次走動;b.鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的高度，以防腰部過度彎曲;c.鋪床時，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動情況左右或前后分開，以擴大支撐面，有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性;d.操作中，使用肘部力量，動作要平穩(wěn)連續(xù)。

2.暫空床

目的：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時離床的病人使用。

3.麻醉床

(1)目的：便于接受、護理麻醉手術后病人;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適，預防并發(fā)癥。

(2)操作步驟

①將蓋被縱向呈扇形三折于床的一側(cè)，開口向門。

②同備用床法套好枕套，將枕頭橫立于床頭，開口背門。

(四)典型例題

患者，男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內(nèi)探查術。術后的床單位應是

A.麻醉床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

B.暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

C.暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

D.麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

E.備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

【答案】A

【解析】患者腦外傷