醫(yī)學(xué)文章：詮釋細(xì)菌的耐藥性與管理對(duì)策

2022年-2023年詮釋細(xì)菌的耐藥性與管理對(duì)策由于各種抗菌藥物的廣泛使用。各種微生物勢必加強(qiáng)其防御能力，抵抗抗菌藥物的侵入，從而使微生物對(duì)抗菌藥物敏感性降低甚至消失，這就是細(xì)菌的耐藥性。由于耐藥基因的傳代、轉(zhuǎn)移、傳播、擴(kuò)散，耐藥微生物越來越多，耐藥程度越來越嚴(yán)重，形成多藥耐藥性。據(jù)近期的媒體報(bào)道:在印度等南亞國家出現(xiàn)的耐藥性“超級(jí)細(xì)菌”(NDM-1),已經(jīng)蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞和荷蘭等國家。目前全球已有170人被感染，其中在英國至少造成5人死亡。NDM-1是繼耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和泛耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌之后的又一超級(jí)耐藥菌。短短的幾十間，耐藥細(xì)菌的隊(duì)伍已逐漸壯大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，常見致病菌的耐藥率已達(dá)30%?50%,且以每年5%速度增長［1】。國內(nèi)有資料【2】說明，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)在重癥監(jiān)2022年-2023年護(hù)病房的檢出率均高達(dá)80%以上，MRSA和MRCNS對(duì)大局部抗菌藥物耐藥。細(xì)菌并不可怕，可怕的是完全耐藥，至今為止，沒有一種藥物能完全防止耐藥。引起細(xì)菌耐藥性快速產(chǎn)生的原因主要是抗菌藥物的濫用，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前使用量、銷售量排序在前15位的藥品中，有10種是抗菌藥物，我國住院患者抗菌藥物的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上（國外一般在15%~30%）。WHO的最新資料也顯示，國內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%,其中廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占50%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平。資料［3］說明抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在:應(yīng)用抗菌藥物治療的患者，許多未做病原微生物檢查；無依據(jù)調(diào)整給藥方案，頻繁交換抗菌藥物；用法用量不當(dāng)；預(yù)防用藥不當(dāng)；聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)；高起點(diǎn)選用抗菌藥物；無指征用藥。合理使用抗生素，控制細(xì)菌耐藥性已迫在眉睫。但是處理抗生素耐藥性沒有一個(gè)單一的方法，需要多學(xué)科協(xié)助共同應(yīng)對(duì)。1988年世界衛(wèi)生大會(huì)決議敦促各成員國家采取措施正確使用抗生素，制定了遏制抗生素耐藥性問題的全球開展戰(zhàn)略，一般認(rèn)為2022年-2023年以下措施值得注意【4】。1抗生素耐藥性的預(yù)防與控制對(duì)使用抗生素建立規(guī)范的管理制度和體系，嚴(yán)格執(zhí)行和區(qū)分處方與非處方藥。禁止或限制在動(dòng)植物中使用抗生素或禁止動(dòng)植物使用人類應(yīng)用的抗生素。監(jiān)測抗生素耐藥性，提供耐藥性流