兒科-新生兒概述2017年09月18日

新生兒概述上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科李衛(wèi)

新生兒期

從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒

新生兒分類

根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類

1.根據(jù)胎齡（ClassificationofGestationalage）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足月兒早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒

Fullterm

PretermPostterm━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

≥37～<42周

<37周≥

42周━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒⒉根據(jù)出生體重（BirthWt）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

正常體重兒低出生體重兒巨大兒

LowbirthWtHighbirthWt(giantinfant)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

2500～4000g

<2500g＞4000g━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

出生體重(birthweight，BW）出生1h內(nèi)的體重

低出生體重(lowbirthweight，LBW)BW<2500g，大多是早產(chǎn)兒也有足月或過期小于胎齡兒BW<1500g稱極低出生體重

(verylowbirthweight，VLBW)BW<1000g稱超低出生體重(extremelylowbirthweight，ELBW)其中巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒正常足月兒胎齡≥37周和<42周出生體重≥2500克和≤4000克無畸形或疾病活產(chǎn)嬰兒早產(chǎn)兒＜1000克死亡率及傷殘率高

肌張力差足月兒早產(chǎn)兒外表四肢屈曲狀

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒皮膚早產(chǎn)兒

皮下脂肪少，毳毛多耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺足月兒耳殼早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個(gè)足底跖紋-生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快-呼吸40次/分左右，腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)：心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

正常足月兒的特點(diǎn)

消化系統(tǒng)：胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10～12小時(shí)開始排胎糞，2～3天內(nèi)排完-足月兒生理特點(diǎn)

泌尿系統(tǒng)：一般生后

24小時(shí)內(nèi)排尿-足月兒生理特點(diǎn)覓食反射(rootingreflex)吸吮反射(suckingreflex)握持反射(graspreflex)擁抱反射(Mororeflex)

早產(chǎn)兒上述反射常引不出正常足月兒的原始反射覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射常見的幾種特殊生理狀態(tài)

生理性體重下降生理性黃疸口腔內(nèi)改變:馬牙,螳螂嘴.乳腺腫大假月經(jīng)新生兒紅斑粟粒疹部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

“馬牙”

螳螂嘴

男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2～3周消退切忌擠壓，以免感染母體雌激素中斷所致

乳腺腫大

女嬰生后5～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致

假月經(jīng)生后1～2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失

新生兒紅斑丘疹

鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失

粟粒疹

時(shí)間

生后第12小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月

乙肝疫苗

預(yù)防接種時(shí)間生后24小時(shí)內(nèi)方法

皮上劃痕或皮內(nèi)注射