脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防-課件

脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防控感科脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防控感科1脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性疾病，主要影響年幼的兒童。

脊髓灰質(zhì)炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病。及時(shí)報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性2流行病學(xué)一、傳染源：病人隱性感染者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者（90%）都是傳染源流行病學(xué)一、傳染源：3流行病學(xué)二、傳播途徑1、飛沫傳播：感染初期主要通過(guò)鼻咽部排出病毒，隨著病程進(jìn)展病毒隨之由糞便排出。故早期也可以通過(guò)飛沫方式呼吸道傳播，但為時(shí)短暫，一般為前一周。2、腸道傳播（糞-口）：受污染的食物和水通過(guò)口腔進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道內(nèi)繁殖，便中排毒數(shù)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。3、接觸傳播：接觸被感染者糞便污染的手、生活用品及玩具等均可引起傳播。飲水污染常引起爆發(fā)流行。

流行病學(xué)二、傳播途徑4流行病學(xué)易感性：

人對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒株的持久免疫力。本病隱性感染率高達(dá)90%以上，在流行地區(qū)，大多數(shù)5歲以上兒童及成人通過(guò)隱性感染獲得免疫而免罹本病。

流行病學(xué)易感性：5病毒特性脊髓灰質(zhì)炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.0的環(huán)境中活力穩(wěn)定，故在人胃腸道內(nèi)可以抵抗胃酸、腸液而生長(zhǎng)繁殖。耐寒冷，4OC存活6個(gè)月以上。在-40OC存活數(shù)年。在糞便或污水中可存活3~6個(gè)月。對(duì)熱、干燥及氧化消毒劑敏感。56OC30min或煮沸即被滅活，紫外線、常規(guī)的2%碘酊、高錳酸鉀（1：1000）、含氯消毒劑、甲醛、3%的過(guò)氧化氫、二氧化氯等均可滅活病毒。病毒特性脊髓灰質(zhì)炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.6脊灰防控的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療脊灰防控的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、7脊髓灰質(zhì)炎病毒院內(nèi)傳播的防控醫(yī)院內(nèi)感染處理排泄物污染的手污染的環(huán)境污染的醫(yī)療器械污染的醫(yī)療用品-野毒株沒(méi)有免疫的人脊髓灰質(zhì)炎病毒院內(nèi)傳播的防控醫(yī)院內(nèi)感染8脊髓灰質(zhì)炎防控

一、管理傳染源：隔離期：患者自起病日起隔離40天，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，病毒攜帶者應(yīng)按患者要求隔離。

隔離方式：第一周呼吸道、消化道隔離，一周后消化道隔離。限制活動(dòng)范圍，第一周病情許可時(shí)佩戴外科口罩，并定期更換安全轉(zhuǎn)運(yùn)：減少環(huán)境污染脊髓灰質(zhì)炎防控一、管理傳染源：9二、切斷傳播途徑：環(huán)境衛(wèi)生滅蚊滅蠅飲食飲水衛(wèi)生消毒措施二、切斷傳播途徑：10三、保護(hù)易感人群：強(qiáng)化免疫三、保護(hù)易感人群：強(qiáng)化免疫11

脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸和飛沫隔離措施脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上12標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手手套口罩防護(hù)鏡圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器意外標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手13接觸隔離接觸隔離14飛沫隔離飛沫隔離15濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%16戴口罩的指征在進(jìn)行抽吸、外科手術(shù)和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時(shí)。接觸空氣、飛沫傳播的傳染病病人時(shí)。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時(shí)。更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)?？谡钟衅茡p或毀壞時(shí)?？谡峙c面部無(wú)法密合或無(wú)法通過(guò)密合檢驗(yàn)時(shí)。口罩受污染（如有血液或其他污物時(shí)）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。戴口罩的指征更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)17

1、將口罩戴上，金屬軟條

該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

18３．將金屬軟條向內(nèi)按４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻壓至該部份壓成鼻梁至下巴，緊貼面部。形狀。

３．將金屬軟條向內(nèi)按19脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防-課件20手衛(wèi)生---關(guān)鍵、簡(jiǎn)便的預(yù)防方法手衛(wèi)生---關(guān)鍵、簡(jiǎn)便的預(yù)防方法21脊灰抗乙醇手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手，無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑？？手衛(wèi)生---關(guān)鍵簡(jiǎn)便的預(yù)防方法脊灰抗乙醇手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手，手衛(wèi)生---關(guān)鍵簡(jiǎn)便的22脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防-課件230.5%碘伏2-3分鐘0.05%過(guò)氧乙酸2-3分鐘0.5%碘伏0.05%過(guò)氧乙酸24記得脫下手套手衛(wèi)生——手套記得脫下手套手衛(wèi)生——手套25為人為己手衛(wèi)生——手套為人為己手衛(wèi)生——手套26戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手手衛(wèi)生——手套戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手手衛(wèi)生——手套27加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對(duì)收治脊髓灰質(zhì)炎感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品（毛巾、地巾）進(jìn)行清潔和消毒對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，遇有污染隨時(shí)消毒出現(xiàn)或者疑似有脊髓灰質(zhì)炎感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對(duì)收治脊髓灰質(zhì)炎感染患者和定植患者的病房28

物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液醫(yī)療用品：專用，用后消毒環(huán)境：開窗通風(fēng)，必要時(shí)消毒糞便及嘔吐物：無(wú)害化處理,20000mg/L含氯消毒液攪勻放置2小時(shí)便器：2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液運(yùn)輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液29便器傾倒的風(fēng)險(xiǎn)接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水直接感染的風(fēng)險(xiǎn)傳播病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)便器傾倒的風(fēng)險(xiǎn)接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水30眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過(guò)基本衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過(guò)基本衛(wèi)生措施，阻斷感染31醫(yī)護(hù)人員防護(hù)外科口罩、必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡醫(yī)護(hù)人員防護(hù)外科口罩、必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡32

總結(jié):

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸隔離飛沫隔離手衛(wèi)生環(huán)境清潔總結(jié):33

加強(qiáng)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)我國(guó)1991年開始建立AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)具有急性弛緩性麻痹癥狀的14種（類）疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例采集糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以明確是否為脊灰病毒感染所致。所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。這14種（類）疾病包括：（1）脊髓灰質(zhì)炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；（5）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌?。唬?1）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。

加強(qiáng)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)我國(guó)1991年開始建立34

謝謝聆聽！謝謝聆聽！35

脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防控感科脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防控感科36脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性疾病，主要影響年幼的兒童。

脊髓灰質(zhì)炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病。及時(shí)報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒引起的極具感染性的消化道傳染性37流行病學(xué)一、傳染源：病人隱性感染者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者（90%）都是傳染源流行病學(xué)一、傳染源：38流行病學(xué)二、傳播途徑1、飛沫傳播：感染初期主要通過(guò)鼻咽部排出病毒，隨著病程進(jìn)展病毒隨之由糞便排出。故早期也可以通過(guò)飛沫方式呼吸道傳播，但為時(shí)短暫，一般為前一周。2、腸道傳播（糞-口）：受污染的食物和水通過(guò)口腔進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道內(nèi)繁殖，便中排毒數(shù)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。3、接觸傳播：接觸被感染者糞便污染的手、生活用品及玩具等均可引起傳播。飲水污染常引起爆發(fā)流行。

流行病學(xué)二、傳播途徑39流行病學(xué)易感性：

人對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒株的持久免疫力。本病隱性感染率高達(dá)90%以上，在流行地區(qū)，大多數(shù)5歲以上兒童及成人通過(guò)隱性感染獲得免疫而免罹本病。

流行病學(xué)易感性：40病毒特性脊髓灰質(zhì)炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.0的環(huán)境中活力穩(wěn)定，故在人胃腸道內(nèi)可以抵抗胃酸、腸液而生長(zhǎng)繁殖。耐寒冷，4OC存活6個(gè)月以上。在-40OC存活數(shù)年。在糞便或污水中可存活3~6個(gè)月。對(duì)熱、干燥及氧化消毒劑敏感。56OC30min或煮沸即被滅活，紫外線、常規(guī)的2%碘酊、高錳酸鉀（1：1000）、含氯消毒劑、甲醛、3%的過(guò)氧化氫、二氧化氯等均可滅活病毒。病毒特性脊髓灰質(zhì)炎病毒耐乙醚、乙醇和膽鹽，pH3.0~10.41脊灰防控的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療脊灰防控的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、42脊髓灰質(zhì)炎病毒院內(nèi)傳播的防控醫(yī)院內(nèi)感染處理排泄物污染的手污染的環(huán)境污染的醫(yī)療器械污染的醫(yī)療用品-野毒株沒(méi)有免疫的人脊髓灰質(zhì)炎病毒院內(nèi)傳播的防控醫(yī)院內(nèi)感染43脊髓灰質(zhì)炎防控

一、管理傳染源：隔離期：患者自起病日起隔離40天，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，病毒攜帶者應(yīng)按患者要求隔離。

隔離方式：第一周呼吸道、消化道隔離，一周后消化道隔離。限制活動(dòng)范圍，第一周病情許可時(shí)佩戴外科口罩，并定期更換安全轉(zhuǎn)運(yùn)：減少環(huán)境污染脊髓灰質(zhì)炎防控一、管理傳染源：44二、切斷傳播途徑：環(huán)境衛(wèi)生滅蚊滅蠅飲食飲水衛(wèi)生消毒措施二、切斷傳播途徑：45三、保護(hù)易感人群：強(qiáng)化免疫三、保護(hù)易感人群：強(qiáng)化免疫46

脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸和飛沫隔離措施脊灰的醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上47標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手手套口罩防護(hù)鏡圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器意外標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手48接觸隔離接觸隔離49飛沫隔離飛沫隔離50濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%51戴口罩的指征在進(jìn)行抽吸、外科手術(shù)和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時(shí)。接觸空氣、飛沫傳播的傳染病病人時(shí)。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時(shí)。更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)?？谡钟衅茡p或毀壞時(shí)。口罩與面部無(wú)法密合或無(wú)法通過(guò)密合檢驗(yàn)時(shí)?？谡质芪廴荆ㄈ缬醒夯蚱渌畚飼r(shí)）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。戴口罩的指征更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)52

1、將口罩戴上，金屬軟條

該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

53３．將金屬軟條向內(nèi)按４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻壓至該部份壓成鼻梁至下巴，緊貼面部。形狀。

３．將金屬軟條向內(nèi)按54脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防-課件55手衛(wèi)生---關(guān)鍵、簡(jiǎn)便的預(yù)防方法手衛(wèi)生---關(guān)鍵、簡(jiǎn)便的預(yù)防方法56脊灰抗乙醇手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手，無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑？？手衛(wèi)生---關(guān)鍵簡(jiǎn)便的預(yù)防方法脊灰抗乙醇手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手，手衛(wèi)生---關(guān)鍵簡(jiǎn)便的57脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防-課件580.5%碘伏2-3分鐘0.05%過(guò)氧乙酸2-3分鐘0.5%碘伏0.05%過(guò)氧乙酸59記得脫下手套手衛(wèi)生——手套記得脫下手套手衛(wèi)生——手套60為人為己手衛(wèi)生——手套為人為己手衛(wèi)生——手套61戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手手衛(wèi)生——手套戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手手衛(wèi)生——手套62加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對(duì)收治脊髓灰質(zhì)炎感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品（毛巾、地巾）進(jìn)行清潔和消毒對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，遇有污染隨時(shí)消毒出現(xiàn)或者疑似有脊髓灰質(zhì)炎感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理對(duì)收治脊髓灰質(zhì)炎感染患者和定植患者的病房63

物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液醫(yī)療用品：專用，用后消毒環(huán)境：開窗通風(fēng)，必要時(shí)消毒糞便及嘔吐物：無(wú)害化處理,20000mg/L含氯消毒液攪勻放置2小時(shí)便器：2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液運(yùn)輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液64便器傾倒的風(fēng)險(xiǎn)接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水直接感染的風(fēng)險(xiǎn)傳播病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)便器傾倒的風(fēng)險(xiǎn)接觸，飛濺，潑濺，氣溶膠，滴水65眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過(guò)基本衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條眾多環(huán)節(jié)污染手，手又污染環(huán)境和病人通過(guò)基本衛(wèi)生措施，阻斷感