院感知識(shí)題庫

1、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且3個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。（×）2、在對(duì)臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者應(yīng)在開始抗菌治療前，及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。（√）3、對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。（√）4、進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療者可根據(jù)可能的病原菌及當(dāng)?shù)啬退帬顩r選用抗菌藥物。（√）5、在治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則應(yīng)該應(yīng)用較大劑量的抗菌藥物治療。（×）6、非手術(shù)患者存在留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）時(shí)，原則上應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。（×）7、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用能夠代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無菌操作，也能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。（×）8、清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）為人體潔凈部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（√）9、清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）通常不需要預(yù)防用抗菌藥物。（×）10、圍術(shù)期抗菌藥物使用時(shí)，手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。（√）11、圍術(shù)期抗菌藥物使用時(shí)，預(yù)防用藥時(shí)間超過48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。（√）12、新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案（√）。13、限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（×）14、特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用。（×）15、無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。（√）16、應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸和哌拉西林/他唑巴坦前必須詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，對(duì)青霉素類藥物過敏者或青霉素皮試陽性患者禁用。（√）17、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉維酸適用于：腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌敏感株和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌所致血流感染、下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染和骨、關(guān)節(jié)感染。（√）18、碳青霉烯類抗生素與丙戊酸或雙丙戊酸聯(lián)合應(yīng)用可能導(dǎo)致后兩者血藥濃度高于治療濃度。（×）19、近年來，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類抗菌藥的耐藥性高，治療困難，米諾環(huán)素可作為治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的聯(lián)合用藥之一。（√）20、對(duì)替加環(huán)素過敏者禁用，對(duì)四環(huán)素類抗生素過敏的患者可用（×）21、糖肽類與麻醉藥合用時(shí)，可能引起血壓下降。必須合用時(shí)，兩藥應(yīng)分瓶滴注，并減緩滴注速度，注意觀察血壓。（√）22、對(duì)于接受達(dá)托霉素治療的患者，應(yīng)對(duì)其肌肉痛或肌無力等進(jìn)行監(jiān)測，并在療程中監(jiān)測CPK水平。（√）23、抗分枝桿菌物主要包括異煙肼、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸，以及固定劑量復(fù)合片。（√）24、利福平適用于各種類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用（√）25、虱傳回歸熱：四環(huán)素500mg單劑口服，或紅霉素500mg單劑靜脈或口服。(√)26、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄(√)27、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素(×)28、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用×)29、對(duì)青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素(×)30、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件(×)31、治療假膜性腸炎首選氟康唑(×)32、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素(×)33、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素(√)34、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用(√)35、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染(√)36、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物(×)37、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)38、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(×)39、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥(√)40、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用(√)41、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

42、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（×）43、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）

44、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）

45、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√)

46、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（√）

47、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

48、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（×）49、醫(yī)院獲得性肺炎是入院后48小時(shí)或48小時(shí)后所發(fā)生的肺炎，在入院時(shí)不處于潛伏期。（√

）50、

抗菌藥物輪換或輪流使用是減少抗菌藥耐藥發(fā)生的一個(gè)策略。（

√

）51、腸道營養(yǎng)比腸道外營養(yǎng)可降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，可以預(yù)防腸粘膜絨毛萎縮。（

√

）52、喹諾酮類和利奈唑胺等生物利用度高的藥物在重癥HAP、VAP患者中可換用口服藥治療。（

√

）53、凡疑診VAP都應(yīng)在使用抗菌藥物之前采集下呼吸道標(biāo)本送培養(yǎng)，并排除肺外感染。（

√

）

54、痰、尿液、糞便標(biāo)本應(yīng)在室溫〔25℃〕下保存。（×）55、疑為急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，應(yīng)在1-2h內(nèi)在3個(gè)不同部位采血，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者第1天應(yīng)在3個(gè)不同部位采血培養(yǎng)，如24h為陰性，應(yīng)再采集3份以上血標(biāo)本。（√）56、痰標(biāo)本的采集以晨痰為最好多數(shù)患者晨痰較多，即使對(duì)痰量少的患者，也以清晨采集最為容易。（√）57、對(duì)于剛用抗生素治療過或抗菌消毒藥物沖洗過的患者，最好在12h-24h后采集表本，以避免藥物的影響。（√）58、組織（膿腫周圍或感染部位下組織）經(jīng)手術(shù)或活檢獲得的組織是皮膚和軟組織感染最好的檢測標(biāo)本。（√）59、病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？答：感染性廢物。60、聯(lián)合用藥時(shí)宜選用什么抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類或其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。具有協(xié)同或相加61、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括什么部位感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染62、紫外線用于空氣消毒時(shí)，其有效強(qiáng)度低于多少應(yīng)予以更換？答：70ｕｗ/cm263、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，如何給藥？按輕度腎功能減退減量給藥。64、新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行什么監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個(gè)體化給藥，以使治療安全有效。血藥濃度65、新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重什么系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。中樞神經(jīng)66、哺乳期患者接受抗菌藥物后，某些藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者每日用藥量的多少？1％67、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為？頭孢唑啉68、菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨，是根據(jù)什么文件的要求，通過科學(xué)化、常態(tài)化的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，遏制細(xì)菌耐藥上升趨勢，安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療患者?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》69、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄的什么和什么？品種和品規(guī)數(shù)量。70、抗菌藥物臨床應(yīng)用的什么是抗菌藥物管理的核心策略，有助于減少抗菌藥物過度使用。分級(jí)管理71、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握什么，經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，按程序由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。用藥指征72、判斷：青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。（√）73.判斷：青霉素可安全地應(yīng)用于孕婦。（√）74.判斷：我院常用的頭孢唑啉注射劑、頭孢拉定注射劑是第一代頭孢菌素。（√）75.判斷：第三代頭孢菌素口服品種對(duì)銅綠假單胞菌均無作用。（√）76.判斷：頭孢西丁可用于＜3月的嬰兒。（×）77、有青霉素類過敏史的患者確有應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦的指征時(shí)，必須在什么措施下慎用，但有青霉素過敏性休克史的患者，不可選用頭孢哌酮/舒巴坦。嚴(yán)密觀察下78、碳青霉烯類抗生素分為哪兩組？具有抗非發(fā)酵菌和不具有抗非發(fā)酵菌兩組，79、判斷：碳青霉烯類不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。（√）80、氨曲南屬于哪類抗生素？單環(huán)β-內(nèi)酰胺類81、判斷：氨基糖苷類的任何品種均具腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。（√）82、氨基糖苷類藥物不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥的原因？因可能引起黃斑壞死83、口服什么抗生素，可用于重癥或經(jīng)甲硝唑治療無效的艱難梭菌假膜性腸炎患者。萬古霉素或去甲萬古霉素84、傷寒沙門菌感染的成人患者首選哪類抗生素？喹諾酮類85、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎，首選什么類抗生素青霉素86、判斷：急性氣管-支氣管炎的治療原則以對(duì)癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗菌藥物。（√）87、社區(qū)獲得性肺炎住院患者入院后應(yīng)立即采取痰標(biāo)本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)；體溫高、全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)做什么培養(yǎng)？血培養(yǎng)88、尿路感染根據(jù)感染部位及有無合并癥，分為哪三類？單純性上尿路感染（腎盂腎炎及少見的輸尿管炎）、單純性下尿路感染（膀胱炎與尿道炎）及復(fù)雜性尿路感染(包括上、下尿路)；89、判斷：急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，治療宜用毒性小、口服吸收好的抗菌藥物，療程通常為3～5天。（√）90、慢性前列腺炎患者的致病原檢查可取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)，但不宜對(duì)急性前列腺炎患者進(jìn)行前列腺按摩取前列腺液，以防感染擴(kuò)散，可取什么標(biāo)本培養(yǎng)作為參考。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)或血液培養(yǎng)91、血流感染是指由細(xì)菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，什么培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。血培養(yǎng)92、針對(duì)百日咳該病，在給予抗菌藥物前先取什么部位標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以明確病原。鼻咽分泌物93、腸球菌、李斯特菌感染的首選用藥是？氨芐西林94、科室出現(xiàn)多重耐藥患者后，醫(yī)師應(yīng)下什么醫(yī)囑？接觸隔離醫(yī)囑95、多重耐藥患者的擦手紙應(yīng)該放在什么顏色垃圾袋內(nèi)？黃色96、科室出現(xiàn)多重耐藥患者后，應(yīng)告知哪些人？科室大夫護(hù)士、實(shí)習(xí)大夫護(hù)士、患者家屬、保潔人員等。97、一次性利器盒滿多少銷毀？ 答：滿3/4銷毀。98、手衛(wèi)生五大時(shí)刻是？接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、有體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后99、無菌棉棒、棉球、紗布開啟后有效期？24小時(shí)100、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是？傳染源、傳播途徑、易感人群101、二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)要少于多少種？≤35102、圍術(shù)期抗菌藥物使用時(shí)，對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有MRSA定植的可能或者該機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用哪種抗菌藥物預(yù)防感染？萬古霉素103、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，無用藥禁忌者可首選哪類抗生素？青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素104、可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良的抗菌藥物是？四環(huán)素類105、國內(nèi)大腸埃希菌對(duì)哪類抗生素耐藥率高？氟喹諾酮類106、腸球菌、李斯特菌感染的首選用藥是？氨芐西林107、頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素幾可預(yù)防出血？維生素K108、含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)多長時(shí)間監(jiān)測有效濃度？每天109、哪類抗生素適用于敏感需氧革蘭陰性菌所致尿路感染、下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、盆腔感染和皮膚、軟組織感染？單環(huán)β-內(nèi)酰胺類110、替加環(huán)素適用于多少歲以上患者由敏感菌所致各類感染的治療？18歲111、大環(huán)內(nèi)酯類作為哪類抗生素過敏患者的替代藥物。青霉素112、口服哪類抗生素，可用于重癥或經(jīng)甲硝唑治療無效的艱難梭菌假膜性腸炎患者？萬古霉素或去甲萬古霉素113、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率單位住院時(shí)間通常用多少患者住院日表示。1000個(gè)114、使用多黏菌素類時(shí)劑量不宜過大，療程不宜超過幾天？10-14天115、應(yīng)用利奈唑胺的療程不宜超過幾天，若療程超過者發(fā)生周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病變及其他不良反應(yīng)的可能性會(huì)增加。28天116、磷霉素靜脈用藥時(shí)，應(yīng)將每4g磷霉素鈉溶于至少多少體中，以減少靜脈炎的發(fā)生。250ML117、應(yīng)嚴(yán)格限制哪類抗生素為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥？喹諾酮類118、對(duì)于主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。50%

119、哪種抗生素用于皮膚癬菌引起的各種淺部真菌病，包括頭癬和手足癬等，目前仍為治療頭癬首選藥物?；尹S霉素120、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎首選哪類抗生素治療？青霉素類121、治療白喉抗菌藥物首選哪種抗生素？青霉素122、百日咳的首選藥是？紅霉素123、ICU患者目標(biāo)性監(jiān)測，臨床病情等級(jí)評(píng)定，需要多少時(shí)間1次？每周124、幾歲以下兒童及妊娠哺乳期婦女禁用四環(huán)素類。8歲125、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是？β—內(nèi)酰胺類126、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于？革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌127、對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選哪類抗生素。碳青霉烯類128、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是什么菌？革蘭陰性菌129、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以什么部位感染在我國最常見？肺部感染130、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為？MRSA131、消毒的定義？答：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。132、滅菌的定義？答：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。133、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌簡稱為？PDR-AB134、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于哪級(jí)？非限制使用抗菌藥物135、青霉素G最常見的不良反應(yīng)是？過敏反應(yīng)136、醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)多長時(shí)間至少開展一次。12個(gè)月137、具有哪級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。中級(jí)138、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于幾天用量。1天139、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方幾次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。3次141、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開始實(shí)施？1999年5月1日 142、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)多長時(shí)間，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。三個(gè)月至六個(gè)月143、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)都應(yīng)當(dāng)？實(shí)施手衛(wèi)生144、職業(yè)暴露的定義？答：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)有可能被感染的情況。145、面積≤30m2的房間，空氣消毒效果監(jiān)測時(shí)平皿布點(diǎn)要求？答：設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處。146、無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)？立即更換147、醫(yī)療廢物的定義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。148、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩？醫(yī)用防護(hù)口罩149、醫(yī)療廢物分哪幾類？答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。150、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用？利福平151、院感染管理的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是什么？答：醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理辦公室，科室感染管理小組。152、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳？青霉素類與頭孢153、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是？留置導(dǎo)尿管154、醫(yī)院感染主要發(fā)生在？住院病人155、患者，王某，28歲，因足底外傷，繼而發(fā)熱、驚厥、牙關(guān)緊閉呈苦笑面容入院，診斷為破傷風(fēng)。該患者換下的敷料應(yīng)如何處理？焚燒156、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應(yīng)是什么顏色？黃色157、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選什么制劑？碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑158、病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？感染性廢物159、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可維持多長時(shí)間？維持72-96小時(shí)160、面積＞30m2的房間空氣消毒效果監(jiān)測時(shí)平皿布點(diǎn)要求？答：設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。161、在醫(yī)療活動(dòng)中使用過的一次性帽子、口罩、防護(hù)服、鞋套等應(yīng)投入哪種顏色的包裝袋？黃色專用包裝袋162、《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？5類163、廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪類醫(yī)療廢物？化學(xué)性廢物164、老年感染患者一般不宜選用哪類抗生素？氨基糖苷類165、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：環(huán)丙沙星166、具有致出血不良反應(yīng)的頭孢菌素是？頭孢哌酮167、對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選哪類抗生素。碳青霉烯類168、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于哪級(jí)？非限制使用抗菌藥物169、婦科剖宮產(chǎn)預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，在什么時(shí)機(jī)給藥？斷臍后170、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)（Ⅰ類切口手術(shù)），在術(shù)前多少小時(shí)給藥0.5-1

171、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過多長時(shí)間？24h172、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用。75%173、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人是什么？答：醫(yī)院的法定代表人。

174、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：洗手175、對(duì)多重耐藥菌解除隔離的病原學(xué)檢查要求是幾次送檢標(biāo)本陰性。2次176、治療腸球菌引起的嚴(yán)重感染哪種抗菌藥物是首選的方案？氨芐西林和氨基糖苷類177、當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，診療護(hù)理多重耐藥菌的病人應(yīng)安排在什么時(shí)候？安排在最后178、我院常用哪種消毒皮膚、粘膜的消毒液？答：0.5%碘伏。179、紫外線燈在使用過程中應(yīng)保持表面清潔，應(yīng)多長時(shí)間用何種消毒液擦拭？每周，70-80%乙醇棉球180、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3例181、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到什么要求？滅菌要求182、凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到什么要求？消毒要求183、《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌184、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的菌是？暫居菌185、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)小于多少？≤10cfu/cm2186、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)小于多少？≤5cfu/cm2187、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是？β—內(nèi)酰胺類188、血液采集法用1%--2%碘酊或0.5%碘伏涂于抽血局部皮膚分別作用多長時(shí)間后，再用75%乙醇脫碘，待乙醇揮發(fā)干燥后靜脈采血10ml注人血培養(yǎng)瓶內(nèi)。30s或60s189、尿液標(biāo)本如不能立即送檢，則必須保存在4—8℃冰箱，時(shí)間不超過多長？6h190、采用穿刺術(shù)采集無菌體液，胸水及腹水可抽取多少ml，并將所得穿刺液盛于無菌收集瓶中充分混勻。5-10191、送檢的腦脊液量要適當(dāng)，滿足檢測需要，每項(xiàng)檢測最少需要標(biāo)本多少ml？1ml。192、在抗菌藥物品種選擇時(shí)，根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果盡可能選擇什么樣的抗菌藥物？針對(duì)性強(qiáng)、窄譜、安全、價(jià)格適當(dāng)193、非手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥的目的？預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染194、符合質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物（科）室，應(yīng)涵蓋檢測項(xiàng)目？細(xì)菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等95、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)和全國性的細(xì)菌耐藥監(jiān)測有助于掌握臨床重要病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，為哪些方面提供依據(jù)？抗感染經(jīng)驗(yàn)治療、耐藥菌感染防控、新藥開發(fā)以及抗菌藥物的遴選196、抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)什么的結(jié)果而定？病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感性，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)(以下簡稱藥敏試驗(yàn))197、對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可根據(jù)患者的什么推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)198、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)什么，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。各種抗菌藥物的藥學(xué)特點(diǎn)199、對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予采取什么途徑給藥，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥?？诜委?00、局部用藥宜采用什么特點(diǎn)的殺菌劑？刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)201、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？答：一、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物三、抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療四、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案202、在制訂抗菌藥物使用治療方案時(shí)應(yīng)遵循什么原則？答：（一）品種選擇（二）給藥劑量（三）給藥途徑（四）給藥次數(shù)（五）療程（六）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征203、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些？答：單一藥物可有效治療的感染不聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。1．病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2．單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上復(fù)數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3．單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或血流感染等重癥感染。4．需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、某些侵襲性真菌病。5．毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時(shí)劑量可適當(dāng)減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，以減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類或其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)亦可能增多。204、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥的目的。答：主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。205、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系主要包括哪些方面？答：（一）設(shè)立抗菌藥物管理工作組（二）建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)（三）制定抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集（四）制訂感染性疾病診治指南（五）抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測（六）信息化管理206、急性感染性腹瀉的治療原則？1．根據(jù)臨床情況及時(shí)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。2．留取糞便進(jìn)行糞便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。3．病毒及細(xì)菌毒素（如食物中毒等）引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。4．結(jié)合臨床情況給予抗菌藥物治療。臨床療效不滿意者可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。輕癥病例可口服用藥；病情嚴(yán)重者應(yīng)靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后并能口服時(shí)改為口服。5．對(duì)于血便和明確為產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染者避免使用抗菌藥物和抗腸蠕動(dòng)藥物。207、抗生素治療失敗的常見原因有哪些?答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1)病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。208、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？答：（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。209、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；210、清潔手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。211、清潔-污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。212、污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。213、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。214、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個(gè)）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。215、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指？答：（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。216、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？答：（1）抗菌藥物考核不合格的；（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。217、國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。218、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。219、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)由哪些人員組成？其職責(zé)是什么？科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成；在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。主要職責(zé)是：⑴負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施；⑵對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效預(yù)防與控制措施，防止病原體傳播及造成嚴(yán)重后果，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查；⑶監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用情況；⑷監(jiān)督檢查本科室工作人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等情況；⑸組織本科室的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考核；⑹做好對(duì)保潔員、配膳員、陪住及探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理；⑺完成總院醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室和本醫(yī)療區(qū)醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室交辦的其他醫(yī)院感染管理相關(guān)工作。220、何謂醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。221、外科洗手方法和要求是什么？⑴洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。⑵取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。⑶流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。⑷使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。222、敘述六部洗手法具體揉搓步驟。⑴掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；⑵手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；⑶掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；⑷彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑸右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑹將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。223、醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)如何進(jìn)行密合性測試？將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。224、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。225、使用紫外線燈照射消毒的注意事項(xiàng)有哪些？(回答6條以上給全分)⑴應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。⑵用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。⑶采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。⑷采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。⑸采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。⑹不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。⑺不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。⑻紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。答對(duì)6條以上得滿分！226、下呼吸道感染應(yīng)符合哪些條件？符合下述兩條之一即可診斷。

1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:

⑴發(fā)熱；

⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高；

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。227、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷是什么？

近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一:

1.發(fā)熱≥38℃。

2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。

3.周圍血白細(xì)胞升高。228、多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)往其他科室進(jìn)行診斷、治療時(shí)，如何實(shí)施預(yù)防與控制措施？應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。轉(zhuǎn)送病人去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。229、怎樣區(qū)別切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細(xì)胞為主，細(xì)菌培養(yǎng)可能有陽性結(jié)果。切口脂肪液化：多發(fā)生于肥胖或脂肪豐富的部位，切口愈合不良，出現(xiàn)黃色滲液，滲液常規(guī)檢查正常，鏡檢有大量脂肪顆粒，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。230、患者方面手術(shù)前預(yù)防感染的措施有？盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間；擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。231、手術(shù)人員手術(shù)過程中為預(yù)防感染應(yīng)注意哪些問題？盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。232、外科醫(yī)師、護(hù)士如何做好手術(shù)后感染預(yù)防工作？（1）接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生；（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程；（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管；（4）定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。233、何謂導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）？是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。234、置管時(shí)對(duì)穿刺部位皮膚消毒有何要求？采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑；自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。235、簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的管理要求？⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。⑵醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。⑶醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。⑷應(yīng)當(dāng)開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。236、判斷抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于哪兩方面？(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。237、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？⑴診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；⑵盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；⑶按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選藥。238、老年患者抗菌藥物的應(yīng)用基本原則是什么？⑴老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3～1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。⑵老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類為常用藥物；毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用。239、新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用基本原則是什么？⑴應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。⑵避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。⑶禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類。⑷避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。⑸主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用。240、醫(yī)療廢物分為哪幾類？感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。241、銳器傷如何預(yù)防？醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)當(dāng)按要求穿戴必要的防護(hù)用品，進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用和處置銳器時(shí)應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)：①使用銳器前掌握正確使用的方法以及用后處置程序；②禁止對(duì)使用后的針頭回套針帽；③禁止用手直接接觸使用后的針尖、刀片等銳器；④日常工作中盡量避免徒手傳遞銳利器械（如手術(shù)剪、針頭、刀片、縫合針等）；⑤禁止手持針頭等其他銳器物隨意走動(dòng)；⑥不要隨意丟棄使用后或已開封的銳器，應(yīng)放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時(shí)應(yīng)及時(shí)密封并更換；⑦進(jìn)行清洗消毒工作的人員在回收處理醫(yī)療器械、器具過程中，應(yīng)先檢查再分類清洗。242、微生物標(biāo)本的采集須注意下列事項(xiàng)？（答對(duì)至少8條即給全分）（1）采集真正病灶處的標(biāo)本，且不得受到鄰近區(qū)域微生物的污染。例如：作咽喉潰瘍的涂片與培養(yǎng)時(shí)，須小心地從真正潰瘍處采集標(biāo)本，不要受到口腔分泌物的污染；（2）采用無菌器皿收集標(biāo)本，并裝于無菌容器中：標(biāo)本處理后，收集標(biāo)本的容器立即消毒滅菌；（3）收集足量的標(biāo)本，以提高陽性率；（4）不要直接以棉花拭子運(yùn)送標(biāo)本至檢驗(yàn)室，因拭子采集的標(biāo)本量有限，極易干燥。一些病原菌陷人棉花纖維中無法成功地接種于培養(yǎng)基或涂片，降低了陽性率。應(yīng)將拭子裝于運(yùn)送培養(yǎng)基中；（5）盡量在病人使用抗生素或傷口局部治療之前采集標(biāo)本。若病人巳服用抗生素，應(yīng)將其記錄于檢驗(yàn)申請單上；（6）不要在標(biāo)本中添加任何防腐劑，以免干擾細(xì)菌生長；（7） 盡可能將原標(biāo)本作直接涂片；（8）裝標(biāo)本的容器須作適當(dāng)標(biāo)識(shí)，包括病人姓名、ID號(hào)、標(biāo)本來源、采集時(shí)間及臨床診斷；(9)收集標(biāo)本時(shí)，須小心避免他人受到污染，不得弄臟容器的外圍；(10)在檢查申請單上提供臨床資料，可提示檢驗(yàn)人員選擇合適培養(yǎng)基及正確的操作；(11)立刻將標(biāo)本送至微生物實(shí)驗(yàn)室，不可延誤，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送，但存放一般不能超過24小時(shí)。注明標(biāo)本收集時(shí)間，使檢驗(yàn)人員接種時(shí)能判斷標(biāo)本是否延誤。243、血液和骨髓標(biāo)本標(biāo)本運(yùn)送的注意事項(xiàng)？（1）血及骨髓培養(yǎng)宜在使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本，并注明標(biāo)本采集時(shí)間，精確到小時(shí)。（2）標(biāo)本采集過程中必須嚴(yán)格無菌操作，以免將污染菌誤以為病原菌。（3）要保證足夠的標(biāo)本量，以提高血液或骨髓培養(yǎng)的陽性率。（4）根據(jù)患者的具體情況，采用不同的培養(yǎng)瓶，危重患者可同時(shí)采用多種培養(yǎng)瓶，以免漏檢，必要時(shí)增加送檢次數(shù)。（5）培養(yǎng)基宜保證高營養(yǎng)，應(yīng)注意苛養(yǎng)菌的檢出。244、尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法有？①中段尿采集法。②膀胱穿刺尿采集法。③腎盂尿采集法。④導(dǎo)尿采集法。⑤集尿法。245、尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)？（1）采集尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前進(jìn)行，防止藥物對(duì)細(xì)菌的抑菌作用。（2）應(yīng)取清晨第一次尿液送檢。（3）尿液采集應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止污染。（4）標(biāo)本采集后立即送檢，一般不超過1h否則由于細(xì)菌的繁殖影響結(jié)果的正確性。（5）應(yīng)注意不要讓外陰消毒劑混人標(biāo)本，引起抑菌后果。246、痰標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)？（1）采集標(biāo)本以清晨為佳，為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本，采集前應(yīng)先用漱口液充分漱口。（2）做結(jié)核分枝桿菌檢查，痰量要多，或留取24h痰液，嬰兒肺結(jié)核要用胃管取痰。（3）有1/4-1/2肺部感染患者可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時(shí)做血培養(yǎng)?！?〕采集標(biāo)本時(shí)宜戴口罩和手套，避免交叉感染。247、穿刺液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)？（1）標(biāo)本的采集應(yīng)在患者用藥前，或停止用藥1d-2d后進(jìn)行；（2）采集標(biāo)本時(shí)避免皮膚感染非常重要，要注意皮膚的消毒；（3）由于穿刺液的標(biāo)本對(duì)臨床治療的指導(dǎo)意義較大，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，否則陽性率會(huì)下降。如不能立即送檢，可置于血培養(yǎng)瓶中，室溫保存；248、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，有關(guān)的法律法規(guī)有？

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等法規(guī)規(guī)定。249、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？一、診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物三、抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療四、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案250、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，抗菌藥物品種如何選擇？1．根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對(duì)抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。2．選用對(duì)可能的污染菌針對(duì)性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價(jià)格適當(dāng)?shù)钠贩N。3．應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。預(yù)防用藥應(yīng)針對(duì)手術(shù)路徑中可能存在的污染菌。如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對(duì)腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。4．對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有MRSA定植的可能或者該機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥持續(xù)時(shí)間。5．不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。鑒于國內(nèi)大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥率高，應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。251、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用的給藥方法及給藥時(shí)機(jī)？1．給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類由于需輸注較長時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前2小時(shí)開始給藥。2．預(yù)防用藥維持時(shí)間：抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時(shí)。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長至48小時(shí)。延長用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時(shí)間超過48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。252、腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用的基本原則？1．盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。2．根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性較低的抗菌藥物。3．根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)清除途徑調(diào)整給藥劑量及方法。253、根據(jù)抗菌藥物體內(nèi)過程特點(diǎn)及其腎毒性，腎功能減退時(shí)抗菌藥物的選用有哪幾種情況？1．主要由肝膽系統(tǒng)排泄，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。2．主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應(yīng)用，可按照腎功能減退程度(以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn))調(diào)整給藥劑量。3．腎毒性抗菌藥物避免用于腎功能減