安全監(jiān)督備案申報(bào)表

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔監(jiān)督備案號(hào)：建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申報(bào)表工程名稱(chēng)：施工單位：（蓋章）(申報(bào)單位)申報(bào)日期：江蘇省建筑安全監(jiān)督總站制申報(bào)須知一、申報(bào)程序1、施工單位到安監(jiān)站領(lǐng)取本表，按要求填報(bào)；申報(bào)資料須裝訂成冊(cè)。在領(lǐng)取施工許可證或開(kāi)工報(bào)告前辦結(jié)安全監(jiān)督備案手續(xù)。2、辦理安全監(jiān)督備案時(shí)，所提交的申報(bào)資料應(yīng)為原件并攜帶復(fù)印件。3、施工單位按財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，交納工程安全監(jiān)督費(fèi)。4、安監(jiān)站審查施工單位提供的安全監(jiān)督備案資料，符合條件的三日內(nèi)辦理完備案手續(xù)；資料不全或不符合條件的，自收到備案資料之日起三日內(nèi)退回備案資料，并說(shuō)明理由和補(bǔ)充意見(jiàn)。5、安監(jiān)站辦理工程安全監(jiān)督備案后，發(fā)出《建設(shè)工程安全監(jiān)督通知書(shū)》。二、填報(bào)說(shuō)明1、工程類(lèi)型：樁基、裝飾、安裝、土建。2、專(zhuān)職安全員配備要求：1萬(wàn)m2及以下（或造價(jià)在5千萬(wàn)元以下）工程至少1人；1-5萬(wàn)m2（或造價(jià)5千萬(wàn)元-1億元）的工程至少2人；5萬(wàn)3、施工單位應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)本表，各安全責(zé)任主體單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)；并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。4、建設(shè)單位、監(jiān)理單位對(duì)施工單位報(bào)送的安全監(jiān)督備案資料的真實(shí)性、有效性及是否具備安全監(jiān)督備案條件簽署意見(jiàn)并加蓋單位公章。安監(jiān)站：今有我單位承建的工程，按照國(guó)務(wù)院393號(hào)令《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、建設(shè)部91號(hào)令《建筑工程施工許可證管理辦法》、建質(zhì)[2005]184號(hào)《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)攜下列材料到你站辦理工程安全監(jiān)督備案手續(xù)。序號(hào)申報(bào)資料證書(shū)（合同）號(hào)1建設(shè)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查表2施工中標(biāo)通知書(shū)、施工合同3企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）、專(zhuān)職安全管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)考核合格證書(shū)4特種作業(yè)人員名單及上崗證5施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度目錄、管理網(wǎng)絡(luò)和安全文明施工組織、文明施工措施費(fèi)使用計(jì)劃6施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖7施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表8施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施9各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批表、危險(xiǎn)性較大工程的分項(xiàng)施工方案及專(zhuān)家審查論證計(jì)劃表和意見(jiàn)書(shū)10工程重大危險(xiǎn)源備案表11工程項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)案12建筑意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議13其他規(guī)定需要的文件安監(jiān)站核驗(yàn)結(jié)論：核驗(yàn)人：聯(lián)系人：施工單位（蓋章）：聯(lián)系電話(huà)：年月日工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況

工程概況工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)安全文明施工目標(biāo)合同開(kāi)工日期合同竣工日期工程類(lèi)型結(jié)構(gòu)層次建筑面積m2工程造價(jià)萬(wàn)元建設(shè)單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系電話(huà)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)監(jiān)理單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目總監(jiān)姓名聯(lián)系電話(huà)資格證書(shū)號(hào)安全監(jiān)理姓名聯(lián)系電話(huà)資格證書(shū)號(hào)總包單位名稱(chēng)安全許可證號(hào)聯(lián)系電話(huà)安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)姓名聯(lián)系電話(huà)安全考核證號(hào)安全考核證號(hào)安全考核證號(hào)安全考核證號(hào)分包單位名稱(chēng)地址安全許可證號(hào)聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話(huà)安全考核證號(hào)安全考核證號(hào)起重機(jī)械設(shè)備情況設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)檢測(cè)號(hào)設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)檢測(cè)號(hào)我單位承諾所報(bào)送的工程安全監(jiān)督備案資料真實(shí)有效。施工單位（公章）年月日意見(jiàn)建設(shè)單位（蓋章）年月日意見(jiàn)監(jiān)理單位（蓋章）年月日意見(jiàn)安全監(jiān)督科室安監(jiān)員：年月日意見(jiàn)安監(jiān)站（蓋章）年月日附件材料說(shuō)明1、《建設(shè)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查表》、《施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖》、《施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表》、《工程重大危險(xiǎn)源備案表》可到錫山區(qū)建設(shè)局網(wǎng)站（/zgxsjsj）下載后填報(bào)。2、上述表格一律電腦打印后蓋章，原件放入申報(bào)材料。3、專(zhuān)項(xiàng)施工方案只需要上報(bào)施工、監(jiān)理單位審批表，其中審核環(huán)節(jié)需施工單位安全、質(zhì)量、技術(shù)三部門(mén)會(huì)簽。危險(xiǎn)性較大工程還需上報(bào)分項(xiàng)施工方案及專(zhuān)家論證材料。4、施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施僅指施工