護理考核標準

經(jīng)典考核方案參考文檔本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，聯(lián)系刪除，謝謝！評價項目及指標分值評價要點判定方法得分一、護理管理組織1踐指南（2011度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等5健全護理工作制度、護士崗位職責、各科疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程及臨床護理服缺一項扣2分，內(nèi)容陳舊或不完善每一項扣1分標管理責任制各扣2分，計劃落實缺一項扣1分護士長例會記錄少一次扣3分；內(nèi)容記錄不完整一項扣11分抽查病區(qū)是否有護理工作制度、疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理士崗位職責及服務規(guī)范等曉情況，一人不知曉扣2分二、護理人力資源管理1、有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責和工作標準。對各級各類的要求,科室人員知曉本崗位的資質(zhì)與履職要求（10分）6全扣2分；未定期進行考2分;相關人員不知曉扣2分6無分層管理扣2分，無排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分2、有護士在職培訓計劃、保障措施到位，并有實施記錄。落實?？谱o士培訓，培養(yǎng)?？谱o理人才。8無計劃扣2分，落實不到位扣33分三、護理安全管理5有年度護理質(zhì)量工作計劃及考核記錄，措施落到位落實不到位扣3分查看資料無扣3分，提問輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。護士一人不知曉扣2分有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練有主動報告護理不良事件與隱患的及討論記錄改進措施或上報不及時各扣3分對患者進行風險評估，主動向高?；颊吒嬷?、墜床、壓瘡風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生制度措施不健全各扣3有重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等）有應急預案，相關崗位護士均知曉程序一項扣2分科室有防范患者跌倒、墜床、壓瘡的相關制度，防范措施并有記錄?？剖胰藛T知曉患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡的處置及報告程序四、臨床護理質(zhì)量管理1、加強護理質(zhì)量管理與評價，有質(zhì)缺一項扣2分，記錄不認真一項扣1分不掌握或掌握不清一人扣1分2、病房實施護士對患者的責任制護對患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。抽查病房責任護士對所負責患者情況的掌握程度查看科室落實資料4、依據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理務，加強危重患者管理一人一項不符合要求或措施落實不到位扣2分一位患者因護理不當發(fā)生護理并發(fā)癥扣5分——患者頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔無異味——床單位清潔、干燥、平整、舒適、無渣屑——各類管道通暢、位置正確5、護士具備危重患者護理的相關知——患者臥位符合疾病護理要求一名護士未掌握相關的6工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案；有危重患者風險評估、安全護理制度和措施。處理流程扣3分，術前、護士知曉并掌握相關制度與流程的內(nèi)容術后解釋不到位各扣1分8、執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥及治療反應病區(qū)建立藥物不良反應記錄本，護士知曉上述制度與流程并能正確規(guī)范執(zhí)行，及時報告并記錄藥品混放不符合要求不放、無醒目標識扣3分9、高危藥品如在病區(qū)儲存，則必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標識。對高濃度電解質(zhì)，易混淆（聽似、看做到存放區(qū)域規(guī)范，標示清楚放置不規(guī)范各扣3分無標識各扣2分，標識不清扣1分1010急救藥品、物品及儀器符合要求，完好率100﹪有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，護士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容10護士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電監(jiān)護問護士不知曉一處扣2分儀、吸引器等常用儀器和搶救設備對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定，建立使用‘腕帶’作為識別標識制度，準確識別患者身份，隨機抽查執(zhí)行情況制度流程不健全不得分，記錄不符合要求一處扣1分12輸血治療服務5有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程，按照輸血技術規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程，查看資料集及病歷分，缺項一處扣1分護理文書，定期質(zhì)量評價14和出院指導提問護士回答不完整缺一項扣1分不及時扣3分，患者不知曉一處扣1分15服務3分16專業(yè)性、適用性查各病區(qū)