血清淀粉樣蛋白A課件

血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺(tái)縣婦幼保健院檢驗(yàn)科血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺(tái)縣婦幼保健院檢驗(yàn)科1感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

感染的途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、垂直傳播（母嬰傳播）。

根據(jù)入侵病原體的不同，感染又分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，

近些年來(lái)，由于不能高效的鑒別感染病原體而導(dǎo)致抗生素的濫用現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局2兒童感染性疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了兒童的身心健康，是造成5歲以下兒童發(fā)病和死亡的最重要原因，威脅著兒童的健康。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率很高，尤其是幼嬰兒如處理不當(dāng)，疾病變化快速而兇猛。特別在兒童感染性疾病早期，由于兒童患者的體征和癥狀均不明確，很難鑒別是細(xì)菌感染還是病毒感染。因此早期快速的診斷感染類型對(duì)兒童患者及時(shí)有效地治療及各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要的意義。兒童感染性疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重3一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時(shí),可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)4二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染后，4-6h內(nèi)即可迅速升高約1000倍，清除病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)；2、互補(bǔ)應(yīng)用：SAA與目前臨床最廣泛使用的CRP相比較，有一個(gè)最重要的不同之處：SAA升高見(jiàn)于病毒、支原體、細(xì)菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高見(jiàn)于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染5三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白（CRP）在機(jī)體受到感染時(shí)，肝臟會(huì)迅速合成的急性相反應(yīng)蛋白，兩者的區(qū)別在于CRP只在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，而SAA在細(xì)菌或病毒感染都會(huì)升高。SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，兩者聯(lián)合對(duì)于發(fā)熱患者的初步病因診斷、感染患者的病因確診、指導(dǎo)臨床治療具有重要的參考價(jià)值。三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白6急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測(cè)結(jié)果比較急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測(cè)結(jié)果比較7SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可以更全面的診斷感染疾病！

SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可以更全面的診斷感染疾??！

8四、SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床判斷感染性疾病并非是簡(jiǎn)單的重復(fù)檢查，三者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使感染性疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性提高，被稱為臨床檢驗(yàn)“新三大常規(guī)”。新三大常規(guī)的聯(lián)合應(yīng)用，可以為臨床迅速、特異性鑒別感染病因提供重要依據(jù)、能夠幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥、有效避免抗生素的濫用，合理用藥，提高診療水平。四、SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)9五、SAA專家共識(shí)建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示感染的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示感染事件風(fēng)險(xiǎn)增加。建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒感染具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時(shí)復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌感染急性期的水平顯著高于病毒感染急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對(duì)于細(xì)菌感染的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對(duì)新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。五、SAA專家共識(shí)建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，10SAA專家共識(shí)建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，抗生素治療24小時(shí)后下降30%可判斷治療有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。建議7：在進(jìn)行感染性疾病診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床對(duì)可引起SAA升高的非感染性疾病進(jìn)行鑒別，以區(qū)別患者非感染性疾病的急性期。SAA專家共識(shí)建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感11六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，在細(xì)菌感染性疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢(shì)是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測(cè)SAA的優(yōu)勢(shì)更加顯著；2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)；3、SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動(dòng)態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥；4、SAA聯(lián)合CRP、PCT檢測(cè)，有利于小兒感染性疾?。ㄐ律鷥簲⊙Y、膿毒癥）的早期診斷。六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)12新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例患者：男、12歲、主訴‘’咳嗽、頭痛2天、伴嘔吐”、門(mén)診查體情況尚可、體溫39.5℃。檢驗(yàn)：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒細(xì)胞:65%、SAA:80mg/l。診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，初步診斷為病毒性上呼吸道感染。經(jīng)過(guò)西地蘭口服治療，囑咐患者多喝水多休息，三天后門(mén)診復(fù)查SAA＜6mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。分析：入院時(shí)WBC、CRP、中性粒細(xì)胞正常；SAA升高，是典型的病毒感染癥狀。出院時(shí)SAA恢復(fù)正常，也印證了感染時(shí)上升快、治愈后下降快的特點(diǎn)。臨床用藥準(zhǔn)確得當(dāng)，節(jié)省了患者費(fèi)用，也避免了抗生素濫用。

以上病例可以看出，通過(guò)非特異性感染指標(biāo)的組合使用，從而獲得快速的、特異性輔助診斷效果是應(yīng)用的創(chuàng)新；血常規(guī)、CRP、SAA的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效避免抗生素的濫用，從而提高人民身體素質(zhì)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)都有積極的意義。新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例13此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！14血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺(tái)縣婦幼保健院檢驗(yàn)科血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺(tái)縣婦幼保健院檢驗(yàn)科15感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

感染的途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、垂直傳播（母嬰傳播）。

根據(jù)入侵病原體的不同，感染又分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，

近些年來(lái)，由于不能高效的鑒別感染病原體而導(dǎo)致抗生素的濫用現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局16兒童感染性疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了兒童的身心健康，是造成5歲以下兒童發(fā)病和死亡的最重要原因，威脅著兒童的健康。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率很高，尤其是幼嬰兒如處理不當(dāng)，疾病變化快速而兇猛。特別在兒童感染性疾病早期，由于兒童患者的體征和癥狀均不明確，很難鑒別是細(xì)菌感染還是病毒感染。因此早期快速的診斷感染類型對(duì)兒童患者及時(shí)有效地治療及各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要的意義。兒童感染性疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重17一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時(shí),可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)18二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染后，4-6h內(nèi)即可迅速升高約1000倍，清除病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)；2、互補(bǔ)應(yīng)用：SAA與目前臨床最廣泛使用的CRP相比較，有一個(gè)最重要的不同之處：SAA升高見(jiàn)于病毒、支原體、細(xì)菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高見(jiàn)于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染19三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白（CRP）在機(jī)體受到感染時(shí)，肝臟會(huì)迅速合成的急性相反應(yīng)蛋白，兩者的區(qū)別在于CRP只在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，而SAA在細(xì)菌或病毒感染都會(huì)升高。SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，兩者聯(lián)合對(duì)于發(fā)熱患者的初步病因診斷、感染患者的病因確診、指導(dǎo)臨床治療具有重要的參考價(jià)值。三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白20急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測(cè)結(jié)果比較急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測(cè)結(jié)果比較21SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可以更全面的診斷感染疾?。?/p>

SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可以更全面的診斷感染疾??！

22四、SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床判斷感染性疾病并非是簡(jiǎn)單的重復(fù)檢查，三者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使感染性疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性提高，被稱為臨床檢驗(yàn)“新三大常規(guī)”。新三大常規(guī)的聯(lián)合應(yīng)用，可以為臨床迅速、特異性鑒別感染病因提供重要依據(jù)、能夠幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥、有效避免抗生素的濫用，合理用藥，提高診療水平。四、SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項(xiàng)23五、SAA專家共識(shí)建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示感染的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示感染事件風(fēng)險(xiǎn)增加。建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒感染具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時(shí)復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌感染急性期的水平顯著高于病毒感染急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對(duì)于細(xì)菌感染的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對(duì)新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。五、SAA專家共識(shí)建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，24SAA專家共識(shí)建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，抗生素治療24小時(shí)后下降30%可判斷治療有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。建議7：在進(jìn)行感染性疾病診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床對(duì)可引起SAA升高的非感染性疾病進(jìn)行鑒別，以區(qū)別患者非感染性疾病的急性期。SAA專家共識(shí)建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感25六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，在細(xì)菌感染性疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢(shì)是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測(cè)SAA的優(yōu)勢(shì)更加顯著；2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)；3、SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動(dòng)態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥；4、SAA聯(lián)合CRP、PCT檢測(cè)，有利于小兒感染性疾病（新生兒敗血癥、膿毒癥）的早期診斷。六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)26新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例患者：男、12歲、主訴‘’咳嗽、頭痛2天、伴嘔吐”、門(mén)診查體情況尚可、體溫39.5℃。檢驗(yàn)：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒細(xì)胞:65%、SAA:80mg/l。診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，初步診斷為病毒性上呼吸道感染。經(jīng)過(guò)西地蘭口服治療，囑咐患者多喝水多休息，三天后門(mén)診復(fù)查SAA＜6mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。分析：入院時(shí)WBC、CR