微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)和多道睡眠監(jiān)測同步檢查課件

研究背景

多道睡眠監(jiān)測（PSG）

診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）“金標(biāo)準(zhǔn)”

但是：患者頭面頸及胸腹安放電極，干擾正常睡眠操作復(fù)雜更方便同時準(zhǔn)確的監(jiān)測手段？--研究熱點研究背景多道睡眠監(jiān)測（PSG）更方便同時準(zhǔn)確的監(jiān)測手段1微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro-movementsensitivemattresssleepmonitoringsystem，MSMSMS）

組成：壓力敏感床墊、床旁信號放大編碼盒、主機(jī)系統(tǒng)（監(jiān)測時加一路血氧）

特點：無需安放電極，壓力敏感床墊可分別感受各個部位的呼吸、心沖擊圖和體動信號，達(dá)到對呼吸功能和心功能進(jìn)行實時無干擾監(jiān)測，同時根據(jù)心率和呼吸的變異性與腦電圖的關(guān)系行睡眠分期俞夢孫，張宏金．用微動敏感床墊監(jiān)測睡眠的研究.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志1999，10：40-45．空軍航空醫(yī)學(xué)研究所2003年定型研究背景微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro-movements2研究目的通過對MSMSMS和PSG監(jiān)測睡眠的同步對比研究，探討MSMSMS對OSAHS的診斷價值

研究目的通過對MSMSMS和PSG監(jiān)測睡眠的同步對比研究，探3研究方法研究對象：2010年2月～8月在我院就診并自愿接受MSMSMS及PSG兩種監(jiān)測比較的睡眠打鼾患者共50例，其中女7例，男43例，年齡18～76歲，平均（45±13）歲。受試者均有不同程度的睡眠打鼾、白天嗜睡、晨起咽干等癥狀。用MSMSMS和PSG對50例打鼾患者行整夜同步監(jiān)測。所有結(jié)果經(jīng)專業(yè)軟件自動分析并經(jīng)雙盲人工修改。

設(shè)備型號：MSMSMS：RS-611型（新興陽升科技有限公司）PSG：Alice4（美國飛利浦偉康公司）研究方法研究對象：2010年2月～8月在我院就診并自愿接受M4研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

PSG

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44：95-96.

呼吸暫停：睡眠過程中口鼻氣流停止，較基線水平下降≥90%，持續(xù)時間≥10s。分為阻塞型、中樞型和混合型

低通氣：口鼻氣流較基線水平下降≥30%并伴血氧飽和度（SaO2）下降≥4%，持續(xù)時間≥10s

呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h診斷為OSAHS研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)PSG中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會．5研究方法呼吸用力：在床墊系統(tǒng)中，呼吸用力增加表現(xiàn)為心沖擊圖通道出現(xiàn)明顯的呼吸用力波，并有明顯的脈搏波呼吸性調(diào)幅，或呼吸性心律不齊診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語

研究方法呼吸用力：診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語6研究方法皮層下短覺醒:心沖擊圖通道出現(xiàn)體動信號，即高頻、高幅振蕩波，持續(xù)時間等于或大于3秒。呼吸模式突然改變：呼吸振幅或頻率的突然改變。脈搏波振幅一過性降低。心率出現(xiàn)一過性升高10%，持續(xù)時間等于或大于3秒。診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語

研究方法皮層下短覺醒:診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語7研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS

阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠中呼吸波振幅明顯降低或呼吸波形態(tài)改變，持續(xù)10秒以上，表現(xiàn)有呼吸用力，并以皮層下短覺醒結(jié)束，且同時具有下列情況之二：（1）呼吸波降低幅≥50%；

（2）SaO2

呈階梯式下降>4%；

（3）事件以短覺醒結(jié)束（4）心率升高大于10次以上研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS阻塞性睡眠呼吸暫停8研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

中樞性睡眠呼吸暫停（1）呼吸波基本消失；（2）持續(xù)10秒以上；（3）以皮層下短覺醒結(jié)束；（4）SaO2

呈階梯式下降>4%；（5）無呼吸用力信號。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS中樞性睡眠呼吸暫停9研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

混合性睡眠呼吸暫停一次事件中兼有中樞性睡眠呼吸暫停和阻塞性睡眠呼吸暫停兩種特征。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS混合性睡眠呼吸暫停10研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

低通氣

睡眠中呼吸波振幅明顯降低等于/大于30%，或呼吸波形態(tài)顯著改變，持續(xù)10秒以上，并以皮層下呼吸性短覺醒結(jié)束，且同時具有下列情況之一者：（1）呼吸波降低幅度≥50%（2）SaO2

呈階梯式下降≥3%（3）事件結(jié)束時的短覺醒心率升高>10次以上。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS低通氣11研究方法睡眠分期

PSG主要基于腦電圖波形－－“金標(biāo)準(zhǔn)”

MSMSMS利用不同睡眠階段的心率、呼吸和體動具有特征性的變化規(guī)律，收集心率變異性等原始生理數(shù)據(jù)，再經(jīng)計算機(jī)的去趨勢波動分析（detrendedfluctuationanalysis，DFA）處理來獲得睡眠分期

研究方法睡眠分期12研究方法統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析以PSG診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計算MSMSMS診斷OSAHS的靈敏度及特異度對兩種監(jiān)測方法測得的呼吸事件及睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行配對t檢驗及相關(guān)性分析P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義研究方法統(tǒng)計學(xué)分析13研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性

監(jiān)測結(jié)果（n＝50）6478982830研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性監(jiān)測結(jié)14研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性

PSG診斷為OSAHS的患者，MSMSMS均診斷為OSAHS，診斷符合率100%

以PSG為“金標(biāo)準(zhǔn)”，MSMSMS診斷OSAHS的敏感度為100%，特異度為66.7%

PSG監(jiān)測為單純鼾癥而MSMSMS診斷輕度OSAHS的2例患者（假陽性）其PSG測得的AHI分別為4.4次/h、4.2次/h；MSMSMS的結(jié)果為5.9次/h、5.5次/h，二者的數(shù)據(jù)接近

研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性15研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性

兩者AHI、LSaO2和MSaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；呼吸暫停指數(shù)（AI）、阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）和低通氣指數(shù)（HI）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MSMSMS的AI、OAI的均數(shù)大于PSG所得,HI小于PSG。相關(guān)分析顯示MSMSMS和PSG測定的AHI、LSaO2和MSaO2高度正相關(guān)（AHIr=0.958，LSaO2r=0.937，MSaO2r=0.810）；AI、OAI呈中度正相關(guān)（AIr=0.696，OAIr=0.653

），HI呈弱相關(guān)（r=0.097）研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性兩者AHI、LSaO2和16研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性PSG與MSMSMS同步監(jiān)測50例患者AHI散點圖研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性PSG與MSMSMS17研究結(jié)果睡眠結(jié)構(gòu)的比較及相關(guān)性

兩種監(jiān)測方法測得REM期占總睡眠時間百分比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），淺睡期及深睡期占總睡眠時間百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析顯示兩種方法測得的REM期占總睡眠時間百分比呈中度相關(guān)（r=0.587），淺睡期占總睡眠時間百分比呈弱相關(guān)（r=0.390），深睡期占總睡眠時間百分比呈中度相關(guān)（r=0.441）

基于非腦電的睡眠分期的分辨率比PSG低，故把非快眼動期（NREM）睡眠中的S1和S2合并為淺睡期，S3為深睡期，可測得清醒、淺睡眠、深睡眠和快眼動期（REM）睡眠研究結(jié)果睡眠結(jié)構(gòu)的比較及相關(guān)性兩種監(jiān)測方法測得REM期占總18討論本研究發(fā)現(xiàn)：

MSMSMS與PSG在診斷OSAHS時具有良好的一致性

兩種方法監(jiān)測到的AHI、LSaO2和MSaO2高度相關(guān)

MSMSMS所得睡眠結(jié)構(gòu)分期與PSG結(jié)果有一定的相關(guān)性（REM期）MSMSMS獨特的優(yōu)點:不需在受檢者體表安放記錄電極，使其在更接近于自然狀態(tài)下進(jìn)行睡眠監(jiān)測。因此可能更容易被患者接受，且有利于監(jiān)測到自然睡眠狀態(tài)時的生理指標(biāo)。討論本研究發(fā)現(xiàn)：MSMSMS獨特的優(yōu)點:不需在受檢者體表安放19討論敏感度高而特異度較低（66.7%），可能與本研究非OSAHS例數(shù)較少有關(guān)，下一步擬擴(kuò)大樣本數(shù)進(jìn)一步研究AI、OAI和HI存在的差異說明MSMSMS對呼吸暫停、阻塞性呼吸事件更敏感。其原因可能是：兩種監(jiān)測方法用不同的生理信號來判定呼吸事件，PSG主要以口鼻氣流的變化為依據(jù)，MSMSMS檢測呼吸運動幅度變化MSMSMS對判定呼吸暫停和阻塞性呼吸事件有關(guān)的原始生理信號敏感度較高

討論敏感度高而特異度較低（66.7%），可能與本研究非OSA20討論除REM期外，淺睡期和深睡期占總睡眠時間百分比有統(tǒng)計學(xué)差異，其原因可能是:

MSMSMS是在獲得的心率變異性等原始生理參數(shù)的基礎(chǔ)上對睡眠信息的再次DFA分析，與腦電圖獲得的直接睡眠結(jié)構(gòu)信息存在一定的差異

REM期具有除膈肌外所有骨骼肌張力均消失，膈肌張力亦減退等特征，而淺睡期及深睡期本身生理信號復(fù)雜有關(guān)討論除REM期外，淺睡期和深睡期占總睡眠時間百分比有統(tǒng)計學(xué)21結(jié)論MSMSMS能可靠地診斷OSAHS并判斷嚴(yán)重程度，且具有操作簡單，對患者無干擾的獨特優(yōu)點，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于OSAHS的篩查和診斷要獲得更精確的呼吸事件分型和睡眠結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步深入研究。如完善呼吸事件診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考更多、更準(zhǔn)確的原始生理參數(shù)及優(yōu)化DFA分析來判斷睡眠分期等結(jié)論MSMSMS能可靠地診斷OSAHS并判斷嚴(yán)重程度，且具有22謝謝謝謝23研究背景

多道睡眠監(jiān)測（PSG）

診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）“金標(biāo)準(zhǔn)”

但是：患者頭面頸及胸腹安放電極，干擾正常睡眠操作復(fù)雜更方便同時準(zhǔn)確的監(jiān)測手段？--研究熱點研究背景多道睡眠監(jiān)測（PSG）更方便同時準(zhǔn)確的監(jiān)測手段24微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro-movementsensitivemattresssleepmonitoringsystem，MSMSMS）

組成：壓力敏感床墊、床旁信號放大編碼盒、主機(jī)系統(tǒng)（監(jiān)測時加一路血氧）

特點：無需安放電極，壓力敏感床墊可分別感受各個部位的呼吸、心沖擊圖和體動信號，達(dá)到對呼吸功能和心功能進(jìn)行實時無干擾監(jiān)測，同時根據(jù)心率和呼吸的變異性與腦電圖的關(guān)系行睡眠分期俞夢孫，張宏金．用微動敏感床墊監(jiān)測睡眠的研究.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志1999，10：40-45．空軍航空醫(yī)學(xué)研究所2003年定型研究背景微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro-movements25研究目的通過對MSMSMS和PSG監(jiān)測睡眠的同步對比研究，探討MSMSMS對OSAHS的診斷價值

研究目的通過對MSMSMS和PSG監(jiān)測睡眠的同步對比研究，探26研究方法研究對象：2010年2月～8月在我院就診并自愿接受MSMSMS及PSG兩種監(jiān)測比較的睡眠打鼾患者共50例，其中女7例，男43例，年齡18～76歲，平均（45±13）歲。受試者均有不同程度的睡眠打鼾、白天嗜睡、晨起咽干等癥狀。用MSMSMS和PSG對50例打鼾患者行整夜同步監(jiān)測。所有結(jié)果經(jīng)專業(yè)軟件自動分析并經(jīng)雙盲人工修改。

設(shè)備型號：MSMSMS：RS-611型（新興陽升科技有限公司）PSG：Alice4（美國飛利浦偉康公司）研究方法研究對象：2010年2月～8月在我院就診并自愿接受M27研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

PSG

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44：95-96.

呼吸暫停：睡眠過程中口鼻氣流停止，較基線水平下降≥90%，持續(xù)時間≥10s。分為阻塞型、中樞型和混合型

低通氣：口鼻氣流較基線水平下降≥30%并伴血氧飽和度（SaO2）下降≥4%，持續(xù)時間≥10s

呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h診斷為OSAHS研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)PSG中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會．28研究方法呼吸用力：在床墊系統(tǒng)中，呼吸用力增加表現(xiàn)為心沖擊圖通道出現(xiàn)明顯的呼吸用力波，并有明顯的脈搏波呼吸性調(diào)幅，或呼吸性心律不齊診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語

研究方法呼吸用力：診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語29研究方法皮層下短覺醒:心沖擊圖通道出現(xiàn)體動信號，即高頻、高幅振蕩波，持續(xù)時間等于或大于3秒。呼吸模式突然改變：呼吸振幅或頻率的突然改變。脈搏波振幅一過性降低。心率出現(xiàn)一過性升高10%，持續(xù)時間等于或大于3秒。診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語

研究方法皮層下短覺醒:診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專用術(shù)語30研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS

阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠中呼吸波振幅明顯降低或呼吸波形態(tài)改變，持續(xù)10秒以上，表現(xiàn)有呼吸用力，并以皮層下短覺醒結(jié)束，且同時具有下列情況之二：（1）呼吸波降低幅≥50%；

（2）SaO2

呈階梯式下降>4%；

（3）事件以短覺醒結(jié)束（4）心率升高大于10次以上研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS阻塞性睡眠呼吸暫停31研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

中樞性睡眠呼吸暫停（1）呼吸波基本消失；（2）持續(xù)10秒以上；（3）以皮層下短覺醒結(jié)束；（4）SaO2

呈階梯式下降>4%；（5）無呼吸用力信號。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS中樞性睡眠呼吸暫停32研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

混合性睡眠呼吸暫停一次事件中兼有中樞性睡眠呼吸暫停和阻塞性睡眠呼吸暫停兩種特征。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS混合性睡眠呼吸暫停33研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSMSMS

低通氣

睡眠中呼吸波振幅明顯降低等于/大于30%，或呼吸波形態(tài)顯著改變，持續(xù)10秒以上，并以皮層下呼吸性短覺醒結(jié)束，且同時具有下列情況之一者：（1）呼吸波降低幅度≥50%（2）SaO2

呈階梯式下降≥3%（3）事件結(jié)束時的短覺醒心率升高>10次以上。研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS低通氣34研究方法睡眠分期

PSG主要基于腦電圖波形－－“金標(biāo)準(zhǔn)”

MSMSMS利用不同睡眠階段的心率、呼吸和體動具有特征性的變化規(guī)律，收集心率變異性等原始生理數(shù)據(jù)，再經(jīng)計算機(jī)的去趨勢波動分析（detrendedfluctuationanalysis，DFA）處理來獲得睡眠分期

研究方法睡眠分期35研究方法統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析以PSG診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計算MSMSMS診斷OSAHS的靈敏度及特異度對兩種監(jiān)測方法測得的呼吸事件及睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行配對t檢驗及相關(guān)性分析P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義研究方法統(tǒng)計學(xué)分析36研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性

監(jiān)測結(jié)果（n＝50）6478982830研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性監(jiān)測結(jié)37研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性

PSG診斷為OSAHS的患者，MSMSMS均診斷為OSAHS，診斷符合率100%

以PSG為“金標(biāo)準(zhǔn)”，MSMSMS診斷OSAHS的敏感度為100%，特異度為66.7%

PSG監(jiān)測為單純鼾癥而MSMSMS診斷輕度OSAHS的2例患者（假陽性）其PSG測得的AHI分別為4.4次/h、4.2次/h；MSMSMS的結(jié)果為5.9次/h、5.5次/h，二者的數(shù)據(jù)接近

研究結(jié)果PSG與MSMSMS診斷OSAHS的一致性38研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性

兩者AHI、LSaO2和MSaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；呼吸暫停指數(shù)（AI）、阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）和低通氣指數(shù)（HI）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MSMSMS的AI、OAI的均數(shù)大于PSG所得,HI小于PSG。相關(guān)分析顯示MSMSMS和PSG測定的AHI、LSaO2和MSaO2高度正相關(guān)（AHIr=0.958，LSaO2r=0.937，MSaO2r=0.810）；AI、OAI呈中度正相關(guān)（AIr=0.696，OAIr=0.653

），HI呈弱相關(guān)（r=0.097）研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性兩者AHI、LSaO2和39研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性PSG與MSMSMS同步監(jiān)測50例患者AHI散點圖研究結(jié)果睡眠呼吸事件的比較及相關(guān)性PSG與MSMSMS40研究結(jié)果睡眠結(jié)構(gòu)的比較及相關(guān)性

兩種監(jiān)測方法測得REM期占總睡眠時間百分比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），淺睡期及深睡期占總睡眠時間百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析顯示兩種方法測得的REM期占總睡眠時間百分比呈中度相關(guān)（r=0.587），淺睡期占總睡眠時間百分比呈弱相關(guān)（r=0.390），深睡期占總睡眠時間百分比呈中度相關(guān)（r=0.441）

基于非腦電的睡眠分期的分辨率比PSG低，故把非快眼動期（NREM）睡眠中的S1和S2合并為淺睡期，S3為深睡期，可測得清醒、淺睡眠、深睡眠和快眼動期（REM）睡眠研究結(jié)果睡眠結(jié)構(gòu)的比較及