突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案試行

突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）

禽流行性感冒（以下簡稱禽流感）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)生在禽，也發(fā)生在哺乳動物，甚至人。對禽危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會感染鳥類和豬類以外的動物。但在1997年，香港首次報道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關(guān)注。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒，一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力，會導(dǎo)致人間禽流感流行。1997年后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港發(fā)生2例H5N1人間禽流感病例；2003年2—7月，在荷蘭發(fā)生83例H7N7人間禽流感病例；2004年1月，在越南發(fā)現(xiàn)可疑的H5N1人間禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到實驗室確診。預(yù)示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。為做好人間禽流感的預(yù)防控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取積極有效控制措施，防止疫情蔓延，保護人民健康和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急處理預(yù)案。一、人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與管理

㈠疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要在本級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗檢疫、藥品監(jiān)督管理、工商行政管理、財政、宣傳、公安、教育以及愛衛(wèi)會等有關(guān)部門加強信息溝通，密切配合，依法開展各項預(yù)防控制工作。㈡疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作，把各項防治措施落到實處。立即成立由疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療機構(gòu)組成的緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，迅速組織有關(guān)衛(wèi)生防疫人員等趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查，盡快確定疫情，查明病因和疫情可能波及的范圍，提出控制措施和建議；組織醫(yī)療機構(gòu)搶救治療病人；依法加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理，督導(dǎo)檢查各項防治措施的落實。

二、人間禽流感疫情的監(jiān)測、報告和確認

㈠疫情監(jiān)測工作的組織與分工1、各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人間禽流感監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，組織檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測工作中存在的問題要及時解決。2、各級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)監(jiān)測的具體組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。㈡疫情監(jiān)測和報告1、每個重點省份省選擇3—4個重點地區(qū)，對高暴露人群，急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。2、發(fā)生人間禽流感疫情的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測資料，適當(dāng)擴大監(jiān)測地區(qū)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。3、各極各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人員，發(fā)現(xiàn)人間禽流感疑似或確診病例時，須按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。各極各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告疫情，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，立即趕赴現(xiàn)場，進行初步調(diào)查核實，同時分別向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和同級政府衛(wèi)生行政部門報告。省級疾病預(yù)防控制中心接到報告后立即上報省衛(wèi)生廳和中國疾病預(yù)防控制中心。省級衛(wèi)生廳和中國疾病預(yù)防控制中心接到報告后應(yīng)立即報告衛(wèi)生部。㈢疫情確確認1、人間間禽流感感病例實實驗室檢檢測結(jié)果果的復(fù)核核工作，，由中國國疾病預(yù)預(yù)防控制制中心病病毒病預(yù)預(yù)防控制制所流感感實驗室室（國家家流感中中心）承承擔(dān)。2、人間間禽流感感病例須須由衛(wèi)生生部組織織的人禽禽流感防防治專家家組進行行最終確確認。三、人間間禽流感感疫情的的綜合防防治措施施人間禽流流感疫情情的處理理，要堅堅持政府府領(lǐng)導(dǎo)，，部門配配合，積積極救治治病人，，降低病病死率，，嚴格控控制傳染染源，切切斷傳播播途徑，，防止疫疫情擴散散，減少少發(fā)病人人數(shù)的原原則。㈠醫(yī)療救救治1、地、、市級以以上衛(wèi)生生行政部部門在本本行政區(qū)區(qū)域內(nèi)至至少指定定一所醫(yī)醫(yī)院做好好收治禽禽流感病病人的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。各指指定醫(yī)院院要成立立醫(yī)療專專家救治治小組，，負責(zé)醫(yī)醫(yī)療救治治工作，，一旦發(fā)發(fā)生疫情情，要服服從本地地區(qū)緊急急疫情應(yīng)應(yīng)急處理理技術(shù)指指導(dǎo)小組組指揮，，作出快快速反應(yīng)應(yīng)，攜帶帶必須的的醫(yī)療器器械、藥藥品及防防護用具具等及時時趕赴現(xiàn)現(xiàn)場，有有效開展展醫(yī)療救救治，并并做好醫(yī)醫(yī)療人員員的防護護工作。。2、收治治禽流感感病人的的醫(yī)院每每日要及及時向當(dāng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生生行政部部門報告告病人病病情和治治療情況況。3、收治治禽流感感病人的的醫(yī)院要要加強醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染控制制工作和和醫(yī)護人人員的個個人防護護，防止止發(fā)生醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染。㈡流行病病學(xué)調(diào)查查與處理理1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)人間禽禽流感疫疫情，疫疫情發(fā)生生地所屬屬的地、、市級以以上疾病病預(yù)防控控制機構(gòu)構(gòu)要立即即組織開開展流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查，同同時做好好流調(diào)人人員和消消殺隊員員的個人人防護。。2、對現(xiàn)現(xiàn)癥病人人實行就就地報告告、就地地隔離、、就地治治療。對對密切接接觸者進進行預(yù)防防性服藥藥、留檢檢，實行行醫(yī)學(xué)觀觀察10天，必必要時予予以隔離離。3、及時時做好疫疫點的消消毒處理理。4、在疫疫情可能能波及的的范圍內(nèi)內(nèi)，開展展疑似病病例的搜搜索，追追溯傳染染源，確確定疫點點范圍；；開展傳傳染源、、傳播途途徑及暴暴露因素素的調(diào)查查。5、根據(jù)據(jù)疫情實實際情況況，劃定定疫點、、疫區(qū)范范圍，必必要時報報請省政政府對疫疫區(qū)實施施管制。。疫區(qū)范范圍內(nèi)禁禁止活離離在市場場銷售、、運輸、、交易。。㈢廣泛開開展健康康教育，，提高群群眾的防防病意識識和能力力人間禽流流感疫情情發(fā)生地地區(qū)要迅迅速采用用多種形形式，廣廣泛開展展禽流感感防治知知識的宣宣傳和健健康教育育，提高高自我防防病意識識和能力力，引導(dǎo)導(dǎo)群眾養(yǎng)養(yǎng)成良好好的衛(wèi)生生習(xí)慣，，搞好廚廚房衛(wèi)生生，不生生食禽肉肉和內(nèi)臟臟，解剖剖活（死死）家禽禽、家畜畜及其制制品后要要徹底洗洗手。(四)開開展以切切斷傳播播途徑為為主的綜綜合性防防治措施施衛(wèi)生行政政部門與與愛衛(wèi)會會等部門門密切配配合，加加強食品品衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督管理理；廣泛泛開展群群眾性的的愛國衛(wèi)衛(wèi)生運動動，清理理環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生，開開展消毒毒、滅蠅蠅工作；；在農(nóng)村村組織開開展改水水、改廁廁，推廣廣人、畜畜糞便無無害化處處理。尤尤其要在在疫區(qū)內(nèi)內(nèi)廣泛開開展防蠅蠅滅蠅，，做好對對疫區(qū)內(nèi)內(nèi)廁所、、糞坑等等外環(huán)境境的隨時時消毒，，以及農(nóng)農(nóng)村改廁廁和糞便便的無害害化處理理。㈤疫情的的解除經(jīng)緊急疫疫情處理理技術(shù)指指導(dǎo)小組組對疫情情控制效效果綜合合評價，，確定經(jīng)經(jīng)過疫情情檢索，，疫區(qū)內(nèi)內(nèi)最后一一例確診診病人恢恢復(fù)后10天內(nèi)內(nèi)無新發(fā)發(fā)病例出出現(xiàn)，由由省級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門報報請省級級人民政政府批準(zhǔn)準(zhǔn)，解除除疫情，，轉(zhuǎn)入常常規(guī)防治治。疫情解除除后，當(dāng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生生行政部部門負責(zé)責(zé)及時總總結(jié)疫情情和調(diào)查查處理情情況，報報告衛(wèi)生生部。四、疫情情的公布布與通報報衛(wèi)生部負負責(zé)向有有關(guān)方面面通報和和向社會會發(fā)布人人間禽流流感疫情情信息。。省級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門可可以根據(jù)據(jù)衛(wèi)生部部授權(quán)通通報和發(fā)發(fā)布疫情情信息。。五、保障障措施為防患于于未然，，做好預(yù)預(yù)防控制制人間禽禽流感疫疫情的準(zhǔn)準(zhǔn)備，各各級衛(wèi)生生行政部部門應(yīng)落落實以下下保障措措施。㈠建立人人間禽流流感實驗驗室檢測測網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生部組組織和建建立國家家人間禽禽流感檢檢測實驗驗室，省省級衛(wèi)生生行政部部門組建建省級人人間禽流流感檢測測實驗室室，有條條件的地地區(qū)和重重點地區(qū)區(qū)還可建建立地、、市級人人間禽流流感檢測測實驗室室。各級級人間禽禽流感檢檢測實驗驗室應(yīng)符符合實驗驗室生物物安全有有關(guān)規(guī)定定和要求求，配備備專人負負責(zé)，并并選擇技技術(shù)水平平高、責(zé)責(zé)任心強強的技術(shù)術(shù)人員承承擔(dān)檢測測工作。。㈡技術(shù)保保障1、中國國疾病預(yù)預(yù)防控制制中心要要做好禽禽流感實實驗室檢檢測的各各項準(zhǔn)備備工作（（檢測方方法的建建立、檢檢測用品品的配備備和檢測測人員的的培訓(xùn)）），各省省、市級級疾病預(yù)預(yù)防控制制中心負負責(zé)本區(qū)區(qū)域內(nèi)人人間禽流流感的實實驗室檢檢測。2、各級級衛(wèi)生行行政部門門要組織織有關(guān)醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)、疾病病預(yù)防控控制機構(gòu)構(gòu)成立預(yù)預(yù)備隊，，并對隊隊員進行行業(yè)務(wù)培培訓(xùn)，隨隨時準(zhǔn)備備參加醫(yī)醫(yī)療救護護、疫情情調(diào)查處處理、實實驗室檢檢測等工工作。㈢物資保保障各級衛(wèi)生生行政部部門負責(zé)責(zé)協(xié)調(diào)有有關(guān)部門門保障應(yīng)應(yīng)急預(yù)防防性藥物物（金剛剛烷胺、、金剛乙乙胺、達達非等））、抗病病毒治療療和對癥癥治療藥藥品、消消殺藥械械、檢測測試劑等等物資的的儲備和和供應(yīng)。。與禽流感感病禽密密切接觸觸人員防防護指導(dǎo)導(dǎo)原則（（試行））為做好與與感染禽禽流感的的家禽密密切接觸觸人員的的防護工工作，特特制訂本本指導(dǎo)原原則。一、防護護用品標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)防護用品品應(yīng)符合合國家醫(yī)醫(yī)用級的的標(biāo)準(zhǔn)。。㈠防護服服應(yīng)符合《《醫(yī)用一一次性防防護服技技術(shù)要求求》GB19082——2003，由由帽子、、上衣、、褲子組組成，可可為連體體式或分分體式結(jié)結(jié)構(gòu)，穿穿脫方便便，結(jié)合合部嚴密密。袖口口、腳踝踝口應(yīng)為為彈性收收口，帽帽子面部部收口和和腰部可可采用彈彈性收口口或拉繩繩收口。。具有良良好的防防水性、、抗靜電電性、過過濾效率率和無皮皮膚刺激激性。㈡防護口口罩應(yīng)符合《《醫(yī)用防防護口罩罩技術(shù)要要求》GB19083—2003。?？谡挚煽煞譃殚L長方型和和密合型型，應(yīng)配配有鼻夾夾，具有有良好的的表面抗抗?jié)裥浴?、對皮膚膚無刺激激。氣流流阻力：：在空氣氣流量為為85L/min的情情況下，，吸氣阻阻力不得得超過35mmH2O，濾料料的顆粒粒過濾效效率應(yīng)不不小于95%。。㈢手套醫(yī)用一次次性乳膠膠手套。。㈣長筒靴靴或可消消毒的保保護性腳腳套防水、防防污染。。二、防護護原則㈠適用范范圍與感染禽禽流感的的家禽密密切接觸觸的工作作人員，，包括從從事養(yǎng)殖殖、分揀揀、運送送、銷售售、捕殺殺工作和和死禽處處理等的的人員，，以及對對有關(guān)場場所進行行始末消消毒的專專業(yè)人員員。㈡防護要要求1、防護護要求為為穿普通通工作服服、外罩罩一層防防護服（（隔離衣衣），戴戴口罩、、乳膠手手套，穿穿長筒靴靴或戴可可消毒的的保護性性腳套。。2、每次次接觸動動物后立立即進行行手部清清洗（見見圖）和和消毒。。離開污污染區(qū)時時，脫防防護服前前用流手手及肥皂皂洗手一一次，脫脫防護服服后再次次用流水水及肥皂皂沖洗手手，每次次沖洗1分鐘左左右。手手消毒用用0.3~0.5%碘碘伏消毒毒液或快快速手消消毒劑（（洗必泰泰醇、新新潔爾滅滅醇、75%酒酒精等））揉搓1~3分分鐘。3、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的洗手手方法：：⑴、掌心心對掌心心搓擦⑵、手指指交錯掌掌心對手手背拼擦擦⑶、手指指交錯掌掌心對掌掌心搓擦擦⑷、兩手手互握互互搓指背背⑸、拇指指在掌中中轉(zhuǎn)動搓搓擦⑹、指尖尖在掌心心中搓擦擦4、注意意呼吸道道及粘膜膜防護。。㈢其他要要求1、建議議有明確確吸入可可疑感染染物質(zhì)的的人員（（例如，，分揀員員和參與與貿(mào)易市市場大規(guī)規(guī)模分揀揀的工作作人員））應(yīng)預(yù)防防性服用用抗病毒毒藥物，，如金剛剛燒胺、、金剛乙乙胺等。。2、建議議與感染染或可疑疑感染禽禽流感的的禽類動動物有密密切接觸觸的人員員接種流流感疫苗苗，以降降低同時時感染人人類流感感和禽流流感的機機率，從從而減少少病毒基基因重組組的可能能性。禽流感密密切接觸觸者判定定標(biāo)準(zhǔn)和和處理原原則2003年底以以來，我我國部分分省市以以及周邊邊國家和和地區(qū)相相繼出現(xiàn)現(xiàn)禽流感感疫情，，并在一一些國家家出現(xiàn)了了禽流感感病禽的的密切接接觸中感感染禽流流感。為為了更好好地判定定和處理理禽流感感的密切切接觸者者，加強強對其及及時、科科學(xué)的管管理，預(yù)預(yù)防控制制禽流感感疫情在在人間的的發(fā)生和和傳播，，根據(jù)目目前對禽禽流感的的初步認認識，制制訂禽流流感密切切接觸者者判定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和處處理原則則。一、判定定標(biāo)準(zhǔn)（一）禽禽流感病病或死禽禽密切接接觸者1．飼養(yǎng)養(yǎng)、販賣賣、屠宰宰、加工工病禽或或死禽的的人員；；2．捕殺殺、處理理病或死死禽，未未按相應(yīng)應(yīng)規(guī)范采采取防護護措施的的人員；；3．直接接接觸病病或死禽禽及其排排泄物、、分泌物物等其他他相關(guān)人人員。（二）禽禽流感疑疑似病例例和確診診病例的的密切接接觸者與出現(xiàn)癥癥狀后的的病人或或疑似病病人共同同生活、、居住、、護理或或直接接接觸過病病例的呼呼吸道分