社區(qū)老年人健康保健課件

第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施第四節(jié)社區(qū)老年人的保健第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健返回第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念衰老是一種普遍而又復(fù)雜的生物現(xiàn)象，所有生物包括人類從出生開始，都要經(jīng)過生長、發(fā)育、成熟、衰老和死亡幾個自然過程。人的生長發(fā)育到30歲達到高峰，之后逐漸出現(xiàn)機體組織器官的退行性改變。WHO對老年人年齡的劃分使用兩個標(biāo)準，在發(fā)達國家年滿65歲以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國家，則將60歲以上的人群定義為老年人。我國依照后者的標(biāo)準進行年齡劃分。中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會根據(jù)我國實際情況于1982年決定，60歲以上作為我國劃分老年人的標(biāo)準，至今尚未修訂。下一頁返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念下一頁返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長壽期。老年學(xué)家又把老年人分為：年輕老人（theyoung-old），即65～74歲的人；中年老人（themoderately-old）即75～84歲的人；老老人（theold-old），即85歲以上的人。當(dāng)65歲以上老人達到總?cè)丝跀?shù)的7％，或60歲以上老人達到10％～12％，就認為是老年型社會。二、老年人的生理與心理變化（一）老年人的生理變化衰老是隨著年齡的增長，人體對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力、代償能力逐漸減退的過程。人體衰老后，主要有以下生理特征：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚等的改變。人類在衰老過程中，身高與體重的下降是一種普遍現(xiàn)象。一般來說，從35歲以后，每10年降低1cm。這是由于椎間盤脫水變薄，出現(xiàn)萎縮性變化，脊柱彎曲度增加，彎腰駝背，軀干變短，椎骨扁平化及下肢彎曲所致。頭面部及皮膚的改變是老年人身體特征性變化之一，老年人外貌變化通常表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸變白和脫發(fā)，大多從頭頂部開始，部分老年人出現(xiàn)眉毛白色化，鼻毛出現(xiàn)白色化則是評價衰老指標(biāo)之一。面部皮膚皺紋最先見于前額，其次眼角、鼻根部和鼻唇溝。由于脂肪和彈力纖維的減少，皮膚松弛，眼瞼下垂，耳及頜部皮膚下垂，眼球也因眼窩脂肪減少而凹陷。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，可見老年性色素斑。2.感官的變化（1）視力的變化：隨著年齡的不斷增長，老年人的視細胞感光性能逐漸減退，視覺靈敏度降低，導(dǎo)致視力下降。同時視野寬度縮小和瞳孔適應(yīng)能力降低與老年人瞳孔縮小，屈光間質(zhì)透明度差，視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的再生能力減低有關(guān)。老年人晶狀體彈性減退且硬化，使晶狀體懸韌帶完全松弛，晶狀體不能完全膨脹而出現(xiàn)調(diào)視功能和辨色能力減退。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，第一節(jié)概述（2）聽力的變化：老年人的鼓膜和聽小骨活動遲鈍，感受聲音的內(nèi)耳退化。聽神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù)減少，聽覺中樞的細胞數(shù)也減少。老年人對高音的聽力比對低音的聽力損失早且呈進行性變化，高調(diào)音頻的感受器首先發(fā)生萎縮及變化。60歲以上老年人約1/3有不同程度的聽力障礙。（3）嗅覺的變化：由于嗅黏膜變性、部分或完全性的消失，嗅神經(jīng)元的數(shù)目隨年齡而減少、萎縮、變性，致使老年人的嗅覺遲鈍。80歲以后，85％以上的老年人嗅覺顯著減退。（4）味覺的變化：由于味蕾及舌乳頭的明顯減少以至消失，味閾升高，使老年人對酸、甜、苦、辣等味覺的敏感性降低。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述（2）聽力的變化：老年人的鼓膜和聽小骨活動遲鈍，第一節(jié)概述（5）皮膚感覺的變化：由于皮膚的感覺敏感性降低，閾值升高，皮膚感覺遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺、痛覺、溫覺減弱。3.呼吸系統(tǒng)的變化老年人胸廓呈桶狀胸，胸式呼吸減弱，肋間肌和膈肌萎縮，呼吸功能減低。氣管內(nèi)徑變窄，支氣管黏膜腺體萎縮，杯狀細胞增多，分泌物增加并粘稠，黏液纖毛運載系統(tǒng)清除功能減低，因此老年人易有痰液潴留和感染。同時肺泡彈力纖維減少，肺泡及肺泡管擴大，肺泡面積減少。肺通氣功能降低，肺活量減少，殘氣量增多，氣體交換能力下降等。4.循環(huán)系統(tǒng)的變化上一頁下一頁返回第一節(jié)概述（5）皮膚感覺的變化：由于皮膚的感覺敏感性降低，第一節(jié)概述隨著年齡的增長，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化或鈣化等退行性變，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。心肌纖維隨年齡增長逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積，使心肌呈棕色萎縮，同時心肌ATP酶活性下降，鈣離子擴散率減少，共同導(dǎo)致心肌收縮力下降、心搏出量減少，使心功能減退。隨著年齡的增長，心內(nèi)膜瓣膜、瓣環(huán)逐漸發(fā)生淀粉樣變性和脂肪沉積，以及纖維化、鈣化，使瓣膜增厚或變硬，致瓣膜變形，造成瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生心臟雜音。此外還會出現(xiàn)心臟內(nèi)分泌功能下降、微循環(huán)障礙等。由于血管壁彈性纖維減少，膠原纖維增多，動脈粥樣硬化，使動脈壓升高、靜脈壓下降，易發(fā)生直立性低血壓。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述隨著年齡的增長，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺減退，主要由于涎腺分泌減少，舌乳頭味蕾數(shù)目明顯減少引起。老年人易出現(xiàn)的消化不良、腹瀉或便秘是由于胃收縮力降低、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降以及食管括約肌松弛所致。老年人牙體硬，組織中有機物質(zhì)和水分逐漸減少，質(zhì)地變脆，顏色變暗，失去光澤，磨耗嚴重而且易碎易裂。另外還有牙周膜變薄，組織變脆易受損傷等現(xiàn)象。以上原因使牙齒逐漸脫落也是產(chǎn)生消化不良的原因。老年人往往藥物代謝速度減慢和代償功能降低，這主要是因肝體積縮小，重量減輕，肝細胞體積變大但數(shù)量減少所致。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺減退，主要由于涎第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成膽石。胰液分泌量減少和酶活力降低使胰酶分泌量和濃度下降，妨礙對脂肪的吸收。6.泌尿系統(tǒng)的變化隨著年齡的增加，腎實質(zhì)的腎單位數(shù)目減少，腎小球濾過率下降，腎小管的濃縮及稀釋能力減退，導(dǎo)致尿液稀釋和夜尿頻繁以及腎排除代謝廢物和生物活性物質(zhì)的能力減退等現(xiàn)象。女性尿道球腺分泌減少，抗菌能力下降，男性前列腺逐漸肥大，分泌減少，抗菌能力降低，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生率增加。7.生殖系統(tǒng)的變化老年男性精囊腺與前列腺重量減輕，睪丸逐漸萎縮、纖維化，生精上皮變薄，管腔變窄，生精能力下降，精子數(shù)減少，異常精子增加，活力下降。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸退，性欲反應(yīng)不靈敏，性興奮緩慢，肌肉張力減弱，性器官組織彈性降低，不應(yīng)期延長。老年女性外陰皮下脂肪減少，彈性纖維消失，表皮組織感覺遲鈍，陰道壁彈性變小，陰道變短變窄，盆腔支持組織松弛無力，易出現(xiàn)子宮陰道脫垂。子宮變小，內(nèi)膜萎縮，子宮腺體數(shù)減少，子宮韌帶松弛，肌肉萎縮無力。輸卵管變短、變薄、彈性下降，黏膜逐漸萎縮。卵巢開始萎縮，重量減輕，內(nèi)分泌功能減退，雌激素水平下降。生育功能與性功能下降。8.神經(jīng)系統(tǒng)的變化上一頁下一頁返回第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，腦膜增厚，腦室擴大，腦脊液增多、腦灰質(zhì)變硬萎縮，腦水分減少可達20％，神經(jīng)細胞減少可多達20％～30％，腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如乙酰膽堿，5-羥色胺）減少。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性。因而神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，信息處理功能和記憶力減退，注意力不集中，性格改變，應(yīng)急能力差，運動障礙等。9.運動系統(tǒng)的變化老年人骨的大小及外形不變，但重量減輕。由于骨質(zhì)萎縮，骨小梁減少并變細，使骨密度減少，骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。由于脊椎韌帶鈣化易導(dǎo)致骨刺形成，椎間盤變薄，身高縮短。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防御能力低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。（二）老年人的心理變化人類在軀體生理功能衰退的同時，心理狀態(tài)也在發(fā)生變化，加上老年人社會角色的改變，易引起老年人出現(xiàn)特殊的心理變化。1.老年人個性心理特征個性是一個人在與周圍環(huán)境的相互作用中表現(xiàn)的與他人不同的穩(wěn)定的個人特點。老年人一般具有小心、謹慎、固執(zhí)和刻板等特殊的心理特征。表現(xiàn)在老人處世沉穩(wěn)、不冒風(fēng)險，講究準確性，不重視速度。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防第一節(jié)概述2.情感和意志活動的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動、憂郁、悲觀、意志減退，突出的表現(xiàn)為抑郁、自卑和孤獨感。老年人抑郁是社區(qū)老年人中常見的心理問題。許多因素會使老人產(chǎn)生抑郁，如多數(shù)老年人離開了長期工作的崗位，生活狀態(tài)從緊張有序突然轉(zhuǎn)入松散、無約束、無規(guī)律，一時間難以適應(yīng)，會有終日無所事事的感覺；經(jīng)濟收入因退休而明顯降低，常會擔(dān)心生活負擔(dān)過重；同時年老多病或喪偶等更會加重失落、抑郁的感受。主要表現(xiàn)為軀體癥狀和情緒障礙兩大癥候群。軀體癥狀可表現(xiàn)為失眠、疲乏、頭痛、胸悶、心悸、納差、便秘等；精神癥狀可表現(xiàn)為沉默寡言、悶悶不樂、易激惹、記憶力下降等。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述2.情感和意志活動的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定第一節(jié)概述老年人退休后，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動范圍縮小，會產(chǎn)生與世隔絕的想法；老年人的生活周期處于“空巢”階段，子女長大離家，忙于工作，對老人的關(guān)心相對較少，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生孤寂、煩悶、無所適從，性情發(fā)生改變。對于喪偶的老人，其孤獨感更加突出。3.認知能力和自我意識的改變由于老年人的生理功能減退，大腦萎縮，對外界事物刺激反應(yīng)遲鈍，感覺、知覺、記憶和抽象思維能力逐漸下降，使老人行動緩慢，注意力渙散，近期記憶減退，往事記憶清晰，對新知識、新事物的接受較年輕時困難，思維過程減緩，創(chuàng)新思維能力下降等。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述老年人退休后，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動范圍縮小，會第一節(jié)概述三、老年人的社會生活改變（一）生活方式的改變老年人由于離、退休所帶來的社會角色的改變，加上體弱多病，使老年人與社會的交往減少。部分老年人到晚年開始吸煙和喝酒，這種生活方式對其健康極為不利。（二）生活事件在人的一生中，總會遭遇一些不幸，給人帶來煩惱、憂愁和痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，對老年人的精神打擊尤為沉重，不僅留下心理創(chuàng)傷，也可誘發(fā)一些軀體疾病，如冠心病、腦血管意外等，甚至在精神創(chuàng)傷的折磨下，加速老年人的衰老和死亡。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述三、老年人的社會生活改變上一頁下一頁返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：1.喪偶老伴死亡，自己形影孤單，寂寞難熬，對未來喪失信心而陷于孤獨、空虛、抑郁之中。有人統(tǒng)計，在失去配偶的老人中，在兩年內(nèi)相繼死去的人數(shù)是夫婦都存在者的死亡人數(shù)的七倍。2.再婚老年人再婚常有阻力，或來自社會輿論，或來自子女的不理解、不支持，使老年人苦惱?；楹?，老年人也不一定都幸福愉快，有些老年人再婚的動機不夠正確，如找個老伴伺候自己；對方物質(zhì)條件好，可化為共用；有利于解決自己的子女就業(yè)問題等。3.喪子（女）晚年喪子是人生的一大慟事，這不僅基于父母和子女之間的感情，還涉及老年人日后的贍養(yǎng)及善后問題。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟原因外，有些家庭兩代人之間還存在著代溝，彼此之間缺乏理解和溝通，婆媳關(guān)系不和，常導(dǎo)致抱怨、爭吵、指責(zé)，甚至發(fā)展到關(guān)系惡化、歧視和虐待老年人，給老年人的晚年生活留下的陰影，危害老年人的身心健康。5.經(jīng)濟困窘老年人的退休金不夠時，常有一種對未來的不安全感。靠兒女贍養(yǎng)的老年人，則有寄人籬下，看兒女臉色屈辱生活之感，這些都會挫傷老年人的感情和自尊心。四、老年人的患病特點一般老年人患病的特點如下：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟原因外，有些家庭兩代人第一節(jié)概述1.患病率高2.不能全面正確提供病史3.疾病不易被發(fā)覺4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.后遺癥發(fā)病率高上一頁返回第一節(jié)概述1.患病率高上一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營養(yǎng)需求保證足夠的營養(yǎng)攝取能增強老年人機體的抵抗力。飲食方面應(yīng)注意進食高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、高維生素、少鹽少糖少油、清淡易消化的食物，以保持理想的體重。因老年人機體基礎(chǔ)代謝率較低、咀嚼消化能力降低、腺體分泌減少，所以應(yīng)注意養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，如葷素搭配、不偏食、定時定量、細嚼慢咽、不暴飲暴食、不食過冷過熱的食物。鼓勵老年人和家人或親屬同住，以保證獲得比較均衡的營養(yǎng)，同時也能體會到進食的樂趣。鼓勵多飲水，一般每天在1500ml左右為宜，有利于稀釋血液、降低血黏度、降低血循環(huán)阻力，避免心腦血管意外和便秘的發(fā)生。下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營養(yǎng)需求下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運動需求每天進行有規(guī)律的、適量運動可以促進血液循環(huán)，增強呼吸功能，維持肌肉張力，延緩機體的老化過程，還可保持思維的質(zhì)量，增加自信心。老年人運動可采取散步、慢跑、打太極拳、做操、做家務(wù)等多種形式。因身體殘障或衰老而引起活動受限者，可根據(jù)具體情況進行床上肢體活動，或使用輔助器械活動等，以保證一定的活動量。三、經(jīng)濟保障需求由于年齡增長，逐漸喪失勞動能力，或退休后經(jīng)濟收入的減少，老年人普遍存在經(jīng)濟來源不足的問題。上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運動需求上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會通過省吃儉用，小毛病時盡量不看病，或服用部分相應(yīng)的藥物等方法，試圖節(jié)約錢物。社區(qū)護士應(yīng)呼吁全社會關(guān)心老年人，建立較完善的社會福利和保障制度。通過健康教育和宣傳，使老年人甚至是中年人或青年人，在積極鍛煉、增強體質(zhì)的同時，對自己的經(jīng)濟有一個計劃，如適當(dāng)購買醫(yī)療保險，以解除經(jīng)濟方面的后顧之憂；介紹老年人認識社會上可利用的衛(wèi)生資源，如老年福利院、老年醫(yī)院、老年護理中心等，緩解一部分壓力。四、社會心理需求每個人都有心理需求，希望生活過得充實和富有。上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會通過省吃儉用，小第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求老年人會因社會角色的改變、生活節(jié)奏發(fā)生改變、收入減少、健康狀況的改變、生活自理能力下降、社會交往的減少、喪偶等多種原因?qū)е乱欢ǖ男睦韱栴}，如失落、煩躁、抑郁、寂寞、自卑、喪失生活信心、甚至自殺等。自主性是每個人都希望和需求的。能獨立生活的老人往往覺得生活更幸福，因為他們能自己安排和決定生活，滿足自尊和自我實現(xiàn)的心理需求。對于不能獨立生活的老人，社區(qū)護士應(yīng)理解和尊重他們的意愿和心理需求，鼓勵他們做一些力所能及的家務(wù)，促進生活自理能力。上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求老年人會因社會角色的改變、生活節(jié)第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求五、安全需求老年人的機體功能隨年齡的增長而衰退，出現(xiàn)感覺器官功能下降，表現(xiàn)為視物模糊、聽力下降、行動不便、不協(xié)調(diào)、記憶力減退及應(yīng)變能力降低等，容易發(fā)生各種意外。因此老年人有較多的安全需求。上一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求五、安全需求上一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人提供家政服務(wù)、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認、應(yīng)急響應(yīng)等服務(wù)。（1）家政服務(wù)：通常是由受過訓(xùn)練的婦女來做的。她們的責(zé)任是收拾房間、買菜做飯、陪伴老人，以及看護剛剛出院或不能自理的老年人，照顧老人洗澡穿衣、服藥等。工作時間可以是每天幾個小時、每周幾次或一周七天每天24小時。有些低收入的老年人可以通過醫(yī)療補助等項目得到家政服務(wù)。（2）家庭保健服務(wù)：是由全科醫(yī)生、社區(qū)護士提供的專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)（相當(dāng)于我國的居家護理）。下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國老年人保健措施下一頁第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施社區(qū)護士負責(zé)分配和監(jiān)督用藥、換衣、康復(fù)理療、提供個人衛(wèi)生服務(wù)。在有些社區(qū)，家務(wù)和保健服務(wù)結(jié)合在一起，服務(wù)人員可以一身兼兩職。美國醫(yī)療保險條例規(guī)定了老年人每年可以報銷1個月以上的家庭保健服務(wù)開銷。（3）送餐上門：這種服務(wù)是提供一頓熱午餐給需要此類幫助的人。老年人不僅可以享用每周五天營養(yǎng)配餐，而且送飯的志愿者也可以順便看望他們。熱飯菜通常和一頓三明治式的冷晚餐及牛奶麥片的早餐一起送來。因為有了送飯上門服務(wù)，使得很多需要養(yǎng)老設(shè)施照料的老年人能夠選擇生活在家里。我國目前還沒有這樣的專職服務(wù)機構(gòu)。（4）定期探望：也可以稱作組織起來的鄰居線。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施社區(qū)護士負責(zé)分配和監(jiān)督用藥、第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施這個服務(wù)項目組織志愿者定期探望空巢家庭的老年人和在老年院居住的老人。探望者與老年人一起做些老人們喜歡或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看電視，聊天等。一般來說，探望者事先要得到專業(yè)培訓(xùn)和輔導(dǎo)，使他們懂得老年人的需求并且努力成為一個好的傾聽者。定期探望這一服務(wù)項目豐富了老年人的精神生活，有益于他們的心理健康。（5）電話確認服務(wù)：很多獨居老年人害怕自己在家病了或傷了沒有人知道。通過每天定時給獨居在家的老年人打電話，確認老人安然無恙，從而幫助減輕老年人的焦慮和及時發(fā)現(xiàn)問題。如果在確認的時間老人打算外出，一般他事先通知志愿者。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施這個服務(wù)項目組織志愿者定期探第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施如果在確認的時間老人家里的電話沒有應(yīng)答，而且老人也并未事先打招呼，則立即會有人到老人家去了解情況。社區(qū)機構(gòu)或教堂通常提供資金進行這種服務(wù)。電話確認服務(wù)可以監(jiān)督老年人的健康狀況，提供連續(xù)的與老年人的接觸，使老人們感到有人在關(guān)心他們。（6）應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)：老年人可以通過報警和響應(yīng)系統(tǒng)尋求幫助。接受“生活在線”服務(wù)的老年人可以在手腕上或脖子上帶一個紐扣。一旦紐扣被按下，“生活在線”中心（通常是醫(yī)院）就會自動接收電話，當(dāng)收到電話后，“生活在線”的工作人員就會打電話給老人家里。如果沒有人應(yīng)答，他們就會打電話給老人的監(jiān)護人，比如朋友或親戚，要求到老人家去看一下。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施如果在確認的時間老人家里的電第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施監(jiān)護人發(fā)現(xiàn)情況異常后，會打電話給中心尋求進一步幫助。另一個體系“幫助之聲”，類似于“生活在線”，通過聲音進行幫助。還有“醫(yī)藥警報”，一旦老人發(fā)生休克或其他嚴重情況需要別人幫助時，它能提供老人的病史信息。老人身上帶有所患疾病的信息卡（比如糖尿病患者）和“醫(yī)藥警報”的病歷號。急救人員看到后能夠打電話并且快速得到病人的醫(yī)療記錄。應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)的運用，能夠及時地正確地幫助老人轉(zhuǎn)危為安。2.為健康老年人提供的服務(wù)和計劃絕大多數(shù)社區(qū)的老年中心能提供一系列服務(wù)和項目給那些相對健康及能自己旅行的老年人。在這樣的中心里，老年人們可以經(jīng)常得到各種個人和集體的服務(wù)。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施監(jiān)護人發(fā)現(xiàn)情況異常后，會打電第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）交通和陪伴服務(wù)：美國很多社區(qū)都開發(fā)了這樣的項目來滿足老人交通的需求。有些社區(qū)為老年人提供門到門、靈活交通工具的服務(wù)，老年人們可以選擇小轎車、小客車、大客車等車型。這種服務(wù)有時稱為撥電話搭車。老人們一般提前24小時打電話給中心調(diào)度辦公室，并且告知用車的時間和地點，調(diào)度排好相應(yīng)的出車時間表。很多老年中心有從老人住處到中心的班車。另一種交通服務(wù)是使用志愿者的私家車，這種方式多用于公共交通不便的地方。志愿者司機把老人從家里接出來送去看醫(yī)生、去銀行和商店等。有的社區(qū)提供陪伴人外出服務(wù)，以保證老人的安全。如在紐約，警察就組織了中小學(xué)生志愿者做陪伴服務(wù)。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）交通和陪伴服務(wù)：美國很第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）老年食堂：符合美國老年人條例的美國聯(lián)邦營養(yǎng)工程，每年為上百萬60歲以上的老年人提供飯菜。絕大多數(shù)老年食堂設(shè)在一個中心地帶，比如老年中心、學(xué)校、社區(qū)中心、教堂等，為老人提供一頓午餐。一個食堂平均提供20～60人的飯菜。除了熱的營養(yǎng)餐以外，美國有超過1300個飯菜地點提供各種服務(wù)和項目，包括消費導(dǎo)向、健康和營養(yǎng)信息、咨詢、藝術(shù)和手工等。老年食堂不僅滿足老年人營養(yǎng)的需要，也為老年人提供聚會、交流、交朋友的場所。有時，聚會比飯菜本身更重要。老年人在這里慶祝自己的生日，度過假期，甚至找到伴侶，舉行婚禮。在加州，現(xiàn)在很多中國老人就在這樣的食堂用午餐和聚會。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）老年食堂：符合美國老年第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）法律服務(wù)：老年人所需求的房屋出租、消費者權(quán)益保護、準備遺囑等法律服務(wù)與日俱增。為了盡快為老年人開展法律服務(wù)，1974年美國成立了法律服務(wù)協(xié)會。這一聯(lián)邦項目為貧窮的老人提供免費的法律服務(wù)。協(xié)會并不直接提供這種服務(wù)，而是通過資助地方的法律幫助項目。法律幫助老年人的另一個來源是通過老年中心的律師專職助手或律師。這些人很多本身就是上了年紀的律師，他們在較年輕的律師協(xié)助下工作。他們?yōu)槔先死Щ蟮膯栴}提供法律咨詢，而且為貧窮的老年人進行義務(wù)法律幫助。（4）就業(yè)服務(wù)：一些非盈利志愿者就業(yè)機構(gòu)是專門用來幫助老人確保全日制和半日制工作的。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）法律服務(wù)：老年人所需求第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一個叫ACTION的聯(lián)邦志愿者機構(gòu)，管理“福斯特祖父母”和“老年互助”兩個項目。這些項目提供給低收入的老人每周20工作小時的就業(yè)工作。盡管酬金微薄，但老人們可以用這個機會發(fā)揮特長，以滿足社區(qū)的需求。工作本身給老人帶來了精神上的和心理上的滿足，使其感到老有所用和助人為樂。3.為老年人提供的專門服務(wù)（1）老年人日托中心：如果有的老年人不能在家獨立居住，但又不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)，可以去日托中心，日托中心可以滿足老年人的社交、心理和康復(fù)服務(wù)、健康鍛煉、娛樂活動等各種需要。一般中心開放時間是除周末休息日外的一周五天，每天八小時。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一個叫ACTION的聯(lián)邦志愿第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施老人每天可以坐班車到中心來，中午在中心一起吃飯。日托中心既可以位于老年公寓里，也可以是老年中心、鄰居中心或醫(yī)院的一部分。（2）咨詢服務(wù)：通常要求這種服務(wù)的是老年人的親屬。有時老年人的意見同親屬的意見不一致，提供咨詢服務(wù)的社會工作機構(gòu)是最好的幫手，來解決諸如個人和家庭矛盾、退休、財政、生活安排等各種問題，從而使老年人的個人權(quán)益得到最好的保障。（3）保護服務(wù)：這一服務(wù)通常是由法律服務(wù)中心或公共機構(gòu)來提供，用來保證老年人的合法權(quán)益。二、日本老年人保健措施1.健康老年人上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施老人每天可以坐班車到中心來，第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）建立“生機勃勃”的推進中心：以促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫(yī)療、心理社會等方面的問題。（2）建立“銀色人才”中心：為老年人再就業(yè)提供機會。（3）提供專用“銀色交通工具”：鼓勵老年人的社會參與等。2.獨居與虛弱的老年人（1）建立完善的急救情報系統(tǒng)：為老年人佩戴按鈕式無線發(fā)訊器（安全鈴），在疾病或意外發(fā)生時只要輕輕一按就能得到及時救助。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（1）建立“生機勃勃”的推進第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心：以確保老年人的安全，解除老年人的孤獨，幫助老年人的日常生活，促進老年人健康為服務(wù)內(nèi)容。3.長期臥床老年人（1）設(shè)置老年人服務(wù)總站：提供老年人的保健、醫(yī)療、福利相聯(lián)系的綜合性服務(wù)，可以通過咨詢，做出適合每個老年人的個體化保健護理計劃并實施。（2）建立家庭護理支持中心：接受并幫助解答來自老年人照顧者的各種咨詢和問題；為其提供最適當(dāng)?shù)谋＝　⑨t(yī)療、福利等綜合信息；代其申請利用公共保健福利服務(wù)；介紹和指導(dǎo)護理器械的具體使用方法等。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立市鎮(zhèn)村老年人福利推第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）建立家政服務(wù)中心：開展功能康復(fù)訓(xùn)練、咨詢等活動，提供飲食服務(wù)、沐浴服務(wù)等，并根據(jù)老年人的需要派遣家庭服務(wù)員。（4）設(shè)置家庭護理中心：主要由保健護士或一般護士為老年人提供治療護理、療養(yǎng)上的照料、健康指導(dǎo)等。（5）設(shè)置福利器械綜合中心：免費提供或租借日常生活必須用具和福利器械，并負責(zé)各種用具使用方法的指導(dǎo)、訓(xùn)練及咨詢等。4.癡呆老年人（1）設(shè)置癡呆老年人日間護理站：對那些白天家庭照顧有困難的癡呆老年人提供飲食、沐浴等日間照顧。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（3）建立家政服務(wù)中心：開展第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立癡呆老年人小組之家：讓癡呆老年人們生活在一個大家庭里，由專業(yè)人員提供個體化的護理。（3）建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系：及早發(fā)現(xiàn)并收治、護理癡呆老年人，發(fā)現(xiàn)并保護走失的身份不明的癡呆老年人，并與老年人醫(yī)院、老年人保健設(shè)施聯(lián)合，提供以咨詢、診斷、治療、護理、照顧為一體的服務(wù)。5.建立協(xié)力員小組社區(qū)為每個需要幫助的老年人培訓(xùn)三個協(xié)力員，幫助老年人排憂解難，由熱心為他人服務(wù)的志愿者擔(dān)任。協(xié)力員如同老年人的家庭成員，持有老年人家的鑰匙，根據(jù)老年人需要及時提供服務(wù)。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施（2）建立癡呆老年人小組之家第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施三、我國老年人保健措施自2000年我國步入老齡化國家以來，隨著社會進步、社會福利的推進，城市老年人已成為社會關(guān)注的重要群體。我國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的體制主要有三種情況：①所有的國有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成分的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險。②大部分的事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。③沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險，生活主要依靠退休配偶的工資或由子女撫養(yǎng)。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施三、我國老年人保健措施上一頁第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施我國政府對老年人工作十分關(guān)注，在加強領(lǐng)導(dǎo)、人力配備、政策指引、機構(gòu)發(fā)展、國內(nèi)外交流、人才培養(yǎng)和科研等方面，衛(wèi)生部、民政部、國家科委以及各級政府都給予了關(guān)心和支持。有條件的大城市設(shè)立老年病醫(yī)院、老年人護理院或老年醫(yī)療康復(fù)中心。地（市）、縣（市）醫(yī)院設(shè)老年病門診或老年病?？崎T診，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)老年病門診或老年醫(yī)療站。廣泛建立老年家庭病床，送醫(yī)上門，不僅使患者感受到家庭生活的溫馨、便利，又可得到像醫(yī)院一樣的專業(yè)治療，如拍X光片、血液檢查、B超等，都可在家中進行。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施我國政府對老年人工作十分關(guān)注第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施自1977年至今，我國老年護理體系的發(fā)展過程是：①醫(yī)院的老年人護理，如綜合性醫(yī)院設(shè)的老年病科。主要以專科系統(tǒng)劃分病區(qū)，按?？乒芾聿∪恕＂诶夏瓴？漆t(yī)院的設(shè)立。按病情分階段管理劃分病區(qū)，即：急性階段—加強治療護理；恢復(fù)階段—加強康復(fù)護理；慢性階段—加強生活護理；終末階段—加強以心理護理及家屬護理為主的臨終關(guān)懷。③老年護理醫(yī)院的設(shè)立。其主要工作包括醫(yī)療護理、生活護理、心理護理和終末關(guān)懷等。上一頁下一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施自1977年至今，我國老年護第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施④部分城市的一些街道還成立了老年護理中心，對管理區(qū)域內(nèi)的高齡病殘、孤寡老人提供上門醫(yī)療服務(wù)，建立家庭病床，對老年重病人建立檔案，定期巡回醫(yī)療咨詢，老年人可優(yōu)先入院接受治療及護理和臨終關(guān)懷服務(wù)。⑤其他老年機構(gòu)，如老年療養(yǎng)院，為孤寡老人建立的養(yǎng)老所、敬老院以及近幾年興起的老年公寓等，護理工作在這些機構(gòu)中占有重要的位置。上一頁返回第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施④部分城市的一些街道還成立了第四節(jié)社區(qū)老年人的保健一、聯(lián)合國老年人保健原則1991年12月16日，聯(lián)合國大會通過《聯(lián)合國老年人原則》。該原則強調(diào)老年人的獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴。原則概要如下：（一）獨立（1）老年人應(yīng)能通過提供收入、家庭和社會支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。（2）老年人應(yīng)有工作機會或其他創(chuàng)造收入的機會。（3）老年人應(yīng)能參與決定退出勞動力隊伍的時間。（4）老年人應(yīng)能參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)。下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健一、聯(lián)合國老年人保健原則下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能生活在安全且適合個人選擇和能力變化的環(huán)境。（6）老年人應(yīng)能盡可能長期在家居住。（二）參與（1）老年人應(yīng)始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后代。（2）老年人應(yīng)能尋求為社會服務(wù)的機會，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)。（3）老年人應(yīng)能組織老年人運動或協(xié)會。（三）照顧上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能生活在安全且適合個人第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)按照社會的文化價值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護。（2）老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生。（3）老年人應(yīng)享有各種社會和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護和照顧。（4）老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴、信仰、需要和隱私，并尊重他們照顧自己和抉擇生活品質(zhì)的權(quán)利。（四）自我充實上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)按照社會的文化價值體系第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機會。（2）老年人應(yīng)能享用社會的教育、文化、精神和文娛資源。（五）尊嚴（1）老年人的生活應(yīng)有尊嚴、有保障，且不受剝削和身心虐待。（2）老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對待而且不論其經(jīng)濟貢獻大小均應(yīng)受到尊重。二、老年人的健身與娛樂活動（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項指導(dǎo)原則（1）應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運動。如游泳、騎車、散步、慢跑等。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（2）應(yīng)重視重量訓(xùn)練。適度的重量訓(xùn)練對減緩骨質(zhì)丟失、防止肌肉萎縮、維持各個器官的正常功能均有重要作用。至于如何搭配，則應(yīng)視個體狀況而定，其中最重要的因素之一是年齡。（3）注意維持體內(nèi)運動的“平衡”。（4）高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運動。但應(yīng)盡量選擇那些副作用較小的運動，如通過慢走代替跑步，以游泳代替健身操等。（5）關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素。如鍛煉必須持之以恒。保健指導(dǎo)者對老年人制定科學(xué)的健身計劃時，應(yīng)同時關(guān)注他們可能出現(xiàn)的負面情緒等。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）應(yīng)重視重量訓(xùn)練。適度的重量訓(xùn)練第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ├夏耆说倪\動適合老年人的健身與娛樂的活動項目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項目。適合于老年人的健身項目有散步、慢跑、太極拳、氣功、球類運動、跳舞等。（三）老年人堅持適度鍛煉時的注意事項（1）行走不宜過快老年人骨關(guān)節(jié)大多發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液減少，肌腱韌帶彈性變差。行走時身體的平衡、穩(wěn)定性比較差，加之老年人視力減退，反應(yīng)遲鈍，所以行走時速度應(yīng)放慢，避免摔倒而發(fā)生意外。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ├夏耆说倪\動上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）轉(zhuǎn)頭活動不宜過快老年人容易因骨質(zhì)增生而引起頸椎病，因動脈粥樣硬化而引起腦動脈供血不足。在轉(zhuǎn)動頸部或低頭時不可用力過猛，防止因頸椎活動范圍過大而使椎孔變窄，使本已硬化的動脈血管受壓迫扭曲而造成腦部供血不足。（3）運動量不宜過大應(yīng)循序漸進，不要操之過急，急于求成。（4）運動時間以每天1～2次、每次半小時左右、一天運動總時間不超過2小時為宜。（5）自我監(jiān)測運動強度健身要求有足夠而又安全的運動量，這對患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或其他慢性病患者尤為重要。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）轉(zhuǎn)頭活動不宜過快老年人容易因第四節(jié)社區(qū)老年人的保健運動時最高心率可反映機體的最大攝氧量，攝氧量又是機體對運動負荷耐受的一個指標(biāo)。監(jiān)測時應(yīng)結(jié)合自我感覺綜合判斷，如運動中出現(xiàn)嚴重的胸悶、心絞痛或心率減慢，甚至心律失常，應(yīng)立即停止運動，及時治療。運動后若感到疲乏、頭暈、胸悶、食欲減退、睡眠不佳，說明運動量過大，應(yīng)減少運動量。三、老年人的飲食照顧老年人的一些疾病往往與膳食有密切關(guān)系。如果膳食搭配不科學(xué)，熱量供給大于消耗，體內(nèi)多余的熱量就會轉(zhuǎn)化為脂肪聚集起來，使人發(fā)胖，隨著年齡的增長會加快動脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓、冠心病等疾病。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健運動時最高心率可反映機體的最大攝氧量第四節(jié)社區(qū)老年人的保健反之，有些人因擔(dān)心自己發(fā)胖，限制飲食，營養(yǎng)攝入不足將會造成消瘦、貧血等疾病。因此，選擇合理膳食是老年人保持身體健康的重要條件之一。（一）飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡（二）合理的烹調(diào)（三）養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣（四）注意飲食衛(wèi)生（五）恰當(dāng)?shù)倪M餐方式四、老年人的休息與睡眠（一）休息上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健反之，有些人因擔(dān)心自己發(fā)胖，限制飲食社區(qū)老年人健康保健課件社區(qū)老年人健康保健課件第四節(jié)社區(qū)老年人的保健休息與活動在老年人的生活中占有重要的位置。休息是更好活動的前提，活動又可促進身體和大腦的休息。休息是使人從疲勞和疾病中恢復(fù)過來的最有效和最符合生理要求的方法。老年人需要較多休息，合理的休息應(yīng)貫穿于整天的活動中。老年人在改變體位時，應(yīng)注意防止體位性低血壓或跌倒等意外的發(fā)生。起床時應(yīng)先在床上休息片刻，活動肢體后再準備起床。休息應(yīng)注重質(zhì)量，有人認為坐著、躺著就是休息，其實這種休息方式時間過長，并沒有達到休息的目的，反而會增加疲勞感。坐久了，應(yīng)注意站立或活動一下；看書時間長了，應(yīng)注意閉目或遠眺；活動久了，應(yīng)注意小憩?？傊?，良好的休息可以增進老年人的健康。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健休息與活動在老年人的生活中占有重要的第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ┧呃夏耆擞捎诖竽X皮層的調(diào)節(jié)機能下降，睡眠的質(zhì)量也隨之下降，出現(xiàn)睡眠時間減少、入睡難、淺睡眠、易驚醒、早醒及睡眠倒錯等現(xiàn)象。在各種不良的情緒及心態(tài)下，更易出現(xiàn)失眠、多夢、驚夢等現(xiàn)象，嚴重影響老年人的精神健康。但睡眠過多也會引起頭昏目脹、食欲不振、四肢無力等。所以，調(diào)整老年人睡眠應(yīng)注意以下幾個方面：（1）為了保證老年人白天的正?；顒雍蜕缃?，使其生活符合人體生物鐘的節(jié)律，應(yīng)養(yǎng)成早睡早起和午睡的習(xí)慣。對于已經(jīng)養(yǎng)成的特殊睡眠習(xí)慣，不能強迫其立即改正，需要多解釋并給予誘導(dǎo)，使其睡眠逐步走向正?；Ｉ弦豁撓乱豁摲祷氐谒墓?jié)社區(qū)老年人的保?。ǘ┧呱弦豁撓乱豁摲祷氐谒墓?jié)社區(qū)老年人的保健（2）老年人夜尿多，夜間起床時易發(fā)生意識混亂和失去定向力。因此，最好安置床頭燈，排除去衛(wèi)生間路上的障礙物，鋪防滑地板。對起床困難的老年人，練習(xí)床上解小便，床邊備便器。（3）情緒和性格對老年人睡眠也有較大影響。有些老年人性格比較內(nèi)向、固執(zhí)，遇到問題反復(fù)考慮，不愿求助于人，有心事也不愿講出來，這將直接影響睡眠。所以老年人睡覺前應(yīng)調(diào)整情緒。（4）老年人最大的睡眠問題就是入睡困難，應(yīng)分析其原因，并采取一些促進睡眠的措施。五、老年人的安全防護（一）預(yù)防跌倒上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（2）老年人夜尿多，夜間起床時易發(fā)生第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低血壓和骨質(zhì)疏松，或環(huán)境中存在危險因素，如地面潮濕、不平、光線過暗等原因，易引起跌倒。社區(qū)護士應(yīng)通過健康講座，使老年人認識到重視安全的重要性，并對老年人生活起居等情況進行評估，與老年人或其家屬共同制定計劃，采取預(yù)防跌倒的安全保護措施。（1）老年人生活環(huán)境的布局盡量合理，符合老年人生活習(xí)慣，家具物品盡量固定位置。（2）老年人活動的范圍光線充足，地面應(yīng)平整、防滑、無障礙物。（3）穿著舒適合腳的鞋，以維持走路時的身體平衡。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體社區(qū)老年人健康保健課件第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）指導(dǎo)老年人在變換體位時動作不宜過快，以防直立性低血壓。（5）行動不便的老年人，應(yīng)有人攙扶或有拐杖的幫助。（6）盥洗室應(yīng)有防滑設(shè)施裝備，坐式便器要有把手；洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高，提倡坐式淋??；如廁入浴時不宜鎖門，以防萬一出現(xiàn)意外，便于入室救助。（7）老年人外出，應(yīng)避開上下班高峰，并鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于提醒路人和駕駛員識別，減少受傷的危險。（二）用藥安全上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（4）指導(dǎo)老年人在變換體位時動作不宜第四節(jié)社區(qū)老年人的保健大多數(shù)藥物通過肝臟解毒后經(jīng)腎臟排泄，由于老年人肝、腎功能減退，很多藥物代謝速度減慢，分解能力減退，藥物排泄緩慢，血液中藥物濃度增高，易引起體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致毒性作用。社區(qū)護士應(yīng)幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的副作用。（1）服用的藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，詳細注明服用的時間、劑量和方法，以防發(fā)生服藥過量、誤服等意外。（2）注意服藥安全，服藥時應(yīng)避免取臥位，而應(yīng)取站立位、坐位或半臥位服藥，以避免發(fā)生嗆咳。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健大多數(shù)藥物通過肝臟解毒后經(jīng)腎臟排泄，第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（3）指導(dǎo)老年人用溫開水吞服藥片后，再多飲幾口水，使藥片能順利咽下，避免因藥片沾在食管壁而使局部黏膜受刺激，并影響藥物的吸收。（4）定期檢查老年人服藥的情況，指導(dǎo)家屬等協(xié)助監(jiān)督其準確合理用藥，以確保老年人用藥安全。六、老年性癡呆及社區(qū)護理隨著全球進入老齡社會，老年性癡呆作為老年期特有的疾病，發(fā)病率也相應(yīng)增多，是老年人群中的常見病和多發(fā)病。其中阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease，AD）和血管性癡呆（Vascular-dementia，VD）是最常見的兩種類型。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）指導(dǎo)老年人用溫開水吞服藥片后，第四節(jié)社區(qū)老年人的保健阿爾茨海默病最早由德國醫(yī)生Alzheimer首次提出，是較常見的慢性癡呆，起病隱匿。發(fā)病原因還不明確，一般認為與體內(nèi)鋁含量增高、唐氏綜合征、病毒感染等有關(guān)。表現(xiàn)為記憶力減退、思維與判斷障礙、性格改變、情感障礙等。血管性癡呆是指由于一系列腦血管因素，如缺血性腦血管病、出血性腦血管病等損害了腦組織的重要部位，或單一的大片腦梗死導(dǎo)致腦組織損害、體積減小、腦功能不全而產(chǎn)生的癡呆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，VD的發(fā)生與高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病等有關(guān)。表現(xiàn)為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健阿爾茨海默病最早由德國醫(yī)生Alzhe第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年性癡呆是后天性的智能衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過程，是由軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起的腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)。通常具有以下4個特征：①機械記憶障礙突出，如對數(shù)字、外文的記憶；②思維和判斷障礙；③性格改變，如表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣、不講衛(wèi)生、不遵守法規(guī)等；④情感障礙。記憶力下降常常是老年性癡呆的首發(fā)癥狀，也是本病的突出癥狀，有時僅表現(xiàn)出偶爾的健忘或注意力不集中，常被親友或醫(yī)生所疏忽。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健老年性癡呆是后天性的智能衰退和行為及第四節(jié)社區(qū)老年人的保健突出的表現(xiàn)為對數(shù)字、人名、地名記憶很差，放置的東西立即忘掉位置，對自己經(jīng)歷過的事情不能回憶或胡亂回答問題；計算能力下降，不會理財；判斷力障礙，不認識自己的親人；情感障礙，如情緒低落、坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑郁、焦慮或欣快，可出現(xiàn)妄想、錯覺、幻覺；行為障礙，患者可出現(xiàn)行為舉止的異常，如衣著不整潔、不合時令，甚至奇裝異服；原來很斯文的人開始用臟話罵人。早期階段可延續(xù)2～4年，在5～10年內(nèi)逐漸惡化。AD患者常能存活多年。無論何種癡呆，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療都具有重要的意義。1.一級預(yù)防在社區(qū)中開展各種形式的健康宣傳和教育，讓老年人了解和認識AD，提高自我保健意識和能力。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健突出的表現(xiàn)為對數(shù)字、人名、地名記憶很第四節(jié)社區(qū)老年人的保健2.二級預(yù)防目前尚缺乏對早期老年性癡呆的篩選工具，可通過定期體檢，或?qū)哂信R床記憶障礙的患者，尤其是在腦卒中（中風(fēng)）發(fā)生后1～3年內(nèi)，進行動態(tài)神經(jīng)心理檢測以及必要的輔助檢查，如CT、MRI、腦電圖等，以及早發(fā)現(xiàn)有無老年性癡呆的前驅(qū)癥狀，以便及早診斷和治療。3.三級預(yù)防對老年性癡呆患者應(yīng)注意做好護理，尤其是生活、安全等方面的護理?？芍笇?dǎo)家屬共同制定和實施護理。（1）注意保證患者有足夠的營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素的軟食或流質(zhì)飲食，注意保證水分的攝取及電解質(zhì)的平衡。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健2.二級預(yù)防目前尚缺乏對早期老年第四節(jié)社區(qū)老年人的保健（2）做好生活護理，督促或協(xié)助患者保持個人衛(wèi)生。對臥床患者要經(jīng)常更換體位，保持衣、被的干燥，防止發(fā)生褥瘡。（3）作息時間規(guī)律，保證白天有一定的身體活動，夜間有良好的睡眠。（4）建立患者的定向感，耐心指導(dǎo)患者熟悉現(xiàn)有的事件、時間、地點及人物?；颊呔幼〉沫h(huán)境布置要簡單，不要經(jīng)常更換，便于患者識別。（5）注意與患者的溝通。對癡呆初期出現(xiàn)短期記憶障礙的患者，應(yīng)幫助采用生病前習(xí)慣的記憶方法，如記事本、會發(fā)出聲音的手表或時鐘等提醒等，以克服記憶障礙。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）做好生活護理，督促或協(xié)助患者保第四節(jié)社區(qū)老年人的保健對中期以上癡呆患者，應(yīng)必須配合肢體語言、符號、標(biāo)志等幫助溝通。（6）加強生活技能訓(xùn)練。督促按時起床，盡量給其充足的時間，讓其獨立完成如洗臉、刷牙、自行大小便等日常生活。自理有困難者，可用簡單言語解釋完成這些工作的程序，必要情況下提示或示范，以免自理能力過早退化，同時尊重老人的生活習(xí)慣，不要過多指責(zé)，傷害老人的自尊心。（7）適當(dāng)安排康復(fù)鍛煉。幫助老人進行散步等運動量小的體育活動。必要時，選擇針灸、理療等輔助方法延緩病情的進展。上一頁下一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保健對中期以上癡呆患者，應(yīng)必須配合肢體語第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）注意安全，管理好危險物品，注意切斷電源和煤氣開關(guān)，讓患者遠離危險物品如開水、電插頭等，防止老年接觸傷人傷己的物品。（9）不讓患者單獨外出，可在其口袋中放上識別卡，記錄姓名、家庭地址、聯(lián)系電話等，以防走失。上一頁返回第四節(jié)社區(qū)老年人的保?。?）注意安全，管理好危險物品，注意第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健一、離退休綜合征離退休綜合征（retiredveteransyndrome）是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。這種心理障礙還常常引起其他生理疾病，嚴重影響身體健康。老年人離退休綜合征主要表現(xiàn)有坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措、容易做錯事；由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣、敏感多疑、易產(chǎn)生偏見；有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、全身燥熱等癥狀。下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健一、離退休綜合征下第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健為預(yù)防離退休綜合征的發(fā)生，家庭及社會應(yīng)從以下幾種方面給予離退休老人更多的關(guān)注，同時引導(dǎo)老年人努力實現(xiàn)離退休的社會角色轉(zhuǎn)換。①調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。②發(fā)揮余熱，重歸社會。③善于學(xué)習(xí)，渴求新知。④培養(yǎng)愛好，寄托精神。⑤擴大社交，排解寂寞。⑥生活規(guī)律，保健身體。⑦進行必要的藥物和心理治療。二、老年抑郁癥老年抑郁癥（ageddepresseddisease）是老年期最常見的功能性精神障礙，高發(fā)年齡50～60歲，80歲以后少見。上一頁下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健為預(yù)防離退休綜合征第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健以持久的憂郁心境為主要臨床特征，常見的臨床表現(xiàn)為：興趣喪失，無愉快感；言行減少，喜歡獨處，不愿與人交往；精力減退，精神不振，疲乏無力；自我評價下降，自責(zé)，有內(nèi)疚感；有自殺傾向；對前途悲觀失望，產(chǎn)生厭世心理；有疑病傾向，自覺病情嚴重；睡眠欠佳，易失眠；記憶力下降，反應(yīng)遲鈍；食欲不振，體重明顯減輕等。預(yù)防老年抑郁癥可采取以下方法：①首先應(yīng)該盡量把已有的身體疾病治好，對于不可治愈的疾病也應(yīng)盡量設(shè)法減輕其痛苦。②鼓勵老年人擴大人際交往，多參加一些社會活動，保持一種積極向上的生活態(tài)度，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。上一頁下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健以持久的憂郁心境為第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保?、蹌?chuàng)造良好的家庭環(huán)境，晚輩應(yīng)給予老年人充分的關(guān)心和照顧。對喪偶的老年人，如果條件允許可以考慮再婚，這對緩解老年人的抑郁心理有較大幫助，子女對老年人的決定應(yīng)予以理解和支持。④對有憂郁癥的老年人可采用心理治療或藥物治療。三、老年疑病癥老年疑病癥（agedhypochondriasisdisease）是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性的人格障礙。臨床上多表現(xiàn)為：患者長時間相信自己有病，求醫(yī)時對自己病情的訴說不厭其煩，甚至喋喋不休，唯恐醫(yī)生疏忽大意；患者對自身變化特別敏感和警惕，對一些微小的變化也特別關(guān)注，并且加以夸大和曲解，將其作為嚴重疾病的證據(jù)；上一頁下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保?、蹌?chuàng)造良好的家庭環(huán)第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健患者常感到憂郁和恐慌，對自己的病癥感到極為焦慮，然而其嚴重程度與實際情況極不相符。對于這類老年人的健康問題可以通過心理調(diào)節(jié)來預(yù)防，組織老年人參加一些有益的娛樂活動和適當(dāng)?shù)纳鐣顒樱S富老年人的精神生活，設(shè)法轉(zhuǎn)移老年人的注意力；改變獨居現(xiàn)狀，擴大生活圈，多交一些朋友，傾訴情感；加強與老年人的溝通，不要一次給予太多的指示，談話時語調(diào)應(yīng)溫和，慢而清楚；積極開展老年期精神心理衛(wèi)生教育，用安慰、誘導(dǎo)、啟發(fā)、解釋等方法，使老年人正確對待疾病，積極尋找疾病根源，解除或減輕患者的精神負擔(dān)。上一頁下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健患者常感到憂郁和恐第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健四、喪偶老年人在喪偶期間，精神上往往要經(jīng)歷一個悲痛的過程。這個過程大致分為三個階段：①自責(zé)。與老伴告別后，總覺得對不起逝者，認為對方的死自己負有主要責(zé)任，于是心理負擔(dān)沉重，精神恍惚，吃不下飯，睡不好覺，有時在言行上還出現(xiàn)一些反?，F(xiàn)象。②懷念。老伴去世后，生者在強烈的情感波動稍稍平息之后，會進入一個深深的回憶和思念階段，頭腦中常會出現(xiàn)老伴的身影，感到失去老伴后自己非常的凄涼和孤寂。③恢復(fù)。隨著時間的流逝及在親朋好友的關(guān)懷和幫助下，自己終于走出喪偶的陰影，理智戰(zhàn)勝情感，身心逐漸恢復(fù)常態(tài)，從而面對現(xiàn)實，開始全新的生活。上一頁下一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健四、喪偶上一頁下一第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健針對老年人喪偶期間經(jīng)歷的過程，可以從以下方面對其進行心理調(diào)適指導(dǎo)。首先，可幫助其通過各種方式盡情地宣泄一番，如在親友面前放聲大哭；用書信、文章、日記等形式將眷念之情寫出來，以盡快從悲痛中解脫。其次，一段時間之后，應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，到親朋好友處小住，或參加一些有益的文體活動、多接觸外面的世界，開闊視野等，精神上的痛苦也會隨之淡化和消失。此外，鼓勵其勇敢地挑起社會和家庭的重擔(dān)，也是對故人最好的緬懷和思念。上一頁返回第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健針對老年人喪偶期間第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求第三節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施第四節(jié)社區(qū)老年人的保健第五節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和保健返回第七章社區(qū)老年人健康保健第一節(jié)概述返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念衰老是一種普遍而又復(fù)雜的生物現(xiàn)象，所有生物包括人類從出生開始，都要經(jīng)過生長、發(fā)育、成熟、衰老和死亡幾個自然過程。人的生長發(fā)育到30歲達到高峰，之后逐漸出現(xiàn)機體組織器官的退行性改變。WHO對老年人年齡的劃分使用兩個標(biāo)準，在發(fā)達國家年滿65歲以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國家，則將60歲以上的人群定義為老年人。我國依照后者的標(biāo)準進行年齡劃分。中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會根據(jù)我國實際情況于1982年決定，60歲以上作為我國劃分老年人的標(biāo)準，至今尚未修訂。下一頁返回第一節(jié)概述一、人口老化的概念下一頁返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長壽期。老年學(xué)家又把老年人分為：年輕老人（theyoung-old），即65～74歲的人；中年老人（themoderately-old）即75～84歲的人；老老人（theold-old），即85歲以上的人。當(dāng)65歲以上老人達到總?cè)丝跀?shù)的7％，或60歲以上老人達到10％～12％，就認為是老年型社會。二、老年人的生理與心理變化（一）老年人的生理變化衰老是隨著年齡的增長，人體對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力、代償能力逐漸減退的過程。人體衰老后，主要有以下生理特征：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述具體分期是：45～59歲為老年前期；60～89歲第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚等的改變。人類在衰老過程中，身高與體重的下降是一種普遍現(xiàn)象。一般來說，從35歲以后，每10年降低1cm。這是由于椎間盤脫水變薄，出現(xiàn)萎縮性變化，脊柱彎曲度增加，彎腰駝背，軀干變短，椎骨扁平化及下肢彎曲所致。頭面部及皮膚的改變是老年人身體特征性變化之一，老年人外貌變化通常表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸變白和脫發(fā)，大多從頭頂部開始，部分老年人出現(xiàn)眉毛白色化，鼻毛出現(xiàn)白色化則是評價衰老指標(biāo)之一。面部皮膚皺紋最先見于前額，其次眼角、鼻根部和鼻唇溝。由于脂肪和彈力纖維的減少，皮膚松弛，眼瞼下垂，耳及頜部皮膚下垂，眼球也因眼窩脂肪減少而凹陷。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述1.外貌形體的變化主要表現(xiàn)在身高、體態(tài)、毛發(fā)第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，可見老年性色素斑。2.感官的變化（1）視力的變化：隨著年齡的不斷增長，老年人的視細胞感光性能逐漸減退，視覺靈敏度降低，導(dǎo)致視力下降。同時視野寬度縮小和瞳孔適應(yīng)能力降低與老年人瞳孔縮小，屈光間質(zhì)透明度差，視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的再生能力減低有關(guān)。老年人晶狀體彈性減退且硬化，使晶狀體懸韌帶完全松弛，晶狀體不能完全膨脹而出現(xiàn)調(diào)視功能和辨色能力減退。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低，皺褶粗糙，表面失去光澤，第一節(jié)概述（2）聽力的變化：老年人的鼓膜和聽小骨活動遲鈍，感受聲音的內(nèi)耳退化。聽神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù)減少，聽覺中樞的細胞數(shù)也減少。老年人對高音的聽力比對低音的聽力損失早且呈進行性變化，高調(diào)音頻的感受器首先發(fā)生萎縮及變化。60歲以上老年人約1/3有不同程度的聽力障礙。（3）嗅覺的變化：由于嗅黏膜變性、部分或完全性的消失，嗅神經(jīng)元的數(shù)目隨年齡而減少、萎縮、變性，致使老年人的嗅覺遲鈍。80歲以后，85％以上的老年人嗅覺顯著減退。（4）味覺的變化：由于味蕾及舌乳頭的明顯減少以至消失，味閾升高，使老年人對酸、甜、苦、辣等味覺的敏感性降低。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述（2）聽力的變化：老年人的鼓膜和聽小骨活動遲鈍，第一節(jié)概述（5）皮膚感覺的變化：由于皮膚的感覺敏感性降低，閾值升高，皮膚感覺遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺、痛覺、溫覺減弱。3.呼吸系統(tǒng)的變化老年人胸廓呈桶狀胸，胸式呼吸減弱，肋間肌和膈肌萎縮，呼吸功能減低。氣管內(nèi)徑變窄，支氣管黏膜腺體萎縮，杯狀細胞增多，分泌物增加并粘稠，黏液纖毛運載系統(tǒng)清除功能減低，因此老年人易有痰液潴留和感染。同時肺泡彈力纖維減少，肺泡及肺泡管擴大，肺泡面積減少。肺通氣功能降低，肺活量減少，殘氣量增多，氣體交換能力下降等。4.循環(huán)系統(tǒng)的變化上一頁下一頁返回第一節(jié)概述（5）皮膚感覺的變化：由于皮膚的感覺敏感性降低，第一節(jié)概述隨著年齡的增長，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)與心臟纖維支架間發(fā)生纖維化或鈣化等退行性變，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。心肌纖維隨年齡增長逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積，使心肌呈棕色萎縮，同時心肌ATP酶活性下降，鈣離子擴散率減少，共同導(dǎo)致心肌收縮力下降、心搏出量減少，使心功能減退。隨著年齡的增長，心內(nèi)膜瓣膜、瓣環(huán)逐漸發(fā)生淀粉樣變性和脂肪沉積，以及纖維化、鈣化，使瓣膜增厚或變硬，致瓣膜變形，造成瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生心臟雜音。此外還會出現(xiàn)心臟內(nèi)分泌功能下降、微循環(huán)障礙等。由于血管壁彈性纖維減少，膠原纖維增多，動脈粥樣硬化，使動脈壓升高、靜脈壓下降，易發(fā)生直立性低血壓。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述隨著年齡的增長，心臟重量增加，左心室壁肥厚。心室第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺減退，主要由于涎腺分泌減少，舌乳頭味蕾數(shù)目明顯減少引起。老年人易出現(xiàn)的消化不良、腹瀉或便秘是由于胃收縮力降低、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降以及食管括約肌松弛所致。老年人牙體硬，組織中有機物質(zhì)和水分逐漸減少，質(zhì)地變脆，顏色變暗，失去光澤，磨耗嚴重而且易碎易裂。另外還有牙周膜變薄，組織變脆易受損傷等現(xiàn)象。以上原因使牙齒逐漸脫落也是產(chǎn)生消化不良的原因。老年人往往藥物代謝速度減慢和代償功能降低，這主要是因肝體積縮小，重量減輕，肝細胞體積變大但數(shù)量減少所致。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述5.消化系統(tǒng)的變化老年人味覺減退，主要由于涎第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成膽石。胰液分泌量減少和酶活力降低使胰酶分泌量和濃度下降，妨礙對脂肪的吸收。6.泌尿系統(tǒng)的變化隨著年齡的增加，腎實質(zhì)的腎單位數(shù)目減少，腎小球濾過率下降，腎小管的濃縮及稀釋能力減退，導(dǎo)致尿液稀釋和夜尿頻繁以及腎排除代謝廢物和生物活性物質(zhì)的能力減退等現(xiàn)象。女性尿道球腺分泌減少，抗菌能力下降，男性前列腺逐漸肥大，分泌減少，抗菌能力降低，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生率增加。7.生殖系統(tǒng)的變化老年男性精囊腺與前列腺重量減輕，睪丸逐漸萎縮、纖維化，生精上皮變薄，管腔變窄，生精能力下降，精子數(shù)減少，異常精子增加，活力下降。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述另外由于膽汁分泌減少變濃和膽固醇含量增多，易形成第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸退，性欲反應(yīng)不靈敏，性興奮緩慢，肌肉張力減弱，性器官組織彈性降低，不應(yīng)期延長。老年女性外陰皮下脂肪減少，彈性纖維消失，表皮組織感覺遲鈍，陰道壁彈性變小，陰道變短變窄，盆腔支持組織松弛無力，易出現(xiàn)子宮陰道脫垂。子宮變小，內(nèi)膜萎縮，子宮腺體數(shù)減少，子宮韌帶松弛，肌肉萎縮無力。輸卵管變短、變薄、彈性下降，黏膜逐漸萎縮。卵巢開始萎縮，重量減輕，內(nèi)分泌功能減退，雌激素水平下降。生育功能與性功能下降。8.神經(jīng)系統(tǒng)的變化上一頁下一頁返回第一節(jié)概述產(chǎn)生雄性激素能力下降，睪酮分泌減少。性興奮功能漸第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，腦膜增厚，腦室擴大，腦脊液增多、腦灰質(zhì)變硬萎縮，腦水分減少可達20％，神經(jīng)細胞減少可多達20％～30％，腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如乙酰膽堿，5-羥色胺）減少。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性。因而神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，信息處理功能和記憶力減退，注意力不集中，性格改變，應(yīng)急能力差，運動障礙等。9.運動系統(tǒng)的變化老年人骨的大小及外形不變，但重量減輕。由于骨質(zhì)萎縮，骨小梁減少并變細，使骨密度減少，骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。由于脊椎韌帶鈣化易導(dǎo)致骨刺形成，椎間盤變薄，身高縮短。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述老年人腦體積變小，重量減輕，腦回縮小，腦溝增大，第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防御能力低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。（二）老年人的心理變化人類在軀體生理功能衰退的同時，心理狀態(tài)也在發(fā)生變化，加上老年人社會角色的改變，易引起老年人出現(xiàn)特殊的心理變化。1.老年人個性心理特征個性是一個人在與周圍環(huán)境的相互作用中表現(xiàn)的與他人不同的穩(wěn)定的個人特點。老年人一般具有小心、謹慎、固執(zhí)和刻板等特殊的心理特征。表現(xiàn)在老人處世沉穩(wěn)、不冒風(fēng)險，講究準確性，不重視速度。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述10.免疫系統(tǒng)的變化免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，防第一節(jié)概述2.情感和意志活動的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動、憂郁、悲觀、意志減退，突出的表現(xiàn)為抑郁、自卑和孤獨感。老年人抑郁是社區(qū)老年人中常見的心理問題。許多因素會使老人產(chǎn)生抑郁，如多數(shù)老年人離開了長期工作的崗位，生活狀態(tài)從緊張有序突然轉(zhuǎn)入松散、無約束、無規(guī)律，一時間難以適應(yīng)，會有終日無所事事的感覺；經(jīng)濟收入因退休而明顯降低，常會擔(dān)心生活負擔(dān)過重；同時年老多病或喪偶等更會加重失落、抑郁的感受。主要表現(xiàn)為軀體癥狀和情緒障礙兩大癥候群。軀體癥狀可表現(xiàn)為失眠、疲乏、頭痛、胸悶、心悸、納差、便秘等；精神癥狀可表現(xiàn)為沉默寡言、悶悶不樂、易激惹、記憶力下降等。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述2.情感和意志活動的改變通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定第一節(jié)概述老年人退休后，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動范圍縮小，會產(chǎn)生與世隔絕的想法；老年人的生活周期處于“空巢”階段，子女長大離家，忙于工作，對老人的關(guān)心相對較少，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生孤寂、煩悶、無所適從，性情發(fā)生改變。對于喪偶的老人，其孤獨感更加突出。3.認知能力和自我意識的改變由于老年人的生理功能減退，大腦萎縮，對外界事物刺激反應(yīng)遲鈍，感覺、知覺、記憶和抽象思維能力逐漸下降，使老人行動緩慢，注意力渙散，近期記憶減退，往事記憶清晰，對新知識、新事物的接受較年輕時困難，思維過程減緩，創(chuàng)新思維能力下降等。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述老年人退休后，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，活動范圍縮小，會第一節(jié)概述三、老年人的社會生活改變（一）生活方式的改變老年人由于離、退休所帶來的社會角色的改變，加上體弱多病，使老年人與社會的交往減少。部分老年人到晚年開始吸煙和喝酒，這種生活方式對其健康極為不利。（二）生活事件在人的一生中，總會遭遇一些不幸，給人帶來煩惱、憂愁和痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，對老年人的精神打擊尤為沉重，不僅留下心理創(chuàng)傷，也可誘發(fā)一些軀體疾病，如冠心病、腦血管意外等，甚至在精神創(chuàng)傷的折磨下，加速老年人的衰老和死亡。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述三、老年人的社會生活改變上一頁下一頁返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：1.喪偶老伴死亡，自己形影孤單，寂寞難熬，對未來喪失信心而陷于孤獨、空虛、抑郁之中。有人統(tǒng)計，在失去配偶的老人中，在兩年內(nèi)相繼死去的人數(shù)是夫婦都存在者的死亡人數(shù)的七倍。2.再婚老年人再婚常有阻力，或來自社會輿論，或來自子女的不理解、不支持，使老年人苦惱?；楹?，老年人也不一定都幸福愉快，有些老年人再婚的動機不夠正確，如找個老伴伺候自己；對方物質(zhì)條件好，可化為共用；有利于解決自己的子女就業(yè)問題等。3.喪子（女）晚年喪子是人生的一大慟事，這不僅基于父母和子女之間的感情，還涉及老年人日后的贍養(yǎng)及善后問題。上一頁下一頁返回第一節(jié)概述重大的生活事件常有以下幾種：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟原因外，有些家庭兩代人之間還存在著代溝，彼此之間缺乏理解和溝通，婆媳關(guān)系不和，常導(dǎo)致抱怨、爭吵、指責(zé)，甚至發(fā)展到關(guān)系惡化、歧視和虐待老年人，給老年人的晚年生活留下的陰影，危害老年人的身心健康。5.經(jīng)濟困窘老年人的退休金不夠時，常有一種對未來的不安全感?？績号狆B(yǎng)的老年人，則有寄人籬下，看兒女臉色屈辱生活之感，這些都會挫傷老年人的感情和自尊心。四、老年人的患病特點一般老年人患病的特點如下：上一頁下一頁返回第一節(jié)概述4.家庭不和睦除了經(jīng)濟原因外，有些家庭兩代人第一節(jié)概述1.患病率高2.不能全面正確提供病史3.疾病不易被發(fā)覺4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.后遺癥發(fā)病率高上一頁返回第一節(jié)概述1.患病率高上一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營養(yǎng)需求保證足夠的營養(yǎng)攝取能增強老年人機體的抵抗力。飲食方面應(yīng)注意進食高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、高維生素、少鹽少糖少油、清淡易消化的食物，以保持理想的體重。因老年人機體基礎(chǔ)代謝率較低、咀嚼消化能力降低、腺體分泌減少，所以應(yīng)注意養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，如葷素搭配、不偏食、定時定量、細嚼慢咽、不暴飲暴食、不食過冷過熱的食物。鼓勵老年人和家人或親屬同住，以保證獲得比較均衡的營養(yǎng)，同時也能體會到進食的樂趣。鼓勵多飲水，一般每天在1500ml左右為宜，有利于稀釋血液、降低血黏度、降低血循環(huán)阻力，避免心腦血管意外和便秘的發(fā)生。下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求一、營養(yǎng)需求下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運動需求每天進行有規(guī)律的、適量運動可以促進血液循環(huán)，增強呼吸功能，維持肌肉張力，延緩機體的老化過程，還可保持思維的質(zhì)量，增加自信心。老年人運動可采取散步、慢跑、打太極拳、做操、做家務(wù)等多種形式。因身體殘障或衰老而引起活動受限者，可根據(jù)具體情況進行床上肢體活動，或使用輔助器械活動等，以保證一定的活動量。三、經(jīng)濟保障需求由于年齡增長，逐漸喪失勞動能力，或退休后經(jīng)濟收入的減少，老年人普遍存在經(jīng)濟來源不足的問題。上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求二、運動需求上一頁下一頁返回第二節(jié)社區(qū)老年人的健康需求因此有些老年人會通過省吃儉用，小毛病時盡量不看病，或服用部分相應(yīng)的藥物等方法，試圖節(jié)約錢物。社區(qū)護士應(yīng)呼吁