放射工作人員如何做好個人防護

關(guān)于放射工作人員如何做好個人防護第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容摘要X射線對人體的影響及危害X線檢查后多久能要小孩如何做好個人防護第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日X射線對人體的影響及危害相對可見光，X射線是一種具有高能量的粒子。X線光子在穿透人體時與人體的生物分子(如核酸、蛋白質(zhì)等)發(fā)生碰撞，會使原子的外層電子脫離從而發(fā)生電離，生物分子的性質(zhì)會因此而改變，細胞的功能及代謝亦遭到破壞，造成人體血細胞減少，出現(xiàn)皮疹、嘔吐等癥狀。第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日如果輻射劑量不大，人體自身的新陳代謝功能會修復(fù)受到損傷的細胞或局部組織，絕大多數(shù)低劑量的醫(yī)療照射只會產(chǎn)生短期效應(yīng)，對人體不會造成大的影響。但是，如果X射線損傷了控制細胞復(fù)制的基因，就有可能使組織的新陳代謝發(fā)生變異，誘發(fā)腫瘤、貧血、白血病、遺傳性疾病的發(fā)生，具有隨機性效應(yīng)。X射線對人體的影響及危害第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日X射線對人體的影響及危害人體內(nèi)不同組織的功能和代謝速度不同，對輻射亦有不同的敏感度，如眼睛、甲狀腺及性腺對輻射的敏感度高于皮膚和肌肉，同樣劑量的輻射照射到生殖器官上的危害遠大于對四肢的危害。

第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日X射線對人體的影響及危害作為放射工作人員，在明確職業(yè)危害嚴重后果的同時，心理或多或少有一些壓力。但是也不必對X線產(chǎn)生恐懼心理，只要防護得當(dāng)，就可以最大限度地減少X線對我們的傷害，達到自身安全的目的。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日請問：

X射線檢查有怎樣的風(fēng)險？可以能不照就不照嗎？

X射線“致”病但更“治”病。一般來說，每拍一次X光，人體大概會接受0.02msv的輻射量。實際上人體可接受的輻射劑量是一年內(nèi)不超過200msv。當(dāng)然，每個人的抵抗能力和體質(zhì)會有所不同。在我國的相關(guān)規(guī)定中，人體可接受的年輻射量上限僅為50msv，對人體健康的危害就更小了。不少人之所以害怕，是對醫(yī)用的x射線認識不夠。當(dāng)然，x射線是一把“雙刃劍”但總體上是利大于弊，只要輻射量不超過人體可接受的限值，沒什么可擔(dān)憂的。相反，盲目的避開x射線的檢查，對你的疾病診治才是莫大的損失。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日病例：一位準(zhǔn)媽媽，說在不知道懷孕的時候拍過一次踝關(guān)節(jié)x光片，醫(yī)生說“有致畸形風(fēng)險”，讓她自行決定是否流產(chǎn)。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日別什么都賴輻射答案是，這種殘疾最有可能是中孕期供血或胎盤出問題，或胎兒被纏繞所致，輻射極不可能只把一條胳膊照沒了。這個孩子智商正常，出生時體重正常，頭的尺寸也正?！@三者的異常，正是輻射致畸的常見表象。輻射有作用閾值，即在這個劑量下，視作不危害人體，超過閾值，嚴重程度和劑量成正比?？蒲幸话阏J為對胎兒產(chǎn)生智力影響的閾值是0.2-0.4Gy;0.05Gy以下則不會流產(chǎn)，致畸或者影響智力。隨著胎兒長大，要產(chǎn)生不良影響要越來越大的劑量。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日致畸沒那么容易X射線分無害劑量、治療劑量、損害劑量、和致死劑量。絕大多數(shù)的診斷性的x線檢查通常不會造成胎兒傷害的。一般來講，胎兒接受x射線的最大極限是5000mrad,而孕婦單次胸部x線攝片胎兒接受的輻射劑量約為0.02-0.07mrad,單次腹部和盆腔100mrad單次乳腺鉬靶7-20mrad

第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日大劑量輻射的影響有多大，也要看胎兒的大小，逐階段分析第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日X線檢查后多久能要小孩？可三個月后懷孕

是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？其實，隨著檢查設(shè)備的不斷改進，影像檢查的輻射已大大減少，特別是X光片，輻射影響已微乎其微，據(jù)有關(guān)資料報道，孕婦胸部X線拍片20次，胎兒畸形率僅為1%。但是有些父母仍然擔(dān)心，所以有關(guān)專家建議，可在行X線檢查的三個月后再要小孩。從生殖細胞的生長周期看，精子的生長過程是3個月左右，因此三個月后懷孕已較為安全。是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日如何做好個人防護?放射防護三原則：輻射實踐正當(dāng)化輻射防護最優(yōu)化個人劑量限值第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日如何做好個人防護？縮短照射時間增加照射距離使用防護用品避第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日縮短照射時間

人體受照射的累積劑量是隨時間延長而增加的,操作中減少透視時間和次數(shù)可顯著降低工作人員的輻射劑量：醫(yī)護人員間的良好配合各項操作務(wù)求熟練、準(zhǔn)確術(shù)前充分準(zhǔn)備第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日增加照射距離

照射劑量隨著照射距離的增加而減少，距離增加1倍，則射線量可減少到1/4，劑量與距離的平方成反比。遠離球管可以大幅減少操作者接受的輻射劑量。操作過程中應(yīng)避開主射線方向,并在保證醫(yī)療安全的前提下保持與射線源有足夠的距離。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日使用防護用品

按《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2013要求，每臺Ｘ射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。鉛門、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)鉛衣、鉛帽、鉛頸圍、防護眼鏡第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日如何做好個人防護？個人劑量監(jiān)測健康體檢測第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日個人劑量監(jiān)測監(jiān)測原則：對于任何在控制區(qū)工作，或有時進入控制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照射的工作人員，或其職業(yè)外照射年有效劑量可能超過5mSv的工作人員，均應(yīng)進行外照射個人監(jiān)測。佩帶要求：1.對于比較均勻的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當(dāng)輻射主要來自人體背面時，劑量計應(yīng)佩帶在背部中間。2.對于工作中穿戴鉛圍裙的場合，通常應(yīng)藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日個人劑量監(jiān)測劑量評價一般原則：

1.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量小于5mSv時，只需記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果。2.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量達到并超過5mSv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)進一步進行調(diào)查。3.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量大于年限值20mSv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照器官或組織的當(dāng)量劑量；必要時，尚需估算人員的有效劑量，以進行安全評價，并查明原因，改進防護措施。

第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日個人劑量監(jiān)測特別提醒：

1.放射工作期間，不論操作時間長短一定佩帶劑量計，工作結(jié)束，把劑量計放在無人工放射源的場所。2.佩帶時劑量計正面（貼標(biāo)簽面）朝外，如有鉛衣等，佩帶在其里面。3.避免劑量計受到高溫或曝曬，嚴禁有意用放射源或射線裝置照射劑量計。4.不佩帶別人的劑量計。5.每兩個月更換一次個人劑量。每次換劑量計時，將未用的劑量計還至疾控，不要留著備用（容易造成劑量過大的情況且超過90天就無法出具報告）。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日健康體檢對放射工作人員健康要求總的原則是，保證其身體和心理健康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害工作和公眾安全與健康的誤操作。從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得放射工作人員職業(yè)健康檢查資格，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。

第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日健康體檢放射工作人員職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時、受到應(yīng)急照射或者事故照射時的健康檢查，以及職業(yè)性放射性疾病患者和受到過量照射放射工作人員的醫(yī)學(xué)隨訪觀察。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日健康體檢參