放射工作人員如何做好個(gè)人防護(hù)

關(guān)于放射工作人員如何做好個(gè)人防護(hù)第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容摘要X射線對(duì)人體的影響及危害X線檢查后多久能要小孩如何做好個(gè)人防護(hù)第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日X射線對(duì)人體的影響及危害相對(duì)可見(jiàn)光，X射線是一種具有高能量的粒子。X線光子在穿透人體時(shí)與人體的生物分子(如核酸、蛋白質(zhì)等)發(fā)生碰撞，會(huì)使原子的外層電子脫離從而發(fā)生電離，生物分子的性質(zhì)會(huì)因此而改變，細(xì)胞的功能及代謝亦遭到破壞，造成人體血細(xì)胞減少，出現(xiàn)皮疹、嘔吐等癥狀。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日如果輻射劑量不大，人體自身的新陳代謝功能會(huì)修復(fù)受到損傷的細(xì)胞或局部組織，絕大多數(shù)低劑量的醫(yī)療照射只會(huì)產(chǎn)生短期效應(yīng)，對(duì)人體不會(huì)造成大的影響。但是，如果X射線損傷了控制細(xì)胞復(fù)制的基因，就有可能使組織的新陳代謝發(fā)生變異，誘發(fā)腫瘤、貧血、白血病、遺傳性疾病的發(fā)生，具有隨機(jī)性效應(yīng)。X射線對(duì)人體的影響及危害第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日X射線對(duì)人體的影響及危害人體內(nèi)不同組織的功能和代謝速度不同，對(duì)輻射亦有不同的敏感度，如眼睛、甲狀腺及性腺對(duì)輻射的敏感度高于皮膚和肌肉，同樣劑量的輻射照射到生殖器官上的危害遠(yuǎn)大于對(duì)四肢的危害。

第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日X射線對(duì)人體的影響及危害作為放射工作人員，在明確職業(yè)危害嚴(yán)重后果的同時(shí)，心理或多或少有一些壓力。但是也不必對(duì)X線產(chǎn)生恐懼心理，只要防護(hù)得當(dāng)，就可以最大限度地減少X線對(duì)我們的傷害，達(dá)到自身安全的目的。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)問(wèn)：

X射線檢查有怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？可以能不照就不照嗎？

X射線“致”病但更“治”病。一般來(lái)說(shuō)，每拍一次X光，人體大概會(huì)接受0.02msv的輻射量。實(shí)際上人體可接受的輻射劑量是一年內(nèi)不超過(guò)200msv。當(dāng)然，每個(gè)人的抵抗能力和體質(zhì)會(huì)有所不同。在我國(guó)的相關(guān)規(guī)定中，人體可接受的年輻射量上限僅為50msv，對(duì)人體健康的危害就更小了。不少人之所以害怕，是對(duì)醫(yī)用的x射線認(rèn)識(shí)不夠。當(dāng)然，x射線是一把“雙刃劍”但總體上是利大于弊，只要輻射量不超過(guò)人體可接受的限值，沒(méi)什么可擔(dān)憂(yōu)的。相反，盲目的避開(kāi)x射線的檢查，對(duì)你的疾病診治才是莫大的損失。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日病例：一位準(zhǔn)媽媽?zhuān)f(shuō)在不知道懷孕的時(shí)候拍過(guò)一次踝關(guān)節(jié)x光片，醫(yī)生說(shuō)“有致畸形風(fēng)險(xiǎn)”，讓她自行決定是否流產(chǎn)。第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日別什么都賴(lài)輻射答案是，這種殘疾最有可能是中孕期供血或胎盤(pán)出問(wèn)題，或胎兒被纏繞所致，輻射極不可能只把一條胳膊照沒(méi)了。這個(gè)孩子智商正常，出生時(shí)體重正常，頭的尺寸也正?！@三者的異常，正是輻射致畸的常見(jiàn)表象。輻射有作用閾值，即在這個(gè)劑量下，視作不危害人體，超過(guò)閾值，嚴(yán)重程度和劑量成正比?？蒲幸话阏J(rèn)為對(duì)胎兒產(chǎn)生智力影響的閾值是0.2-0.4Gy;0.05Gy以下則不會(huì)流產(chǎn)，致畸或者影響智力。隨著胎兒長(zhǎng)大，要產(chǎn)生不良影響要越來(lái)越大的劑量。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日致畸沒(méi)那么容易X射線分無(wú)害劑量、治療劑量、損害劑量、和致死劑量。絕大多數(shù)的診斷性的x線檢查通常不會(huì)造成胎兒傷害的。一般來(lái)講，胎兒接受x射線的最大極限是5000mrad,而孕婦單次胸部x線攝片胎兒接受的輻射劑量約為0.02-0.07mrad,單次腹部和盆腔100mrad單次乳腺鉬靶7-20mrad

第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日大劑量輻射的影響有多大，也要看胎兒的大小，逐階段分析第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日X線檢查后多久能要小孩？可三個(gè)月后懷孕

是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？其實(shí)，隨著檢查設(shè)備的不斷改進(jìn)，影像檢查的輻射已大大減少，特別是X光片，輻射影響已微乎其微，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，孕婦胸部X線拍片20次，胎兒畸形率僅為1%。但是有些父母仍然擔(dān)心，所以有關(guān)專(zhuān)家建議，可在行X線檢查的三個(gè)月后再要小孩。從生殖細(xì)胞的生長(zhǎng)周期看，精子的生長(zhǎng)過(guò)程是3個(gè)月左右，因此三個(gè)月后懷孕已較為安全。是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日如何做好個(gè)人防護(hù)?放射防護(hù)三原則：輻射實(shí)踐正當(dāng)化輻射防護(hù)最優(yōu)化個(gè)人劑量限值第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日如何做好個(gè)人防護(hù)？縮短照射時(shí)間增加照射距離使用防護(hù)用品避第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日縮短照射時(shí)間

人體受照射的累積劑量是隨時(shí)間延長(zhǎng)而增加的,操作中減少透視時(shí)間和次數(shù)可顯著降低工作人員的輻射劑量：醫(yī)護(hù)人員間的良好配合各項(xiàng)操作務(wù)求熟練、準(zhǔn)確術(shù)前充分準(zhǔn)備第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日增加照射距離

照射劑量隨著照射距離的增加而減少，距離增加1倍，則射線量可減少到1/4，劑量與距離的平方成反比。遠(yuǎn)離球管可以大幅減少操作者接受的輻射劑量。操作過(guò)程中應(yīng)避開(kāi)主射線方向,并在保證醫(yī)療安全的前提下保持與射線源有足夠的距離。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日使用防護(hù)用品

按《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2013要求，每臺(tái)Ｘ射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于基本種類(lèi)要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。鉛門(mén)、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)鉛衣、鉛帽、鉛頸圍、防護(hù)眼鏡第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日如何做好個(gè)人防護(hù)？個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)健康體檢測(cè)第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)原則：對(duì)于任何在控制區(qū)工作，或有時(shí)進(jìn)入控制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照射的工作人員，或其職業(yè)外照射年有效劑量可能超過(guò)5mSv的工作人員，均應(yīng)進(jìn)行外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)。佩帶要求：1.對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在背部中間。2.對(duì)于工作中穿戴鉛圍裙的場(chǎng)合，通常應(yīng)藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計(jì)估算工作人員的實(shí)際有效劑量。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)劑量評(píng)價(jià)一般原則：

1.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量小于5mSv時(shí)，只需記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果。2.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量達(dá)到并超過(guò)5mSv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查。3.當(dāng)放射工作人員的年受照劑量大于年限值20mSv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照器官或組織的當(dāng)量劑量；必要時(shí)，尚需估算人員的有效劑量，以進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并查明原因，改進(jìn)防護(hù)措施。

第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)特別提醒：

1.放射工作期間，不論操作時(shí)間長(zhǎng)短一定佩帶劑量計(jì)，工作結(jié)束，把劑量計(jì)放在無(wú)人工放射源的場(chǎng)所。2.佩帶時(shí)劑量計(jì)正面（貼標(biāo)簽面）朝外，如有鉛衣等，佩帶在其里面。3.避免劑量計(jì)受到高溫或曝曬，嚴(yán)禁有意用放射源或射線裝置照射劑量計(jì)。4.不佩帶別人的劑量計(jì)。5.每?jī)蓚€(gè)月更換一次個(gè)人劑量。每次換劑量計(jì)時(shí)，將未用的劑量計(jì)還至疾控，不要留著備用（容易造成劑量過(guò)大的情況且超過(guò)90天就無(wú)法出具報(bào)告）。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日健康體檢對(duì)放射工作人員健康要求總的原則是，保證其身體和心理健康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害工作和公眾安全與健康的誤操作。從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審定、批準(zhǔn)，獲得放射工作人員職業(yè)健康檢查資格，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。

第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日健康體檢放射工作人員職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、受到應(yīng)急照射或者事故照射時(shí)的健康檢查，以及職業(yè)性放射性疾病患者和受到過(guò)量照射放射工作人員的醫(yī)學(xué)隨訪觀察。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日健康體檢參