先兆流產(chǎn)護(hù)理查房-課件

業(yè)務(wù)查房課件業(yè)務(wù)查房課件先兆流產(chǎn)一般資料：姓名：彭亞楠性別：女年齡：30歲于2014年5月20日步入病室。Page

2先兆流產(chǎn)一般資料：Page2健康史患者平素月經(jīng)不規(guī)律，周期30到60天不等，末次月經(jīng)：2013-12-1，停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4個月余自覺胎動?；钴S至今。因該患近4年兩次均孕5個月時自產(chǎn)，第一次曾因大出血輸血。曾于市計生委就診，宮頸機(jī)能不全就診，未治療。此次妊娠3個月后一直臥床保胎，昨晚自覺腰腹墜脹感，無陰道流血流液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查示宮頸內(nèi)口寬1.2cm，考慮宮頸機(jī)能不全。為進(jìn)一步診治來我院就診。Page

3健康史患者平素月經(jīng)不規(guī)律，周期30到60天不等，末次月經(jīng)：2身體評估體溫：37.1℃。脈搏：70次/分，呼吸：16次/分，血壓：90/60mmHgPage

4身體評估體溫：37.1℃。脈搏：70次/分，呼吸：16次/分身體評估一般狀況佳，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，查體合作。腹部膨隆，無壓痛反跳痛及腹肌緊張，未觸及腹部異常包塊，肝脾肋下未觸及，宮底臍上一橫指，可觸及不規(guī)律宮縮，強(qiáng)度弱，脊柱生理彎曲，四肢活動自如，生理反射存在。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚經(jīng)產(chǎn)型?！鍼age

5身體評估一般狀況佳，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，查體合作。腹輔助檢查彩超雙頂徑6.5cm。脊柱延續(xù)，胎心胎動良好，胎盤位于子宮前壁、厚1.5cm，下緣距宮內(nèi)口5.5cm，胎兒股骨長徑4.6cm，羊水最大暗區(qū)5.3cm，宮頸口呈“V”型擴(kuò)張，宮頸口寬1.2cm，長2.3cm。Page

6輔助檢查彩超雙頂徑6.5cm。脊柱延續(xù)，胎心胎動良好，胎盤位術(shù)前準(zhǔn)備1胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，囑病人進(jìn)易消化飲食，保持二便通暢，利于術(shù)后排氣。2術(shù)前一日給予術(shù)區(qū)備皮，做藥物過敏試驗。3術(shù)前一日晚保證病人充足的睡眠，可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。4術(shù)晨護(hù)理：測量生命體征、囑病人更換病號服、備好去手術(shù)室所帶的物品及藥物。5給予心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮情緒。Page

7術(shù)前準(zhǔn)備1胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，囑病人術(shù)中情況手術(shù)名稱：在硬腰聯(lián)合麻醉下行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)術(shù)中生命體征：平穩(wěn)術(shù)中出血：500ml術(shù)中出入量：入：1500；出：400；導(dǎo)管：尿管Page

8術(shù)中情況手術(shù)名稱：在硬腰聯(lián)合麻醉下行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)Page術(shù)后情況1.體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，病情平穩(wěn)后，囑其絕對臥床。2.觀察生命體征：30分鐘記錄一次，術(shù)后1-2日體溫稍有升高，一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)。3.導(dǎo)管：尿管24小時即可拔出，排尿正常。4.子宮收縮：給予安保5ml+5%葡萄糖45ml以4ml/h勻速泵入Page

9術(shù)后情況1.體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，安寶-作用機(jī)理作用于子宮平滑肌的β2受體，松馳子宮平滑肌，抑制子宮平滑肌的收縮的活性，從而抑制宮縮Page

10安寶-作用機(jī)理作用于子宮平滑肌的β2受體，松馳子宮平滑肌，抑安寶-副作用心臟系統(tǒng)：心悸，心動過速，有時有潮紅、胸痛、呼吸困難（心率小于130次/分）血糖升高血清鉀低下（停藥后24小時恢復(fù)正常）Page

11安寶-副作用心臟系統(tǒng)：心悸，心動過速，有時有潮紅、胸痛、呼吸安寶-用法原則：

靜脈滴注（抑制宮縮）+口服治療（維持妊娠）用法：

2支＋500ml平衡液中開始15ml/h輸入每10-15分鐘增加15ml至宮縮被抑制，再維持12—18小時最大劑量105ml/h宮縮停止后，可適當(dāng)降低滴速Page

12安寶-用法原則：Page12安寶-用法在靜脈輸注治療終止前30分鐘開始口服給藥，第一天5mg,q2h，第二天開始10mg，q4h~q6h；每日總量不超過120mg。Page

13安寶-用法在靜脈輸注治療終止前30分鐘開始口服給藥，第一天護(hù)理問題1.感染（尿路感染、切口感染）2.導(dǎo)管脫出、打折3.活動受限4.營養(yǎng)失調(diào)5.自我形象紊亂Page

14護(hù)理問題1.感染（尿路感染、切口感染）Page14護(hù)理措施1.抗炎治療（五水頭孢唑林鈉），嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每日測量體溫4次。2口服安保：q6h一次，一次10mg。心理護(hù)理：安撫病人緊張焦慮情緒Page

15護(hù)理措施1.抗炎治療（五水頭孢唑林鈉），嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每關(guān)于流產(chǎn)早產(chǎn)：滿28周，不足37周，新生兒體重不足2500g。早產(chǎn)是新生兒患病和死亡的最主要原因。對新生兒來說，孕齡和體重都很重要。但對早產(chǎn)新生兒來說，孕齡的意義更為重要。研究現(xiàn)實，妊娠32周后早產(chǎn)其圍產(chǎn)兒存活率高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低。早產(chǎn)的處理原則：盡可能的延長孕周，改善妊娠結(jié)局。早產(chǎn)的治療：抑制宮縮Page

16關(guān)于流產(chǎn)早產(chǎn)：滿28周，不足37周，新生兒體重不足2500g目前國外根據(jù)早產(chǎn)發(fā)生的孕周分為極早早產(chǎn)（extremelypretermbirth）：發(fā)生在28周前早期早產(chǎn)（earlypretermbirth）：發(fā)生在32周前輕型早產(chǎn)（mildpretermbirth）：發(fā)生在32周后Page

17目前國外根據(jù)早產(chǎn)發(fā)生的孕周分為Page17謝謝！Page

18謝謝！Page18業(yè)務(wù)查房課件業(yè)務(wù)查房課件先兆流產(chǎn)一般資料：姓名：彭亞楠性別：女年齡：30歲于2014年5月20日步入病室。Page

20先兆流產(chǎn)一般資料：Page2健康史患者平素月經(jīng)不規(guī)律，周期30到60天不等，末次月經(jīng)：2013-12-1，停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4個月余自覺胎動?；钴S至今。因該患近4年兩次均孕5個月時自產(chǎn)，第一次曾因大出血輸血。曾于市計生委就診，宮頸機(jī)能不全就診，未治療。此次妊娠3個月后一直臥床保胎，昨晚自覺腰腹墜脹感，無陰道流血流液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查示宮頸內(nèi)口寬1.2cm，考慮宮頸機(jī)能不全。為進(jìn)一步診治來我院就診。Page

21健康史患者平素月經(jīng)不規(guī)律，周期30到60天不等，末次月經(jīng)：2身體評估體溫：37.1℃。脈搏：70次/分，呼吸：16次/分，血壓：90/60mmHgPage

22身體評估體溫：37.1℃。脈搏：70次/分，呼吸：16次/分身體評估一般狀況佳，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，查體合作。腹部膨隆，無壓痛反跳痛及腹肌緊張，未觸及腹部異常包塊，肝脾肋下未觸及，宮底臍上一橫指，可觸及不規(guī)律宮縮，強(qiáng)度弱，脊柱生理彎曲，四肢活動自如，生理反射存在。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚經(jīng)產(chǎn)型?！鍼age

23身體評估一般狀況佳，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，查體合作。腹輔助檢查彩超雙頂徑6.5cm。脊柱延續(xù)，胎心胎動良好，胎盤位于子宮前壁、厚1.5cm，下緣距宮內(nèi)口5.5cm，胎兒股骨長徑4.6cm，羊水最大暗區(qū)5.3cm，宮頸口呈“V”型擴(kuò)張，宮頸口寬1.2cm，長2.3cm。Page

24輔助檢查彩超雙頂徑6.5cm。脊柱延續(xù)，胎心胎動良好，胎盤位術(shù)前準(zhǔn)備1胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，囑病人進(jìn)易消化飲食，保持二便通暢，利于術(shù)后排氣。2術(shù)前一日給予術(shù)區(qū)備皮，做藥物過敏試驗。3術(shù)前一日晚保證病人充足的睡眠，可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。4術(shù)晨護(hù)理：測量生命體征、囑病人更換病號服、備好去手術(shù)室所帶的物品及藥物。5給予心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮情緒。Page

25術(shù)前準(zhǔn)備1胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，囑病人術(shù)中情況手術(shù)名稱：在硬腰聯(lián)合麻醉下行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)術(shù)中生命體征：平穩(wěn)術(shù)中出血：500ml術(shù)中出入量：入：1500；出：400；導(dǎo)管：尿管Page

26術(shù)中情況手術(shù)名稱：在硬腰聯(lián)合麻醉下行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)Page術(shù)后情況1.體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，病情平穩(wěn)后，囑其絕對臥床。2.觀察生命體征：30分鐘記錄一次，術(shù)后1-2日體溫稍有升高，一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)。3.導(dǎo)管：尿管24小時即可拔出，排尿正常。4.子宮收縮：給予安保5ml+5%葡萄糖45ml以4ml/h勻速泵入Page

27術(shù)后情況1.體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，安寶-作用機(jī)理作用于子宮平滑肌的β2受體，松馳子宮平滑肌，抑制子宮平滑肌的收縮的活性，從而抑制宮縮Page

28安寶-作用機(jī)理作用于子宮平滑肌的β2受體，松馳子宮平滑肌，抑安寶-副作用心臟系統(tǒng)：心悸，心動過速，有時有潮紅、胸痛、呼吸困難（心率小于130次/分）血糖升高血清鉀低下（停藥后24小時恢復(fù)正常）Page

29安寶-副作用心臟系統(tǒng)：心悸，心動過速，有時有潮紅、胸痛、呼吸安寶-用法原則：

靜脈滴注（抑制宮縮）+口服治療（維持妊娠）用法：

2支＋500ml平衡液中開始15ml/h輸入每10-15分鐘增加15ml至宮縮被抑制，再維持12—18小時最大劑量105ml/h宮縮停止后，可適當(dāng)降低滴速Page

30安寶-用法原則：Page12安寶-用法在靜脈輸注治療終止前30分鐘開始口服給藥，第一天5mg,q2h，第二天開始10mg，q4h~q6h；每日總量不超過120mg。Page

31安寶-用法在靜脈輸注治療終止前30分鐘開始口服給藥，第一天護(hù)理問題1.感染（尿路感染、切口感染）2.導(dǎo)管脫出、打折3.活動受限4.營養(yǎng)失調(diào)5.自我形象紊亂Page

32護(hù)理問題1.感染（尿路感染、切口感染）Page14護(hù)理措施1.抗炎治療（五水頭孢唑林鈉），嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每日測量體溫4次。2口服安保：q6h一次，一次10mg。心理護(hù)理：安撫病人緊張焦慮情緒Page

33護(hù)理措施1.抗炎治療（五水頭孢唑林鈉），嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每關(guān)于流產(chǎn)早產(chǎn)：滿28周，不足37周，新生兒體重不足2500g。早產(chǎn)是新生兒患病和死亡的最主要原因。對新生兒來說，孕齡和體重都很重要。但對早產(chǎn)新生兒來說，孕齡的意義更為重要。研究現(xiàn)實，妊娠32周后早產(chǎn)其圍產(chǎn)兒存活率高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低。早產(chǎn)的處理原則：盡可能的延長孕周，改善妊娠結(jié)局。早產(chǎn)的治