醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件

醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測1一、物體表面的消毒效果監(jiān)測二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、空氣的消毒效果監(jiān)測四、紫外線消毒的效果監(jiān)測五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測六、消毒液的監(jiān)測七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測八、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分類一、物體表面的消毒效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分類2一、物體表面的消毒效果監(jiān)測

一、物體表面的消毒效果監(jiān)測3物體表面的消毒效果監(jiān)測

采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣面積：被采面積＜100cｍ2，取全部表面；采樣面積≥100cｍ2，取100cｍ2。物體表面的消毒效果監(jiān)測采樣時(shí)間：4

采樣方法：

棉拭子法：用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。物體表面的消毒效果監(jiān)測

采樣方法：物體表面的消毒效果監(jiān)測5物體表面的消毒效果監(jiān)測5*5cm物體表面的消毒效果監(jiān)測5*5cm6

步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采4個(gè)規(guī)格板面積）物體表面的消毒效果監(jiān)測步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)7檢測方法：充分震蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml～20ml，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。物體表面的消毒效果監(jiān)測

檢測方法：物體表面的消毒效果監(jiān)測8物體表面的消毒效果監(jiān)測

物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）

=平均每皿菌落數(shù)X洗脫液稀釋倍數(shù)

采樣面積（cm2)

結(jié)果計(jì)算：物體表面的消毒效果監(jiān)測結(jié)果計(jì)算：9潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2物體表面的消毒效果監(jiān)測

結(jié)果判讀：潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植10二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測大量文獻(xiàn)表明，手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測大量文獻(xiàn)表明，手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單11手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：在進(jìn)行衛(wèi)生手或外科手消毒后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：12采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測13醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件14手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測15檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅茵平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測檢測方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測16細(xì)茵茵落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)茵茵落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)采樣面積(cm2)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測細(xì)茵茵落總數(shù)計(jì)算方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測17結(jié)果判斷：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

結(jié)果判斷：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相18監(jiān)測要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測19三、空氣的消毒效果監(jiān)測

三、空氣的消毒效果監(jiān)測20未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣;或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；采樣時(shí)間空氣的消毒效果監(jiān)測

未采用潔凈技術(shù)或懷疑與醫(yī)院感采用潔凈技術(shù)采樣時(shí)間空氣的消毒效21采樣方法：1.潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法。（1）沉降法：參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測。沉降法不適用于空氣中真菌孢子的測定。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度。監(jiān)測布點(diǎn)如下：空氣的消毒效果監(jiān)測

采樣方法：空氣的消毒效果監(jiān)測22局部百級、周圍千級：手術(shù)區(qū)布放13點(diǎn)，周邊布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

局部百級、周圍千級：手術(shù)區(qū)布放13點(diǎn)，周邊布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)223局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（雙對角布點(diǎn))，周邊區(qū)布放6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn))。空氣的消毒效果監(jiān)測

局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（雙對角布點(diǎn))，周邊區(qū)布放24局部萬級、周圍10萬級：手術(shù)區(qū)布放3（對角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn))。空氣的消毒效果監(jiān)測

局部萬級、周圍10萬級：手術(shù)區(qū)布放3（對角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放2510萬級：布放5點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）空氣的消毒效果監(jiān)測

10萬級：布放5點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）空氣的消毒效果監(jiān)測2630萬級：面積＞30m2布放4點(diǎn)，面積≤30m2布放2點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）。面積＞30m2面積≤30m2空氣的消毒效果監(jiān)測

30萬級：面積＞30m2布放4點(diǎn)，面積≤30m2布放2點(diǎn)（避27(2)浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

(2)浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采282.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；空氣的消毒效果監(jiān)測

2.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：空氣的消毒效果監(jiān)29室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻30采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

采樣方法：空氣的消毒效果監(jiān)測31手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√空氣的消毒效果監(jiān)測

手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√空氣的消毒效果監(jiān)測32檢測方法：將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

檢測方法：空氣的消毒效果監(jiān)測33等級手術(shù)室名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)密度（個(gè)/cm2）手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)/30min·Φ90皿（5個(gè)/m3）0.4個(gè)/30min·Φ90皿（10個(gè)/m3）5百級千級Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)/30min·Φ90皿（25個(gè)/m3）1.5個(gè)/30min·Φ90皿（50個(gè)/m3）5千級萬級Ⅲ一般潔凈手術(shù)室2個(gè)/30min·Φ90皿（75個(gè)/m3）4個(gè)/30min·Φ90皿（150個(gè)/m3）5萬級十萬級Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min·Φ90皿（175個(gè)/m3）5

三十萬級結(jié)果判讀1.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333等級手術(shù)室沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌空氣潔34空氣的消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定2.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)3.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)：空氣的消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定2.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓35注意事項(xiàng)：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。空氣的消毒效果監(jiān)測

注意事項(xiàng)：空氣的消毒效果監(jiān)測36放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，37適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度四、紫外線消毒的效果監(jiān)測適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒38紫外線消毒

紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。

保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線消毒紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照39紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線輻照度值的測定

監(jiān)測方法：紫外線燈輻照計(jì)測定法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法

紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線輻照度值的測定40紫外線燈輻照計(jì)測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線燈輻照計(jì)測定法紫外線消毒的效果監(jiān)測41紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法紫外線消毒的效果監(jiān)測42紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法5min1min1m紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法5min1min1m43使用前合格√紫外線消毒的效果監(jiān)測使用前合格√紫外線消毒的效果監(jiān)測44結(jié)果判定：普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。紫外線消毒的效果監(jiān)測結(jié)果判定：紫外線消毒的效果監(jiān)測45注意事項(xiàng)：測定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃～25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。紫外線消毒的效果監(jiān)測注意事項(xiàng)：紫外線消毒的效果監(jiān)測46五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：內(nèi)鏡清洗消毒后采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：47內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測48檢測方法將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測檢測方法內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測49監(jiān)測結(jié)果：消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。注意事項(xiàng)：送檢時(shí)間≤4小時(shí)。如不能及時(shí)送檢，將樣品保存于0～4℃冰箱，必須在24小時(shí)內(nèi)送檢。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果：內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測50消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。內(nèi)鏡消毒51六、消毒液的監(jiān)測

采樣方法：1.常用消毒液有效成分含量測定：庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。六、消毒液的監(jiān)測采樣方法：522.使用中消毒液染菌量測定（1）用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。（2）中和劑的選擇：醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和；含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑；洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑；醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑；含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%，也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。

消毒液的監(jiān)測

2.使用中消毒液染菌量測定消毒液的監(jiān)測53采樣時(shí)間對使用中的消毒液在有效期前采樣。結(jié)果判定使用中滅菌用消毒液無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，未檢出致病菌。消毒液的監(jiān)測

采樣時(shí)間消毒液的監(jiān)測54注意事項(xiàng)：1.采樣后4h內(nèi)檢測。2.36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計(jì)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。3.正確選擇試劑紙條檢測濃度。消毒液的監(jiān)測

注意事項(xiàng)：消毒液的監(jiān)測55七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B—D測試應(yīng)遵循WS310.3的要求。七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括56

化學(xué)監(jiān)測：每包進(jìn)行

包外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放化學(xué)指示卡。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：每包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測57生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)生物測試包的制作方法如下：a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b）標(biāo)準(zhǔn)測試包的制作：由16條41cm×66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm×23cm×15cm的測試包；壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測58c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個(gè)自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD的制作；d）培養(yǎng)方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示59f）小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放；

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

f）小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常60g）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果；h）可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測；

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

g）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，61i）注意事項(xiàng)1）監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用；2）如果1d內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

i）注意事項(xiàng)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測62

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測63B-D測試方法B-D測試包的制作方法：B-D測試包由100%脫脂純棉布或100%全棉手術(shù)巾折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包；將專用B-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的B-D測試包的重量要求為4kg±0.2kg?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸?fù)使用的B-D測試包。

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

B-D測試方法壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測64B-D測試方法：測試前先預(yù)熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；在134℃溫度下，時(shí)間不超過3.5min，取出測試包，觀察B-D測試紙顏色變化。

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

B-D測試方法：壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測65結(jié)果判定：B-D測試紙均勻一致變色，說明B-D試驗(yàn)通過，滅菌器可以使用；變色不均說明B-D試驗(yàn)失敗，可再重復(fù)一次B-D測試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試通過后該滅菌器方能使用。

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

結(jié)果判定：壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測66

八、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法，應(yīng)遵循WS310.3的要求。八、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體滅菌的67物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測：每個(gè)滅菌包使用包內(nèi)、包外化學(xué)指示物，包內(nèi)化學(xué)指示物置于最難滅菌部位。環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間68常規(guī)生物測試包的制作方法如下：a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b）常規(guī)生物測試包的制作方法：取一個(gè)20ml的無菌注射器，去掉針頭，拔出針?biāo)ǎ瑢?biāo)準(zhǔn)生物指示菌放入針筒內(nèi)，帶孔的塑料帽應(yīng)朝向針頭處，再將注射器的針?biāo)ú寤蒯樛玻ㄗ⒁獠灰黾吧镏甘疚铮?，之后用一條全棉小毛巾兩層包裹，置于紙塑包裝袋中，封裝；環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

常規(guī)生物測試包的制作方法如下：環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測69監(jiān)測方法：將常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位（整個(gè)裝載滅菌包的中心部位）。滅菌周期完成后應(yīng)立即取出指示菌片接種于含有復(fù)方中和劑的0.5%的葡萄糖肉湯培養(yǎng)基管中，36℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)基顏色變化，同時(shí)設(shè)陽性對照；環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

監(jiān)測方法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測70結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或污染所致；環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

結(jié)果判定：環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測71注意事項(xiàng)：監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測

注意事項(xiàng)：環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測72謝謝！謝謝！73演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！74醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測75一、物體表面的消毒效果監(jiān)測二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、空氣的消毒效果監(jiān)測四、紫外線消毒的效果監(jiān)測五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測六、消毒液的監(jiān)測七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測八、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分類一、物體表面的消毒效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分類76一、物體表面的消毒效果監(jiān)測

一、物體表面的消毒效果監(jiān)測77物體表面的消毒效果監(jiān)測

采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣面積：被采面積＜100cｍ2，取全部表面；采樣面積≥100cｍ2，取100cｍ2。物體表面的消毒效果監(jiān)測采樣時(shí)間：78

采樣方法：

棉拭子法：用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。物體表面的消毒效果監(jiān)測

采樣方法：物體表面的消毒效果監(jiān)測79物體表面的消毒效果監(jiān)測5*5cm物體表面的消毒效果監(jiān)測5*5cm80

步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采4個(gè)規(guī)格板面積）物體表面的消毒效果監(jiān)測步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)81檢測方法：充分震蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml～20ml，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。物體表面的消毒效果監(jiān)測

檢測方法：物體表面的消毒效果監(jiān)測82物體表面的消毒效果監(jiān)測

物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）

=平均每皿菌落數(shù)X洗脫液稀釋倍數(shù)

采樣面積（cm2)

結(jié)果計(jì)算：物體表面的消毒效果監(jiān)測結(jié)果計(jì)算：83潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2物體表面的消毒效果監(jiān)測

結(jié)果判讀：潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植84二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測大量文獻(xiàn)表明，手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測大量文獻(xiàn)表明，手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單85手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：在進(jìn)行衛(wèi)生手或外科手消毒后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：86采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測87醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件88手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測89檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅茵平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測檢測方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測90細(xì)茵茵落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)茵茵落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)采樣面積(cm2)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測細(xì)茵茵落總數(shù)計(jì)算方法：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測91結(jié)果判斷：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

結(jié)果判斷：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相92監(jiān)測要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：手衛(wèi)生效果的監(jiān)測93三、空氣的消毒效果監(jiān)測

三、空氣的消毒效果監(jiān)測94未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣;或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；采樣時(shí)間空氣的消毒效果監(jiān)測

未采用潔凈技術(shù)或懷疑與醫(yī)院感采用潔凈技術(shù)采樣時(shí)間空氣的消毒效95采樣方法：1.潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法。（1）沉降法：參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測。沉降法不適用于空氣中真菌孢子的測定。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度。監(jiān)測布點(diǎn)如下：空氣的消毒效果監(jiān)測

采樣方法：空氣的消毒效果監(jiān)測96局部百級、周圍千級：手術(shù)區(qū)布放13點(diǎn)，周邊布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）。空氣的消毒效果監(jiān)測

局部百級、周圍千級：手術(shù)區(qū)布放13點(diǎn)，周邊布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)297局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（雙對角布點(diǎn))，周邊區(qū)布放6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn))?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（雙對角布點(diǎn))，周邊區(qū)布放98局部萬級、周圍10萬級：手術(shù)區(qū)布放3（對角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn))。空氣的消毒效果監(jiān)測

局部萬級、周圍10萬級：手術(shù)區(qū)布放3（對角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放9910萬級：布放5點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）空氣的消毒效果監(jiān)測

10萬級：布放5點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）空氣的消毒效果監(jiān)測10030萬級：面積＞30m2布放4點(diǎn)，面積≤30m2布放2點(diǎn)（避開送風(fēng)口下方）。面積＞30m2面積≤30m2空氣的消毒效果監(jiān)測

30萬級：面積＞30m2布放4點(diǎn)，面積≤30m2布放2點(diǎn)（避101(2)浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

(2)浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采1022.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；空氣的消毒效果監(jiān)測

2.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：空氣的消毒效果監(jiān)103室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻104采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

采樣方法：空氣的消毒效果監(jiān)測105手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√空氣的消毒效果監(jiān)測

手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√空氣的消毒效果監(jiān)測106檢測方法：將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。空氣的消毒效果監(jiān)測

檢測方法：空氣的消毒效果監(jiān)測107等級手術(shù)室名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)密度（個(gè)/cm2）手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)/30min·Φ90皿（5個(gè)/m3）0.4個(gè)/30min·Φ90皿（10個(gè)/m3）5百級千級Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)/30min·Φ90皿（25個(gè)/m3）1.5個(gè)/30min·Φ90皿（50個(gè)/m3）5千級萬級Ⅲ一般潔凈手術(shù)室2個(gè)/30min·Φ90皿（75個(gè)/m3）4個(gè)/30min·Φ90皿（150個(gè)/m3）5萬級十萬級Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min·Φ90皿（175個(gè)/m3）5

三十萬級結(jié)果判讀1.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333等級手術(shù)室沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌空氣潔108空氣的消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定2.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)3.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)：空氣的消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定2.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓109注意事項(xiàng)：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

注意事項(xiàng)：空氣的消毒效果監(jiān)測110放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別?？諝獾南拘ЧO(jiān)測

放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，111適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度四、紫外線消毒的效果監(jiān)測適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒112紫外線消毒

紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。

保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線消毒紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照113紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線輻照度值的測定

監(jiān)測方法：紫外線燈輻照計(jì)測定法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法

紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線輻照度值的測定114紫外線燈輻照計(jì)測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線燈輻照計(jì)測定法紫外線消毒的效果監(jiān)測115紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法紫外線消毒的效果監(jiān)測116紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法5min1min1m紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法5min1min1m117使用前合格√紫外線消毒的效果監(jiān)測使用前合格√紫外線消毒的效果監(jiān)測118結(jié)果判定：普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。紫外線消毒的效果監(jiān)測結(jié)果判定：紫外線消毒的效果監(jiān)測119注意事項(xiàng)：測定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃～25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。紫外線消毒的效果監(jiān)測注意事項(xiàng)：紫外線消毒的效果監(jiān)測120五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：內(nèi)鏡清洗消毒后采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測采樣時(shí)間：121內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測122檢測方法將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測檢測方法內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測123監(jiān)測結(jié)果：消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。注意事項(xiàng)：送檢時(shí)間≤4小時(shí)。如不能及時(shí)送檢，將樣品保存于0～4℃冰箱，必須在24小時(shí)內(nèi)送檢。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果：內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測124消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。內(nèi)鏡消毒125六、消毒液的監(jiān)測

采樣方法：1.常用消毒液有效成分含量測定：庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。六、消毒液的監(jiān)測采樣方法：1262.使用中消毒液染菌量測定（1）用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。（2）中和劑的選擇：醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和；含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑；洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑；醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑；含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%，也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。

消毒液的監(jiān)測

2.使用中消毒液染菌量測定消毒液的監(jiān)測127采樣時(shí)間對使用中的消毒液在有效期前采樣。結(jié)果判定使用中滅菌用消毒液無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，未檢出致病菌。消毒液的監(jiān)測

采樣時(shí)間消毒液的監(jiān)測128注意事項(xiàng)：1.采樣后4h內(nèi)檢測。2.36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計(jì)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。3.正確選擇試劑紙條檢測濃度。消毒液的監(jiān)測

注意事項(xiàng)：消毒液的監(jiān)測129七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B—D測試應(yīng)遵循WS310.3的要求。七、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括130

化學(xué)監(jiān)測：每包進(jìn)行

包外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放化學(xué)指示卡。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：每包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測131生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)生物測試包的制作方法如下：a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b）標(biāo)準(zhǔn)測試包的制作：由16條41cm×66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm×23cm×15cm的測試包；壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測132c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個(gè)自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD的制作；d）培養(yǎng)方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；

壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

c）標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物P