醫(yī)院感染講座-行政公文-工作范文-實用文檔課件

醫(yī)院感染醫(yī)院感染

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。--衛(wèi)生部：醫(yī)院感染診斷標準（2001年版）發(fā)生聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

如：肺結(jié)核的潛伏期一般為1個月，故入院1個月內(nèi)發(fā)生的肺結(jié)核不是醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

如：闌尾切除術(shù)后切口有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)，出院后由于機體抵抗力下降、細菌繁殖發(fā)生感染，也屬院內(nèi)感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則2、本次感染

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。如：肺炎→敗血癥，屬新的醫(yī)院感染。但敗血癥后在遠隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫（遷徒灶），不屬于醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則3、在原有感

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

單純新生兒羊水吸入引起的肺炎不屬感染，僅為創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，但易繼發(fā)感染。如果新生兒吸入性肺炎，出現(xiàn)體溫升高、炎癥吸收延遲等情況，則要考慮為醫(yī)院內(nèi)肺炎。非細菌性炎癥聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則4、新生兒在

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染?！顫撛谛愿腥炯せ睿?/p>

人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等，一般不發(fā)病，細菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來，當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動起來，引起機體組織損傷。如：肺癌化療患者住院1周后發(fā)生了帶狀皰疹,是醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則5、由于診療

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則6、醫(yī)務(wù)人員

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《尽⒐误w病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況不屬

聊城市婦幼保健院（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷

具有下述兩條之一即可診斷。

1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于

聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染無植入

聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。

4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染臨床診

聊城市婦幼保健院（三）器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。

1．引流或穿刺有膿液。

2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。

3．由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（三）器官(或腔隙)感染無植

聊城市婦幼保健院說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。4.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。5.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅報告深部感染。6.經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。聊城市婦幼保健院說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切

聊城市婦幼保健院問題急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后的切口部位有膿性分泌物是否為醫(yī)院感染？聊城市婦幼保健院問題急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后

聊城市婦幼保健院皮膚軟組織感染（一）皮膚和軟組織感染（二）褥瘡感染（三）燒傷感染（四）臍炎聊城市婦幼保健院皮膚軟組織感染（一）皮膚和軟

聊城市婦幼保健院（一）皮膚和軟組織感染具有皮膚軟組織感染的臨床癥狀和體征，局部紅、腫、熱、疼，無其他原因解釋；從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。

注意：

※有細菌定植，無皮膚軟組織感染的臨床癥狀和體征，不算醫(yī)院感染。

※如果皮膚局部出現(xiàn)紅腫或膿性分泌物應(yīng)歸入皮膚軟組織感染。聊城市婦幼保健院（一）皮膚和軟組織感染具有皮

聊城市婦幼保健院（二）褥瘡感染單純的褥瘡不屬于醫(yī)院感染，但褥瘡出現(xiàn)局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物，分泌物培養(yǎng)陽性，屬于醫(yī)院感染。包括褥瘡淺表部和深部組織感染。聊城市婦幼保健院（二）褥瘡感染單純的褥瘡不屬

聊城市婦幼保健院（三）燒傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。說明：

1、供皮區(qū)感染，屬燒傷感染。

2、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染的臨床表現(xiàn)，應(yīng)視為醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院（三）燒傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、

聊城市婦幼保健院（四）臍炎新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。滲出物涂片可見膿球。注意：與臍部插管有關(guān)的臍動、靜脈感染，應(yīng)歸入心血管系統(tǒng)感染聊城市婦幼保健院（四）臍炎新生兒臍周紅腫或有

聊城市婦幼保健院九、生殖道感染（一）外陰切口感染（二）急性盆腔炎（三）子宮內(nèi)膜炎聊城市婦幼保健院九、生殖道感染（一）外陰切口

聊城市婦幼保健院（一）外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。

1．外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。

2．外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1．外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。

2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。聊城市婦幼保健院（一）外陰切口感染經(jīng)陰道分娩

聊城市婦幼保健院下腹疼痛或觸痛、陰道分泌物增多呈膿性，病人可伴有發(fā)熱、惡心或嘔吐。陰道分泌物細菌培養(yǎng)可見病原菌。說明：1、限于入院48小時后或有宮腔侵襲性操作者。2、自然分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。（二）急性盆腔炎聊城市婦幼保健院下腹疼痛或觸痛、陰道分泌物增

聊城市婦幼保健院（三）子宮內(nèi)膜炎發(fā)熱或寒顫、下腹痛或壓痛，不規(guī)則陰道流血或惡露有臭味。刮宮內(nèi)膜病理檢查證實或分泌物細菌培養(yǎng)（+）。說明：1、入院時病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。2、子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)的子宮內(nèi)膜感染。聊城市婦幼保健院（三）子宮內(nèi)膜炎發(fā)熱或寒顫、

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷和鑒別診斷中應(yīng)注意的一些問題聊城市婦幼保健院

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷中需注意的問題

1、應(yīng)用抗生素前要及時留取標本進行病原學(xué)檢查，病原菌檢查要多面性。有條件醫(yī)院應(yīng)作病原體的致病性鑒定。2、詳細進行臨床詢問，體檢、結(jié)合實驗室和輔助檢查，必要時及時采用某些損傷性診斷措施如活檢、穿刺等。

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷中需注意的問題

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及理聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及理

聊城市婦幼保健院1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）。一、幾個相關(guān)概念聊城市婦幼保健院1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床征候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念2、疑似醫(yī)院

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念3、醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。4、醫(yī)院感染流行趨勢：是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念3、醫(yī)院感染

聊城市婦幼保健院二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。Ⅱ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于院內(nèi)感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級：10例以上的院內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院內(nèi)感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的院內(nèi)感染。聊城市婦幼保健院二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級

聊城市婦幼保健院三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告1、對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫《虎門醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內(nèi)報告至醫(yī)院感染管理科。2、臨床微生物實驗室短期內(nèi)（視疾情潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實驗室負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告醫(yī)院感染管理科。3、消毒供應(yīng)室或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告醫(yī)院感染管理部門。聊城市婦幼保健院三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告

聊城市婦幼保健院三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告4、醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長匯報。經(jīng)核實為I級或II級暴發(fā)后，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（衛(wèi)生局和CDC）。為Ⅲ級暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報告。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

聊城市婦幼保健院三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染控制目標—零容忍（一）醫(yī)院感染率≤8％1、醫(yī)院感染漏報率≤20％2、無菌切口感染率≤0.5%（二）傳染病報告率100％1、漏報率02、及時率100%3、準確率100％4、完整率100%聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染控制目標—零容忍（一

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染病例的常見漏報原因少數(shù)臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足，有的甚至對醫(yī)院感染診斷標準掌握不夠，出現(xiàn)漏報現(xiàn)象。如：1、不了解醫(yī)院感染病例上報程序，診斷明確者不能在規(guī)定時間內(nèi)上報；2、對醫(yī)院感染診斷標準掌握不夠，將醫(yī)院感染診斷為并發(fā)癥；3、病程記錄記載醫(yī)院感染，患者出院時，病案首頁醫(yī)院感染名稱欄仍填寫無；4、科室質(zhì)量控制小組責(zé)任心不強，有的科室擔(dān)心上報影響科室工作質(zhì)量，故不上報。

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染病例的常見漏報原因少

聊城市婦幼保健院及時上報院內(nèi)感染病例的重要性1、及時了解各科室感染率。2、對一些傳染病的院內(nèi)感染病例能及時進行隔離。3、通過對每一張報告卡的審閱，及時發(fā)現(xiàn)一些問題。如幾個科室或某個科室在短時間內(nèi)出現(xiàn)同種同源的感染，是一個相當(dāng)危險的信號，如報告晚的話，疫情可能擴散。4、及時報告對我們及時采取措施提供了有利的時機。聊城市婦幼保健院及時上報院內(nèi)感染病例的重要性

聊城市婦幼保健院四、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、明確是否屬于醫(yī)院感染，確定感染的診斷和種類。2、證實爆發(fā)：根據(jù)感染發(fā)生的程度，范圍及可能的原因證實是否為爆發(fā)。3、收集有關(guān)標本：對一些可疑食物、藥物、器械等，應(yīng)立即采樣送檢。4、提出初步緊急控制措施，并上報有關(guān)機構(gòu)。5、深入調(diào)查，找出爆發(fā)原因，傳播途徑等。聊城市婦幼保健院四、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、明

聊城市婦幼保健院謝謝！聊城市婦幼保健院謝謝！演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！醫(yī)院感染醫(yī)院感染

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。--衛(wèi)生部：醫(yī)院感染診斷標準（2001年版）發(fā)生聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

如：肺結(jié)核的潛伏期一般為1個月，故入院1個月內(nèi)發(fā)生的肺結(jié)核不是醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

如：闌尾切除術(shù)后切口有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)，出院后由于機體抵抗力下降、細菌繁殖發(fā)生感染，也屬院內(nèi)感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則2、本次感染

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。如：肺炎→敗血癥，屬新的醫(yī)院感染。但敗血癥后在遠隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫（遷徒灶），不屬于醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則3、在原有感

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

單純新生兒羊水吸入引起的肺炎不屬感染，僅為創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，但易繼發(fā)感染。如果新生兒吸入性肺炎，出現(xiàn)體溫升高、炎癥吸收延遲等情況，則要考慮為醫(yī)院內(nèi)肺炎。非細菌性炎癥聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則4、新生兒在

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染?！顫撛谛愿腥炯せ睿?/p>

人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等，一般不發(fā)病，細菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來，當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動起來，引起機體組織損傷。如：肺癌化療患者住院1周后發(fā)生了帶狀皰疹,是醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則5、由于診療

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則6、醫(yī)務(wù)人員

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《?、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷原則下列情況不屬

聊城市婦幼保健院（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷

具有下述兩條之一即可診斷。

1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（一）表淺手術(shù)切口感染僅限于

聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染無植入

聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。

4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（二）深部手術(shù)切口感染臨床診

聊城市婦幼保健院（三）器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。

1．引流或穿刺有膿液。

2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。

3．由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。聊城市婦幼保健院（三）器官(或腔隙)感染無植

聊城市婦幼保健院說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。4.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。5.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅報告深部感染。6.經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。聊城市婦幼保健院說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切

聊城市婦幼保健院問題急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后的切口部位有膿性分泌物是否為醫(yī)院感染？聊城市婦幼保健院問題急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后

聊城市婦幼保健院皮膚軟組織感染（一）皮膚和軟組織感染（二）褥瘡感染（三）燒傷感染（四）臍炎聊城市婦幼保健院皮膚軟組織感染（一）皮膚和軟

聊城市婦幼保健院（一）皮膚和軟組織感染具有皮膚軟組織感染的臨床癥狀和體征，局部紅、腫、熱、疼，無其他原因解釋；從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。

注意：

※有細菌定植，無皮膚軟組織感染的臨床癥狀和體征，不算醫(yī)院感染。

※如果皮膚局部出現(xiàn)紅腫或膿性分泌物應(yīng)歸入皮膚軟組織感染。聊城市婦幼保健院（一）皮膚和軟組織感染具有皮

聊城市婦幼保健院（二）褥瘡感染單純的褥瘡不屬于醫(yī)院感染，但褥瘡出現(xiàn)局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物，分泌物培養(yǎng)陽性，屬于醫(yī)院感染。包括褥瘡淺表部和深部組織感染。聊城市婦幼保健院（二）褥瘡感染單純的褥瘡不屬

聊城市婦幼保健院（三）燒傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。說明：

1、供皮區(qū)感染，屬燒傷感染。

2、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染的臨床表現(xiàn)，應(yīng)視為醫(yī)院感染。聊城市婦幼保健院（三）燒傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、

聊城市婦幼保健院（四）臍炎新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。滲出物涂片可見膿球。注意：與臍部插管有關(guān)的臍動、靜脈感染，應(yīng)歸入心血管系統(tǒng)感染聊城市婦幼保健院（四）臍炎新生兒臍周紅腫或有

聊城市婦幼保健院九、生殖道感染（一）外陰切口感染（二）急性盆腔炎（三）子宮內(nèi)膜炎聊城市婦幼保健院九、生殖道感染（一）外陰切口

聊城市婦幼保健院（一）外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。

1．外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。

2．外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1．外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。

2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。聊城市婦幼保健院（一）外陰切口感染經(jīng)陰道分娩

聊城市婦幼保健院下腹疼痛或觸痛、陰道分泌物增多呈膿性，病人可伴有發(fā)熱、惡心或嘔吐。陰道分泌物細菌培養(yǎng)可見病原菌。說明：1、限于入院48小時后或有宮腔侵襲性操作者。2、自然分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。（二）急性盆腔炎聊城市婦幼保健院下腹疼痛或觸痛、陰道分泌物增

聊城市婦幼保健院（三）子宮內(nèi)膜炎發(fā)熱或寒顫、下腹痛或壓痛，不規(guī)則陰道流血或惡露有臭味。刮宮內(nèi)膜病理檢查證實或分泌物細菌培養(yǎng)（+）。說明：1、入院時病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。2、子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)的子宮內(nèi)膜感染。聊城市婦幼保健院（三）子宮內(nèi)膜炎發(fā)熱或寒顫、

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷和鑒別診斷中應(yīng)注意的一些問題聊城市婦幼保健院

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷中需注意的問題

1、應(yīng)用抗生素前要及時留取標本進行病原學(xué)檢查，病原菌檢查要多面性。有條件醫(yī)院應(yīng)作病原體的致病性鑒定。2、詳細進行臨床詢問，體檢、結(jié)合實驗室和輔助檢查，必要時及時采用某些損傷性診斷措施如活檢、穿刺等。

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染診斷中需注意的問題

聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及理聊城市婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及理

聊城市婦幼保健院1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）。一、幾個相關(guān)概念聊城市婦幼保健院1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床征候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念2、疑似醫(yī)院

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念3、醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。4、醫(yī)院感染流行趨勢：是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。

聊城市婦幼保健院一、幾個相關(guān)概念3、醫(yī)院感染

聊城市婦幼保健院二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。Ⅱ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于院內(nèi)感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級：10例以上的院內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院內(nèi)感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的院內(nèi)感染。聊城市婦幼保健院二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級

聊城市婦幼保健院三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告1、對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫《虎門醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內(nèi)報告至醫(yī)院感染管理科。2、臨床微生物實驗室短期內(nèi)（視疾情潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室2名及以上患