LEEP高頻電刀應(yīng)用課件

LEEP高頻電刀應(yīng)用LEEP高頻電刀應(yīng)用1

LEEP，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈切除術(shù)，主要用于宮頸疾病的診斷和治療；是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病手段。LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時間為8.7分鐘，出血量為10ml。無繼發(fā)性出血和感染發(fā)生。

術(shù)前明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。做好必要的術(shù)前檢查：如白帶常規(guī)、宮頸刮片、陰道鏡檢、TCT等。LEEP術(shù)前的護理、術(shù)中的護理配合及術(shù)后注意事項是本課程的重點。LEEP，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈2

內(nèi)容提要LEEP高頻電刀治療的護理

1、宮頸疾病概述

2、LEEP治療的臨床優(yōu)勢及原理

3、LEEP治療適應(yīng)癥、禁忌癥及護理內(nèi)容提要LEEP高頻電刀治療3LEEP高頻電刀治療的護理FINESSEERBELEEP高頻電刀治療的護理FINESSEERBE4什么是LEEP和LEEP刀LEEP

，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈切除術(shù)，主要用于宮頸疾病的診斷和治療；是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病手段。LEEP刀（利普刀）即行LEEP手術(shù)的高頻電刀或超高頻電刀。什么是LEEP和LEEP刀LEEP，中文可寫為利普，實為（5慢性宮頸炎宮頸炎是常見的婦科疾病之一，發(fā)病率在婦科疾病中居第一位，據(jù)統(tǒng)計已婚婦女發(fā)病率在80%以上。常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎宮頸炎是常見的婦科疾病之一，發(fā)病率在婦科疾病中居第6

宮頸糜爛

宮頸肥大

宮頸息肉

頸腺囊腫

宮頸黏膜炎(或稱宮頸管炎)病理表現(xiàn)：宮頸糜爛病理表現(xiàn)：7治療方法：物理治療

(激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波)。藥物治療

(局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病變）。手術(shù)治療（對宮頸肥大、糜爛面深廣且累積宮頸管者，可作宮頸錐切術(shù)）。治療方法：物理治療8宮頸癌的輔查宮頸刮片細胞學(xué)檢查

特點:需多次刮片,假陰性或假陽性都比較多。碘試驗

特點：瘢痕、囊腫、宮頸炎或?qū)m頸癌等鱗狀上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本試驗對癌無特異性。氮激光腫瘤固有熒光診斷法

特點：目測辨別顏色容易受外界光線的影響。目前，臨床常用TCT檢查有何優(yōu)勢？TCT檢查的優(yōu)勢宮頸癌的輔查宮頸刮片細胞學(xué)檢查目前，臨床常用TCT檢查有何優(yōu)9陰道鏡檢查

特點：觀察宮頸上皮有無異型上皮或早期癌變，提高活檢的準確性。宮頸和宮頸管活檢

特點：目前主要用刮匙搔刮宮頸管。宮頸錐切術(shù)

A.冷刀手術(shù)

B.激光手術(shù)

C.高頻電刀手術(shù)（LEEP）

陰道鏡檢查10

特性

冷刀

激光

LEEP刀切割的多樣性有有最多表面切除難控制有限易控制刀頭多樣性無

少多,任意規(guī)格手術(shù)時間長較長

短止血

無有有術(shù)中出血多

少少組織活檢不影響病理診斷影響病理診斷

不影響病理診斷術(shù)后出血少較少較少恢復(fù)時間慢慢快手術(shù)疤痕有

有

幾乎沒有宮頸狹窄較高較高低安全性安全安全安全LEEP高頻電刀與其它治療方式的比較特性冷刀激光11LEEP的臨床優(yōu)勢LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時間為8.7分鐘，出血量為10ml。無繼發(fā)性出血和感染發(fā)生。LEEP對于宮頸疾病的明確診斷與陰道鏡下多點活檢互為補充。LEEP的臨床優(yōu)勢LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時12

LEEP刀原理發(fā)射高頻電流利用高頻放電的熱效應(yīng)細胞內(nèi)水分蒸發(fā)、蛋白質(zhì)變性獲得切割或凝血效果。變頻變壓器LEEP刀原理發(fā)射高頻電流利用高頻放電的熱效應(yīng)細胞內(nèi)水分蒸13經(jīng)過上述，我們知道了LEEP的臨床優(yōu)勢及應(yīng)用原理。那么臨床中，哪種情況才需要使用LEEP刀？經(jīng)過上述，我們知道了LEEP的臨床優(yōu)勢及應(yīng)用原理。那么臨14LEEP適應(yīng)癥1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)Ⅱ級、Ⅲ級；2.持續(xù)CIN1或CIN1隨訪不便的患者；3.慢性宮頸炎（宮頸糜爛、肥大并腺囊腫，息肉、白斑、肌瘤等）；4.病灶擴展至子宮頸管內(nèi),經(jīng)直接活檢未能確定病變性質(zhì)；5.宮頸濕疣、亞臨床HPV感染，陰道及外陰濕疣；6.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥；7.宮頸整形(美容):宮頸裂傷.宮頸粘膜外翻等；8.懷疑為早期侵潤癌,需行進一步組織學(xué)檢查確定診斷者。

(備注:各種外陰\陰道贅生物及巴氏腺囊腫造口等；）LEEP適應(yīng)癥1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)Ⅱ級、Ⅲ級；15正常宮頸臨床中，哪種情況屬于正常的宮頸？正常宮頸正常宮頸臨床中，哪種情況屬于正常的宮頸？正常宮頸16慢性宮頸炎宮頸息肉宮頸糜爛慢性宮頸炎宮頸息肉宮頸糜爛17宮頸尖銳濕疣宮頸尖銳濕疣18宮頸粘膜下肌瘤宮頸粘膜下肌瘤19宮頸癌圖片圖一：宮頸增大、變形，表面高低不平，組織脆，易出血．圖二：腫瘤背景呈橘黃色，表面覆蓋一層豬油樣物，有大片狀陳舊性出血和新鮮出血。宮頸癌圖片圖一：宮頸增大、變形，表面高低不平，組織脆，易出血20宮頸息肉宮頸息肉21LEEP禁忌癥1.宮頸內(nèi)診刮“陽性”或陰道鏡下無法觀察到的宮頸內(nèi)損傷；2.

肉眼可見的侵潤性宮頸癌；3.

月經(jīng)失調(diào)；4.

懷孕或產(chǎn)后不到三個月；5.

嚴重的宮頸急性炎癥；6.可疑的宮頸畸形；7.

一周內(nèi)有宮腔檢查或手術(shù)史.LEEP禁忌癥1.宮頸內(nèi)診刮“陽性”或陰道鏡下無法觀察到的22術(shù)前護理1、明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。2、做好必要的術(shù)前檢查：如白帶常規(guī)、宮頸刮

片、陰道鏡檢、TCT等3、掌握治療時間：除絕經(jīng)者外，均在月經(jīng)干凈2-3天后進行，不超過7天。4、安裝機器

1）擺放主機：建議把主機放在陰道鏡診室，檢查床的左側(cè)。

2）接上主機的電源線。

3）接上中性電極片。術(shù)前護理1、明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。23術(shù)中護理配合：

1、要用酒精擦凈貼敷中性電極片的部位。

2、貼敷部位：大腿上1/3靠前內(nèi)側(cè)，要求電極片長軸與人體豎線垂直。

3、醫(yī)生消毒后鋪中單前再貼敷中性電極片，凝膠面要全部貼住皮膚4、連接電刀手柄5、安裝吸煙管及軟管術(shù)中護理配合：246、開機調(diào)節(jié)

1）打開電源開關(guān)

2）調(diào)節(jié)吸引器流量

3）功率調(diào)節(jié)

4）切割模式選擇7、要求醫(yī)生用碘溶液確定病變部位，調(diào)節(jié)電極切割深度，局部麻醉。重點掌握LEEP術(shù)中護理配合6、開機調(diào)節(jié)重點掌握LEEP術(shù)中護理配合25手術(shù)過程1、切割方法、技巧、切割范圍。

LEEP錐切術(shù)，先用三角形電圈順時針旋轉(zhuǎn)切除，切除的宮頸管組織深度達15mm，宮頸組織深度達7mm，宮頸切割寬度超出正常組織1mm。如宮頸病變較大，則再換用環(huán)形電圈擴大切除宮頸組織。手術(shù)過程1、切割方法、技巧、切割范圍。LEEP錐切術(shù)，先26

LEEP活檢術(shù)，先用環(huán)形電圈切除宮頸組織，深度達4mm；再換用方形電圈切除宮頸管組織，深度達4mm，測量切除組織的長度和寬度，宮頸采用順時針標記部位用10%甲醛液固定，行病理檢查。

2、清點止血

３、探查宮頸管LEEP活檢術(shù)，先用環(huán)形電圈切除宮頸組織，深度達4mm；27術(shù)后注意事項避免搬運重物，避免陰道內(nèi)使用衛(wèi)生棉條，3-4周內(nèi)避免房事。有出血或黑狀物排出為正?，F(xiàn)象，但如果出現(xiàn)大量出血應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù)后兩周仍有出血應(yīng)及時報告醫(yī)生。排出物有異味及伴有盆腔疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù)后3-6個月到醫(yī)院檢查。術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查，了解宮頸修復(fù)情況，必要時可輔助治療。重點掌握術(shù)后注意事項避免搬運重物，避免陰道內(nèi)使用衛(wèi)生棉條，3-4周內(nèi)28LEEP手術(shù)并發(fā)癥及處理術(shù)中出血：電凝球直接止血或紗布壓迫止血：陰道壁損傷：陰道壁損傷小的，可以選擇紗布壓迫止血；陰道壁損失大，則選擇縫合止血；術(shù)后出血：一般是由于結(jié)痂脫離導(dǎo)致出血，可以使用電凝球止血；盆腔感染：予抗炎治療；宮頸狹窄：使用擴宮棒擴張宮頸。LEEP手術(shù)并發(fā)癥及處理術(shù)中出血：電凝球直接止血或紗布壓迫止29術(shù)后器械的處理1、電極清洗和消毒要用多酶清洗劑浸泡5分鐘后再清洗，然后用環(huán)氧乙烷熏蒸或（2％的戊二醛浸泡消毒）2、中性電極片的保護3、電刀手柄消毒4、吸煙軟管的清洗及消毒5、絕緣窺器的清洗及消毒術(shù)后器械的處理1、電極清洗和消毒30思考臨床中在哪些情況下，不能進行LEEP手術(shù)？

LEEP術(shù)后，應(yīng)該注意哪些問題？思考提示思考臨床中在哪些情況下，不能進行LEEP手術(shù)？思考提示31總結(jié)臨床中LEEP手術(shù)已經(jīng)廣泛用于慢性宮頸炎的治療。LEEP具有治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時間為7.8分鐘，出血量為10ml。無繼發(fā)性出血和感染發(fā)生等臨床優(yōu)勢。LEEP手術(shù)有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥。術(shù)前要明確適應(yīng)癥和禁忌癥，并做好充分的術(shù)前準備。術(shù)中做好護理配合，術(shù)后向患者詳細交代術(shù)后注意事項。術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、盆腔感染、宮頸狹窄等并發(fā)癥?？偨Y(jié)臨床中LEEP手術(shù)已經(jīng)廣泛用于慢性宮頸炎的治療。32LEEP高頻電刀應(yīng)用LEEP高頻電刀應(yīng)用33

LEEP，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈切除術(shù)，主要用于宮頸疾病的診斷和治療；是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病手段。LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時間為8.7分鐘，出血量為10ml。無繼發(fā)性出血和感染發(fā)生。

術(shù)前明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。做好必要的術(shù)前檢查：如白帶常規(guī)、宮頸刮片、陰道鏡檢、TCT等。LEEP術(shù)前的護理、術(shù)中的護理配合及術(shù)后注意事項是本課程的重點。LEEP，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈34

內(nèi)容提要LEEP高頻電刀治療的護理

1、宮頸疾病概述

2、LEEP治療的臨床優(yōu)勢及原理

3、LEEP治療適應(yīng)癥、禁忌癥及護理內(nèi)容提要LEEP高頻電刀治療35LEEP高頻電刀治療的護理FINESSEERBELEEP高頻電刀治療的護理FINESSEERBE36什么是LEEP和LEEP刀LEEP

，中文可寫為利普，實為（宮頸）環(huán)形電切術(shù)或電圈切除術(shù)，主要用于宮頸疾病的診斷和治療；是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病手段。LEEP刀（利普刀）即行LEEP手術(shù)的高頻電刀或超高頻電刀。什么是LEEP和LEEP刀LEEP，中文可寫為利普，實為（37慢性宮頸炎宮頸炎是常見的婦科疾病之一，發(fā)病率在婦科疾病中居第一位，據(jù)統(tǒng)計已婚婦女發(fā)病率在80%以上。常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎宮頸炎是常見的婦科疾病之一，發(fā)病率在婦科疾病中居第38

宮頸糜爛

宮頸肥大

宮頸息肉

頸腺囊腫

宮頸黏膜炎(或稱宮頸管炎)病理表現(xiàn)：宮頸糜爛病理表現(xiàn)：39治療方法：物理治療

(激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波)。藥物治療

(局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病變）。手術(shù)治療（對宮頸肥大、糜爛面深廣且累積宮頸管者，可作宮頸錐切術(shù)）。治療方法：物理治療40宮頸癌的輔查宮頸刮片細胞學(xué)檢查

特點:需多次刮片,假陰性或假陽性都比較多。碘試驗

特點：瘢痕、囊腫、宮頸炎或?qū)m頸癌等鱗狀上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本試驗對癌無特異性。氮激光腫瘤固有熒光診斷法

特點：目測辨別顏色容易受外界光線的影響。目前，臨床常用TCT檢查有何優(yōu)勢？TCT檢查的優(yōu)勢宮頸癌的輔查宮頸刮片細胞學(xué)檢查目前，臨床常用TCT檢查有何優(yōu)41陰道鏡檢查

特點：觀察宮頸上皮有無異型上皮或早期癌變，提高活檢的準確性。宮頸和宮頸管活檢

特點：目前主要用刮匙搔刮宮頸管。宮頸錐切術(shù)

A.冷刀手術(shù)

B.激光手術(shù)

C.高頻電刀手術(shù)（LEEP）

陰道鏡檢查42

特性

冷刀

激光

LEEP刀切割的多樣性有有最多表面切除難控制有限易控制刀頭多樣性無

少多,任意規(guī)格手術(shù)時間長較長

短止血

無有有術(shù)中出血多

少少組織活檢不影響病理診斷影響病理診斷

不影響病理診斷術(shù)后出血少較少較少恢復(fù)時間慢慢快手術(shù)疤痕有

有

幾乎沒有宮頸狹窄較高較高低安全性安全安全安全LEEP高頻電刀與其它治療方式的比較特性冷刀激光43LEEP的臨床優(yōu)勢LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時間為8.7分鐘，出血量為10ml。無繼發(fā)性出血和感染發(fā)生。LEEP對于宮頸疾病的明確診斷與陰道鏡下多點活檢互為補充。LEEP的臨床優(yōu)勢LEEP治療成功率為96.7%。平均手術(shù)時44

LEEP刀原理發(fā)射高頻電流利用高頻放電的熱效應(yīng)細胞內(nèi)水分蒸發(fā)、蛋白質(zhì)變性獲得切割或凝血效果。變頻變壓器LEEP刀原理發(fā)射高頻電流利用高頻放電的熱效應(yīng)細胞內(nèi)水分蒸45經(jīng)過上述，我們知道了LEEP的臨床優(yōu)勢及應(yīng)用原理。那么臨床中，哪種情況才需要使用LEEP刀？經(jīng)過上述，我們知道了LEEP的臨床優(yōu)勢及應(yīng)用原理。那么臨46LEEP適應(yīng)癥1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)Ⅱ級、Ⅲ級；2.持續(xù)CIN1或CIN1隨訪不便的患者；3.慢性宮頸炎（宮頸糜爛、肥大并腺囊腫，息肉、白斑、肌瘤等）；4.病灶擴展至子宮頸管內(nèi),經(jīng)直接活檢未能確定病變性質(zhì)；5.宮頸濕疣、亞臨床HPV感染，陰道及外陰濕疣；6.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥；7.宮頸整形(美容):宮頸裂傷.宮頸粘膜外翻等；8.懷疑為早期侵潤癌,需行進一步組織學(xué)檢查確定診斷者。

(備注:各種外陰\陰道贅生物及巴氏腺囊腫造口等；）LEEP適應(yīng)癥1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)Ⅱ級、Ⅲ級；47正常宮頸臨床中，哪種情況屬于正常的宮頸？正常宮頸正常宮頸臨床中，哪種情況屬于正常的宮頸？正常宮頸48慢性宮頸炎宮頸息肉宮頸糜爛慢性宮頸炎宮頸息肉宮頸糜爛49宮頸尖銳濕疣宮頸尖銳濕疣50宮頸粘膜下肌瘤宮頸粘膜下肌瘤51宮頸癌圖片圖一：宮頸增大、變形，表面高低不平，組織脆，易出血．圖二：腫瘤背景呈橘黃色，表面覆蓋一層豬油樣物，有大片狀陳舊性出血和新鮮出血。宮頸癌圖片圖一：宮頸增大、變形，表面高低不平，組織脆，易出血52宮頸息肉宮頸息肉53LEEP禁忌癥1.宮頸內(nèi)診刮“陽性”或陰道鏡下無法觀察到的宮頸內(nèi)損傷；2.

肉眼可見的侵潤性宮頸癌；3.

月經(jīng)失調(diào)；4.

懷孕或產(chǎn)后不到三個月；5.

嚴重的宮頸急性炎癥；6.可疑的宮頸畸形；7.

一周內(nèi)有宮腔檢查或手術(shù)史.LEEP禁忌癥1.宮頸內(nèi)診刮“陽性”或陰道鏡下無法觀察到的54術(shù)前護理1、明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。2、做好必要的術(shù)前檢查：如白帶常規(guī)、宮頸刮

片、陰道鏡檢、TCT等3、掌握治療時間：除絕經(jīng)者外，均在月經(jīng)干凈2-3天后進行，不超過7天。4、安裝機器

1）擺放主機：建議把主機放在陰道鏡診室，檢查床的左側(cè)。

2）接上主機的電源線。

3）接上中性電極片。術(shù)前護理1、明確適應(yīng)癥和禁忌癥，降低手術(shù)的風險。55術(shù)中護理配合：

1、要用酒精擦凈貼敷中性電極片的部位。

2、貼敷部位：大腿上1/3靠前內(nèi)側(cè)，要求電極片長軸與人體豎線垂直。

3、醫(yī)生消毒后鋪中單前再貼敷中性電極片，凝膠面要全部貼住皮膚4、連接電刀手柄5、安裝吸煙管及軟管術(shù)中護理配合：566、開機調(diào)節(jié)

1）打開電源開關(guān)

2）調(diào)節(jié)吸引器流量

3）功率調(diào)節(jié)

4）切割模式選擇7、要求醫(yī)生用碘溶液確定病變部位，調(diào)節(jié)電極切割深度，局部麻醉。重點掌握LEEP術(shù)中護理配合6、開機調(diào)節(jié)重點掌握LEEP術(shù)中護理配合57手術(shù)過程1、切割方法、技巧、切割范圍。

LEEP錐切術(shù)，先用三角形電圈順時針旋轉(zhuǎn)切除，切除的宮頸管組織深度達15mm，宮頸組織深度達7mm，宮頸切割寬度超出正常組織1mm。如宮頸病變較大，則再換用環(huán)形電圈擴大切除宮頸組織。手術(shù)過程1、切割方法、技巧、切割范圍。LEEP錐切術(shù)，先58

LEEP活檢術(shù)，先用環(huán)形電圈切除宮頸組織，深度達4mm；再換用方形