豬囊蟲病1211課件

豬囊尾蚴病

（豬囊蟲病）

Cysticercosiscellulosae

一種重要的人畜共患病

世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將該病列為B類疾病一種重要的人畜共患病

世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將該病列為B類疾病聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織列為需要根除的六大疾病之一分布該病在世界各地均有發(fā)生主要流行于亞、非、拉的一些發(fā)展中國(guó)家或地區(qū)近幾年在發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞也有報(bào)道我國(guó)流行情況衛(wèi)生部于2001年6月～2004年底在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市組織開展了人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示，豬帶絳蟲感染率在云南、東北、華北、華東為1%—15.2%。以血清學(xué)檢查方法調(diào)查了96008人,囊蟲病陽(yáng)性率0.58%。

危害中國(guó)每年豬囊蟲感染的豬肉達(dá)2億公斤,因此造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1.21億美元。危害豬囊尾蚴病可造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)山東省報(bào)道本病患者年平均直接經(jīng)濟(jì)損失占家庭年收入的82%，最高可達(dá)年收入的6倍，是流行區(qū)因病致貧的重要原因。該省由于豬帶絳蟲囊尾蚴病的病人和病豬造成年經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3.5億元以上。腦囊尾蚴病也給病人和家庭造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

病原

豬囊尾蚴

鏈狀帶絳蟲\有鉤絳蟲長(zhǎng)2～5m，700～1000個(gè)節(jié)片。幼節(jié)短而寬，成節(jié)近似方形，孕節(jié)長(zhǎng)約為寬的2倍。頭節(jié)小，球形，直徑約1mm，頂突上25～50個(gè)小鉤，分為內(nèi)外兩圈交替排列，故稱有鉤絳蟲。孕節(jié)

病原

蟲卵（Egg）

二、生活史

（Lifecycle）

成蟲為豬帶絳蟲，寄生于人小腸內(nèi)；

幼蟲是豬囊尾蚴，寄生于豬、人的肌肉和其它器官中引起的一種寄生蟲病，俗稱豬囊蟲病。人感染豬囊尾蚴的方式1)自體內(nèi)重復(fù)感染

絳蟲病人因嘔吐或腸道逆蠕動(dòng),小腸內(nèi)的孕節(jié)或蟲卵逆行入胃人感染豬囊尾蚴的方式2)自體外重復(fù)感染

絳蟲病人排出的孕節(jié)或蟲卵,污染環(huán)境或食物、飲水等，蟲卵經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而感染人感染豬囊尾蚴的方式3)異體感染

其它絳蟲病人排出的孕節(jié)或蟲卵,污染環(huán)境或食物、飲水等，蟲卵經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而感染流行病學(xué)2、人和豬均可作為中間宿主流行病學(xué)3、人是唯一的終末宿主，感染源為有鉤絳蟲患者

人體小腸內(nèi)的有鉤絳蟲的壽命可達(dá)20余年，每月向外界排出的孕節(jié)近百個(gè)，每節(jié)內(nèi)有蟲卵４萬個(gè)，豬長(zhǎng)期處于威脅之中。流行病學(xué)4、人糞與豬飼養(yǎng)管理不當(dāng)流行病學(xué)5、人因飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良流行病學(xué)6、主要危害青壯年，少年兒童患者劇增臨床癥狀豬囊尾蚴病輕度感染的豬不表現(xiàn)臨床癥狀

臨床癥狀豬囊尾蚴病嚴(yán)重感染的豬表現(xiàn)為生長(zhǎng)受阻、貧血、水腫，以及某些器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀

臨床癥狀豬囊尾蚴病寄生于眼-視力減退或失明

臨床癥狀豬囊尾蚴病寄生于腦-神經(jīng)癥狀(醉酒狀)。

臨床癥狀豬囊尾蚴病寄生于舌-可看到粘膜上的隆起，用手觸摸，可以感到有囊蟲寄生而呈現(xiàn)凹凸不平。

臨床癥狀豬囊尾蚴病

寄生于皮下肌肉-病豬兩肩顯著外張，臂部不正常的肥胖寬闊而呈啞鈴狀，或者豬體外形呈獅體狀體形。

臨床癥狀人囊尾蚴病

腦：嚴(yán)重。癲癇多見、顱內(nèi)壓升高、惡心、暈眩、嘔吐、記憶力減退、死亡

臨床癥狀人囊尾蚴病

眼：視力減退、失明

臨床癥狀人囊尾蚴病

皮下、肌肉：肌肉酸痛無力

臨床癥狀

人有鉤絳蟲病消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘

五、診斷

（Diagnosis）

診斷豬囊蟲病1、聽、看、查聽：發(fā)音嘶啞、呼吸困難、睡覺發(fā)鼾看：?jiǎn)♀徯腕w型查：眼、舌，查舌邊、舌下有米粒大到黃豆大的腫脹結(jié)節(jié)或眼結(jié)膜上有時(shí)有囊蟲可確診

診斷豬囊蟲病2、免疫學(xué)診斷1)皮內(nèi)試驗(yàn)(ID)2)乳膠凝集試驗(yàn)(LA)3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)4)對(duì)流免疫電泳(CIE)5)間接血凝試驗(yàn)(IHA)6)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

診斷豬囊蟲病3、剖檢宰后檢驗(yàn)咬肌、腰肌等骨骼肌以及心肌中的囊蟲。鈣化后的囊蟲，包囊中呈現(xiàn)大小不同的黃白色顆粒。

診斷人囊蟲病1、癥狀因囊尾蚴寄生部位、數(shù)量以及機(jī)體反應(yīng)的不同，其臨床表現(xiàn)及程度各異。

診斷人囊蟲病2、皮下組織活檢、眼底檢查皮下及肌肉囊尾蚴病假性肌肥大舌囊尾蚴病眼囊尾蚴病(ocularcysticercosis)囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網(wǎng)膜下（37.1%)寄生。寄生在玻璃體寄生在視網(wǎng)膜寄生在眼結(jié)膜

診斷人囊蟲病3、影像學(xué)檢查

X線、CT、核磁共振

腦囊尾蚴病(neurocysticercosis)癲癇發(fā)作顱內(nèi)壓增高精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本囊尾蚴寄生在腦部CT片

診斷人囊蟲病4、免疫學(xué)診斷

ELISA、IHA等

診斷

人有鉤絳蟲病1、查蟲卵

與無鉤絳蟲蟲卵不能區(qū)分

診斷人有鉤絳蟲病

查孕節(jié)驅(qū)蟲查頭節(jié)

治療豬囊尾蚴病

藥物：丙硫咪唑吡喹酮

治療人囊尾蚴病外科手術(shù)（眼）藥物：丙硫咪唑、吡喹酮

治療人有鉤絳蟲病藥物：南瓜籽和檳榔合劑、仙鶴草根芽、氯硝柳胺注意：驅(qū)蟲查頭節(jié)檳榔南瓜籽聯(lián)合療法早晨空腹服炒熟的南瓜子仁50g,要細(xì)細(xì)咀嚼吞咽,不喝水。1h后服檳榔合劑100ml(檳榔80-100g,煎3次，濃縮至100ml）。再過半小時(shí)服50%硫酸鎂50-60ml。兒童和體弱者用量酌減。服后盡量多飲溫開水，2-3h后可排出完整絳蟲，驅(qū)蟲療效為92-100%。氯硝柳胺（滅絳靈，niclosamide)成人2-3g,14歲以下兒童1.5-2g,清晨空腹間隔1h,2次服用。服藥時(shí)必須將片劑充分嚼碎后用水服下，2h后服硫酸鎂，驅(qū)蟲率可達(dá)96-100%。吡喹酮10mg/Kg早晨空腹，以少量溫開水送服，2h后服50％硫酸鎂60ml,當(dāng)天或次日可排出破碎不完整的絳蟲節(jié)片。

豬囊蟲?。?/p>

1.吡喹酮（Praziquantel,PQT)：肌肉注射，100mg/kg/d,用植物油配成５％混懸劑，按８0mg/kg一次多點(diǎn)深層肌肉注射。

治療豬囊蟲病:2、丙硫咪唑(Albendazole,ABZ)：口服，每次３0mg/(kg.d),間隔１d,連服３次。肌肉注射，用植物油配成５％混懸劑，按60mg/kg一次多點(diǎn)深層肌內(nèi)注射。

治療人囊蟲病:1.吡喹酮（Praziquantel,PQT)：總量180mg/kg,每天分三次服用，５～７天為一療程。多數(shù)病人采用１～３個(gè)療程，療程間隔２～３個(gè)月。治療人囊蟲病:2、丙硫咪唑(Albendazole,ABZ)：口服,15～18mg/kg/d,連續(xù)10天為一療程，連2～3療程，療程間隔15～21天?；?0mg/kg/d,分2次服，15天為一療程，間隔15天，至少服3個(gè)療程。治療

查、驅(qū)、管、檢、免、宣查發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療；無害處理糞便，防止蟲卵散播感染人、豬。驅(qū)

在普查的基礎(chǔ)上,對(duì)病人實(shí)施驅(qū)蟲、驅(qū)出的蟲體應(yīng)深埋，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在普查的基礎(chǔ)上，對(duì)病人實(shí)施驅(qū)蟲、驅(qū)出的蟲體應(yīng)深埋，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。管檢做好衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，執(zhí)行食品衛(wèi)生法，杜絕囊蟲豬肉上市，發(fā)現(xiàn)有囊蟲寄生的豬肉嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定處理。免藥物治療豬囊蟲病存在的缺點(diǎn):

1)效果差2)副作用大3)藥物殘留因此對(duì)高發(fā)區(qū)的豬群進(jìn)行免疫接種,是預(yù)防豬囊蟲病的有效措施。

免用于豬囊蟲免疫的抗原有:1)囊尾蚴勻漿抗原2)六鉤蚴抗原3)分泌/代謝抗原(ES抗原)囊蟲不能通過體外培養(yǎng)增殖,抗原來源都很有限,制約著囊蟲病疫苗的研究。免基因工程疫苗克服了上述疫苗的缺點(diǎn):1)重組蛋白苗

TSOL18和45W,減蟲率95%以上2)核酸疫苗3)合成肽苗宣

廣泛宣傳，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生