精神疾病的病因課件

第二章

精神疾病的病因及癥狀學(xué)第二章

精神疾病的病因及癥狀學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常見精神疾病癥狀的概念2.熟悉常見精神疾病癥狀的臨床表現(xiàn)及意義3.了解精神疾病的病因?qū)W習(xí)目標(biāo)1.掌握常見精神疾病癥狀的概念生物學(xué)因素

多因素致病學(xué)說

一、第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W心理因素社會因素

二、三、四、生多一、第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W心社案例病人男性，20歲，因堅信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療。患者一年前因被單位評為“先進(jìn)個人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因為和女朋友鬧意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對他不懷好意，路人故意沖他吐唾沫、吐痰等。有自言自語，自笑，追逐異性等行為，才引起家人注意。入院前有自言自語、自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語：“我要死了，同志們再見，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱們結(jié)婚吧?！睂Ξ愋圆欢Y貌。病人病前性格敏感多疑，膽小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在發(fā)病時意外死亡。案例病人男性，20歲，因堅信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而生物學(xué)因素遺傳一、染色體畸變21-三體綜合征二、基因突變導(dǎo)致的代謝障礙三、血緣調(diào)查與雙生子研究血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。以精神分裂癥為例，單卵雙生，同病率為47％異卵雙生為12%。生物學(xué)因素生物學(xué)因素（二）神經(jīng)發(fā)育異常很多疾病都可能引起胎兒畸形或嚴(yán)重發(fā)育障礙，后遺智力發(fā)育遲滯，人格發(fā)展異常以至精神障礙。如：孕婦缺氧、嚴(yán)重貧血、分娩時顱腦損傷等。生物學(xué)因素（二）神經(jīng)發(fā)育異常生物學(xué)因素感染包括急、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染引起精神障礙。梅毒螺旋體—神經(jīng)梅毒HIV—認(rèn)知行為損害生物學(xué)因素感染生物學(xué)因素軀體疾病因素1.顱腦疾病2.內(nèi)臟器官疾病生物學(xué)因素軀體疾病因素生物學(xué)因素毒物成癮物質(zhì)：海洛因、嗎啡、酒精等。醫(yī)用藥物：催眠藥、阿片類藥、皮質(zhì)類激素等。工業(yè)毒物：農(nóng)藥、一氧化碳、有毒食物。生物學(xué)因素毒物生物學(xué)因素體質(zhì)有的研究者從形態(tài)、生理和心理學(xué)的觀點把人們的體型分為四種類型：

①瘦長型，多見于精神分裂癥；②肥胖型，往往見于躁狂抑郁癥；③力士型，常見于癲癇；

④發(fā)育異常，可見于精神發(fā)育遲滯。生物學(xué)因素體質(zhì)生物學(xué)因素性別女性由于性腺內(nèi)分泌和某些生理過程的特點如月經(jīng)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥的影響，?？沙霈F(xiàn)情感多變、沖動或抑郁、焦慮等。同時女性富于情感、易脆弱、敏感等，往往由于心理的應(yīng)激可引起腦機(jī)能障礙。可表現(xiàn)出各種神經(jīng)癥和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機(jī)會較多。因而易患酒依賴，腦動脈硬化性精神障礙，顱腦損傷性精神障礙和神經(jīng)衰弱等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡兒童期，由于整個精神發(fā)育和心理活動還未達(dá)到成熟階段，處于幼稚情感和原始行為時期。偶可出現(xiàn)兒童期特有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經(jīng)癥或精神分裂癥等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡青春期，由于分泌系統(tǒng)改變和植物神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定，這時若遇心理因素往往易患神經(jīng)癥或精神分裂癥、躁狂抑郁癥。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡中年期，正處于腦力和體力最充沛最活躍時期，思維和情感的變化復(fù)雜，易在心理因素下，常易發(fā)生妄想狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，心身疾病等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡老年前期或老年期，由于腦和軀體生理機(jī)能處于高齡衰老時期，如內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管和心理活動等機(jī)能出現(xiàn)衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦慮、抑郁或偏執(zhí)狀態(tài)等。老年期往往發(fā)阿茲海默癥、腦動脈硬化性精神障礙等。生物學(xué)因素社會因素

環(huán)境因素是指社會上和環(huán)境上心理因素的影響。如空氣污染、噪雜聲音、居房擁護(hù)、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關(guān)系等等增加了心理和軀體應(yīng)激，對精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。使人們長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患心身疾病、神經(jīng)癥和某些精神病。且發(fā)病率很高。

社會因素

環(huán)境因素社會因素文化環(huán)境

是指不同的民族、不同的文化和不同的社會風(fēng)氣以及宗教信仰、生活習(xí)慣等等與精神疾病的發(fā)生有著密切的相關(guān)。由于文化、民族和環(huán)境不同出現(xiàn)特有的精神疾病。如馬來西亞、印度尼西亞等東南亞國家有拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）和縮陽病（Koro）。加拿大森林地區(qū)的冰神附體（wililge）。澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri）。日本沖繩島的矮奴（EMU）。蒙古的比倫奇等精神疾病。農(nóng)村和城市社會因素文化環(huán)境心理因素（一）人格特征人格：個體在日常生活中表現(xiàn)出的總的情緒和行為特征，此特征相對穩(wěn)定并可預(yù)測。敏感、脆弱、內(nèi)向穩(wěn)定、堅強(qiáng)、外向心理因素（一）人格特征心理因素性格巴甫洛夫經(jīng)實驗提出四種類型。①弱型，易患精神分裂癥和癔癥；②強(qiáng)不均衡型，易患躁狂抑郁癥和神經(jīng)衰弱③活潑型，④鎮(zhèn)靜型。他又將人們分為①思想型--易患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥；②藝術(shù)型--易患癔癥；③中間型--易患神經(jīng)衰弱。心理因素心理因素（二）心理應(yīng)激因素又稱精神刺激或精神創(chuàng)傷引起心理應(yīng)激的生活事件必須具備兩個條件：①對接受者有重要的利害關(guān)系，關(guān)系越密切，應(yīng)激越強(qiáng)烈②達(dá)到足以激發(fā)喜、怒、憂、驚、恐等劇烈情緒反應(yīng)的強(qiáng)度或頻度。心理因素（二）心理應(yīng)激因素多因素致病學(xué)說……………………在精神障礙中，目前可以明確病因的疾病僅占全部精神障礙的10%左右，大多數(shù)的精神障礙尚未明確其病因，從臨床觀察的角度上看，只能解釋為多因素綜合致病的結(jié)果。其中，遺傳因素作為個體的生物學(xué)素質(zhì)基礎(chǔ)起著長期的或者叫遠(yuǎn)期因素；心理社會因素作為近期因素或叫促發(fā)因素（誘發(fā)因素）與發(fā)病直接或間接地相關(guān)。多因素致病學(xué)說……在精神障礙中，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)1、器質(zhì)性精神障礙（包括癥狀性精神障礙）

2、精神活動性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

3、精神分裂癥和其他精神病性障礙

4、心境障礙（情感性精神障礙）

5、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

6、心理因素相關(guān)生理障礙

7、人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙

8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

9、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙

10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)1、器質(zhì)性精神障礙第二章

精神疾病的病因及癥狀學(xué)第二章

精神疾病的病因及癥狀學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常見精神疾病癥狀的概念2.熟悉常見精神疾病癥狀的臨床表現(xiàn)及意義3.了解精神疾病的病因?qū)W習(xí)目標(biāo)1.掌握常見精神疾病癥狀的概念生物學(xué)因素

多因素致病學(xué)說

一、第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W心理因素社會因素

二、三、四、生多一、第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W第一節(jié)精神障礙的病因?qū)W心社案例病人男性，20歲，因堅信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療?；颊咭荒昵耙虮粏挝辉u為“先進(jìn)個人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因為和女朋友鬧意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對他不懷好意，路人故意沖他吐唾沫、吐痰等。有自言自語，自笑，追逐異性等行為，才引起家人注意。入院前有自言自語、自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語：“我要死了，同志們再見，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱們結(jié)婚吧?！睂Ξ愋圆欢Y貌。病人病前性格敏感多疑，膽小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在發(fā)病時意外死亡。案例病人男性，20歲，因堅信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而生物學(xué)因素遺傳一、染色體畸變21-三體綜合征二、基因突變導(dǎo)致的代謝障礙三、血緣調(diào)查與雙生子研究血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。以精神分裂癥為例，單卵雙生，同病率為47％異卵雙生為12%。生物學(xué)因素生物學(xué)因素（二）神經(jīng)發(fā)育異常很多疾病都可能引起胎兒畸形或嚴(yán)重發(fā)育障礙，后遺智力發(fā)育遲滯，人格發(fā)展異常以至精神障礙。如：孕婦缺氧、嚴(yán)重貧血、分娩時顱腦損傷等。生物學(xué)因素（二）神經(jīng)發(fā)育異常生物學(xué)因素感染包括急、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染引起精神障礙。梅毒螺旋體—神經(jīng)梅毒HIV—認(rèn)知行為損害生物學(xué)因素感染生物學(xué)因素軀體疾病因素1.顱腦疾病2.內(nèi)臟器官疾病生物學(xué)因素軀體疾病因素生物學(xué)因素毒物成癮物質(zhì)：海洛因、嗎啡、酒精等。醫(yī)用藥物：催眠藥、阿片類藥、皮質(zhì)類激素等。工業(yè)毒物：農(nóng)藥、一氧化碳、有毒食物。生物學(xué)因素毒物生物學(xué)因素體質(zhì)有的研究者從形態(tài)、生理和心理學(xué)的觀點把人們的體型分為四種類型：

①瘦長型，多見于精神分裂癥；②肥胖型，往往見于躁狂抑郁癥；③力士型，常見于癲癇；

④發(fā)育異常，可見于精神發(fā)育遲滯。生物學(xué)因素體質(zhì)生物學(xué)因素性別女性由于性腺內(nèi)分泌和某些生理過程的特點如月經(jīng)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥的影響，?？沙霈F(xiàn)情感多變、沖動或抑郁、焦慮等。同時女性富于情感、易脆弱、敏感等，往往由于心理的應(yīng)激可引起腦機(jī)能障礙。可表現(xiàn)出各種神經(jīng)癥和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機(jī)會較多。因而易患酒依賴，腦動脈硬化性精神障礙，顱腦損傷性精神障礙和神經(jīng)衰弱等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡兒童期，由于整個精神發(fā)育和心理活動還未達(dá)到成熟階段，處于幼稚情感和原始行為時期。偶可出現(xiàn)兒童期特有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經(jīng)癥或精神分裂癥等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡青春期，由于分泌系統(tǒng)改變和植物神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定，這時若遇心理因素往往易患神經(jīng)癥或精神分裂癥、躁狂抑郁癥。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡中年期，正處于腦力和體力最充沛最活躍時期，思維和情感的變化復(fù)雜，易在心理因素下，常易發(fā)生妄想狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，心身疾病等。生物學(xué)因素生物學(xué)因素年齡老年前期或老年期，由于腦和軀體生理機(jī)能處于高齡衰老時期，如內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管和心理活動等機(jī)能出現(xiàn)衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦慮、抑郁或偏執(zhí)狀態(tài)等。老年期往往發(fā)阿茲海默癥、腦動脈硬化性精神障礙等。生物學(xué)因素社會因素

環(huán)境因素是指社會上和環(huán)境上心理因素的影響。如空氣污染、噪雜聲音、居房擁護(hù)、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關(guān)系等等增加了心理和軀體應(yīng)激，對精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。使人們長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患心身疾病、神經(jīng)癥和某些精神病。且發(fā)病率很高。

社會因素

環(huán)境因素社會因素文化環(huán)境

是指不同的民族、不同的文化和不同的社會風(fēng)氣以及宗教信仰、生活習(xí)慣等等與精神疾病的發(fā)生有著密切的相關(guān)。由于文化、民族和環(huán)境不同出現(xiàn)特有的精神疾病。如馬來西亞、印度尼西亞等東南亞國家有拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）和縮陽病（Koro）。加拿大森林地區(qū)的冰神附體（wililge）。澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri）。日本沖繩島的矮奴（EMU）。蒙古的比倫奇等精神疾病。農(nóng)村和城市社會因素文化環(huán)境心理因素（一）人格特征人格：個體在日常生活中表現(xiàn)出的總的情緒和行為特征，此特征相對穩(wěn)定并可預(yù)測。敏感、脆弱、內(nèi)向穩(wěn)定、堅強(qiáng)、外向心理因素（一）人格特征心理因素性格巴甫洛夫經(jīng)實驗提出四種類型。①弱型，易患精神分裂癥和癔癥；②強(qiáng)不均衡型，易患躁狂抑郁癥和神經(jīng)衰弱③活潑型，④鎮(zhèn)靜型。他又將人們分為①思想型--易患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥；②藝術(shù)型--易患癔癥；③中間型--易患神經(jīng)衰弱。心理因素心理因素（二）心理應(yīng)激因素又稱精神刺激或精神創(chuàng)傷引起心理應(yīng)激的生活事件必須具備兩個條件：①對接受者有重要的利害關(guān)系，關(guān)系越密切，應(yīng)激越強(qiáng)烈②達(dá)到足以激發(fā)喜、怒、憂、驚、恐等劇烈情緒反應(yīng)的強(qiáng)度或頻度。心理因素（二）心理應(yīng)激因素多因素致病學(xué)說……………………在精神障礙中，目前可以明確病因的疾病僅占全部精神障礙的10%左右，大多數(shù)的精神障礙尚未明確其病因，從臨床觀察的角度上看，只能解釋為多因素綜合致病的結(jié)果。其中，遺傳因素作為個體的生物學(xué)素質(zhì)基礎(chǔ)起著長期的或者叫遠(yuǎn)期因素；心理社會因素作為近期因素或叫促發(fā)因素（誘發(fā)因素）與發(fā)病直接或間接地相關(guān)。多因素致病學(xué)說………