損美性皮膚病的防治課件

美容皮膚科學(xué)

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院盛冠麟美容皮膚科學(xué)鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院盛冠麟

第六章?lián)p美性皮膚病防治概要

第六章（一）抗組胺類(lèi)藥物

1、H1受體拮抗劑

H1受體拮抗劑大都有與組胺相同的乙基胺結(jié)構(gòu)，即-CH2-CH2-N<，能與組胺爭(zhēng)奪受體，消除組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等作用。此外，有不同程度的抗膽堿及抗5-羥色胺的作用。第一節(jié)西醫(yī)內(nèi)用藥物療法（一）抗組胺類(lèi)藥物第一節(jié)西醫(yī)內(nèi)用藥物療法

（1）第一代H1受體拮抗劑第一代H1受體拮抗劑除抗組胺作用外，還有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能活性等作用。這類(lèi)藥物口服后經(jīng)胃腸吸收，30分鐘即起效，1～2小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～6小時(shí)，一般通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝，24小時(shí)內(nèi)由腎臟完全排泄。（1）第一代H1受體拮抗劑第一代H1受體拮[適應(yīng)癥]

蕁麻疹、藥疹、濕疹、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎等。[副作用]

第一代H1受體拮抗劑大部分均易透過(guò)血腦屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、頭暈、注意力不集中等；又因抗膽堿作用，表現(xiàn)粘膜干燥、排尿困難、瞳孔散大等副作用。因此，高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。[適應(yīng)癥]

（2）第二代H1受體拮抗劑口服吸收很快，多在肝臟內(nèi)代謝。

最大優(yōu)點(diǎn)是藥物不易透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，不產(chǎn)生或僅有輕微嗜睡作用；抗膽堿能作用很小，作用時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)一些駕駛員等特殊人員及慢性病例更為適用。

（2）第二代H1受體拮抗劑口服吸收很快，多在肝臟內(nèi)代謝

2、H2受體拮抗劑

這類(lèi)藥物與H2受體有較強(qiáng)的親和力，阻止組胺與該受體結(jié)合，從而對(duì)抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液分泌增多等作用。H2受體拮抗劑口服后大部分為小腸吸收，1～1.5小時(shí)血中濃度達(dá)峰值，半衰期約2小時(shí)，2/3以原形從尿中排泄。

2、H2受體拮抗劑

（二）糖皮質(zhì)激素1.抑制免疫作用2.抗炎作用3.抗毒作用4.抗休克作用5.抗腫瘤作用等。

（二）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長(zhǎng)效三類(lèi)。短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍長(zhǎng)效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長(zhǎng)效三類(lèi)。

1、適應(yīng)癥重癥藥疹、重癥多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、重癥接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類(lèi)天皰瘡和變應(yīng)性皮膚血管炎等。用法一般分為：

1、適應(yīng)癥重癥藥疹、重癥多形性紅斑2.用法一般分為：（1）沖擊療法（2）短程用藥（不超過(guò)1個(gè)月）。（3）中程用藥（2～3個(gè)月），可分為治療和減量階段（4）長(zhǎng)程用藥（6個(gè)月以上）。

2.用法一般分為：不良反應(yīng)1、

長(zhǎng)期大量應(yīng)引起的不良反應(yīng)。1）

皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿(mǎn)月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。2）

誘發(fā)或加重感染。3）

誘發(fā)或加重潰瘍病。4）

誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。5）

骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。6）

誘發(fā)精神病和癲癇。2、

停藥反應(yīng)1）

腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過(guò)快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。當(dāng)久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。2）

反跳現(xiàn)象。不良反應(yīng)

第二節(jié)西醫(yī)外用藥物療法（一）外用藥物的性能

1、清潔劑用于清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物。常用生理鹽水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液體石蠟等。第二節(jié)西醫(yī)外用藥物療法

2、保護(hù)劑具有保護(hù)皮膚、減少摩擦和防止外來(lái)刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石、淀粉、植物油等。

3、止癢劑通過(guò)表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺(jué)而減輕癢感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等?？菇M胺劑也可止癢，但可致敏而較少使用。各種焦油制劑，如煤焦油、糠餾油等，雖是角質(zhì)促成劑，但也有止癢作用。2、保護(hù)劑3、止癢劑

4.抗菌劑有殺滅或抑制細(xì)菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴爾等。

5.抗真菌劑具有殺滅和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等。

6.抗病毒劑

3%～5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、5%～10%皰疹凈用于單純皰疹及帶狀皰疹，10%～14%足葉草酯主要用于尖銳濕疣及跖疣治療。

7、殺蟲(chóng)劑有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲(chóng)的作用。常用有5%～10%硫磺、1%γ～666、2%甲硝唑、25%苯甲酸芐酯、50%百部酊、5%過(guò)氧化苯甲酰等。4.抗菌劑5.抗真菌劑6.

8、角質(zhì)促成劑能促進(jìn)表皮角質(zhì)層正常化，常伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤(rùn)的作用。常用的有2%～5%煤焦油或糠餾油、5%～10%黑豆餾油、3%水楊酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、鈣泊三醇軟膏等。

9、角質(zhì)剝脫劑又稱(chēng)角質(zhì)松解劑。使過(guò)度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落。常用5%～10%水楊酸、10%雷鎖辛、10%硫磺、、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%維A酸等。8、角質(zhì)促成劑9、角質(zhì)剝脫劑

10、收斂劑能凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、促進(jìn)炎癥消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸銀等配成溶液濕敷。2%明礬液和5%甲醛用于多汗癥。

11、腐蝕劑能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物。常用30%～50%三氯醋酸等。12、外用細(xì)胞毒性藥物

0.5%～5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣、脂溢性角化等。10、收斂劑11、腐蝕劑1213、遮光劑能吸收或阻止紫外線穿透皮膚，有遮光和防曬作用。常用5%二氧化鈦、10%氧化鋅、5%～10%對(duì)氨基苯甲酸、5%奎寧等。14、脫色劑可減輕色素沉著，如3%氫醌、20%壬二酸等。

15、甾體抗炎劑即糖皮質(zhì)激素，外用可降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出、抗炎和止癢作用。

長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長(zhǎng)期外用。長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素，可吸收引起全身性副作用。13、遮光劑14、脫色劑1

（二）外用藥物劑型

1、溶液eg:雷夫奴爾（利凡諾）組成：水+水溶性藥物作用：吸潮、散熱、消炎及清潔等。適應(yīng)證：急性皮炎伴大量滲液或膿液分泌物。（二）外用藥物劑型2、粉劑組成：氧化鋅10%～20%

滑石粉70%

淀粉10%～20%

作用：干燥、保護(hù)及散熱。適應(yīng)證：急性或亞急性皮炎+藥物2、粉劑+藥物

3、洗劑組成：爐甘石氧化鋅滑石粉作用：散熱、消炎、干燥、保護(hù)及止癢等。適應(yīng)證：急性皮炎而無(wú)滲液或膿液者，毛發(fā)部位不宜用?？偭啃∮?0%+水+藥物3、洗劑總量小于40%+水+藥物

4、酊劑（包括擦劑）組成：乙醇+溶于乙醇的藥物作用：消炎、殺菌及止癢等適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液或厚痂者、瘙癢癥

5、糊劑組成：軟膏+粉劑（主要為氧化鋅、30%～50%滑石粉）+藥物作用：消炎、保護(hù)、干燥等藥物透入皮膚比軟膏弱而刺激性低適應(yīng)證：亞急性皮炎略有少量滲液時(shí)，毛發(fā)部位不宜用4、酊劑（包括擦劑）5、糊劑

6、軟膏組成：凡士林羊毛脂

作用：潤(rùn)滑、軟化痂皮、消炎、保護(hù)及止癢等，穿透皮膚作用強(qiáng)適應(yīng)證：慢性皮炎或無(wú)滲液潰瘍+藥物6、軟膏+藥物

7、乳劑組成：油和水經(jīng)乳化而成油包水（脂（W/O））水包油（霜（O/W））

作用：同軟膏，不油膩，但穿透皮膚作用低適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎而無(wú)滲液者，瘙癢癥。+藥物7、乳劑+藥物

8、凝膠組成：有機(jī)聚合物的丙二醇凝膠聚乙二醇

作用：同霜?jiǎng)?，但舒適清潔感適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎+藥物8、凝膠+藥物

9、油劑組成：植物油（花生油、橄欖油、蓖麻油）動(dòng)物油（魚(yú)肝油）礦物油（液體石蠟）

作用：軟化痂皮、清潔、消炎、保護(hù)及滋潤(rùn)創(chuàng)面適應(yīng)證：亞急性皮炎伴有厚痂但無(wú)滲液、糜爛、潰瘍+藥物9、油劑+藥物

10、硬膏組成：粘著性基質(zhì)（如橡膠、樹(shù)脂等）+藥物作用：保護(hù)、消炎、促進(jìn)藥物吸收，作用持久，使用方便適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液者。10、硬膏

11、涂膜劑組成：成膜材料（如羥甲基纖維素納）揮發(fā)性溶劑（如丙酮、乙醇等）

作用：保護(hù)、減少摩擦，防止感染，可促進(jìn)藥物透入皮膚，作用持久適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液者+藥物11、涂膜劑+藥物

12、氣霧劑組成：成膜材料（如聚乙烯醇、縮丁醛）液化氣體（如氟利昂）作用：同涂膜、使用簡(jiǎn)便，局部清爽適應(yīng)證：尋常疣及跖疣等慢性皮炎無(wú)滲液者+藥物12、氣霧劑+藥物

13、其他液狀涂劑組成：二甲基亞砜液（10%～70%）丙二醇（30%～70%）甘油（30%～100%）作用：溶解藥物性能較強(qiáng)，穿透皮膚作用較強(qiáng)適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液。+藥物13、其他液狀涂劑+藥物

（三）外用藥物的治療原則

1、正確選用藥物根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物?；撔云つw病-宜選抗菌藥物；真菌性皮膚病-選抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病-選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥；瘙癢者-選用止癢劑；角化不全者-選用角質(zhì)促成劑；角化過(guò)度者-選用角質(zhì)剝脫劑。（三）外用藥物的治療原則

2、正確選用劑型“濕對(duì)濕，干對(duì)干”根據(jù)皮損特點(diǎn)和自己自覺(jué)癥狀選擇劑型。

①急性炎癥性皮損：紅斑、丘疹而無(wú)滲液，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重,有糜爛、滲出較多時(shí)，宜用溶液濕敷；有糜爛、滲出不多則用糊劑。②亞急性炎癥性皮損滲出不多者，宜用糊劑或油劑；如無(wú)糜爛，宜用乳劑或糊劑。③慢性炎癥性皮損可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無(wú)皮損者,可選用乳劑、酊劑等。2、正確選用劑型“濕對(duì)濕，干對(duì)干”②亞急性炎癥性病期臨床表現(xiàn)劑型代表藥物急性期紅斑、丘疹明顯，無(wú)糜爛滲出洗劑粉劑爐甘石洗劑止癢粉紅腫、有大量糜爛滲出溶液3%硼酸溶液亞急性期炎癥減輕、有少量滲出紅腫、有大量糜爛滲出糊劑油劑20%黑豆油糊慢性期皮損肥厚、粗糙、鱗屑軟膏硬膏10%硼酸軟膏無(wú)皮疹酊劑乳劑撲爾敏霜病期臨床表現(xiàn)劑型代表藥物紅斑、丘疹明顯，無(wú)糜爛滲出洗劑爐甘

3、掌握外用藥物治療的注意事項(xiàng)①必須詢(xún)問(wèn)病員有否藥物過(guò)敏史，并告知患者外用藥引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激時(shí)應(yīng)立即停用。②向患者和家屬詳細(xì)告知用法。

③用藥應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡損部位而有所不同。④刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。⑤外用藥物濃度應(yīng)由低至高；藥物用久易產(chǎn)生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。3、掌握外用藥物治療的注意事項(xiàng)③用藥應(yīng)根據(jù)患者第三節(jié)損美性皮膚病中醫(yī)藥治療一、中醫(yī)辯證：（一）臟腑辯證：心—小腸、肺—大腸、脾—胃、肝—膽、腎—膀胱（二）八綱辨證：表里、寒熱、陰陽(yáng)、虛實(shí)（三）氣血辯證：滯、虛第三節(jié)損美性皮膚病中醫(yī)藥治療一、中醫(yī)辯證：二、中醫(yī)治法：1.內(nèi)治法：祛風(fēng)、清熱、祛濕、潤(rùn)燥、溫通、化瘀、補(bǔ)益2.外治法：外涂、熏蒸、浸浴、針灸3.中醫(yī)藥膳：（四）經(jīng)絡(luò)辯證：十二經(jīng)脈（手、足三陰與三陽(yáng)經(jīng)）、奇經(jīng)八脈（沖、任、督、帶、陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺諸脈）（五）癥狀辯證：自覺(jué)、他覺(jué)癥狀二、中醫(yī)治法：（四）經(jīng)絡(luò)辯證：第四節(jié)常用皮膚美容療法與咨詢(xún)一、物理性皮膚美容療法：1.冷凍治療2.激光治療3.電療4.光療5.水浴藥浴6.X線療法第四節(jié)常用皮膚美容療法與咨詢(xún)一、物理性皮膚美容療法：二、常見(jiàn)皮膚美容治療術(shù):1.美容紋刺術(shù)2.超聲波美容術(shù)3.美容化學(xué)剝脫術(shù)4.皮膚磨削術(shù)二、常見(jiàn)皮膚美容治療術(shù):三、美容心理咨詢(xún)：1.美容心理咨詢(xún)意義：咨詢(xún)是美容服務(wù)的首要環(huán)節(jié)

包括審美心理溝通、審美觀念交流、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)應(yīng)用的效果與并發(fā)癥等。咨詢(xún)是防止糾紛發(fā)生的關(guān)鍵

“百分咨詢(xún)師”的知識(shí)與技能運(yùn)用。三、美容心理咨詢(xún)：1.美容心理咨詢(xún)意義：咨詢(xún)貫穿醫(yī)療美容服務(wù)的始終

電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)↓面對(duì)面咨詢(xún)（接待咨詢(xún)→咨詢(xún)師咨詢(xún)→醫(yī)生咨詢(xún)→專(zhuān)家咨詢(xún)）

↓手術(shù)過(guò)程中咨詢(xún)（醫(yī)生把關(guān)，必要的交代，疼痛，并發(fā)癥，術(shù)后主要注意事項(xiàng)）↓術(shù)后咨詢(xún)（顧客回訪，不是消極等待，而是有計(jì)劃地進(jìn)行）

咨詢(xún)貫穿醫(yī)療美容服務(wù)的始終咨詢(xún)是醫(yī)療美容營(yíng)銷(xiāo)的主要手段市場(chǎng)（理解美容醫(yī)學(xué)市場(chǎng)、了解市場(chǎng)熱點(diǎn)與特點(diǎn)）↓需要-需求（熟悉求美者的審美需要、能挖掘求美者需要、理解求美者心理）↓如何積極發(fā)現(xiàn)與盡力滿(mǎn)足需求（發(fā)現(xiàn)需求能力，并用必要的技巧達(dá)成交易）咨詢(xún)是醫(yī)療美容營(yíng)銷(xiāo)的主要手段2.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的學(xué)科基礎(chǔ)溝通學(xué)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的過(guò)程，就是與求美者溝通的作用

身體美學(xué)——知道何為美才能更好地建議顧客如何變美，從而為顧客贏得更多的認(rèn)同

美容醫(yī)學(xué)技術(shù)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)是追求精密的軟技術(shù)

心理學(xué)——美容主要在于求美者個(gè)人感覺(jué)良好

營(yíng)銷(xiāo)學(xué)——美容對(duì)于顧客主要是錦上添花

2.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的學(xué)科基礎(chǔ)溝通學(xué)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的過(guò)程，就是3.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的原則與基本點(diǎn)商業(yè)原則、美學(xué)原則、醫(yī)療原則相統(tǒng)一平衡的原則商業(yè)原則——美容醫(yī)學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為并將長(zhǎng)期處于商業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)的一部分，每位從業(yè)人員不得不考慮如何使效益最大化醫(yī)療原則——必須尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，給予顧客必要的醫(yī)學(xué)解釋美學(xué)原則——醫(yī)療硬技術(shù)需要包裝美化才能銷(xiāo)售得更好3.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的原則與基本點(diǎn)商業(yè)原則、美學(xué)原則、醫(yī)療原則4.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的基本要求：通俗的專(zhuān)業(yè)化語(yǔ)言……居高臨下的親切……投其所好的建議……積極肯定的回答……緩慢的適時(shí)的交代……全程咨詢(xún)服務(wù)的理念……科普讀物似的語(yǔ)言親密但不失身份在求美者的審美偏好基礎(chǔ)上美化需要達(dá)到效果分步于醫(yī)療美容服務(wù)始終精于咨詢(xún)套路4.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的基本要求：科普讀物似的語(yǔ)言親密但不失身份在第五節(jié)損美性皮膚病預(yù)防及護(hù)理一、預(yù)防措施：保持清潔針對(duì)病因精神調(diào)理飲食有節(jié)第五節(jié)損美性皮膚病預(yù)防及護(hù)理一、預(yù)防措施：專(zhuān)科護(hù)理：除醫(yī)囑另有規(guī)定外，一律給普通膳食。對(duì)銀屑病、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病病人，應(yīng)避免食魚(yú)、蝦、蟹等易于致敏食物，近可能減少誘發(fā)因素；濕疹病人禁用熱水燙洗，少用肥皂；對(duì)光感性的皮膚病病人，床位應(yīng)安排在遠(yuǎn)離窗戶(hù)的地方，矚病人外出時(shí)應(yīng)戴草帽或打遮陽(yáng)傘及涂布防紫外線的防曬霜。督促病人剪短指甲，避免搔抓皮損，瘙癢時(shí)可酌服抗組胺藥或外用消炎止癢藥。二、護(hù)理原則：

1.一般護(hù)理常規(guī)專(zhuān)科護(hù)理：除醫(yī)囑另有規(guī)定外，一律給普通膳食。對(duì)銀屑病、濕疹、每周更換床單、被褥、枕套1次。堅(jiān)持每日晨晚間護(hù)理、掃床做到一床1巾，病人床鋪應(yīng)保持平整干凈、無(wú)渣屑、無(wú)皺褶。對(duì)滲出明顯，被服有污漬及潮濕者，應(yīng)隨時(shí)更換，使病人感覺(jué)舒適，心情愉快。每周用紫外線消毒1次。指導(dǎo)、協(xié)助病人合理放置床旁用物，保持整潔。定時(shí)巡視病房，二級(jí)護(hù)理病人白天q2h巡視病房，中夜班q4h巡視病房。密切觀察危重病人病情變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每周更換床單、被褥、枕套1次。堅(jiān)持每日晨晚間護(hù)理、掃床做到一對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)q2h協(xié)助病人翻身1次，預(yù)防壓瘡，必要時(shí)加用氣墊。對(duì)長(zhǎng)期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的病人，應(yīng)督促按時(shí)服藥，不要自行隨意減量或停藥，并密切觀察血壓、血象、尿糖、精神狀態(tài)，有無(wú)繼發(fā)感染及肝臟功能有無(wú)異常，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早診治。對(duì)瘙癢性皮膚病人應(yīng)教育病人勿搔抓，特別是應(yīng)用各種器物搔抓，可按醫(yī)囑給于內(nèi)服或外用止癢藥物。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)q2h協(xié)助病人翻身1次，預(yù)防壓瘡，必要時(shí)加做好出院指導(dǎo)工作：病人出院時(shí)，應(yīng)告訴病人應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，鞏固療效。尤其對(duì)長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素的病人，不可任意減量、停藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定期復(fù)診；對(duì)藥疹、皮炎病人避免應(yīng)用致敏藥物、食品，避免再次接觸過(guò)敏源；對(duì)尋常型銀屑病病人避免內(nèi)服皮質(zhì)激素藥物第六章?lián)p美性皮膚病的防治課件（1）濕敷護(hù)理措施以6～8層脫脂紗布浸濕藥液（藥液不加熱，擰至半干，以不滴水為度）貼敷患部。根據(jù)皮損采取日間持續(xù)或間接濕敷方法日間間接濕敷一般每天2--3次，每次1～2小時(shí)濕敷時(shí)每隔15～20分鐘取下紗布，重復(fù)浸濕藥液，繼續(xù)貼敷。務(wù)使其保持一定的溫濕度。夜間停用后改為氧化鋅油膏，或中藥甘草油調(diào)濕敷祛濕散外涂。

2.醫(yī)療護(hù)理（1）濕敷護(hù)理措施以6～8層脫脂紗布浸濕藥液（藥液不加注意事項(xiàng)（1）濕敷所用的藥液應(yīng)新鮮配制。（2）敷料更換時(shí)間（3）應(yīng)用的部位：應(yīng)用濕敷法必須使敷料密切貼附于皮損面，對(duì)于耳后、額部、肛周、外陰、指趾間等部位，應(yīng)特別注意此特點(diǎn)。感染、非感染區(qū)分開(kāi)進(jìn)行（4）應(yīng)用的面積：應(yīng)用濕敷時(shí)面積勿過(guò)大，一般不應(yīng)超過(guò)全身面積的1/3。在冬季，對(duì)老人幼兒以及頸、胸等部位應(yīng)慎用持續(xù)性冷濕敷。（5）亞急性皮膚炎癥有局部血運(yùn)不良時(shí)，不宜用冷敷。注意事項(xiàng)（1）濕敷所用的藥液應(yīng)新鮮配制。（2）瘙癢護(hù)理措施1、皮膚瘙癢往往只是一種癥狀，切忌病急亂投醫(yī)。一定要檢查有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病如：糖尿病、慢性肝炎等等2、皮膚瘙癢，切忌搔抓，應(yīng)勤剪指甲，以免刺激形成瘙癢---搔抓---瘙癢的惡性循環(huán)

3、瘙癢劇烈時(shí)，指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕癥狀（如：看電視、與人聊天等），可采用輕輕拍打代替搔抓，或遵醫(yī)囑外用藥物，嚴(yán)重時(shí)，夜間可戴手套睡覺(jué)，有時(shí)甚至可采取約束措施。

（2）瘙癢護(hù)理措施1、皮膚瘙癢往往只是一種癥狀，切忌病急亂4、飲食以清淡為主，忌辛辣刺激食物，急性期時(shí)忌煙、酒、海鮮類(lèi)食物。5、穿寬松棉質(zhì)的內(nèi)衣。

6、忌熱水燙洗，忌肥皂等堿性物質(zhì)及酒類(lèi)等烈性物質(zhì)

刺激皮膚，用中性香皂或沐浴露洗滌。

第六章?lián)p美性皮膚病的防治課件7、應(yīng)控制情緒，因許多皮膚病都與情緒有關(guān)，越是緊張焦慮，病情就有可能加重，瘙癢癥狀也就越重。8、如過(guò)敏原已明確，今后盡量避免接觸。9、老年患者皮膚干燥（尤其是冬天），可外擦潤(rùn)膚劑保護(hù)皮膚，鎖住水份減輕瘙癢7、應(yīng)控制情緒，因許多皮膚病都與情緒有關(guān)，越是緊張（3）外用藥使用原則（1）正確選擇劑型—根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)

急性期

1.無(wú)糜爛滲出的紅斑丘疹—粉劑、洗劑、乳劑

2.滲出較多或伴水腫、糜爛—溶液濕敷，濕敷后可外用油劑或乳劑

亞急性期

1.少量滲出且有厚痂—糊劑、油劑

2.無(wú)滲出或干燥鱗屑為主—乳劑

慢性期

1.泛發(fā)性—乳劑、軟膏

2.局限性—硬膏、軟膏、乳劑

3.單純瘙癢—酊劑、乳劑；頭皮噴霧劑、泡沫劑（3）外用藥使用原則（2）正確選擇藥物（性能）—根據(jù)病因、病理變化、自覺(jué)癥狀（3）正確使用及注意事項(xiàng)，有不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥復(fù)診。（4）應(yīng)向病人詳細(xì)說(shuō)明外用藥物的目的、藥物的作用、使用方法、用藥時(shí)間、用藥次數(shù)及擦藥前后的清潔方法。（5）外用藥物前一般用溫水清潔皮膚。如有糜爛、滲出、潰瘍者按外科方法處理：有水皰者，如水皰大皰壁緊張，用無(wú)菌注射器抽出皰液;有鱗屑及膿痂者應(yīng)除去后使用藥物，使用藥物與皮損充分接觸而發(fā)揮作用。（2）正確選擇藥物（性能）—根據(jù)病因、病理變化、自覺(jué)癥狀（6）無(wú)皮膚破潰者，洗凈雙手，小面積的用食指中指指腹螺旋式給藥，全身給藥時(shí)用手掌的大小魚(yú)際肌作力給藥（能引起交叉感染疾病除外），棉桿或壓舌板給藥時(shí)注意避免刮傷皮膚，擦藥應(yīng)均勻，不宜過(guò)厚（7）首次最好不選用刺激性強(qiáng)、濃度大的外用藥。如長(zhǎng)期全身應(yīng)用刺激性或毒性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)每日分部位涂擦，以防藥物吸收后出現(xiàn)不良或中毒反應(yīng)。第六章?lián)p美性皮膚病的防治課件（8）對(duì)外用易致敏或刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)首先做斑貼實(shí)驗(yàn)或小面積使用，若無(wú)紅斑水腫等過(guò)敏及刺激現(xiàn)象方可應(yīng)用。（9）中藥浴時(shí)應(yīng)保證藥液濃度、藥浴時(shí)間，液溫不宜過(guò)高，浴時(shí)防止受涼、燙傷、摔傷；封包應(yīng)注意肢端血液循環(huán)及毛孔開(kāi)塞現(xiàn)象。（8）對(duì)外用易致敏或刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)首先做斑貼實(shí)驗(yàn)或小美容皮膚科學(xué)

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院盛冠麟美容皮膚科學(xué)鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院盛冠麟

第六章?lián)p美性皮膚病防治概要

第六章（一）抗組胺類(lèi)藥物

1、H1受體拮抗劑

H1受體拮抗劑大都有與組胺相同的乙基胺結(jié)構(gòu)，即-CH2-CH2-N<，能與組胺爭(zhēng)奪受體，消除組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等作用。此外，有不同程度的抗膽堿及抗5-羥色胺的作用。第一節(jié)西醫(yī)內(nèi)用藥物療法（一）抗組胺類(lèi)藥物第一節(jié)西醫(yī)內(nèi)用藥物療法

（1）第一代H1受體拮抗劑第一代H1受體拮抗劑除抗組胺作用外，還有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能活性等作用。這類(lèi)藥物口服后經(jīng)胃腸吸收，30分鐘即起效，1～2小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～6小時(shí)，一般通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝，24小時(shí)內(nèi)由腎臟完全排泄。（1）第一代H1受體拮抗劑第一代H1受體拮[適應(yīng)癥]

蕁麻疹、藥疹、濕疹、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎等。[副作用]

第一代H1受體拮抗劑大部分均易透過(guò)血腦屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、頭暈、注意力不集中等；又因抗膽堿作用，表現(xiàn)粘膜干燥、排尿困難、瞳孔散大等副作用。因此，高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。[適應(yīng)癥]

（2）第二代H1受體拮抗劑口服吸收很快，多在肝臟內(nèi)代謝。

最大優(yōu)點(diǎn)是藥物不易透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，不產(chǎn)生或僅有輕微嗜睡作用；抗膽堿能作用很小，作用時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)一些駕駛員等特殊人員及慢性病例更為適用。

（2）第二代H1受體拮抗劑口服吸收很快，多在肝臟內(nèi)代謝

2、H2受體拮抗劑

這類(lèi)藥物與H2受體有較強(qiáng)的親和力，阻止組胺與該受體結(jié)合，從而對(duì)抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液分泌增多等作用。H2受體拮抗劑口服后大部分為小腸吸收，1～1.5小時(shí)血中濃度達(dá)峰值，半衰期約2小時(shí)，2/3以原形從尿中排泄。

2、H2受體拮抗劑

（二）糖皮質(zhì)激素1.抑制免疫作用2.抗炎作用3.抗毒作用4.抗休克作用5.抗腫瘤作用等。

（二）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長(zhǎng)效三類(lèi)。短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍長(zhǎng)效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長(zhǎng)效三類(lèi)。

1、適應(yīng)癥重癥藥疹、重癥多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、重癥接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類(lèi)天皰瘡和變應(yīng)性皮膚血管炎等。用法一般分為：

1、適應(yīng)癥重癥藥疹、重癥多形性紅斑2.用法一般分為：（1）沖擊療法（2）短程用藥（不超過(guò)1個(gè)月）。（3）中程用藥（2～3個(gè)月），可分為治療和減量階段（4）長(zhǎng)程用藥（6個(gè)月以上）。

2.用法一般分為：不良反應(yīng)1、

長(zhǎng)期大量應(yīng)引起的不良反應(yīng)。1）

皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿(mǎn)月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。2）

誘發(fā)或加重感染。3）

誘發(fā)或加重潰瘍病。4）

誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。5）

骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。6）

誘發(fā)精神病和癲癇。2、

停藥反應(yīng)1）

腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過(guò)快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。當(dāng)久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。2）

反跳現(xiàn)象。不良反應(yīng)

第二節(jié)西醫(yī)外用藥物療法（一）外用藥物的性能

1、清潔劑用于清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物。常用生理鹽水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液體石蠟等。第二節(jié)西醫(yī)外用藥物療法

2、保護(hù)劑具有保護(hù)皮膚、減少摩擦和防止外來(lái)刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石、淀粉、植物油等。

3、止癢劑通過(guò)表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺(jué)而減輕癢感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等?？菇M胺劑也可止癢，但可致敏而較少使用。各種焦油制劑，如煤焦油、糠餾油等，雖是角質(zhì)促成劑，但也有止癢作用。2、保護(hù)劑3、止癢劑

4.抗菌劑有殺滅或抑制細(xì)菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴爾等。

5.抗真菌劑具有殺滅和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等。

6.抗病毒劑

3%～5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、5%～10%皰疹凈用于單純皰疹及帶狀皰疹，10%～14%足葉草酯主要用于尖銳濕疣及跖疣治療。

7、殺蟲(chóng)劑有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲(chóng)的作用。常用有5%～10%硫磺、1%γ～666、2%甲硝唑、25%苯甲酸芐酯、50%百部酊、5%過(guò)氧化苯甲酰等。4.抗菌劑5.抗真菌劑6.

8、角質(zhì)促成劑能促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；?，常伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤(rùn)的作用。常用的有2%～5%煤焦油或糠餾油、5%～10%黑豆餾油、3%水楊酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、鈣泊三醇軟膏等。

9、角質(zhì)剝脫劑又稱(chēng)角質(zhì)松解劑。使過(guò)度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落。常用5%～10%水楊酸、10%雷鎖辛、10%硫磺、、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%維A酸等。8、角質(zhì)促成劑9、角質(zhì)剝脫劑

10、收斂劑能凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、促進(jìn)炎癥消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸銀等配成溶液濕敷。2%明礬液和5%甲醛用于多汗癥。

11、腐蝕劑能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物。常用30%～50%三氯醋酸等。12、外用細(xì)胞毒性藥物

0.5%～5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣、脂溢性角化等。10、收斂劑11、腐蝕劑1213、遮光劑能吸收或阻止紫外線穿透皮膚，有遮光和防曬作用。常用5%二氧化鈦、10%氧化鋅、5%～10%對(duì)氨基苯甲酸、5%奎寧等。14、脫色劑可減輕色素沉著，如3%氫醌、20%壬二酸等。

15、甾體抗炎劑即糖皮質(zhì)激素，外用可降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出、抗炎和止癢作用。

長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長(zhǎng)期外用。長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素，可吸收引起全身性副作用。13、遮光劑14、脫色劑1

（二）外用藥物劑型

1、溶液eg:雷夫奴爾（利凡諾）組成：水+水溶性藥物作用：吸潮、散熱、消炎及清潔等。適應(yīng)證：急性皮炎伴大量滲液或膿液分泌物。（二）外用藥物劑型2、粉劑組成：氧化鋅10%～20%

滑石粉70%

淀粉10%～20%

作用：干燥、保護(hù)及散熱。適應(yīng)證：急性或亞急性皮炎+藥物2、粉劑+藥物

3、洗劑組成：爐甘石氧化鋅滑石粉作用：散熱、消炎、干燥、保護(hù)及止癢等。適應(yīng)證：急性皮炎而無(wú)滲液或膿液者，毛發(fā)部位不宜用?？偭啃∮?0%+水+藥物3、洗劑總量小于40%+水+藥物

4、酊劑（包括擦劑）組成：乙醇+溶于乙醇的藥物作用：消炎、殺菌及止癢等適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液或厚痂者、瘙癢癥

5、糊劑組成：軟膏+粉劑（主要為氧化鋅、30%～50%滑石粉）+藥物作用：消炎、保護(hù)、干燥等藥物透入皮膚比軟膏弱而刺激性低適應(yīng)證：亞急性皮炎略有少量滲液時(shí)，毛發(fā)部位不宜用4、酊劑（包括擦劑）5、糊劑

6、軟膏組成：凡士林羊毛脂

作用：潤(rùn)滑、軟化痂皮、消炎、保護(hù)及止癢等，穿透皮膚作用強(qiáng)適應(yīng)證：慢性皮炎或無(wú)滲液潰瘍+藥物6、軟膏+藥物

7、乳劑組成：油和水經(jīng)乳化而成油包水（脂（W/O））水包油（霜（O/W））

作用：同軟膏，不油膩，但穿透皮膚作用低適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎而無(wú)滲液者，瘙癢癥。+藥物7、乳劑+藥物

8、凝膠組成：有機(jī)聚合物的丙二醇凝膠聚乙二醇

作用：同霜?jiǎng)?，但舒適清潔感適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎+藥物8、凝膠+藥物

9、油劑組成：植物油（花生油、橄欖油、蓖麻油）動(dòng)物油（魚(yú)肝油）礦物油（液體石蠟）

作用：軟化痂皮、清潔、消炎、保護(hù)及滋潤(rùn)創(chuàng)面適應(yīng)證：亞急性皮炎伴有厚痂但無(wú)滲液、糜爛、潰瘍+藥物9、油劑+藥物

10、硬膏組成：粘著性基質(zhì)（如橡膠、樹(shù)脂等）+藥物作用：保護(hù)、消炎、促進(jìn)藥物吸收，作用持久，使用方便適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液者。10、硬膏

11、涂膜劑組成：成膜材料（如羥甲基纖維素納）揮發(fā)性溶劑（如丙酮、乙醇等）

作用：保護(hù)、減少摩擦，防止感染，可促進(jìn)藥物透入皮膚，作用持久適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液者+藥物11、涂膜劑+藥物

12、氣霧劑組成：成膜材料（如聚乙烯醇、縮丁醛）液化氣體（如氟利昂）作用：同涂膜、使用簡(jiǎn)便，局部清爽適應(yīng)證：尋常疣及跖疣等慢性皮炎無(wú)滲液者+藥物12、氣霧劑+藥物

13、其他液狀涂劑組成：二甲基亞砜液（10%～70%）丙二醇（30%～70%）甘油（30%～100%）作用：溶解藥物性能較強(qiáng)，穿透皮膚作用較強(qiáng)適應(yīng)證：慢性皮炎無(wú)滲液。+藥物13、其他液狀涂劑+藥物

（三）外用藥物的治療原則

1、正確選用藥物根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物?；撔云つw病-宜選抗菌藥物；真菌性皮膚病-選抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病-選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥；瘙癢者-選用止癢劑；角化不全者-選用角質(zhì)促成劑；角化過(guò)度者-選用角質(zhì)剝脫劑。（三）外用藥物的治療原則

2、正確選用劑型“濕對(duì)濕，干對(duì)干”根據(jù)皮損特點(diǎn)和自己自覺(jué)癥狀選擇劑型。

①急性炎癥性皮損：紅斑、丘疹而無(wú)滲液，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重,有糜爛、滲出較多時(shí)，宜用溶液濕敷；有糜爛、滲出不多則用糊劑。②亞急性炎癥性皮損滲出不多者，宜用糊劑或油劑；如無(wú)糜爛，宜用乳劑或糊劑。③慢性炎癥性皮損可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無(wú)皮損者,可選用乳劑、酊劑等。2、正確選用劑型“濕對(duì)濕，干對(duì)干”②亞急性炎癥性病期臨床表現(xiàn)劑型代表藥物急性期紅斑、丘疹明顯，無(wú)糜爛滲出洗劑粉劑爐甘石洗劑止癢粉紅腫、有大量糜爛滲出溶液3%硼酸溶液亞急性期炎癥減輕、有少量滲出紅腫、有大量糜爛滲出糊劑油劑20%黑豆油糊慢性期皮損肥厚、粗糙、鱗屑軟膏硬膏10%硼酸軟膏無(wú)皮疹酊劑乳劑撲爾敏霜病期臨床表現(xiàn)劑型代表藥物紅斑、丘疹明顯，無(wú)糜爛滲出洗劑爐甘

3、掌握外用藥物治療的注意事項(xiàng)①必須詢(xún)問(wèn)病員有否藥物過(guò)敏史，并告知患者外用藥引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激時(shí)應(yīng)立即停用。②向患者和家屬詳細(xì)告知用法。

③用藥應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡損部位而有所不同。④刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。⑤外用藥物濃度應(yīng)由低至高；藥物用久易產(chǎn)生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。3、掌握外用藥物治療的注意事項(xiàng)③用藥應(yīng)根據(jù)患者第三節(jié)損美性皮膚病中醫(yī)藥治療一、中醫(yī)辯證：（一）臟腑辯證：心—小腸、肺—大腸、脾—胃、肝—膽、腎—膀胱（二）八綱辨證：表里、寒熱、陰陽(yáng)、虛實(shí)（三）氣血辯證：滯、虛第三節(jié)損美性皮膚病中醫(yī)藥治療一、中醫(yī)辯證：二、中醫(yī)治法：1.內(nèi)治法：祛風(fēng)、清熱、祛濕、潤(rùn)燥、溫通、化瘀、補(bǔ)益2.外治法：外涂、熏蒸、浸浴、針灸3.中醫(yī)藥膳：（四）經(jīng)絡(luò)辯證：十二經(jīng)脈（手、足三陰與三陽(yáng)經(jīng)）、奇經(jīng)八脈（沖、任、督、帶、陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺諸脈）（五）癥狀辯證：自覺(jué)、他覺(jué)癥狀二、中醫(yī)治法：（四）經(jīng)絡(luò)辯證：第四節(jié)常用皮膚美容療法與咨詢(xún)一、物理性皮膚美容療法：1.冷凍治療2.激光治療3.電療4.光療5.水浴藥浴6.X線療法第四節(jié)常用皮膚美容療法與咨詢(xún)一、物理性皮膚美容療法：二、常見(jiàn)皮膚美容治療術(shù):1.美容紋刺術(shù)2.超聲波美容術(shù)3.美容化學(xué)剝脫術(shù)4.皮膚磨削術(shù)二、常見(jiàn)皮膚美容治療術(shù):三、美容心理咨詢(xún)：1.美容心理咨詢(xún)意義：咨詢(xún)是美容服務(wù)的首要環(huán)節(jié)

包括審美心理溝通、審美觀念交流、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)應(yīng)用的效果與并發(fā)癥等。咨詢(xún)是防止糾紛發(fā)生的關(guān)鍵

“百分咨詢(xún)師”的知識(shí)與技能運(yùn)用。三、美容心理咨詢(xún)：1.美容心理咨詢(xún)意義：咨詢(xún)貫穿醫(yī)療美容服務(wù)的始終

電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)↓面對(duì)面咨詢(xún)（接待咨詢(xún)→咨詢(xún)師咨詢(xún)→醫(yī)生咨詢(xún)→專(zhuān)家咨詢(xún)）

↓手術(shù)過(guò)程中咨詢(xún)（醫(yī)生把關(guān)，必要的交代，疼痛，并發(fā)癥，術(shù)后主要注意事項(xiàng)）↓術(shù)后咨詢(xún)（顧客回訪，不是消極等待，而是有計(jì)劃地進(jìn)行）

咨詢(xún)貫穿醫(yī)療美容服務(wù)的始終咨詢(xún)是醫(yī)療美容營(yíng)銷(xiāo)的主要手段市場(chǎng)（理解美容醫(yī)學(xué)市場(chǎng)、了解市場(chǎng)熱點(diǎn)與特點(diǎn)）↓需要-需求（熟悉求美者的審美需要、能挖掘求美者需要、理解求美者心理）↓如何積極發(fā)現(xiàn)與盡力滿(mǎn)足需求（發(fā)現(xiàn)需求能力，并用必要的技巧達(dá)成交易）咨詢(xún)是醫(yī)療美容營(yíng)銷(xiāo)的主要手段2.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的學(xué)科基礎(chǔ)溝通學(xué)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的過(guò)程，就是與求美者溝通的作用

身體美學(xué)——知道何為美才能更好地建議顧客如何變美，從而為顧客贏得更多的認(rèn)同

美容醫(yī)學(xué)技術(shù)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)是追求精密的軟技術(shù)

心理學(xué)——美容主要在于求美者個(gè)人感覺(jué)良好

營(yíng)銷(xiāo)學(xué)——美容對(duì)于顧客主要是錦上添花

2.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的學(xué)科基礎(chǔ)溝通學(xué)——美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的過(guò)程，就是3.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的原則與基本點(diǎn)商業(yè)原則、美學(xué)原則、醫(yī)療原則相統(tǒng)一平衡的原則商業(yè)原則——美容醫(yī)學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為并將長(zhǎng)期處于商業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)的一部分，每位從業(yè)人員不得不考慮如何使效益最大化醫(yī)療原則——必須尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，給予顧客必要的醫(yī)學(xué)解釋美學(xué)原則——醫(yī)療硬技術(shù)需要包裝美化才能銷(xiāo)售得更好3.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的原則與基本點(diǎn)商業(yè)原則、美學(xué)原則、醫(yī)療原則4.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的基本要求：通俗的專(zhuān)業(yè)化語(yǔ)言……居高臨下的親切……投其所好的建議……積極肯定的回答……緩慢的適時(shí)的交代……全程咨詢(xún)服務(wù)的理念……科普讀物似的語(yǔ)言親密但不失身份在求美者的審美偏好基礎(chǔ)上美化需要達(dá)到效果分步于醫(yī)療美容服務(wù)始終精于咨詢(xún)套路4.美容醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的基本要求：科普讀物似的語(yǔ)言親密但不失身份在第五節(jié)損美性皮膚病預(yù)防及護(hù)理一、預(yù)防措施：保持清潔針對(duì)病因精神調(diào)理飲食有節(jié)第五節(jié)損美性皮膚病預(yù)防及護(hù)理一、預(yù)防措施：專(zhuān)科護(hù)理：除醫(yī)囑另有規(guī)定外，一律給普通膳食。對(duì)銀屑病、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病病人，應(yīng)避免食魚(yú)、蝦、蟹等易于致敏食物，近可能減少誘發(fā)因素；濕疹病人禁用熱水燙洗，少用肥皂；對(duì)光感性的皮膚病病人，床位應(yīng)安排在遠(yuǎn)離窗戶(hù)的地方，矚病人外出時(shí)應(yīng)戴草帽或打遮陽(yáng)傘及涂布防紫外線的防曬霜。督促病人剪短指甲，避免搔抓皮損，瘙癢時(shí)可酌服抗組胺藥或外用消炎止癢藥。二、護(hù)理原則：

1.一般護(hù)理常規(guī)專(zhuān)科護(hù)理：除醫(yī)囑另有規(guī)定外，一律給普通膳食。對(duì)銀屑病、濕疹、每周更換床單、被褥、枕套1次。堅(jiān)持每日晨晚間護(hù)理、掃床做到一床1巾，病人床鋪應(yīng)保持平整干凈、無(wú)渣屑、無(wú)皺褶。對(duì)滲出明顯，被服有污漬及潮濕者，應(yīng)隨時(shí)更換，使病人感覺(jué)舒適，心情愉快。每周用紫外線消毒1次。指導(dǎo)、協(xié)助病人合理放置床旁用物，保持整潔。定時(shí)巡視病房，二級(jí)護(hù)理病人白天q2h巡視病房，中夜班q4h巡視病房。密切觀察危重病人病情變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每周更換床單、被褥、枕套1次。堅(jiān)持每日晨晚間護(hù)理、掃床做到一對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)q2h協(xié)助病人翻身1次，預(yù)防壓瘡，必要時(shí)加用氣墊。對(duì)長(zhǎng)期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的病人，應(yīng)督促按時(shí)服藥，不要自行隨意減量或停藥，并密切觀察血壓、血象、尿糖、精神狀態(tài)，有無(wú)繼發(fā)感染及肝臟功能有無(wú)異常，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早診治。對(duì)瘙癢性皮膚病人應(yīng)教育病人勿搔抓，特別是應(yīng)用各種器物搔抓，可按醫(yī)囑給于內(nèi)服或外用止癢藥物。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)q2h協(xié)助病人翻身1次，預(yù)防壓瘡，必要時(shí)加做好出院指導(dǎo)工作：病人出院時(shí)，應(yīng)告訴病人應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，鞏固療效。尤其對(duì)長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素的病人，不可任意減量、停藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定期復(fù)診；對(duì)藥疹、皮炎病人避免應(yīng)用致敏藥物、食品，避免再次接觸過(guò)敏源；對(duì)尋常型銀屑病病人避免內(nèi)服皮質(zhì)激素藥物第六章?lián)p美性皮膚病的防治課件（1）濕敷護(hù)理措施以6～8層脫脂紗布浸濕藥液（藥液不加熱，擰至半干，以不滴水為度）貼敷患部。根據(jù)皮損采取日間持續(xù)或間接濕敷方法日間間接濕敷一般每天2--3次，每次1～2小時(shí)濕敷時(shí)每隔15～20分鐘取下紗布，重復(fù)浸濕藥液，繼續(xù)貼敷。務(wù)使其保持一定的溫濕度。夜間停用后改為氧化鋅油膏，或中藥甘草油調(diào)濕敷祛濕散外涂。

2.醫(yī)療護(hù)理