護理干預(yù)對PICC置管后靜脈血栓形成的影響

護理干預(yù)對PICC置管后靜脈血栓形成的影響李麗春PICC78例留置PICC＜0.05)PICC【期刊名稱】《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》【年(卷),期】2017(008)005【總頁數(shù)】3頁(P170-172)【關(guān)鍵詞】PICC置管;護理干預(yù);靜脈血栓【作者】李麗春【作者單位】廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科,福建廈門361000【正文語種】中文【中圖分類】R473目前臨床上廣泛應(yīng)用的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈等）穿刺置入，導(dǎo)管尖端被送達到上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放在上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處[1]。導(dǎo)管相關(guān)性血栓是指置管后，由于穿刺或?qū)Ч苤苯訐p傷血管有研究報道12.5%PICC有關(guān)的靜1%～4%，PICC15d。通過優(yōu)質(zhì)的護理預(yù)防該并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于疾病治療計劃的順利實施具有積極的幫助作用，本文主要探討在治療期間留置PICC置管的患者接受護理干預(yù)以預(yù)防靜脈血栓形成的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。一般資料選取2014年7月—2016年7月我院收治的78例在治療期間留置PICC置管的患者作為研究對象。采用隨機分組的方法，將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，肝癌9例，子宮頸癌7例，惡性淋巴瘤6例，胃癌6例，肺癌54217221～1719～74（46.1±6.7）1176444315241～19（8.1±0.5）18～79（46.4±6.2）歲。兩組患者一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。方法對照組采用常規(guī)置管護理模式進行護理，主要內(nèi)容包括：（1）常規(guī)病房巡視；（2）統(tǒng)一模式心理護理；（3）常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑；（4）統(tǒng)一配備飲食等。觀察組采用護理干預(yù)模式進行護理，具體內(nèi)容為：（1）肺動脈栓塞：對患者是否出現(xiàn)突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯血、面色發(fā)紺、胸悶、胸痛、心悸、心率加快、發(fā)熱等癥狀和體征進行密切觀察和判斷;如果患者有暈厥、煩躁不安、驚恐、瀕死感出現(xiàn)，且通過聽診發(fā)現(xiàn)肺部存在啰音及有休克癥狀的時候，應(yīng)該立即對其進行搶兆的時候，就應(yīng)該立即來院就診。（2）急性期護理：在血栓形成之后的一個星期30°1140.01%1214.5g的如意金黃散倒入一次性紙杯中，加涼茶水，按順時針的方向進行攪拌，1）心理護理：及時觀察患者的心理變化，主動與其進行有效交者聽音樂、聊天等，以分散其注意力，使患者能夠以較為平和的心態(tài)積極接受治療。（4）72遞減，對患肢深部靜脈血液回流可以產(chǎn)生積極的促進作用，使疼痛和腫脹程度減輕，松緊度應(yīng)該以能夠放進2橫指為宜，每隔4小時檢查繃帶是否平整，防止皺褶的應(yīng)該脫下。（5）飲食護理：進食高蛋白、高纖維素、高維生素飲食，忌食一些辛1500～2000ml秘。（6）功能鍛煉：血栓形成初期應(yīng)該將患肢制動并抬高，嚴(yán)禁對其進行按摩、行捏皮球、手指環(huán)繞等動作。觀察指標(biāo)PICC15度進行不記名打分調(diào)查，滿分為100分，每項占20分。超過80分為滿意，超過60分為基本滿意，沒有達到60分為不滿意。統(tǒng)計學(xué)方法SPSS18.0（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）tP＜0.05靜脈血栓形成例數(shù)18間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.155，P=0.0140.05）。PICC94.9%（37/39）76.9%（30/39），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）1兩組患者住院治療總時間對照組患者共接受住院治療時間為組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.062P=0.000＜0.05）。PICCPICC值得研究的問題PICC康復(fù)。在PICC置管治療期間，采取預(yù)防性護理模式進行干預(yù)，可以有效地預(yù)防靜脈血栓事件的發(fā)生，使臨床護理服務(wù)能夠從以往被動的機械性執(zhí)行醫(yī)囑，千篇一律的護理形式，逐步的轉(zhuǎn)變成為主動地針對性的護理干預(yù)，使護理服務(wù)方案的的制定能夠具體到個體患者，有針對性的預(yù)防不良事件的發(fā)生，使護理更有目的性，從根本上控制靜脈血栓等不良反應(yīng)[8]。1（8）。通過分9PICC造成不利影響?！鞠嚓P(guān)文獻】韓春．股靜脈置管術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（22）：3492．李海霞．PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（17196PICC[J全科護理，2013，11（15）1370-1372．姚志英，袁潤香．PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)要點[J2015，19（17）：2421-2422．郭春蘭．癌癥患者PICC置管相關(guān)靜脈血栓的原因分析及護理措施[J2015，6（21）：178-179呂翠俠．化療患者應(yīng)用PICC置管后預(yù)防靜脈炎的護理干預(yù)[J2010，7（