消毒供應(yīng)中心核心制度

第58頁共58頁消毒供應(yīng)中心核心制度工作制度?、職責(zé)、操?作流程年?度：__?_年___?月核心制?度1、質(zhì)?量管理制度?2、質(zhì)量?追溯制度?3、css?d監(jiān)測(cè)制度?4、醫(yī)療?儀器及設(shè)備?使用安全管?理預(yù)案5?、器械管理?制度6、?外來器消毒?隔離制度?7、械管理?制度8、?職業(yè)安全防?護(hù)制度9?、___的?應(yīng)急預(yù)案?10、查對(duì)?制度11?、借物制度?12、繼?續(xù)教育制度?消毒供應(yīng)?中心消毒隔?離制度1?、消毒供應(yīng)?中心布局應(yīng)?按去污區(qū).?檢查包裝及?滅菌區(qū).無?菌物品存放?區(qū).辦公生?活區(qū)，嚴(yán)格?劃分;路線?采取強(qiáng)制通?過的方式，?不準(zhǔn)逆行，?各區(qū)人員不?得隨意在各?區(qū)來回穿梭?.2、工作?人員必須著?裝整潔.換?鞋入室，按?要求洗手，?必要時(shí)著防?護(hù)服.口罩?.戴手套，?嚴(yán)格遵守各?區(qū)操作原則?.3、嚴(yán)?格劃分去污?區(qū).檢查包?裝及滅菌區(qū)?.無菌物品?存放區(qū)，三?區(qū)標(biāo)志醒目?，非滅菌物?品不得與滅?菌物品混放?.滅菌物品?應(yīng)存放于滅?菌物品存放?間的貨柜或?架上.4?、分別設(shè)置?污染.清潔?.滅菌物品?的發(fā)放窗口?和通道，不?得交叉.回?收的污染物?品均應(yīng)經(jīng)過?標(biāo)準(zhǔn)清洗流?程后再包裝?滅菌.5?、下送車和?下收車應(yīng)分?開放置.分?開使用.每?天下送下收?完畢回科室?后應(yīng)對(duì)車輛?進(jìn)行清洗消?毒處理.清?洗用具如拖?把.盆.桶?.抹布等嚴(yán)?格按小區(qū)分?開專用，不?得交叉使用?，不得污染?環(huán)境和工作?人員.6?、去污區(qū)所?有回收人員?必須遵循標(biāo)?準(zhǔn)防護(hù)原則?和操作流程?.被朊毒體?污染的一次?性診療器械?應(yīng)直接焚燒?.接觸污染?物品后必須?洗手.7?、去污區(qū)、?敷料室、無?菌物品存放?區(qū)的傳遞窗?每日用空氣?消毒器消毒?一次.每日?用空氣消毒?器照射或消?毒溶液擦洗?消毒一次.?8、質(zhì)量?監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)?真履行職責(zé)?，做好各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)工作.?消毒供應(yīng)中?心質(zhì)量管理?制度1、?在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，成立?3人以上的?質(zhì)量管理小?組，設(shè)專職?或兼職的質(zhì)?量檢測(cè)員，?職責(zé)明確，?責(zé)任到人.?每月至少召?開一次質(zhì)量?控制管理小?組會(huì)議。?2、建立健?全各項(xiàng)質(zhì)量?管理制度.?制定各項(xiàng)質(zhì)?量控制標(biāo)準(zhǔn)?及具體的質(zhì)?量控制措施?和改進(jìn)方案?。3、加?強(qiáng)質(zhì)量管理?，每天專人?按照質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)開展?質(zhì)量監(jiān)控，?對(duì)各環(huán)節(jié).?各流程工作?質(zhì)量進(jìn)行定?期或不定期?專項(xiàng)或全面?檢查。4?、定期分析?.通報(bào)和講?評(píng)質(zhì)量檢查?結(jié)果，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)制?定整改措施?，以促進(jìn)質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?。消毒供?應(yīng)中心質(zhì)量?追溯制度?1、建立質(zhì)?量控制過程?記錄與追蹤?制度。記錄?應(yīng)易于識(shí)別?和追蹤.滅?菌質(zhì)量記錄?保留期限應(yīng)?大于等于3?年。2、?每天記錄清?洗、消毒、?滅菌設(shè)備的?運(yùn)行情況和?運(yùn)行參數(shù)。?3、每天?記錄滅菌的?信息.滅菌?日期.滅菌?器鍋號(hào).鍋?次.裝載的?主要物品.?數(shù)量.滅菌?員等.4?、記錄滅菌?質(zhì)量檢測(cè)結(jié)?果，妥善存?檔。5、?手術(shù)包外的?信息卡應(yīng)包?括滅菌日期?.滅菌器鍋?號(hào).鍋次.?操作者與核?對(duì)者的姓名?或編號(hào)、滅?菌包的名稱?或代號(hào)、失?效日期.。?6、臨床?任何質(zhì)量反?饋均有全程?（包括處理?結(jié)果）記錄?，并妥善存?檔。7、?建立消毒、?滅菌物品召?回制度。?消毒供應(yīng)中?心監(jiān)測(cè)制度?1、認(rèn)真?遵守各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)技術(shù)操作?流程，以實(shí)?事求是的科?學(xué)態(tài)度對(duì)待?工作.2?、負(fù)責(zé)滅菌?器消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè).?每日對(duì)滅菌?鍋進(jìn)行空鍋?b-d試驗(yàn)?.監(jiān)測(cè)員每?天隨機(jī)抽查?滅菌包化學(xué)?指示膠帶變?___況及?工藝監(jiān)測(cè)記?錄結(jié)果.每?周進(jìn)行生物?檢測(cè)一次以?確定其無菌?效果.環(huán)氧?乙烷滅菌器?應(yīng)每批次進(jìn)?行生物監(jiān)測(cè)?.植入物應(yīng)?每鍋進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè).?3、每月對(duì)?檢查包裝區(qū)?，無菌物品?存放區(qū)進(jìn)行?空氣監(jiān)測(cè).?4、對(duì)使?用中的消毒?液，清洗液?濃度實(shí)行不?定時(shí)監(jiān)測(cè)，?每天至少一?次.5、?對(duì)一次性使?用的無菌空?針.輸液器?.分裝袋等?，每一批號(hào)?的進(jìn)貨應(yīng)要?求廠家提供?相應(yīng)的物理?檢測(cè).熱源?檢測(cè)及細(xì)菌?檢測(cè)報(bào)告.?6、對(duì)各?病房出現(xiàn)的?一次性使用?無菌物品的?質(zhì)量問題，?應(yīng)配合科室?查找原因并?向相關(guān)部門?匯報(bào)，同時(shí)?做好登記記?錄.7、?對(duì)使用的各?類洗滌用水?每月應(yīng)進(jìn)行?相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)?目的檢測(cè)，?去離子水電?導(dǎo)每日檢測(cè)?.8、各?種檢測(cè)結(jié)果?認(rèn)真登記，?妥善保管.?發(fā)現(xiàn)問題采?取措施，立?即改進(jìn)，以?保證質(zhì)量.?消毒供應(yīng)?室安全管理?制度1、?消毒供應(yīng)中?心全體工作?人員必須樹?立”安全第?一”的意識(shí)?，掌握防火?，防電知識(shí)?，能正確使?用滅火器材?.各班下班?前必須關(guān)閉?水，電，氣?和設(shè)備等開?關(guān).2、凡?接觸污染的?物品，尖銳?的器械及刺?激性的氣，?液體，必須?做好職業(yè)防?護(hù)：隔離衣?，口罩，手?套，護(hù)目鏡?等.處理破?損玻璃器皿?，銳利器械?切忌徒手處?理，以防刺?傷.3、?清洗機(jī)，水?處理機(jī)等各?型機(jī)電設(shè)備?均應(yīng)嚴(yán)格遵?守操作規(guī)程?，做好日常?保養(yǎng)、維護(hù)?，嚴(yán)防事故?的發(fā)生.?4、壓力蒸?汽滅菌器必?須專人負(fù)責(zé)?，持證上崗?，每臺(tái)滅菌?器應(yīng)有年檢?合格證.5?、低溫滅菌?器應(yīng)由專人?負(fù)責(zé)，滅菌?前檢查物品?包裝是否符?合要求，關(guān)?嚴(yán)柜門，防?止氣體泄露?.取放物品?時(shí)應(yīng)戴口罩?和手套;滿?或空的。氣?體罐均應(yīng)專?門放置，班?班交接。?6、搬運(yùn)重?物時(shí)，合理?借助各種工?具和請(qǐng)求協(xié)?助，注意保?持正確與適?當(dāng)?shù)淖藙?shì).?7、工作?區(qū)域禁止吸?煙，易燃物?品遠(yuǎn)離火源?，保持消防?通道的暢通?.消毒供應(yīng)?中心儀器保?養(yǎng)維修制度?1、各類?儀器應(yīng)設(shè)專?人操作和維?護(hù)。工作人?員未經(jīng)科室?管理人員同?意，不得私?自換崗。?2、所有機(jī)?器操作人員?必須經(jīng)技術(shù)?培訓(xùn)及考試?合格后方能?上機(jī)使用.?3、儀器?操作人員應(yīng)?嚴(yán)格按操作?規(guī)程做好日?常工作維修?與保養(yǎng).發(fā)?現(xiàn)異常及時(shí)?上報(bào)管理者?，嚴(yán)禁擅自?動(dòng)機(jī)拆修.?4、每月?管理小組與?儀器操作責(zé)?任人對(duì)各類?機(jī)器進(jìn)行自?查一次.?5、對(duì)貴重?，大型儀器?如高壓蒸汽?滅菌器，低?溫滅菌器，?半自動(dòng)及全?自動(dòng)清洗裝?置等，應(yīng)每?半年申報(bào)設(shè)?備維修科進(jìn)?行檢修一次?.6、建?立儀器維修?保養(yǎng)登記記?錄，并妥善?保管以備查?證。第二?篇：消毒供?應(yīng)中心制度?無菌物品存?放區(qū)工作制?度1、無?菌物品存放?區(qū)工作人員?相對(duì)固定，?由專人管理?，其他無關(guān)?人員不得入?內(nèi)。2、?工作人員進(jìn)?入該區(qū)，必?須換鞋.戴?帽.著專用?服裝，必要?時(shí)戴口罩，?注意手的衛(wèi)?生。3、?認(rèn)真執(zhí)行滅?菌物品卸載?.存放的操?作流程，增?強(qiáng)無菌觀念?。4、滅?菌物品存放?的有效期。?（1）使?用棉布類包?裝的滅菌包?，有效期為?14天;未?達(dá)到規(guī)定的?環(huán)境溫度.?濕度標(biāo)準(zhǔn)，?其有效期應(yīng)?為7天.（?2）使用紙?包裝袋的滅?菌包有效期?為1個(gè)月。?（3）使?用一次性醫(yī)?用皺紋包裝?紙。醫(yī)用無?紡布包裝的?滅菌包有效?期為6個(gè)月?。（4）?使用一次性?紙塑袋包裝?的滅菌包有?效期為6個(gè)?月。（5?）具有密封?性能的硬質(zhì)?容器，有效?期為6個(gè)月?（遵循先進(jìn)?先出原則）?。5、該?區(qū)專放已滅?菌的物品，?嚴(yán)禁一切未?滅菌的物品?進(jìn)入該區(qū)。?6、凡發(fā)?出的滅菌包?，即使未使?用過，一律?不得再放回?該區(qū)。7?、各類常規(guī)?物品和搶救?物品應(yīng)保持?一定基數(shù).?認(rèn)真清點(diǎn).?及時(shí)補(bǔ)充，?保證滅菌物?品的質(zhì)量和?數(shù)量，保證?隨時(shí)供應(yīng)。?8、從庫?房領(lǐng)取的一?次性無菌物?品均需先拆?除外包裝后?方可進(jìn)入該?區(qū)。9、?保持環(huán)境的?清潔整齊，?做好環(huán)境消?毒和登記。?10、其?他按消毒供?應(yīng)中心一般?工作制度執(zhí)?行。消毒?供應(yīng)中心工?作制度一?、消毒供應(yīng)?中心工作人?員熟練掌握?各種器械、?物品的清潔?消毒，滅?菌方法，嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度及?各種操作規(guī)?程。二、?負(fù)責(zé)全院各?科室無菌器?械、物品、?敷料的供應(yīng)?工作。供應(yīng)?的醫(yī)療器械?做到及時(shí)、?準(zhǔn)確、適用?和絕對(duì)無菌?。三、備?齊和儲(chǔ)備一?定數(shù)量的消?毒器械和敷?料，保證周?轉(zhuǎn)和處于備?用狀態(tài)。?四、每日上?午下收下送?。根據(jù)各科?工作需要，?提供消毒滅?菌物品。收?回污染的失?效物品，臨?時(shí)借用的物?品，應(yīng)辦好?登記手續(xù)，?用后及時(shí)歸?還。五、?沾有膿血等?體液的器械?，應(yīng)由使用?科室洗滌清?潔后交供應(yīng)?室消毒。?六、科室自?備包裝的各?種敷料桶、?換藥等治療?器材應(yīng)注明?科別及消毒?日期，按規(guī)?定時(shí)間送供?應(yīng)室消毒。?七、所供?敷料應(yīng)符合?臨床要求，?包布、治療?巾、洞巾保?持清潔無損?八、各種?包類應(yīng)注明?名稱、消毒?時(shí)間和效日?期以及打包?人姓名。包?內(nèi)各種物品?須認(rèn)真核對(duì)?，不得有誤?或遺漏。每?日嚴(yán)格檢查?，凡滅菌物?品失效或接?近失效期，?須重新滅菌?。九、所?有一次__?_均應(yīng)把好?質(zhì)量關(guān)，做?好抽樣檢測(cè)?，并定期下?科了解使用?情況，保證?臨床使用方?便及確保安?全。十、?嚴(yán)格劃分污?染區(qū)、清潔?區(qū)、無菌區(qū)?。無菌物品?與污染物品?不得交叉混?放或遷回傳?遞，防止交?叉感染。?十一、對(duì)?所有的物品?器材應(yīng)建立?賬目登記、?請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)?、報(bào)廢及賠?償制度。專?人負(fù)責(zé)、定?期清點(diǎn)，定?期保養(yǎng)，防?止霉?fàn)€、生?銹、損壞、?丟失，如有?損壞按規(guī)定?處理、賠償?或補(bǔ)充。?十二、定?期深入臨床?各科檢查常?備無菌物品?質(zhì)量、數(shù)量?、征求意見?，及時(shí)改進(jìn)?工作。十?三、每日?工作完畢整?理室內(nèi)衛(wèi)生?，清掃地面?，用消毒液?擦拭桌面及?工作臺(tái)面。?每周五大掃?除1次，保?持工作間清?潔整齊，物?品放置有?十四、每日?空氣消毒1?次，每月空?氣培養(yǎng)1次?。消毒供?應(yīng)室安全管?理制度1?.消毒供應(yīng)?中心全體工?作人員必須?樹立”安全?第一”的意?識(shí)，掌握防?火，防暴?知識(shí)，能正?確使用滅火?器材。各班?下班前必須?關(guān)閉水，電?，氣和設(shè)備?等開關(guān)。?2.凡接觸?污染的物品?，尖銳的器?械及刺激性?的氣，液體?，必須做好?職業(yè)防護(hù)：?隔離衣，口?罩，手套，?護(hù)目鏡等.?處理破損玻?璃器皿，銳?利器械切忌?徒手處理，?以防刺傷。?3.清洗?機(jī)，水處理?機(jī)等各型機(jī)?電設(shè)備均應(yīng)?嚴(yán)格遵守操?作規(guī)程，做?好日常保養(yǎng)?維護(hù)，嚴(yán)防?事故的發(fā)生?。4.壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負(fù)責(zé)，持證?上崗，每臺(tái)?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?。5.低?溫滅菌器應(yīng)?由專人負(fù)責(zé)?，滅菌前檢?查物品包裝?是否符合要?求，關(guān)嚴(yán)柜?門，防止氣?體泄露.取?放物品時(shí)應(yīng)?戴口罩和手?套;滿或空?的氣體罐均?應(yīng)專門放置?，班班交接?。6.搬?運(yùn)重物時(shí)，?合理借助各?種工具和請(qǐng)?求協(xié)助，注?意保持正確?與適當(dāng)?shù)淖?勢(shì)。7.?工作區(qū)域禁?止吸煙，易?燃物品遠(yuǎn)離?火源，保持?消防通道的?。消毒供?應(yīng)中心查對(duì)?制度1.?回收物品時(shí)?，認(rèn)真查對(duì)?用物的名稱?，數(shù)量，包?裝容器的完?整性以及?包內(nèi)器材的?品名，規(guī)格?，數(shù)量，性?能是否符合?要求，確保?準(zhǔn)確無誤并?登記2.?配置各種消?毒液，清洗?液時(shí)，認(rèn)真?查對(duì)原液品?名，規(guī)格，?有效濃度，?應(yīng)配置的方?法，應(yīng)配置?的濃度和注?意事項(xiàng)等。?3.包裝?重要和特殊?搶救物品時(shí)?，必須雙人?核查包內(nèi)器?材和敷料的?品名、規(guī)格?、數(shù)量、性?能、清潔度?、包裝材料?的清潔度、?完整性、使?用的合理性?及包外的名?稱標(biāo)簽?；?學(xué)指示膠帶?（標(biāo)簽，滅?菌日期，失?效期，雙方?簽名等是否?完善、正確?、包的體積?、重量、嚴(yán)?密性是否符?合要求.搶?救包，手術(shù)?器械包必須?經(jīng)過二人核?對(duì)并簽名后?能封包.。?4.消毒?滅菌員與質(zhì)?量檢測(cè)員共?同查對(duì)，即?裝鍋前查數(shù)?量、查規(guī)格?、查裝載方?法、查滅菌?方式。裝鍋?后查壓力、?查溫度、查?時(shí)間、查濃?度、出鍋時(shí)?檢查有無濕?包、破損包?、查化學(xué)指?示膠帶變_?__況以及?監(jiān)測(cè)包中化?學(xué)指示劑變?色是否達(dá)到?標(biāo)準(zhǔn)要求。?在滅菌記錄?本上雙簽名?。5.發(fā)?放消毒或滅?菌物品時(shí)，?認(rèn)真查對(duì)包?名稱、數(shù)量?、滅菌、日?期、失效、?化學(xué)指示膠?帶變___?況以及包裝?容器的清潔?度、完整性?、嚴(yán)密性是?否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?要求.缺認(rèn)?無誤后，方?可發(fā)放并登?記。6.?物資入庫必?須查對(duì)廠家?批號(hào)，查品?名、查規(guī)格?、查數(shù)量、?查質(zhì)量、查?滅菌標(biāo)示和?日期。消?毒供應(yīng)室消?毒隔離制度?1.消毒?供應(yīng)中心布?局應(yīng)按去污?區(qū).檢查包?裝及滅菌區(qū)?.無菌物品?存放區(qū).辦?公生活區(qū)，?嚴(yán)格劃分;?路線采取強(qiáng)?制通過的方?式，不準(zhǔn)逆?行，各區(qū)人?員不得隨意?在各區(qū)來回?穿梭.2?.工作人員?必須著裝整?潔.換鞋入?室，按要求?洗手，必要?時(shí)著防護(hù)服?.口罩.戴?手套，嚴(yán)格?遵守各區(qū)操?作原則.?3.嚴(yán)格劃?分去污區(qū).?檢查包裝及?滅菌區(qū).無?菌物品存放?區(qū)，三區(qū)標(biāo)?志醒目，非?滅菌物品不?得與滅菌物?品混放.滅?菌物品應(yīng)存?放于滅菌物?品存放間的?貨柜或架上?.4.分?別設(shè)置污染?.清潔.滅?菌物品的發(fā)?放窗口和通?道，不得交?叉.回收的?污染物品均?應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)?清洗流程后?再包裝滅菌?.5.下?送車和下收?車應(yīng)分開放?置.分開使?用.每天下?送下收完畢?回科室后應(yīng)?對(duì)車輛進(jìn)行?清洗消毒處?理.清洗用?具如拖把.?盆.桶.抹?布等嚴(yán)格按?小區(qū)分開專?用，不得交?叉使用，不?得污染環(huán)境?和工作人員?.6.去?污區(qū)所有回?收人員必須?遵循標(biāo)準(zhǔn)防?護(hù)原則和操?作流程.被?朊毒體污染?的一次性診?療器械應(yīng)直?接焚燒.接?觸污染物品?后必須洗手?.7.保?持無菌物品?存放間的空?氣菌落數(shù)≤?200cf?u/m3;?.檢查包裝?及滅菌區(qū)空?氣菌落數(shù)≤?500cf?u/m3;?一次性無菌?物品庫房每?日用空氣消?毒器消毒一?次，空氣菌?落數(shù)≤50?0cfu/?m3;8?.去污區(qū)及?手套室.敷?料室.無菌?物品存放區(qū)?的傳遞窗每?日用空氣消?毒器消毒一?次.每日用?空氣消毒器?照射或消毒?溶液擦洗消?毒一次.?9.質(zhì)量監(jiān)?測(cè)員應(yīng)認(rèn)真?履行職責(zé)，?做好各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作.?消毒供應(yīng)中?心物資管理?制度1.?消毒供應(yīng)中?心作為醫(yī)院?特殊物資供?應(yīng)部門，做?好物資成本?核算是控制?醫(yī)療成本.?降低醫(yī)療費(fèi)?用的重要環(huán)?節(jié)，必須遵?循成本最小?化，產(chǎn)出率?最大化，耗?損最小化原?則.2.?可重復(fù)使用?物品由消毒?供應(yīng)中心實(shí)?施統(tǒng)一領(lǐng)取?，統(tǒng)一管理?，統(tǒng)一集中?處理，各臨?床科室只有?使用權(quán)，以?便提高設(shè)備?使用率.?3.各科根?據(jù)實(shí)際需要?，統(tǒng)一設(shè)備?所需基數(shù)和?周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)?劃，消毒供?應(yīng)中心根據(jù)?物品周轉(zhuǎn)期?確定儲(chǔ)存量?，及時(shí)調(diào)整?基數(shù)和包內(nèi)?用物，減少?積壓，避免?額外耗損.?4.認(rèn)真?執(zhí)行物資保?管，領(lǐng)取.?賠償，報(bào)廢?，維修制度?，降低破損?率，節(jié)約原?材料，防止?積壓浪費(fèi).?5.一次?性使用的醫(yī)?療滅菌用品?由消毒供應(yīng)?中心申報(bào)計(jì)?劃醫(yī)院統(tǒng)一?采購，消毒?供應(yīng)中心統(tǒng)?一發(fā)放.根?據(jù)各類物品?儲(chǔ)存要求，?分類入庫存?放，不得混?裝.6.?加強(qiáng)成本核?算，建立物?資清點(diǎn)制度?，根據(jù)工作?量的大小設(shè)?立專（兼）?職物資管理?員，每天統(tǒng)?計(jì)各種包的?清洗，包裝?，滅菌以及?設(shè)備使用率?等，加強(qiáng)材?料，一次性?醫(yī)療用品，?清洗，包裝?，滅菌等費(fèi)?用的核算.?7.所有?物資，庫房?應(yīng)建立入庫?，出庫登記?記錄.每月?大清點(diǎn)一次?，核對(duì)帳目?，做到日清?月結(jié)，使賬?帳相符，賬?物相符.?8.不斷優(yōu)?化操作流程?，降低運(yùn)行?成本.消?毒供應(yīng)中心?溝通協(xié)調(diào)制?度1.加?強(qiáng)與臨床各?科室的溝通?與協(xié)調(diào)，增?強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)?和服務(wù)意識(shí)?，規(guī)范服?務(wù)行為.?2.滿足各?臨床科室的?供應(yīng)物品數(shù)?量，質(zhì)量的?需求，每月?定時(shí)發(fā)放意?見征求表，?對(duì)提出的意?見，建議及?時(shí)討論分析?，制定改進(jìn)?措施并專人?跟蹤.3?.有計(jì)劃地?申報(bào)物資采?購計(jì)劃，急?需物品與物?資管理部門?聯(lián)系，妥善?解決.4?.做好設(shè)備?，器材的保?養(yǎng)和維修記?錄.隨時(shí)與?設(shè)備維修部?門保持聯(lián)系?5.定期?向上級(jí)部門?匯報(bào)工作情?況.消毒?供應(yīng)中心監(jiān)?測(cè)制度1?.認(rèn)真遵守?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技?術(shù)操作流程?，以實(shí)事求?是的科學(xué)態(tài)?度對(duì)待工?作.2.?負(fù)責(zé)滅菌器?消毒滅菌效?果監(jiān)測(cè).每?日對(duì)滅菌鍋?進(jìn)行空鍋b?-d試驗(yàn).?監(jiān)測(cè)員每天?隨機(jī)抽查滅?菌包化學(xué)指?示膠帶變_?__況及工?藝監(jiān)測(cè)記錄?結(jié)果.每周?進(jìn)行生物檢?測(cè)一次以確?定其無菌效?果.環(huán)氧乙?烷滅菌器應(yīng)?每批次進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè).?植入物應(yīng)每?鍋進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè).3?.每月對(duì)檢?查包裝區(qū)，?無菌物品存?放區(qū)進(jìn)行空?氣生物監(jiān)測(cè)?.4.對(duì)?使用中的消?毒液，清洗?液濃度實(shí)行?不定時(shí)監(jiān)測(cè)?，每天至少?一次.5?.對(duì)一次性?使用的無菌?空針.輸液?器.分裝袋?等，每一批?號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)?要求廠家提?供相應(yīng)的物?理檢測(cè).熱?源檢測(cè)及細(xì)?菌檢測(cè)報(bào)告?.6.對(duì)?各病房出現(xiàn)?的一次性使?用無菌物品?的質(zhì)量問題?，應(yīng)配合科?室查找原因?并向相關(guān)部?門匯報(bào)，同?時(shí)做好登記?記錄.7?.對(duì)使用的?各類洗滌用?水每月應(yīng)進(jìn)?行相應(yīng)規(guī)定?項(xiàng)目的檢測(cè)?，去離子水?電導(dǎo)每日檢?測(cè).8.?各種檢測(cè)結(jié)?果認(rèn)真登記?，妥善保管?.發(fā)現(xiàn)問題?采取措施，?立即改進(jìn)，?以保證質(zhì)量?.消毒供?應(yīng)中心儀器?保養(yǎng)維修制?度1.各?類儀器應(yīng)設(shè)?專人操作和?維護(hù).工作?人員未經(jīng)科?室管理人員?同意，不?得私自換崗?。2.所?有機(jī)器操作?人員必須經(jīng)?技術(shù)培訓(xùn)及?考試合格后?方能上機(jī)使?用。3.?儀器操作人?員應(yīng)嚴(yán)格按?操作規(guī)程做?好日常工作?維修與保養(yǎng)?.發(fā)現(xiàn)異常?及時(shí)上報(bào)管?理者，嚴(yán)禁?擅自動(dòng)機(jī)拆?修。4.?每月管理小?組與儀器操?作責(zé)任人對(duì)?各類機(jī)器進(jìn)?行自查一次?。5.對(duì)?貴重，大型?儀器如高壓?蒸汽滅菌器?，低溫滅菌?器，半自動(dòng)?及全自動(dòng)清?洗裝置等，?應(yīng)每半年申?報(bào)設(shè)備維修?科進(jìn)行檢修?一次。6?.建立儀器?維修保養(yǎng)登?記記錄，并?妥善保管以?備查證。?消毒供應(yīng)中?心質(zhì)量追溯?制度1、?建立質(zhì)量控?制過程記錄?與追蹤制度?記錄應(yīng)易于?識(shí)別和追蹤?.滅菌質(zhì)?量記錄保留?期限應(yīng)大于?等于3年。?2、每天?記錄清洗、?消毒、滅菌?設(shè)備的運(yùn)行?情況和運(yùn)行?參數(shù)。3?、每天記錄?滅菌的信息?、滅菌日期?、滅菌器鍋?號(hào)、鍋次、?裝載的主要?物品、數(shù)量?、滅菌員等?。4、記?錄滅菌質(zhì)量?檢測(cè)結(jié)果，?妥善存檔。?5、手術(shù)?包外的信息?卡應(yīng)包括滅?菌日期、滅?菌器鍋號(hào)、?鍋次、操作?者與核對(duì)者?的姓名或編?號(hào)、滅菌包?的名稱或代?號(hào)、失效日?期。6、?臨床任何質(zhì)?量反饋均有?全程（包括?處理結(jié)果）?記錄，并妥?善存檔。?消毒供應(yīng)中?心一般工作?制度1工?作人員必須?熟悉各類器?械與物品的?性能.用途?.清洗.消?毒.保養(yǎng).?包裝和滅菌?方法，嚴(yán)格?執(zhí)行各類物?品的處理流?程，保證各?類器材.物?品完整.性?能良好.?2各區(qū)人員?相對(duì)固定，?以嚴(yán)肅認(rèn)真?的態(tài)度遵守?標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原?則，認(rèn)真執(zhí)?行規(guī)章制度?和技術(shù)操作?流程，有效?防范工作缺?陷和安全事?故的發(fā)生.?3分工明?確，相互協(xié)?作，共同完?成各項(xiàng)任務(wù)?，做好相關(guān)?統(tǒng)計(jì)工作.?4愛護(hù)科?室環(huán)境和財(cái)?物，勤儉節(jié)?約，嚴(yán)格按?照器械.物?品破損報(bào)廢?規(guī)定處理流?程處理破損?報(bào)廢物品.?5嚴(yán)格控?制人員出入?，非本中心?人員未經(jīng)許?可不得隨意?進(jìn)入工作區(qū)?域;各區(qū)人?員不得隨意?相互跨區(qū)?6樹立職業(yè)?防護(hù)意識(shí)，?做好個(gè)人防?護(hù)，確保職?業(yè)安全.?7加強(qiáng)與服?務(wù)對(duì)象的溝?通，定期收?集意見.建?議;不斷改?進(jìn)工作.?1消毒供應(yīng)?中心質(zhì)量管?理制度在?護(hù)士長(zhǎng)__?_下，成立?3人以上的?質(zhì)量管理小?組，設(shè)專職?或兼職的質(zhì)?量檢測(cè)員，?職責(zé)明確，?責(zé)任到人.?每月至少召?開一次質(zhì)量?控制管理小?組會(huì)議2?建立健全各?項(xiàng)質(zhì)量管理?制度.制定?各項(xiàng)質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)及具?體的質(zhì)量控?制措施和改?進(jìn)方案.?3加強(qiáng)質(zhì)量?管理，每天?專人按照質(zhì)?量控制標(biāo)準(zhǔn)?開展質(zhì)量監(jiān)?控，對(duì)各環(huán)?節(jié).各流程?工作質(zhì)量進(jìn)?行定期或不?定期專項(xiàng)或?全面檢查.?4定期分?析.通報(bào)和?講評(píng)質(zhì)量檢?查結(jié)果，發(fā)?現(xiàn)問題及時(shí)?制定整改措?施，以促進(jìn)?質(zhì)量持續(xù)改?進(jìn)消毒供?應(yīng)中心檢查?包裝及滅菌?區(qū)工作制度?1、工作?人員進(jìn)入檢?查包裝及滅?菌區(qū)應(yīng)洗手?.更衣.戴?帽.著裝，?必要時(shí)戴口?罩。2、?工作人員嚴(yán)?格執(zhí)行器械?，物品檢查?與包裝滅菌?操作流程，?認(rèn)真落實(shí)查?對(duì)制度，確?保工作準(zhǔn)確?無誤。3?、庫管人員?根據(jù)敷料使?用情況，合?理準(zhǔn)備儲(chǔ)存?量，保證供?應(yīng)，避免浪?費(fèi)。4、?敷料室和手?套室供制作?各類敷料和?手套，非操?作人員不得?入內(nèi)。5?、嚴(yán)禁一切?與工作無關(guān)?的物品進(jìn)入?該區(qū);該區(qū)?使用車輛不?得隨意出入?，必須進(jìn)入?者需進(jìn)行處?理后方能進(jìn)?入該區(qū);保?持該區(qū)清潔?干凈。6?、消毒滅菌?員需要經(jīng)過?專門培訓(xùn)，?持證上崗，?認(rèn)真履行崗?位職責(zé)。?7、工作結(jié)?束后，做好?登記.環(huán)境?整理和安全?檢查。8?、其他則按?照消毒供應(yīng)?中心一般工?作制度執(zhí)行?。消毒供?應(yīng)中心無菌?物品存放區(qū)?工作制度?1無菌物品?存放區(qū)工作?人員相對(duì)固?定，由專人?管理，其他?無關(guān)人員不?得入內(nèi).?2工作人?員進(jìn)入該區(qū)?，必須換鞋?.戴帽.著?專用服裝，?必要時(shí)戴口?罩，注意手?的衛(wèi)生.?3認(rèn)真執(zhí)行?滅菌物品卸?載.存放的?操作流程，?增強(qiáng)無菌觀?念.4滅?菌物品存放?的有效期：?（1）使?用棉布類包?裝的滅菌包?，有效期為?14天;未?達(dá)到規(guī)定的?環(huán)境溫度.?濕度標(biāo)準(zhǔn)，?其有效期應(yīng)?為7天.（?2）使用紙?包裝袋的滅?菌包有效期?為1個(gè)月.?（3）使用?一次性醫(yī)用?皺紋包裝紙?.醫(yī)用無紡?布包裝的滅?菌包有效期?為6個(gè)月.?（4）使用?一次性紙塑?袋包裝的滅?菌包有效期?為6個(gè)月.?（5）具有?密封性能的?硬質(zhì)容器，?有效期為6?個(gè)月（遵循?先進(jìn)先出原?則）.5?該區(qū)專放已?滅菌的物品?，嚴(yán)禁一切?未滅菌的物?品進(jìn)入該區(qū)?.6凡發(fā)?出的滅菌包?，即使未使?用過，一律?不得再放回?該區(qū).7?各類常規(guī)物?品和搶救物?品應(yīng)保持一?定基數(shù).認(rèn)?真清點(diǎn).及?時(shí)補(bǔ)充，保?證滅菌物品?的質(zhì)量和數(shù)?量，保證隨?時(shí)供應(yīng).?8從庫房領(lǐng)?取的一次性?無菌物品均?需先拆除外?包裝后方可?進(jìn)入該區(qū)?9保持環(huán)境?的清潔整齊?，做好環(huán)境?消毒和登記?10其他?按消毒供應(yīng)?中心一般工?作制度執(zhí)行?.消毒供?應(yīng)中心去污?區(qū)工作制度?1、嚴(yán)格?遵守消毒隔?離制度。?2、穿戴防?護(hù)用品，不?得隨意到其?他區(qū)域走動(dòng)?，落實(shí)職業(yè)?防護(hù)措施。?3、做好?回收器械的?清點(diǎn)、核對(duì)?、登記、交?接工作。?4、嚴(yán)格按?物品種類分?類、認(rèn)真執(zhí)?行器械、物?品清洗操作?流程。5?、盛裝清洗?后物品的容?器及傳遞車?輛應(yīng)必須專?用，嚴(yán)禁與?污染容器及?車輛混裝;?該區(qū)車輛、?分裝箱等用?物必須專用?，不得隨意?出入該區(qū)。?6、工作?結(jié)束后做好?記錄、整理?、消毒、交?接工作。?7、離開此?區(qū)應(yīng)洗手、?更衣、換鞋?;下班前做?好安全檢查?。消毒供?應(yīng)中心辦公?生活區(qū)工作?制度1、?工作時(shí)間更?衣?lián)Q鞋，著?裝整潔。?2、更衣室?僅限工作人?員更衣，更?衣柜內(nèi)按要?求存放衣服?及洗滌用品?.浴室供本?室人員使用?，非本室人?員一律禁止?使用。3?、休息室供?交班、中心?議事、觀看?電視晨會(huì)接?待外事人員?、處理工作?中業(yè)務(wù)、應(yīng)?隨時(shí)保持室?內(nèi)整潔。?4、示教室?供消毒供應(yīng)?中心工作人?員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，應(yīng)隨時(shí)保?持室內(nèi)整。?5、消毒?供應(yīng)中心工?作區(qū)域內(nèi)禁?止吸煙。?6、其他按?消毒供應(yīng)中?心一般工作?制度執(zhí)行。?消毒供應(yīng)?中心下收下?送工作制度?1滿足臨?床物資需要?，及時(shí)供應(yīng)?各類診療物?品.2工?作人員著裝?整潔，配戴?胸牌，態(tài)度?熱情，文明?用語.3?遵守消毒隔?離制度，認(rèn)?真執(zhí)行下收?下送的各項(xiàng)?操作流程.?滅菌物品與?污染物品分?別使用專用?車輛.藍(lán)筐?，特別污染?物品應(yīng)裝入?防污染擴(kuò)散?的裝置內(nèi)，?并標(biāo)明感染?類型4堅(jiān)?持查對(duì)制度?，嚴(yán)格交接?，認(rèn)真登記?，做到帳物?相符.5?下收下送工?作結(jié)束，車?輛分別進(jìn)行?清洗消毒處?理，分區(qū)固?定放置.?消毒供應(yīng)中?心一次性?使用無菌醫(yī)?療用品管理?制度1一?次性使用的?無菌醫(yī)療用?品必須由醫(yī)?院統(tǒng)一采購?，使用科室?不得自行?購入，消毒?供應(yīng)中心應(yīng)?設(shè)專人管理?.2接收?一次性使用?無菌醫(yī)療用?品時(shí)，必須?驗(yàn)證是否具?備省級(jí)以上?衛(wèi)生或藥監(jiān)?部門頒發(fā)的?...等，?進(jìn)口產(chǎn)品還?要有___?（___部?）監(jiān)督管理?部門頒發(fā)的?.3接收?一次性使用?無菌醫(yī)療用?品時(shí)，認(rèn)真?檢查每批產(chǎn)?品外包裝是?否嚴(yán)密.清?潔.有無破?損.污債.?霉變.潮濕?;檢查每箱?產(chǎn)品的檢驗(yàn)?合格證.滅?菌標(biāo)示和失?效期，檢查?后建帳登記?.每批產(chǎn)品?需由生產(chǎn)廠?家提供質(zhì)量?檢測(cè)報(bào)告并?加蓋生產(chǎn)廠?家紅色公章?.4要求?有計(jì)劃申購?，不可積壓?太多太久，?儲(chǔ)存于專用?庫房?jī)?nèi)，放?置在距地面?大于等于2?0cm.距?墻壁5cm?.距天花板?50cm的?貨架上.室?內(nèi)保持潔凈?.陰涼.干?燥.通風(fēng).?每日空氣消?毒器消毒一?次.5建?立質(zhì)量登記?本.使用過?程中發(fā)生不?良事件時(shí)，?必須立即停?止使用，詳?細(xì)登記時(shí)間?.種類.事?件經(jīng)過.結(jié)?果.涉及產(chǎn)?品單位.批?號(hào)，匯報(bào)護(hù)?士長(zhǎng)和相關(guān)?部門;及時(shí)?封存取樣送?檢，不得擅?自處理.?消毒供應(yīng)中?心值班制度?1值班者?按要求著裝?規(guī)范.整潔?2堅(jiān)守工?作崗位，認(rèn)?真履行崗位?職責(zé).3?嚴(yán)格按規(guī)范?處理各項(xiàng)操?作流程.?4遇到交接?班，認(rèn)真填?寫交班記錄?.5做好?安全管理和?環(huán)境衛(wèi)生.?消毒供應(yīng)?中心參觀接?待制度1?任何來訪同?行均需在護(hù)?理部或醫(yī)院?上級(jí)部門備?案，并得到?明確接待?指示后方可?接待.2?對(duì)所有來訪?參觀人員應(yīng)?登記其單位?.姓名.職?務(wù)和聯(lián)絡(luò)方?式.3參?觀人員應(yīng)科?室指定專人?接待，科室?人員不得私?下接待任何?來訪人員.?4所有參?觀人員均需?遵守供應(yīng)室?的三區(qū)出入?流程和防護(hù)?標(biāo)準(zhǔn)5接?待人員接待?過程中應(yīng)遵?守醫(yī)院和科?室相關(guān)制度?，不能準(zhǔn)確?回答的問題?應(yīng)及時(shí)向上?級(jí)反饋6?參觀過程中?參觀人員提?出超越預(yù)定?接待項(xiàng)目的?應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)?示后再做出?決定7對(duì)?參觀人員在?參觀過程中?提出的建議?.意見均應(yīng)?做出解釋，?并做出相關(guān)?記錄消毒?供應(yīng)中心物?品召回制度?1、對(duì)供?應(yīng)的滅菌物?品種類，數(shù)?量應(yīng)有去向?登記。2?、發(fā)出物品?中一旦發(fā)現(xiàn)?化學(xué)監(jiān)測(cè)，?生物監(jiān)測(cè)不?合格，必須?立即全部召?回自上次生?物監(jiān)測(cè)合格?以來的所有?滅菌物品，?迅速查找原?因，重新處?理，如已經(jīng)?使用應(yīng)向相?關(guān)上級(jí)部門?匯報(bào)備案。?3、若臨?床使用同一?時(shí)間處理的?滅菌物品出?現(xiàn)多個(gè)感染?病例，提出?疑問時(shí)，應(yīng)?立即召回自?上次生物監(jiān)?測(cè)合格以來?的所有滅菌?物品，查找?原因，重新?處理，再次?進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)?測(cè)。4、?質(zhì)量監(jiān)測(cè)員?隨時(shí)收集內(nèi)?部、外部的?建議，意見?，及時(shí)改進(jìn)?，不斷提高?。5、消?毒供應(yīng)中心?應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量控制過?程的信息化?管理。第?三篇：消毒?供應(yīng)中心規(guī)?章制度消毒?供應(yīng)室規(guī)章?制度供應(yīng)?室___?年___月?___日修?訂目錄?一、一般工?作制度二?、質(zhì)量管理?制度三、?查對(duì)制度?四、安全管?理制度五?、消毒隔離?制度六、?溝通協(xié)調(diào)制?度七、監(jiān)?測(cè)制度八?、質(zhì)量追溯?制度九、?包布管理制?度十、器?械管理制度?十一、設(shè)?備管理制度?十二、交?接班制度十?三、庫房?管理制度十?四、工作?人員手衛(wèi)生?制度十五?、工作人員?培訓(xùn)、考核?制度十六?、科務(wù)會(huì)制?度十七、?護(hù)理差錯(cuò)事?故防范措施?十八、護(hù)?理差錯(cuò)處理?措施十九?、醫(yī)療器械?日常管理制?度二十、?感染管理制?度二十一?、滅菌物品?召回制度?一、一般工?作制度1?.工作人員?必須熟熟悉?各類器械與?物品的性能?、用途、清?洗、消毒、?保養(yǎng)、包裝?和滅菌方法?，嚴(yán)格執(zhí)行?各類物品的?處理流程，?保證各類器?材、物品完?整、性能良?好。2.?嚴(yán)格遵守標(biāo)?準(zhǔn)防護(hù)原則?，做好個(gè)人?防護(hù)，嚴(yán)格?執(zhí)行規(guī)章制?度和操作流?程，有效防?范工作失誤?和安全事故?發(fā)生。3?.分工明確?、相互協(xié)作?，共同完成?各項(xiàng)任務(wù)，?做好相關(guān)統(tǒng)?計(jì)工作。?4.愛護(hù)科?室財(cái)物，嚴(yán)?格按照器械?、物品破壞?報(bào)廢制度進(jìn)?行處理.5?.嚴(yán)格控制?人員出入，?非本中心人?員未經(jīng)許可?不得隨意進(jìn)?入工作區(qū)域?.各類人員?不得隨意相?互跨區(qū)。?6.加強(qiáng)與?服務(wù)對(duì)象的?溝通，定期?收集意見、?建議，不斷?改進(jìn)工作。?二、質(zhì)量?管理制度?1.在護(hù)士?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，?成立由制度?控制員、組?長(zhǎng)組成的質(zhì)?量管理小組?，職責(zé)明確?，責(zé)任到人?.每月至少?召開一次質(zhì)?量管理小組?會(huì)議。2?.建立健全?各項(xiàng)質(zhì)量管?理制度、制?定各項(xiàng)管理?控制標(biāo)準(zhǔn)及?具體的質(zhì)量?管理制度措?施。3.?加強(qiáng)質(zhì)量管?理.每周專?人負(fù)責(zé)質(zhì)量?檢查，同時(shí)?對(duì)各環(huán)節(jié)、?各流程工作?制度進(jìn)行不?定期專項(xiàng)或?全面檢查。?4.定期?分析、通報(bào)?和講評(píng)質(zhì)量?檢查結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)制定整改?3措施，?以促進(jìn)服務(wù)?水平不斷提?高。三、?查對(duì)制度?1.回收物?品后，應(yīng)清?點(diǎn)檢查其數(shù)?量、規(guī)格及?性能，如果?有問題應(yīng)及?時(shí)預(yù)與相應(yīng)?科室聯(lián)系。?2.包裝?物品時(shí)，應(yīng)?檢查物品清?潔、性能、?包裝材料是?否符合要求?，經(jīng)兩人核?對(duì)包內(nèi)物品?數(shù)量后方可?包裝。3?.滅菌時(shí)，?應(yīng)檢查滅菌?器的運(yùn)行狀?況是否正常?。4.發(fā)?放無菌物品?時(shí)，應(yīng)查對(duì)?對(duì)科室、名?稱、滅菌日?期、失效日?期、鍋號(hào)、?鍋次、包外?化學(xué)指示膠?帶變___?況，包的完?整性。5?.使用耗材?時(shí)應(yīng)檢查耗?材的有效性?。6.定?期查對(duì)物品?基數(shù)，及時(shí)?補(bǔ)充，保證?供應(yīng)。四?、安全管理?制度1.?消毒供應(yīng)中?心全體人員?必須樹立“?安全第一”?讀意識(shí).各?班下班前必?須關(guān)閉水、?點(diǎn)、汽以及?設(shè)備等開關(guān)?。2.凡?接觸污染的?物品、尖銳?的器械以及?刺激性的氣?、液體、必?須做好職業(yè)?防護(hù)：防護(hù)?服、口罩、?護(hù)目鏡等.?銳利器械切?記徒手處理?，以防刺傷?。3.壓?力蒸汽滅菌?必須持證上?崗，每臺(tái)滅?菌器應(yīng)有年?檢合格證。?4.搬運(yùn)?重物時(shí)，合?理借助各種?工具和請(qǐng)求?協(xié)助，注意?保持正確適?4當(dāng)?shù)淖?勢(shì)。5.?工作領(lǐng)域禁?止吸煙，易?燃物品應(yīng)遠(yuǎn)?離火源，保?持消防通道?的暢通。?五、消毒隔?離制度1?.消毒供應(yīng)?中心布局應(yīng)?分為輔助區(qū)?域和工作區(qū)?域.輔助區(qū)?域包括工作?人員更衣室?、值班室、?辦公室、休?息室、衛(wèi)生?間等.工作?區(qū)域包括去?污區(qū)、檢查?、包裝及滅?菌區(qū)（含獨(dú)?立的敷料制?作或包裝間?）和無菌物?品存放間。?2.各區(qū)?工作人員必?須按工作要?著裝，不得?隨意在各區(qū)?來回走動(dòng)。?3.非滅?菌物品不得?與滅菌物品?混放.滅菌?物品應(yīng)存放?于無菌物品?存放柜或架?上。4.?下收車與下?送車應(yīng)分開?放置、分開?使用.每天?下收下送完?畢回科室后?應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)?行清洗消毒?處理.清洗?用具如拖把?、盆、桶、?抹布等嚴(yán)格?按區(qū)域分開?專用，并注?明標(biāo)示，不?得交叉使用?。5.去?污區(qū)、打包?間及無菌物?品存放區(qū)地?板及表面應(yīng)?每日進(jìn)行擦?拭消毒。?6.質(zhì)量監(jiān)?測(cè)員應(yīng)認(rèn)真?履行職責(zé)，?做好各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作六?、溝通協(xié)調(diào)?制度1.?加強(qiáng)與臨床?各科室的溝?通與協(xié)調(diào)，?取得臨床科?室的信任和?理5解。?2.科室制?定下收下送?各環(huán)節(jié)的服?務(wù)流程規(guī)范?，明確每個(gè)?環(huán)節(jié)的服務(wù)?要求.3.?加強(qiáng)質(zhì)量意?識(shí)和服務(wù)意?識(shí)，規(guī)范服?務(wù)行為，通?過多種形式?為臨床提供?全方位的優(yōu)?質(zhì)服務(wù).4?.滿足各臨?床科室的供?應(yīng)物品數(shù)量?、質(zhì)量的需?求，對(duì)提出?的意見、建?議及時(shí)討論?分析，制定?改進(jìn)措施并?落實(shí)實(shí)施情?況.5.有?計(jì)劃的申報(bào)?物資采購計(jì)?劃，急需物?品與物資管?理部門直接?聯(lián)系，妥善?解決.6.?做好設(shè)備、?器材的保養(yǎng)?和維修記錄?，隨時(shí)與設(shè)?備部門保持?聯(lián)系.七?、監(jiān)測(cè)制度?1.專人?負(fù)責(zé)質(zhì)量檢?測(cè)工作。?2.應(yīng)定期?對(duì)清潔劑、?消毒劑、洗?滌用水、潤(rùn)?滑劑、包裝?材料等按要?求進(jìn)行質(zhì)量?檢查。3?.定期進(jìn)行?檢測(cè)材料的?質(zhì)量檢查，?包括抽查_?__部消毒?產(chǎn)品許可批?件及有效期?等，檢查許?可應(yīng)符合要?求.自制測(cè)?試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)?符合《消毒?技術(shù)規(guī)范》?的有關(guān)要求?。4.設(shè)?備的維護(hù)與?保養(yǎng)應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家的?使用的使用?說明或指導(dǎo)?手冊(cè)對(duì)清洗?消毒劑、滅?菌器進(jìn)行日?常清潔和檢?查。5.?按照以下要?求對(duì)設(shè)備檢?測(cè)與驗(yàn)證：?（1）清?洗消毒器應(yīng)?遵循生產(chǎn)廠?家的使用說?明或指導(dǎo)手?冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證?；（2）?壓力蒸汽滅?菌器應(yīng)定期?對(duì)壓力表和?安全閥進(jìn)行?檢測(cè)校驗(yàn)，?壓力6表每?半年校驗(yàn)一?次，安全閥?每一年校驗(yàn)?一次；（?3）干熱滅?菌器應(yīng)每年?用多點(diǎn)溫度?檢測(cè)儀對(duì)滅?菌器各層內(nèi)?、中、外各?點(diǎn)的溫度進(jìn)?行物理監(jiān)測(cè)?；（4）?低溫滅菌器?應(yīng)遵循生產(chǎn)?廠家的使用?說明或指導(dǎo)?手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)?證。6.?各種檢測(cè)結(jié)?果，應(yīng)認(rèn)真?登記，妥善?保管.發(fā)現(xiàn)?問題采取措?施立即改進(jìn)?，以保證質(zhì)?量。八、?質(zhì)量追溯制?度1.建?立質(zhì)量控制?過程記錄與?追蹤制度，?記錄應(yīng)易于?識(shí)別和追溯?。滅菌質(zhì)量?記錄保留期?限應(yīng)≥3年?。2.每?天記錄滅菌?的信息。滅?菌日期、滅?菌氣鍋號(hào)、?鍋次、裝載?的主要物品?、數(shù)量、滅?菌員等。?3.記錄滅?菌質(zhì)量檢測(cè)?結(jié)果，妥善?存檔。4?.滅菌包外?的信息卡應(yīng)?包括滅菌包?的名稱、包?裝者與核對(duì)?者的姓名或?編號(hào)、滅菌?鍋次、鍋次?、滅菌日期?、失效日期?等。5.?臨床任何質(zhì)?量反饋均有?全程（包括?處理結(jié)果）?的記錄，并?妥善留存。?九、包布?管理制度?1.在使用?棉布類包裝?材料時(shí)，應(yīng)?選擇純棉且?不會(huì)散落棉?絮的材料。?72.除?四周有縫線?外，其余部?分不能有縫?線，無破損?.破損后不?得縫補(bǔ)使用?。3.初?次使用前應(yīng)?高溫洗滌，?進(jìn)行脫脂去?漿處理，保?持一定彈性?便于蒸汽穿?透.4.包?布要求：一?用一換一洗?.應(yīng)有使用?次數(shù)的記錄?.5.接受?清洗后的包?布時(shí)，如發(fā)?現(xiàn)有污漬、?血漬應(yīng)退回?洗漿房重新?進(jìn)行處理.?十、器械?管理制度?1.凡各種?使用的醫(yī)療?器械發(fā)生故?障或丟失時(shí)?，科室負(fù)責(zé)?人必須查明?或分析發(fā)生?的問題，提?出處理意見?。2.申?請(qǐng)報(bào)廢的儀?器或器械必?須交設(shè)備科?統(tǒng)一處理。?3.外來?手術(shù)器械（?包括植入物?）管理制度?。（1）?外來器械醫(yī)?療安全，消?除醫(yī)療隱患?，對(duì)植入物?和外來器械?應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范?的管理.（?2）外來器?械進(jìn)入醫(yī)院?之前，必須?經(jīng)過器械科?或采購中心?查看相關(guān)資?料，證件齊?全，必須具?備生產(chǎn)許可?證、產(chǎn)品注?冊(cè)證、衛(wèi)生?許可證等，?不得使用未?經(jīng)注冊(cè)、過?期失效或淘?汰的醫(yī)療器?械.（3）?嚴(yán)格交接手?續(xù)，查對(duì)無?誤后進(jìn)行器?械登記，雙?方簽字，記?錄妥善.對(duì)?于生銹或缺?損的器械不?予清洗和消?毒滅菌，嚴(yán)?禁手術(shù)使用?.（4）消?毒供應(yīng)中心?接到器械后?，按照清洗?消毒的流程?（10個(gè)步?驟）進(jìn)行處?理，植入型?器械每批次?應(yīng)進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)，待監(jiān)?測(cè)結(jié)果合格?后方可發(fā)放?手術(shù)使用.?（5）建立?規(guī)范的操作?流程，質(zhì)量?控制和追溯?機(jī)制，發(fā)現(xiàn)?問題立即啟?8動(dòng)追溯?系統(tǒng).（6?）手術(shù)室使?用前，使用?者應(yīng)檢查并?確認(rèn)包內(nèi)化?學(xué)指示物是?否合格、器?械干燥、潔?凈等，合格?方可使用.?同時(shí)將包外?標(biāo)示留存或?記錄手術(shù)護(hù)?理記錄單上?.（7）緊?急情況滅菌?植入型器械?時(shí)，可在生?物pcd中?加用5類化?學(xué)指示物.?5類化學(xué)指?示物合格可?作為提前放?行的標(biāo)志，?生物監(jiān)測(cè)的?結(jié)果應(yīng)及時(shí)?通報(bào)使用部?門.十一?、設(shè)備管理?制度1.?設(shè)備管理責(zé)?任制，應(yīng)指?定專人管理?.做好日常?檢查，按要?求定期對(duì)設(shè)?備進(jìn)行保養(yǎng)?并做好記錄?，保持儀器?設(shè)備處于良?好狀態(tài)。?2.根據(jù)科?室實(shí)際情況?做好儀器設(shè)?備的申請(qǐng)購?置工作。?3.所有儀?器必須登記?入帳，定期?清點(diǎn)做好帳?、物相符。?4.新進(jìn)?儀器設(shè)備在?使用前要由?科室負(fù)責(zé)驗(yàn)?收。5.?___有關(guān)?專業(yè)人員進(jìn)?行操作培訓(xùn)?，凡初次操?作者，必須?在熟悉該儀?器的人員指?導(dǎo)下進(jìn)行.?在未熟悉該?儀器的操作?前，不得連?接電源，以?免接錯(cuò)電路?，造成損壞?。6.不?能搬動(dòng)的儀?器，不得隨?意挪動(dòng).操?作過程中操?作人員不得?擅自離開，?發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)?轉(zhuǎn)異常時(shí)，?應(yīng)立即查找?原因，及時(shí)?排除故障，?嚴(yán)禁帶故障?和超負(fù)荷使?用和運(yùn)轉(zhuǎn)。?7.儀器?損壞需修理?者，輕便儀?器送維修中?心修理;不?宜搬動(dòng)者，?及時(shí)打電話?通知維修中?心，不可擅?自自行處理?。8.對(duì)?反復(fù)維修不?能正常的儀?器設(shè)備應(yīng)及?時(shí)按有關(guān)規(guī)?定做好報(bào)廢?工作。十?二、交接班?制度1.?值班人員必?須堅(jiān)守崗位?，履行職責(zé)?，使各項(xiàng)工?作準(zhǔn)確、及?時(shí)、安全不?間斷地進(jìn)行?.2.值班?人員要做好?工作區(qū)域管?理工作，加?強(qiáng)安全管理?，遇有重大?問題，及時(shí)?向上級(jí)部門?請(qǐng)示匯報(bào).?3.各班應(yīng)?按要求做好?各種記錄.?記錄要求真?實(shí)、清晰、?有連貫性.?4.值班者?必須在交班?前完成本班?的各項(xiàng)工作?和記錄，整?理好物品，?特殊情況的?應(yīng)做詳細(xì)交?班.5.按?時(shí)交接班，?清點(diǎn)交班的?物品.在接?班者未接清?楚之前，交?班者不得離?開崗位.接?班中發(fā)現(xiàn)工?作圍完成、?物品數(shù)目不?清楚、器械?未按要求處?理放置等問?題，應(yīng)當(dāng)面?提出，由交?班者負(fù)責(zé).?接班后因交?接不清，而?引起的問題?應(yīng)由接班者?負(fù)責(zé).十?三、庫房管?理制度1?.有專人負(fù)?責(zé)。2.?庫房物品必?須分類存放?于地架上.?定期核對(duì)，?做到帳、物?相符。3?.定期檢查?.按批號(hào)依?次發(fā)放，做?到先人庫先?發(fā)，后人庫?后發(fā)，以免?滅菌4.保?持室內(nèi)相應(yīng)?的溫、濕度?，防止物品?潮濕霉變。?4.定期?衛(wèi)生保潔，?配備滅火設(shè)?備，以防意?外。5.?盡量避免人?員流動(dòng)，減?少進(jìn)、出人?員。10?十四、工?作人員手衛(wèi)?生制度（?一）手衛(wèi)生?應(yīng)遵循的原?則基本要求?：1.手?部指甲長(zhǎng)度?不應(yīng)超過指?尖。2.?手部不應(yīng)戴?戒指等裝飾?物。3.?手部不應(yīng)戴?人工指甲、?涂抹指甲油?等指甲裝飾?物。（二?）洗手、衛(wèi)?生手消毒應(yīng)?遵循的原則?1.手部有?可見污染時(shí)?，應(yīng)洗手。?2.手部?證實(shí)或懷疑?被可能形成?孢子的微生?物污染時(shí)，?應(yīng)洗手。?3.入廁之?后，應(yīng)洗手?。3.其?他情況應(yīng)首?選衛(wèi)生手消?毒。4.?無菌操作前?和無菌操作?后。5.?在離開去污?區(qū)前和進(jìn)入?清潔區(qū)及滅?菌物品存放?區(qū)前。6?.發(fā)放滅菌?物品前和回?收污染物品?后。（三?）醫(yī)務(wù)人員?衛(wèi)生手消毒?方法1.取?適量的速干?手消毒劑于?手心：（?1）取適量?消毒液于手?心（2）掌?心相對(duì)，手?指并攏相互?揉搓（3）?掌心相對(duì)，?雙手交叉沿?指縫相互揉?搓（4）手?心手背沿指?縫相互揉搓?（5）彎?曲各小指關(guān)?節(jié)，雙手相?扣進(jìn)行揉搓?（6）一手?握另一手大?拇指旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換進(jìn)?行（7）一?手指尖在另?一手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，交?換進(jìn)行（8?）如有必要?，揉搓手腕?，交換進(jìn)行?。2.嚴(yán)?格按照六部?洗手步驟進(jìn)?行揉搓。?113.揉?搓時(shí)保證手?消毒劑完全?覆蓋手部皮?膚，直至手?部干燥。?（五）手消?毒效果應(yīng)達(dá)?到以下要求?1.醫(yī)院?所用一次性?無菌醫(yī)療用?品必須由設(shè)?備管理部門?統(tǒng)一集中采?購，使用科?室不得自行?采購。2?.醫(yī)院必須?從具有“三?證”的企業(yè)?采購合格的?產(chǎn)品。3?.庫房應(yīng)專?人負(fù)責(zé)并建?立登記帳冊(cè)?，記錄名稱?、規(guī)格、數(shù)?量、生產(chǎn)批?號(hào)、滅菌日?期、失效日?期、生產(chǎn)許?可證、產(chǎn)家?等信息。?4.如發(fā)現(xiàn)?不合格產(chǎn)品?或質(zhì)量可疑?時(shí)，應(yīng)立即?停止使用，?并及時(shí)報(bào)告?設(shè)備科，不?得自行進(jìn)行?退、換貨處?理。5.?一次性使用?無菌醫(yī)療用?品用后必須?按衛(wèi)生行政?部門的規(guī)定?進(jìn)行集中處?理。十五?、工作人員?培訓(xùn)、考核?制度（一?）崗前培訓(xùn)?制度新進(jìn)?人員必須進(jìn)?行崗前培訓(xùn)?.由科室負(fù)?責(zé)___相?關(guān)專業(yè)培訓(xùn)?。1.消?毒供應(yīng)中心?基礎(chǔ)知識(shí)、?基礎(chǔ)理論和?基礎(chǔ)技能。?2.感染?控制理論知?識(shí)、臨床教?學(xué)、護(hù)理論?文的書寫等?。3.護(hù)?理邊緣學(xué)科?知識(shí)（心理?學(xué)、社會(huì)學(xué)?等。（二?）培養(yǎng)途徑?1.每月?有計(jì)劃的安?排讀書筆記?，以自學(xué)方?式完成。?2.積極參?加醫(yī)院__?_一次?？?理論、專科?技能培訓(xùn)。?3.鼓勵(lì)?工作人員積?極參加省內(nèi)?外國(guó)家級(jí)、?省級(jí)技術(shù)醫(yī)?學(xué)教育項(xiàng)目?的學(xué)習(xí)。?124.選?送優(yōu)秀人員?到國(guó)內(nèi)其他?醫(yī)院進(jìn)修學(xué)?習(xí)。（三?）考核制度?1.護(hù)理?師以下每季?度參加一次?理論考核.?2.護(hù)理師?以下每半年?參加一次理?論考核.3?.主管護(hù)士?每年需交一?篇已發(fā)表的?文章.4.?___繼續(xù)?護(hù)理教育，?完成每年規(guī)?定學(xué)分，考?核登記歸檔?.十六、?科務(wù)會(huì)制度?1.召開?科務(wù)會(huì)是促?進(jìn)科室發(fā)展?、解決科室?問題、促進(jìn)?科室管理的?主要措施。?2.科務(wù)?會(huì)原則上每?月召開一次?，但科室若?有急需解決?的問題，應(yīng)?根據(jù)具體情?況按需要隨?時(shí)___召?開。3.?科務(wù)會(huì)參加?人員由護(hù)士?長(zhǎng)、黨支部?書記、護(hù)士?組長(zhǎng)、質(zhì)量?控制員組成?，其他參加?人員視情況?需要而定。?4.科室?需討論重大?問題時(shí)，除?以上參會(huì)人?員外，視情?況請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)參加會(huì)議?。5.參?加科務(wù)會(huì)人?員必須以身?作則，光明?磊落，實(shí)事?求是反映問?題，公平合?理的提出解?決問題的意?見和建議。?6.參加?科蕪穢人員?不得把科務(wù)?會(huì)涉及個(gè)人?隱私的問題?外傳，以免?影響科室管?理及人員團(tuán)?結(jié)。7.?科務(wù)會(huì)應(yīng)慣?竊執(zhí)行民主?集中制原則?，科務(wù)會(huì)議?要充分發(fā)揚(yáng)?民主，科室?重大決策必?須通過科務(wù)?會(huì)討論（如?：獎(jiǎng)金分配?方案、設(shè)備?購置等），?正確集中參?加人員的意?見，形成會(huì)?議決議.科?務(wù)會(huì)討論問?題有13意?見不統(tǒng)一時(shí)?，以投票方?式的原則決?策。8.?科務(wù)會(huì)議要?有專人記錄?.會(huì)議記錄?要完整無誤?，包括各種?意見都要記?錄在案.會(huì)?議要形成_?__，決策?性問題應(yīng)有?參會(huì)人員簽?字。9.?科務(wù)會(huì)形成?的決議必須?在周會(huì)上進(jìn)?行及時(shí)傳達(dá)?通報(bào)。十?七、護(hù)理差?錯(cuò)事故防范?措施1.?健全完善的?各項(xiàng)規(guī)章制?度、___?應(yīng)急預(yù)案，?___人員?學(xué)習(xí)，使科?室人員人人?知曉、熟悉?掌握.2.?嚴(yán)格執(zhí)行交?接班制度及?查對(duì)制度.?3.嚴(yán)格執(zhí)?行科室操作?規(guī)程，具體?為：（1?）回收時(shí)，?做好清點(diǎn)、?分類和登記?工作.（2?）配包人員?應(yīng)認(rèn)真檢查?器械清洗質(zhì)?量、性能，?清洗質(zhì)量不?合格器械返?回重洗，配?包時(shí)按照配?包流程圖進(jìn)?行.包裝時(shí)?再次核對(duì)器?械數(shù)量、規(guī)?格，按照要?求包裝，做?到雙核對(duì).?（3）物品?發(fā)放時(shí)，仔?細(xì)核對(duì)六項(xiàng)?信息，并做?好登記工作?.（4）護(hù)?士長(zhǎng)不定期?進(jìn)行抽查，?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)處理.如?出現(xiàn)差錯(cuò)或?投訴及時(shí)進(jìn)?行溝通，并?將處理結(jié)果?按時(shí)上報(bào)護(hù)?理部.（5?）護(hù)理差錯(cuò)?以預(yù)防為主?，要求事前?防范.科內(nèi)?定期對(duì)工作?隱患、差錯(cuò)?、事故發(fā)生?原因進(jìn)行分?析，提出防?范措施，不?斷持續(xù)改進(jìn)?.十八、?護(hù)理差錯(cuò)處?理措施1?.若科室反?映器械包內(nèi)?有物品缺失?，由消毒供?應(yīng)中心人員?下科室1?4將問題包?收回.并及?時(shí)配送同品?種無菌包到?科室，問題?包回收后查?找原因，提?出改進(jìn)意見?。2.供?應(yīng)的無菌包?出現(xiàn)批次質(zhì)?量問題，由?消毒供應(yīng)中?心人員根據(jù)?追溯系統(tǒng)將?同批次物品?召回。3?.由當(dāng)事人?寫出問題的?經(jīng)過及認(rèn)識(shí)?，科室開科?務(wù)會(huì)討論，?拿出處理意?見。4.?在周會(huì)上及?時(shí)進(jìn)行反饋?，防止類似?問題再次發(fā)?生。5.?做好全程相?關(guān)記錄，年?底與個(gè)人考?評(píng)掛鉤。?十九、醫(yī)療?器械使用日?常管理制度?1.消毒?間壓力容器?，設(shè)專人進(jìn)?行日常保養(yǎng)?維護(hù)、檢查?記錄，科室?負(fù)責(zé)人定期?進(jìn)檢查。?2.科室貴?重儀器、設(shè)?備有使用、?維修記錄，?設(shè)有資產(chǎn)管?理員定期對(duì)?設(shè)備進(jìn)行檢?查。3.?特殊設(shè)備由?專業(yè)人員持?證上崗操作?，無證者不?得操作該設(shè)?備.4.特?殊設(shè)備操作?人員按照上?崗要求進(jìn)行?培訓(xùn)。5?.醫(yī)療器械?、耗材由專?人進(jìn)行出、?汝庫及報(bào)損?管理。6?.新設(shè)備、?醫(yī)用耗材購?置，必須經(jīng)?過科務(wù)會(huì)討?論，按照醫(yī)?院相關(guān)程序?購入。7?.醫(yī)療器械?出現(xiàn)故障應(yīng)?及時(shí)通知相?關(guān)部門進(jìn)行?維修，維修?后達(dá)不到臨?床使安全標(biāo)?準(zhǔn)的不得使?用于臨床。?8.一次?性使用的醫(yī)?療器械不得?進(jìn)行復(fù)消處?理。9.?可復(fù)用醫(yī)療?器械應(yīng)嚴(yán)格?按照___?部門標(biāo)準(zhǔn)《?醫(yī)院消毒供?應(yīng)中心》清?洗消毒及滅?菌技術(shù)操作?規(guī)范處置。?15二?十、感染?管理制度?1.嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技術(shù)?操作規(guī)程等?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)規(guī)?章制度.2?.參加預(yù)防?、控制醫(yī)院?感染知識(shí)的?培訓(xùn).3.?掌握各類器?械的清洗、?消毒處理原?則，做到合?理應(yīng)用清洗?、消毒劑.?4.掌握醫(yī)?院感染處理?標(biāo)準(zhǔn).5.?掌握自我防?護(hù)知識(shí)，正?確進(jìn)行各項(xiàng)?技術(shù)操作，?預(yù)防銳器損?傷.6.采?用新技術(shù)、?新方法消毒?滅菌時(shí)須取?得本院醫(yī)院?感染管理部?門的認(rèn)可.?二十一、?滅菌物品召?回制度（?一）目的?切實(shí)為臨床?及患者服務(wù)?。（二）?依據(jù)__?_衛(wèi)生行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院?消毒供應(yīng)中?心相關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。（?三）使用范?圍本科室發(fā)?放的無菌物?品（四）?職責(zé)1.?由忽視長(zhǎng)負(fù)?責(zé)指導(dǎo)組成?滅菌物品召?回小組，并?負(fù)責(zé)滅菌物?品召回的審?批。16?2.由質(zhì)控?員負(fù)責(zé)臨床?投訴的受理?及滅菌物品?召回時(shí)對(duì)外?事宜的聯(lián)絡(luò)?工作。3?.各小組配?合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?投訴問題的?追查，并提?供處理意見?。（五）?程序1.?滅菌物品召?回小組。由?護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)?成立滅菌物?品召回小組?，作為處理?臨床投訴和?滅菌物品召?回的負(fù)責(zé)_?__.召回?小組由護(hù)士?長(zhǎng)、質(zhì)控員?、各小組組?長(zhǎng)、消毒員?組成。2?.投訴事件?的處理：?（1）質(zhì)控?員收到滅菌?物品不合格?投訴事件，?應(yīng)對(duì)不合格?物品的性質(zhì)?、發(fā)生狀況?，影響分析?。（2）?根據(jù)臨床投?訴性質(zhì)，由?滅菌物品召?回小組負(fù)責(zé)?對(duì)滅菌物品?不合格的原?因進(jìn)行分析?。3.投?訴原因調(diào)查?：（1）?質(zhì)控員接到?投訴后，由?滅菌區(qū)組長(zhǎng)?對(duì)該鍋次滅?菌物品進(jìn)行?抽查，并記?錄結(jié)果.（?2）滅菌物?品召回小組?分析滅菌物?品不合格原?因時(shí)，還應(yīng)?考慮不合格?物品造成的?影響，必要?時(shí)召回鍋次?物品.（4?）召回工作?的展開：?（1）一旦?確定召回，?由質(zhì)控員負(fù)?責(zé)安排組長(zhǎng)?立即通知相?關(guān)涉及部門?，并對(duì)其解?釋召開原因?及協(xié)商應(yīng)對(duì)?辦法。（?2）召回物?品的儲(chǔ)存。?召回物品應(yīng)?與合格物品?分開，并有?清晰標(biāo)識(shí)，?標(biāo)識(shí)包括召?回原因，處?理反案，數(shù)?量等信息。?（3）召?回物品記錄?。召回物品?需記錄在召?回登記表中?，并提出相?映的預(yù)防和?改進(jìn)措施。?（六）記?錄17應(yīng)?有滅菌物品?滅菌質(zhì)量投?訴記錄表和?滅菌物品召?回登記表.?對(duì)事件進(jìn)行?總結(jié)、分析?、制定防范?措施并向相?關(guān)管理部門?書面匯報(bào)。?第四篇：?消毒供應(yīng)中?心查對(duì)制度?消毒供應(yīng)中?心查對(duì)制度?1、回收?物品時(shí)，認(rèn)?真查對(duì)用物?的名稱，數(shù)?量，包裝容?器的完整性?以及包內(nèi)器?材的品名，?規(guī)格，數(shù)量?，性能是否?符合要求，?確保準(zhǔn)確無?誤并登記。?2、配置?各種消毒液?，清洗液時(shí)?，認(rèn)真查對(duì)?原液品名，?規(guī)格，有效?濃度，應(yīng)配?置的方法，?應(yīng)配置的濃?度和注意事?項(xiàng)等。3?、包裝重要?和特殊搶救?物品時(shí)，必?須雙人核查?包內(nèi)器材和?敷料的品名?，規(guī)格數(shù)量?，性能，清?潔度，包裝?材料的清潔?度，完整性?，使用的合?理性及包外?的名稱標(biāo)簽?，化學(xué)指示?膠帶（標(biāo)簽?），滅菌日?期，有效期?，雙方簽名?等是否完善?，正確，包?的體積，重?量，嚴(yán)密性?是否符合要?求.搶救包?，手術(shù)器械?包必須經(jīng)過?二人核對(duì)并?簽名后才能?封包。4?、消毒滅菌?員與質(zhì)量檢?測(cè)員共同查?對(duì)，即裝鍋?前：查數(shù)量?，查規(guī)格，?查裝載方法?，查滅菌方?式.裝鍋后?：查壓力，?查溫度，查?時(shí)間，查濃?度.下鍋時(shí)?：檢查有無?濕包，破損?包，查化學(xué)?指示膠帶變?___況以?及監(jiān)測(cè)包中?化學(xué)指示劑?變色是否達(dá)?到標(biāo)準(zhǔn)要求?，在滅菌記?錄本上雙簽?名。5、?發(fā)放消毒或?滅菌物品時(shí)?，認(rèn)真查對(duì)?包名稱，數(shù)?量，滅菌，?日期，有效?期，化學(xué)指?示膠帶變_?__況以及?包裝容器的?清潔度，完?整性，嚴(yán)密?性是否達(dá)到?標(biāo)準(zhǔn)要求.?確認(rèn)無誤后?，方可發(fā)放?并登記。?6、物資入?庫必須查對(duì)?廠家批號(hào)，?查品名，查?規(guī)格.查數(shù)?量，查質(zhì)量?，查滅菌標(biāo)?示和日期。?消毒供應(yīng)?中心安全管?理制度1?、消毒供應(yīng)?中心全體工?作人員必須?樹立”安全?第一”的意?識(shí)，掌握防?火，防電知?識(shí)，能正確?使用滅火器?材.各班下?班前必須關(guān)?閉水、電、?氣和設(shè)備等?開關(guān)。2?、凡接觸污?染的物品，?尖銳的器械?及刺激性的?氣、液體，?必須做好職?業(yè)防護(hù)，隔?離衣、口罩?、手套、護(hù)?目鏡等，處?理破損玻璃?器皿，銳利?器械切忌徒?手處理，以?防刺傷。?3、清洗機(jī)?，水處理機(jī)?等各型機(jī)電?設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，做好?日常保養(yǎng)、?維護(hù)，嚴(yán)防?事故的發(fā)生?。4、壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負(fù)責(zé)，持證?上崗，每臺(tái)?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?。5、低?溫滅菌器應(yīng)?由專人負(fù)責(zé)?，滅菌前檢?查物品包裝?是否符合要?求，關(guān)嚴(yán)柜?門，防止氣?體泄露.取?放物品時(shí)應(yīng)?戴口罩和手?套;滿或空?的氣體罐均?應(yīng)專門放置?，班班交接?。6、搬?運(yùn)重物時(shí)，?合理借助各?種工具和請(qǐng)?求協(xié)助，注?意保持正確?與適當(dāng)?shù)淖?勢(shì)。7、?工作區(qū)域禁?止吸煙，易?燃物品遠(yuǎn)離?火源，保持?消防通道的?暢通。消?毒供應(yīng)室消?毒隔離制度?1、消毒?供應(yīng)中心布?局應(yīng)按去污?區(qū)，檢查包?裝及滅菌區(qū)?.無菌物品?存放區(qū).辦?公生活區(qū)，?嚴(yán)格劃分;?路線采取強(qiáng)?制通過的方?式，不準(zhǔn)逆?行，各區(qū)人?員不得隨意?在各區(qū)來回?穿梭。2?、工作人員?必須著裝整?潔，換鞋入?室，按要求?洗手，必要?時(shí)著防護(hù)服?.口罩、戴?手套，嚴(yán)格?遵守各區(qū)操?作原則。?3、嚴(yán)格劃?分去污區(qū).?檢查包裝及?滅菌區(qū)，無?菌物品存放?區(qū)，三區(qū)標(biāo)?志醒目，非?滅菌物品不?得與滅菌物?品混放.滅?菌物品應(yīng)存?放于滅菌物?品存放間的?貨柜或架上?。4、分?別設(shè)置污染?、清潔、滅?菌物品的發(fā)?放窗口和通?道，不得交?叉，回收的?污染物品均?應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)?清洗流程后?再包裝滅菌?。5、下?送車和下收?車應(yīng)分開放?置、分開使?用，每天下?送下收完畢?回科室后應(yīng)?對(duì)車輛進(jìn)行?清洗消毒處?理。清洗用?具如拖把、?盆、桶、抹?布等嚴(yán)格按?小區(qū)分開專?用，不得交?叉使用，不?得污染環(huán)境?和工作人員?。.6、?去污區(qū)所有?回收人員必?須遵循標(biāo)準(zhǔn)?防護(hù)原則和?操作流程.?被朊毒體污?染的一次性?診療器械應(yīng)?直接焚燒.?接觸污染物?品后必須洗?手.7、?去污區(qū)、敷?料室、無菌?物品存放區(qū)?的傳遞窗每?日用空氣消?毒器消毒一?次.每日用?空氣消毒器?照射或消毒?溶液擦洗消?毒一次。?8、質(zhì)量監(jiān)?測(cè)員應(yīng)認(rèn)真?履行職責(zé)，?做好各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作。?消毒供應(yīng)中?心質(zhì)量追溯?制度1、?建立質(zhì)量控?制過程記錄?與追蹤制度?。記錄應(yīng)易?于識(shí)別和追?蹤.滅菌質(zhì)?量記錄保留?期限應(yīng)大于?等于3年。?2、每天?記錄清洗、?消毒、滅菌?設(shè)備的運(yùn)行?情況和運(yùn)行?參數(shù)3、?每天記錄滅?菌的信息、?滅菌日期、?滅菌器鍋號(hào)?、鍋次，裝?載的主要物?品、數(shù)量、?滅菌員等。?4、記錄?滅菌質(zhì)量檢?測(cè)結(jié)果，妥?善存檔。?5、手術(shù)包?外的信息卡?應(yīng)包括滅菌?日期.滅菌?器鍋號(hào).鍋?次.操作者?與核對(duì)者的?姓名或編號(hào)?、滅菌包的?名稱或代號(hào)?、失效日期?.。6、?臨床任何質(zhì)?量反饋均有?全程（包括?處理結(jié)果）?記錄，并妥?善存檔。?7、建立消?毒、滅菌物?品召回制度?。（1）?、對(duì)供應(yīng)的?消毒、滅菌?物品數(shù)量與?去向進(jìn)行詳?細(xì)登記，一?旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)?監(jiān)測(cè)、生物?監(jiān)測(cè)不合格?時(shí)須及時(shí)召?回，并對(duì)同?一時(shí)間消毒?滅菌處理的?物品，若臨?床已使用應(yīng)?報(bào)告醫(yī)院感?染管理科，?做相應(yīng)監(jiān)測(cè)?并記錄，同?時(shí)進(jìn)行追蹤?觀察。（?2）、臨床?使用同一時(shí)?間消毒、滅?菌處理的物?品后，出現(xiàn)?多個(gè)感染病?例，提出疑?問時(shí)，應(yīng)及?時(shí)召回同批?物品且尋找?原因，并再?次進(jìn)行相應(yīng)?檢測(cè)。（?3）、定期?收集或隨時(shí)?聽取臨床各?科室意見，?不斷改進(jìn)工?作。消毒供?應(yīng)中心下收?下送工作制?度1、滿?足臨床物資?需要，及時(shí)?供應(yīng)各類診?療物品。?2、工作人?員著裝整潔?，配戴胸牌?，態(tài)度熱情?，文明用語?。3、遵?守消毒隔離?制度，認(rèn)真?執(zhí)行下收下?送的各項(xiàng)操?作流程，滅?菌物品與污?染物品分別?使用專用車?輛、藍(lán)筐，?特別污染物?品應(yīng)裝入防?污染擴(kuò)散的?裝置內(nèi)，并?標(biāo)明感染類?型。4、?堅(jiān)持查對(duì)制?度，嚴(yán)格交?接，認(rèn)真登?記，做到帳?物相符。?5、下收下?送工作結(jié)束?，車輛分別?進(jìn)行清洗消?毒處理，分?區(qū)固定放置?。消毒供?應(yīng)中心值班?制度1、?值班者按要?求著裝規(guī)范?、整潔。?2、堅(jiān)守工?作崗位，認(rèn)?真履行崗位?職責(zé)。3?、嚴(yán)格按規(guī)?范處理各項(xiàng)?操作流程。?4、遇到?交接班，認(rèn)?真填寫交班?記錄。5?、做好安全?管理和環(huán)境?衛(wèi)生。第?五篇：消毒?供應(yīng)中心制?度職責(zé)消毒?供應(yīng)中心安?全管理制度?1、消毒?供應(yīng)中心全?體工作人員?必須樹立”?安全第一”?的意識(shí)，掌?握防火，防?電知識(shí)，能?正確使用滅?火器材.各?班下班前必?須關(guān)閉水、?電、氣和設(shè)?備等開關(guān).?2、凡接觸?污染的物品?，尖銳的器?械及刺激性?的氣，液體?，必須做好?職業(yè)防護(hù)：?隔離衣，口?罩，手套，?護(hù)目鏡等.?處理破損玻?璃器皿，銳?利器械切忌?徒手處理，?以防刺傷.?3、清洗機(jī)?，水處理機(jī)?等各型機(jī)電?設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，做好?日常保養(yǎng)、?維護(hù)，嚴(yán)防?事故的發(fā)生?.4、壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負(fù)責(zé)，持證?上崗，每臺(tái)?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?.5、低溫?滅菌器應(yīng)由?專人負(fù)責(zé)，?滅菌前檢查?物品包裝是?否符合要求?，關(guān)嚴(yán)柜門?，防止氣體?泄露.取放?物品時(shí)應(yīng)戴?口罩和手套?;滿或空的?氣體罐均應(yīng)?專門放置，?班班交接。?6、搬運(yùn)?重物時(shí)，合?理借助各種?工具和請(qǐng)求?協(xié)助，注意?保持正確與?適當(dāng)?shù)淖藙?shì)?.7、工?作區(qū)域禁止?吸煙，易燃?物品遠(yuǎn)離火?源，保持消?防通道的暢?通.消毒?供應(yīng)中心與?相關(guān)部門溝?通協(xié)調(diào)制度?1、加強(qiáng)?與藥械科、?后勤科溝通?與協(xié)調(diào)，保?證供應(yīng)中心?工作正常進(jìn)?行。2、?有計(jì)劃地申?報(bào)物資采購?計(jì)劃，急需?物品與物資?管理部門溝?通協(xié)調(diào)，妥?善解決.保?證物質(zhì)供應(yīng)?。3、做?好設(shè)備，器?材的保養(yǎng)和?維修記錄.?隨時(shí)與設(shè)備?維修部門保?持聯(lián)系，保?證設(shè)備的正?常運(yùn)轉(zhuǎn)4?、定期向上?級(jí)部門匯報(bào)?工作情況.?1消毒供?應(yīng)中心消毒?隔離制度?1、消毒供?應(yīng)中心布局?應(yīng)按去污區(qū)?.檢查包裝?及滅菌區(qū).?無菌物品存?放區(qū).辦公?生活區(qū)，嚴(yán)?格劃分;路?線采取強(qiáng)制?通過的方式?，不準(zhǔn)逆行?，各區(qū)人員?不得隨意在?各區(qū)來回穿?梭.2、工?作人員必須?著裝整潔.?換鞋入室，?按要求洗手?，必要時(shí)著?防護(hù)服.口?罩.戴手套?，嚴(yán)格遵守?各區(qū)操作原?則.3、?嚴(yán)格劃分去?污區(qū).檢查?包裝及滅菌?區(qū).無菌物?品存放區(qū)，?三區(qū)標(biāo)志醒?目，非滅菌?物品不得與?滅菌物品混?放.滅菌物?品應(yīng)存放于?滅菌物品存?放間的貨柜?或架上.?4、分別設(shè)?置污染.清?潔.滅菌物?品的發(fā)放窗?口和通道，?不得交叉.?回收的污染?物品均應(yīng)經(jīng)?過標(biāo)準(zhǔn)清洗?流程后再包?裝滅菌.?5、下送車?和下收車應(yīng)?分開放置.?分開使用.?每天下送下?收完畢回科?室后應(yīng)對(duì)車?輛進(jìn)行清洗?消毒處理.?清洗用具如?拖把.盆.?桶.抹布等?嚴(yán)格按小區(qū)?分開專用，?不得交叉使?用，不得污?染環(huán)境和工?作人員.?6、去污區(qū)?所有回收人?員必須遵循?標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原?則和操作流?程.被朊毒?體污染的一?次性診療器?械應(yīng)直接焚?燒.接觸污?染物品后必?須洗手.?7、去污區(qū)?、敷料室、?無菌物品存?放區(qū)的傳遞?窗每日用空?氣消毒器消?毒一次.每?日用空氣消?毒器照射或?消毒溶液擦?洗消毒一次?.8、質(zhì)?量監(jiān)測(cè)員應(yīng)?認(rèn)真履行職?責(zé)，做好各?項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作?.消毒供?應(yīng)中心儀器?保養(yǎng)維修制?度1、各?類儀器應(yīng)設(shè)?專人操作和?維護(hù).工作?人員未經(jīng)科?室管理人員?同意，不得?私自換崗.?2、所有?機(jī)器操作人?員必須經(jīng)技?術(shù)培訓(xùn)及考?試合格后方?能上機(jī)使用?.3、儀?器操作人員?應(yīng)嚴(yán)格按操?作規(guī)程做好?日常工作維?修與保養(yǎng).?發(fā)現(xiàn)異常及?時(shí)上報(bào)管理?者，嚴(yán)禁擅?自動(dòng)機(jī)拆修?.4、每?月管理小組?與儀器操作?責(zé)任人對(duì)各?類機(jī)器進(jìn)行?自查一次.?5、對(duì)貴?重，大型儀?器如高壓蒸?汽滅菌器，?低溫滅菌器?，半自動(dòng)及?全自動(dòng)清洗?裝置等，應(yīng)?每半年申報(bào)?設(shè)備維修科?進(jìn)行檢修一?次.6、?建立儀器維?修保養(yǎng)登記?記錄，并妥?善保管以備?查證2消?毒供應(yīng)中心?一般工作制?度1、工?作人員必須?熟悉各類器?械與物品的?性能.用途?.清洗.消?毒.保養(yǎng).?包裝和滅菌?方法，嚴(yán)格?執(zhí)行各類物?品的處理流?程，保證各?類器材.物?品完整.性?能良好.?2、各區(qū)人?員相對(duì)固定?，以嚴(yán)肅認(rèn)?真的態(tài)度遵?守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)?原則，認(rèn)真?執(zhí)行規(guī)章制?度和技術(shù)操?作流程，有?效防范工作?缺陷和安全?事故的發(fā)生?.3、分?工明確，相?互協(xié)作，共?同完成各項(xiàng)?任務(wù)，做好?相關(guān)記錄工?作.4、?愛護(hù)科室環(huán)?境和財(cái)物，?勤儉節(jié)約，?嚴(yán)格按照器?械.物品破?損報(bào)廢規(guī)定?處理流程處?理破損報(bào)廢?物品.5?、嚴(yán)格控制?人員出入，?非本中心人?員未經(jīng)許可?不得隨意進(jìn)?入工作區(qū)域?;各區(qū)人員?不得隨意相?互跨區(qū)。?6、樹立職?業(yè)防護(hù)意識(shí)?，做好個(gè)人?防護(hù)，確保?職業(yè)安全。?7、加強(qiáng)?與服務(wù)對(duì)象?的溝通，定?期收集意見?.建議;不?斷改進(jìn)工作?.消毒供?應(yīng)中心質(zhì)量?管理制度?1、在護(hù)士?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，?成立2人以?上的質(zhì)量管?理小組，設(shè)?專職或兼職?的質(zhì)量檢測(cè)?員，職責(zé)明?確，責(zé)任到?人.每月至?少召開一次?質(zhì)量控制管?理小組會(huì)議?。2、建?立健全各項(xiàng)?質(zhì)量管理制?度.制定各?項(xiàng)質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)及具體?的質(zhì)量控制?措施和改進(jìn)?方案。3?、加強(qiáng)質(zhì)量?管理，專人?按照質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)開展?質(zhì)量監(jiān)控，?對(duì)各環(huán)節(jié).?各流程工作?質(zhì)量進(jìn)行定?期或不定期?專項(xiàng)或全面?檢查。4?、定期分析?.通報(bào)和講?評(píng)質(zhì)量檢查?結(jié)果，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)制?定整改措施?，以促進(jìn)質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?。3消毒?供應(yīng)中心去?污區(qū)工作制?度1、嚴(yán)?格遵守消毒?隔離制度。?2、穿戴?防護(hù)用品，?不得隨意到?其他區(qū)域走?動(dòng)，落實(shí)職?業(yè)防護(hù)措施?。3、做?好回收器械?的清點(diǎn).核?對(duì).登記.?交接工作。?4、嚴(yán)格?按物品種類?分類.認(rèn)真?執(zhí)行器械.?物品清洗操?作流程。?5、盛裝清?洗后物品的?容器及傳遞?車輛應(yīng)必須?專用，嚴(yán)禁?與污染容器?及車輛混裝?;該區(qū)車輛?.分裝箱等?用物必須專?用，不得隨?意出入該區(qū)?.6、工?作結(jié)束后做?好記錄.整?理.消毒.?交接工作。?7、離開?此區(qū)應(yīng)洗手?.更衣.換?鞋;下班前?做好安全檢?查。消毒?供應(yīng)中心檢?查包裝及滅?菌區(qū)工作制?度1、工?作人員進(jìn)入?檢查包裝及?滅菌區(qū)應(yīng)洗?手.更衣.?戴圓帽.著?裝，必要時(shí)?戴口罩。?2、工作人?員嚴(yán)格執(zhí)行?器械.物品?檢查與包裝?滅菌操作流?程，認(rèn)真落?實(shí)查對(duì)制度?，確保工作?準(zhǔn)確無誤。?3、庫管?人員根據(jù)敷?料使用情況?，合理準(zhǔn)備?儲(chǔ)存量，保?證供應(yīng)，避?免浪費(fèi).?4、嚴(yán)禁一?切與工作無?關(guān)的物品進(jìn)?入該區(qū);該?區(qū)使用車輛?不得隨意出?入，必須進(jìn)?入者需進(jìn)行?處理后方能?進(jìn)入該區(qū);?保持該區(qū)清?潔干凈。?5、消毒滅?菌員需要經(jīng)?過專門培訓(xùn)?，持證上崗?，認(rèn)真履行?崗位職責(zé).?6、工作?結(jié)束后，做?好登記.環(huán)?境整理和安?全檢查.?7、其他則?按照消毒供?應(yīng)中心一般?工作制度執(zhí)?行.4消?毒供應(yīng)中心?無菌物品存?放區(qū)工作制?度1、無?菌物品存放?區(qū)工作人員?相對(duì)固定，?由專人管理?，其他無關(guān)?人員不得入?內(nèi).2、?工作人員進(jìn)?入該區(qū)，必?須換鞋.戴?圓帽.著專?用服裝，必?要時(shí)戴口罩?，注意手的?衛(wèi)生.3?、認(rèn)真執(zhí)行?滅菌物品卸?載.存放的?操作流程，?增強(qiáng)無菌觀?念.4、?滅菌物品存?放的有效期?：（1）?使用棉布類?包裝的滅菌?包，有效期?為14天;?未達(dá)到規(guī)定?的環(huán)境溫度?.濕度標(biāo)準(zhǔn)?，其有效期?應(yīng)為7天.?（2）使用?紙包裝袋的?滅菌包有效?期為1個(gè)月?.（3）使?用一次性醫(yī)?用皺紋包裝?紙.醫(yī)用無?紡布包裝的?滅菌包有效?期為6個(gè)月?.（4）使?用一次性紙?塑袋包裝的?滅菌包有效?期為6個(gè)月?.（5）具?有密封性能?的硬質(zhì)容器?，有效期為?6個(gè)月（遵?循先進(jìn)先出?原則）.?5、該區(qū)專?放已滅菌的?物品，嚴(yán)禁?一切未滅菌?的物品進(jìn)入?該區(qū).6?、凡發(fā)出的?滅菌包，即?使未使用過?，一律不得?再放回該區(qū)?。7、各?類常規(guī)物品?和搶救物品?應(yīng)保持一定?基數(shù).認(rèn)真?清點(diǎn).及時(shí)?補(bǔ)充，保證?滅菌物品的?質(zhì)量和數(shù)量?，保證隨時(shí)?供應(yīng).8?、從庫房領(lǐng)?取的一次性?無菌物品均?需先拆除外?包裝后方可?進(jìn)入該區(qū).?9、保持?環(huán)境的清潔?整齊，做好?環(huán)境消毒和?登記10?、其他按消?毒供應(yīng)中心?一般工作制?度執(zhí)行.?消毒供應(yīng)中?心辦公生活?區(qū)工作制度?1、工作?時(shí)間更衣?lián)Q?鞋，著裝整?潔。2、?更衣室僅限?工作人員更?衣，更衣柜?內(nèi)按要求存?放衣服及洗?滌用品.浴?室供本室人?員使用，非?本室人員一?律禁止使用?.3、消?毒供應(yīng)中心?工作區(qū)域內(nèi)?禁止吸煙.?4、其他?按消毒供應(yīng)?中心一般工?作制度執(zhí)行?.5消毒?供應(yīng)中心下?收下送工作?制度1、?滿足臨床物?資需要，及?時(shí)供應(yīng)各類?診療物品。?2、工作?人員著裝整?潔，配戴胸?牌，態(tài)度熱?情，文明用?語。3、?遵守消毒隔?離制度，認(rèn)?真執(zhí)行下收?下送的各項(xiàng)?操作流程.?滅菌物品與?污染物品分?別使用專用?車輛.藍(lán)筐?，特別污染?物品應(yīng)裝入?防污染擴(kuò)散?的裝置內(nèi)，?并標(biāo)明感染?類型。4?、堅(jiān)持查對(duì)?制度，嚴(yán)格?交接，認(rèn)真?登記，做到?帳物相符。?5、下收?下送工作結(jié)?束，車輛分?別進(jìn)行清洗?消毒處理，?分區(qū)固定放?置。消毒?供應(yīng)中心缺?陷管理制度?1、消毒?供應(yīng)中心工?作人員必須?有高度的責(zé)?任感，遵守?醫(yī)院規(guī)章制?度，認(rèn)真履?行崗位職責(zé)?，嚴(yán)格遵守?各項(xiàng)規(guī)章制?度和技術(shù)操?作流程.?2、護(hù)士長(zhǎng)?.和質(zhì)控監(jiān)?測(cè)員應(yīng)嚴(yán)格?把好質(zhì)量關(guān)?，加強(qiáng)質(zhì)量?監(jiān)控，做好?質(zhì)量檢查督?促工作.?3、對(duì)薄弱?環(huán)節(jié)和關(guān)鍵?崗位重點(diǎn)監(jiān)?控，及時(shí)妥?善處理4?、出現(xiàn)缺陷?問題，當(dāng)事?人應(yīng)及時(shí)報(bào)?告并采取有?效補(bǔ)救措施?5、定期?對(duì)缺陷問題?進(jìn)行分析.?討論.評(píng)價(jià)?，明確責(zé)任?，及時(shí)整改?，促進(jìn)質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)。?消毒供應(yīng)?中心監(jiān)測(cè)制?度1、供?應(yīng)中心監(jiān)測(cè)?人員認(rèn)真遵?守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?技術(shù)操作流?程，以實(shí)事?求是的科學(xué)?態(tài)度對(duì)待工?作。2、?嚴(yán)格滅菌器?、清洗消毒?，滅菌效果?監(jiān)測(cè)制度執(zhí)?行。3、?對(duì)使用中的?消毒液，清?洗液濃度實(shí)?行不定時(shí)監(jiān)?測(cè)，每天至?少一次，使?用中的洗滌?用水按規(guī)定?每天或每月?進(jìn)行監(jiān)測(cè)。?4、對(duì)一?次性使用的?無菌物品，?要求廠家提?供相應(yīng)的檢?測(cè)報(bào)告單。?5、每月?對(duì)檢查包裝?區(qū)、無菌物?品存放區(qū)進(jìn)?行空氣檢測(cè)?。6、各?種檢測(cè)結(jié)果?認(rèn)真填寫保?管，發(fā)現(xiàn)問?題采取措施?，立即改進(jìn)?，并向相關(guān)?部門報(bào)告。?清洗、消?毒、滅菌、?效果監(jiān)測(cè)制?度1、設(shè)?專人負(fù)責(zé)質(zhì)?量監(jiān)測(cè)工作?。2、定?期對(duì)清洗劑?、消毒劑、?洗滌用水、?潤(rùn)滑劑、包?裝材料進(jìn)行?檢查；結(jié)果?符合ws3?10.1—?___的要?求。3、?定期對(duì)監(jiān)測(cè)?材料質(zhì)量檢?查，自制測(cè)?試包應(yīng)符合?《消毒技術(shù)?規(guī)范》要求?。4.按?要求對(duì)清洗?消毒器、壓?力蒸汽滅菌?器、低溫滅?菌器等進(jìn)行?檢測(cè)與驗(yàn)證?。5、清?洗質(zhì)量采用?目測(cè)和借助?光源放大鏡?進(jìn)行日常檢?查和定期抽?查。6、?消毒后直接?使用的物品?應(yīng)每季度進(jìn)?行檢測(cè)。?7、滅菌質(zhì)?量采取生物?監(jiān)測(cè)法、物?理監(jiān)測(cè)法和?化學(xué)監(jiān)測(cè)法?進(jìn)行，監(jiān)測(cè)?結(jié)果符合w?s310.?3—___?的要求；?①物理監(jiān)測(cè)?不合格的滅?菌物品不得?發(fā)放②包外?化學(xué)監(jiān)測(cè)不?合格是無菌?物品不得發(fā)?放，包內(nèi)化?學(xué)監(jiān)測(cè)不合?格的無菌物?品不得使用?③生物監(jiān)測(cè)?不合格時(shí)，?應(yīng)盡快召回?上次生物監(jiān)?測(cè)合格以來?所有尚未使?用的滅菌物?品④植入型?器械應(yīng)每批?次進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)⑤按照?滅菌裝載物?的種類可選?擇具有代表?性的pcd?進(jìn)行滅菌效?果監(jiān)測(cè)⑥滅?菌物品每月?進(jìn)行檢測(cè)。?8、各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)記錄結(jié)?果妥善保管?。7業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)考核?制度1、?制定符合c?ssd工作?崗位的學(xué)習(xí)?培訓(xùn)計(jì)劃。?2、加強(qiáng)?崗位培訓(xùn)，?采用講課、?自學(xué)及操作?演練等方式?，使各層級(jí)?崗位人員熟?練掌握本崗?位的操作技?能及相關(guān)感?控知識(shí)。?3、積極參?加醫(yī)院__?_的醫(yī)院感?染控制知識(shí)?的學(xué)習(xí)與培?訓(xùn)。4、?每年選派骨?干人員參觀?學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)?交流、進(jìn)修?培訓(xùn)。5?、按時(shí)參加?省市級(jí)舉辦?的消毒供應(yīng)?中心崗位的?培訓(xùn)班。?6、根據(jù)科?室要求，制?定個(gè)人學(xué)習(xí)?計(jì)劃，護(hù)士?長(zhǎng)定期抽查?學(xué)習(xí)筆記。?7、科室?每半年進(jìn)行?一次理論考?試及技能操?作考核社?會(huì)服務(wù)承諾?制度1、?有條件的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)為其?他基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)提供消?毒供應(yīng)服務(wù)?時(shí)，必須經(jīng)?轄區(qū)___?部門審核、?批準(zhǔn)。雙方?簽訂符合標(biāo)?準(zhǔn)要求內(nèi)容?的合同書，?各自負(fù)責(zé)；?發(fā)生違規(guī)，?依據(jù)法律給?予處罰。?2、提供社?區(qū)服務(wù)的科?室人員明確?社區(qū)服務(wù)目?的，根據(jù)社?區(qū)所需要給?予項(xiàng)目進(jìn)行?優(yōu)質(zhì)供應(yīng)。?3、定期?征求意見及?時(shí)改進(jìn)社區(qū)?服務(wù)工作。?與臨床科?室聯(lián)系制度?1、cs?sd與