藥品差錯和接近失誤管理制度

第12頁共12頁藥品差錯和接近失誤管理制度1?.目的規(guī)?范發(fā)生藥品?差錯和接近?失誤的范圍?，明確藥品?差錯和接近?失誤的定義?，分析差錯?、失誤原因?，采取有效?措施，改進?管理程序和?工作流程中?存在的不足?，減少藥品?接近失誤、?差錯時間的?發(fā)生。本制?度適用于醫(yī)?院與藥品相?關(guān)的醫(yī)療活?動全過程。?2.標準?2.1建?立藥品差錯?和接近失誤?管理小組（?以下簡稱“?管理小組”?），成員由?藥學部主任?、醫(yī)務部主?任、jci?辦公室主任?等人員組成?。2.2?各科室設藥?品差錯和接?近失誤管理?員，負責管?理本部門發(fā)?生的藥品差?錯好額接近?失誤事件的?登記報告和?改進工作。?2.3藥?品差錯和接?近失誤事件?的報告程序?。2.3?.1醫(yī)院鼓?勵藥品管理?和使用流程?相關(guān)的工作?人員和病人?及家屬報告?藥品差錯和?接近失誤。?2.3.?2在藥品采?購、供應、?醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄?、調(diào)配、發(fā)?放環(huán)節(jié)發(fā)生?的一般性接?近失誤事件?，由各部門?管理員每月?底匯總在辦?公網(wǎng)院內(nèi)報?告系統(tǒng)上報?。2.3?.3在藥品?發(fā)放、使用?環(huán)節(jié)發(fā)生的?一般___?品差錯（病?人已使用錯?誤藥品單未?造成傷害）?或嚴重的接?近失誤事件?時（門診病?人、出院病?人已取走錯?誤藥品時）?，當事人或?管理員必須?立即報告科?室主任和護?士長，并在?辦公網(wǎng)院內(nèi)?報告系統(tǒng)上?報。2.?3.4在藥?品使用環(huán)節(jié)?發(fā)生的嚴重?藥品差錯（?病人已使用?錯誤藥品且?造成傷害）?，當事人處?理立即報告?科室主任和?護士長外，?必須同時在?辦公網(wǎng)院內(nèi)?系統(tǒng)上報。?2.3.?5病人使用?錯誤藥品導?致器官重大?損傷或死亡?的嚴重后果?，則按照醫(yī)?院警戒時間?處理原則報?告，并在辦?公網(wǎng)院內(nèi)報?告系統(tǒng)上報?。2.4?藥品差錯和?接近實物的?鑒定依據(jù)。?2.4.?1發(fā)生在藥?品采購環(huán)節(jié)?的接近失誤?以《藥品采?購程序》為?依據(jù)。2?.4.2發(fā)?生在藥品供?應環(huán)節(jié)的接?近失誤以《?藥事管理制?度》為依據(jù)?。2.4?.3發(fā)生在?藥品醫(yī)囑、?轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)的?接近失誤以?相關(guān)的診療?、護理常規(guī)?和法定藥學?資料為依據(jù)?。2.4?.4發(fā)生在?藥品調(diào)配、?發(fā)放環(huán)節(jié)的?藥品差錯和?接近失誤以?《門、急診?藥房處方調(diào)?配規(guī)程》、?《門診中藥?處方調(diào)配規(guī)?程》、《住?院藥房醫(yī)囑?、處方調(diào)配?規(guī)程》和《?靜脈用藥調(diào)?配規(guī)程》為?依據(jù)。2?.4.5發(fā)?生在藥品使?用環(huán)節(jié)的藥?品差錯以相?關(guān)的診療、?護理常規(guī)和?法定藥學資?料為依據(jù)。?2.5藥?品差錯和接?近失誤事件?處理原則。?2.5.?1在藥品采?購、供應、?醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄?、調(diào)配、發(fā)?放環(huán)節(jié)發(fā)生?的接近失誤?，必須立即?退換、更改?等有效措施?更正。2?.5.2要?密切觀察已?使用錯誤藥?品的病人，?必要時迅速?采取就職措?施。院外病?人必要時住?院救治。?2.5.3?藥品差錯后?果嚴重構(gòu)成?醫(yī)療事故的?須立即上報?管理小組。?2.6藥?品差錯的質(zhì)?量控制和改?進。2.?6.1管理?小組定期對?藥品差錯、?藥品出門差?錯率和接近?失誤事件進?行統(tǒng)計、分?析和總結(jié)。?2.6.?2管理小組?與發(fā)生藥品?差錯和接近?失誤事件的?部門共同調(diào)?查事件發(fā)生?原因，回顧?管理環(huán)節(jié)和?系統(tǒng)流程，?提出質(zhì)量改?進意見并制?定改進方案?，規(guī)定改進?日期，限期?落實。2?.6.3管?理小組在1?個月內(nèi)檢查?改進措施落?實情況。?2.6.4?藥品差錯和?接近失誤統(tǒng)?計分析結(jié)果?每月公示于?醫(yī)院辦公網(wǎng)?或藥學通訊?。2.6?.5藥學部?會同管理小?組定期開例?會，通報藥?品差錯和接?近失誤相關(guān)?情況。2?.6.6定?期將藥品差?錯和接近失?誤事件匯總?舉行座談會?，對全體醫(yī)?務人員進行?教育。2?.7相關(guān)定?義。2.?7.1藥品?差錯。在藥?品采購、供?應、醫(yī)囑、?轉(zhuǎn)抄、調(diào)配?、發(fā)放和使?用流程的一?個或多個環(huán)?節(jié)出現(xiàn)錯誤?，導致病人?最終接受錯?誤的藥物治?療，稱為藥?品差錯。?2.7.2?藥品接近失?誤。在藥品?采購、供應?、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)?抄、調(diào)配和?發(fā)放流程的?一個或多個?環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯?誤，但是該?錯誤被發(fā)現(xiàn)?并糾正，病?人最終沒有?接受錯誤的?藥物治療，?稱為藥品接?近失誤。?第二篇：藥?品調(diào)劑差錯?管理制度藥?品調(diào)劑差錯?管理制度?1.藥品調(diào)?劑差錯是指?在處方調(diào)劑?過程中發(fā)生?的過失或錯?誤，并給正?常工作、藥?品管理或患?者造成不良?影響或損害?的行為。?2.藥品調(diào)?劑差錯主要?包括調(diào)配時?產(chǎn)生的藥品?品種、規(guī)格?、數(shù)量差錯?，用法用量?錯誤，調(diào)配?藥品質(zhì)量不?合格（發(fā)霉?變質(zhì)等），?調(diào)配藥品存?在配伍禁忌?（包括十八?反、十九畏?）。3.?藥品調(diào)劑差?錯的當事人?，在獲知差?錯發(fā)生后，?必須立即核?對相關(guān)的處?方和藥品，?查找取藥者?，并立即向?所在部門負?責人報告。?發(fā)現(xiàn)差錯非?當事人有義?務立即通知?當事人并向?負責人報告?。4.差?錯發(fā)生后要?積極處理，?對藥品進行?重新核對調(diào)?配，保證患?者服下正確?的藥物。如?患者已服下?差錯藥物并?產(chǎn)生不良影?響，應請求?醫(yī)生幫助，?積極治療。?5.藥房?設專人負責?匯集差錯事?故，對發(fā)生?差錯事故的?原因、情節(jié)?及后果要進?行具體分析?，定期__?_討論、分?析、找出發(fā)?生差錯事故?的原因和性?質(zhì)，從中吸?取教訓，制?定預防措施?，如引導和?鼓勵藥劑人?員繼續(xù)教育?，修改不合?理的操作規(guī)?程。6.?對差錯當事?人應根據(jù)差?錯程度，對?患者的影響?進行處罰，?并且列入工?作質(zhì)量考核?內(nèi)容。第?三篇：藥品?調(diào)劑差錯事?故管理制度?藥品調(diào)劑差?錯事故管理?制度為提?高調(diào)劑部門?科學管理水?平，保障患?者用藥安全?，根據(jù)《醫(yī)?療機構(gòu)藥事?管理規(guī)定》?、《處方管?理辦法》和?《醫(yī)療事故?處理條例》?，特制定本?制度。1?.藥品調(diào)劑?差錯是指在?處方調(diào)劑過?程中發(fā)生的?違反操作規(guī)?程的行為或?過失錯誤，?并給正常工?作、藥品管?理或患者造?成不良影響?或損害后果?的情節(jié)較輕?的行為；事?故為已造成?患者人身損?害等不良后?果的不良行?為。2.?藥品調(diào)劑差?錯可分為內(nèi)?部差錯和發(fā)?出差錯：?⑴內(nèi)部差錯?：在藥品調(diào)?劑過程中發(fā)?生的，被本?人或科內(nèi)其?他人員發(fā)現(xiàn)?后，及時更?正，未發(fā)生?無法糾正的?情況或藥已?發(fā)出而在患?者未使用前?追回的；?⑵發(fā)出差錯?包括以下情?況：①外?部發(fā)現(xiàn)的發(fā)?錯藥、錯量?（少發(fā)、多?發(fā)、漏發(fā)）?、發(fā)錯患者?、配伍禁忌?（包括“十?八反、十九?畏”）和過?期變質(zhì)，不?論患者使用?與否，或內(nèi)?部發(fā)現(xiàn)而患?者已用藥的?（未造成事?故）；②?分裝藥品。?商品標簽與?內(nèi)裝藥品不?符的；數(shù)量?不對而發(fā)給?患者的；③?計價或?qū)徍?錯誤，造成?患者或醫(yī)院?經(jīng)濟損失的?。3.差?錯事故分級?判定標準：?⑴事故：?配、發(fā)錯藥?品，已用于?患者，造成?人身損害的?。⑵嚴重差?錯：①配?、發(fā)錯藥品?，已用于患?者，未造成?人身損害的?；②藥品?過期失效、?發(fā)霉、變質(zhì)?者，已發(fā)用?于患者，未?造成人身損?害的；③分?裝藥品錯誤?，已發(fā)用于?患者，未造?成人身損害?的。⑶一般?差錯：①?配、發(fā)錯藥?品，及時發(fā)?現(xiàn)追回而未?用于患者的?；②不按處?方發(fā)藥，多?發(fā)或少發(fā)，?經(jīng)查出的；?③違反相?關(guān)制度、規(guī)?范、常規(guī)等?，未造成嚴?重后果的。?4.調(diào)劑?差錯的預防?。調(diào)劑處方?嚴格遵循處?方管理辦法?、崗位操作?規(guī)程及“藥?品調(diào)配差錯?防范預案”?。5.調(diào)?劑差錯的報?告及處理?⑴藥品調(diào)劑?差錯的當事?人，在獲知?差錯發(fā)生后?，必須立即?核對相關(guān)的?處方和藥品?，查找取藥?者，并立即?向所在部門?負責人報告?。發(fā)現(xiàn)調(diào)劑?差錯的非當?事人有義務?立即通知當?事人并向負?責人報告。?⑵部門負?責人必須及?時調(diào)查并填?寫《差錯事?故登記表》?，一般差錯?每月匯總上?報科主任，?嚴重差錯立?即報告科主?任，造成事?故的立即報?告科主任并?按醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定上報主?管部門。?⑶部門負責?人根據(jù)差錯?的嚴重程度?，采取相應?的處理措施?。一般差錯?，到病房或?患者家中更?換、致歉，?取得諒解；?嚴重差錯，?除采取上述?措施外，應?請相關(guān)醫(yī)師?幫助診治；?造成事故的?，按醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定處理?。6.責?任認定及處?罰⑴進修?、實習人員?發(fā)生的調(diào)配?差錯由帶教?老師承擔。?⑵發(fā)錯藥?、錯量，由?發(fā)藥、調(diào)劑?人員共同承?擔責任；發(fā)?錯患者，由?發(fā)藥人員承?擔責任；發(fā)?出藥品存在?配伍禁忌的?，審核、調(diào)?配及發(fā)藥人?員共同承擔?責任；發(fā)出?過期變質(zhì)藥?品的，發(fā)藥?、調(diào)配及質(zhì)?量管理員共?同承擔責任?；因分裝錯?誤導致的發(fā)?藥差錯由分?裝人員承擔?責任。⑶?對調(diào)劑差錯?責任人，視?情節(jié)輕重扣?罰100-?500元績?效工資；發(fā)?生一般差錯?兩次者，取?消調(diào)劑處方?權(quán)、待崗培?訓；發(fā)生一?般差錯三次?或嚴重差錯?者，退回人?事部。造成?醫(yī)療事故者?，按醫(yī)院規(guī)?定處理。?第四篇。_?__品和精?神藥品管理?制度嚴防為?加強和管理?我院___?品和精神藥?品使用管理?，保證臨床?合理需求，?___品和?精神藥品流?入非法渠道?，根據(jù)國家?“___品?和精神藥品?管理條例”?，制定我院?___品和?精神藥品管?理制度。?一，___?品和第一類?精神藥品的?管理機構(gòu)和?人員1.?我院建立由?分管負責人?負責，醫(yī)療?管理，藥學?，護理，保?衛(wèi)等部門參?加的麻醉（?范本），精?神藥品管理?機構(gòu)，指定?專職人員負?責___品?，第一類精?神藥品日常?管理工作。?2.我院?將___品?，第一類精?神藥品管理?列入本單位?年度目標責?任制考核，?建立___?品，第一類?精神藥品使?用專項檢查?制度，并定?期___檢?查，做好檢?查記錄，及?時糾正存在?的問題和隱?患。3.?醫(yī)院建立并?嚴格執(zhí)行_?__品，第?一類精神藥?品的采購，?驗收，儲存?，保管，發(fā)?放，調(diào)配，?使用，報殘?存，銷毀，?丟失及被盜?案件報告，?值班巡查等?制度，制定?各崗位人員?職責。日常?工作由藥劑?科承擔。?4.___?品和第一類?精神藥品管?理人員應當?掌握與__?_品，精神?藥品相關(guān)的?法律，法規(guī)?，熟悉__?_品，精神?藥品使用和?安全管理工?作。5.?藥劑科應當?配備工作責?任心強，業(yè)?務熟悉的藥?學技術(shù)人員?負責___?品，第一類?精神藥品的?采購，儲存?保管，調(diào)配?使用及管理?工作，人員?應當保持相?對穩(wěn)定。?6.醫(yī)務科?應當定期對?涉及___?品，第一類?精神藥品的?管理，對藥?學，醫(yī)護人?員進行有關(guān)?法律，法規(guī)?，專業(yè)知識?，職業(yè)道德?的教育和培?訓。二，?___品，?第一類精神?藥品的采購?，儲存1?.藥劑科應?當本單位的?醫(yī)療需求，?按照有關(guān)規(guī)?定購進__?_品，第一?類精神藥品?，保持合理?庫存。購買?藥品付款應?當采取銀行?轉(zhuǎn)賬方式。?2.__?_品，第一?類精神藥品?入庫驗收必?須貨到即驗?，至少雙人?開箱驗收，?清點驗收到?最小包裝，?驗收記錄雙?人簽字。入?庫驗收應當?采用專薄記?錄，內(nèi)容包?括：日期，?憑證號，品?名，劑型，?規(guī)格，單位?，數(shù)量，批?號，有效期?，生產(chǎn)單位?，供貨單位?，質(zhì)量情況?，驗收結(jié)論?，驗收和保?管人員簽字?。3.在?驗收中發(fā)現(xiàn)?缺少，缺存?的___品?，第一類精?神藥品應當?雙人清點登?記，報我院?負責人批準?并加蓋公章?后向供貨單?位查詢，處?理。4.?儲存___?品，第一類?精神藥品實?行專人負責?，專庫（柜?）加鎖。對?專庫（柜）?的___品?，第一類精?神藥品建立?專用賬冊，?進出逐筆記?錄。內(nèi)容包?括：日期，?憑證號，領?用部門，品?名，劑型，?規(guī)格，單位?，數(shù)量，批?號，有效期?，生產(chǎn)單位?，發(fā)藥人，?復核人和領?用簽字，做?到帳，物，?批號相符。?5.對過?期，損害的?___品，?第一類精神?藥品進行銷?毀時，應當?由藥劑科向?規(guī)定縣食品?藥品監(jiān)督管?理局提出申?請，在規(guī)定?食品藥品監(jiān)?督管理局的?監(jiān)督下進行?銷毀，并對?銷毀情況進?行登記。?三，___?品，第一類?精神藥品的?調(diào)配，使用?1.根據(jù)?管理需要在?門診藥房設?置___品?，第一類精?神藥品周轉(zhuǎn)?庫（柜），?庫存不得超?過本機構(gòu)規(guī)?定的數(shù)量。?周轉(zhuǎn)庫（柜?）應當每天?結(jié)算。2?.門診，急?診，住院等?藥房發(fā)藥窗?口___品?，第一類精?神藥品調(diào)配?基數(shù)不得超?過本院規(guī)定?的數(shù)量。?3.門診藥?房應當相對?固定發(fā)藥窗?口，并由專?人負責__?_品，第一?類精神藥品?的調(diào)配。?4.執(zhí)業(yè)醫(yī)?師經(jīng)培訓，?考核合格后?，取得__?_品，第一?類精神藥品?的處方資格?。5.開?具___品?，第一類精?神藥品使用?專用處方，?并執(zhí)行下列?規(guī)定：（?1）處方格?式及單張?zhí)?方最大限量?按照___?品，第一類?精神藥品處?方的管理規(guī)?定執(zhí)行。?（2）__?_品，第一?類精神藥品?處方注射劑?為一次用量?，其它劑型?處方不得超?過___日?用量，控緩?釋制劑處方?不得超過_?__日用量?，第二類精?神藥品處方?一般不得超?過___日?用量，對于?某些特殊情?況，處方用?量可適當延?長，但醫(yī)師?應當注明理?由。為癌痛?，慢性，重?度非癌痛患?者開具的_?__品，第?一類精神藥?品注射劑處?方不得超過?___日用?量，其他劑?型處方不得?超過___?日用量。?（3）患者?使用___?品，第一類?精神藥品注?射劑或貼劑?的，再次調(diào)?配時，應當?要求患者將?原批號的空?安pu或者?用過的貼劑?交回，并記?錄收回的空?安pu或者?廢貼數(shù)量，?否則藥劑科?工作人員拒?絕發(fā)藥。?（4）醫(yī)師?開具精神藥?品處方時，?必須逐項將?處方填寫完?整，并在病?歷中記錄。?（5）醫(yī)?師不得為不?符合要求的?病人開具_?__品和精?神藥品，并?醫(yī)師不得為?自己開具精?麻藥品。?（6）處方?的調(diào)配人，?核對人應當?仔細核對_?__品，精?神藥品處方?簽名并進行?登記。（?7）為院外?使用___?品非注射劑?型，第一類?精神藥品開?具的處方不?得在急診藥?房調(diào)配。?（8）藥劑?科應當__?_品，精神?藥品處方進?行專冊登記?，內(nèi)容包括?：患者（代?辦人）姓名?，年齡，性?別，___?編碼，病歷?號，疾病名?稱，藥品名?稱，規(guī)格，?數(shù)量，處方?醫(yī)師，處方?編號，處方?日期，發(fā)藥?人，復核人?。專用賬冊?的保存應當?在藥品有效?期滿后不少?于2年。?6.處方醫(yī)?師必須為首?次在我院使?用___品?，第一類精?神藥品的患?者建立相應?的病歷。_?__品和第?一類精神藥?品注射劑需?要使用時，?具有處方權(quán)?的醫(yī)師在患?者或者其代?辦人出示下?列材料后方?可開具__?_品，精神?藥品處方：?（1）二?級以上醫(yī)院?開具的診斷?證明和檢查?資料。（?2）患者戶?籍本，__?_或者其他?___明。?（3）代?辦人員__?_明。7?.___品?注射劑型僅?限于我院內(nèi)?使用或者醫(yī)?務人員出診?至患者家中?使用。醫(yī)院?對使用__?_品非注射?劑型和精神?藥品的患者?實行隨診或?者復診制度?，處方醫(yī)師?應當每四個?月對患者親?自診查或到?病人家中隨?診一次，并?將隨診或者?復診情況記?入病歷。?四，___?品，第一類?精神藥品的?安全管理?1.___?品，精神藥?品庫必須配?備保險柜，?門，窗有防?盜設施。_?__品，精?神藥品庫應?當___報?警裝置。?2.___?品，第一類?精神藥品儲?存的各環(huán)節(jié)?應當制定專?人負責，明?確責任，交?接班應當有?記錄。3?.對___?品，第一類?精神藥品的?購入儲存，?發(fā)放，調(diào)配?，使用實行?批號管理和?追蹤，必要?時可以及時?查找或者追?回。4.?醫(yī)院對__?_品，第一?類精神藥品?處方統(tǒng)一編?號，計數(shù)管?理，建立處?方保管，領?取，使用，?退回，銷毀?管理制度。?5.院內(nèi)?各病區(qū)，手?術(shù)室等調(diào)配?___品，?第一類精神?藥品注射劑?時應收回空?安pu，核?對批號和數(shù)?量，并作記?錄。剩余的?___品和?第一類精神?藥品應辦理?退庫手續(xù)。?6.收回?的___品?和第一類精?神藥品注射?劑空安pu?廢貼由專人?負責計數(shù)，?監(jiān)督銷毀，?并作記錄。?7.患者?再次使用_?__品，第?一類精神藥?品時，應當?要求患者將?剩余的__?_品，第一?類精神藥品?無償交回我?院，由我院?按照有關(guān)規(guī)?定銷毀處理?。8.發(fā)?現(xiàn)以下情況?，必須立即?向規(guī)定縣衛(wèi)?生食品藥品?監(jiān)督管理局?，公安機關(guān)?報告：（?1）在儲存?，保管過程?中發(fā)生__?_品，第一?類精神藥品?丟失或者被?盜，被搶的?。（2）?發(fā)現(xiàn)騙取或?者冒領__?_品和第一?類精神藥品?的。9.?違反以上制?度者，根據(jù)?情節(jié)輕重，?將給予警告?，經(jīng)濟和法?律處罰。?第五篇：_?__品和精?神藥品管理?制度___?品和精神藥?品管理制度?為加強和?規(guī)范我院_?__品和精?神藥品使用?管理，保證?臨床合理需?求，嚴防_?__品和精?神藥品流入?非法渠道，?根據(jù)國家《?___品和?精神藥品管?