素問·陰陽應(yīng)象大論課件

素問·

陰陽應(yīng)象大論素問·

陰陽應(yīng)象大論本篇陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括。

應(yīng)：對應(yīng)、適應(yīng)。

象：事物可見的現(xiàn)象或摹擬物象的像，主要是指事物的功能和行為之象。

應(yīng)象：相應(yīng)的征象。[題解]本篇陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括。[題解]陰陽應(yīng)象大論：

是關(guān)于陰陽在自然界和人體有象對應(yīng)的理論。

采用取象比類的方法闡明陰陽的概念、內(nèi)容及其在人體中的運用,并就以五行演繹自然萬物和人體進(jìn)行了具體的論證和闡述，故名。陰陽應(yīng)象大論：內(nèi)容提要

本篇主要討論:1.陰陽學(xué)說的總綱及其在分析事物中的運用;2.五行的歸類法則及其在醫(yī)學(xué)上的運用;3.陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用。

素問·陰陽應(yīng)象大論課件1.掌握陰陽的概念及其法則;3.了解運用五行學(xué)說歸類事物的法則。2.掌握陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用;目的要求1.掌握陰陽的概念及其法則;3.了解運用五行學(xué)說歸類事一、陰陽學(xué)說的總綱及其在分析事物中的運用

素問·陰陽應(yīng)象大論課件

1.陰陽學(xué)說的基本概念

“天地之道也”：是自然界的法則和規(guī)律。

“萬物之綱紀(jì)”：說明陰陽無處不在，無自時不有，萬事萬物皆可由陰陽二字加以總括。然“變化之父母”：是事物變化的根源。

“生殺之本始”：是事物發(fā)生、消亡的界根源。

“神明之府也”：是自然萬物運動變化的內(nèi)在動力之所在。人“治病必求于本”

陰陽1.陰陽學(xué)說的基本概念陰陽

陰陽的對立統(tǒng)一是一切事物產(chǎn)生、變化、發(fā)展、消亡的根源。是自然界的法則和規(guī)律，也是人體的法則和規(guī)律。陰陽的對立統(tǒng)一是一切事物產(chǎn)生、變化、發(fā)展、消亡的根源。陰陽的性質(zhì):輕清、重濁--積陽為天,積陰為地；動靜--陰靜陽躁

天地、靜躁、生長殺藏、化氣成形、寒熱、清濁等，說明陰陽是對具有對立統(tǒng)一關(guān)系的事物的性質(zhì)歸納。陰陽的性質(zhì):

2.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容(1)陰和陽的相互對立“積陽為天，積陰為地”、“陰靜陽躁”(2)陰和陽相互依存

“陽生陰長，陽殺陰藏”“陽化氣，陰成形”

明張介賓曰：“蓋陽不獨立，必得陰而后成……；陰不自專，必因陽而后行……所謂獨陽不生，獨陰不成也。”(3)陰和陽相互轉(zhuǎn)化

“寒極生熱，熱極生寒”寒熱=陰陽；注意:轉(zhuǎn)化需要條件—極素問·陰陽應(yīng)象大論課件3.陰陽學(xué)說在分析事物中的運用（1）天地陰陽與人體陰陽的清濁升降是相應(yīng)的。

自然界的一般規(guī)律：“寒氣生濁，熱氣生清”

人體：清氣應(yīng)升而反降者，則生飧泄。濁氣應(yīng)降而反升者，則生脹。

“此陰陽反作，病之逆從也”李東垣：“氣屬于陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下降，升、柴、羌、葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止?！庇捎陉幒郎畾忾]阻胸陽，陽氣不能宣通則氣滯而為脹。藥如瓜蔞、薤白、檀香、枳殼等可選。3.陰陽學(xué)說在分析事物中的運用“此陰陽反作，病之逆從也”李病案舉例—中氣不足泄瀉

王某，女，1972年10月19日，大便溏薄而少，解便時必須努責(zé)而始見少許清糞，于月經(jīng)來潮及感冒時反而大便通暢，飲食不好，胃部膨脹，最喜噯氣矢氣，子宮下墜，脈弱色淡。此中氣不足之征。治當(dāng)補中運脾，用補中益氣湯加味。黨參9g當(dāng)歸9g黃芪12g白術(shù)9g陳皮9g升麻3g柴胡6g生姜2片枳殼9g木香6g大棗3枚甘草6g服上方三劑后，即見顯效，大便基本正常，余癥亦得緩解。囑其常服本方，以鞏固療效。

病案舉例—中氣不足泄瀉王某，女，1972年10月1(2)陰陽對立互根、相互轉(zhuǎn)化?！扒尻枮樘?，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。”

云出天氣

云

天之水氣

(上)(下)

地之水氣雨

雨出地氣

天(陽)與地(陰)、云與雨相對立；云(清陽)與雨(濁陰)互根云雖地氣之升，實本天氣所降之雨雨雖天降，實本地氣所生之云云雖地氣之升，實本雨雖天降，實本

(3)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向“清陽出上竅，濁陰出下竅”“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”“清陽實四肢，濁陰歸六腑”

清陽之氣向上、向外升發(fā)；濁陰之氣向下、向內(nèi)沉降。

治療耳目失聰—益氣升提法治療表證—宣肺發(fā)散法治療手足厥逆—溫陽法治療腸胃積滯—攻下法治療水腫—利水逐水法素問·陰陽應(yīng)象大論課件治病必求于本(中醫(yī)的基本治則)如何“求本”：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期”。

診法、辨證:尋求陰陽失調(diào)征象和機理治療:協(xié)調(diào)陰陽。素問·陰陽應(yīng)象大論課件

4.陰陽法則及陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用

(1)藥食氣味的陰陽屬性

氣:陽,味:陰。

(2)藥食氣味與形、氣、精、化的相互關(guān)系

傷

傷

生

生味形氣精化

食

食

傷于

化為

(3)臨床意義：對后世精氣互根理論的產(chǎn)生有重要影響，對臨床治療虛證更有指導(dǎo)意義。（P30）充養(yǎng)依賴人身元氣充養(yǎng)飲食物之五氣充養(yǎng)人體精氣飲食五氣化生轉(zhuǎn)變精氣充養(yǎng)依賴人身元氣充養(yǎng)飲食物之五氣充養(yǎng)人體精氣飲食五氣化生轉(zhuǎn)

(4)藥食氣味的陰陽屬性及效用

“陰味出下竅，陽氣出上竅”陰為味味厚為陰中之陰泄

(降泄通便，如大黃、黃連)味薄為陰中之陽通

(通利小便，如豬苓、茯苓)陽為氣氣厚為陽中之陽發(fā)熱

(助陽發(fā)熱,如干姜、附子)氣薄為陽中之陰發(fā)泄

(發(fā)汗解表,如薄荷、荊芥)

素問·陰陽應(yīng)象大論課件

“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”

辛走氣而性散(如麻黃味辛，發(fā)汗解表）甘走脾而灌溉四旁（如黨參、甘草味甘，益氣補中）

(桂枝湯，用辛味桂枝與甘味甘草)

酸主收斂，又依賴春生木性而上涌（如烏梅）苦主瀉下，又炎上作苦（如大黃味苦，通泄）

(瓜蒂散，用酸味赤小豆與苦味瓜蒂相配伍)陽陰陽陰氣火關(guān)系

藥食氣味純陽的作用

病理上亢盛的邪火

壯火之氣衰—壯火食(蝕)氣，壯火散氣

藥食氣味溫和的作用

生理上陽和、溫煦之火少火之氣壯—氣食(仰飼)少火,少火生氣壯火少火氣火關(guān)系壯火少火(5)若藥物飲食氣味陰陽太過，可引起人體陰陽偏

盛偏衰的危害。藥物飲食之氣太過，耗傷人體的陰精，藥物飲食之味太過，損傷人體的形體。藥物飲食的純陽作用消蝕人體的元氣。

酸苦涌泄太過，則機體陽氣損傷；辛甘發(fā)散太過，則機體陰精耗損。

(5)若藥物飲食氣味陰陽太過，可引起人體陰陽偏

辛甘發(fā)散太過引起的熱病，酸苦涌泄太過產(chǎn)生寒病。久服辛甘發(fā)散的藥物飲食所引起的熱病，熱到了極點就轉(zhuǎn)化為寒證；久服酸苦涌泄的藥物飲食所引起的寒病，寒到在極點就轉(zhuǎn)化為熱證辛甘發(fā)散太過引起的熱病，酸苦涌泄太過產(chǎn)生“陰勝則陽病，陽勝則陰病”

（1）聯(lián)系藥食氣味陰陽性能，指過用酸苦涌泄等陰性藥食，可能損害人體正氣；反之，過用辛甘發(fā)散等陽氣藥食，則可能損傷人體陰精。（2）從病機角度來說，則指陰陽偏勝偏衰的病機。陰陽之間一方偏勝則致另一方受損，從而失去平衡協(xié)調(diào)而致病。“陰勝則陽病，陽勝則陰病”（1）聯(lián)系藥食氣味陰陽性能，指過陰陽偏勝病機:

陰勝則陽病，陽勝則陰病。(對立、斗爭)表現(xiàn)：陽勝則熱，陰勝則寒。轉(zhuǎn)化病機：重寒則熱，重?zé)釀t寒；重陰必陽，重陽必陰(重、極為轉(zhuǎn)化條件)

陰陽偏勝病機:5.五氣偏勝病機

“風(fēng)勝則動”：風(fēng)邪太過，使肢體振掉動搖或頭目昡暈。肝風(fēng)內(nèi)動；

“熱勝則腫”：火熱內(nèi)郁，營氣壅滯肉理，聚為癰瘍紅腫?；馃徂棺萍∧w致癰腫

“燥勝則干”：燥勝津傷，則出現(xiàn)津液干涸的表現(xiàn)。津虧內(nèi)燥

“寒勝則浮”：寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不行，聚水成為浮腫。陽虛內(nèi)寒

“濕勝則濡瀉”：脾被濕困，不能運化水谷，故泄瀉稀溏。內(nèi)濕停積

5.五氣偏勝病機臨床意義：提出病因辨證的觀點，對臨床分析病機及確立治法都具有重要意義。注意:“五氣”乃病變類型,與六淫有關(guān),但不等于“六淫”。

臨床意義：提出病因辨證的觀點，對臨床分析病機及確立治法都具有6.外感六淫與內(nèi)傷七情所傷的病理、病證“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”—說明人的精神活動與心肝脾肺腎五臟密切相關(guān)。

喜怒傷氣(七情太過，損傷五臟氣機)寒暑傷形(六邪傷人，首先侵犯形體肌表)

暴怒傷陰(肝氣橫逆而血亂)暴喜傷陽(心氣弛緩而神逸)

厥氣上行，滿脈去行（情志活動不能節(jié)制，使氣機逆行向上，盛滿于經(jīng)脈，產(chǎn)生神氣浮越，去離形骸的昏厥病證）

“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！?/p>

說明邪氣傷人各從其(陰陽之)類.素問·陰陽應(yīng)象大論課件7.重陰、重陽與伏邪“重陰必陽，重陽必陰”—陰極而陽生，陽極而陰生，陰陽在一定條件下相互轉(zhuǎn)化?！爸亍辈∽?/p>

冬傷于寒春必溫病春傷于風(fēng)夏生飱泄夏傷于暑秋必痎瘧秋傷于濕冬生咳嗽7.重陰、重陽與伏邪“重”病變冬傷于寒二、五行的歸類法則

及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用二、五行的歸類法則

及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

陰陽的互根互用關(guān)系

陽:天上氣男左火外

陰:地下血女右水內(nèi)

陰在內(nèi)，陽之守：陰藏精，居內(nèi)以充養(yǎng)固守陽氣

陽在外，陰之使：陽化氣，行于外為陰之役使

相互為用相互轉(zhuǎn)化陰陽者，萬物之能(胎)始也：陰陽是萬物發(fā)生、發(fā)展、變化的本原。相互為用相互轉(zhuǎn)化陰陽者，萬物之能(胎)始也：三、陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)運用舉隅三、陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)運用舉隅一、調(diào)治疾病如何遵循陰陽法則

1.早期治療的治則(治未病)：“善治者治皮毛……治五臟者半死半生也”。邪氣→皮毛→筋脈→六腑→五臟它告訴醫(yī)者：一要掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；二要防重于治；三要有病早治。

素問·陰陽應(yīng)象大論課件2.外邪性質(zhì)不同，侵襲人體的部位也不同。天上的無形之邪傷害五臟；飲食寒熱的有形邪氣傷害六腑；地面的濕氣傷害皮肉筋脈。3.“從陰引陽，從陽引陰”的治療方法(陽病治陰,陰病治陽):

指針法而言，但同樣適于藥物治療。2.外邪性質(zhì)不同，侵襲人體的部位也不同。

3.歸納診候(陰陽學(xué)說診法上的運用)

“察色按脈,先別陰陽”

“審清濁”(望診):清—陽,濁—陰

“視喘息,聽音聲”(聞診):清亢明亮—陽,重濁低沉—陰

“觀權(quán)衡規(guī)矩”(切診):

權(quán)衡—陰,規(guī)矩—陽

“按尺寸”(按、切診):

按尺膚:滑—陽,澀—陰;切寸口脈:浮—陽,沉—陰素問·陰陽應(yīng)象大論課件小結(jié)

本篇論陰陽五行學(xué)說及其在醫(yī)學(xué)上的運用,所論內(nèi)容較零散,簡單歸納如下：一、陰陽的概念二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

三、陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用:

1.在生理上:

(1)說明屬性：“陰靜陽躁”……

(2)說明互根互用，協(xié)調(diào)統(tǒng)一：“陽生陰長”，“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”。

(3)說明氣機升降運動：“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。”

(4)說明功能：“陽化氣、陰成形”。素問·陰陽應(yīng)象大論課件2.在病理上：(1)陰陽偏勝：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”(2)陰陽升降失常病機：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽反作，病之逆從也”。(3)陰陽的轉(zhuǎn)化：“重陰必陽，重陽必陰”?！昂畼O生熱，熱極生寒?！薄爸睾畡t熱，重?zé)釀t寒”。素問·陰陽應(yīng)象大論課件(4)氣火關(guān)系病機：“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣?！?5)說明致病因素：“喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去行。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！?6)說明證型分類：“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。

3.說明藥食氣味的陰陽屬性與效用:

“陽為氣，陰為味?！薄拔逗裾邽殛?，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄皻馕缎粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！彼貑枴り庩枒?yīng)象大論課件4.說明診法原則：

“善診者，察色按脈先別陰陽”。

5.說明治則治法。

(1)治病必求于本(2)早期治療：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生?！?3)因時因地制宜：

“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。”

6.指導(dǎo)養(yǎng)生

(1)協(xié)調(diào)陰陽以養(yǎng)生:“七損八益”。(2)法則天地陰陽以養(yǎng)生:“惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟”。素問·陰陽應(yīng)象大論課件復(fù)習(xí)思考題1.詞解：“陽化氣，陰成形”、“陽生陰長”、“陽殺陰藏”、飧泄、脹、清陽、濁陰、“壯火之氣衰，少火之氣壯”、厥氣、“從陰引陽、從陽引陰”、權(quán)衡規(guī)矩、“暴怒傷陰，暴喜傷陽”。2.背誦：“陰陽者，天地之道—重?zé)釀t寒。”“風(fēng)勝則動—濕勝則濡瀉。”“故喜怒傷氣—冬生咳嗽?！薄疤斓卣?，萬物之上下也—陰之使也?！薄吧圃\者—以診則不失也。”“故邪風(fēng)之至—半死半生也?！睆?fù)習(xí)思考題1.詞解：“陽化氣，陰成形”、“陽生陰長”、3.理解：（1）陰陽的基本概念是什么？（2）如何運用陰陽觀點去解決醫(yī)療實踐中的問題？（3）怎樣理解“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”？3.理解：謝謝！謝謝！病案舉例—濕困脾運泄瀉

李某，男，49歲，1965年12月30日初診，突發(fā)腹瀉，日五、六次，腹無大痛，精神欠佳，脈象緩弱，舌苔薄白。此太陰脾土為濕所困，用除濕化濁運脾行水法。蒼術(shù)9g扁豆9g藿香9g厚樸6g陳皮6g青皮6g木香4.5g茯苓9g大腹皮9g甘草3g1966年1月3日二診，服前方后，大便逐漸成形，自覺消化較差，脈來稍軟，用補脾運脾，斂肝固腎法以善其后。黨參12g茯苓9g白術(shù)9g山藥12g厚樸9g木香6g陳皮9g白芍9g補骨脂9g甘草3g三劑

摘自《李斯熾醫(yī)案》病案舉例—濕困脾運泄瀉李某，男，49歲，1965年12月3素問·

陰陽應(yīng)象大論素問·

陰陽應(yīng)象大論本篇陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括。

應(yīng)：對應(yīng)、適應(yīng)。

象：事物可見的現(xiàn)象或摹擬物象的像，主要是指事物的功能和行為之象。

應(yīng)象：相應(yīng)的征象。[題解]本篇陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括。[題解]陰陽應(yīng)象大論：

是關(guān)于陰陽在自然界和人體有象對應(yīng)的理論。

采用取象比類的方法闡明陰陽的概念、內(nèi)容及其在人體中的運用,并就以五行演繹自然萬物和人體進(jìn)行了具體的論證和闡述，故名。陰陽應(yīng)象大論：內(nèi)容提要

本篇主要討論:1.陰陽學(xué)說的總綱及其在分析事物中的運用;2.五行的歸類法則及其在醫(yī)學(xué)上的運用;3.陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用。

素問·陰陽應(yīng)象大論課件1.掌握陰陽的概念及其法則;3.了解運用五行學(xué)說歸類事物的法則。2.掌握陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用;目的要求1.掌握陰陽的概念及其法則;3.了解運用五行學(xué)說歸類事一、陰陽學(xué)說的總綱及其在分析事物中的運用

素問·陰陽應(yīng)象大論課件

1.陰陽學(xué)說的基本概念

“天地之道也”：是自然界的法則和規(guī)律。

“萬物之綱紀(jì)”：說明陰陽無處不在，無自時不有，萬事萬物皆可由陰陽二字加以總括。然“變化之父母”：是事物變化的根源。

“生殺之本始”：是事物發(fā)生、消亡的界根源。

“神明之府也”：是自然萬物運動變化的內(nèi)在動力之所在。人“治病必求于本”

陰陽1.陰陽學(xué)說的基本概念陰陽

陰陽的對立統(tǒng)一是一切事物產(chǎn)生、變化、發(fā)展、消亡的根源。是自然界的法則和規(guī)律，也是人體的法則和規(guī)律。陰陽的對立統(tǒng)一是一切事物產(chǎn)生、變化、發(fā)展、消亡的根源。陰陽的性質(zhì):輕清、重濁--積陽為天,積陰為地；動靜--陰靜陽躁

天地、靜躁、生長殺藏、化氣成形、寒熱、清濁等，說明陰陽是對具有對立統(tǒng)一關(guān)系的事物的性質(zhì)歸納。陰陽的性質(zhì):

2.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容(1)陰和陽的相互對立“積陽為天，積陰為地”、“陰靜陽躁”(2)陰和陽相互依存

“陽生陰長，陽殺陰藏”“陽化氣，陰成形”

明張介賓曰：“蓋陽不獨立，必得陰而后成……；陰不自專，必因陽而后行……所謂獨陽不生，獨陰不成也。”(3)陰和陽相互轉(zhuǎn)化

“寒極生熱，熱極生寒”寒熱=陰陽；注意:轉(zhuǎn)化需要條件—極素問·陰陽應(yīng)象大論課件3.陰陽學(xué)說在分析事物中的運用（1）天地陰陽與人體陰陽的清濁升降是相應(yīng)的。

自然界的一般規(guī)律：“寒氣生濁，熱氣生清”

人體：清氣應(yīng)升而反降者，則生飧泄。濁氣應(yīng)降而反升者，則生脹。

“此陰陽反作，病之逆從也”李東垣：“氣屬于陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下降，升、柴、羌、葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止?！庇捎陉幒郎畾忾]阻胸陽，陽氣不能宣通則氣滯而為脹。藥如瓜蔞、薤白、檀香、枳殼等可選。3.陰陽學(xué)說在分析事物中的運用“此陰陽反作，病之逆從也”李病案舉例—中氣不足泄瀉

王某，女，1972年10月19日，大便溏薄而少，解便時必須努責(zé)而始見少許清糞，于月經(jīng)來潮及感冒時反而大便通暢，飲食不好，胃部膨脹，最喜噯氣矢氣，子宮下墜，脈弱色淡。此中氣不足之征。治當(dāng)補中運脾，用補中益氣湯加味。黨參9g當(dāng)歸9g黃芪12g白術(shù)9g陳皮9g升麻3g柴胡6g生姜2片枳殼9g木香6g大棗3枚甘草6g服上方三劑后，即見顯效，大便基本正常，余癥亦得緩解。囑其常服本方，以鞏固療效。

病案舉例—中氣不足泄瀉王某，女，1972年10月1(2)陰陽對立互根、相互轉(zhuǎn)化?！扒尻枮樘?，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣?！?/p>

云出天氣

云

天之水氣

(上)(下)

地之水氣雨

雨出地氣

天(陽)與地(陰)、云與雨相對立；云(清陽)與雨(濁陰)互根云雖地氣之升，實本天氣所降之雨雨雖天降，實本地氣所生之云云雖地氣之升，實本雨雖天降，實本

(3)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向“清陽出上竅，濁陰出下竅”“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”“清陽實四肢，濁陰歸六腑”

清陽之氣向上、向外升發(fā)；濁陰之氣向下、向內(nèi)沉降。

治療耳目失聰—益氣升提法治療表證—宣肺發(fā)散法治療手足厥逆—溫陽法治療腸胃積滯—攻下法治療水腫—利水逐水法素問·陰陽應(yīng)象大論課件治病必求于本(中醫(yī)的基本治則)如何“求本”：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期”。

診法、辨證:尋求陰陽失調(diào)征象和機理治療:協(xié)調(diào)陰陽。素問·陰陽應(yīng)象大論課件

4.陰陽法則及陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用

(1)藥食氣味的陰陽屬性

氣:陽,味:陰。

(2)藥食氣味與形、氣、精、化的相互關(guān)系

傷

傷

生

生味形氣精化

食

食

傷于

化為

(3)臨床意義：對后世精氣互根理論的產(chǎn)生有重要影響，對臨床治療虛證更有指導(dǎo)意義。（P30）充養(yǎng)依賴人身元氣充養(yǎng)飲食物之五氣充養(yǎng)人體精氣飲食五氣化生轉(zhuǎn)變精氣充養(yǎng)依賴人身元氣充養(yǎng)飲食物之五氣充養(yǎng)人體精氣飲食五氣化生轉(zhuǎn)

(4)藥食氣味的陰陽屬性及效用

“陰味出下竅，陽氣出上竅”陰為味味厚為陰中之陰泄

(降泄通便，如大黃、黃連)味薄為陰中之陽通

(通利小便，如豬苓、茯苓)陽為氣氣厚為陽中之陽發(fā)熱

(助陽發(fā)熱,如干姜、附子)氣薄為陽中之陰發(fā)泄

(發(fā)汗解表,如薄荷、荊芥)

素問·陰陽應(yīng)象大論課件

“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”

辛走氣而性散(如麻黃味辛，發(fā)汗解表）甘走脾而灌溉四旁（如黨參、甘草味甘，益氣補中）

(桂枝湯，用辛味桂枝與甘味甘草)

酸主收斂，又依賴春生木性而上涌（如烏梅）苦主瀉下，又炎上作苦（如大黃味苦，通泄）

(瓜蒂散，用酸味赤小豆與苦味瓜蒂相配伍)陽陰陽陰氣火關(guān)系

藥食氣味純陽的作用

病理上亢盛的邪火

壯火之氣衰—壯火食(蝕)氣，壯火散氣

藥食氣味溫和的作用

生理上陽和、溫煦之火少火之氣壯—氣食(仰飼)少火,少火生氣壯火少火氣火關(guān)系壯火少火(5)若藥物飲食氣味陰陽太過，可引起人體陰陽偏

盛偏衰的危害。藥物飲食之氣太過，耗傷人體的陰精，藥物飲食之味太過，損傷人體的形體。藥物飲食的純陽作用消蝕人體的元氣。

酸苦涌泄太過，則機體陽氣損傷；辛甘發(fā)散太過，則機體陰精耗損。

(5)若藥物飲食氣味陰陽太過，可引起人體陰陽偏

辛甘發(fā)散太過引起的熱病，酸苦涌泄太過產(chǎn)生寒病。久服辛甘發(fā)散的藥物飲食所引起的熱病，熱到了極點就轉(zhuǎn)化為寒證；久服酸苦涌泄的藥物飲食所引起的寒病，寒到在極點就轉(zhuǎn)化為熱證辛甘發(fā)散太過引起的熱病，酸苦涌泄太過產(chǎn)生“陰勝則陽病，陽勝則陰病”

（1）聯(lián)系藥食氣味陰陽性能，指過用酸苦涌泄等陰性藥食，可能損害人體正氣；反之，過用辛甘發(fā)散等陽氣藥食，則可能損傷人體陰精。（2）從病機角度來說，則指陰陽偏勝偏衰的病機。陰陽之間一方偏勝則致另一方受損，從而失去平衡協(xié)調(diào)而致病?！瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病”（1）聯(lián)系藥食氣味陰陽性能，指過陰陽偏勝病機:

陰勝則陽病，陽勝則陰病。(對立、斗爭)表現(xiàn)：陽勝則熱，陰勝則寒。轉(zhuǎn)化病機：重寒則熱，重?zé)釀t寒；重陰必陽，重陽必陰(重、極為轉(zhuǎn)化條件)

陰陽偏勝病機:5.五氣偏勝病機

“風(fēng)勝則動”：風(fēng)邪太過，使肢體振掉動搖或頭目昡暈。肝風(fēng)內(nèi)動；

“熱勝則腫”：火熱內(nèi)郁，營氣壅滯肉理，聚為癰瘍紅腫?；馃徂棺萍∧w致癰腫

“燥勝則干”：燥勝津傷，則出現(xiàn)津液干涸的表現(xiàn)。津虧內(nèi)燥

“寒勝則浮”：寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不行，聚水成為浮腫。陽虛內(nèi)寒

“濕勝則濡瀉”：脾被濕困，不能運化水谷，故泄瀉稀溏。內(nèi)濕停積

5.五氣偏勝病機臨床意義：提出病因辨證的觀點，對臨床分析病機及確立治法都具有重要意義。注意:“五氣”乃病變類型,與六淫有關(guān),但不等于“六淫”。

臨床意義：提出病因辨證的觀點，對臨床分析病機及確立治法都具有6.外感六淫與內(nèi)傷七情所傷的病理、病證“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”—說明人的精神活動與心肝脾肺腎五臟密切相關(guān)。

喜怒傷氣(七情太過，損傷五臟氣機)寒暑傷形(六邪傷人，首先侵犯形體肌表)

暴怒傷陰(肝氣橫逆而血亂)暴喜傷陽(心氣弛緩而神逸)

厥氣上行，滿脈去行（情志活動不能節(jié)制，使氣機逆行向上，盛滿于經(jīng)脈，產(chǎn)生神氣浮越，去離形骸的昏厥病證）

“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！?/p>

說明邪氣傷人各從其(陰陽之)類.素問·陰陽應(yīng)象大論課件7.重陰、重陽與伏邪“重陰必陽，重陽必陰”—陰極而陽生，陽極而陰生，陰陽在一定條件下相互轉(zhuǎn)化?！爸亍辈∽?/p>

冬傷于寒春必溫病春傷于風(fēng)夏生飱泄夏傷于暑秋必痎瘧秋傷于濕冬生咳嗽7.重陰、重陽與伏邪“重”病變冬傷于寒二、五行的歸類法則

及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用二、五行的歸類法則

及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

陰陽的互根互用關(guān)系

陽:天上氣男左火外

陰:地下血女右水內(nèi)

陰在內(nèi)，陽之守：陰藏精，居內(nèi)以充養(yǎng)固守陽氣

陽在外，陰之使：陽化氣，行于外為陰之役使

相互為用相互轉(zhuǎn)化陰陽者，萬物之能(胎)始也：陰陽是萬物發(fā)生、發(fā)展、變化的本原。相互為用相互轉(zhuǎn)化陰陽者，萬物之能(胎)始也：三、陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)運用舉隅三、陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)運用舉隅一、調(diào)治疾病如何遵循陰陽法則

1.早期治療的治則(治未病)：“善治者治皮毛……治五臟者半死半生也”。邪氣→皮毛→筋脈→六腑→五臟它告訴醫(yī)者：一要掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；二要防重于治；三要有病早治。

素問·陰陽應(yīng)象大論課件2.外邪性質(zhì)不同，侵襲人體的部位也不同。天上的無形之邪傷害五臟；飲食寒熱的有形邪氣傷害六腑；地面的濕氣傷害皮肉筋脈。3.“從陰引陽，從陽引陰”的治療方法(陽病治陰,陰病治陽):

指針法而言，但同樣適于藥物治療。2.外邪性質(zhì)不同，侵襲人體的部位也不同。

3.歸納診候(陰陽學(xué)說診法上的運用)

“察色按脈,先別陰陽”

“審清濁”(望診):清—陽,濁—陰

“視喘息,聽音聲”(聞診):清亢明亮—陽,重濁低沉—陰

“觀權(quán)衡規(guī)矩”(切診):

權(quán)衡—陰,規(guī)矩—陽

“按尺寸”(按、切診):

按尺膚:滑—陽,澀—陰;切寸口脈:浮—陽,沉—陰素問·陰陽應(yīng)象大論課件小結(jié)

本篇論陰陽五行學(xué)說及其在醫(yī)學(xué)上的運用,所論內(nèi)容較零散,簡單歸納如下：一、陰陽的概念二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

三、陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運用:

1.在生理上:

(1)說明屬性：“陰靜陽躁”……

(2)說明互根互用，協(xié)調(diào)統(tǒng)一：“陽生陰長”，“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”。

(3)說明氣機升降運動：“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑?！?/p>

(4)說明功能：“陽化氣、陰成形”。素問·陰陽應(yīng)象大論課件2.在病理上：(1)陰陽偏勝：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒?！?2)陰陽升降失常病機：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽反作，病