常見病癥推拿治療-課件

常見病癥的推拿治療1ppt課件常見病癥的1ppt課件一、頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。2ppt課件一、頸椎病2ppt課件（一）病因

1．頸椎間盤退行性改變，軟骨板逐漸骨化，髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。

2．急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作，使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。

3ppt課件（一）病因3ppt課件（二）臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，其中以頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見。頸椎病往往因頸部過勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為：

1．頸型

頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動，呈斜頸姿勢，患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

2．神經(jīng)根型

頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。4ppt課件（二）臨床表現(xiàn)4ppt課件3．椎動脈型由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。4．脊髓型因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。5．交感神經(jīng)型戲交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動過速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。6．混合型臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。5ppt課件3．椎動脈型由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭（三）推拿方法（1）用滾法或四指推在其肩、頸部放松。（2）拿揉頸部（3）按揉風(fēng)府、風(fēng)池、天宗，拿風(fēng)池。按揉曲池、合谷、手三里，（4）搓肩關(guān)節(jié)，抖上肢，拔伸指關(guān)節(jié)。（5）搖頸部。（6）頸部拔伸法。（7）扳法（8）推法、拍法收尾俯臥位：先用按揉、拿揉法、滾法，后半相同

6ppt課件（三）推拿方法6ppt課件（五）辨證加減1．神經(jīng)根型：加上肢操作；2．椎動脈型：去搖法，加頭面部手法；3．交感神經(jīng)型：加少林內(nèi)功推拿常規(guī)法；4．脊髓型：四肢的推拿操作7ppt課件（五）辨證加減1．神經(jīng)根型：加上肢操作；7ppt課件1．手法要輕緩柔和，切忌暴力，理復(fù)手法要有的放矢；2．癥狀緩解既應(yīng)開始頸椎醫(yī)療體操鍛練，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)；3．患者應(yīng)注意糾正不良習(xí)慣如低頭工作太久，肩負(fù)、手提重物，臥看書報(bào)、電視、體位不正等，并應(yīng)注意頸部保暖，低枕休息；4。頸椎椎醫(yī)療體操動作有6組：前后聳肩，前屈后仰，左顧右盼，回頭望月，左右側(cè)屈，伸頭縮頸。練習(xí)動作節(jié)奏宜慢，幅度由小到大，每組動作10-30次，每次練習(xí)總時間在20分鐘為宜。

（四）注意事項(xiàng)8ppt課件1．手法要輕緩柔和，切忌暴力，理復(fù)手法要有的放矢；（四）注意附：落枕落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢不正，枕頭過高或過低，使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致。患得多在一覺醒來后突然感覺頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動困難，動則疼痛加劇，嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。9ppt課件附：落枕落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡落枕診斷要點(diǎn)1．疼痛：頸項(xiàng)和肩胛岡周圍、上背部疼痛，以一側(cè)疼痛多見。2．肌肉痙攣：受累區(qū)肌張力增高，常見于斜方肌，胸鎖乳突肌、菱形肌等。3．活動受限：頸項(xiàng)伸曲旋轉(zhuǎn)受限，嚴(yán)重者頸項(xiàng)不能活動。4．壓痛：患處可有明顯壓痛。5．X線檢查：排除骨病、骨折、脫位等骨關(guān)節(jié)疾患，進(jìn)一步明確診斷。6．鑒別診斷：本病應(yīng)與頸椎病、結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等相鑒別。10ppt課件落枕診斷要點(diǎn)1．疼痛：頸項(xiàng)和肩胛岡周圍、上背部疼痛，以一側(cè)疼注意事項(xiàng)1．操作時，手法需柔和，切忌運(yùn)用粗暴蠻力，被動運(yùn)動要在生理范圍內(nèi)和患者能忍受的程度下進(jìn)行。尤其是扳法，不要強(qiáng)求有彈響聲。2．

囑患者頸項(xiàng)處保暖，夏天避免汗出當(dāng)風(fēng)，以免風(fēng)寒入絡(luò)，導(dǎo)致發(fā)病。睡眠時，枕頭要高低適中，不要睡高枕。3．

對于病情較重的患者，可考慮加用牽引療法，亦可加熱敷或理療。4．

配合功能鍛煉，囑病員作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。11ppt課件注意事項(xiàng)1．操作時，手法需柔和，切忌運(yùn)用粗暴蠻力，被動運(yùn)動要二、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱“五十肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、“肩痹”等，是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的慢性無菌性炎癥。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限為主癥的一種老年性常見疾病。發(fā)病年齡多在50歲左右，女性多見。

12ppt課件二、肩關(guān)節(jié)周圍炎12ppt課件（一）病因1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。2．內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。3．急慢性勞損。4．風(fēng)寒侵襲。5．肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動。13ppt課件（一）病因1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。13pp

（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛與壓痛肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈，腫脹明顯。疼可擴(kuò)散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動障礙較顯著。?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也俊㈦哦^肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn)，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。

14ppt課件（二）臨床表現(xiàn)14ppt課件

2．活動障礙病程越長，活動障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡單動作，如穿衣、洗臉、梳頭、束腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動作均受限。

3．肌肉萎縮患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為明顯。15ppt課件2．活動障礙病程越長，活動障礙越明顯。常不能肩部常用推拿手法1、體位：俯臥位、坐位2、操作程序：（1）抱揉肩周患者取坐位，術(shù)者以雙手大魚際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉（坐位）。臥位：推肩部及上肢（2）滾肩部，（3）揉法：掌揉或虎口揉肩部（4）拿捏肩部（5）揉、滾上肢肌肉16ppt課件肩部常用推拿手法1、體位：俯臥位、坐位16ppt課件（6）點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴（7）搖上肢肩、肘、腕被動運(yùn)動肩關(guān)節(jié)根據(jù)不同方向的活動障礙選用下列動法。（中后期做，早期制動）

1）推肘內(nèi)收2）扛肩揉搓

3）反手旋肩4）搖肩、肘、腕（8）搓、抖拍打上肢17ppt課件（6）點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴17ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．有條件的地方，應(yīng)先作肩關(guān)節(jié)攝片，排除骨關(guān)節(jié)本身病變，然后進(jìn)行推拿治療。2．肩關(guān)節(jié)周圍炎急性期，手法需輕柔，手法過重可導(dǎo)致進(jìn)一步損傷，粘連加重。3．粘連期和緩解期手法可稍重，但需防止一次性粘連處撕裂過大，造成新的創(chuàng)傷，進(jìn)一步加重粘連發(fā)生。4.治療同時，必須配合患者自己的功能娥煉，要求患者持之以恒，循序漸進(jìn)，不可操之過急。5.注意肩部保暖，防止再受風(fēng)寒濕邪。18ppt課件（四）注意事項(xiàng)18ppt課件[功能鍛煉]1彎腰晃肩法；2爬墻活動；3體后拉手；4外旋鍛煉；5甩手鍛煉。除醫(yī)生給予積極治療外，自身必須早期并堅(jiān)持作忍痛的功能鍛煉，這將有利于肩關(guān)節(jié)周圍炎較快恢復(fù)。常用方法有以下數(shù)種，患者可選擇幾種進(jìn)行鍛煉。19ppt課件[功能鍛煉]1彎腰晃肩法；2爬墻活動；3體后拉手；4外旋鍛煉

三、急性腰扭傷

急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟姐織損傷，又稱“扭腰”、“閃腰”，是一種覺見的外傷疾患。由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重量，并從事著復(fù)雜的運(yùn)動。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則容易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固的腰背痛。20ppt課件三、急性腰扭傷20ppt課件

（一）病因

多由于突然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正?；顒臃秶?，或搬運(yùn)重物，負(fù)重過大或用力過度，勞動者是腰部姿勢不正確，或扛抬重物是，配合不協(xié)調(diào)，以及跌打或暴力直接打擊腰部，使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。

21ppt課件（一）病因21ppt課件（二）臨床表現(xiàn)腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛。患者常能指出準(zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺，隨即感到疼痛。小便用力時均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見緊張、痙攣、僵硬等。22ppt課件（二）臨床表現(xiàn)22ppt課件（三）推拿方法1．遠(yuǎn)端取穴鎮(zhèn)痛雙手拇指重疊按揉扭傷穴（陽池與曲池連線的上1/4與下3/4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。2．輕推背部雙手掌在患者背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)次。3．輕揉背部單掌或疊掌按揉腰部，先按揉扭傷外周，再揉痛點(diǎn)（如患者偏瘦可采用拇指或掌根先揉外周再揉痛點(diǎn)）4．拿揉腰雙手拿揉患側(cè)腰部5．輕點(diǎn)背腰部俞穴。6．輕點(diǎn)撥腰椎旁豎脊肌及阿是穴要以能忍受為度7．點(diǎn)腰眼、環(huán)跳、委中、承山、昆侖穴8．搖腰：患者能耐受前提下?lián)u腰9．輕拍收尾

急性損傷

手法后囑病人１周內(nèi)避免腰部旋轉(zhuǎn)活動，３日內(nèi)不作身體后仰動作。韌帶腫脹明顯者，可用百分之二普魯卡因２毫升，局部封閉每日１次，共２次。

23ppt課件23ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．治療期間，腰部禁止做大幅度運(yùn)動，臥硬板床休息3—5天，并防止腰部受寒冷刺激。2．平時積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)腰肌的保護(hù)能力。3．注意勞動姿勢，避免無精神準(zhǔn)備的突然動作。24ppt課件（四）注意事項(xiàng)24ppt課件四、腰肌勞損

腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動者。25ppt課件25ppt課件（一）病因1．在勞動中工期維護(hù)某種不平衡的體位，如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長期從彎腰工作等，或由于習(xí)慣性的姿勢不良，?？蓪?dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。2．腰部軟組織急性損傷后，未作及時治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。3．先天性畸性，如由于單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對稱等，使腰骶部兩則活動度不一致而誘發(fā)腰痛。26ppt課件（一）病因26ppt課件有長期腰痛和反復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩則疼痛不適，時輕時重，纏綿不愈，腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。腰部運(yùn)動一般無明顯障礙，但腰部活動過多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺遲鈍。急性發(fā)作時，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。（二）臨床表現(xiàn)27ppt課件（二）臨床表現(xiàn)27ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍2．揉法：單掌疊掌揉背腰

3．滾背腰部：用指間關(guān)節(jié)滾法或小魚際滾法滾背部及腰部5分鐘。4.按壓腰背雙手掌根按壓腰背部肌筋。5.點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。

（三）按摩方法28ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍（三）按摩方6．肘推腰肌7．擦摩腰骶：單掌擦摩腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。8.點(diǎn)按：腎俞、命門、關(guān)元、八髎及委中穴9．搖腰：仰扳臥位搖動腰椎10.

扳腰：治療第二次開始斜扳和后伸扳腰椎11.拍打背腰部收尾29ppt課件6．肘推腰肌29ppt課件（四）注意事項(xiàng)

1．本病應(yīng)堅(jiān)持長期治療，平時注意糾正工作中的不良姿勢，睡覺宜用硬板床。

2．注意腰部保暖，避免著涼。

3．堅(jiān)持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護(hù)能力。30ppt課件（四）注意事項(xiàng)30ppt課件五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過勞等）導(dǎo)致纖維部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外脹出。壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是臨床覺見病，多發(fā)生于青壯年體力勞動者。31ppt課件五、腰椎間盤突出癥31ppt課件

1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤即開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性逐漸減弱。這就構(gòu)成了本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。椎間盤突出癥的好發(fā)部位，是根據(jù)承受壓力多少和活動度大小來決定。而腰4-5，腰5、骶1之間負(fù)重最多，活動度最大，所以是腰椎間盤突出癥最常發(fā)癥的部位。

2．外因腰椎間盤突出癥，主要由于創(chuàng)傷引起的。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，在椎間盤本身退化變性、纖維環(huán)變脆的基礎(chǔ)上，遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷，致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼的歷史，寒涼刺激為誘發(fā)本病的原因。

32ppt課件1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤即開始發(fā)生退行（二）類型本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類型。

1．按髓核突出方向分為三型（1）向后突出型髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，本型臨床最多也最重要。按突出部位又分為：

1）單側(cè)型是臨床是最多見的一種，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。

2）雙側(cè)型髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見。33ppt課件（二）類型33ppt課件3）中央型

椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓的只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。（2）向前突出型

本型不引起特殊癥狀，故無臨床意義。（3）向椎體內(nèi)突出型

髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。34ppt課件3）中央型椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓

2．按髓核突出程度分為三型（1）幼弱型（隱藏型）纖維環(huán)部分破裂，纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。

（2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。（3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨停部煽s回椎間隙而消失。35ppt課件2．按髓核突出程度分為三型35ppt課件

（三）臨床表現(xiàn)

1．多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。

2．腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。

3．一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時。疼痛先由臀部開始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌，如果突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。36ppt課件（三）臨床表現(xiàn)36ppt課件4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。5．脊柱有不同程度的側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根的腑部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開突出物的壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，如果突出物位于神經(jīng)根的上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開突出物對神經(jīng)根的壓迫。6．病程長的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見不同程度的肌肉萎縮。7．患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。37ppt課件4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。37pp（四）推拿方法

按腰肌勞損推拿方法+下肢推拿方法加點(diǎn)撥坐骨神經(jīng)路線上的穴位如環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖、太溪等穴

38ppt課件（四）推拿方法38ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍2．揉法：單掌疊掌揉背腰

3．滾背腰部：用指間關(guān)節(jié)滾法或小魚際滾法滾背部及腰部5分鐘。4.按壓腰背雙手掌根按壓腰背部肌筋。5.點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。

腰部推拿方法39ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍腰部推6．肘推腰肌7．擦摩腰骶：單掌擦摩腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。8.點(diǎn)按：腎俞、命門、關(guān)元、八髎及委中穴9．搖腰：仰扳臥位搖動腰椎10.

扳腰：治療第二次開始斜扳和后伸扳腰椎11.拍打背腰部收尾

腰部推拿方法40ppt課件6．肘推腰肌腰部推拿方法40ppt課件俯臥位下肢推拿套路1、直推2、揉法單掌或疊掌3、滾法滾三側(cè)面（內(nèi)側(cè)、后側(cè)、外側(cè)）4、拿下肢拿大腿三側(cè)面，拿小腿5、點(diǎn)按穴位：環(huán)跳、承扶、委中、委陽、承山、太溪、昆侖、涌泉等41ppt課件俯臥位下肢推拿套路1、直推41ppt課件俯臥位下肢推拿套路6、滾腘窩7、彈撥足三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)8、搖髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)9、牽抖下肢、搓下肢10、拍法42ppt課件俯臥位下肢推拿套路6、滾腘窩42ppt課件注意事項(xiàng)

1．可配合牽引療法。

2.治療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。

3.按摩必須排除骨技病變。

4.恢復(fù)期注意功能鍛煉。

5.可選用理療、針灸等配合治療。

6.若按摩無效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時，應(yīng)采取手術(shù)治療。

43ppt課件43ppt課件六、骨性膝關(guān)節(jié)炎骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。44ppt課件六、骨性膝關(guān)節(jié)炎44ppt課件（一）病因此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，該病的病因雖由諸多因素所致，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)的機(jī)械因素，機(jī)械性積累損傷是主要的，引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養(yǎng)筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。45ppt課件（一）病因45ppt課件（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后，上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇，休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬，不活動時無自發(fā)性疼痛。部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感。

2．膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。

3．膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動受限?；顒芋x骨時，關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。

4．關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍活動又突然消失。46ppt課件（二）臨床表現(xiàn)46ppt課件（三）推拿方法

1．雙手抱揉揉膝關(guān)節(jié)周圍

2、拿揉大腿下端

3、點(diǎn)按血海、膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂陽陵泉等。

4、點(diǎn)撥按揉壓痛點(diǎn)

5、屈伸膝關(guān)節(jié)

6、撥伸膝關(guān)節(jié)俯臥

1、拿揉后下肢

2、點(diǎn)按承扶、委中、承山、昆侖、太溪穴

3、點(diǎn)撥腘肌及壓痛點(diǎn)

4、拍打下肢后側(cè)47ppt課件（三）推拿方法47ppt課件4．（四）注意事項(xiàng)1．避免勞累，注意保暖。可用熱水袋或熱物熱敷2．應(yīng)注意對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?．肥胖者應(yīng)注意減肥。48ppt課件4．（四）注意事項(xiàng)48ppt課件七、小兒斜頸小兒斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。

49ppt課件七、小兒斜頸49ppt課件（一）病因關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因，目前尚未完全弄清楚。對于此病的原因，有以下幾種說法。（1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍的結(jié)締組織浸潤。（2）由于產(chǎn)傷，引起肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致斜頸。（3）臨產(chǎn)時，由于胎位不正，臀部或橫位，或胎兒過大，使胸鎖乳突肌霜段的動脈受阻而引起肌肉部分缺血，或由于靜脈回流受阻而引起。（4）斜頸是由于一側(cè)的胸鎖乳肌感染所造成的肌炎所致。50ppt課件（一）病因50ppt課件（二）臨床表現(xiàn)患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊，底部稍可移動。患兒頸部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時，腫塊突出明顯，如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動，可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長者，可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，致顏面部大小不對稱。晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。（三）按摩方法

1．輕摩頸部51ppt課件（二）臨床表現(xiàn)51ppt課件2．拇指推頸部3、拇指點(diǎn)撥頸部胸鎖乳突肌及阿是穴3．拿捏胸鎖乳突肌用拇指和食、中二指相對用力進(jìn)行一緊一松拿捏，剛?cè)峤Y(jié)合，用力由輕到重。4．牽引拔伸頸部一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動數(shù)遍；一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最后按壓。52ppt課件2．拇指推頸部52ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．按摩手法要輕柔，時間不宜過長。2．囑家長加強(qiáng)患兒的鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。3．睡覺時可用沙袋固定。53ppt課件（四）注意事項(xiàng)53ppt課件八、失眠失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入睡困難，眠而易醒，時睡時醒，嚴(yán)懲者可整認(rèn)不眠，古代又稱“不寐”。本癥伴有頭暈、眩暈、心悸、健忘等癥狀。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：

1）勞倦思慮太過、傷及心脾。

2）陰虛火旺，肝陽內(nèi)動，情志所傷。

3）陰不交陰，心腎不交，素體虛弱或久病之人。

4）心虛膽怯，心神不安。54ppt課件八、失眠54ppt課件2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：

1）心理生理性原因：如長期、持續(xù)、過度腦力活動及精神緊張；強(qiáng)烈精神刺激；生活規(guī)律的被動改變；長期生活無規(guī)律等。

2）精神疾病和軀體病變所引起的失眠。

3）藥物或酒精引起的失眠。（二）臨床表現(xiàn)

1．心脾兩虛多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思?xì)J食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

2．陰虛火旺心煩、頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細(xì)弱。

3．痰熱內(nèi)擾胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。

4．肝郁化火性情易怒，不思?xì)J食，口渴喜欽，目赤口苦，小便赤黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。55ppt課件2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：55ppt課件（三）按摩方法

1、掌按背腰部

2、掌揉背腰部都先左側(cè)后右側(cè)

3、點(diǎn)按膈俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)、膀胱俞、八髎及安眠穴

4、按頭部（按中級頭部按法去掉面部手法）

5、分推胸脅及揉腹

6、．拇指揉點(diǎn)膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元

7、拇指揉手少陰心經(jīng)及厥陰心包經(jīng)

8、點(diǎn)按勞宮、內(nèi)關(guān)、神門、大陵、足三里、三陰交、豐隆及太沖穴。

56ppt課件（三）按摩方法56ppt課件。（四）注意事項(xiàng)

1．保持樂觀情緒，堅(jiān)持鍛煉身體。

2．防止腦力勞動過度，注意不欽濃茶、咖啡等。

3．注意引起失眠的原發(fā)病的治療。57ppt課件。57ppt課件九、頭痛頭痛是一個自覺癥狀，臨床上極為常見，可以出現(xiàn)在各種急性慢性疾病中。因?yàn)轭^為諸陽之會，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。外感諸邪，上犯巔頂，清陽之氣不得舒展，則會發(fā)生頭痛。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛原因眾多，但以內(nèi)傷、外感為主。

1）外感頭痛由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕而引起的頭痛

2）內(nèi)傷頭痛主要由于肝陽上亢情感不和，郁怒傷肝；痰濁中阻，身體虛弱或病后失養(yǎng)；氣血虛弱，脾胃素虛或欽食不節(jié)，或久病失于調(diào)養(yǎng)致氣血虧虛；腎陰不足或疲勞過度致腎精虧耗，或因腎陰不足、腎陽衰弱而引起頭痛。

58ppt課件九、頭痛58ppt課件

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛可作為伴隨癥狀散見于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神及五官科等疾病中，引起頭痛的原因很多，可見炎癥、損傷、腫痛、壓迫牽引、推移、擴(kuò)張等使痛覺敏感結(jié)構(gòu)受到刺激而引起。有些頭痛與緊張、焦慮、強(qiáng)光強(qiáng)聲等刺激有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)

1．風(fēng)寒頭痛因受風(fēng)寒而引起頭痛，有時痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，喜溫暖，口不渴，苔薄白，脈浮或緊。

2．風(fēng)熱頭痛頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅耳赤，口渴欲欽，咽紅腫痛，小便赤，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

3．肝陽上亢頭痛眩暈，煩躁易怒，失眠多夢，面紅口干，知紅，少苔或苔黃，脈數(shù)。

4．血虛腎虧頭痛血虛頭痛為神倦乏力，心悸氣短，面色少華，舌淡，脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛，耳鳴目眩，腰酸膝軟，遺精帶下，陽痿，四肢發(fā)冷，舌淡胖，脈沉細(xì)無力，陰虛者口干少津，脈經(jīng)弱。59ppt課件59ppt課件（三）按摩方法

按頭部中級

1、

風(fēng)寒頭痛加拿點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴

2、風(fēng)熱頭痛加點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、曲池、尺澤及擦大椎

3、肝陽頭痛加點(diǎn)按肝俞、腎俞、太沖、照海三陰交及加揉足厥陰肝經(jīng)

4、血虛腎虧頭痛加點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關(guān)、八髎、太溪、絕骨、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。（四）注意事項(xiàng)

1.頭痛可由多種原因引起，因此，必須注意引起頭痛的原發(fā)病的治療。

2.注意節(jié)制煙、酒。

60ppt課件60ppt課件十、眩暈眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故稱“眩暈”。其特點(diǎn)是病人自覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、嘔吐、出汗、昏倒等癥狀（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于肝陽上擾、腎精不足、氣血虛弱、痰濁中阻所引起的。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈可作為伴隨癥狀散見于耳原性病癥：美尼爾氏綜合癥、迷路炎、迷路外傷、內(nèi)聽動脈阻塞、暈動癥；神經(jīng)原性病癥：小腦橋腦角病變、椎基動脈供血不足，腦干腫瘤、癲癇；眼原性病癥：屈光不正、眼肌癱瘓；頸原性病癥：頸肌不平衡、肥大性頸椎骨關(guān)節(jié)炎；全身性病癥：心血管病、血液病、代謝性疾病、過敏反映、減壓病、全身嚴(yán)重感染等。61ppt課件十、眩暈61ppt課件（二）臨床表現(xiàn)1．肝陽上擾

眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面呈潮紅，急躁易怒，少寐多夢?？诳?，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。2．腎精不足眩暈而見精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精、耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。3．氣血虛弱動則眩暈加劇，勞累則發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言。欽食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。4．痰濁中阻眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。

62ppt課件（二）臨床表現(xiàn)62ppt課件（三）按摩方法

按頭部中級按法

1．肝陽上擾加點(diǎn)壓肝俞、腎俞、太溪及太沖穴

2．腎精不足加點(diǎn)按腎俞、腰陽關(guān)、命門、大腸俞、八髎、太溪、及擦八髎

3、氣血虧虛加點(diǎn)按背俞穴尤以脾俞、胃俞、三焦俞及腎俞為主。點(diǎn)撥足三里

4．痰濁中阻

加分推胸脅部。掌揉腹部。拇指揉腹部胃經(jīng)路線。點(diǎn)按中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、脾俞及胃俞穴63ppt課件63ppt課件（四）注意事項(xiàng)中年以上，肝陽引起的眩暈，如肝陽化風(fēng)，病情嚴(yán)重時可猝然暈倒，有時可發(fā)展為中風(fēng)，故應(yīng)及時防治眩暈，平時宜欽食清淡，忌辛辣肥膩，戒惱怒酗酒，節(jié)房事，適當(dāng)參加體力勞動，鍛煉身體，并服藥調(diào)治。

64ppt課件（四）注意事項(xiàng)64ppt課件十一、胃脘痛胃脘痛是以上胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的一種癥狀。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見病因有寒邪客胃、欽食所傷、肝氣犯胃及脾胃虛寒等。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見疾病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥及胃癌等。常見致病因素為物理因素、化學(xué)因素、生物因素、自身免疫因素、遺傳因素、精神因素等。

65ppt課件十一、胃脘痛65ppt課件（二）臨床表現(xiàn)

1．寒邪犯胃胃痛發(fā)作，得溫痛減，遇寒加劇，口不渴，喜熱欽，苔薄白，脈弦緊。

2．欽食傷胃胃脘脹痛不舒，有陣發(fā)性疼痛，暖腐吞酸，嘔吐未消化的食物，吐后痛減，苔厚而膩，脈滑。

3．肝氣犯胃情志不舒，胸脅脹滿，胃脘部發(fā)脹，口苦咽干，暖氣反酸，大便不暢，舌邊紅，脈弦。

4．脾胃虛弱推關(guān)元、揉擦命門穴。

5．欽食不節(jié)按揉三焦俞。

（三）１．點(diǎn)按內(nèi)關(guān)，足三里，掐合谷２．拇指撥靈臺，至陽穴３．點(diǎn)肝俞，脾俞，胃俞，及壓痛點(diǎn)４．摩膻中，中脘穴及摩腹５．揉腹（四）注意事項(xiàng)

1．對胃、十二指潰瘍出血期的患者，一般不宜按摩治療。2．患者生活要有規(guī)律，注意欽調(diào)節(jié)，心情開朗，不過度疲勞。3．注意腹部保暖，避免受風(fēng)著涼。66ppt課件（二）臨床表現(xiàn)66ppt課件十二、泄瀉泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。此病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泄瀉是由于感受外邪、欽食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等引起。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉是一種癥狀而非一種獨(dú)立的疾病，引起腹瀉的原因很多，如胃酸減少或缺乏，各種腸道感染性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸腫瘤，腸吸收缺陷，食物中毒，藥物影響，腸變應(yīng)性病，腸蠕動紊亂等。67ppt課件十二、泄瀉67ppt課件（二）臨床表現(xiàn)

1．寒濕（風(fēng)寒）泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。

2．欽食所傷腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐吞酸，食欲減退，舌苔垢濁，脈滑數(shù)或沉弦。

3.脾胃虛弱大便溏薄，泄瀉時作時時止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。

4．命門火衰泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

5．肝氣乘脾平時多有胸脅脹滿，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。

68ppt課件（二）臨床表現(xiàn)68ppt課件（三）按摩方法

1．賓客取俯臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌沿督脈路線從長強(qiáng)交替上推至命門，雙手拇指尚足太陽經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次，按壓大腸俞，對揉、對按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴，然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏，向上推顫。

2．賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段。69ppt課件（三）按摩方法69ppt課件（1）屬寒濕者重點(diǎn)揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎龋?、足三里、?nèi)關(guān)（每穴約1分鐘）；在背部及腰骶部用擦法，以透熱為度。（2）屬傷食者在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。（3）屬命門火衰者重點(diǎn)揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。（4）屬肝氣乘脾者加施斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側(cè)章門、期門及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點(diǎn)按太沖、行間等穴。（四）注意事項(xiàng)

1．避免腹部著涼。

2．注意欽食衛(wèi)生，忌食生冷油膩及不易消化的食品。

70ppt課件（1）屬寒濕者重點(diǎn)揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎?/p>

十三、便秘便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。多見于各種急慢性病中。屬于大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾、胃及腎有一定關(guān)系，有燥結(jié)和秘結(jié)之分。（一）病因勞損內(nèi)傷或病后體虛和老年人氣血不足，導(dǎo)致氣虛使大腸傳送無力；血虛則津枯，不能下潤大腸而導(dǎo)致大便干燥，排便困難。身體陽盛或欽酒過度、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤下，于是大便干結(jié)，難于排出，以及憂郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結(jié)、脾不健運(yùn)，胃腸通降失司，糟粕內(nèi)停，不得不行，而成便秘。71ppt課件71ppt課件（二）臨床表現(xiàn)大便干結(jié)，排出困難，經(jīng)常三五日或七八日解便一次，甚至更長時間解一次。有的患者次數(shù)雖正常，但糞質(zhì)干燥，堅(jiān)硬難排?；蛏贁?shù)患者，時有便意，大便也不干燥，但排便艱難。便秘日久，由于腑氣不通，濁氣下降，常引起其他癥狀，如腹脹腹痛，頭暈?zāi)X脹，欽食減退，睡眠不安，心煩易怒，痔瘡或肛裂等。（三）按摩方法

1．兩掌順時針輪狀推腹部；雙手拇指尚升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)腸區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動，且做上下壓顫動作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴

2．雙掌分推腹部；兩掌捧腹部；雙手拇指同時自內(nèi)向外滑撥腹直肌，然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動幅度由小到大。72ppt課件（二）臨床表現(xiàn)72ppt課件

3．兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊，重點(diǎn)刺激乙狀結(jié)腸區(qū)；拇指按揉水分、足三里、上巨虛。

4．雙手拇指對揉兩側(cè)胃倉、三焦俞；雙手拇指、食指重疊，捏、拿、按、壓、撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面。（四）注意事項(xiàng)對于習(xí)慣性便秘，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；多喝開水（可晨起欽服淡鹽開水），平時多食蔬菜、水果、忌辛辣刺激性食品，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多做下蹲起立及仰臥展髖壓腹動作等，均有利于便秘的治療。73ppt課件3．兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊，重點(diǎn)刺激乙狀結(jié)十四、痛經(jīng)婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后，小腹及腰骶部疼痛難忍，甚至出現(xiàn)虛脫狀態(tài)，隨月經(jīng)周期而發(fā)作，造成患者精神緊張，影響工作與學(xué)習(xí)者，稱為痛經(jīng)。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起痛經(jīng)的主要原因或寒、或氣滯、或血瘀、或虛而致經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，月經(jīng)排出困難，不通則痛，故發(fā)生行經(jīng)疼痛。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因是，精神因素、體質(zhì)因素、子宮痙攣收縮。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的原因是生殖器官有器質(zhì)性病變。74ppt課件十四、痛經(jīng)74ppt課件（二）臨床表現(xiàn)痛經(jīng)是婦女常駐見病之一，尤以青年婦女為多見。痛經(jīng)大多在經(jīng)前數(shù)日，或月經(jīng)來潮后的第一天開始，于月經(jīng)來后逐漸減輕并消失，偶見延續(xù)到經(jīng)后或經(jīng)后始發(fā)病，當(dāng)疼痛發(fā)作時，常伴有其他全身癥狀，如性情急躁、乳房發(fā)脹或脹痛、惡心、嘔吐、腰酸等。如僅感到小腹或腰部輕微脹痛不適，這是常有的現(xiàn)象，不作痛經(jīng)論。（三）按摩方法

1．點(diǎn)掐合谷．三陰交．足三里

2．掌揉背腰部及掌擦腰骶及八廖穴75ppt課件75ppt課件

3．賓客取仰臥位，保健按摩師先用拇指按壓天樞、五樞、血海、三陰交穴各3分鐘，再掌擦氣海、關(guān)元、中極穴各3分鐘，用兩手拇指反復(fù)揉按臍下沖任脈路線，最后按揉中脘、血海、足三里。

4．雙手多指拿揉下肢大腿前群肌，拇指或大魚際揉下肢小腿胃經(jīng)和脾經(jīng)路線，拇指按揉血海、足三里、三陰交等穴（四）注意事項(xiàng)

1．按摩治療痛經(jīng)，應(yīng)在月經(jīng)來潮前一周治療兩次，連續(xù)三個月治療六次為一個療程。

2．在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生

3．適當(dāng)休息，情緒安寧，避免暴怒及憂郁。76ppt課件3．賓客取仰臥位，保健按摩師先用拇指按壓天樞、五樞十五、小兒疳積

疳積是疳癥和積滯的總稱，是嬰幼兒的常見病，多發(fā)病。積滯是指嬰幼兒傷于乳食、脾胃受損，運(yùn)化失常，積滯于中焦。積滯日久不愈，進(jìn)一步發(fā)展，以致氣陰耗傷，體虛瘦弱，面容枯槁，精神不振等，即為疳癥。所謂“無積不成疳”，本病與西醫(yī)所說的小兒營養(yǎng)不良相似。按摩治療本病可收到較好效果。（一）病因引起小兒疳積的主要原因是“欽食傷脾；喂養(yǎng)不足；慢性消化道疾病，或呼吸道感染，結(jié)核病，或其他慢性?。幌忍煨曰?。77ppt課件十五、小兒疳積77ppt課件（二）臨床表現(xiàn)本病是一種慢性消耗性疾病，起病緩慢，病程較長。病情發(fā)展多為由輕到重，由實(shí)變虛的過程?；純憾嘤惺秤徽?，惡心嘔吐，腹脹腹瀉食物不化，毛發(fā)稀疏，皮膚粗糙，顴紅，煩燥不安，睡眠不實(shí)，口渴、尿黃，便惡臭，苔厚膩，脈滑數(shù)。積滯日久，耗傷正氣，“氣為血帥，血為氣母“，氣少則血虧，氣血兩虧，虛象畢露。尤其長期納少，便溏，手足不溫，面色黃白無光澤，頭大頸長，形體消瘦，甚至骨瘦如柴，萎靡不振，手足心熱，浮腫，脈細(xì)無力等。（三）按摩方法

1．患兒取俯臥位，保健按摩師立于其旁，用手沿脊柱兩則膀胱經(jīng)路經(jīng)自下而上，反復(fù)揉按3-5遍，重點(diǎn)按脾俞、胃俞、三焦俞、長強(qiáng)至大椎穴。

2．患兒取仰臥位，保健按摩師摩揉脅肋，拿揉腹部，按揉中脘、天樞、神闕、丹田等穴，然后再揉按下肢脾、胃經(jīng)路線，重點(diǎn)按揉足三里、梁丘、三陰交穴。78ppt課件78ppt課件

3．捏積。若積滯傷脾，重點(diǎn)按揉中脘、足三里、四縫穴。若積滯日久化熱，點(diǎn)按腎俞、涌泉、脾胃虛寒搓命門、揉神闕、丹田、推三關(guān)（前臂橈側(cè)，陽池與曲池成一直線的距離）。（四）注意事項(xiàng)

1．經(jīng)常帶小兒到戶外呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。

2．喂養(yǎng)要得當(dāng)，定時、定量喂奶和吃富有營養(yǎng)、易于消化的食品。

3．少食肥甘厚膩之品，注意飲食衛(wèi)生。79ppt課件3．捏積。若積滯傷脾，重點(diǎn)按揉中脘、足三里、四縫穴常見病癥的推拿治療80ppt課件常見病癥的1ppt課件一、頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。81ppt課件一、頸椎病2ppt課件（一）病因

1．頸椎間盤退行性改變，軟骨板逐漸骨化，髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。

2．急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作，使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。

82ppt課件（一）病因3ppt課件（二）臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，其中以頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見。頸椎病往往因頸部過勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為：

1．頸型

頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動，呈斜頸姿勢，患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

2．神經(jīng)根型

頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。83ppt課件（二）臨床表現(xiàn)4ppt課件3．椎動脈型由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。4．脊髓型因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。5．交感神經(jīng)型戲交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動過速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。6．混合型臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。84ppt課件3．椎動脈型由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭（三）推拿方法（1）用滾法或四指推在其肩、頸部放松。（2）拿揉頸部（3）按揉風(fēng)府、風(fēng)池、天宗，拿風(fēng)池。按揉曲池、合谷、手三里，（4）搓肩關(guān)節(jié)，抖上肢，拔伸指關(guān)節(jié)。（5）搖頸部。（6）頸部拔伸法。（7）扳法（8）推法、拍法收尾俯臥位：先用按揉、拿揉法、滾法，后半相同

85ppt課件（三）推拿方法6ppt課件（五）辨證加減1．神經(jīng)根型：加上肢操作；2．椎動脈型：去搖法，加頭面部手法；3．交感神經(jīng)型：加少林內(nèi)功推拿常規(guī)法；4．脊髓型：四肢的推拿操作86ppt課件（五）辨證加減1．神經(jīng)根型：加上肢操作；7ppt課件1．手法要輕緩柔和，切忌暴力，理復(fù)手法要有的放矢；2．癥狀緩解既應(yīng)開始頸椎醫(yī)療體操鍛練，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)；3．患者應(yīng)注意糾正不良習(xí)慣如低頭工作太久，肩負(fù)、手提重物，臥看書報(bào)、電視、體位不正等，并應(yīng)注意頸部保暖，低枕休息；4。頸椎椎醫(yī)療體操動作有6組：前后聳肩，前屈后仰，左顧右盼，回頭望月，左右側(cè)屈，伸頭縮頸。練習(xí)動作節(jié)奏宜慢，幅度由小到大，每組動作10-30次，每次練習(xí)總時間在20分鐘為宜。

（四）注意事項(xiàng)87ppt課件1．手法要輕緩柔和，切忌暴力，理復(fù)手法要有的放矢；（四）注意附：落枕落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢不正，枕頭過高或過低，使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致?；嫉枚嘣谝挥X醒來后突然感覺頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動困難，動則疼痛加劇，嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。88ppt課件附：落枕落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡落枕診斷要點(diǎn)1．疼痛：頸項(xiàng)和肩胛岡周圍、上背部疼痛，以一側(cè)疼痛多見。2．肌肉痙攣：受累區(qū)肌張力增高，常見于斜方肌，胸鎖乳突肌、菱形肌等。3．活動受限：頸項(xiàng)伸曲旋轉(zhuǎn)受限，嚴(yán)重者頸項(xiàng)不能活動。4．壓痛：患處可有明顯壓痛。5．X線檢查：排除骨病、骨折、脫位等骨關(guān)節(jié)疾患，進(jìn)一步明確診斷。6．鑒別診斷：本病應(yīng)與頸椎病、結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等相鑒別。89ppt課件落枕診斷要點(diǎn)1．疼痛：頸項(xiàng)和肩胛岡周圍、上背部疼痛，以一側(cè)疼注意事項(xiàng)1．操作時，手法需柔和，切忌運(yùn)用粗暴蠻力，被動運(yùn)動要在生理范圍內(nèi)和患者能忍受的程度下進(jìn)行。尤其是扳法，不要強(qiáng)求有彈響聲。2．

囑患者頸項(xiàng)處保暖，夏天避免汗出當(dāng)風(fēng)，以免風(fēng)寒入絡(luò)，導(dǎo)致發(fā)病。睡眠時，枕頭要高低適中，不要睡高枕。3．

對于病情較重的患者，可考慮加用牽引療法，亦可加熱敷或理療。4．

配合功能鍛煉，囑病員作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。90ppt課件注意事項(xiàng)1．操作時，手法需柔和，切忌運(yùn)用粗暴蠻力，被動運(yùn)動要二、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱“五十肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、“肩痹”等，是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的慢性無菌性炎癥。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限為主癥的一種老年性常見疾病。發(fā)病年齡多在50歲左右，女性多見。

91ppt課件二、肩關(guān)節(jié)周圍炎12ppt課件（一）病因1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。2．內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。3．急慢性勞損。4．風(fēng)寒侵襲。5．肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動。92ppt課件（一）病因1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。13pp

（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛與壓痛肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈，腫脹明顯。疼可擴(kuò)散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動障礙較顯著。?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也俊㈦哦^肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn)，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。

93ppt課件（二）臨床表現(xiàn)14ppt課件

2．活動障礙病程越長，活動障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡單動作，如穿衣、洗臉、梳頭、束腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動作均受限。

3．肌肉萎縮患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為明顯。94ppt課件2．活動障礙病程越長，活動障礙越明顯。常不能肩部常用推拿手法1、體位：俯臥位、坐位2、操作程序：（1）抱揉肩周患者取坐位，術(shù)者以雙手大魚際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉（坐位）。臥位：推肩部及上肢（2）滾肩部，（3）揉法：掌揉或虎口揉肩部（4）拿捏肩部（5）揉、滾上肢肌肉95ppt課件肩部常用推拿手法1、體位：俯臥位、坐位16ppt課件（6）點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴（7）搖上肢肩、肘、腕被動運(yùn)動肩關(guān)節(jié)根據(jù)不同方向的活動障礙選用下列動法。（中后期做，早期制動）

1）推肘內(nèi)收2）扛肩揉搓

3）反手旋肩4）搖肩、肘、腕（8）搓、抖拍打上肢96ppt課件（6）點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴17ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．有條件的地方，應(yīng)先作肩關(guān)節(jié)攝片，排除骨關(guān)節(jié)本身病變，然后進(jìn)行推拿治療。2．肩關(guān)節(jié)周圍炎急性期，手法需輕柔，手法過重可導(dǎo)致進(jìn)一步損傷，粘連加重。3．粘連期和緩解期手法可稍重，但需防止一次性粘連處撕裂過大，造成新的創(chuàng)傷，進(jìn)一步加重粘連發(fā)生。4.治療同時，必須配合患者自己的功能娥煉，要求患者持之以恒，循序漸進(jìn)，不可操之過急。5.注意肩部保暖，防止再受風(fēng)寒濕邪。97ppt課件（四）注意事項(xiàng)18ppt課件[功能鍛煉]1彎腰晃肩法；2爬墻活動；3體后拉手；4外旋鍛煉；5甩手鍛煉。除醫(yī)生給予積極治療外，自身必須早期并堅(jiān)持作忍痛的功能鍛煉，這將有利于肩關(guān)節(jié)周圍炎較快恢復(fù)。常用方法有以下數(shù)種，患者可選擇幾種進(jìn)行鍛煉。98ppt課件[功能鍛煉]1彎腰晃肩法；2爬墻活動；3體后拉手；4外旋鍛煉

三、急性腰扭傷

急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟姐織損傷，又稱“扭腰”、“閃腰”，是一種覺見的外傷疾患。由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重量，并從事著復(fù)雜的運(yùn)動。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則容易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固的腰背痛。99ppt課件三、急性腰扭傷20ppt課件

（一）病因

多由于突然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正?；顒臃秶虬徇\(yùn)重物，負(fù)重過大或用力過度，勞動者是腰部姿勢不正確，或扛抬重物是，配合不協(xié)調(diào)，以及跌打或暴力直接打擊腰部，使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。

100ppt課件（一）病因21ppt課件（二）臨床表現(xiàn)腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛。患者常能指出準(zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺，隨即感到疼痛。小便用力時均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見緊張、痙攣、僵硬等。101ppt課件（二）臨床表現(xiàn)22ppt課件（三）推拿方法1．遠(yuǎn)端取穴鎮(zhèn)痛雙手拇指重疊按揉扭傷穴（陽池與曲池連線的上1/4與下3/4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。2．輕推背部雙手掌在患者背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)次。3．輕揉背部單掌或疊掌按揉腰部，先按揉扭傷外周，再揉痛點(diǎn)（如患者偏瘦可采用拇指或掌根先揉外周再揉痛點(diǎn)）4．拿揉腰雙手拿揉患側(cè)腰部5．輕點(diǎn)背腰部俞穴。6．輕點(diǎn)撥腰椎旁豎脊肌及阿是穴要以能忍受為度7．點(diǎn)腰眼、環(huán)跳、委中、承山、昆侖穴8．搖腰：患者能耐受前提下?lián)u腰9．輕拍收尾

急性損傷

手法后囑病人１周內(nèi)避免腰部旋轉(zhuǎn)活動，３日內(nèi)不作身體后仰動作。韌帶腫脹明顯者，可用百分之二普魯卡因２毫升，局部封閉每日１次，共２次。

102ppt課件23ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．治療期間，腰部禁止做大幅度運(yùn)動，臥硬板床休息3—5天，并防止腰部受寒冷刺激。2．平時積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)腰肌的保護(hù)能力。3．注意勞動姿勢，避免無精神準(zhǔn)備的突然動作。103ppt課件（四）注意事項(xiàng)24ppt課件四、腰肌勞損

腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動者。104ppt課件25ppt課件（一）病因1．在勞動中工期維護(hù)某種不平衡的體位，如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長期從彎腰工作等，或由于習(xí)慣性的姿勢不良，?？蓪?dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。2．腰部軟組織急性損傷后，未作及時治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。3．先天性畸性，如由于單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對稱等，使腰骶部兩則活動度不一致而誘發(fā)腰痛。105ppt課件（一）病因26ppt課件有長期腰痛和反復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩則疼痛不適，時輕時重，纏綿不愈，腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。腰部運(yùn)動一般無明顯障礙，但腰部活動過多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺遲鈍。急性發(fā)作時，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。（二）臨床表現(xiàn)106ppt課件（二）臨床表現(xiàn)27ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍2．揉法：單掌疊掌揉背腰

3．滾背腰部：用指間關(guān)節(jié)滾法或小魚際滾法滾背部及腰部5分鐘。4.按壓腰背雙手掌根按壓腰背部肌筋。5.點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。

（三）按摩方法107ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍（三）按摩方6．肘推腰肌7．擦摩腰骶：單掌擦摩腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。8.點(diǎn)按：腎俞、命門、關(guān)元、八髎及委中穴9．搖腰：仰扳臥位搖動腰椎10.

扳腰：治療第二次開始斜扳和后伸扳腰椎11.拍打背腰部收尾108ppt課件6．肘推腰肌29ppt課件（四）注意事項(xiàng)

1．本病應(yīng)堅(jiān)持長期治療，平時注意糾正工作中的不良姿勢，睡覺宜用硬板床。

2．注意腰部保暖，避免著涼。

3．堅(jiān)持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護(hù)能力。109ppt課件（四）注意事項(xiàng)30ppt課件五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過勞等）導(dǎo)致纖維部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外脹出。壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是臨床覺見病，多發(fā)生于青壯年體力勞動者。110ppt課件五、腰椎間盤突出癥31ppt課件

1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤即開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性逐漸減弱。這就構(gòu)成了本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。椎間盤突出癥的好發(fā)部位，是根據(jù)承受壓力多少和活動度大小來決定。而腰4-5，腰5、骶1之間負(fù)重最多，活動度最大，所以是腰椎間盤突出癥最常發(fā)癥的部位。

2．外因腰椎間盤突出癥，主要由于創(chuàng)傷引起的。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，在椎間盤本身退化變性、纖維環(huán)變脆的基礎(chǔ)上，遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷，致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼的歷史，寒涼刺激為誘發(fā)本病的原因。

111ppt課件1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤即開始發(fā)生退行（二）類型本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類型。

1．按髓核突出方向分為三型（1）向后突出型髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，本型臨床最多也最重要。按突出部位又分為：

1）單側(cè)型是臨床是最多見的一種，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。

2）雙側(cè)型髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見。112ppt課件（二）類型33ppt課件3）中央型

椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓的只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。（2）向前突出型

本型不引起特殊癥狀，故無臨床意義。（3）向椎體內(nèi)突出型

髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。113ppt課件3）中央型椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓

2．按髓核突出程度分為三型（1）幼弱型（隱藏型）纖維環(huán)部分破裂，纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。

（2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。（3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨?，也可縮回椎間隙而消失。114ppt課件2．按髓核突出程度分為三型35ppt課件

（三）臨床表現(xiàn)

1．多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。

2．腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。

3．一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時。疼痛先由臀部開始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌，如果突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。115ppt課件（三）臨床表現(xiàn)36ppt課件4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。5．脊柱有不同程度的側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根的腑部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開突出物的壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，如果突出物位于神經(jīng)根的上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開突出物對神經(jīng)根的壓迫。6．病程長的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見不同程度的肌肉萎縮。7．患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。116ppt課件4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。37pp（四）推拿方法

按腰肌勞損推拿方法+下肢推拿方法加點(diǎn)撥坐骨神經(jīng)路線上的穴位如環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖、太溪等穴

117ppt課件（四）推拿方法38ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍2．揉法：單掌疊掌揉背腰

3．滾背腰部：用指間關(guān)節(jié)滾法或小魚際滾法滾背部及腰部5分鐘。4.按壓腰背雙手掌根按壓腰背部肌筋。5.點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。

腰部推拿方法118ppt課件1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍腰部推6．肘推腰肌7．擦摩腰骶：單掌擦摩腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。8.點(diǎn)按：腎俞、命門、關(guān)元、八髎及委中穴9．搖腰：仰扳臥位搖動腰椎10.

扳腰：治療第二次開始斜扳和后伸扳腰椎11.拍打背腰部收尾

腰部推拿方法119ppt課件6．肘推腰肌腰部推拿方法40ppt課件俯臥位下肢推拿套路1、直推2、揉法單掌或疊掌3、滾法滾三側(cè)面（內(nèi)側(cè)、后側(cè)、外側(cè)）4、拿下肢拿大腿三側(cè)面，拿小腿5、點(diǎn)按穴位：環(huán)跳、承扶、委中、委陽、承山、太溪、昆侖、涌泉等120ppt課件俯臥位下肢推拿套路1、直推41ppt課件俯臥位下肢推拿套路6、滾腘窩7、彈撥足三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)8、搖髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)9、牽抖下肢、搓下肢10、拍法121ppt課件俯臥位下肢推拿套路6、滾腘窩42ppt課件注意事項(xiàng)

1．可配合牽引療法。

2.治療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。

3.按摩必須排除骨技病變。

4.恢復(fù)期注意功能鍛煉。

5.可選用理療、針灸等配合治療。

6.若按摩無效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時，應(yīng)采取手術(shù)治療。

122ppt課件43ppt課件六、骨性膝關(guān)節(jié)炎骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。123ppt課件六、骨性膝關(guān)節(jié)炎44ppt課件（一）病因此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，該病的病因雖由諸多因素所致，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)的機(jī)械因素，機(jī)械性積累損傷是主要的，引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養(yǎng)筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。124ppt課件（一）病因45ppt課件（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后，上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇，休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬，不活動時無自發(fā)性疼痛。部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感。

2．膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。

3．膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動受限?；顒芋x骨時，關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。

4．關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍活動又突然消失。125ppt課件（二）臨床表現(xiàn)46ppt課件（三）推拿方法

1．雙手抱揉揉膝關(guān)節(jié)周圍

2、拿揉大腿下端

3、點(diǎn)按血海、膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂陽陵泉等。

4、點(diǎn)撥按揉壓痛點(diǎn)

5、屈伸膝關(guān)節(jié)

6、撥伸膝關(guān)節(jié)俯臥

1、拿揉后下肢

2、點(diǎn)按承扶、委中、承山、昆侖、太溪穴

3、點(diǎn)撥腘肌及壓痛點(diǎn)

4、拍打下肢后側(cè)126ppt課件（三）推拿方法47ppt課件4．（四）注意事項(xiàng)1．避免勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?．應(yīng)注意對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?．肥胖者應(yīng)注意減肥。127ppt課件4．（四）注意事項(xiàng)48ppt課件七、小兒斜頸小兒斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。

128ppt課件七、小兒斜頸49ppt課件（一）病因關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因，目前尚未完全弄清楚。對于此病的原因，有以下幾種說法。（1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍的結(jié)締組織浸潤。（2）由于產(chǎn)傷，引起肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致斜頸。（3）臨產(chǎn)時，由于胎位不正，臀部或橫位，或胎兒過大，使胸鎖乳突肌霜段的動脈受阻而引起肌肉部分缺血，或由于靜脈回流受阻而引起。（4）斜頸是由于一側(cè)的胸鎖乳肌感染所造成的肌炎所致。129ppt課件（一）病因50ppt課件（二）臨床表現(xiàn)患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊，底部稍可移動?；純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時，腫塊突出明顯，如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動，可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長者，可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，致顏面部大小不對稱。晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。（三）按摩方