泌尿外科考試名詞解釋及簡(jiǎn)答題

泌尿外科考試名詞解釋及簡(jiǎn)答題一、名詞解釋.排尿困難：凡排尿延遲、費(fèi)力、不暢、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等都稱為排尿困難。由膀胱以下尿路梗阻所致。.充溢性尿失禁：是由于膀胱過度充盈引起尿液不斷溢出。見于各種原因引起的慢性尿潴留，膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，尿液持續(xù)或間斷溢出。.肉眼血尿:肉眼見尿液呈血色者為肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿。.鏡下血尿：通過顯微鏡能看到紅細(xì)胞者稱為鏡下血尿.一般認(rèn)為離心尿液每高倍視野中有2個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義。.初始血尿：血尿見于排尿初期，病變多在尿道或膀胱頸部。.終末血尿：血尿出現(xiàn)在排尿終末，病變多在膀胱三角區(qū)，膀胱頸部或后尿道.全程血尿：血尿見于尿液全程，病變多在膀胱或其以上部位.乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液.膿尿：離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)以上為膿尿。.腎挫傷：是最多見的一種腎閉合性損傷，損傷局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎淤斑或包膜下血腫，腎包膜和腎盂粘膜完整。U.腹膜內(nèi)型膀胱破裂：膀胱在充盈狀態(tài)下受直接暴力撞擊，使有腹膜覆蓋的膀胱頂部破裂，尿液進(jìn)入腹腔，形成尿性腹膜炎。.腹膜外型膀胱破裂：常因外傷性骨折破裂刺破膀胱，尿液外滲進(jìn)入到盆腔和膀胱周圍間隙。.自發(fā)性腎破裂：腎臟本身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂。.外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，可引起腎血管性高血壓。.尿痿：外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿摟。.感染性結(jié)石：通常是指能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂錠、磷酸鈣和鐵的尿酸鹽結(jié)石。其他各種尿石并發(fā)梗阻和感染后，均可形成感染性結(jié)石。.神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)疾患可以通過對(duì)逼尿肌功能和/或?qū)δ虻纼?nèi)、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能，稱為神經(jīng)源性膀胱。.TURP綜合癥：是經(jīng)尿道前列腺切除的并發(fā)癥。手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)而沖洗液的壓力高時(shí)易發(fā)生，此系沖洗液大量進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致高血容量，低鈉血癥。.Wilms瘤：即腎母細(xì)胞瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生，是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，多數(shù)在5歲以前發(fā)病，虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點(diǎn)，宜早期經(jīng)腹行腎切除術(shù).腎癌三聯(lián)癥：腎下垂時(shí)，因突發(fā)腎內(nèi)壓增高而引發(fā)腎絞痛、惡心、嘔吐、脈搏增快等一系列癥狀。.交通性鞘膜積液：由于鞘突未閉合，睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹膜相通，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫.庫欣綜合征：是一類由糖皮質(zhì)激素分泌過多所致的綜合病征。根據(jù)導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥的原因的不同，分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類。.原發(fā)性醛固酮增多癥：是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生了以高血壓、低血鉀為特征的綜合癥。.兒茶酚胺增多癥：由于腎上腺嗜餡細(xì)胞瘤、異位嗜銘細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生均分泌過量的兒茶酚胺并由此產(chǎn)生相似的癥狀，統(tǒng)稱為兒茶酚胺增多癥。二、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述腎臟切除指征？答：（1）嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷。（2）保守治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術(shù)治療。①積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低。③腰腹部包塊逐漸增大。④有腹腔臟器損傷可能。.膀胱損傷的分型？答：1.腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。外滲尿積于膀胱周圍組織及恥骨后間隙，沿骨盆筋膜到盆底或沿輸尿管周圍組織蔓延到腎區(qū)。多發(fā)生在膀胱前壁，由骨盆骨折引起。2.腹膜內(nèi)型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，大量尿溢入腹腔，引起腹膜刺激癥狀。多見于膀胱后壁或頂部損傷。.根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分幾種？其臨床意義是什么？答：（1）初始血尿：病變?cè)谀虻阑虬螂最i部；（2）終未血尿：病變?cè)诤竽虻馈螂最i部或膀胱三角區(qū)；（3）全程血尿：病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课?簡(jiǎn)答膀胱破裂的處理原則？答：（1）完全的尿流改道；（2）膀胱周圍及其他尿外滲部位充分引流；（3）閉合膀胱壁缺損.輕度腎損傷的保守治療有哪些？答：（1）緊急處理休克，維持生命，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。（2）絕對(duì)臥床休息2?4周，2?3個(gè)月內(nèi)不宜體力活動(dòng)。（3）密切觀察生命體征、腹部體征,定期復(fù)查血、尿常規(guī)。（4）補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）早期使用抗生素預(yù)防感染。（6）對(duì)癥治療：止痛、止血等。.上尿路結(jié)石保守治療的指征是什么？答：（1）結(jié)石小于0.6cm（2）結(jié)石光滑，無尿路梗阻，無尿路感染（3）純尿酸石及胱氨酸結(jié)石.尿路結(jié)石形成的因素有哪些？答：（1）與流行病學(xué)相關(guān)的因素：年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地理、人種等。（2）尿液相關(guān)因素：尿內(nèi)形成結(jié)石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃喋吟；尿量、尿pH、尿中抑制結(jié)石形成相關(guān)的物質(zhì)；尿路結(jié)構(gòu)異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。.雙側(cè)腎結(jié)石的處理原則是？答：根據(jù)結(jié)石的情況和腎功能而決定，盡可能保留腎臟，先處理梗阻、感染、結(jié)石易取出和安全的一側(cè)；輸尿管結(jié)石優(yōu)先腎結(jié)石處理；腎功能差，全身情況嚴(yán)重者要先腎造痿。.簡(jiǎn)述泌尿結(jié)核的診斷依據(jù)？答：（1）尿中查到結(jié)核菌；（2）泌尿系造影在腎實(shí)質(zhì)發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核空洞;（3）膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有典型的結(jié)核結(jié)節(jié)10.尿路感染的定位診斷有？答：（1）上下尿路感染表現(xiàn)的癥狀和體征有不同之處。（2）輸尿管插管收集尿液及膀胱沖洗法收集尿液培養(yǎng)。（3）免疫熒光試驗(yàn)查抗體包裹細(xì)菌。（4）測(cè)定尿內(nèi)物質(zhì)如P2微球蛋白的排出量等。U.簡(jiǎn)述急性尿潴留的治療原則？答：1）病因明確者，應(yīng)解除病因；2）導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法;3）不能插入導(dǎo)尿管者，可行恥骨上膀胱穿刺造痿。.雙“J”支架管放置后的常見并發(fā)癥是：答：（1）尿液逆流。（2）雙J管移位。（3）尿垢沉積，拔管困難。（4）尿路刺激癥狀。（5）血尿。（6）尿路感染。（7）上尿路擴(kuò)張。.血尿的處理原則是什么？答：（1）要針對(duì)引起血尿的原發(fā)疾病作相應(yīng)的治療，這是治療的主要目的。（2）暫時(shí)尋找不到血尿病因的，可行對(duì)癥治療。要制定隨訪方案，即隨訪的內(nèi)容（項(xiàng)目）和時(shí)間。開始復(fù)查間隔3個(gè)月，以后半年復(fù)查一次，其間可能發(fā)現(xiàn)血尿的原發(fā)疾病。（3）對(duì)癥治療：包括使用抗炎、抗組胺藥物及中藥、止血?jiǎng)ㄈ缈估w溶活性的藥物）等。（4）對(duì)原法疾病適合外科治療的則進(jìn)行相應(yīng)治療。.簡(jiǎn)述膀胱腫瘤的治療原則？答：①手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結(jié)合全身情況選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法,放療、化療處于輔助地位。②膀胱鏡檢復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。③表淺膀胱腫瘤（Tis、Ta、T1）的治療。可酌情選擇膀胱內(nèi)化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術(shù)切除；分化不良、復(fù)發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術(shù)。④浸潤(rùn)性膀胱腫瘤（T2、T3、、T4）的治療。一般宜行膀胱部分或全切術(shù)，膀胱全切術(shù)后須尿流改道；術(shù)前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的浸潤(rùn)深度和分化程度。.膀胱腫瘤手術(shù)中腸道在泌尿外科的應(yīng)用中引起的并發(fā)癥有？答：①電解質(zhì)失衡；②反流；③輸尿管開口的狹窄；④腎功能的不良影響；⑤感染。.腎癌保留腎單位切除術(shù)適用于?答：（1）孤立腎腎癌的腫瘤切除。（2）單側(cè)腎癌對(duì)側(cè)腎因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術(shù)。（3）雙腎腎癌，對(duì)側(cè)腎需行或已行全腎切除。（4）對(duì)側(cè)有正常腎功能，而患側(cè)腫瘤較小，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。.簡(jiǎn)述膀胱腫瘤的病理分型？答；（1）上皮性腫瘤：主要為移行上皮腫瘤。包括：①原位癌；②乳頭狀癌；③浸潤(rùn)性癌。非移行上皮腫瘤包括：①腺癌；②鱗狀細(xì)胞癌；③臍尿管癌。（2）非上皮性腫瘤：為間葉組織腫瘤，包括：（平滑肌、橫紋?。┤饬?；癌肉瘤；淋巴癌；嗜鋸細(xì)胞癌；血管瘤；小細(xì)胞癌；轉(zhuǎn)移性腫瘤等。.簡(jiǎn)述前列腺癌的病理分期？答：I期：前列腺增生標(biāo)本中的偶發(fā)病灶。II期：局限在前列腺包膜以內(nèi)。III期：前列腺癌已穿破包膜，可浸潤(rùn)膀胱周圍、精囊和尿道。W期：有轉(zhuǎn)移，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。.簡(jiǎn)述精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)理？答：（1）本病多發(fā)于左側(cè)，左側(cè)精索靜