康復醫(yī)療服務體系課件

康復醫(yī)療服務體系康復醫(yī)療服務體系1歷史回顧20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復醫(yī)學，并同我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學相結合。1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立4個康復中心∶河北省立醫(yī)院康復中心北京小湯山康復中心遼寧湯崗子康復中心廣東叢化康復中心歷史回顧20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復醫(yī)學，并同我國傳統(tǒng)康復2一、康復醫(yī)療服務方式一、康復醫(yī)療服務方式的類型（一）專業(yè)康復（二）社區(qū)康復（三）中間設施康復（四）遠程康復一、康復醫(yī)療服務方式一、康復醫(yī)療服務方式的類型3專業(yè)康復又稱醫(yī)療機構康復（IBR）：患者在具有康復專業(yè)人才、規(guī)范的康復治療技術、先進的康復醫(yī)療設備的醫(yī)療機構內(nèi)進行的康復治療。包括綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科（部）、康復門診、?？瓶祻烷T診、康復醫(yī)院（中心）、?？瓶祻歪t(yī)院（中心）以及特殊的康復機構等。專業(yè)康復又稱醫(yī)療機構康復（IBR）：患者在具有康復專業(yè)人才、4

醫(yī)院型設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康復診斷和康復治療部門。這種類型的機構多被稱為康復中心(rehabilitationcenter)，或稱康復醫(yī)院?？祻椭行陌雌湟?guī)模和性質又分為：綜合性康復中心:中國康復研究中心(博愛醫(yī)院)?？菩钥祻椭行?廣州工傷康復中心(醫(yī)院)

醫(yī)院型設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康5康復科（部）康復醫(yī)學科或康復科(rehabilitationdepartment)為綜合性或?？菩耘R床醫(yī)院的一個科室或分部。綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。在中國內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范,但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復理療科、物理醫(yī)學與康復科、中西醫(yī)結合康復科、運動醫(yī)學科、體療科等五花八門的名字?？祻涂疲ú浚┛祻歪t(yī)學科或康復科(rehabilitation6門診型康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所?？祻烷T診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。門診型康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患7專業(yè)康復的優(yōu)缺點優(yōu)點：1）設備先進、專業(yè)人才集中、技術水平高，能解決康復中的復雜疑難問題。2）可作為康復研究和培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才的基地。缺點：投資、費用高。服務面窄患者必須來院或住院方能接受康復醫(yī)療服務。專業(yè)康復的優(yōu)缺點優(yōu)點：8社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門9社區(qū)康復定義在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)社區(qū)康復定義在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依10社區(qū)康復優(yōu)缺點優(yōu)點：費用低、服務面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享受康復服務的目標的最好形式。缺點：設備和技術力量不如專業(yè)康復，難以解決復雜的康復問題，需要專業(yè)康復密切配合。社區(qū)康復優(yōu)缺點優(yōu)點：費用低、服務面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享11中間設施康復在專業(yè)康復、社區(qū)康復以外的設施中開展的康復服務，包括：護理之家、老年之家、日間醫(yī)院、社會福利院、療養(yǎng)院等。優(yōu)點：設施內(nèi)組織結構比較完善、便于管理，從業(yè)人員可以進行系統(tǒng)培訓，與專業(yè)康復較易形成聯(lián)系，有向專業(yè)康復機構發(fā)展的可能。缺點：康復醫(yī)療的技術，設備不足，不能解決復雜的康復問題，照顧的內(nèi)容多于康復治療內(nèi)容。中間設施康復在專業(yè)康復、社區(qū)康復以外的設施中開展的康復服務，12療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。療養(yǎng)院是我國康復醫(yī)療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合13某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。不完全康復型（或準康復型）機構某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同141、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風病院等屬于此類。2、病殘護理院:收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。3、老人養(yǎng)護院(老人公寓或壽星大廈)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。4、兒童福利院(特殊學校):弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務。群體型或其它1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康15遠程康復通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復治療的形式。優(yōu)點：突破時空的限制，給更多患者提供康復醫(yī)療的機會擴大了康復醫(yī)療的規(guī)模，提高了整體康復醫(yī)療質量，降低了康復治療成本。缺點：不能親自檢查和治療患者，會影響治療效果。遠程康復通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復治療的形式。16康復機構的隸屬關系衛(wèi)生部門:綜合醫(yī)院的康復科、康復門診；中國殘聯(lián)∶康復中心、康復醫(yī)院；民政部門∶福利院、老人院；其他各部委、軍隊∶療養(yǎng)院；私人、外資機構∶特殊學校，推拿、按摩診所，等。各部門隸屬的康復機構有命名重復康復機構的隸屬關系衛(wèi)生部門:綜合醫(yī)院的康復科、康復門診；17各種康復醫(yī)療服務方式的關系（一）相互配合、相互促進（二）相互聯(lián)系、構建網(wǎng)絡各種康復醫(yī)療服務方式的關系181.康復醫(yī)院2.康復科（部）3.康復醫(yī)學門診4.長期照顧中心組織形式康復醫(yī)療機構分類二、專業(yè)康復1.康復醫(yī)院2.康復科（部）3.康復醫(yī)學門診4.長期照顧中心191.康復醫(yī)院設有病床、護士站及配套的醫(yī)療設施，主體為康復診斷和康復治療部門的機構，稱為康復中心（康復醫(yī)院）。1.康復醫(yī)院設有病床、護士站及配套的醫(yī)療設施，20綜合性康復中心?？菩钥祻椭行目祻椭行牡姆诸惥C合性康復中心?？菩钥祻椭行目祻椭行?1康復醫(yī)療服務體系課件22綜合醫(yī)院康復科門診康復病房康復評定室物理治療室作業(yè)治療室言語治療室傳統(tǒng)康復治療室假肢矯形室心理治療室2.綜合醫(yī)院康復科（部）綜合醫(yī)院門診康復病房康復評定室物理治療室作業(yè)治療室言語治23專業(yè)康復場所和設備配置二級醫(yī)院一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病區(qū)。至少應設置物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應的臨床康復評定功能。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室用房不少于500平方米。（三）床位：至少為醫(yī)院總編制床位數(shù)的2.5%，每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。二、人員（一）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.25名康復醫(yī)師，其中至少有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱；（二）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.5名康復治療師；（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。專業(yè)康復場所和設備配置二級醫(yī)院24三、設備（一）功能評定與實驗室檢測設備至少配備肌力和關節(jié)活動度評定設備、平衡功能評定設備、語言評定設備、作業(yè)評定設備等，肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設備（暫不具備者可與其他科室共用）。三、設備25（二）康復治療專業(yè)設備

1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、訓練用棍、平行杠、楔形板、輪椅、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、功率車，治療床（含網(wǎng)架），骨關節(jié)訓練器、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、功能性牽引設備、兒童運動訓練器材等。（二）康復治療專業(yè)設備262.物理因子治療：至少配備直流電治療設備、低頻電治療設備、中頻電治療設備、高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、功能性牽引治療設備等。3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、編制作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備等。4.言語治療：至少配備錄音機或言語治療機，言語治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），吞咽治療用具、非言語交流用交流板等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、火罐等創(chuàng)痛康復設備。2.物理因子治療：至少配備直流電治療設備、低頻電治療設備、中27（三）急救設備至少配備心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。（四）信息化設備至少具備一臺能夠上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等。（三）急救設備28三級醫(yī)院一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病區(qū)。至少設置物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應的臨床康復評定功能。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室用房不少于1000平方米。（三）床位：至少為醫(yī)院總編制床位數(shù)的3%，每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。二、人員（一）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.25名康復醫(yī)師，其中至少有2名具有副主任醫(yī)師以上職稱；（二）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.5名康復治療師；（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。三級醫(yī)院29三、設備（一）功能評定與實驗室檢測設備至少配備運動心肺功能及代謝功能評定設備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設備、肌力和關節(jié)活動評定設備、平衡功能評定設備、語言評定設備、作業(yè)評定設備等。三、設備30（二）康復治療專業(yè)設備1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、股四頭肌訓練器、肩及前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、電動起立床、治療床及懸掛裝置、PT凳、移位機、功率車、踏步器、助行器、骨關節(jié)訓練器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、生物反饋訓練設備、減重步行訓練架及專用運動平板、兒童運動訓練器材等。（二）康復治療專業(yè)設備312.物理因子治療：至少配備低頻電療設備、中頻電療設備、高頻電療設備、直流電療設備、光療設備、超聲波治療設備、磁治療設備、傳導熱治療設備、冷療設備、功能性牽引治療設備等。3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、編制作業(yè)設備、手眼協(xié)調(diào)作業(yè)訓練設備、模擬職業(yè)作業(yè)設備等。4.言語治療：至少配備錄音機、言語治療設備、吞咽治療設備、言語治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非言語交流用計算機（智能化電腦控制系統(tǒng)）或交流板、可單幅播放的數(shù)碼錄像機等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、火罐等。6.康復工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設備。2.物理因子治療：至少配備低頻電療設備、中頻電療設備、高頻電32（三）急救設備至少配備心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。（四）信息化設備至少具備一臺能夠上網(wǎng)的電腦。（三）急救設備33康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類：在我國康復醫(yī)療機構從事康復醫(yī)學工作的人員，包括康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等。康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類：在我國康復醫(yī)療機構34主要康復醫(yī)療技術人員的職責:康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復治療工作，負責領導本專業(yè)領域的康復醫(yī)療、科研、教學工作。掌握康復治療技術?？祻妥o士：負責住院患者的臨床康復護理：體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導、治療時間安排等。主要康復醫(yī)療技術人員的職責:康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及35物理治療師：

主要負責軀干、肢體（尤其是下肢）運動功能的評定和訓練，特別是對神經(jīng)肌肉骨關節(jié)和心肺功能的評定與訓練。經(jīng)評定后制定和執(zhí)行體療理療計劃。物理治療師：

主要負責軀干、肢體（尤其是下肢）運動功能36作業(yè)治療師：指導患者通過進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活自理、學習和工作能力，對永久性殘障患者則教會其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補功能的不足。語言治療師：對有語言障礙的患者進行構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應的訓練及宣教。作業(yè)治療師：指導患者通過進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活37心理治療師——臨床心理工作者工作職責心理治療師在康復協(xié)作組內(nèi)配合其他人員為患者進行必要的臨床心理測驗，提供心理咨詢及必要的心理治療，幫助協(xié)作組和患者本人恰當?shù)卮_定治療目標，以便以心理康復促進患者的全面康復。

1、進行臨床心理測驗和評定:如精神狀態(tài)測定（焦慮癥、抑郁癥等）、人格測驗、智力測驗、職業(yè)適應性測驗等。2、根據(jù)心理測驗結果，從心理學角度對患者進行總的功能評估及提供診斷、治療計劃。3、對患者進行心理咨詢服務，特別是對如何對待殘疾、如何處理婚戀家庭問題和職業(yè)問題等提供咨詢。4、對患者進行心理治療。心理治療師——臨床心理工作者工作職責38文體活動治療師工作職責通過組織患者（特別是老人、兒童殘疾者)參加適當?shù)奈捏w活動，促進身心康復并重返社會。1、了解和評定患者生活方式的特點、業(yè)余愛好、興趣、社交能力、情緒行為等。2、根據(jù)診斷及上述評定，制定患者的文體活動治療計劃。3、組織患者參加對身心功能有治療意義的文體活動，如游戲、文藝表演、音樂欣賞、電影欣賞、室內(nèi)球類活動等。4、組織患者參加治療性體育運動、殘疾人適應性體育運動，如乒乓球、輪椅籃球、游泳、羽毛球、劃船等。5、組織患者走向社會到醫(yī)院外參加有趣或有意義的社交活動，如到購物中心購物，進行參觀，參加夏令營活動、社區(qū)俱樂部活動、節(jié)日慶祝活動，促進患者與社會結合。6、指導患者建立均衡的、健康的生活方式，在如何利用業(yè)余、閑暇時間，如何養(yǎng)成健康的消遣習慣上提供咨詢。文體活動治療師工作職責39音樂治療師工作職責1、訓練患者（尤其有神經(jīng)肌肉癱瘓的兒童或成人）通過彈奏適宜的樂器，或按音樂節(jié)拍做體操，以改善和發(fā)展運動功能，尤其改善運動的協(xié)調(diào)性。2、指導患者通過聽適宜的樂曲，達到松弛、鎮(zhèn)靜的效果，以控制應激，減輕焦慮，緩解疼痛。3、指導患者（有發(fā)音及言語障礙者）通過唱歌進行構音訓練和曲調(diào)韻律治療，以改善言語功能。4、以音樂療法作為社會康復和心理治療手段，組織患者（尤其智能低下或有精神情緒性異常者）進行集體的音樂活動(唱歌、樂器彈奏表演等)，以改善社交技能，提高自信心和自尊心。5、在對慢性病患者進行安撫性醫(yī)護工作中，以音樂療法為手段，調(diào)劑患者的養(yǎng)病生活及改善情緒音樂治療師工作職責40傳統(tǒng)醫(yī)師工作職責1.參加協(xié)作組病例討論(評價)會，從中醫(yī)觀點對制定患者總體康復治療計劃提出建議。2.負責院內(nèi)和協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會診，及時對需使用中醫(yī)方法以促進康復的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。3.在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉診要求，經(jīng)診察后對需要針灸鎮(zhèn)痛，治療癱瘓、麻木或其他癥狀和疾病的患者進行針灸，促進康復。4.在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉診要求，經(jīng)診察后，對患者進行手法和推拿按摩治療，以促進運動和感覺功能的恢復，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預防繼發(fā)性殘疾。傳統(tǒng)醫(yī)師工作職責41社區(qū)康復概念是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。社區(qū)康復概念是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導42社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：“康復”的概念產(chǎn)生于19世紀，初始階段的康復僅僅是為殘疾人在一些小型的康復機構中提供護理照顧和救助服務，殘疾人有可能終生在這些機構中度日。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史43社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復概念，現(xiàn)代康復療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾人的康復服務，大都在醫(yī)療和康復機構中進行。出現(xiàn)了美國的科技型、西歐諸國的福利型、日本的集科技與福利為一體的復合型三種康復模式。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史44社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1976年世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟的康復服務途徑，即社區(qū)康復，以擴大康復服務覆蓋面，使發(fā)展中國家的殘疾人也能享有康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史45社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1978年阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議確定了在初級衛(wèi)生保健中應包括保健、預防、治療和康復，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居民提供人群的保健和疾病的預防、治療和康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史46社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1979年世界衛(wèi)生組織加強了對社區(qū)康復專業(yè)技術管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復模式，由海蘭德博士(Dr·E·Helander)等人完成了《在社區(qū)中訓練殘疾人》手冊初稿，并在9個國家試用。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史47社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1981年是聯(lián)合國確定的國際殘疾人年，社區(qū)康復進一步得到重視。為促進全球領域的合作，制定了殘疾人十年（1983-1992年）社區(qū)康復全球發(fā)展規(guī)劃，同年WHO專家委員會為社區(qū)康復下了定義，即“在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史48社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1983年WHO全面管理社區(qū)康復并得到聯(lián)合國眾多組織支持。1985年英國倫敦大學開設“社區(qū)康復計劃與管理”課程，全球性培訓、地區(qū)性培訓工作迅速開展。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史49社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史1992年世界衛(wèi)生組織大會對全球社區(qū)康復發(fā)展進行了評估，專題報告中指出，“社區(qū)康復雖在全球有所發(fā)展，但從整體上看，仍然落后于保健、預防和治療的發(fā)展水平”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史1992年世界衛(wèi)生組織大會對50社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1993年已在聯(lián)合國開發(fā)計劃署任職的海蘭德博士出版了《偏見與尊嚴社區(qū)康復介紹》一書，指出“社區(qū)康復仍是一個學習的過程，還沒有一個現(xiàn)成的藍圖”。同年該署圖爾強博士開發(fā)了一套對康復項目進行監(jiān)測和結果分析的計算機軟件評估系統(tǒng)(OMAR)，突出了社區(qū)康復評估中應注意的相關性、達標性、影響性和持續(xù)性。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史51社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1994年聯(lián)合國發(fā)表了“殘疾人機會均等標準規(guī)則”，同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了“關于殘疾人社區(qū)康復的聯(lián)合意見書”。進一步明確了社區(qū)康復目標、概念和實施方法。指出“社區(qū)康復是在社區(qū)內(nèi)促進所有殘疾人康復并享受均等機會和融人社會的一項戰(zhàn)略，社區(qū)康復的實施有賴于殘疾人自己及其家屬、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門共同努力，社區(qū)康復可持續(xù)發(fā)展的關鍵是務實、靈活、支持、協(xié)作”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史52社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：縱觀社區(qū)康復發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康復以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地，以解決廣大殘疾人的康復需求為前提，以政府支持和社會各界作為保障，以實用康復技術為訓練手段，積極動員殘疾人及其家屬參與，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。近年來，社區(qū)康復作為社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略，己進入了一個多元化、快速發(fā)展的新階段。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史53社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：隨著我國國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對康復服務的需求發(fā)生了很大變化。康復服務的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學習和工作的慢性病人和老年人，在我國以上三種康復對象的人數(shù)超過2億，如再加上一些急性傷病的患者和手術前后的患者，需要康復服務的人數(shù)還不止于此，而且他們中大多數(shù)生活在農(nóng)村。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：54社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：我國現(xiàn)有的康復服務體系難以適應這一龐大康復服務群體的需要?？祻腿瞬诺娜狈Γ瑱C構式康復的高費用和康復資源的不合理配置，導致相當數(shù)量的康復對象得不到就地、就近、經(jīng)濟有效的直接康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背55社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復實踐不斷順應醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，已取得了較大的成績，并在此基礎上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設、社會保障、社區(qū)衛(wèi)生服務等相關領域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。在過去二十余年的發(fā)展過程中，我國的社區(qū)康復經(jīng)歷了三個階段。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背56社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段1、起步階段（1986-1990年）：1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復原則、計劃與管理”研討班，為我國培訓了十余名社區(qū)康復骨干；同年我國專業(yè)人員將WHO編寫的《在社區(qū)中訓練殘疾人》手冊翻譯成中文出版發(fā)行；年底，國家衛(wèi)生部在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4省（區(qū)）城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復試點，其中廣州中山醫(yī)科大學在廣州市金花街道進行的試點成效突出，影響廣泛。試點在社會發(fā)動、組織管理、技術支持、醫(yī)療康復訓練以及實現(xiàn)殘疾人全面康復目標等方面進行了大膽探索，取得了具有示范性的經(jīng)驗。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三57社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段2、試點階段（1991-1995年）：國家制定了“中國康復醫(yī)學事業(yè)八五規(guī)劃要點”和“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”等國家計劃。明確規(guī)定了在此期間要逐步推廣社區(qū)康復，把康復醫(yī)療落實到基層，康復醫(yī)療機構作為技術指導中心，既進行殘疾預防和康復醫(yī)療，又承擔培訓人才和科研任務，同時指導社區(qū)康復工作?！鞍宋濉逼陂g，要求各省、自治區(qū)、直轄市都要進行社區(qū)康復試點，已經(jīng)搞了試點的要進一步擴大試點，并及時總結經(jīng)驗。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三58社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段3、推廣階段：自“九五”（1996-2000年）開始，中國殘疾人的社區(qū)康復工作進人了采取社會化方式推進的階段。我國社區(qū)康復經(jīng)過二十余年實踐，在政府的高度重視、地方積極配合以及社會力量和殘疾人的廣泛參與下，取得了顯著成績。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三59社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績1、社區(qū)康復有了法律保障1991年5月頒布實施的《中華人民共和國殘疾人保障法》對我國的康復工作確定了“以康復機構為骨干、社區(qū)康復為基礎、殘疾人家庭為依托，以實用、易行、受益廣的康復內(nèi)容為重點”的指導原則。同時明確指出“各級人民政府和有關部門應當組織和指導城鄉(xiāng)社區(qū)服務網(wǎng)、醫(yī)療預防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取60社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績2、社區(qū)康復納入了國家計劃社區(qū)康復已納入“八五”及“九五”、“十五“國家計劃中，同殘疾人事業(yè)、康復醫(yī)學事業(yè)、社會保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康復，并制定了工作目標、具體措施、實施進度、檢查和考核制度。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取61社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績3、試點范圍不斷擴大，受益殘疾人逐步增多自1988年至2003年末，通過重點康復工程使近990萬殘疾人得到不同程度的康復，為殘疾人提供了上百種500多萬件特殊用品用具和輔助用具。全國已建立起縣、鄉(xiāng)二級社區(qū)康復站兩萬余個。殘疾人通過在社區(qū)和家庭的康復訓練，功能狀況明顯改善，促進了他們上學、技能培訓、就業(yè)及參與社會生活能力的提高。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取62社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績4、初步探索了社區(qū)康復實踐經(jīng)驗我國在二十余年的社區(qū)康復實踐中，從國情出發(fā)，在建立社區(qū)康復實施體系、確定服務內(nèi)容、開展人才培訓、進行社區(qū)康復項目評估等方面取得有益的經(jīng)驗。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取63社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績5、初步建立了社會化的社區(qū)康復工作體系政府及相關行政管理部門組成的各級康復工作辦公室，負責組織管理、制定規(guī)劃、籌措經(jīng)費、協(xié)調(diào)實施；醫(yī)療康復機構、專業(yè)學(協(xié))會和各類專家組成技術指導組，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培訓人員、傳授方法、提供咨詢服務；依托城鄉(xiāng)醫(yī)療保健、社區(qū)服務網(wǎng)絡和殘疾人家庭，搭建為殘疾人提供康復服務的平臺。三個層次，各有分工，有機結合，協(xié)調(diào)運作，初步形成完整、有效的社會化工作體系。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取64社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：現(xiàn)狀縱觀我國社區(qū)康復二十余年發(fā)展，可以見到工作在逐步提高，不斷進步。從發(fā)展趨勢上看，由弱到強，由局部試點到全國惟廣；從對概念的理解上看，從模糊的國外理論到結合中國國情的概念；從工作內(nèi)容上看，由抽象到具體；從計劃實施上看，由部分計劃上升到國家計劃，由某一部門實施到多部門協(xié)調(diào)，以社會化的方式實施。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：現(xiàn)65社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：目標2002年8月，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中國殘聯(lián)六部委《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》提出到2005年，在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70%得到康復服務；在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到50%。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復服務；欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到70%以上。到2015年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標。為實現(xiàn)這一宏偉目標，要求積極推進社區(qū)康復，把康復服務引入家庭。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：目661.以社區(qū)為本，利用社區(qū)資源開展康復服務2.多部門合作：社區(qū)衛(wèi)生、民政、社會服務共同參與3.全面康復：可提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等全面康復服務4.方便、實用就地取材，使用簡便易操作的康復技術5.全員參與可充分發(fā)揮本人、家庭和組織在康復中的作用6、投入少、效果好特點1.以社區(qū)為本，利用社區(qū)資源開展康復服務特點67工作內(nèi)容1.殘疾預防2.殘疾普查3.醫(yī)學康復4.教育康復5.職業(yè)康復6.社會康復7.獨立生活指導8.心理疏導服務9.用品用具服務10.轉介服務工作內(nèi)容1.殘疾預防2.殘疾普查3.醫(yī)學康復4.教育康復5.681、使病殘人和慢性病人、老年人的身心得到康復。2、使病殘人在社會上能享受正常的公益服務機會，平等地享受入學和就業(yè)的機會，為社區(qū)和社會作出積極貢獻。3、使病殘人能融入社會，通過社區(qū)內(nèi)部改變方式促進和保護他們的人權，消除參與社會活動的障礙，真正地回歸社會。社區(qū)康復的目標1、使病殘人和慢性病人、老年人的身心得到康復。社區(qū)康復的目標69基本原則1.堅持社會化的工作原則2.立足以社區(qū)為本3.遵循“低成本，廣覆蓋”4.因地制宜，分類指導5.采取實用的康復技術6.康復對象主動參與基本原則1.堅持社會化的工作原則2.立足以社區(qū)為本3.遵循“70社區(qū)康復的精髓社區(qū)組織社區(qū)參與社區(qū)支持社區(qū)受益是世界衛(wèi)生組織提出的在21世紀實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健和康復服務目標的最好形式。社區(qū)組織是世界衛(wèi)生組織提出的在21世紀實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健和71社區(qū)康復的組織機構和人員組成社區(qū)康復的組織機構：1、管理機構社區(qū)政府民政部門衛(wèi)生部門教育部門殘聯(lián)部門勞動部門其他部門2、康復指導機構：省市縣三級，在計劃、培訓、技術等方面提供指導。3、社區(qū)康復訓練服務機構社區(qū)服務中心、社區(qū)衛(wèi)生站等社區(qū)康復的組織機構和人員組成社區(qū)康復的組織機構：72社區(qū)康復的人員組成1、社區(qū)康復領導小組2、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員3、社區(qū)康復指導員4、基層康復員5、社區(qū)康復志愿者6、殘疾人家屬及親友7、殘疾人本人社區(qū)康復的人員組成1、社區(qū)康復領導小組73社區(qū)康復工作職責一、社區(qū)康復管理機構職責1、負責本轄區(qū)社區(qū)康復工作2、制定本轄區(qū)社區(qū)康復發(fā)展計劃及實施方案，并組織實施3、各有關部門明確分工，各司其職。4、對基層社區(qū)康復工作進行檢查督導。5、落實社區(qū)康復工作經(jīng)費。6、召開工作會議，研究和解決工作中出現(xiàn)的問題，總結經(jīng)驗，表彰先進。社區(qū)康復工作職責一、社區(qū)康復管理機構職責74二、康復服務指導機構工作職責1、負責本轄區(qū)社區(qū)康復的技術指導工作2、制定本地社區(qū)康復的技術標準和操作規(guī)范3、編寫培訓大綱和教材，參與社區(qū)康復人員培訓工作。4、深入社區(qū)指導，推廣使用技術，為基層工作服務5、為康復對象提供診斷、功能評定、康復治療、訓練指導、心理疏導等康復服務。6、參與社區(qū)康復工作的檢查評估驗收工作。二、康復服務指導機構工作職責75三、社區(qū)康復訓練服務機構工作職責四、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員工作職責五、社區(qū)康復指導員工作職責六、基層康復員工作職責三、社區(qū)康復訓練服務機構工作職責761、康復醫(yī)療服務方式的類型2、社區(qū)康復的特點3、社區(qū)康復的目標和原則1、康復醫(yī)療服務方式的類型77謝謝！謝謝！78康復醫(yī)療服務體系康復醫(yī)療服務體系79歷史回顧20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復醫(yī)學，并同我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學相結合。1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立4個康復中心∶河北省立醫(yī)院康復中心北京小湯山康復中心遼寧湯崗子康復中心廣東叢化康復中心歷史回顧20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復醫(yī)學，并同我國傳統(tǒng)康復80一、康復醫(yī)療服務方式一、康復醫(yī)療服務方式的類型（一）專業(yè)康復（二）社區(qū)康復（三）中間設施康復（四）遠程康復一、康復醫(yī)療服務方式一、康復醫(yī)療服務方式的類型81專業(yè)康復又稱醫(yī)療機構康復（IBR）：患者在具有康復專業(yè)人才、規(guī)范的康復治療技術、先進的康復醫(yī)療設備的醫(yī)療機構內(nèi)進行的康復治療。包括綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科（部）、康復門診、?？瓶祻烷T診、康復醫(yī)院（中心）、?？瓶祻歪t(yī)院（中心）以及特殊的康復機構等。專業(yè)康復又稱醫(yī)療機構康復（IBR）：患者在具有康復專業(yè)人才、82

醫(yī)院型設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康復診斷和康復治療部門。這種類型的機構多被稱為康復中心(rehabilitationcenter)，或稱康復醫(yī)院?？祻椭行陌雌湟?guī)模和性質又分為：綜合性康復中心:中國康復研究中心(博愛醫(yī)院)專科性康復中心:廣州工傷康復中心(醫(yī)院)

醫(yī)院型設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康83康復科（部）康復醫(yī)學科或康復科(rehabilitationdepartment)為綜合性或?？菩耘R床醫(yī)院的一個科室或分部。綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。在中國內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范,但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復理療科、物理醫(yī)學與康復科、中西醫(yī)結合康復科、運動醫(yī)學科、體療科等五花八門的名字?？祻涂疲ú浚┛祻歪t(yī)學科或康復科(rehabilitation84門診型康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所?？祻烷T診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。門診型康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患85專業(yè)康復的優(yōu)缺點優(yōu)點：1）設備先進、專業(yè)人才集中、技術水平高，能解決康復中的復雜疑難問題。2）可作為康復研究和培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才的基地。缺點：投資、費用高。服務面窄患者必須來院或住院方能接受康復醫(yī)療服務。專業(yè)康復的優(yōu)缺點優(yōu)點：86社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門87社區(qū)康復定義在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)社區(qū)康復定義在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依88社區(qū)康復優(yōu)缺點優(yōu)點：費用低、服務面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享受康復服務的目標的最好形式。缺點：設備和技術力量不如專業(yè)康復，難以解決復雜的康復問題，需要專業(yè)康復密切配合。社區(qū)康復優(yōu)缺點優(yōu)點：費用低、服務面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享89中間設施康復在專業(yè)康復、社區(qū)康復以外的設施中開展的康復服務，包括：護理之家、老年之家、日間醫(yī)院、社會福利院、療養(yǎng)院等。優(yōu)點：設施內(nèi)組織結構比較完善、便于管理，從業(yè)人員可以進行系統(tǒng)培訓，與專業(yè)康復較易形成聯(lián)系，有向專業(yè)康復機構發(fā)展的可能。缺點：康復醫(yī)療的技術，設備不足，不能解決復雜的康復問題，照顧的內(nèi)容多于康復治療內(nèi)容。中間設施康復在專業(yè)康復、社區(qū)康復以外的設施中開展的康復服務，90療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。療養(yǎng)院是我國康復醫(yī)療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合91某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。不完全康復型（或準康復型）機構某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同921、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風病院等屬于此類。2、病殘護理院:收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。3、老人養(yǎng)護院(老人公寓或壽星大廈)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。4、兒童福利院(特殊學校):弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務。群體型或其它1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康93遠程康復通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復治療的形式。優(yōu)點：突破時空的限制，給更多患者提供康復醫(yī)療的機會擴大了康復醫(yī)療的規(guī)模，提高了整體康復醫(yī)療質量，降低了康復治療成本。缺點：不能親自檢查和治療患者，會影響治療效果。遠程康復通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復治療的形式。94康復機構的隸屬關系衛(wèi)生部門:綜合醫(yī)院的康復科、康復門診；中國殘聯(lián)∶康復中心、康復醫(yī)院；民政部門∶福利院、老人院；其他各部委、軍隊∶療養(yǎng)院；私人、外資機構∶特殊學校，推拿、按摩診所，等。各部門隸屬的康復機構有命名重復康復機構的隸屬關系衛(wèi)生部門:綜合醫(yī)院的康復科、康復門診；95各種康復醫(yī)療服務方式的關系（一）相互配合、相互促進（二）相互聯(lián)系、構建網(wǎng)絡各種康復醫(yī)療服務方式的關系961.康復醫(yī)院2.康復科（部）3.康復醫(yī)學門診4.長期照顧中心組織形式康復醫(yī)療機構分類二、專業(yè)康復1.康復醫(yī)院2.康復科（部）3.康復醫(yī)學門診4.長期照顧中心971.康復醫(yī)院設有病床、護士站及配套的醫(yī)療設施，主體為康復診斷和康復治療部門的機構，稱為康復中心（康復醫(yī)院）。1.康復醫(yī)院設有病床、護士站及配套的醫(yī)療設施，98綜合性康復中心?？菩钥祻椭行目祻椭行牡姆诸惥C合性康復中心?？菩钥祻椭行目祻椭行?9康復醫(yī)療服務體系課件100綜合醫(yī)院康復科門診康復病房康復評定室物理治療室作業(yè)治療室言語治療室傳統(tǒng)康復治療室假肢矯形室心理治療室2.綜合醫(yī)院康復科（部）綜合醫(yī)院門診康復病房康復評定室物理治療室作業(yè)治療室言語治101專業(yè)康復場所和設備配置二級醫(yī)院一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病區(qū)。至少應設置物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應的臨床康復評定功能。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室用房不少于500平方米。（三）床位：至少為醫(yī)院總編制床位數(shù)的2.5%，每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。二、人員（一）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.25名康復醫(yī)師，其中至少有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱；（二）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.5名康復治療師；（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。專業(yè)康復場所和設備配置二級醫(yī)院102三、設備（一）功能評定與實驗室檢測設備至少配備肌力和關節(jié)活動度評定設備、平衡功能評定設備、語言評定設備、作業(yè)評定設備等，肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設備（暫不具備者可與其他科室共用）。三、設備103（二）康復治療專業(yè)設備

1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、訓練用棍、平行杠、楔形板、輪椅、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、功率車，治療床（含網(wǎng)架），骨關節(jié)訓練器、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、功能性牽引設備、兒童運動訓練器材等。（二）康復治療專業(yè)設備1042.物理因子治療：至少配備直流電治療設備、低頻電治療設備、中頻電治療設備、高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、功能性牽引治療設備等。3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、編制作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備等。4.言語治療：至少配備錄音機或言語治療機，言語治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），吞咽治療用具、非言語交流用交流板等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、火罐等創(chuàng)痛康復設備。2.物理因子治療：至少配備直流電治療設備、低頻電治療設備、中105（三）急救設備至少配備心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。（四）信息化設備至少具備一臺能夠上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等。（三）急救設備106三級醫(yī)院一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病區(qū)。至少設置物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應的臨床康復評定功能。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室用房不少于1000平方米。（三）床位：至少為醫(yī)院總編制床位數(shù)的3%，每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。二、人員（一）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.25名康復醫(yī)師，其中至少有2名具有副主任醫(yī)師以上職稱；（二）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.5名康復治療師；（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。三級醫(yī)院107三、設備（一）功能評定與實驗室檢測設備至少配備運動心肺功能及代謝功能評定設備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設備、肌力和關節(jié)活動評定設備、平衡功能評定設備、語言評定設備、作業(yè)評定設備等。三、設備108（二）康復治療專業(yè)設備1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、股四頭肌訓練器、肩及前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、電動起立床、治療床及懸掛裝置、PT凳、移位機、功率車、踏步器、助行器、骨關節(jié)訓練器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、生物反饋訓練設備、減重步行訓練架及專用運動平板、兒童運動訓練器材等。（二）康復治療專業(yè)設備1092.物理因子治療：至少配備低頻電療設備、中頻電療設備、高頻電療設備、直流電療設備、光療設備、超聲波治療設備、磁治療設備、傳導熱治療設備、冷療設備、功能性牽引治療設備等。3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、編制作業(yè)設備、手眼協(xié)調(diào)作業(yè)訓練設備、模擬職業(yè)作業(yè)設備等。4.言語治療：至少配備錄音機、言語治療設備、吞咽治療設備、言語治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非言語交流用計算機（智能化電腦控制系統(tǒng)）或交流板、可單幅播放的數(shù)碼錄像機等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、火罐等。6.康復工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設備。2.物理因子治療：至少配備低頻電療設備、中頻電療設備、高頻電110（三）急救設備至少配備心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。（四）信息化設備至少具備一臺能夠上網(wǎng)的電腦。（三）急救設備111康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類：在我國康復醫(yī)療機構從事康復醫(yī)學工作的人員，包括康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等?？祻歪t(yī)學專業(yè)人員的分類：在我國康復醫(yī)療機構112主要康復醫(yī)療技術人員的職責:康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復治療工作，負責領導本專業(yè)領域的康復醫(yī)療、科研、教學工作。掌握康復治療技術?？祻妥o士：負責住院患者的臨床康復護理：體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導、治療時間安排等。主要康復醫(yī)療技術人員的職責:康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及113物理治療師：

主要負責軀干、肢體（尤其是下肢）運動功能的評定和訓練，特別是對神經(jīng)肌肉骨關節(jié)和心肺功能的評定與訓練。經(jīng)評定后制定和執(zhí)行體療理療計劃。物理治療師：

主要負責軀干、肢體（尤其是下肢）運動功能114作業(yè)治療師：指導患者通過進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活自理、學習和工作能力，對永久性殘障患者則教會其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補功能的不足。語言治療師：對有語言障礙的患者進行構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應的訓練及宣教。作業(yè)治療師：指導患者通過進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活115心理治療師——臨床心理工作者工作職責心理治療師在康復協(xié)作組內(nèi)配合其他人員為患者進行必要的臨床心理測驗，提供心理咨詢及必要的心理治療，幫助協(xié)作組和患者本人恰當?shù)卮_定治療目標，以便以心理康復促進患者的全面康復。

1、進行臨床心理測驗和評定:如精神狀態(tài)測定（焦慮癥、抑郁癥等）、人格測驗、智力測驗、職業(yè)適應性測驗等。2、根據(jù)心理測驗結果，從心理學角度對患者進行總的功能評估及提供診斷、治療計劃。3、對患者進行心理咨詢服務，特別是對如何對待殘疾、如何處理婚戀家庭問題和職業(yè)問題等提供咨詢。4、對患者進行心理治療。心理治療師——臨床心理工作者工作職責116文體活動治療師工作職責通過組織患者（特別是老人、兒童殘疾者)參加適當?shù)奈捏w活動，促進身心康復并重返社會。1、了解和評定患者生活方式的特點、業(yè)余愛好、興趣、社交能力、情緒行為等。2、根據(jù)診斷及上述評定，制定患者的文體活動治療計劃。3、組織患者參加對身心功能有治療意義的文體活動，如游戲、文藝表演、音樂欣賞、電影欣賞、室內(nèi)球類活動等。4、組織患者參加治療性體育運動、殘疾人適應性體育運動，如乒乓球、輪椅籃球、游泳、羽毛球、劃船等。5、組織患者走向社會到醫(yī)院外參加有趣或有意義的社交活動，如到購物中心購物，進行參觀，參加夏令營活動、社區(qū)俱樂部活動、節(jié)日慶祝活動，促進患者與社會結合。6、指導患者建立均衡的、健康的生活方式，在如何利用業(yè)余、閑暇時間，如何養(yǎng)成健康的消遣習慣上提供咨詢。文體活動治療師工作職責117音樂治療師工作職責1、訓練患者（尤其有神經(jīng)肌肉癱瘓的兒童或成人）通過彈奏適宜的樂器，或按音樂節(jié)拍做體操，以改善和發(fā)展運動功能，尤其改善運動的協(xié)調(diào)性。2、指導患者通過聽適宜的樂曲，達到松弛、鎮(zhèn)靜的效果，以控制應激，減輕焦慮，緩解疼痛。3、指導患者（有發(fā)音及言語障礙者）通過唱歌進行構音訓練和曲調(diào)韻律治療，以改善言語功能。4、以音樂療法作為社會康復和心理治療手段，組織患者（尤其智能低下或有精神情緒性異常者）進行集體的音樂活動(唱歌、樂器彈奏表演等)，以改善社交技能，提高自信心和自尊心。5、在對慢性病患者進行安撫性醫(yī)護工作中，以音樂療法為手段，調(diào)劑患者的養(yǎng)病生活及改善情緒音樂治療師工作職責118傳統(tǒng)醫(yī)師工作職責1.參加協(xié)作組病例討論(評價)會，從中醫(yī)觀點對制定患者總體康復治療計劃提出建議。2.負責院內(nèi)和協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會診，及時對需使用中醫(yī)方法以促進康復的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。3.在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉診要求，經(jīng)診察后對需要針灸鎮(zhèn)痛，治療癱瘓、麻木或其他癥狀和疾病的患者進行針灸，促進康復。4.在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉診要求，經(jīng)診察后，對患者進行手法和推拿按摩治療，以促進運動和感覺功能的恢復，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預防繼發(fā)性殘疾。傳統(tǒng)醫(yī)師工作職責119社區(qū)康復概念是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。社區(qū)康復概念是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導120社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：“康復”的概念產(chǎn)生于19世紀，初始階段的康復僅僅是為殘疾人在一些小型的康復機構中提供護理照顧和救助服務，殘疾人有可能終生在這些機構中度日。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史121社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復概念，現(xiàn)代康復療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾人的康復服務，大都在醫(yī)療和康復機構中進行。出現(xiàn)了美國的科技型、西歐諸國的福利型、日本的集科技與福利為一體的復合型三種康復模式。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史122社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1976年世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟的康復服務途徑，即社區(qū)康復，以擴大康復服務覆蓋面，使發(fā)展中國家的殘疾人也能享有康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史123社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1978年阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議確定了在初級衛(wèi)生保健中應包括保健、預防、治療和康復，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居民提供人群的保健和疾病的預防、治療和康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史124社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1979年世界衛(wèi)生組織加強了對社區(qū)康復專業(yè)技術管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復模式，由海蘭德博士(Dr·E·Helander)等人完成了《在社區(qū)中訓練殘疾人》手冊初稿，并在9個國家試用。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史125社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1981年是聯(lián)合國確定的國際殘疾人年，社區(qū)康復進一步得到重視。為促進全球領域的合作，制定了殘疾人十年（1983-1992年）社區(qū)康復全球發(fā)展規(guī)劃，同年WHO專家委員會為社區(qū)康復下了定義，即“在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史126社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1983年WHO全面管理社區(qū)康復并得到聯(lián)合國眾多組織支持。1985年英國倫敦大學開設“社區(qū)康復計劃與管理”課程，全球性培訓、地區(qū)性培訓工作迅速開展。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史127社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史1992年世界衛(wèi)生組織大會對全球社區(qū)康復發(fā)展進行了評估，專題報告中指出，“社區(qū)康復雖在全球有所發(fā)展，但從整體上看，仍然落后于保健、預防和治療的發(fā)展水平”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史1992年世界衛(wèi)生組織大會對128社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1993年已在聯(lián)合國開發(fā)計劃署任職的海蘭德博士出版了《偏見與尊嚴社區(qū)康復介紹》一書，指出“社區(qū)康復仍是一個學習的過程，還沒有一個現(xiàn)成的藍圖”。同年該署圖爾強博士開發(fā)了一套對康復項目進行監(jiān)測和結果分析的計算機軟件評估系統(tǒng)(OMAR)，突出了社區(qū)康復評估中應注意的相關性、達標性、影響性和持續(xù)性。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史129社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：1994年聯(lián)合國發(fā)表了“殘疾人機會均等標準規(guī)則”，同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了“關于殘疾人社區(qū)康復的聯(lián)合意見書”。進一步明確了社區(qū)康復目標、概念和實施方法。指出“社區(qū)康復是在社區(qū)內(nèi)促進所有殘疾人康復并享受均等機會和融人社會的一項戰(zhàn)略，社區(qū)康復的實施有賴于殘疾人自己及其家屬、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門共同努力，社區(qū)康復可持續(xù)發(fā)展的關鍵是務實、靈活、支持、協(xié)作”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史130社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史：縱觀社區(qū)康復發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康復以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地，以解決廣大殘疾人的康復需求為前提，以政府支持和社會各界作為保障，以實用康復技術為訓練手段，積極動員殘疾人及其家屬參與，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。近年來，社區(qū)康復作為社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略，己進入了一個多元化、快速發(fā)展的新階段。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（一）國際社區(qū)康復的發(fā)展歷史131社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：隨著我國國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對康復服務的需求發(fā)生了很大變化。康復服務的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學習和工作的慢性病人和老年人，在我國以上三種康復對象的人數(shù)超過2億，如再加上一些急性傷病的患者和手術前后的患者，需要康復服務的人數(shù)還不止于此，而且他們中大多數(shù)生活在農(nóng)村。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：132社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：我國現(xiàn)有的康復服務體系難以適應這一龐大康復服務群體的需要。康復人才的缺乏，機構式康復的高費用和康復資源的不合理配置，導致相當數(shù)量的康復對象得不到就地、就近、經(jīng)濟有效的直接康復服務。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背133社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背景背景：我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復實踐不斷順應醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，已取得了較大的成績，并在此基礎上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設、社會保障、社區(qū)衛(wèi)生服務等相關領域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。在過去二十余年的發(fā)展過程中，我國的社區(qū)康復經(jīng)歷了三個階段。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：背134社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段1、起步階段（1986-1990年）：1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復原則、計劃與管理”研討班，為我國培訓了十余名社區(qū)康復骨干；同年我國專業(yè)人員將WHO編寫的《在社區(qū)中訓練殘疾人》手冊翻譯成中文出版發(fā)行；年底，國家衛(wèi)生部在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4省（區(qū)）城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復試點，其中廣州中山醫(yī)科大學在廣州市金花街道進行的試點成效突出，影響廣泛。試點在社會發(fā)動、組織管理、技術支持、醫(yī)療康復訓練以及實現(xiàn)殘疾人全面康復目標等方面進行了大膽探索，取得了具有示范性的經(jīng)驗。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三135社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段2、試點階段（1991-1995年）：國家制定了“中國康復醫(yī)學事業(yè)八五規(guī)劃要點”和“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”等國家計劃。明確規(guī)定了在此期間要逐步推廣社區(qū)康復，把康復醫(yī)療落實到基層，康復醫(yī)療機構作為技術指導中心，既進行殘疾預防和康復醫(yī)療，又承擔培訓人才和科研任務，同時指導社區(qū)康復工作?！鞍宋濉逼陂g，要求各省、自治區(qū)、直轄市都要進行社區(qū)康復試點，已經(jīng)搞了試點的要進一步擴大試點，并及時總結經(jīng)驗。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三136社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三個階段3、推廣階段：自“九五”（1996-2000年）開始，中國殘疾人的社區(qū)康復工作進人了采取社會化方式推進的階段。我國社區(qū)康復經(jīng)過二十余年實踐，在政府的高度重視、地方積極配合以及社會力量和殘疾人的廣泛參與下，取得了顯著成績。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：三137社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績1、社區(qū)康復有了法律保障1991年5月頒布實施的《中華人民共和國殘疾人保障法》對我國的康復工作確定了“以康復機構為骨干、社區(qū)康復為基礎、殘疾人家庭為依托，以實用、易行、受益廣的康復內(nèi)容為重點”的指導原則。同時明確指出“各級人民政府和有關部門應當組織和指導城鄉(xiāng)社區(qū)服務網(wǎng)、醫(yī)療預防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復”。社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取138社區(qū)康復

二、社區(qū)康復的發(fā)展歷史（二）我國社區(qū)康復的發(fā)展：取得的成績2、社區(qū)康復納入了國家計劃社區(qū)康復已納入“八五”及“九五”、“十五“國家計劃中，同殘疾人事業(yè)、康復醫(yī)學事業(yè)、社會保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康復，并制定了工作目標、具體措施、實施進