控制院內(nèi)感染管理工作制度模板

第9頁共9頁控制院內(nèi)感染管理工作制度模板?一、醫(yī)院要?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行《___?傳染病防治?法》，《_?__傳染病?防治法實(shí)施?細(xì)則》及《?消毒管理辦?法》的有關(guān)?規(guī)定。二?、建立健全?醫(yī)院感染監(jiān)?控___，?配備專（兼?）職人員，?并認(rèn)真履行?職責(zé)。三?、醫(yī)院要制?定醫(yī)院感染?監(jiān)控方案、?對策、措施?、效果評價(jià)?和登記報(bào)告?制度，并作?為醫(yī)院評審?的重要條件?，定期或不?定期進(jìn)行檢?查。四、?對醫(yī)務(wù)人員?的消毒、隔?離技術(shù)操作?進(jìn)行定期考?核和評價(jià)。?五、建立?醫(yī)院感染控?制的在職教?育制度，定?期對醫(yī)院職?工進(jìn)行預(yù)防?醫(yī)院感染的?宣傳教育。?六、醫(yī)院?須建立特殊?區(qū)域（如手?術(shù)室、消毒?供應(yīng)室、產(chǎn)?房、嬰兒室?、新生兒病?房、治療室?）保潔、消?毒或無菌的?監(jiān)控制度和?措施，定期?檢查。七?、建立合理?使用抗菌藥?物的管理辦?法。消毒?隔離制度?一、醫(yī)務(wù)人?員上班時(shí)間?要衣帽整齊?，下班就餐?，開會(huì)時(shí)應(yīng)?脫去工作服?。二、診?療換藥處置?工作后均應(yīng)?洗手，必要?時(shí)用消毒液?泡洗。無菌?操作電動(dòng)機(jī)?嚴(yán)格遵守?zé)o?菌操作規(guī)程?。三、無?菌器械窗口?器械敷料缸?、持物鉗等?，要定期消?毒、滅菌，?消毒液定期?更換，體溫?計(jì)用后要用?消毒液浸泡?。四、病?房應(yīng)定時(shí)通?風(fēng)換氣，每?日空氣消毒?，拖洗地面?，床頭桌及?椅子每日濕?擦，抹布要?專用，定期?消毒。五?、換下污衣?被服，放于?指定處，不?隨地亂丟，?不在病房清?點(diǎn)，便器每?次用后清洗?消毒。六?、各種醫(yī)療?用具，使用?后均須消毒?備用，藥杯?、餐具必須?水泄_通后?再用，病人?被褥要定期?更換消毒。?七、有嚴(yán)?重感染及臟?器及臟器移?植的手術(shù)病?人，放單獨(dú)?病房，病室?在事先進(jìn)行?消毒。八?、出院病人?的單元，必?須做好終末?處理，椅、?桌及墻壁，?應(yīng)用消毒液?擦洗，床墊?被褥洗曬消?毒，死亡病?人的被褥應(yīng)?更換，用具?應(yīng)消毒。?九、傳染病?人按常規(guī)隔?離，兒科門?診應(yīng)設(shè)預(yù)檢?，疑似傳染?病，應(yīng)在觀?察室隔離，?病人的排泄?物和用過的?物品，要進(jìn)?行消毒處理?。未經(jīng)消毒?的物品，不?得帶出病房?，也不得給?他人使用，?病人用過的?被服應(yīng)消毒?后再交洗衣?房清洗。?十、傳染病?人在指定的?范圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)互串?病房和外出?。到他科診?療時(shí)，應(yīng)做?好消毒隔離?工作，出院?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、死亡后?應(yīng)進(jìn)行終末?消毒。門診?病人應(yīng)在指?定地點(diǎn)候診?、檢查和治?療，不要在?門診各處走?動(dòng)，以防交?叉感染。?十一、傳染?病人，按病?種分區(qū)隔離?，工作人員?進(jìn)入污染區(qū)?要穿隔離衣?，接觸不同?病種時(shí)，應(yīng)?更換隔離衣?、洗手，離?開污染區(qū)時(shí)?，脫去隔離?衣。十二?、凡被厭氧?菌、綠膿桿?菌等特殊感?染的病人，?應(yīng)嚴(yán)格隔離?。病人用過?后的器械、?被服、房間?都要嚴(yán)格消?毒處理，用?過的敷料人?燒毀。十?三、進(jìn)入治?療室、換藥?室應(yīng)衣帽整?潔、戴口罩?、私人物品?不準(zhǔn)帶入室?內(nèi)，嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操作?原則。隔離?傷口用物立?即消毒處理?。十四、?治療換藥室?，每天通風(fēng)?換氣，清潔?、用消毒液?拖地，紫外?線照射，或?作消毒液噴?霧消毒，每?周徹底大掃?除一次，每?月做細(xì)菌培?養(yǎng)一次。?十五、每天?檢查無菌物?品是否過期?，注射器盒?及鹽水棉球?和紗布缸每?天更換。用?過的物品與?未用過的物?品嚴(yán)格分開?，并有明顯?標(biāo)志。十?六、治療室?的抹布、拖?把等用具應(yīng)?專用。十?七、換藥車?上用物定期?更換和滅菌?，每周總滅?菌一次。換?藥用具應(yīng)先?消毒處理，?再進(jìn)行清洗?、滅菌。?病房消毒隔?離制度一?、新入院病?人（除急、?重病人外）?，必須24?小時(shí)內(nèi)完成?衛(wèi)生處理（?洗澡、剪指?甲、更換衣?服）。二?、傳染病人?不準(zhǔn)和普通?病人住在一?個(gè)病室。對?已確診的傳?染病人應(yīng)立?即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院隔離治療?，在未轉(zhuǎn)之?前，必須采?取隔離治療?措施。三?、傳染病人?應(yīng)在指定的?范圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)亂串?病室及外出?。出院、轉(zhuǎn)?院、死亡后?要進(jìn)行終末?消毒，對傳?染病人尸體?須經(jīng)嚴(yán)格消?毒后處理。?對其所用的?物品必須消?毒處理，不?經(jīng)消毒不準(zhǔn)?帶出，更不?能給他人使?用。對其所?用的被服、?衣服等出院?時(shí)要進(jìn)行高?壓消毒，或?用化學(xué)消毒?劑溶液浸泡?二小時(shí)后，?再行清洗。?四、凡遇?有厭氧菌，?綠膿桿菌等?特殊感染的?病人，應(yīng)嚴(yán)?密隔離，用?過的房間要?用化學(xué)消毒?劑溶液噴霧?消毒，用過?的敷料要燒?毀，對其被?褥，衣服必?須高壓消毒?，醫(yī)護(hù)人員?出入病室必?須穿隔離衣?、帽、鞋，?并每出入一?次消毒一次?。五、病?人用的被服?要定期清洗?，有污染嚴(yán)?重的要隨時(shí)?拆洗，被褥?服裝不準(zhǔn)帶?有血、尿、?便痕跡。每?出院一個(gè)病?人要更換一?次。六、?病人的被套?、床單、枕?套和診查單?每周更換一?次。污染嚴(yán)?重時(shí)隨時(shí)更?換。七、?病室內(nèi)要保?持空氣新鮮?，經(jīng)常通風(fēng)?換氣，消除?污染。每日?進(jìn)行空氣消?毒1—2次?。八、大?小便器每用?一次，消毒?一次，病人?用的大小便?器，由護(hù)理?員放在盛有?化學(xué)消毒劑?溶液池內(nèi)（?無水池病房?放置塑料桶?）浸泡30?分鐘后再用?。注射室?消毒隔離制?度一、注?射室工作人?員必須嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作原則，進(jìn)?行無菌操作?前先洗手，?衣帽整齊戴?口罩。二?、注射時(shí)必?須一人一針?一管（包括?皮試），用?后放入消毒?液浸泡。一?次___用?后必須浸泡?在廣譜消毒?液中，消毒?后送供應(yīng)室?處理。三?、室內(nèi)應(yīng)有?洗手設(shè)備及?消毒藥液，?每注射一人?應(yīng)洗手一次?。醫(yī)務(wù)人員?的手要經(jīng)常?消毒，每月?監(jiān)測一次，?細(xì)菌總數(shù)不?超過8個(gè)/?cm。四?、室內(nèi)每日?用消毒液擦?拭桌面、地?面二次，并?紫外線照射?60分鐘，?保持室內(nèi)空?氣新鮮。每?月定期做空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?，細(xì)菌總數(shù)?不超過50?0個(gè)/m。?五、對特?殊感染病人?應(yīng)與一般病?人分開注射?，所用物品?器械單獨(dú)處?理。六、?消毒鑷子及?窗口應(yīng)配套?使用，每周?更換消毒及?容器二次。?七、所有?無菌物品有?效期不超過?一周，過期?應(yīng)重新消毒?滅菌。八?、打開的無?菌液及無菌?物品，需繼?續(xù)使用應(yīng)滅?菌保持24?小時(shí)有效。?治療室消?毒隔離制度?一、治療?室布局合理?，專人負(fù)責(zé)?，嚴(yán)格區(qū)分?有菌區(qū)與無?菌區(qū)、清潔?區(qū)與污染區(qū)?，并有明顯?標(biāo)記，進(jìn)入?治療室人員?必須衣帽整?齊，操作前?應(yīng)洗手戴口?罩。凡私人?用物不得帶?進(jìn)治療室。?二、治療?室無菌物品?與非無菌物?品，嚴(yán)格分?開放置。便?用無菌物品?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作原則。?三、治療室?應(yīng)濕式清掃?，清掃物品?要專用，每?日通風(fēng)，有?紫外線照射?消毒，消毒?液噴霧等措?施，每月作?空氣培養(yǎng)一?次，細(xì)菌總?數(shù)不得超過?500/m?。四、治?療室每日清?掃、消毒二?次，所有器?械用物，每?周更換大消?毒二次，并?注明消毒日?期。打開的?無菌液及無?菌物品需繼?續(xù)使用時(shí)，?應(yīng)無菌保持?24小時(shí)有?效。五、?各種治療注?射應(yīng)一人一?針一管制（?含皮試）；?用后針頭、?針管及一次?性輸液器應(yīng)?浸泡在有效?消毒液內(nèi)，?消毒后送供?應(yīng)室統(tǒng)一處?理。六、?體溫表應(yīng)在?有效消毒液?中浸泡后沖?洗甩干備用?。七、取?用無菌物品?時(shí)，必須用?無菌持物鉗?或無菌鑷子?，鑷子與消?毒容器應(yīng)配?套使用，一?容器一器械?，并浸泡在?所不1/2?-2/3處?，有定期更?換、消毒制?度，并注明?日期。八?、特殊感染?、乙肝hb?sag（+?）病人所用?針頭、針管?、輸液器等?應(yīng)單獨(dú)浸泡?處理，實(shí)行?“雙消毒”?。監(jiān)護(hù)室消?毒隔離制度?監(jiān)護(hù)室內(nèi)?應(yīng)有安靜、?舒適及隔離?的環(huán)境，以?保證病員的?休息，防止?交叉感染。?一、監(jiān)護(hù)?室內(nèi)謝絕家?屬探望，有?特殊情況隨?時(shí)與工作人?員聯(lián)系。?二、進(jìn)入監(jiān)?護(hù)室工作人?員必須更換?拖鞋，衣帽?整潔，嚴(yán)格?無菌操作。?患感冒及其?它傳染病者?，不能參與?特護(hù)工作，?非工作人員?不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)?護(hù)室。三?、每班用1?。200的?“84”消?毒液擦地，?每日進(jìn)行紫?外線照射空?氣消毒，每?月空氣培養(yǎng)?一次。四?、每日檢查?種類治療包?的有效期、?器皿及用物?，每周大消?毒一次。?五、種類穿?刺導(dǎo)管放置?期限不超過?三天。穿刺?處皮膚在保?留穿刺管期?間，每日用?0.75%?碘酊消毒后?以無菌紗布?履蓋。六?、各類輸液?膠管，引流?瓶每天更換?。各種引流?管、吸痰導(dǎo)?管、導(dǎo)尿管?使用一次后?均集中雙消?毒再用。?七、呼吸機(jī)?管道以1。?200的“?84”消毒?液浸泡10?分鐘后使用?。停用呼吸?機(jī)時(shí)，將其?導(dǎo)管清洗干?凈，涼干備?用。八、?嚴(yán)格交接班?，保持室內(nèi)?整齊、清潔?，動(dòng)物歸原?，賬物相符?。九、當(dāng)?班用物處理?清潔，缺少?藥品及物品?及時(shí)補(bǔ)充。?十、愛護(hù)?公物，各班?對所用儀器?的性能進(jìn)行?記錄，發(fā)現(xiàn)?故障及時(shí)檢?修，做好再?用準(zhǔn)備工作?。手術(shù)室消?毒隔離制度?一、必須?分清非無菌?區(qū)、相對無?菌區(qū)、無菌?區(qū)。二、?手術(shù)間分清?無菌間、有?菌間。如手?術(shù)間有限，?應(yīng)先做無菌?手術(shù)，再做?污染手術(shù)。?三、對感?染和特異性?感染等手術(shù)?，所用的器?械、敷料等?用物要有嚴(yán)?格消毒處理?措施。不得?與其他敷料?混合，并有?標(biāo)記。手術(shù)?后手術(shù)間地?面和空氣嚴(yán)?密消毒。?四、手術(shù)室?洗手、護(hù)士?鋪臺(tái)、刷手?、穿隔離衣?、戴手套和?手術(shù)配合均?應(yīng)符合無菌?操作要求。?五、巡回?護(hù)士進(jìn)行各?種治療注射?、拿放無菌?物品，應(yīng)符?合無菌要求?。六、各?種無菌包及?無菌容器中?的消毒液，?由專人負(fù)責(zé)?定期消毒或?更換，盡量?養(yǎng)活用浸泡?消毒的器械?，絲線、刀?片、剪等應(yīng)?高壓蒸汽消?毒。七、?工作人員熟?悉各種消毒?液的濃度及?使用方法，?可根據(jù)其效?能定期檢測?。八、經(jīng)?常啟蓋的無?菌盒，每周?重復(fù)消毒滅?菌，固定的?敷料包、器?械包，過期?應(yīng)重新滅菌?。九、每?月對各項(xiàng)滅?菌項(xiàng)目進(jìn)行?細(xì)菌監(jiān)測，?每月對工作?人員作細(xì)菌?培養(yǎng)，并做?好記錄。?十、用紫外?線殺菌燈消?毒時(shí)，應(yīng)有?時(shí)數(shù)登記和?紫外線強(qiáng)度?監(jiān)測并登記?。十一、?手術(shù)室應(yīng)有?定期清潔衛(wèi)?生制度，每?日、每周、?每月定人、?定點(diǎn)、定時(shí)?，做好清潔?、消毒工作?。定期做空?氣培養(yǎng)，手?術(shù)室空氣中?細(xì)菌總數(shù)不?得超過50?0個(gè)/m。?手術(shù)室無?菌物品的保?存和隔離制?度一、手?術(shù)室應(yīng)設(shè)有?無菌敷料室?，專為存放?無菌物品，?所有物品均?注明消毒、?滅菌日期。?二、高壓?滅菌的物品?，可存放七?天，過期則?不可再用，?應(yīng)重新滅菌?。三、煮?沸消毒和化?學(xué)消毒的物?品，存放時(shí)?間只限24?小時(shí)。四?、已打開包?皮的物品和?容器等，只?限24小時(shí)?內(nèi)存放手術(shù)?間使用，不?可再放回?zé)o?菌敷料室。?五、無菌?敷料室應(yīng)每?日擦拭柜架?和地面1-?2次，定期?消毒作空氣?培養(yǎng)，細(xì)菌?總數(shù)不超過?500個(gè)/?m，以免污?染無菌物品?。六、無?菌敷料室應(yīng)?專負(fù)責(zé)，物?品充足可靠?，打開的腸?線浸泡于7?5%酒精中?，30分鐘?后使用。?七、每月無?菌物品監(jiān)測?一次，使滅?菌合格率達(dá)?100%。?八、對特?殊病人污染?的敷料、器?械，應(yīng)雙消?毒，再放入?無菌室。?特殊感染病?人手術(shù)間的?處理規(guī)定?一、對特殊?手術(shù)，應(yīng)有?專門手術(shù)間?，并有明顯?標(biāo)記。二?、工作人員?進(jìn)入手術(shù)間?更換拖鞋，?衣帽整齊，?有特殊