高壓蒸汽滅菌法課件

123概述高壓蒸汽滅菌器分類注意事項(xiàng)45壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

無菌物品的卸載CONTENTS123高壓蒸汽滅菌器分類注意事項(xiàng)45壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

11.概述

（1）高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好的一種。主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。e請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題1.概述e請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題2

（2）適應(yīng)范圍：主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。適用于耐高壓、耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液滅菌。不適用于凡士林等油劑類和滑石粉等粉劑的滅菌。（3）壓力蒸汽滅菌方法的主要特點(diǎn)是殺菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)、效果可靠、作用迅速、無任何殘余毒性請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題32.高壓蒸汽滅菌的分類

（1）下排式壓力蒸汽滅菌器（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題2.高壓蒸汽滅菌的分類請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎?（1）下排式壓力蒸汽滅菌器

下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時(shí)利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣自底部排氣孔排出。滅菌所需的溫度、壓力和時(shí)間根據(jù)滅菌器類型、物品性質(zhì)、包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在102.97～137.30kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘可達(dá)到滅菌目的。（1）下排式壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有5（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先將內(nèi)部抽成真空，形成負(fù)壓，以利蒸汽穿透。在壓力205.8kPa時(shí)，溫度達(dá)132~134℃，4min即可滅菌。（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器6（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備

1）物品必須清洗與干燥，凡需滅菌的物品必須先清洗處理，達(dá)到除污染，除污垢、除熱原目的，污染嚴(yán)重的物品應(yīng)先消毒，達(dá)到安全、無害，再進(jìn)行清洗。清潔后的物品要晾干或烘干。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備7（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備2）包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入，能阻擋外界微生物、有一定的強(qiáng)度和耐溫性。市售的普通鋁飯盒與搪瓷盒不得用于裝放滅菌的物品應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放，常用的包裝材料包括棉布，一次性無紡布，一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）；帶孔的金屬或玻璃容器等。使用的一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)過國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。新包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃~22℃，相對(duì)濕度35%~70%的條件下放置2小時(shí)，仔細(xì)檢查有無殘缺破損，布包裝層數(shù)不少于2層。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備2）包裹材料：要求有良好的蒸8（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備

3）滅菌包大小的要求：裝載于下排式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30×30×25㎝，金屬包的重量不超過7㎏，敷料包不超過5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難滅菌部位的包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備3）滅菌包大小的要求：裝9

（4）滅菌包擺放及包裹要求

1）物品擺放應(yīng)利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上的載物架上，無載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中。2）手術(shù)器械包類、硬式容器應(yīng)平放

（4）滅菌包擺放及包裹要求

1）物品擺放應(yīng)利于10

（4）滅菌包擺放及包裹要求

3）所有滅菌物品應(yīng)分類包裹，包內(nèi)物品應(yīng)按順序擺放，盤、碗、盆等器具盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開，若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所有器具的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向，摞放時(shí)，器具間用吸濕巾或紗布隔開，以利蒸汽的滲入，滅菌物品能拆開的必須拆開，如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí)，必須將管芯抽出。必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀、鉗子必須撐開）

（4）滅菌包擺放及包裹要求

3）所有滅菌物品應(yīng)11

（4）滅菌包擺放及包裹要求

4）玻璃瓶等底部無孔器具類物品應(yīng)倒立或側(cè)放5）下排氣式壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包可擺放于下層。金屬物品放在下層，織物包放上層，金屬物應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置，纖維織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)，玻璃瓶等應(yīng)開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。6）下排氣式壓力蒸汽滅菌器的裝載量不得超過室內(nèi)容積80%。

（4）滅菌包擺放及包裹要求

4）玻璃瓶等底部無12

3、注意事項(xiàng)

（1）滅菌包不宜過大過緊（體積不應(yīng)大于30cm×30cm×30cm），滅菌器內(nèi)物品的放置總量不應(yīng)超過滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥。（2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，若無孔，應(yīng)將容器蓋打開。（3）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。

3、注意事項(xiàng)

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3、注意事項(xiàng)

（4）被滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。（5）滅菌鍋密閉前，應(yīng)將冷空氣充分排空。（6）隨時(shí)觀察壓力及溫度情況。（7）注意安全操作，每次滅菌前，應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。（8）滅菌完畢后減壓不要過猛，壓力表回歸“0”位后才可打開蓋或門。

3、注意事項(xiàng)

（4）被滅菌物品應(yīng)待干燥后14

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（1）通用要求：①對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行。②物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。③包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（1）通15

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

④生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。⑤滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。⑥按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

④生物監(jiān)16

5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

2、監(jiān)測方法（1）物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3°C以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

2、監(jiān)測方17

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（2）化學(xué)監(jiān)測法：①應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（2）化18

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物臵于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。③B-D試驗(yàn)：預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

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4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（3）化學(xué)監(jiān)測的注意事項(xiàng)：1）化學(xué)指示劑的正確使用：①目前國內(nèi)生產(chǎn)的化學(xué)指示劑有121℃化學(xué)指示卡、132℃化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶和BD指示圖，使用時(shí)應(yīng)明確用途，下排氣式壓力蒸汽器使用121℃化學(xué)指示卡，預(yù)真空式壓力蒸汽器要使用132℃指示卡，不可混用。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（3）化學(xué)20

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②將化學(xué)指示卡放入大包和難以消毒部位和物品包中央，不具備防潮性能的指示卡在放入器械包時(shí)注意將指示卡色塊蓋在紗布下。③化學(xué)指示膠帶只能用于包外捆扎滅菌包。作為包外滅菌處理標(biāo)示物而不能作為滅菌效果判定指標(biāo)。④BD指示圖專用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣團(tuán)監(jiān)測即BD試驗(yàn)，該試驗(yàn)在每天滅菌前進(jìn)行。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②將化學(xué)指21

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（3）生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法如下①監(jiān)測原則：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將嗜熱脂肪肝菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對(duì)照和陰性對(duì)照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽性對(duì)照即可。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（3）生物22

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②具體監(jiān)測方法：將生物指示物臵于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包由16條41CM×66CM的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23CM×23CM×15CM大小的測試包。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲粉紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56°C±1°C培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②具體監(jiān)測23

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

③結(jié)果判定：陽性對(duì)照組培養(yǎng)陽性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對(duì)照組培養(yǎng)陽性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

③結(jié)果判定24

5.無菌物品的卸載（1）從滅菌器御載，待溫度降至室溫時(shí)才可移動(dòng)，冷卻時(shí)間＞30分鐘。（2）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格，檢查有無溫包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染，無菌包掉落在地上或不潔處應(yīng)視為污染。

5.無菌物品的卸載（1）從滅菌器御載25謝謝謝謝26123概述高壓蒸汽滅菌器分類注意事項(xiàng)45壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

無菌物品的卸載CONTENTS123高壓蒸汽滅菌器分類注意事項(xiàng)45壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

271.概述

（1）高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好的一種。主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。e請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題1.概述e請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題28

（2）適應(yīng)范圍：主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。適用于耐高壓、耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液滅菌。不適用于凡士林等油劑類和滑石粉等粉劑的滅菌。（3）壓力蒸汽滅菌方法的主要特點(diǎn)是殺菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)、效果可靠、作用迅速、無任何殘余毒性請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題292.高壓蒸汽滅菌的分類

（1）下排式壓力蒸汽滅菌器（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題2.高壓蒸汽滅菌的分類請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎?0（1）下排式壓力蒸汽滅菌器

下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時(shí)利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣自底部排氣孔排出。滅菌所需的溫度、壓力和時(shí)間根據(jù)滅菌器類型、物品性質(zhì)、包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在102.97～137.30kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘可達(dá)到滅菌目的。（1）下排式壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有31（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先將內(nèi)部抽成真空，形成負(fù)壓，以利蒸汽穿透。在壓力205.8kPa時(shí)，溫度達(dá)132~134℃，4min即可滅菌。（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器32（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備

1）物品必須清洗與干燥，凡需滅菌的物品必須先清洗處理，達(dá)到除污染，除污垢、除熱原目的，污染嚴(yán)重的物品應(yīng)先消毒，達(dá)到安全、無害，再進(jìn)行清洗。清潔后的物品要晾干或烘干。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備33（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備2）包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入，能阻擋外界微生物、有一定的強(qiáng)度和耐溫性。市售的普通鋁飯盒與搪瓷盒不得用于裝放滅菌的物品應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放，常用的包裝材料包括棉布，一次性無紡布，一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）；帶孔的金屬或玻璃容器等。使用的一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)過國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。新包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃~22℃，相對(duì)濕度35%~70%的條件下放置2小時(shí)，仔細(xì)檢查有無殘缺破損，布包裝層數(shù)不少于2層。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備2）包裹材料：要求有良好的蒸34（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備

3）滅菌包大小的要求：裝載于下排式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30×30×25㎝，金屬包的重量不超過7㎏，敷料包不超過5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難滅菌部位的包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物。（3）壓力蒸汽滅菌器前的準(zhǔn)備3）滅菌包大小的要求：裝35

（4）滅菌包擺放及包裹要求

1）物品擺放應(yīng)利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上的載物架上，無載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中。2）手術(shù)器械包類、硬式容器應(yīng)平放

（4）滅菌包擺放及包裹要求

1）物品擺放應(yīng)利于36

（4）滅菌包擺放及包裹要求

3）所有滅菌物品應(yīng)分類包裹，包內(nèi)物品應(yīng)按順序擺放，盤、碗、盆等器具盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開，若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所有器具的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向，摞放時(shí)，器具間用吸濕巾或紗布隔開，以利蒸汽的滲入，滅菌物品能拆開的必須拆開，如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí)，必須將管芯抽出。必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀、鉗子必須撐開）

（4）滅菌包擺放及包裹要求

3）所有滅菌物品應(yīng)37

（4）滅菌包擺放及包裹要求

4）玻璃瓶等底部無孔器具類物品應(yīng)倒立或側(cè)放5）下排氣式壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包可擺放于下層。金屬物品放在下層，織物包放上層，金屬物應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置，纖維織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)，玻璃瓶等應(yīng)開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。6）下排氣式壓力蒸汽滅菌器的裝載量不得超過室內(nèi)容積80%。

（4）滅菌包擺放及包裹要求

4）玻璃瓶等底部無38

3、注意事項(xiàng)

（1）滅菌包不宜過大過緊（體積不應(yīng)大于30cm×30cm×30cm），滅菌器內(nèi)物品的放置總量不應(yīng)超過滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥。（2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，若無孔，應(yīng)將容器蓋打開。（3）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。

3、注意事項(xiàng)

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3、注意事項(xiàng)

（4）被滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。（5）滅菌鍋密閉前，應(yīng)將冷空氣充分排空。（6）隨時(shí)觀察壓力及溫度情況。（7）注意安全操作，每次滅菌前，應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。（8）滅菌完畢后減壓不要過猛，壓力表回歸“0”位后才可打開蓋或門。

3、注意事項(xiàng)

（4）被滅菌物品應(yīng)待干燥后40

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（1）通用要求：①對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行。②物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。③包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（1）通41

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

④生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。⑤滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。⑥按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

④生物監(jiān)42

5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

2、監(jiān)測方法（1）物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3°C以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

2、監(jiān)測方43

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（2）化學(xué)監(jiān)測法：①應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

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（2）化44

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物臵于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。③B-D試驗(yàn)：預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

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4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

（3）化學(xué)監(jiān)測的注意事項(xiàng)：1）化學(xué)指示劑的正確使用：①目前國內(nèi)生產(chǎn)的化學(xué)指示劑有121℃化學(xué)指示卡、132℃化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶和BD指示圖，使用時(shí)應(yīng)明確用途，下排氣式壓力蒸汽器使用121℃化學(xué)指示卡，預(yù)真空式壓力蒸汽器要使用132℃指示卡，不可混用。

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（3）化學(xué)46

4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

②將化學(xué)指示卡放入大包和難以消毒部位和物品包中央，不具備防潮性能的指示卡在放入器械包時(shí)注意將指示卡色塊蓋在紗布下。③化學(xué)指示膠帶只能用于包外捆扎滅菌包。作為包外滅菌處理標(biāo)示物而不能作為滅菌效果判定指標(biāo)。④BD指示圖專用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣團(tuán)監(jiān)測即BD試驗(yàn)，該試驗(yàn)在每天滅菌前進(jìn)行。