學校急救知識培訓課件

急救常識急救常識1急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護人員未達現場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護。急救的定義急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的2急救目的

挽救生命防止傷勢或病情惡化增進醫(yī)療效果急救目的挽救生命3急救一般注意事項（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患盡速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般注意事項（一）盡速尋求醫(yī)療資源4急救一般注意事項（二）

傷患置正確姿勢

減輕傷患焦慮

預防休克

隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜急救一般注意事項（二）傷患置正確姿勢5打緊急電話應說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話打緊急電話應說明之事項1.地-清楚地址120求救5W，1H6傷患的初步評估意識狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血傷患的初步評估意識狀態(tài)7簡易傷患搬運法簡易傷患搬運法8休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的癥狀虛弱，昏眩9休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物休克的處理確定呼吸道通暢10強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。

強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物11出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出12止血方法1.直接加壓2.止血點3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內使用。）

5.止血帶（危及生命時使用）止血方法1.直接加壓131.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包扎布條(領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

1.直接加壓止血法（1）最快速、有效及簡單之止血方法。141.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。1.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、152.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。2.抬高患肢止血法使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并163.

止血點止血法

於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關解剖正確位置的知識及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。3.止血點止血法於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓17止血點止血點184.

冰敷

當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內使用。4.冰敷當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布195.

止血帶止血法

(1)選擇適當寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達到止血效果，但須避開關節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結上再打二個結。(5)慢慢旋轉此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。5.止血帶止血法(1)選擇適當寬度之止血帶。20創(chuàng)傷處理注意事項施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口創(chuàng)傷處理注意事項施救者雙手須洗凈21包扎的原則及注意事項

一、在包扎之前，須先控制出血。二、當有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。

三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或將繃帶包扎在傷口上，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時之繃帶或三角巾等應能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。包扎的原則及注意事項一、在包扎之前，須先控制出血。22包扎之原則及注意事項

八、包扎完畢，可以以打結方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關節(jié)、骨突、肢體內下側或不易看到之地方打結，盡可能在傷口同側之處打結，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。包扎之原則及注意事項八、包扎完畢，可以以打結方式固定或用膠23斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時間盡速送醫(yī)斷肢的處理傷口先止血24骨折一般癥狀疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉等異常休克骨折一般癥狀疼痛25骨折處理原則預防休克避免傷口污染包扎傷口固定評估循環(huán)與感覺骨折處理原則預防休克26骨折固定注意事項夾板長度應超過兩端關節(jié)夾板與肢體間應加墊軟物襯墊在健側或夾板側打平結可以傷者健康肢體充當夾板固定患肢骨折固定注意事項夾板長度應超過兩端關節(jié)27運動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)運動傷害處理休息(Rest)28扭傷的處理立即停止運動止血：冷敷法止痛活血：熱敷法扭傷的處理立即停止運動29冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止30注意事項冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)出現發(fā)紫、麻木時要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經常更換出血止住后使用熱敷。

注意事項冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)31熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次沖─清水沖洗至少三十分熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次

灼燙傷處理脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消32中暑癥狀體溫升高，可達攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強而快呼吸弱而快中暑癥狀體溫升高，可達攝氏40度以上33中暑的處理將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風服用人丹或十滴水掐人中中暑的處理將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高）34心肺復蘇術C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation心肺復蘇術C.P.R.

Cardio-Pulmonary35你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經現場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參36

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導致呼吸心跳驟停急病可以導致呼吸37

四個早期EMSSCPCRDFALS現代急救緊急呼救120四個早期EMSSCPCRDFALS現代38

時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉的死亡4分鐘為搶救的黃金時間一旦呼吸心跳停止

時間就是生命！18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止39時間就是生命

復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內＞90％4分鐘內60％6分鐘內40％8分鐘內20％10分鐘內0％時間就是生命復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關40

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR……所以，41心肺復蘇術：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡稱

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)心肺復蘇術：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡稱

42CPR的技術包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs

CPR的技術包含了三種基本的急救技巧呼吸道(Airway)43心肺復蘇術

口訣：叫叫ABC心肺復蘇術口訣：44叫喚患者拍其雙肩?清醒?對叫喚有反應?對痛刺激有反應?昏迷有意識，擺復蘇姿勢叫：確認四周環(huán)境的安全心肺復蘇術

叫喚患者拍其雙肩叫：確認四45心肺復蘇術

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話120急救電話心肺復蘇術叫：求救5W，1H120急救電話46搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時整體轉動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。擺成搶救姿勢搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手47溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話48成人心肺復蘇A（Airway）成人心肺復蘇A（Airway）49開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。成人心肺復蘇術開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣50開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復蘇術開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，51一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：52以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時：壓額頭抬下巴:不適用推頜法以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。推53成人心肺復蘇術B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復蘇姿勢。

成人心肺復蘇術B（Breathing）：54成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術55BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對56

口對口呼吸口對口呼吸57

口對鼻呼吸口對鼻呼吸58成人心肺復蘇術C（Circulation）：檢查循環(huán)現象。摸頸動脈脈搏，在喉結左右約兩指幅處單側觸摸、力度適中、時間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。成人心肺復蘇術C（Circulation）：59成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術60成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術61成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術62成人心肺復蘇術C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。成人心肺復蘇術C（Circulation）：63胸部正中央兩乳連線中點壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置胸部正中央壓在胸骨上按壓的位置64學校急救知識培訓65成人心肺復蘇術C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時，手肘不可彎曲。成人心肺復蘇術C（Circulation）：66雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，67以掌根按壓以掌根按壓68雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙手掌根重疊每次按壓後必須放松69雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直雙肩前傾至患者胸部正上方70手肘伸直手肘伸直71成人心肺復蘇術C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個周期后，再評估有無循環(huán)現象。此后每3-5分鐘檢查一次。成人心肺復蘇術C（Circulation）：72成人心肺復蘇術再評估無循環(huán)現象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現象，檢查呼吸。成人心肺復蘇術再評估73成人心肺復蘇術再評估有循環(huán)現象有呼吸，擺復蘇姿勢。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。成人心肺復蘇術再評估74CPR成功的指標昏迷變淺，出現各種反射。體出現無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉為紅潤。雙側瞳孔縮小、對光反應恢復。CPR成功的指標昏迷變淺，出現各種反射。75停止心肺復蘇術傷患回復呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡停止心肺復蘇術傷患回復呼吸、心跳76實踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對口或者口對鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復心跳；7、5和6交替進行（比例為2：15），直至病人恢復。實踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；77成人心肺復蘇術復蘇姿勢的原則：以接近側躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙荼仨毢芊€(wěn)定。很好觀察和評估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。成人心肺復蘇術復蘇姿勢的原則：78成人心肺復蘇術復蘇姿勢的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢不會造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉至另一邊。成人心肺復蘇術復蘇姿勢的原則：79成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。對側手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法：80成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法：將患者對側腳抬起與近側腳交叉。一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對側褲腰部。以身體為一直線為原則將患者轉向施救者，必要時施救者可以腿部輔助，讓患者身體轉動時呈一直線。成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法：81成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法轉至側臥且患者身體穩(wěn)定時，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當的置換頭頸部的手，注意不可抬起患者的頭部。將患者對側的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地。成人心肺復蘇術復蘇姿勢的擺法82成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術83成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術84成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術85成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術86成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術87成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術88兒童CPR單手按壓2.下壓2.5~4公分3.五次心臟按摩一次人工呼吸20循環(huán)兒童CPR單手按壓2.下壓2.5~4公分20循環(huán)89我們呼出來的不是CO2嗎?對患者進行口對口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:16%氧氣我們呼出來的不是CO2嗎?呼出的氣體:16%氧氣90成人心肺復蘇術中，兩乳連線中點胸部按壓的正確位置是?成人心肺復蘇術中，兩乳連線中點胸部按壓的正確位置是?91成人心肺復蘇術中，4~5公分胸部按壓的深度是?成人心肺復蘇術中，4~5公分胸部按壓的深度是?92成人心肺復蘇術中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?成人心肺復蘇術中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?93成人心肺復蘇術中，15:2胸部按壓與人工呼吸的比率?成人心肺復蘇術中，15:2胸部按壓與人工呼吸的比率?94暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴95執(zhí)行心肺復蘇術的一般原則是(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救執(zhí)行心肺復蘇術的一般原則是(A)(A)先求救，再急救96那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者那些情況是先急救，再求救?溺水97如何觀察患者有無循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動?如何觀察患者有無循環(huán)征象?呼吸?98謝謝!謝謝!99演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！100急救常識急救常識101急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護人員未達現場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護。急救的定義急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的102急救目的

挽救生命防止傷勢或病情惡化增進醫(yī)療效果急救目的挽救生命103急救一般注意事項（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患盡速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般注意事項（一）盡速尋求醫(yī)療資源104急救一般注意事項（二）

傷患置正確姿勢

減輕傷患焦慮

預防休克

隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜急救一般注意事項（二）傷患置正確姿勢105打緊急電話應說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話打緊急電話應說明之事項1.地-清楚地址120求救5W，1H106傷患的初步評估意識狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血傷患的初步評估意識狀態(tài)107簡易傷患搬運法簡易傷患搬運法108休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的癥狀虛弱，昏眩109休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物休克的處理確定呼吸道通暢110強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。

強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物111出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出112止血方法1.直接加壓2.止血點3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內使用。）

5.止血帶（危及生命時使用）止血方法1.直接加壓1131.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包扎布條(領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

1.直接加壓止血法（1）最快速、有效及簡單之止血方法。1141.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。1.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、1152.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。2.抬高患肢止血法使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并1163.

止血點止血法

於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關解剖正確位置的知識及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。3.止血點止血法於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓117止血點止血點1184.

冰敷

當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內使用。4.冰敷當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布1195.

止血帶止血法

(1)選擇適當寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達到止血效果，但須避開關節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結上再打二個結。(5)慢慢旋轉此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。5.止血帶止血法(1)選擇適當寬度之止血帶。120創(chuàng)傷處理注意事項施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口創(chuàng)傷處理注意事項施救者雙手須洗凈121包扎的原則及注意事項

一、在包扎之前，須先控制出血。二、當有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。

三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或將繃帶包扎在傷口上，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛妫瑒t須更換之。六、包扎時之繃帶或三角巾等應能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。包扎的原則及注意事項一、在包扎之前，須先控制出血。122包扎之原則及注意事項

八、包扎完畢，可以以打結方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關節(jié)、骨突、肢體內下側或不易看到之地方打結，盡可能在傷口同側之處打結，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。包扎之原則及注意事項八、包扎完畢，可以以打結方式固定或用膠123斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時間盡速送醫(yī)斷肢的處理傷口先止血124骨折一般癥狀疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉等異常休克骨折一般癥狀疼痛125骨折處理原則預防休克避免傷口污染包扎傷口固定評估循環(huán)與感覺骨折處理原則預防休克126骨折固定注意事項夾板長度應超過兩端關節(jié)夾板與肢體間應加墊軟物襯墊在健側或夾板側打平結可以傷者健康肢體充當夾板固定患肢骨折固定注意事項夾板長度應超過兩端關節(jié)127運動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)運動傷害處理休息(Rest)128扭傷的處理立即停止運動止血：冷敷法止痛活血：熱敷法扭傷的處理立即停止運動129冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止130注意事項冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)出現發(fā)紫、麻木時要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經常更換出血止住后使用熱敷。

注意事項冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)131熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次沖─清水沖洗至少三十分熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次

灼燙傷處理脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消132中暑癥狀體溫升高，可達攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強而快呼吸弱而快中暑癥狀體溫升高，可達攝氏40度以上133中暑的處理將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風服用人丹或十滴水掐人中中暑的處理將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高）134心肺復蘇術C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation心肺復蘇術C.P.R.

Cardio-Pulmonary135你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經現場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參136

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導致呼吸心跳驟停急病可以導致呼吸137

四個早期EMSSCPCRDFALS現代急救緊急呼救120四個早期EMSSCPCRDFALS現代138

時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉的死亡4分鐘為搶救的黃金時間一旦呼吸心跳停止

時間就是生命！18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止139時間就是生命

復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內＞90％4分鐘內60％6分鐘內40％8分鐘內20％10分鐘內0％時間就是生命復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關140

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR……所以，141心肺復蘇術：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡稱

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)心肺復蘇術：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡稱

142CPR的技術包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs

CPR的技術包含了三種基本的急救技巧呼吸道(Airway)143心肺復蘇術

口訣：叫叫ABC心肺復蘇術口訣：144叫喚患者拍其雙肩?清醒?對叫喚有反應?對痛刺激有反應?昏迷有意識，擺復蘇姿勢叫：確認四周環(huán)境的安全心肺復蘇術

叫喚患者拍其雙肩叫：確認四145心肺復蘇術

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話120急救電話心肺復蘇術叫：求救5W，1H120急救電話146搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時整體轉動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。擺成搶救姿勢搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手147溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話148成人心肺復蘇A（Airway）成人心肺復蘇A（Airway）149開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。成人心肺復蘇術開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣150開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復蘇術開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，151一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：152以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時：壓額頭抬下巴:不適用推頜法以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。推153成人心肺復蘇術B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復蘇姿勢。

成人心肺復蘇術B（Breathing）：154成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術155BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對156

口對口呼吸口對口呼吸157

口對鼻呼吸口對鼻呼吸158成人心肺復蘇術C（Circulation）：檢查循環(huán)現象。摸頸動脈脈搏，在喉結左右約兩指幅處單側觸摸、力度適中、時間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。成人心肺復蘇術C（Circulation）：159成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術160成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術161成人心肺復蘇術成人心肺復蘇術162成人心肺復蘇術C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。成人心肺復蘇術C（Circulation）：163胸部正中央兩乳連線中點壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置胸部正中央壓在胸骨上按壓的位置164學校急救知識培訓165成人心肺復蘇術C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時，手肘不可彎曲。成人心肺復蘇術C（Circulation）：166雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，167以掌根按壓以掌根按壓168雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙手掌根重疊每次按壓後必須放松169雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直雙肩前傾至患者胸部正上方170手肘伸直手肘伸直171成人心肺復蘇術C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個周期后，再評估有無循環(huán)現象。此后每3-5分鐘檢查一次。成人心肺復蘇術C（Circulation）：172成人心肺復蘇術再評估無循環(huán)現象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現象，檢查呼吸。成人心肺復蘇術再評估173成人心肺復蘇術再