醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)

醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酸t(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薖CI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥士前據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道,冠心病在我國(guó)的平均發(fā)病率為642%,每年死于冠心病者至少100萬(wàn)人。近年來(lái),在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PcI)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)是治療冠心病的重要方法。經(jīng)PCI能夠疏通狹窄或阻塞的心臟血管(冠狀動(dòng)脈),較為徹底迅速的緩解、消除冠心病患者心絞痛的癥狀,顯著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血發(fā)生率,是血液循環(huán)重建和冠心病治療的有效方法。特別是對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死盡早地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,恢復(fù)冠脈血流更是至關(guān)重要此論文為《甘肅省定西市"十二五"2012年度教育科學(xué)規(guī)劃課題》研究報(bào)告，課題名稱(chēng)：《農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)情緒與自我控制的研究》。一、前言初中生學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制的研究是針對(duì)九年義務(wù)教育教學(xué)階段中學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在情緒低落、灰心喪氣、自暴自棄的現(xiàn)象而展開(kāi)的研究?，F(xiàn)代學(xué)習(xí)心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是一個(gè)思維與解決問(wèn)題的冷認(rèn)知過(guò)程，而是一個(gè)伴有情緒的熱認(rèn)知過(guò)程。學(xué)習(xí)的興趣是與人的情緒分不開(kāi)的，教育心理學(xué)的研究已證明，愉快、歡樂(lè)、適度平穩(wěn)的情緒能使中樞神經(jīng)活動(dòng)處于最佳狀態(tài)，保證體內(nèi)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致，充分發(fā)揮機(jī)體的潛能，學(xué)習(xí)效果最好。煩悶、憤怒、悲痛、驚駭?shù)蓉?fù)面情緒，會(huì)影響對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟，大大降低學(xué)習(xí)的效果。因此，如何讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制很有必要研究。本研究將會(huì)對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制進(jìn)行徹底地調(diào)查與分析，對(duì)學(xué)生的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)行為矯正的有效方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我控制與調(diào)節(jié)，徹底地解決了不良情緒對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)面影響。二、研究方法1.文獻(xiàn)搜集（1）文獻(xiàn)選取標(biāo)準(zhǔn)既盡可能廣泛地占有文獻(xiàn)，又要保證遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查研究的測(cè)試工具為斯科特等人1998年編制的EIS情緒智力量表；調(diào)查研究的結(jié)果必須包含有被試在情緒智力測(cè)試中的平均得分；考察對(duì)象為定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生群體，且分性別進(jìn)行調(diào)查測(cè)試。（2）文獻(xiàn)檢索（3）文獻(xiàn)特點(diǎn)所涉被試分布在定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校，樣本總量達(dá)126人。2.心理測(cè)驗(yàn)（1）比較標(biāo)準(zhǔn)選用斯科特等1998年編制的情緒智力量表測(cè)試結(jié)果為常模，因?yàn)樗橇勘淼谝淮问褂煤笏玫慕Y(jié)果，比較具有代表性和典型性。（2）計(jì)算過(guò)程將126份情緒智力量表問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，問(wèn)卷中分別計(jì)算出定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校中男、女生情緒智力的平均分、標(biāo)準(zhǔn)差，并對(duì)其均分進(jìn)行單樣本T檢驗(yàn)。三、結(jié)果以1998年斯科特等編制的情緒量表EIS調(diào)查結(jié)果（男均分=124.78，SD=16.52：；女均分=130.94，SD=15.09）為基準(zhǔn)，對(duì)自它以后的研究進(jìn)行男、女生情緒智力平均分值的對(duì)比。找出EIS在我國(guó)起用后與1998年初始應(yīng)用時(shí)男、女生情緒智力得分的差異是否顯著。1.男生情緒智力測(cè)試所得均分的單樣本T檢驗(yàn)根據(jù)公式計(jì)算得出魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校男生的t值分別為0.0323、0.43、0.256，對(duì)應(yīng)的臨界置信水平為0.950，表明三所農(nóng)村中學(xué)的男生情緒智力所得均分與1998年EIS初始應(yīng)用調(diào)查結(jié)果相比，不存在顯著差異。2.女生情緒智力測(cè)試所得均分的單樣本T檢驗(yàn)根據(jù)公式計(jì)算得出魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校女生的t值分別為0.536、0.491、0.658，對(duì)應(yīng)的臨界置信水平為0.950，表明三所農(nóng)村中學(xué)的女生情緒智力所得均分與1998年EIS初始應(yīng)用調(diào)查結(jié)果相比，不存在顯著差異。3.情緒智力性別差異結(jié)果統(tǒng)計(jì)從統(tǒng)計(jì)表中得知，三所農(nóng)村中學(xué)研究的結(jié)果表明男、女生情緒智力在總體上差異不顯著。初中學(xué)生群體普遍為男生情緒智力略高于女生。究其原因，從表中分析得知，測(cè)試結(jié)果可能與成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。中學(xué)生群體普遍為女生情緒智力略高于男生，而本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果則相反。四、討論1.男、女生情緒智力總體狀況流行觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為女生情緒智力總的說(shuō)來(lái)要高于男生情緒智力，從以上結(jié)論中我們可以大致認(rèn)為該觀(guān)點(diǎn)似乎符合邏輯推斷。但是經(jīng)過(guò)情緒智力測(cè)試結(jié)果的單樣本T檢驗(yàn)，我們得出的結(jié)論為，男、女生平均情緒智力得分與1998年相比并無(wú)顯著性差異，且從統(tǒng)計(jì)表中不難得知，研究得出的結(jié)論為情緒智力的性別差異并不顯著。這就更證實(shí)了流行觀(guān)點(diǎn)有一定的片面性。2.研究的地域效應(yīng)從統(tǒng)計(jì)表中得知，三所農(nóng)村中學(xué)研究的結(jié)果表明男、女生情緒智力在總體上差異不顯著，但普遍為男生情緒智力略高于女生。傳統(tǒng)心理學(xué)調(diào)查顯示：中學(xué)生群體普遍為女生情緒智力略高于男生，而本次調(diào)查結(jié)果恰恰相反。究其原因，從表中分析得知，測(cè)試結(jié)果可能與被調(diào)查對(duì)象父母教養(yǎng)方式以及成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。人與人之間的情商并無(wú)明顯的先天差別，更多與后天的培養(yǎng)息息相關(guān)。初中階段是關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)學(xué)生的可塑性較大，父母教養(yǎng)方式和成長(zhǎng)環(huán)境都會(huì)對(duì)學(xué)生的情緒智力都會(huì)有較大的影響，并且會(huì)影響到學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。農(nóng)村家庭對(duì)男生的期望值高，所賦予的社會(huì)角色多，對(duì)其約束條件相對(duì)少，因此，男生的情緒、情感豐富，意志力和耐受挫折方面的品質(zhì)強(qiáng)一些，而女生在此方面相對(duì)弱一些。作文教學(xué)就是要提高學(xué)生的作文水平，而提高學(xué)生作文水平的前提就是增加學(xué)生的閱讀量，開(kāi)闊學(xué)生的視野，并不是簡(jiǎn)單的一句話(huà)“課后大家去看看xx書(shū)”就可以的，我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)中會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣做也是沒(méi)有實(shí)際效果的。在教學(xué)中我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探索和嘗試。一、開(kāi)闊閱讀視野，讓學(xué)生愛(ài)上閱讀1.從課內(nèi)走出去僅僅一節(jié)語(yǔ)文課的學(xué)習(xí)容量是有限的，學(xué)生學(xué)習(xí)一節(jié)課會(huì)有很多的盲點(diǎn)，在教學(xué)阿累的《一面》一課時(shí)提到魯迅，學(xué)生僅僅在之前學(xué)過(guò)《從百草園到三味書(shū)屋》，對(duì)于魯迅的相關(guān)背景一無(wú)所知。可是這篇文章得讓學(xué)生了解一定的背景知識(shí)才能體會(huì)到魯迅先生當(dāng)時(shí)的處境。然而課堂教學(xué)中學(xué)生了解的相關(guān)知識(shí)寥寥無(wú)幾，此時(shí)我引導(dǎo)學(xué)生去搜集魯迅的資料，向?qū)W生推薦《吶喊》《彷徨》《魯迅自傳》等書(shū)以及魯迅的相關(guān)史料。讓學(xué)生課后從圖書(shū)室和網(wǎng)絡(luò)去查閱資料，進(jìn)行歸納和整理。一節(jié)語(yǔ)文課由于有了拓展和外延，內(nèi)容變得更加的充實(shí)，從課內(nèi)走向課外，不僅拓展了學(xué)生的知識(shí)面，還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主探究、自主學(xué)習(xí)的能力。2.有針對(duì)性指導(dǎo)學(xué)生閱讀在教學(xué)中我們對(duì)學(xué)生的閱讀教學(xué)往往沒(méi)有針對(duì)性，隨意而為，只知道讓學(xué)生按照要求去讀，有時(shí)一個(gè)學(xué)期也開(kāi)展了多次閱讀體驗(yàn)，可是第二學(xué)期就虎頭蛇尾，甚至沒(méi)有了，沒(méi)有系統(tǒng)性。課外閱讀教學(xué)要有針對(duì)性。在學(xué)期初制訂教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候就要把閱讀教學(xué)列進(jìn)去，在制訂閱讀計(jì)劃的時(shí)候要從多方面考慮，要與課堂教學(xué)內(nèi)容銜接起來(lái)，還要考慮學(xué)生的閱讀興趣，既要考慮學(xué)生的學(xué)情，又要結(jié)合實(shí)際有可操作性。制訂計(jì)劃不能好高騖遠(yuǎn)，也不能低估學(xué)生，同時(shí)也要考慮課外閱讀的時(shí)效性，選擇的書(shū)目可長(zhǎng)短結(jié)合，閱讀時(shí)間可以進(jìn)行調(diào)解，一切取決于學(xué)生的實(shí)際。3.教師要給學(xué)生閱讀以引導(dǎo)和示范。在閱讀教學(xué)中，教師的引導(dǎo)和示范往往能起到很好的引領(lǐng)作用。我們自己讀到好的文章，推薦給學(xué)生，去談自己的感悟，去拓展書(shū)中的內(nèi)涵，久而久之，學(xué)生就會(huì)潛移默化地受到感染，自己在閱讀中就會(huì)不自覺(jué)地去思考，去感悟。在教學(xué)中教到好的文章更應(yīng)該順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生。如，在教學(xué)魯迅《有的人》時(shí)，我引領(lǐng)學(xué)生去感受魯迅的人生，去品讀課文，學(xué)生在不知不覺(jué)中升華了自己對(duì)魯迅的認(rèn)識(shí)，提高了對(duì)魯迅作品的理解程度，文學(xué)的感染力進(jìn)一步加深，課堂教學(xué)后再順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生去閱讀魯迅的《吶喊》《彷徨》，這樣學(xué)生的閱讀激情就會(huì)被激發(fā)，閱讀效果就可想而知了。二、從閱讀到寫(xiě)作閱讀教學(xué)并不是最終目的，閱讀只是學(xué)生內(nèi)涵提升的過(guò)程，知識(shí)積累的過(guò)程。當(dāng)這種過(guò)程達(dá)到一定量的時(shí)候，我們要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)，學(xué)會(huì)創(chuàng)作，要學(xué)以致用，學(xué)生在文學(xué)的海洋中徜徉，要能夠跳出來(lái)運(yùn)用自己的才智把文章讀活，運(yùn)用在寫(xiě)作上，形成自己獨(dú)特的審美觀(guān)。1.創(chuàng)設(shè)條件開(kāi)設(shè)形式多樣的活動(dòng)課閱讀課是學(xué)生集中閱讀的主要時(shí)段，閱讀活動(dòng)的開(kāi)設(shè)形式豐富多彩，才能真正激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣。教師不僅要為學(xué)生提供場(chǎng)地和時(shí)間，更要搭建閱讀的舞臺(tái)，激發(fā)學(xué)生閱讀的激情，這樣才能起到激勵(lì)的作用?？梢宰寣W(xué)生學(xué)寫(xiě)周記，每周寫(xiě)一至兩篇讀書(shū)筆記，過(guò)一段時(shí)間舉行一次讀書(shū)交流活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)各自的讀書(shū)摘抄，好的作品在全班展示并張貼上墻?？砷_(kāi)展形式多樣的競(jìng)賽形式，比如對(duì)自己讀過(guò)的好文章進(jìn)行縮寫(xiě)比賽，看誰(shuí)能抓住關(guān)鍵和中心，以小組為單位進(jìn)行交換閱讀評(píng)比，選出優(yōu)秀的作品在全班展示。這樣開(kāi)展活動(dòng)，學(xué)生的閱讀激情被激發(fā)了，視野也開(kāi)闊了，還鍛煉了學(xué)生的表達(dá)和再創(chuàng)造能力。語(yǔ)文教學(xué)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)都得到了訓(xùn)練，形成了互相促進(jìn)的良好教學(xué)狀態(tài)。2.養(yǎng)成閱讀批注的好習(xí)慣不動(dòng)筆墨不讀書(shū)，讀書(shū)需要思索，需要再創(chuàng)造，是一種良好的閱讀體驗(yàn)，是與文學(xué)心靈對(duì)話(huà)的過(guò)程。那么教師就要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀的同時(shí)要不斷地學(xué)會(huì)思考和反思，要學(xué)會(huì)給閱讀的作品下批注，要有自己獨(dú)特的讀書(shū)心得。實(shí)際教學(xué)中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生讀的書(shū)也不少，但是真正讓他說(shuō)說(shuō)自己的讀書(shū)體驗(yàn)卻無(wú)話(huà)可說(shuō)，無(wú)從談起，其根源還是沒(méi)有真正學(xué)會(huì)讀書(shū)，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)思考的積累和沉淀，時(shí)間久了只能是讀書(shū)的機(jī)器，被牽著鼻子走，時(shí)間花費(fèi)了，但效果一般，這樣就得不償失了。學(xué)生的課外閱讀是一項(xiàng)系統(tǒng)而又長(zhǎng)遠(yuǎn)的工程，需要我們每一位教育工作者不斷努力，去探索提升學(xué)生閱讀水平的新路子、新方法，系統(tǒng)科學(xué)地制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，不斷探索，不斷完善，相信學(xué)生的閱讀教學(xué)定會(huì)取得可喜的成效，直接影響到語(yǔ)文教學(xué)的方方面面，從而能夠真正提升學(xué)生綜合語(yǔ)文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥2士前據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道,冠心病在我國(guó)的平均發(fā)病率為642%,每年死于冠心病者至少100萬(wàn)人。近年來(lái),在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PcI)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)是治療冠心病的重要方法。經(jīng)PCI能夠疏通狹窄或阻塞的心臟血管(冠狀動(dòng)脈),較為徹底迅速的緩解、消除冠心病患者心絞痛的癥狀,顯著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血發(fā)生率,是血液循環(huán)重建和冠心病治療的有效方法。特別是對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死盡早地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,恢復(fù)冠脈血流更是至關(guān)重要士前3自從1977年Gruntgiz首次應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTcA)治療冠心病以來(lái),介入治療在全球范圍內(nèi)迅速普及、推廣,已成為冠心病的主要治療方法。近年來(lái),隨著新技術(shù)如支架、旋磨、旋切、激光的開(kāi)發(fā)應(yīng)用,冠心病介入治療的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大,療效日益提高■PCI具有穿刺損傷小、止血方便、血管并發(fā)癥少、恢復(fù)快、不影響溶栓或抗凝藥物的連續(xù)使用等優(yōu)點(diǎn)。自從1977年Gruntgiz首次應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈4斑塊損害及其核心部分的暴露是血栓形成的初始條件.血液中的血小板聚集、凝血和纖溶系統(tǒng)又在血栓形成中起決定作用,有多種因素可以激活凝血系統(tǒng),在內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)?？杀磉_(dá)組織因子(TF與血液中的凝血因子Ⅶ形成復(fù)合物后啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過(guò)程.繼而形成凝血酶,凝血酶又進(jìn)一步激活血小板。激活纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,纖維蛋白結(jié)合活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體又促進(jìn)血小板聚集,抗凝血系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)失衡導(dǎo)致血栓形成。斑塊損害及其核心部分的暴露是血栓形成的初5冠狀動(dòng)脈介入治療引起斑塊破裂和內(nèi)膜撕裂.引起血小板聚積和不同程度的血栓形成。n因血液的高凝狀態(tài)、血栓和(或)斑塊脫落及血小板在微循環(huán)異常激活與黏附等原因,可能導(dǎo)致已開(kāi)通血管的相應(yīng)心肌微循環(huán)障得,甚至血管閉塞,進(jìn)而影響臨床預(yù)后。血小板血栓不僅參與手術(shù)期,而且參與和術(shù)后血管再閉塞的發(fā)生。參與PCI后再狹窄過(guò)程?；谏鲜鰴C(jī)制,近年來(lái)最為引人注目的PCI圍手術(shù)期的藥物包括新的抗血小板藥物糖蛋白ⅡbIIa抑制劑、血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑和肝素抗凝治療。冠狀動(dòng)脈介入治療引起斑塊破裂和內(nèi)膜撕裂.引6冠脈造影■狹窄血栓hrombusinLAD/DIAG冠脈造影7PCI過(guò)程PCI過(guò)程8支架植入過(guò)程示意圖,支架壓握于球囊,并輸送到病變處球囊加壓、支架擴(kuò)張·取出球囊,支架支撐于病變部位horns支架植入過(guò)程示意圖9支架植入血栓形成支架植入術(shù)可引起血管內(nèi)膜損傷,促進(jìn)血小板激活和聚集,導(dǎo)致圍術(shù)期支架內(nèi)血栓形成。HoffmannRetal.Circulation.1996:94:1247-1254支架植入血栓形成10PCI血栓形成主要機(jī)制組織因子黏附分子PCI血栓形成主要機(jī)制11醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)12醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)13醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)14醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)15醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)16醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)17醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)18醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)19醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)20醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)21醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)22醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)23醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)24醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術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1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困76醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酸t(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薖CI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥士前據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道,冠心病在我國(guó)的平均發(fā)病率為642%,每年死于冠心病者至少100萬(wàn)人。近年來(lái),在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PcI)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)是治療冠心病的重要方法。經(jīng)PCI能夠疏通狹窄或阻塞的心臟血管(冠狀動(dòng)脈),較為徹底迅速的緩解、消除冠心病患者心絞痛的癥狀,顯著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血發(fā)生率,是血液循環(huán)重建和冠心病治療的有效方法。特別是對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死盡早地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,恢復(fù)冠脈血流更是至關(guān)重要此論文為《甘肅省定西市"十二五"2012年度教育科學(xué)規(guī)劃課題》研究報(bào)告，課題名稱(chēng)：《農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)情緒與自我控制的研究》。一、前言初中生學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制的研究是針對(duì)九年義務(wù)教育教學(xué)階段中學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在情緒低落、灰心喪氣、自暴自棄的現(xiàn)象而展開(kāi)的研究。現(xiàn)代學(xué)習(xí)心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是一個(gè)思維與解決問(wèn)題的冷認(rèn)知過(guò)程，而是一個(gè)伴有情緒的熱認(rèn)知過(guò)程。學(xué)習(xí)的興趣是與人的情緒分不開(kāi)的，教育心理學(xué)的研究已證明，愉快、歡樂(lè)、適度平穩(wěn)的情緒能使中樞神經(jīng)活動(dòng)處于最佳狀態(tài)，保證體內(nèi)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致，充分發(fā)揮機(jī)體的潛能，學(xué)習(xí)效果最好。煩悶、憤怒、悲痛、驚駭?shù)蓉?fù)面情緒，會(huì)影響對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟，大大降低學(xué)習(xí)的效果。因此，如何讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制很有必要研究。本研究將會(huì)對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)與自我控制進(jìn)行徹底地調(diào)查與分析，對(duì)學(xué)生的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)行為矯正的有效方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我控制與調(diào)節(jié)，徹底地解決了不良情緒對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)面影響。二、研究方法1.文獻(xiàn)搜集（1）文獻(xiàn)選取標(biāo)準(zhǔn)既盡可能廣泛地占有文獻(xiàn)，又要保證遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查研究的測(cè)試工具為斯科特等人1998年編制的EIS情緒智力量表；調(diào)查研究的結(jié)果必須包含有被試在情緒智力測(cè)試中的平均得分；考察對(duì)象為定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生群體，且分性別進(jìn)行調(diào)查測(cè)試。（2）文獻(xiàn)檢索（3）文獻(xiàn)特點(diǎn)所涉被試分布在定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校，樣本總量達(dá)126人。2.心理測(cè)驗(yàn)（1）比較標(biāo)準(zhǔn)選用斯科特等1998年編制的情緒智力量表測(cè)試結(jié)果為常模，因?yàn)樗橇勘淼谝淮问褂煤笏玫慕Y(jié)果，比較具有代表性和典型性。（2）計(jì)算過(guò)程將126份情緒智力量表問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，問(wèn)卷中分別計(jì)算出定西市安定區(qū)魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校中男、女生情緒智力的平均分、標(biāo)準(zhǔn)差，并對(duì)其均分進(jìn)行單樣本T檢驗(yàn)。三、結(jié)果以1998年斯科特等編制的情緒量表EIS調(diào)查結(jié)果（男均分=124.78，SD=16.52：；女均分=130.94，SD=15.09）為基準(zhǔn)，對(duì)自它以后的研究進(jìn)行男、女生情緒智力平均分值的對(duì)比。找出EIS在我國(guó)起用后與1998年初始應(yīng)用時(shí)男、女生情緒智力得分的差異是否顯著。1.男生情緒智力測(cè)試所得均分的單樣本T檢驗(yàn)根據(jù)公式計(jì)算得出魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校男生的t值分別為0.0323、0.43、0.256，對(duì)應(yīng)的臨界置信水平為0.950，表明三所農(nóng)村中學(xué)的男生情緒智力所得均分與1998年EIS初始應(yīng)用調(diào)查結(jié)果相比，不存在顯著差異。2.女生情緒智力測(cè)試所得均分的單樣本T檢驗(yàn)根據(jù)公式計(jì)算得出魯家溝初級(jí)中學(xué)、御風(fēng)初級(jí)中學(xué)、白碌初級(jí)中學(xué)三所農(nóng)村學(xué)校女生的t值分別為0.536、0.491、0.658，對(duì)應(yīng)的臨界置信水平為0.950，表明三所農(nóng)村中學(xué)的女生情緒智力所得均分與1998年EIS初始應(yīng)用調(diào)查結(jié)果相比，不存在顯著差異。3.情緒智力性別差異結(jié)果統(tǒng)計(jì)從統(tǒng)計(jì)表中得知，三所農(nóng)村中學(xué)研究的結(jié)果表明男、女生情緒智力在總體上差異不顯著。初中學(xué)生群體普遍為男生情緒智力略高于女生。究其原因，從表中分析得知，測(cè)試結(jié)果可能與成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。中學(xué)生群體普遍為女生情緒智力略高于男生，而本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果則相反。四、討論1.男、女生情緒智力總體狀況流行觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為女生情緒智力總的說(shuō)來(lái)要高于男生情緒智力，從以上結(jié)論中我們可以大致認(rèn)為該觀(guān)點(diǎn)似乎符合邏輯推斷。但是經(jīng)過(guò)情緒智力測(cè)試結(jié)果的單樣本T檢驗(yàn)，我們得出的結(jié)論為，男、女生平均情緒智力得分與1998年相比并無(wú)顯著性差異，且從統(tǒng)計(jì)表中不難得知，研究得出的結(jié)論為情緒智力的性別差異并不顯著。這就更證實(shí)了流行觀(guān)點(diǎn)有一定的片面性。2.研究的地域效應(yīng)從統(tǒng)計(jì)表中得知，三所農(nóng)村中學(xué)研究的結(jié)果表明男、女生情緒智力在總體上差異不顯著，但普遍為男生情緒智力略高于女生。傳統(tǒng)心理學(xué)調(diào)查顯示：中學(xué)生群體普遍為女生情緒智力略高于男生，而本次調(diào)查結(jié)果恰恰相反。究其原因，從表中分析得知，測(cè)試結(jié)果可能與被調(diào)查對(duì)象父母教養(yǎng)方式以及成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。人與人之間的情商并無(wú)明顯的先天差別，更多與后天的培養(yǎng)息息相關(guān)。初中階段是關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)學(xué)生的可塑性較大，父母教養(yǎng)方式和成長(zhǎng)環(huán)境都會(huì)對(duì)學(xué)生的情緒智力都會(huì)有較大的影響，并且會(huì)影響到學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。農(nóng)村家庭對(duì)男生的期望值高，所賦予的社會(huì)角色多，對(duì)其約束條件相對(duì)少，因此，男生的情緒、情感豐富，意志力和耐受挫折方面的品質(zhì)強(qiáng)一些，而女生在此方面相對(duì)弱一些。作文教學(xué)就是要提高學(xué)生的作文水平，而提高學(xué)生作文水平的前提就是增加學(xué)生的閱讀量，開(kāi)闊學(xué)生的視野，并不是簡(jiǎn)單的一句話(huà)“課后大家去看看xx書(shū)”就可以的，我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)中會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣做也是沒(méi)有實(shí)際效果的。在教學(xué)中我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探索和嘗試。一、開(kāi)闊閱讀視野，讓學(xué)生愛(ài)上閱讀1.從課內(nèi)走出去僅僅一節(jié)語(yǔ)文課的學(xué)習(xí)容量是有限的，學(xué)生學(xué)習(xí)一節(jié)課會(huì)有很多的盲點(diǎn)，在教學(xué)阿累的《一面》一課時(shí)提到魯迅，學(xué)生僅僅在之前學(xué)過(guò)《從百草園到三味書(shū)屋》，對(duì)于魯迅的相關(guān)背景一無(wú)所知?？墒沁@篇文章得讓學(xué)生了解一定的背景知識(shí)才能體會(huì)到魯迅先生當(dāng)時(shí)的處境。然而課堂教學(xué)中學(xué)生了解的相關(guān)知識(shí)寥寥無(wú)幾，此時(shí)我引導(dǎo)學(xué)生去搜集魯迅的資料，向?qū)W生推薦《吶喊》《彷徨》《魯迅自傳》等書(shū)以及魯迅的相關(guān)史料。讓學(xué)生課后從圖書(shū)室和網(wǎng)絡(luò)去查閱資料，進(jìn)行歸納和整理。一節(jié)語(yǔ)文課由于有了拓展和外延，內(nèi)容變得更加的充實(shí)，從課內(nèi)走向課外，不僅拓展了學(xué)生的知識(shí)面，還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主探究、自主學(xué)習(xí)的能力。2.有針對(duì)性指導(dǎo)學(xué)生閱讀在教學(xué)中我們對(duì)學(xué)生的閱讀教學(xué)往往沒(méi)有針對(duì)性，隨意而為，只知道讓學(xué)生按照要求去讀，有時(shí)一個(gè)學(xué)期也開(kāi)展了多次閱讀體驗(yàn)，可是第二學(xué)期就虎頭蛇尾，甚至沒(méi)有了，沒(méi)有系統(tǒng)性。課外閱讀教學(xué)要有針對(duì)性。在學(xué)期初制訂教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候就要把閱讀教學(xué)列進(jìn)去，在制訂閱讀計(jì)劃的時(shí)候要從多方面考慮，要與課堂教學(xué)內(nèi)容銜接起來(lái)，還要考慮學(xué)生的閱讀興趣，既要考慮學(xué)生的學(xué)情，又要結(jié)合實(shí)際有可操作性。制訂計(jì)劃不能好高騖遠(yuǎn)，也不能低估學(xué)生，同時(shí)也要考慮課外閱讀的時(shí)效性，選擇的書(shū)目可長(zhǎng)短結(jié)合，閱讀時(shí)間可以進(jìn)行調(diào)解，一切取決于學(xué)生的實(shí)際。3.教師要給學(xué)生閱讀以引導(dǎo)和示范。在閱讀教學(xué)中，教師的引導(dǎo)和示范往往能起到很好的引領(lǐng)作用。我們自己讀到好的文章，推薦給學(xué)生，去談自己的感悟，去拓展書(shū)中的內(nèi)涵，久而久之，學(xué)生就會(huì)潛移默化地受到感染，自己在閱讀中就會(huì)不自覺(jué)地去思考，去感悟。在教學(xué)中教到好的文章更應(yīng)該順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生。如，在教學(xué)魯迅《有的人》時(shí)，我引領(lǐng)學(xué)生去感受魯迅的人生，去品讀課文，學(xué)生在不知不覺(jué)中升華了自己對(duì)魯迅的認(rèn)識(shí)，提高了對(duì)魯迅作品的理解程度，文學(xué)的感染力進(jìn)一步加深，課堂教學(xué)后再順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生去閱讀魯迅的《吶喊》《彷徨》，這樣學(xué)生的閱讀激情就會(huì)被激發(fā)，閱讀效果就可想而知了。二、從閱讀到寫(xiě)作閱讀教學(xué)并不是最終目的，閱讀只是學(xué)生內(nèi)涵提升的過(guò)程，知識(shí)積累的過(guò)程。當(dāng)這種過(guò)程達(dá)到一定量的時(shí)候，我們要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)，學(xué)會(huì)創(chuàng)作，要學(xué)以致用，學(xué)生在文學(xué)的海洋中徜徉，要能夠跳出來(lái)運(yùn)用自己的才智把文章讀活，運(yùn)用在寫(xiě)作上，形成自己獨(dú)特的審美觀(guān)。1.創(chuàng)設(shè)條件開(kāi)設(shè)形式多樣的活動(dòng)課閱讀課是學(xué)生集中閱讀的主要時(shí)段，閱讀活動(dòng)的開(kāi)設(shè)形式豐富多彩，才能真正激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣。教師不僅要為學(xué)生提供場(chǎng)地和時(shí)間，更要搭建閱讀的舞臺(tái)，激發(fā)學(xué)生閱讀的激情，這樣才能起到激勵(lì)的作用。可以讓學(xué)生學(xué)寫(xiě)周記，每周寫(xiě)一至兩篇讀書(shū)筆記，過(guò)一段時(shí)間舉行一次讀書(shū)交流活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)各自的讀書(shū)摘抄，好的作品在全班展示并張貼上墻?？砷_(kāi)展形式多樣的競(jìng)賽形式，比如對(duì)自己讀過(guò)的好文章進(jìn)行縮寫(xiě)比賽，看誰(shuí)能抓住關(guān)鍵和中心，以小組為單位進(jìn)行交換閱讀評(píng)比，選出優(yōu)秀的作品在全班展示。這樣開(kāi)展活動(dòng)，學(xué)生的閱讀激情被激發(fā)了，視野也開(kāi)闊了，還鍛煉了學(xué)生的表達(dá)和再創(chuàng)造能力。語(yǔ)文教學(xué)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)都得到了訓(xùn)練，形成了互相促進(jìn)的良好教學(xué)狀態(tài)。2.養(yǎng)成閱讀批注的好習(xí)慣不動(dòng)筆墨不讀書(shū)，讀書(shū)需要思索，需要再創(chuàng)造，是一種良好的閱讀體驗(yàn)，是與文學(xué)心靈對(duì)話(huà)的過(guò)程。那么教師就要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀的同時(shí)要不斷地學(xué)會(huì)思考和反思，要學(xué)會(huì)給閱讀的作品下批注，要有自己獨(dú)特的讀書(shū)心得。實(shí)際教學(xué)中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生讀的書(shū)也不少，但是真正讓他說(shuō)說(shuō)自己的讀書(shū)體驗(yàn)卻無(wú)話(huà)可說(shuō)，無(wú)從談起，其根源還是沒(méi)有真正學(xué)會(huì)讀書(shū)，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)思考的積累和沉淀，時(shí)間久了只能是讀書(shū)的機(jī)器，被牽著鼻子走，時(shí)間花費(fèi)了，但效果一般，這樣就得不償失了。學(xué)生的課外閱讀是一項(xiàng)系統(tǒng)而又長(zhǎng)遠(yuǎn)的工程，需要我們每一位教育工作者不斷努力，去探索提升學(xué)生閱讀水平的新路子、新方法，系統(tǒng)科學(xué)地制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，不斷探索，不斷完善，相信學(xué)生的閱讀教學(xué)定會(huì)取得可喜的成效，直接影響到語(yǔ)文教學(xué)的方方面面，從而能夠真正提升學(xué)生綜合語(yǔ)文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英77PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥78士前據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道,冠心病在我國(guó)的平均發(fā)病率為642%,每年死于冠心病者至少100萬(wàn)人。近年來(lái),在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PcI)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)是治療冠心病的重要方法。經(jīng)PCI能夠疏通狹窄或阻塞的心臟血管(冠狀動(dòng)脈),較為徹底迅速的緩解、消除冠心病患者心絞痛的癥狀,顯著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血發(fā)生率,是血液循環(huán)重建和冠心病治療的有效方法。特別是對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死盡早地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,恢復(fù)冠脈血流更是至關(guān)重要士前79自從1977年Gruntgiz首次應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTcA)治療冠心病以來(lái),介入治療在全球范圍內(nèi)迅速普及、推廣,已成為冠心病的主要治療方法。近年來(lái),隨著新技術(shù)如支架、旋磨、旋切、激光的開(kāi)發(fā)應(yīng)用,冠心病介入治療的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大,療效日益提高■PCI具有穿刺損傷小、止血方便、血管并發(fā)癥少、恢復(fù)快、不影響溶栓或抗凝藥物的連續(xù)使用等優(yōu)點(diǎn)。自從1977年Gruntgiz首次應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈80斑塊損害及其核心部分的暴露是血栓形成的初始條件.血液中的血小板聚集、凝血和纖溶系統(tǒng)又在血栓形成中起決定作用,有多種因素可以激活凝血系統(tǒng),在內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)?？杀磉_(dá)組織因子(TF與血液中的凝血因子Ⅶ形成復(fù)合物后啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過(guò)程.繼而形成凝血酶,凝血酶又進(jìn)一步激活血小板。激活纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,纖維蛋白結(jié)合活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體又促進(jìn)血小板聚集,抗凝血系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)失衡導(dǎo)致血栓形成。斑塊損害及其核心部分的暴露是血栓形成的初81冠狀動(dòng)脈介入治療引起斑塊破裂和內(nèi)膜撕裂.引起血小板聚積和不同程度的血栓形成。n因血液的高凝狀態(tài)、血栓和(或)斑塊脫落及血小板在微循環(huán)異常激活與黏附等原因,可能導(dǎo)致已開(kāi)通血管的相應(yīng)心肌微循環(huán)障得,甚至血管閉塞,進(jìn)而影響臨床預(yù)后。血小板血栓不僅參與手術(shù)期,而且參與和術(shù)后血管再閉塞的發(fā)生。參與PCI后再狹窄過(guò)程?；谏鲜鰴C(jī)制,近年來(lái)最為引人注目的PCI圍手術(shù)期的藥物包括新的抗血小板藥物糖蛋白ⅡbIIa抑制劑、血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑和肝素抗凝治療。冠狀動(dòng)脈介入治療引起斑塊破裂和內(nèi)膜撕裂.引82冠脈造影■狹窄血栓hrombusinLAD/DIAG冠脈造影83PCI過(guò)程PCI過(guò)程84支架植入過(guò)程示意圖,支架壓握于球囊,并輸送到病變處球囊加壓、支架擴(kuò)張·取出球囊,支架支撐于病變部位horns支架植入過(guò)程示意圖85支架植入血栓形成支架植入術(shù)可引起血管內(nèi)膜損傷,促進(jìn)血小板激活和聚集,導(dǎo)致圍術(shù)期支架內(nèi)血栓形成。HoffmannRetal.Circulation.1996:94:1247-1254支架植入血栓形成86PCI血栓形成主要機(jī)制組織因子黏附分子PCI血栓形成主要機(jī)制87醫(yī)學(xué)課件-PCI術(shù)前、術(shù)中和術(shù)88醫(yī)學(xué)課件