處方管理辦法

毒品和精神藥品、麻醉藥品的區(qū)別

什么是毒品？

根據(jù)《刑法》第357條的規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

麻醉藥品？

麻醉藥品是指由國(guó)際禁毒公約和我國(guó)法律法規(guī)所規(guī)定管制的，連續(xù)使用易產(chǎn)生身體和精神依賴(lài)性，能形成癮癖的藥品及其他物質(zhì)。精神藥品是指由國(guó)際禁毒公約和我國(guó)法律法規(guī)所規(guī)定管制的、直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品及其他物質(zhì)。

1第五節(jié)處方管理

2《處方管理辦法》制定的背景與意義1、衛(wèi)生部于1982年1月公布《處方制度》過(guò)于簡(jiǎn)單，20年已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的形勢(shì),都需要對(duì)處方藥的開(kāi)具、調(diào)劑、使用實(shí)施規(guī)范化管理,以提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障患者的用藥安全。3處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門(mén)式樣內(nèi)容各異處方書(shū)寫(xiě)、調(diào)劑不規(guī)范，造成用藥失誤或?yàn)E用。在促進(jìn)處方藥的合理使用中,對(duì)藥師作用的發(fā)揮未給予必要的重視，未建立醫(yī)、藥、護(hù)之間良性互補(bǔ)、合作、用藥干預(yù)制約機(jī)制不合理用藥嚴(yán)重,藥療糾紛不斷。4??不合理用藥尚反映在：據(jù)報(bào)道：住院病人輸液使用率>90%輸液加藥率約90%有的加藥超6種萬(wàn)古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥有的清潔手術(shù)過(guò)渡使用預(yù)防用藥、成常規(guī)、時(shí)間長(zhǎng)，用法不當(dāng)聯(lián)合用藥過(guò)多誘發(fā)相互作用應(yīng)引起重視5萬(wàn)古霉素（Vancomycin）是抗生素的一種，屬于糖肽類(lèi)大分子抗生素，萬(wàn)古霉素的藥力較強(qiáng)，在其他抗生素對(duì)病菌無(wú)效時(shí)會(huì)被使用。也就是所謂的最后一線(xiàn)藥物。由于抗生素過(guò)于濫用，因此已出現(xiàn)了可抵抗萬(wàn)古霉素的細(xì)菌，如耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），造成傳染病防治的隱憂(yōu)。

62、《處方管理辦法（試行）》2004年8月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)（和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號(hào)）。3、處方管理辦法于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。74、新舊《處方管理辦法》的不同點(diǎn)2007年處方管理辦法（以下稱(chēng)07版）共分8章63條分別為總則、處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開(kāi)具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則。2004年處方管理辦法（試行）（以下稱(chēng)04版）沒(méi)有劃分章節(jié)只有28條?！短幏焦芾磙k法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕）有沖突,同時(shí)廢止。

8內(nèi)容提要：一、概述二、處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)則三、處方權(quán)的獲得四、處方的開(kāi)具五、處方的有效期限和用量六處方調(diào)劑資格的獲得七、處方的調(diào)劑八、處方點(diǎn)評(píng)九、處方保管9一、概述 1、制定本辦法的法律依據(jù)；為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法2、處方概念是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。3、開(kāi)具和調(diào)劑處方應(yīng)遵循的原則：安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。10（1）處方方具有：1）處方是是藥劑調(diào)配配發(fā)藥的書(shū)書(shū)面憑據(jù)（（技術(shù)）；2）處方是是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑劑工作量、、藥品消耗耗量及經(jīng)濟(jì)金額等等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)動(dòng)（經(jīng)濟(jì)）；3）處方是是調(diào)查醫(yī)療療用藥事故故的原始依依據(jù)（法律）。11（2）處方方的內(nèi)容12正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（2）處方方的內(nèi)容衛(wèi)生部統(tǒng)一一規(guī)定處方方標(biāo)準(zhǔn)省級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)統(tǒng)統(tǒng)一制定處處方格式醫(yī)療機(jī)構(gòu)按按照規(guī)定的的標(biāo)準(zhǔn)和格格式印制處方前記：包括括醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)費(fèi)別、患者者姓名、性性別、年齡齡、門(mén)診或或住院病歷歷號(hào)，科別別或病區(qū)和和床位號(hào)、、臨床診斷斷、開(kāi)具日日期等?？煽商砹刑厥馐庖蟮捻?xiàng)項(xiàng)目。麻醉醉藥品和第第一類(lèi)精神神藥品處方方還應(yīng)當(dāng)包包括患者身身份證明編編號(hào)，代辦辦人姓名、、身份證明明編號(hào)。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。13存在的問(wèn)題題：目前采用病病區(qū)用藥醫(yī)醫(yī)囑單領(lǐng)用用藥品的醫(yī)醫(yī)院大多數(shù)數(shù)都不規(guī)范范,因?yàn)橛糜盟庒t(yī)囑單單只是簡(jiǎn)單單的藥品匯匯總請(qǐng)領(lǐng)單單,只有病病區(qū)名、藥藥名、規(guī)格格、數(shù)量,沒(méi)有患者者姓名、年年齡、病歷歷號(hào)、臨床床診斷、用用法用量,醫(yī)生簽名名,藥師無(wú)無(wú)從審核醫(yī)醫(yī)生處方的的合理性。。目前工作作量大、人人員編制緊緊張、紙張張成本增加加等現(xiàn)實(shí)問(wèn)問(wèn)題,病區(qū)區(qū)醫(yī)囑單還還無(wú)法按照照處方的模模式操作。。14（3）處方方的種類(lèi)\顏色普通處方的的印刷用紙紙為白色。。急診處方印印刷用紙為為淡黃色，，右上角標(biāo)標(biāo)注“急診診”。兒科處方印印刷用紙為為淡綠色，，右上角標(biāo)標(biāo)注“兒兒科”。麻醉藥品和和第一類(lèi)精精神藥品處處方印刷用用紙為淡紅紅色，右上上角標(biāo)注““麻、精一一”。第二類(lèi)精神神藥品處方方印刷用紙紙為白色，，右上角標(biāo)標(biāo)注“精二二”。1516二、處方方的書(shū)寫(xiě)寫(xiě)規(guī)則很多人都都遇到過(guò)過(guò)完全看看不懂醫(yī)醫(yī)生處方方的情況況，還要要拿著與與天書(shū)無(wú)無(wú)異的處處方到藥藥房劃價(jià)價(jià)交錢(qián)取取藥，患患者一頭頭霧水，，莫名其其妙。以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)，是目目前許多多醫(yī)院出出現(xiàn)“天天書(shū)處方方”的一一個(gè)重要要原因。。有些醫(yī)醫(yī)生為了了防止患患者到其其它藥店店買(mǎi)藥，，故意將將處方寫(xiě)寫(xiě)成龍飛飛鳳舞的的“鬼畫(huà)畫(huà)符”，，只有本本醫(yī)院藥藥房的藥藥劑師才才能夠看看得懂，，無(wú)非是是迫使患患者在哪哪里看病病就得在在哪里買(mǎi)買(mǎi)藥罷了了。17二、處方方的書(shū)寫(xiě)寫(xiě)規(guī)則處方書(shū)寫(xiě)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符符合下列列規(guī)則：：（（一）患患者一般般情況、、臨床診診斷填寫(xiě)寫(xiě)清晰、、完整，，并與病病歷記載載相一致致。（（二））每張?zhí)幪幏较抻谟谝幻蓟颊叩挠糜盟?。（三）字字跡清楚楚，不得得涂改；；如需修修改，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在修修改處簽簽名并注注明修改改日期。。（四）藥品名稱(chēng)稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使使用規(guī)范范的中文文名稱(chēng)書(shū)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)沒(méi)有中文文名稱(chēng)的的可以使使用規(guī)范范的英文文名稱(chēng)書(shū)書(shū)寫(xiě)；（過(guò)去有的的醫(yī)院規(guī)規(guī)定，能能用英文文的盡量量用英文文或者拉拉丁文））醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)或者醫(yī)醫(yī)師、藥藥師不得得自行編編制藥品品縮寫(xiě)名名稱(chēng)或者者使用代代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品品名稱(chēng)、、劑量、、規(guī)格、、用法、、用量要要準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，藥藥品用法法可用規(guī)規(guī)范的中中文、英英文、拉拉丁文或或者縮寫(xiě)寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)寫(xiě)，但不得使用用“遵醫(yī)醫(yī)囑”、、“自用用”等含含糊不清清字句。。醫(yī)師開(kāi)具具處方應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用經(jīng)藥品品監(jiān)督管管理部門(mén)門(mén)批準(zhǔn)并公公布的藥藥品通用用名稱(chēng)、、新活性性化合物物的專(zhuān)利利藥品名名稱(chēng)和復(fù)復(fù)方制劑劑藥品名名稱(chēng)18類(lèi)似“健健腦Ⅰ號(hào)號(hào)、健腦腦Ⅱ號(hào)””“抗感感染一號(hào)號(hào)、抗感感染二號(hào)號(hào)”“止止咳合劑劑”的處處方，患患者無(wú)法法不懂。。就是拿拿給其他他醫(yī)院的的醫(yī)生看看，醫(yī)生生往往也也看不明明白，不不知道其其成分組組成。拿拿著這樣樣的只有有當(dāng)事醫(yī)醫(yī)院或者者當(dāng)事醫(yī)醫(yī)生才知知的“代代號(hào)”處處方，患患者只能能老老實(shí)實(shí)實(shí)地被被“套””住，根根本別想想換地方方購(gòu)藥。。按照““新辦法法”這些些名稱(chēng)都都將不存存在。19（五）患者年齡齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)實(shí)足年齡，新新生兒、嬰幼幼兒寫(xiě)日、月月齡，必要時(shí)時(shí)要注明體重重。（六）西藥和和中成藥可以以分別開(kāi)具處處方，也可以以開(kāi)具一張?zhí)幪幏?，中藥飲飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)獨(dú)開(kāi)具處方。。（七）開(kāi)具西西藥、中成藥藥處方，每一一種藥品應(yīng)當(dāng)當(dāng)另起一行，，每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)5種種藥品。（（八八）中藥飲片片處方的書(shū)寫(xiě)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照“君、、臣、佐、使使”的順序排排列；調(diào)劑、、煎煮的特殊殊要求注明在在藥品右上方方，并加括號(hào)號(hào)，如布包、、先煎、后下下等；對(duì)飲片片的產(chǎn)地、炮炮制有特殊要要求的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)稱(chēng)之前寫(xiě)明。。（（九）藥品品用法用量應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照藥品品說(shuō)明書(shū)規(guī)定定的常規(guī)用法法用量使用，，特殊情況需需要超劑量使使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)注明原因并并再次簽名。。（（十）除特特殊情況外，，應(yīng)當(dāng)注明臨臨床診斷。（（十一）開(kāi)具具處方后的空空白處劃一斜斜線(xiàn)以示處方方完畢。（（十十二）處方醫(yī)醫(yī)師的簽名式式樣和專(zhuān)用簽簽章應(yīng)當(dāng)與院院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)門(mén)留樣備查的的式樣相一致致，不得任意意改動(dòng)，否則則應(yīng)當(dāng)重新登登記留樣備案案。203．張某是某某市中醫(yī)院的的一名注冊(cè)執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具具有處方權(quán)，，現(xiàn)在他開(kāi)具具了以下處方方，其中符合合《處方管理理辦法>規(guī)定定的是A．在一張?zhí)幪幏缴祥_(kāi)具了了兩名患者的的用藥B．處方上藥藥品用法上寫(xiě)寫(xiě)的是"自用用"C．將中藥飲飲片和中成藥藥開(kāi)具在一張張?zhí)幏缴螪．在一張?zhí)幪幏缴祥_(kāi)具了了六種中成藥藥E．患者年齡齡填寫(xiě)的是實(shí)實(shí)足年齡4．下列不符符合處方書(shū)寫(xiě)寫(xiě)規(guī)則的是A．西藥和中中成藥開(kāi)具在在一張?zhí)幏缴仙螧．中藥飲片片處方的書(shū)寫(xiě)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照"君、、臣、佐、使使"的順序排排列C．處方有修修改，并且在在修改處簽名名并注明修改改日期D．患者年齡齡填寫(xiě)的是虛虛歲E．西藥和中中藥飲片分別別開(kāi)具處方212、藥品劑量量與數(shù)量的書(shū)書(shū)寫(xiě)一律用阿拉伯伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。。劑量應(yīng)當(dāng)使使用法定劑量量單位：①重量:克（（g）、毫克克（mg）、、微克(μg）、納克（（ng）②容量：升（（l）、毫升升（ml）③國(guó)際單位IU）、單位位(U)計(jì)算算④中藥飲片:克(g)、劑⑤片劑、丸劑劑、膠囊劑、、顆粒劑：片片、丸、粒、、袋⑥溶液劑：支支、瓶；⑦軟膏及乳膏膏劑：支、盒盒；⑧注射劑以支支、瓶為單位位，應(yīng)注明含含量；225．下列關(guān)于于藥品劑量與與數(shù)量的說(shuō)法法正確的是A．藥品劑量量與數(shù)量用阿阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)書(shū)寫(xiě)B(tài)．中藥飲片片以袋為單位位C．片劑以袋袋為單位D．膠囊劑以以丸為單位E．顆粒劑以以粒為單位23三、處方方權(quán)的獲獲得1、普通藥品品處方權(quán)權(quán)的獲得得經(jīng)注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)取得相應(yīng)應(yīng)的處方方權(quán)。經(jīng)經(jīng)注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)助助理醫(yī)師師在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)開(kāi)開(kāi)具的處處方，應(yīng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)所所在執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名名或加蓋蓋專(zhuān)用簽簽章后方有效效。經(jīng)注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)助助理醫(yī)師師在鄉(xiāng)、、民族鄉(xiāng)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、、村的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)獨(dú)立從從事一般般的執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)，，可以在在注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)取得得相應(yīng)的的處方權(quán)權(quán)。試用期人人員開(kāi)具處方方，應(yīng)當(dāng)當(dāng)經(jīng)所在在醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)有處處方權(quán)的的執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師審核、并并簽名或或加蓋專(zhuān)用簽章章后方有有效。進(jìn)修醫(yī)師師由接收進(jìn)進(jìn)修的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)對(duì)其勝勝任本專(zhuān)專(zhuān)業(yè)工作作的實(shí)際情況況進(jìn)行認(rèn)認(rèn)定后授予相相應(yīng)的處處方權(quán)。。24下列關(guān)于于處方權(quán)權(quán)的說(shuō)法法正確的的是A．試用用期人員員開(kāi)具的的處方一一律無(wú)效效B．進(jìn)修修醫(yī)師在在進(jìn)修的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)不可可能獲得得處方權(quán)權(quán)C．執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具具的處方方無(wú)效D．醫(yī)師師取得麻麻醉藥品品處方權(quán)權(quán)后可以以為自己己開(kāi)具該該類(lèi)藥品品處方E．經(jīng)注注冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師在執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)取取得處方方權(quán)李某2008年年畢業(yè)于于省醫(yī)科科大學(xué)，，畢業(yè)后后就職于于A(yíng)市某某三級(jí)甲甲等醫(yī)院院，現(xiàn)在在正處于于試用期期，關(guān)于于李某處處方權(quán)的的說(shuō)法正正確的是是A．李某某在試用用期不可可能獲得得處方權(quán)權(quán)B．李某某開(kāi)具的的處方經(jīng)經(jīng)所在執(zhí)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師簽名名或加蓋蓋專(zhuān)用簽簽章后方方有效C．李某某開(kāi)具的的處方無(wú)無(wú)效D．李某某開(kāi)具的的處方應(yīng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)所所在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)有有處方權(quán)權(quán)的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師審審核、并并簽名或或加蓋專(zhuān)專(zhuān)用簽章章后方有有效E．李某某開(kāi)具的的處方經(jīng)經(jīng)所在執(zhí)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師簽名名后方有有效251．醫(yī)師師普通藥藥品處方方權(quán)的取取得一般般是經(jīng)過(guò)過(guò)A．醫(yī)師師執(zhí)業(yè)注注冊(cè)B．醫(yī)院院考核合合格C．醫(yī)師師資格考考試合格格D．衛(wèi)生生行政部部門(mén)授予予E．．醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)考考核核合合格格262、、特特殊殊藥藥品品處處方方權(quán)權(quán)的的獲獲得得醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按按照照有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定，，對(duì)對(duì)本本機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師和和藥藥師師進(jìn)進(jìn)行行麻麻醉醉藥藥品品和和精精神神藥藥品品使使用用知知識(shí)識(shí)和和規(guī)規(guī)范范化化管管理理的的培培訓(xùn)訓(xùn)。。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)經(jīng)考核合格格后取得麻醉藥藥品和第一一類(lèi)精神藥藥品的處方方權(quán)，藥師師經(jīng)考核合合格后取得得麻醉藥品品和第一類(lèi)類(lèi)精神藥品品調(diào)劑資格格。醫(yī)師取得麻麻醉藥品和和第一類(lèi)精精神藥品處處方權(quán)后，，方可在本本機(jī)構(gòu)開(kāi)具具麻醉藥品品和第一類(lèi)類(lèi)精神藥品品處方，但但不得為自自己開(kāi)具該該類(lèi)藥品處處方。藥師取得麻麻醉藥品和和第一類(lèi)精精神藥品調(diào)調(diào)劑資格后后，方可在在本機(jī)構(gòu)調(diào)調(diào)劑麻醉藥藥品和第一一類(lèi)精神藥藥品。3、開(kāi)具處處方的條件件醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在在注冊(cè)的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備備案后，方可開(kāi)開(kāi)具處方。。27四、處方的的開(kāi)具1、處方開(kāi)開(kāi)具的原則則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根根據(jù)醫(yī)療、、預(yù)防、保保健需要，，按照診療療規(guī)范、藥藥品說(shuō)明書(shū)書(shū)中的藥品品適應(yīng)證、、藥理作用用、用法、、用量、禁禁忌、不良良反應(yīng)和注注意事項(xiàng)等等開(kāi)具處方方。醫(yī)師開(kāi)具處處方應(yīng)當(dāng)使使用經(jīng)藥品品監(jiān)督管理理部門(mén)批準(zhǔn)并公布布的藥品通通用名稱(chēng)、、新活性化合合物的專(zhuān)利藥品名名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院院內(nèi)制劑處處方時(shí)應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用經(jīng)省省級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)審審核、藥品品監(jiān)督管理理部門(mén)批準(zhǔn)準(zhǔn)的名稱(chēng)。。醫(yī)師可以使使用由衛(wèi)生生部公布的的藥品習(xí)慣慣名稱(chēng)開(kāi)具具處方。醫(yī)師利用計(jì)計(jì)算機(jī)開(kāi)具具、傳遞普普通處方時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同同時(shí)打印出出紙質(zhì)處方方，其格式式與手寫(xiě)處處方一致；；打印的紙紙質(zhì)處方經(jīng)經(jīng)簽名或者者加蓋簽章章后有效。。藥師核發(fā)藥藥品時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)核對(duì)打打印的紙質(zhì)質(zhì)處方，無(wú)無(wú)誤后發(fā)給給藥品，并并將打印的的紙質(zhì)處方方與計(jì)算機(jī)機(jī)傳遞處方方同時(shí)收存存?zhèn)洳椤?8藥品一般有有兩個(gè)名稱(chēng)稱(chēng)，一個(gè)是是國(guó)家藥典典委員會(huì)規(guī)規(guī)定的通用名，另一個(gè)是是它的化學(xué)名。為了便于于區(qū)別其他他藥廠(chǎng)的產(chǎn)產(chǎn)品，藥廠(chǎng)廠(chǎng)一般都要要給自己的的產(chǎn)品再起起一個(gè)商品名.如大家熟熟悉的“白白加黑”、、“泰諾””等都是商商品名，它它們均是解解熱鎮(zhèn)痛的的“對(duì)乙酰酰氨基酚””。面對(duì)層層出不窮種種類(lèi)繁多的的藥品商品品名，不要要說(shuō)患者，，就是一些些從醫(yī)多年年的老醫(yī)生生甚至藥師師也會(huì)有搞搞不清的時(shí)時(shí)候。患者者通常認(rèn)為為不同的藥藥品名稱(chēng)就就代表著不不同的藥，，因此很容容易把不同同商品名的的同一藥物物重復(fù)使用用，無(wú)形中中使用同一一藥物的劑劑量增加了了，從而增增加了藥物物的毒副作作用。今后，醫(yī)醫(yī)生在開(kāi)開(kāi)處方時(shí)時(shí)不能再再使用諸諸如“泰泰諾”等等字樣了了，而必必須使用用通用名名如“對(duì)對(duì)乙酰氨氨基酚””。用用通通用名開(kāi)開(kāi)處方可可使患者者更加清清楚藥品品的成份份，從而而避免同同時(shí)服用用不同商商品名稱(chēng)稱(chēng)的同一一種藥物物，提高高用藥安安全。這這樣，患患者就不不會(huì)糊里里糊涂多多吃藥了了。也可可以根據(jù)據(jù)這個(gè)通通用名，，到外面面藥店選選擇自己己認(rèn)為價(jià)價(jià)格合理理、質(zhì)量量可靠的的藥品。。29四、處方方的開(kāi)具具1、開(kāi)具具處方的的規(guī)則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保保健需要要，按照照診療規(guī)規(guī)范、藥藥品說(shuō)明明書(shū)中的的藥品適適應(yīng)證、、藥理作作用、用用法、用用量、禁禁忌、不不良反應(yīng)應(yīng)和注意意事項(xiàng)等等開(kāi)具處處方。醫(yī)師開(kāi)具具處方應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用經(jīng)藥品品監(jiān)督管管理部門(mén)門(mén)批準(zhǔn)并并公布的的藥品通用用名稱(chēng)、、新活性性化合物物的專(zhuān)利利藥品名名稱(chēng)和復(fù)復(fù)方制劑劑藥品名名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具具院內(nèi)制制劑處方方時(shí)應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用經(jīng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)審審核、藥藥品監(jiān)督督管理部部門(mén)批準(zhǔn)準(zhǔn)的名稱(chēng)稱(chēng)。醫(yī)師可以以使用由由衛(wèi)生部部公布的的藥品習(xí)習(xí)慣名稱(chēng)稱(chēng)開(kāi)具處處方。醫(yī)師利用用計(jì)算機(jī)機(jī)開(kāi)具、、傳遞普普通處方方時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)同時(shí)時(shí)打印出出紙質(zhì)處處方，其其格式與與手寫(xiě)處處方一致致；打印印的紙質(zhì)質(zhì)處方經(jīng)經(jīng)簽名或或者加蓋蓋簽章后后有效。3031醫(yī)院““電子子處方方”離離明白白消費(fèi)費(fèi)有多多遠(yuǎn)？？到醫(yī)院院看病病，拿拿處方方取藥藥，這這是大大部分分患者者都了了解的的基本本看病病流程程。城城市都都已經(jīng)經(jīng)開(kāi)始始普及及電子子處方方，電電子處處方已已經(jīng)通通過(guò)電電腦傳傳到藥藥房，，患者者憑就就診卡卡可以以直接接到藥藥房取取藥。。并且且很多多醫(yī)院院都能能聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)使用用。電子處方使用用方便、快捷捷，電子處方方還避免了醫(yī)醫(yī)生手寫(xiě)的處處方看不懂、、隨意開(kāi)大處處方等不正之之風(fēng)省去反復(fù)復(fù)排隊(duì)劃價(jià)、、等待拿藥的的麻煩，提高高門(mén)診效率””。方便了了患者和醫(yī)院院、社會(huì)的監(jiān)監(jiān)督，將會(huì)是是未來(lái)醫(yī)療發(fā)發(fā)展的大勢(shì)所所趨”。但實(shí)施起來(lái)對(duì)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，，存在以下兩兩個(gè)問(wèn)題:①①醫(yī)院需要投投入一筆數(shù)額額較大的資金金,在每個(gè)醫(yī)醫(yī)生站配備打打印機(jī)。在現(xiàn)現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)運(yùn)行成本居居高不下而各各項(xiàng)收費(fèi)下降降的情況下,此項(xiàng)成本支支出是個(gè)很大大的壓力;②②在醫(yī)生站打打印不能減輕輕醫(yī)生的工作作強(qiáng)度,不能能縮短患者的的等候時(shí)間,因?yàn)獒t(yī)生將將花費(fèi)更多的的時(shí)間,患者者還須持處方方到收費(fèi)處交交費(fèi)、到藥房房排隊(duì)取藥。。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，，患者的知情情權(quán),因?yàn)榛蓟颊咴谖词召M(fèi)費(fèi)的情況下無(wú)無(wú)法知道處方方的內(nèi)容。32目前，有患者者提出要處方方時(shí)，有的門(mén)門(mén)診醫(yī)生會(huì)提提供一份手寫(xiě)寫(xiě)的處方，有有的醫(yī)生則表表示不能打印印，需要到藥藥房交費(fèi)后才才能看到處方方。必須給患者打打印紙質(zhì)處方方并由處方醫(yī)醫(yī)生簽字生效效。畢竟醫(yī)院院負(fù)有保障患患者用藥安全全的責(zé)任。患者可以要求求藥房打印處處方,到醫(yī)務(wù)務(wù)處蓋章登記記,再到社會(huì)會(huì)藥房購(gòu)買(mǎi)。。根據(jù)病人意意愿，病人持持紙質(zhì)處方可可以選擇在院院內(nèi)拿藥或者者到院外藥店店取藥。如果果不給患者紙紙質(zhì)處方，等等于限制了病病人在院外拿拿藥。332、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品的的原則★★★醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥藥品監(jiān)督管理理部門(mén)批準(zhǔn)并公公布的藥品通通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)進(jìn)藥品。同一通用名稱(chēng)藥藥品的品種，，注射劑型和和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組組成類(lèi)同的復(fù)復(fù)方制劑1～～2種。因特殊殊診療需要使使用其他劑型型和劑量規(guī)格格藥品的情況除除外。34五、開(kāi)具處方方的有效期限限和用量處方開(kāi)具當(dāng)日日有效。特殊殊情況下需延延長(zhǎng)有效期的的，由開(kāi)具處處方的醫(yī)師注注明有效期限限，但有效期期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得得超過(guò)7日用量；急診處處方一般不得超過(guò)過(guò)3日用量；；對(duì)于某些慢慢性病、老年年病或特殊情情況，處方用用量可適當(dāng)延延長(zhǎng)，但醫(yī)師師應(yīng)當(dāng)注明理理由。門(mén)（急）診癌癌癥疼痛患者者和中、重度度慢性疼痛患患者需長(zhǎng)期使使用麻醉藥品品和第一類(lèi)精精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查查患者，建立立相應(yīng)的病歷歷，要求其簽簽署《知情同同意書(shū)》。為門(mén)（急）診診癌癥疼痛患患者和中、重重度慢性疼痛痛患者開(kāi)具的的麻醉藥品、、第一類(lèi)精神神藥品注射劑劑，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋釋制劑，每張張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常常用量；其他他劑型，每張張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。為住院患者開(kāi)開(kāi)具的麻醉藥藥品和第一類(lèi)類(lèi)精神藥品處處方應(yīng)當(dāng)逐日日開(kāi)具，每張張?zhí)幏綖?日日常用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使使用麻醉藥品品和第一類(lèi)精精神藥品的門(mén)門(mén)（急）診癌癌癥患者和中中、重度慢性性疼痛患者，，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診診一次。3510．處方開(kāi)開(kāi)具當(dāng)日有效效，特殊情況況下需延長(zhǎng)有有效期的，由由開(kāi)具處方的的醫(yī)師注明有有效期限，但但有效期最長(zhǎng)長(zhǎng)不得超過(guò)A．1天B．2天C．3天D．4天E．5天11．處方一一般不得超過(guò)過(guò)幾日用量A．1日B．3日C．5日D．7日E．10日12．急診處處方一般不得得超過(guò)幾日用用量A．1日B．3日C．5日D．7日36第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照照衛(wèi)生部制定定的麻醉藥品品和精神藥品品臨床應(yīng)用指指導(dǎo)原則，開(kāi)開(kāi)具麻醉藥品品、第一類(lèi)精精神藥品處方方。第二十一條門(mén)（急）診癌癌癥疼痛患者者和中、重度度慢性疼痛患患者需長(zhǎng)期使使用麻醉藥品品和第一類(lèi)精精神藥品的，，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查查患者，建立立相應(yīng)的病歷歷，要求其簽簽署《知情同同意書(shū)》。病病歷中應(yīng)當(dāng)留留存下列材料料復(fù)印件：（一）二級(jí)以以上醫(yī)院開(kāi)具具的診斷證明明；（二）患者戶(hù)戶(hù)籍簿、身份份證或者其他他相關(guān)有效身身份證明文件件；（三）為患者者代辦人員身身份證明文件件醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使使用麻醉藥品品和第一類(lèi)精精神藥品的門(mén)門(mén)（急）診癌癌癥患者和中中、重度慢性性疼痛患者，，每3個(gè)月復(fù)復(fù)診或者隨診診一次。37為門(mén)（急）診診患者開(kāi)具的的麻醉藥品注注射劑，每張張?zhí)幏綖橐淮未纬Ｓ昧?；控控緩釋制劑，，每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)7日日常用量；其其他劑型，每每張?zhí)幏讲坏玫贸^(guò)3日常常用量。第一類(lèi)精神藥藥品注射劑，，每張?zhí)幏綖闉橐淮纬Ｓ昧苛?；控緩釋制制劑，每張?zhí)幪幏讲坏贸^(guò)過(guò)7日常用量量；其他劑型型，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)3日常用量。。第二類(lèi)精神藥藥品一般每張張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用用量；對(duì)于慢慢性病或某些些特殊情況的的患者，處方方用量可以適適當(dāng)延長(zhǎng)，為門(mén)（急）診診癌癥疼痛患患者和中、重重度慢性疼痛痛患者開(kāi)具的的麻醉藥品、、第一類(lèi)精神神藥品注射劑劑，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)3日常用量；；控緩釋制劑劑，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)15日常用量量；其他劑型型，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)7日常用量。。38孫某是一肝癌癌晚期患者，，現(xiàn)到其住所所地的某醫(yī)療療機(jī)構(gòu)門(mén)診就就診，要求長(zhǎng)長(zhǎng)期使用麻醉醉藥品。28．此時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)親自自診查患者并并建立相應(yīng)的的病歷A．．主主治治醫(yī)醫(yī)師師B．．主主任任醫(yī)醫(yī)師師C．．治治療療醫(yī)醫(yī)師師D．．住住院院醫(yī)醫(yī)師師E．．首首診診醫(yī)醫(yī)師師29．．假假設(shè)設(shè)該該醫(yī)醫(yī)師師為為其其建建立立了了病病歷歷資資料料，，該該病病歷歷資資料料中中關(guān)關(guān)于于孫孫某某診診斷斷證證明明的的復(fù)復(fù)印印件件應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)是是由由哪哪一一級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院開(kāi)開(kāi)具具的的A．．一一級(jí)級(jí)以以上上醫(yī)醫(yī)院院B．．二二級(jí)級(jí)以以上上醫(yī)醫(yī)院院C．．三三級(jí)級(jí)以以上上醫(yī)醫(yī)院院D．．接接診診的的醫(yī)醫(yī)院院E．．以以上上都都不不是是30．．該該醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)要要求求孫孫某某多多長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)時(shí)間間復(fù)復(fù)診診或或者者隨隨診診一一次次A．．1個(gè)個(gè)月月B．．2個(gè)個(gè)月月C．．3個(gè)個(gè)月月D．．4個(gè)個(gè)月月E．．6個(gè)個(gè)月月39六處處方方的的調(diào)調(diào)劑劑資格格的的取取得得1、、取取得得藥藥學(xué)學(xué)專(zhuān)專(zhuān)業(yè)業(yè)技技術(shù)術(shù)職職務(wù)務(wù)任任職職資資格格的的人人員員方方可可從從事事處處方方調(diào)調(diào)劑劑工工作作。。2、、藥藥師師在在執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)的的醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)取取得得處處方方調(diào)調(diào)劑劑資資格格。。藥藥師師簽簽名名或或者者專(zhuān)專(zhuān)用用簽簽章章式式樣樣應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在本本機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)留留樣樣備備查查。。3、具有藥師師以上專(zhuān)業(yè)技技術(shù)職務(wù)任職職資格的人員員負(fù)責(zé)處方審審核、評(píng)估、、核對(duì)、發(fā)藥藥以及安全用藥指導(dǎo)導(dǎo)；藥士從事事處方調(diào)配工工作。40藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)醫(yī)師處方調(diào)劑劑處方藥品，，非經(jīng)醫(yī)師處處方不得調(diào)劑劑。做到“四查十對(duì)””七、處方方的調(diào)劑41七、處方方的調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處處方用藥適宜宜性進(jìn)行審核核，審核內(nèi)容容包括：（（一一）規(guī)定必須須做皮試的藥藥品，處方醫(yī)醫(yī)師是否注明明過(guò)敏試驗(yàn)及及結(jié)果的判定定；（（二）處處方用藥與臨臨床診斷的相相符性；（（三三）劑量、用用法的正確性性；（（四）選選用劑型與給給藥途徑的合合理性；（（五五）是否有重重復(fù)給藥現(xiàn)象象；（（六）是是否有潛在臨臨床意義的藥藥物相互作用用和配伍禁忌忌；（七）其它用用藥不適宜情情況。42八、處方的點(diǎn)點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)是根根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)、技術(shù)規(guī)范范，對(duì)處方書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性性及藥物臨床床使用的適宜宜性（用藥適適應(yīng)證、藥物物選擇、給藥藥途徑、用法法用量、藥物物相互作用、、配伍禁忌等等）進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在在或潛在的問(wèn)問(wèn)題，制定并并實(shí)施干預(yù)和和改進(jìn)措施，，促進(jìn)臨床藥藥物合理應(yīng)用用的過(guò)程。處方點(diǎn)評(píng)是是醫(yī)院持續(xù)續(xù)醫(yī)療質(zhì)量量改進(jìn)和藥藥品臨床應(yīng)應(yīng)用管理的的重要組成成部分，是是提高臨床床藥物治療療學(xué)水平的的重要手段段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建建立處方方點(diǎn)評(píng)制制度，填填寫(xiě)處方方評(píng)價(jià)表表處方評(píng)價(jià)價(jià)表.doc附件2）），對(duì)處方實(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)態(tài)監(jiān)測(cè)及及超常預(yù)預(yù)警，登登記并通通報(bào)不合合理處方方，對(duì)不不合理用用藥及時(shí)時(shí)予以干干預(yù)。43(一）處處方點(diǎn)評(píng)評(píng)原則處方點(diǎn)評(píng)評(píng)工作應(yīng)應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公公正、務(wù)務(wù)實(shí)的原則，，有完整整、準(zhǔn)確確的書(shū)面面記錄，，并通報(bào)報(bào)臨床科科室和當(dāng)當(dāng)事人。。44（二）處方方點(diǎn)評(píng)的的結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)評(píng)結(jié)果分分為合理理處方和和不合理理處方。。不合理處處方包括括1、不規(guī)規(guī)范處方方、2、用藥藥不適宜宜處方3、超常常處方4546（三）監(jiān)督督管理1、處方方權(quán)的限限制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)出現(xiàn)超常常處方3次以上上且無(wú)正正當(dāng)理由由的醫(yī)師提提出警告，限制其處方權(quán)權(quán)。2、處方權(quán)的的取消：：醫(yī)師出現(xiàn)現(xiàn)下列情情形之一一的，處方權(quán)由由其所在在醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)予以取消消：（一）被被責(zé)令暫暫停執(zhí)業(yè)業(yè)；（二）考考核不合合格離崗崗培訓(xùn)期期間；（三）被被注銷(xiāo)、、吊銷(xiāo)執(zhí)執(zhí)業(yè)證書(shū)書(shū)；（四）不不按照規(guī)規(guī)定開(kāi)具具處方，，造成嚴(yán)嚴(yán)重后果果的；（五）不按照照規(guī)定使用藥藥品，造成嚴(yán)嚴(yán)重后果的；；（六）因開(kāi)具具處方