心理咨詢二級長案例分析課件

心理咨詢師二級長案例解析主講：案例一：一般資料：求助者，女性，50歲，某大型企業(yè)副總經(jīng)理。案例介紹：求助者家庭經(jīng)濟富裕，與丈夫結(jié)婚25年，有一個23歲的女兒。求助者年輕時好強，工作、學(xué)習(xí)能力較強，事業(yè)有成。女兒青春期以后，母女之間時常發(fā)生沖突。求助者為此痛苦前來求助。案例一下面是心理咨詢師與求助者的咨詢對話。第一次咨詢：2016年2月27日求助者：您好!張老師說您比較擅長解決我這類問題，她和我商量后就把我介紹到您這兒了。給您添麻煩了!心理咨詢師：您客氣了!我要感謝您和張老師對我的信任!求助者：我覺得張老師也是很好的咨詢師，我的情況她都和您說過了吧?心理咨詢師：她只是將您最基本的資料，包括性別、年齡、求助的原因告訴了我。案例一單選：1．心理咨詢師在初診接待中最主要的工作是（）。A．進行初步診斷B．詳細了解求助者所有個人資料C．確定咨詢目標D．給求助者提供釋放壓抑的空間網(wǎng)校答案：D網(wǎng)校解析：初診接待中，心理咨詢師的工作主要在于提供一個讓求助者釋放壓抑的空間，陪伴求助者一起去探索求助者的問題與困擾。案例一多選：2．心理咨詢保密例外的情況包括（）。A．求助者虐待老人、兒童B．求助者同意將保密信息透露給他人C．針對咨詢師的法律訴訟D．咨詢師認為可以透露給他人的信息案例一網(wǎng)校答案：ABC網(wǎng)校解析：保密例外是在特殊條件下，不能繼續(xù)為來訪者保密的情況：(1)來訪者同意信息透露。(2)司法機關(guān)要求心理咨詢師提供保密內(nèi)容的信息。(3)出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟。(4)心理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如虐待老人、兒童等。(5)來訪者有可能會對自己或他人造成人身傷害時。(6)來訪者患有危及生命的傳染病。當(dāng)遇到以上6個情況時，心理咨詢師應(yīng)該將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。案例一多選：3．在該求助者的轉(zhuǎn)介過程中，其上一任咨詢師(張老師)表現(xiàn)出（）。A．遵守了保密原則B．了解轉(zhuǎn)介的必要程序C．對求助者的尊重D．表現(xiàn)出真誠的態(tài)度案例一求助者：謝謝您!那我跟您說說我的情況吧。心理咨詢師：好的。求助者：我去年九、十月份嗓子疼、咳嗽，講話多了聲音嘶啞。醫(yī)生診斷是咽炎，給我開了些藥，大概兩個月左右癥狀才消失。但到了今年一月底，癥狀又開始出現(xiàn)了，而且比第一次更嚴重。我擔(dān)心會不會得喉癌之類的病，于是到大醫(yī)院徹底進行了檢查，……，結(jié)果除了血壓和慢性咽炎外，沒有其他疾病。當(dāng)然，我近幾年血壓一直忽高忽低，可能和更年期有關(guān)。心理咨詢師：那您的嗓子現(xiàn)在怎么樣?您和我說話的時候會痛嗎?案例一求助者：(沉默)……心理咨詢師：沒關(guān)系，您慢慢想。求助者：張老師也問過我這個問題。我現(xiàn)在能記起的，一個是我女兒去年大學(xué)畢業(yè)后，我?guī)退伊艘环莨ぷ?，她千了不到一個月，感覺非常不順心，我開導(dǎo)她，但結(jié)果我們大吵一架，搞得我非常沮喪。案例一單選：4．該求助者第一次出現(xiàn)的沉默，最可能的類型是（）。A．懷疑型B．思考型C．情緒型D．反抗型案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：由求助者引起的沉默類型有以下六種。(1)懷疑型：他們往往會表現(xiàn)出不安的神情，用疑慮、探索的眼光打量咨詢師。(2)茫然型：這時求助者的目光常常是游移不定的，含有詢問色彩。(3)情緒型：由求助者的氣憤、恐懼或羞愧等情緒所致。這時他可能會回避與咨詢師的眼光接觸，低著頭或手腳不停地亂動?；?qū)ψ稍儙煾械綒鈶崟r也會用沉默來表達，并氣呼呼看向周圍。案例一(4)思考型：此時求助者正反復(fù)體會咨詢師所說的話，并且似乎有所領(lǐng)悟；或正在回憶某一件對咨詢有重要意義的往事；或正在體驗?zāi)撤N情緒、情感。在外顯動作上，可能會睜大眼睛思考，或瞇起眼睛自言自語。這類沉默的標志性行為是凝視空間的某一點。(5)內(nèi)向型：源于求助者比較內(nèi)向、不善言談的個性原因。顯得欲言又止，頗為不安。(6)反抗型：本人不愿意接受咨詢，沒有咨詢動機，用沉默表達對咨詢的反抗態(tài)度，表現(xiàn)出懷疑、無所謂、隨心所欲、很不耐煩，甚至是氣憤、敵意等。案例中，求助者正在回憶某一件對咨詢有重要意義的事情，因此選B選項。案例一單選：5．該求助者第二次出現(xiàn)的沉默，最可能的類型是（）。A．懷疑型B．思考型C．情緒型D．反抗型網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：具上題對各類型沉默的分析，本案例中，求助者因為咨詢師的提問想到了不愉快的經(jīng)歷，出現(xiàn)了情緒型的沉默。案例一多選：6．心理咨詢師說“那您的嗓子現(xiàn)在怎么樣?您和我說話的時候會痛嗎?”所采用的是（）。A．開放式提問B．封閉式提問C．多重性問題D．多重選擇性問題網(wǎng)校答案：ABC網(wǎng)校解析：本案例中，咨詢師說“那您的嗓子現(xiàn)在怎么樣?”屬于開放式提問，“您和我說話的時候會痛嗎?”屬于封閉式提問。連著提出幾個問題，屬于多重問題。案例一心理咨詢師：您近期的睡眠怎么樣?求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不著，會想一些亂七八糟的事情，搞得一整天的情緒可能都不好。我們企業(yè)前幾年效益還不錯，但目前國家政策調(diào)整，企業(yè)的日子不好過，做領(lǐng)導(dǎo)工作壓力也比較大……。不過我已經(jīng)是50歲的人了，我可以申請?zhí)崆巴诵?，所以這方面我個人倒是沒什么太擔(dān)心的。就是覺得現(xiàn)在要重新安置的職工特別多，他們的前途讓我擔(dān)憂，但也確實想不出好的方法幫助他們。案例一心理咨詢師：聽了您的敘述，我有一個感覺，就是您在女兒和企業(yè)的問題上，您想更多地幫助他們，為他們負責(zé)。但事實上您感覺無從下手，感覺無助、無能。求助者：我確實為他們的前途擔(dān)憂，想盡可能地幫助他們，但不知該怎么辦才好?心理咨詢師：您覺得可以從哪個問題入手呢?求助者：企業(yè)的發(fā)展不是我能決定的，我覺得還是從我女兒入手吧，我以前虧欠她的太多，現(xiàn)在補可能還來得及。我希望通過我的努力，能讓她過上滿意的生活。案例一心理咨詢師：今天的時間快要到了，我們把您今天所談的內(nèi)容總結(jié)一下：您來求助的原因是……；您主要的情緒是……；軀體癥狀是……；問題產(chǎn)生的直接原因我們初步分析是……。我再給您布置個“作業(yè)”；您今天回去后仔細思考一下，您和女兒吵架時都想到了什么；您在夜里醒來后首先想到了什么。如果能夠回憶起近一年來每一次和女兒發(fā)生不愉快時您都想到了什么就最好了。案例一求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您談話我感覺很愉快。前一段時間胃里都覺得很堵，現(xiàn)在輕松了。我有個請求：我知道咨詢一周一次，但這次有好多話來不及說，您看咱們下次的咨詢能不能提前一點?心理咨詢師：咱們下次咨詢時間可以定在三天后，以后的咨詢咱們要按一周一次進行。求助者：好的，謝謝您!案例一網(wǎng)校答案：AC網(wǎng)校解析：求助者“會想一些亂七八糟的事情，搞得一整天的情緒可能都不好……我個人倒是沒什么太擔(dān)心的。就是覺得現(xiàn)在要重新安置的職工特別多，他們的前途讓我擔(dān)憂，但也確實想不出好的方法幫助他們?！薄案杏X無從下手，感覺無助、無能?！斌w現(xiàn)其焦慮和抑郁。案例一多選：9．根據(jù)本次咨詢的內(nèi)容可以了解到該求助者的軀體癥狀包括（）。A．咳嗽B．不思飲食C．咽痛D．入睡困難網(wǎng)校答案：BD網(wǎng)校解析：求助者“早晨醒得早，醒了以后再也睡不著”“前一段時間胃里都覺得很堵”。案例一單選：10．對于該求助者可以排除的診斷是（）。A．焦慮神經(jīng)癥B．抑郁神經(jīng)癥C．疑病神經(jīng)癥D．抑郁發(fā)作網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：本案例中的求助者并無明顯的疑病癥狀出現(xiàn)。案例一多選：12．心理咨詢師說“今天的時間就快要到了，我們把您今天所談的內(nèi)容總結(jié)一下：“您來求助的原因是……”。本段話中心理咨詢師所使用的參與性技術(shù)包括（）。A．內(nèi)容反應(yīng)B．指導(dǎo)性技術(shù)C．情感反應(yīng)D．參與性概述案例一網(wǎng)校答案：AD網(wǎng)校解析：參與性概述是指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感等綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。咨詢師的總結(jié)體現(xiàn)了這一技術(shù)，此技術(shù)屬于參與性技術(shù)中的一種。另外，所有的參與性技術(shù)都屬于內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)。案例一單選：13．根據(jù)本次咨詢內(nèi)容，可以判斷該求助者與其上一任咨詢師(張老師)在咨詢關(guān)系匹配上屬于（）。A．欠缺型B．沖突型C．忌諱型D．反抗型案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：沖突型：咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)甚至存在明顯的沖突，或者是有些求助者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度。案例中，求助者表示“但我不太認可她的某些理論，所以她就把我轉(zhuǎn)到您這兒了”，因此與上一任咨詢師在咨詢關(guān)系的匹配上屬于沖突型。案例一單選：14．對于從其他咨詢師處轉(zhuǎn)介而來的求助者，現(xiàn)在進行咨詢的咨詢師應(yīng)該做到（）。A．與求助者共同分析上一任咨詢師在咨詢過程中的失誤B．與求助者共同探討自己所使用的流派或方法上的優(yōu)勢C．重新訪談、測驗以了解求助者的全部資料D．可以沿用權(quán)威咨詢師對求助者進行的診斷和分析案例一網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：對于從其他咨詢師處轉(zhuǎn)介而來的求助者，現(xiàn)在進行咨詢的咨詢師應(yīng)該重新訪談、測驗以了解求助者的全部資料。案例一多選：15．通過本次咨詢可以判斷出當(dāng)前與求助者進行咨詢的心理咨詢師（）。A．了解心理咨詢的性質(zhì)和任務(wù)B．了解心理咨詢的時間設(shè)置C．了解并遵守保密原則D．了解心理咨詢的目標設(shè)置案例一網(wǎng)校答案：ABCD網(wǎng)校解析：本案例中，咨詢師表示：“心理咨詢有保密原則，遵守保密原則是心理咨詢師職業(yè)道德的要求，保密原則包括……。您和我所談的內(nèi)容，只要符合保密原則，我都會為您保密。”體現(xiàn)其了解并遵守保密原則，“咱們下次咨詢時間可以定在三天后，以后的咨詢咱們要按一周一次進行”體現(xiàn)其了解心理咨詢的時間設(shè)置，“我們可以從您的女兒入手展開咨詢，但最終心理咨詢要解決的是您因為女兒的問題，或者是您與女兒的關(guān)系問題產(chǎn)生的情緒、行為等方面的問題”體現(xiàn)其了解心理咨詢的性質(zhì)和任務(wù)，了解心理咨詢的目標設(shè)置。案例一單選：16．求助者說“和您談話我感覺很愉快……您看咱們下次的咨詢能不能夠提前一點?”，說明求助者（）。A．迎合咨詢師B．可能出現(xiàn)了正移情C．表現(xiàn)出順從D．表現(xiàn)出咨詢的效果案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：正移情指求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個重要人物，并逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出情愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。案例中，求助者對咨詢師出現(xiàn)了正移情。案例一第二次咨詢：2016年3月2日求助者此次咨詢比約定的時間晚到15分鐘。求助者：您好!實在抱歉，我遲到了。心理咨詢師：能跟我簡單說說您遲到的原因嗎?求助者：(沉默)我來的路上突然想到您給我留的作業(yè)沒完成，怕沒法進行今天的咨詢，所以就把車停到路邊想給您打電話取消這次咨詢，但猶豫了一下，最后還是決定來，所以遲到了：案例一心理咨詢師：好的，謝謝您的坦誠!正好我們可以沿著您剛才遇到的困惑展開思考，您現(xiàn)在仔細回想一下，除了您“怕沒法進行今天的咨詢”以外，您還想到了什么?求助者：好像沒再想什么……當(dāng)時也沒那么多時間，腦子里有一堆事，就是突然覺得今天不想拳咨詢。心理咨詢師：我們要尋找的就是那種模模糊糊、轉(zhuǎn)瞬即逝的思維內(nèi)容，我給您留家庭作業(yè)也是這個目的。案例一求助者：我確實想不出我當(dāng)時想到了什么。前兩天完成您留的作業(yè)時也是這種感覺。心理咨詢師：我們剛剛進行第二次咨詢，讓您馬上完成這個任務(wù)確實有些困難。但這說明您愿意解決自已的問題，我們的咨詢關(guān)系已經(jīng)建立起來了。既然您不能回想起當(dāng)時具體想到了什么，就先請您回憶一下，您今天出門時心情是怎樣的?是喜悅、期待，還是……?求助者：這兩個都不是，我沒感覺很興奮，反而是感覺心情很沉重。案例一心理咨詢師：好的。您再把今天出門時間、行車路線、在什么地方停的車，以及停車前看到或遇到的事情告訴我。求助者：我今天……出發(fā)，開車走……，等我走到……時，突然有個行人橫穿馬路，我事先已經(jīng)注意到他了，也剎住車了，但之后就突然覺得今天不想來咨詢了。之后我就把車停在路邊，……心理咨詢師：非常好!來，您跟著我做兩次深呼吸，……輕輕閉上眼睛，聽我的引導(dǎo)，我們重新回顧您路上的經(jīng)歷。您現(xiàn)在帶著沉重的心情出門了，走到了您的車旁邊，……，您現(xiàn)在在距離那個行人10米遠的地方剎住了車。您現(xiàn)在想到什么了?案例一求助者：嚇死我了，太可惡了……心理咨詢師：好，繼續(xù)!求助者：……，心理咨詢對我不會起什么作用。心理咨詢師：好的!這就是導(dǎo)致您今天遲到的真正原因之一，我們把它稱之為……求助者：好像是這樣的。“咨詢沒有用”，所以我不想來咨詢了。心理咨詢師：但您畢竟還是來了!能夠忍受咨詢過程中的陣痛和情感沖擊，這一點非常重要，您做得非常好!求助者：謝謝您!案例一心理咨詢師：接下來我想這樣安排，如果您愿意，我請我的一位同事，年齡和您的女兒差不多，和您一起把您和您女兒互動的一些場景再現(xiàn)一次，幫您把像剛才那樣的一些思維找出來。我的同事也會和我一樣，為您的內(nèi)容保密，您愿意試一試嗎?求助者：好的。(三人共同再現(xiàn)求助者與女兒互動場景……)心理咨詢師：您剛才做得非常好!咱們把剛才找到的思維內(nèi)容總結(jié)一下，有“我根本沒法和女兒交流…‘我不是一個好母親”“女兒得糖尿病全是我的責(zé)任”“如果我不在了，女兒根本沒法生活”。案例一求助者：真是想不到我竟然還藏著這么多的想法，只靠我自己真是認識不到。心理咨詢師：是。我們平時很難關(guān)注到這些。一旦身邊發(fā)生了矛盾、沖突，我們首先感受到的，是這些想法帶來的情緒、行為以及身體上的反應(yīng)。求助者：所以我和女兒沖突之后，就只是感到沮喪、失落，有時還有悲哀，身體也不舒服，所以我對她發(fā)脾氣。心理咨詢師：這背后是無能感和無力感。案例一求助者：經(jīng)您這兩次提醒，我確實發(fā)現(xiàn)有這種無能的感覺了。以前我不愿意承認這點，我覺得我什么困難都能克服。心理咨詢師：今天咱們就到這兒。還要給您留作業(yè)，……求助者：好的。我盡力去做。謝謝您!案例一單選：17．心理咨詢師在咨詢過程中多次使用“好，繼續(xù)"“做得非常好”等詞語，其所使用的技術(shù)是（）：A．釋義B．指導(dǎo)C．鼓勵D．重復(fù)案例一網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：鼓勵技術(shù)是指咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變。咨詢師通過直接重復(fù)求助者的話或者僅以某些詞語如“嗯”“講下去”等來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步表達和探索。案例一單選：18．心理咨詢師與求助者共同再現(xiàn)求助者與女兒互動場景，根據(jù)貝克的認知療法理論，這種具體技術(shù)是（）。A．演示B．認知復(fù)習(xí)C．提問D．認知重建案例一網(wǎng)校答案：A網(wǎng)校解析：演示是指鼓勵求助者進入一種現(xiàn)實的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進行觀察。隨著模擬情境的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認知過程就會通過其所扮演的特定角色表現(xiàn)出來，從而使他能夠?qū)χ右灾苯佑^察和體驗。案例一多選：19．在貝克的認知療法中，咨詢師扮演的角色是（）。A．辯論者B．診斷者C．教育者D．說服者網(wǎng)校答案：BC網(wǎng)校解析：貝克的認知行為療法中，咨詢師扮演的是診斷者和教育者的雙重角色。案例一單選：20．心理咨詢師說“但您畢竟還是來了!能夠忍受咨詢過程中的陣痛和情感沖擊，這一點非常重要，您做得非常好”，這段話最主要反映出咨詢師對求助者的（）。A．熱情B．尊重C．共情D．積極關(guān)注案例一網(wǎng)校答案：D網(wǎng)校解析：積極關(guān)注是指咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者有積極的價值觀和改變自己的內(nèi)在動力。題干中所反映的是咨詢師對求助者的積極關(guān)注。案例一多選：21．心理咨詢師說“我們平常很難關(guān)注到這些。一旦身邊發(fā)生了矛盾、沖突，我們首先感受到的，是這些想法帶來的情緒、行為以及身體上的反應(yīng)”，其所使用的技術(shù)包括（）。A．內(nèi)容表達B．解釋C．自我開放D．指導(dǎo)案例一網(wǎng)校答案：AB網(wǎng)校解析：內(nèi)容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進行解釋和反饋，以影響求助者。促進求助者實現(xiàn)咨詢目標。解釋技術(shù)指運用心理學(xué)理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過程等進行解釋。案例一單選：22．心理咨詢師多次詢問求助者“您想到了什么”，根據(jù)貝克的認知療法，這種具體技術(shù)是（）。A．演示B．重新歸因C．提問D．語義分析案例一網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：根據(jù)貝克的認知療法，確定問題過程可使用提問技術(shù)，由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面，引出求助者以前經(jīng)驗過但卻忽略了的問題。案例一單選：23．該求助者產(chǎn)生阻抗的原因最可能是（）。A．成長必然帶來某些痛苦B．功能性的行為失調(diào)C．對抗心理咨詢師D．對抗咨詢收費標準案例一網(wǎng)校答案：A網(wǎng)校解析：卡瓦納認為求助者的阻抗原因是來自于成長的痛苦、功能性的行為失調(diào)和對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其中阻抗來自于成長的痛苦指多數(shù)求助者在咨詢過程中都會產(chǎn)生某種變化，由于求助者往往沒有心理準備所以容易產(chǎn)生阻抗。本案例求助者并未出現(xiàn)功能性的行為失調(diào)和對咨詢師的對抗。案例一單選：24．該求助者咨詢時遲到，說明其產(chǎn)生了阻抗，這種阻抗屬于（）。A．咨詢關(guān)系上的阻抗B．講話方式上的阻抗C．講話內(nèi)容上的阻抗D．講話程度上的阻抗案例一網(wǎng)校答案：A網(wǎng)校解析：咨詢關(guān)系上的阻抗是指求助者通過故意破壞心理咨詢的一般安排與規(guī)定來實現(xiàn)自我防御的目的，其突出表現(xiàn)包括不認真履行心理咨詢的安排、不按時間前來咨詢、借故遲到或早退等。案例一多選：25．認知行為療法具有的特點包括（）。A．求助者和咨詢師是合作關(guān)系B．強調(diào)家庭作業(yè)對咨詢所起的作用C．賦予求助者更多的權(quán)利義務(wù)D．建立在結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上案例一網(wǎng)校答案：ABD網(wǎng)校解析：認知行為療法的特點包括：(1)求助者和咨詢師是合作關(guān)系。(2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果。(3)強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。(4)通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。案例一多選：26．心理咨詢師說“來，您跟著我做兩次深呼吸，……，10米遠的地方剎住了車。您現(xiàn)在想到什么了”，其所用的影響性技術(shù)包括（）。A．內(nèi)容反應(yīng)B．解釋C．內(nèi)容表達D．指導(dǎo)案例一網(wǎng)校答案：CD網(wǎng)校解析：影響性技術(shù)包括面質(zhì)技術(shù)、解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)、情感表達技術(shù)、內(nèi)容表達技術(shù)、自我開放技術(shù)、影響性技術(shù)和非言語的運用。此時咨詢師運用了內(nèi)容表達和指導(dǎo)技術(shù)。案例一多選：27．心理咨詢師使用上述技術(shù)可以達到的效果包括（）。A．促進求助者的表達與探索B．促進雙方的會談C．捕捉求助者瞬間的感受D．縮小討論的重點網(wǎng)校答案：AB網(wǎng)校解析：通過鼓勵技術(shù)可促進會談，促進求助者的表達與探索，引導(dǎo)求助者向著某一方面作進一步深入的探索。案例一單選：28．根據(jù)貝克的理論，心理咨詢師使用以上技術(shù)的目的是（）。A．識別認知性錯誤B．識別自動性思維C．進行真實性檢驗D．去中心化案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：貝克提出了五種具體的認知治療技術(shù)，其中包括識別自動性思維，多數(shù)求助者不能意識到在不良情緒反應(yīng)以前會存在這些思想。因此在治療過程中，咨詢師要幫助求助者學(xué)會挖掘和識別這些自動化的思維過程。案例一第三次咨詢：2016年3月9日求助者：您好!上一次回去之后，我感覺舒服多了，情緒也好多了。您讓我思考的問題，我每晚都在想。我想到了很多很多的事情，我記錄下了一些，您看一看符不符合您的要求。心理咨詢師：您做得很好，您說情緒有了好的改變，我為您感到高興。您整理的這些能引起您負面情緒的想法和思維涵蓋了您生活的各個方面，您的作業(yè)完成的比我預(yù)期的還要好。求助者：謝謝!案例一心理咨詢師：接下來我們還是從您女兒這條線入手，分析您的那些思維內(nèi)容的不合理之處，……，也就是您為什么會產(chǎn)生那些引起不良情緒或行為的想法。求助者：您的意思是說我們現(xiàn)在已經(jīng)找到了我的那些具體的想法還不夠，我們還要理清我是用什么樣的思考方式才產(chǎn)生出那樣的想法的?心理咨詢師：沒錯。從您完成的作業(yè)里可以看到，您在不同的情境下產(chǎn)生的想法雖然具體內(nèi)容各不相同，但它們的內(nèi)涵卻可以規(guī)劃為幾大類型，您有著幾乎固定的思考問題的方式。我們今天要做的就是幫助您找出具有消極傾向的思維模式。案例一求助者：好的。那我從哪里說起呢?心理咨詢師：您就從能夠引起您情緒反應(yīng)的女兒身上或身邊發(fā)生的事情談起吧。求助者：嗯……，我從她出生開始談行嗎?心理咨詢師：可以，只要您認為有必要。求助者：我愛人是家中長子，我女兒出生后婆婆很不滿意。但因為條件所限，休完產(chǎn)假我只能把孩子送到了她奶奶家照看，直到6歲上學(xué)才把她接到身邊。心理咨詢師：那些年奶奶對這個孫女怎么樣?案例一求助者：從撫養(yǎng)的角度講，她奶奶還是很盡心的，把她養(yǎng)得很壯實。但是她對生女孩這件事確實非常不滿意，……如果當(dāng)初我多受點苦，自己帶孩子，孩子的情況可能就會好很多。我真的不是一個好母親。心理咨詢師：以您當(dāng)初的實際情況，您覺得自己具備帶孩子的條件嗎?求助者：我和我愛人當(dāng)初不在同一個城市上班，我住集體宿舍，工資也不太高……心理咨詢師：也就是說，以當(dāng)年的情況看，孩子住在奶奶家比和您或您愛人在一起要好一些是吧?案例一求助者：應(yīng)該是吧，但后來的事讓我覺得我確實沒有資格當(dāng)母親。我是家里的老二，有一個哥哥，我感覺自己是個多余的人，不受家里人喜歡。所以我從小就特別努力地學(xué)習(xí)，當(dāng)年是以全市第一的成績考入大學(xué)的。我覺得我有今天的成就，是我個人奮斗的結(jié)果，是知識改變命運，所以女兒上學(xué)后我對她特別嚴格，非常關(guān)注她的學(xué)習(xí)，沒想到她10歲的時候得了糖尿病，現(xiàn)在需要每天注射胰島素。大家都說糖尿病是壓力造成的，所以女兒得糖尿病完全是我的責(zé)任……心理咨詢師：您家里或您愛人家里還有得糖尿病的人嗎?案例一求助者：有，我公公和一個小姑子是糖尿病，我愛人的血糖也不穩(wěn)定。心理咨詢師：既然是這樣，您怎么會認為女兒得糖尿病全是您的責(zé)任呢?求助者：如果我能對她多關(guān)心一些，……她才23歲，找不到對象，工作也不順心。我現(xiàn)在還能供養(yǎng)她，一旦我不在了，我女兒根本沒法生活……心理咨詢師：您還記得您23歲的時候是一種什么狀態(tài)嗎?案例一求助者：我想想，那一年好像發(fā)生了很多事……所以我不顧我愛人、當(dāng)時還是男友的強烈反對，獨自一人來到這個陌生的城市打拼?！F(xiàn)在想想，當(dāng)時雖然很辛苦，但有自豪感。心理咨詢師：也就是說，除身體外，您當(dāng)年的各種條件都要比女兒現(xiàn)在差很多?求助者：差的真是太多了!如果當(dāng)初能有現(xiàn)在的十分之一，我都會覺得自己生活在天堂里了。案例一心理咨詢師：您和女兒成長經(jīng)歷大大的不同，造就了你們不同的性格、不同的信念、不同的行為準則和認知模式。您的模式引導(dǎo)您在事業(yè)上獲得成功，但也造就了您現(xiàn)在的問題和困擾。接下來我們一起分析您的諸如“我不是一個好母親”這種想法是在哪種消極的思維推理模式、或歪曲認知下產(chǎn)生的。求助者：好的。案例一心理咨詢師：我們剛剛已經(jīng)分析了導(dǎo)致您產(chǎn)生“我根本沒法和女兒交談”“我不是一個好母親”……這幾條思維內(nèi)容背后的歪曲認知，今天的咨詢時間也到了。您回家后首先再次理解一下這些歪曲認知的內(nèi)涵，然后嘗試把您在上次家庭作業(yè)中已經(jīng)列出的那些想法背后的歪曲認知形式找出來，我們下次咨詢一起討論。求助者：好的，我一定做。謝謝您!案例一單選：29．在心理咨詢過程中，無論哪種類型的多話，均可利用（）技術(shù)加提出新問題的方式處理。A．釋義B．指導(dǎo)C．解釋D．面質(zhì)網(wǎng)校答案：A網(wǎng)校解析：在心理咨詢的過程中，無論哪種類型的多話，都可以利用釋義技術(shù)加提出新問題的方式處理。案例一單選：30．求助者認為知識改變命運，必須努力學(xué)習(xí)、努力工作，包括對女兒要求嚴格，這屬于貝克認知理論中（）的范疇。A．共同感受B．自動化思維C．歪曲認知D．規(guī)則案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：自動化思維是思維過程中的一些錯誤觀念，因個體不加注意而忽略了并形成了固定的思維習(xí)慣而被保存下來，使個體自身對這些錯誤的認知觀念不能加以反省和批判。這會造成認知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。案例一多選：31．根據(jù)貝克和雷米的認知理論，糾正核心錯誤觀念的具體方法包括（）。A．認知復(fù)習(xí)B．災(zāi)變祛除C．重新歸因D．自我審查網(wǎng)校答案：BC網(wǎng)校解析：根據(jù)貝克和雷米的認知理論，糾正核心錯誤觀念的具體方法包括：災(zāi)變祛除、重新歸因和認知重建。案例一單選：32．根據(jù)雷米的理論，糾正上述錯誤觀念的方法主要是（）。A．行為矯正技術(shù)B．語義分析技術(shù)C．認知復(fù)習(xí)技術(shù)D．壓力接種訓(xùn)練案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：糾正核心錯誤觀念的方法為語義分析技術(shù)。深層錯誤觀念表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進行糾正，而這些技術(shù)的運用離不開對句子的語義分析。案例一多選：33．梅肯鮑姆的壓力接種訓(xùn)練三階段模型包括（）。A．自我審查階段B．技能獲得和復(fù)述階段C．概念階段D．應(yīng)用和完成階段網(wǎng)校答案：BCD網(wǎng)校解析：梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計了一個三階段模型，包括概念階段、技能獲得和復(fù)述階段以及應(yīng)用和完成階段。案例一單選：34．該求助者“如果我不在了，女兒根本沒法生活”，反映出的歪曲認知是（）。A．主觀推斷B．選擇性概括C．過度概括D．個性化案例一網(wǎng)校答案：A網(wǎng)校解析：主觀推斷是指沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，該求助者從“如果我不在”推論到“女兒根本無法生活”，為沒有事實根據(jù)的最糟糕的結(jié)果，屬于主觀推斷。案例一多選：35．根據(jù)雷米的認知治療理論，該求助者“我根本沒法和女兒交流…‘我不是一個好母親”的觀念屬于（）。A．表層錯誤觀念B．邊緣線錯誤觀念C．核心錯誤觀念D．深層錯誤觀念案例一網(wǎng)校答案：CD網(wǎng)校解析：深層錯誤觀念又稱核心錯誤觀念，表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，他們不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。案例一單選：36．在敘述女兒在奶奶家生活的過程中，求助者大量講述了奶奶的不是，咨詢師認為求助者出現(xiàn)了多話現(xiàn)象，這種多話現(xiàn)象最可能是（）。A．癔癥型B．表現(xiàn)型C．掩飾型D．表白型案例一網(wǎng)校答案：D網(wǎng)校解析：表白型多話的求助者知道自己正面臨某方面的問題，然而面談時他們卻一味地談?wù)搫e人的不是。他們來咨詢只是為了證明自己沒有問題而是別人的問題，案例中求助者大量講述奶奶的不是，符合表白型多話表現(xiàn)。案例一多選：37．埃利斯的合理情緒療法與貝克的認知療法在操作過程中的共同之處包括（）。A．糾正錯誤觀念B．糾正導(dǎo)致錯誤觀念的認知過程C．使用家庭作業(yè)D．使用蘇格拉底式對話案例一網(wǎng)校答案：ABCD網(wǎng)校解析：合理情緒療法和認知療法在操作過程中的共同之處在于：糾正錯誤觀念、糾正導(dǎo)致錯誤觀念的認知過程、使用家庭作業(yè)、使用蘇格拉底式對話。案例一單選：38．心理咨詢師說“也就是說，以當(dāng)年的情況看，孩子住在奶奶家比和您或您愛人在一起要好一些是吧?”，心理咨詢師所提的問題屬于（）。A．修飾性反問B．解釋性問題C．責(zé)備性問題D．多重問題案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：解釋性問題是心理咨詢師表達自己對問題的看法和理解，而不是推動當(dāng)事人去自我探索。案例中咨詢師所提的問題屬于解釋性問題。案例一多選：39．心理咨詢師說“您做得很好……您的作業(yè)完成得比我預(yù)期的還要好”。所用到的影響性技術(shù)包括（）。A．情感反應(yīng)B．內(nèi)容反應(yīng)C．情感表達D．自我開放案例一網(wǎng)校答案：BCD網(wǎng)校解析：內(nèi)容反應(yīng)是指咨詢師把求助者陳述的主要內(nèi)容經(jīng)概括、綜合和整理，用自己的話反饋給求助者，以達到加強理解、促進溝通的目的。案例中咨詢師“我為您感到高興”表現(xiàn)出了情感表達和自我開放技術(shù)，“您整理的這些……涵蓋了您生活的各個方面”為內(nèi)容反應(yīng)。案例一單選：40．在貝克和雷米的認知療法的鞏固新觀念階段，咨詢師以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這種工作稱為（）。A．認知重建B．認知復(fù)習(xí)C．自我審查D．自我演示案例一網(wǎng)校答案：B網(wǎng)校解析：認知療法理論中鞏固新觀念階段常用的方法為認知復(fù)習(xí)。認知復(fù)習(xí)是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進一步延伸。案例一單選：41．該求助者“我不是一個好母親”，反映出的歪曲認知是（）。A．主觀推斷B．極端思維C．過度概括D．個性化網(wǎng)校答案：C網(wǎng)校解析：過度概括由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。案例一多選：42．通過以上三次咨詢，已經(jīng)搜集到的求助者的臨床資料包括（）。A．成長經(jīng)歷B．家庭教養(yǎng)C．經(jīng)濟收入D．婚姻狀況案例一網(wǎng)校答案：ABCD網(wǎng)校解析：求助者的成長經(jīng)歷和家庭教養(yǎng)的臨床資料為“我是家里的老二……不受家里人喜歡”“我從小就特別努力地學(xué)習(xí)……考入大學(xué)的”等。經(jīng)濟收入的臨床資料為“某大型企業(yè)副總經(jīng)理，家庭經(jīng)濟富?！?。婚姻狀況的臨床資料為“與丈夫結(jié)婚25年”。案例一多選：43．該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）。A．與女兒有矛盾B．爭強好勝C．工作前景堪憂D．更年期女性案例一網(wǎng)校答案：ABD網(wǎng)校解析：求助者產(chǎn)生心理問題的原因為：(1)軀體狀況，更年期女性。(2)人格因素