怎樣做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生課件

做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生

2015.7.14基礎(chǔ)教育：小學(xué)初中高中專業(yè)理論：醫(yī)學(xué)院校臨床見習(xí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)習(xí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)過程：中國古代三皇五帝之----炎帝華夏民族炎黃子孫之“炎”農(nóng)業(yè)之神：發(fā)明農(nóng)耕技術(shù)、創(chuàng)農(nóng)業(yè)醫(yī)藥之神：嘗百草、創(chuàng)醫(yī)學(xué)不幸殉難：試嘗斷腸草

華夏醫(yī)學(xué)始祖神農(nóng)氏古希臘醫(yī)生（前460—前370年）西方醫(yī)學(xué)奠基人秘密進(jìn)行人體解剖

獲得人體結(jié)構(gòu)知識最著名的外科著作頭顱創(chuàng)傷》詳細(xì)描繪了頭顱損傷和裂縫等病例，提出了施行手術(shù)的方法。西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底開創(chuàng)護(hù)理事業(yè),第一個(gè)真正的女護(hù)士因克里米亞戰(zhàn)爭戰(zhàn)地護(hù)士而聞名

每個(gè)夜晚手執(zhí)風(fēng)燈巡視——“提燈女神”其生日設(shè)為國際護(hù)士節(jié)護(hù)理創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾學(xué)習(xí)對象從書本、標(biāo)本、模型轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?/p>

生命不能重新開始

人體零部件不易更換疾病與病人都處于動態(tài)過程

病人不按照書本生病，

尚未開發(fā)出針對人體的“殺毒軟件”臨床實(shí)習(xí)的重要性：1遵守公民道德規(guī)范遵守職業(yè)道德遵守行業(yè)法律法規(guī)4遵守醫(yī)院管理制度5做老師喜歡的學(xué)生6做病人信賴的醫(yī)生做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)人員：2遵守職業(yè)道德2遵守職業(yè)道德2遵守職業(yè)道德南丁格爾誓言余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓！3遵守行業(yè)法律法規(guī)4遵守醫(yī)院管理制度3個(gè)板塊專題講授！最現(xiàn)實(shí)的游戲規(guī)則?。∽顕?yán)重的后果是直接出局?。?做老師喜歡的學(xué)生遵守勞動紀(jì)律注意文明禮貌5做老師喜歡的學(xué)生必備兩本書

實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊

指導(dǎo)你開醫(yī)囑和化驗(yàn)單

化驗(yàn)單正常值參考手冊

指導(dǎo)你分析病情和書寫病歷必備兩個(gè)記錄本

便簽本：隨時(shí)記錄病人的病情和要求

隨時(shí)記錄老師交代的任務(wù)

筆記本：記錄老師的講授要點(diǎn)

記錄典型和特色病例5做老師喜歡的學(xué)生眼到：

認(rèn)真觀察老師的診療過程耳到：

用心聆聽病人和老師的話語手到：

主動干好自己力所能及的事情心到：把病人和老師的話記在心里腦到：勤于思考，多問自己幾個(gè)為什么嘴到：詳細(xì)詢問病史，及時(shí)匯報(bào)病情

該跟病人交代清楚的不能含糊

弄不清楚的事情多問老師患者的心理特點(diǎn)：渴望健康

不安全感明顯

依賴性增加?；颊叩男睦硇枰?/p>

需要尊重與鼓勵(lì)需要信息與理解

需要關(guān)心與呵護(hù)6做病人信任的醫(yī)生患者對醫(yī)生的期望：

解除疾苦的天使保護(hù)生命的靠山體貼入微的親人推心置腹的朋友循循善誘的老師調(diào)試心境的向?qū)?做病人信任的醫(yī)生6做病人信任的醫(yī)生尊重病人的健康權(quán)益尊重病人的知情權(quán)尊重病人的隱私權(quán)掌握醫(yī)患溝通技巧6做病人信任的醫(yī)生尊重病人的健康權(quán)益

提高診治水平

具有敬業(yè)精神合理檢查、合理治療、合理用藥

6做病人信任的醫(yī)生尊重病人的知情權(quán)

診斷

檢查

治療

預(yù)后

費(fèi)用

6做病人信任的醫(yī)生掌握醫(yī)患溝通技巧！?。∈裁词轻t(yī)患溝通醫(yī)患溝通：狹義：醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關(guān)因素（如費(fèi)用、服務(wù)等），主要以診療服務(wù)的方式進(jìn)行的溝通。廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育者，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律法規(guī)、政策制度、道德規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面，以非診療服務(wù)的各種方式與社會各界進(jìn)行的溝通交流。醫(yī)患溝通??醫(yī)生與患者溝通

醫(yī)方？患方？醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)技、后勤管理部門患者、家屬監(jiān)護(hù)人單位組織保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等什么是醫(yī)患溝通中國醫(yī)師協(xié)會2008年通過全年醫(yī)療糾紛情況調(diào)查分析：70%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不足有關(guān)！在醫(yī)療實(shí)踐中：最不容易產(chǎn)生糾紛的醫(yī)生不是技術(shù)最好的醫(yī)生，而是最善于和患者溝通的醫(yī)生！醫(yī)患溝通的目的和意義醫(yī)患溝通的目的和意義提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平提高患者對醫(yī)囑的遵從性增強(qiáng)患者的抗病信心醫(yī)生人文素質(zhì)4個(gè)層次

生物醫(yī)學(xué)層次：治患者疾病

社會醫(yī)學(xué)層次：為病人治病

人文醫(yī)學(xué)層次：病人感覺人性化

運(yùn)籌帷幄層次：從容應(yīng)對順境逆境接診新病人舉例：直接開醫(yī)囑，告知病人考慮什么診斷和開什么醫(yī)囑，再告知相關(guān)信息和注意事項(xiàng)歡迎隨時(shí)咨詢，擺平糾紛醫(yī)患溝通水平層次36醫(yī)患溝通不暢的原因1.經(jīng)濟(jì)大環(huán)境改變導(dǎo)致醫(yī)患觀念的沖突

語言表達(dá)不恰當(dāng)隨便評價(jià)他人的診療交代預(yù)后不客觀2.醫(yī)生對醫(yī)患溝通的不重視和不恰當(dāng)表現(xiàn)全社會誠信滑坡我怎么能夠相信醫(yī)生，要想富找大夫，就是沖著醫(yī)院來的人死了趕快進(jìn)醫(yī)院，少數(shù)醫(yī)生缺乏職業(yè)道德373.患者對醫(yī)療行為不理解4.缺乏制度保障5.醫(yī)學(xué)教育理念落后

消費(fèi)關(guān)系？

投訴、上訪、醫(yī)鬧？人文精神和“健康”認(rèn)識不足醫(yī)患溝通不暢的原因38醫(yī)方溝通不到位的原因傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人文精神逐漸消失以醫(yī)為尊、患者求醫(yī)心理仍存重病輕人、重身輕心醫(yī)護(hù)人員身心疲憊溝通能力欠缺39醫(yī)患溝通的方式口頭溝通與書面溝通當(dāng)面溝通與電話郵件等溝通

集中溝通與分級溝通不同溝通方式的溝通效果詞匯占7%表情占55%聲音語調(diào)占38%

直接溝通與間接溝通

事前溝通與事后溝通溝通效果：漏斗效應(yīng)別人聽到的60%別人理解的40%別人記住的20%你想表達(dá)的100%兩個(gè)一

確定一個(gè)預(yù)期的溝通目標(biāo)

選擇一個(gè)合適的溝通環(huán)境

兩個(gè)二

加強(qiáng)二修養(yǎng)：專業(yè)修養(yǎng)和人文修養(yǎng)

堅(jiān)持二原則：耐心聆聽并準(zhǔn)確表達(dá)醫(yī)患溝通的基本要求兩個(gè)三掌握三個(gè)方面情況

掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果

掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況

掌握患者社會心理狀況

奉行三不原則

不批評不抱怨不指責(zé)醫(yī)患溝通的基本要求兩個(gè)四四先四后：

說話之前先換位思考保留分歧之前先達(dá)成共識否定之前先作出肯定

批評之前先反思自己

醫(yī)患溝通的基本要求兩個(gè)四四個(gè)留意：

留意患者的情緒狀態(tài)留意患者受教育程度及對溝通的感受留意患者對病情的認(rèn)知程度和期望值留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制醫(yī)患溝通的基本要求兩個(gè)五五心：誠心為病人服務(wù)熱心為病人解決實(shí)際問題細(xì)心分析病人心理

耐心聽取病人意見虛心接受病人批評醫(yī)患溝通的基本要求兩個(gè)五五避免：

避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣

避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯

避免刻意改變患者的觀點(diǎn)

避免壓抑患者的情緒醫(yī)患溝通的基本要求掌握一條SOFTEN原則醫(yī)患溝通的細(xì)節(jié)要求注意傾聽和提問技巧

給患者一個(gè)你愿意聽他敘述的感覺在最初階段盡量保持沉默不要隨意打斷患者的敘述使用一些技巧來保證接受的信息是正確的

確認(rèn)、澄清、鼓勵(lì)、釋義、

情感反應(yīng)、歸納總結(jié)醫(yī)患溝通的細(xì)節(jié)要求注意傾聽和提問技巧醫(yī)患溝通的細(xì)節(jié)要求開放性提問：“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞發(fā)問，讓患者就有關(guān)問題給予詳細(xì)的解釋和說明。封閉性提問：“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，答案只要簡單的“是”或“否”即可?？菰锏奈淖中蜗蠡闵⒌臇|西復(fù)雜的內(nèi)容系統(tǒng)化簡單化對溝通信息進(jìn)行三化處理醫(yī)患溝通的細(xì)節(jié)要求對面交談的四個(gè)禮儀要點(diǎn)醫(yī)患溝通的細(xì)節(jié)要求注視對方:

有助于集中注意力,

還可以看清楚說話者的臉部表情跟肢體語言注重肢體語言:

微笑和點(diǎn)頭可以表示你有把對方的話聽進(jìn)去適時(shí)地提出問題:

可使對方感到你全神貫注地傾聽最佳表達(dá)者通常是最佳聆聽者

聽知注意力