處方管理辦法2

醫(yī)療機構(gòu)處方管理辦法（試行）自貢市精神衛(wèi)生中心醫(yī)教科宗旨規(guī)范臨床用藥建立臨床用藥干預體制規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在合理用藥方面積極性提高處方質(zhì)量促進合理用藥提高藥物治療水平提升病人生活質(zhì)量明確藥事工作定位保護患者用藥權(quán)益合理利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持久發(fā)展《處方管理辦法》制定的背景與意義本辦法于2004年8月10日發(fā)布9月1日起實行原處方箋使用到12月31日背景衛(wèi)生部于1982年1月公布《處方制度》20年已不適應(yīng)形勢《處方管理辦法》主要內(nèi)容

本辦法共二十八條第一條為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。合理用藥概念：1985年WHO“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應(yīng)符合患者的個體化要求，療程適當，藥物對患者及其社區(qū)內(nèi)為最低廉”?！稌盒幸?guī)定》中將合理用藥的定義概括為：“安全、有效、經(jīng)濟”合理用藥中應(yīng)強調(diào)開處方藥合理性：適宜的適應(yīng)證：選用藥物與診斷相符合是最佳方案適宜的藥物：符合合理用藥原則適宜的患者：選用藥品無禁忌癥ADR盡可能小適宜的信息：提供與其疾病和用藥相關(guān)正確、重要和清楚的信息；適宜的監(jiān)測：監(jiān)測用藥后預期或可能發(fā)生意外藥物效應(yīng)和對策預案不合理用藥的主要表現(xiàn)：用藥不對癥無適應(yīng)證用藥愛用強效、廣譜抗生素類藥物用量不適當——過大或過小、療程過長或過短用法不適當——過度使用輸液或注射劑不適當?shù)穆?lián)合用藥或聯(lián)合使用品種過多——誘發(fā)相互作用重復用藥——造成損害使用非必要的昂貴藥品按病人要求開藥第二條本辦法適用于開具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應(yīng)機構(gòu)和人員。第三條處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。第四條處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私

第五條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。第六條醫(yī)醫(yī)師應(yīng)當當根據(jù)醫(yī)療療、預防、、保健需要要，按照診診療規(guī)范、、藥品說明明書中的藥藥品適應(yīng)證證、藥理作作用、用法法、用量、、禁忌、不不良反應(yīng)和和注意事項項等開具處處方。開具麻醉藥藥品、精神神藥品、醫(yī)醫(yī)療用毒性性藥品、放放射性藥品品的處方須須嚴格遵守守有關(guān)法律律、法規(guī)和和規(guī)章的規(guī)規(guī)定。第七條處處方為開開具當日有有效。特殊殊情情況況下需需延延長長有有效效期期的的，，由由開開具具處處方方的的醫(yī)醫(yī)師師注注明明有有效效期期限限，，但但有有效效期期最最長長不不得得超超過過3天天。。“特特殊殊情情況況””的的含含義義某些些非非本本地地區(qū)區(qū)患患者者診斷斷檢檢查查時時才才使使用用的的藥藥品品某些些行行動動不不便便或或老老年年患患者者的的慢慢性性病病用用藥藥延期期處處方方取取藥藥時時間間原原則則充分分評評估估病病情情的的穩(wěn)穩(wěn)定定性性用用藥藥的的適適宜宜性性延期期取取藥藥日日期期不不會會對對患患者者造造成成損損害害第八八條條處處方方格格式式由由三三部部分分組組成成：：(一一)前前記記：：包包括括醫(yī)醫(yī)療療、、預預防防、、保保健健機機構(gòu)構(gòu)名名稱稱，，處處方方編編號，，費費別別、、患患者者姓姓名名、、性性別別、、年年齡齡、、門門診診或或住住院院病病歷歷號號，，科科別別或或病病室室和和床床位位號號、、臨床床診診斷斷、開開具具日日期期等等，，并并可可添添列列專專科科要要求求的的項項目目。。(二二)正正文文：：以以Rp或或R（（拉拉丁丁文文Recipe““請請取取””的的縮縮寫寫））標示示，，分分列列藥藥品品名稱稱、、規(guī)規(guī)格格、、數(shù)數(shù)量量、、用用法法用用量量。(三三)后后記記：：醫(yī)醫(yī)師師簽簽名名和和/或或加加蓋蓋專專用用簽簽章章，，藥藥品品金金額額以及及審審核核、、調(diào)調(diào)配配、、核核對對、、發(fā)發(fā)藥藥的的藥藥學學專專業(yè)業(yè)技技術(shù)術(shù)人人員員簽簽名名。。第九九條條處處方方由由各各醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)按按規(guī)規(guī)定定的的格格式式統(tǒng)統(tǒng)一一印印制制。。麻醉藥品品處方、、急診處處方、兒兒科處方方、普通通處方的的印刷用用紙應(yīng)分分別為淡紅色、、淡黃色色、淡綠綠色、白白色。并在處處方右上上角以文文字注明明。第十條處處方方書寫必必須符合合下列規(guī)規(guī)則：(一)處處方記載載的患者者一般項項目應(yīng)清清晰、完完整，并并與病歷歷記載相相一致。。(二)每每張?zhí)幏椒街幌抻谟谝幻蓟颊叩挠糜盟帯?三)處方字跡跡應(yīng)當清清楚，不不得涂改改。如有有修改，，必須在在修改處處簽名及及注明修修改期。。(四)處處方一律律用規(guī)范的中中文或英英文名稱稱書寫。醫(yī)醫(yī)療、預預防、保保健機構(gòu)構(gòu)或醫(yī)師師、藥師師不得自自行編制制藥品縮縮寫名或或用代號號。書寫藥品品名稱、、劑量、、規(guī)格、、用法、、用量要要準確規(guī)規(guī)范，不得使使用“遵遵醫(yī)囑””、“自自用”等等含糊不不清字句句。(五)年齡齡必須寫實實足年齡，，嬰幼兒寫寫日、月齡齡。必要時時，嬰幼兒兒要注明體體重。西藥藥、中成藥藥、中藥飲飲片要分別別開具處方方。(六)西藥藥、中成藥藥處方，每每一種藥品品須另起一一行。每張?zhí)幏讲徊坏贸^五五種藥品。。(七)中藥藥飲片處方方的書寫，，可按君、、臣、佐、、使的順序序排列；藥藥物調(diào)劑、、煎煮的特特殊要求注注明在藥品品之后上方方，并加括括號，如布布包、先煎煎、后下等等；對藥物物的產(chǎn)地、、炮制有特特殊要求，，應(yīng)在藥名名之前寫出出。(八)用量量，一般應(yīng)應(yīng)按照藥品品說明書中中的常用劑劑量使用，，特殊情況況需超劑量量使用時，，應(yīng)注明原原因并再次次簽名。(九)為便便于藥學專專業(yè)技術(shù)人人員審核處處方，醫(yī)師師開具處方方時，除特特殊情況外外必須注明臨臨床診斷。(十)開具處方后后的空白處處應(yīng)劃一斜斜線，以示處方方完畢。(十一)處處方醫(yī)師的的簽名式樣樣和專用簽簽章必須與與在藥學部部門留樣備備查的式樣樣相一致，，不得任意意改動，否否則應(yīng)重新新登記留樣樣案。第十一條藥品名稱以《中華人人民共和國國藥典》收收載或藥典典委員會公公布的《中中國藥品通通用名稱》》或經(jīng)國家家批準的專專利藥品名名為準。如如無收載，，可采用通通用名或商商品名。藥藥名簡寫或或縮寫必須須為國內(nèi)通通用寫法。。中成藥和醫(yī)醫(yī)院制劑品品名的書寫寫應(yīng)當與正正式批準的的名稱一致致。第十二條藥藥品劑劑量與數(shù)量量一律用阿阿拉伯數(shù)字字書寫。劑量應(yīng)當使使用公制單單位：重量量以克（g）、毫克克（mg））、微克（（μg）、、納克（ng）為單單位；容量量以升（l）、毫升升（ml））為單位；；國際單位位（IU））、單位(U)計算算。片劑、、丸劑、膠膠囊劑、沖沖劑分別以以片、丸、、粒、袋為為單位；溶溶液劑以支支、瓶為單單位；軟膏膏及霜劑以以支、盒為為單位；注注射劑以支支、瓶為單單位，應(yīng)注注明含量；；飲片以劑劑或付為單單位。第十三條條處處方一般般不得超超過7日用量；急急診處方方一般不不得超過過3日用量；對對于某些些慢性病病、老年年病或特特殊情況況，處方方用量可可適當延長長，但醫(yī)師師必須注注明理由由。麻醉藥品品、精神神藥品、、醫(yī)療用用毒性藥藥品、放放射性藥藥品的處處方用量量應(yīng)當嚴嚴格執(zhí)行行國家有有關(guān)規(guī)定定。開具具麻醉藥藥品處方方時，應(yīng)應(yīng)有病歷歷記錄。。第十四條條醫(yī)醫(yī)師利用用計算機機開具普普通處方方時，需需同時打打印紙質(zhì)質(zhì)處方，，其格式式與手書書寫處方方一致，，打印的的處方經(jīng)經(jīng)簽名后后有效。。藥學專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員核核發(fā)藥品品時，必必須核對對打印處處方無誤誤后發(fā)給給藥品，，并將打打印處方方收存?zhèn)鋫洳?。第十五條條藥學學專業(yè)技技術(shù)人員員應(yīng)按操操作規(guī)程程調(diào)劑處處方藥品品，認真真審核處處方，準準確調(diào)配配藥品、、正確書書寫藥袋袋或粘貼貼標簽，，包裝。。向患者交交付處方方藥品時時，應(yīng)當當對患者者進行用用藥交待待與指導導。第二十二二條藥藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員在完完成處方方調(diào)劑后后，應(yīng)當當在處方上上簽名。第十六條條藥學學專業(yè)技技術(shù)人員員須憑醫(yī)醫(yī)師處方方調(diào)劑處處方藥品品，非經(jīng)醫(yī)師師處方不不得調(diào)劑劑。第十七條條取取得藥學學專業(yè)技技術(shù)資格格人員方方可從事事處方調(diào)調(diào)劑、調(diào)調(diào)配工作作。非藥藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員不得得從事處處方調(diào)劑劑、調(diào)配配工作。。具有藥師師以上藥藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職職資格的的人員負負責處方方審核、、評估、、核對、、發(fā)藥以以及安全全用藥指指導。藥藥士從事事處方調(diào)調(diào)配工作作；確因因工作需需要，經(jīng)經(jīng)培訓考考核合格格后，也也可以承承擔相應(yīng)應(yīng)的藥品品調(diào)劑工工作。藥藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員簽名名式樣應(yīng)應(yīng)在本機機構(gòu)藥學學部門或或藥品零零售企業(yè)業(yè)留樣備備查。藥學專業(yè)技術(shù)術(shù)人員停止在在醫(yī)療、預防防、保健機構(gòu)構(gòu)或藥品零售售企業(yè)執(zhí)業(yè)時時，其處方調(diào)調(diào)劑權(quán)即被取取消。第十八條藥藥學專業(yè)技術(shù)術(shù)人員應(yīng)當認真逐項檢查查處方前記、正正文和后記書書寫是否清晰晰、完整，并并確認處方的的合法性。第十九條藥藥學專業(yè)技技術(shù)人員應(yīng)當當對處方用藥藥適宜性進行行審核。包括括下列內(nèi)容：：(一)對規(guī)定定必須做皮試試的藥物，處處方醫(yī)師是否否注明過敏試試驗及結(jié)果的的判定；(二)處方用用藥與臨床診診斷的相符性性；(三)劑量、、用法；(四)劑型與與給藥途徑；；(五)是否有有重復給藥現(xiàn)現(xiàn)象；(六)是否有有潛在臨床意意義的藥物相相互作用和配配伍禁忌。第二十三條藥藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)人員對對于不規(guī)范處方或或不能判定其其合法性的處處方，不得調(diào)劑。。第二十條藥藥學專業(yè)技術(shù)術(shù)人員經(jīng)處方方審核后，認為存在用藥藥安全問題時時，應(yīng)告知處處方醫(yī)師，請其確認或或重新開具處處方。并記錄錄在處方調(diào)劑劑問題專用記記錄表上，經(jīng)經(jīng)辦藥學專業(yè)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)應(yīng)當簽名，同同時注明間。。藥學專業(yè)技術(shù)術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥藥品濫用或用用藥失誤，應(yīng)應(yīng)拒絕調(diào)劑，，并及時告知知處方醫(yī)師，，但不得擅自自更改或者配配發(fā)代用藥品品。對于發(fā)生嚴重重藥品濫用和和用藥失誤的的處方，藥學學專業(yè)技術(shù)人人員應(yīng)當按有有關(guān)規(guī)定報告告。第二十一條藥學專業(yè)技術(shù)術(shù)人員調(diào)劑處處方時必須做做到“四查十十對”。查處方，對對科別、姓名名、年齡；查查藥品，對藥藥名、規(guī)格、、數(shù)量、標簽簽；查配伍禁禁忌，對藥品品性狀、用法法用量；查用用藥合理性，，對臨床診斷斷。發(fā)出的藥品應(yīng)應(yīng)注明患者姓姓名和藥品名名稱、用法、、用量。發(fā)出藥品時應(yīng)應(yīng)按藥品說明明書或處方醫(yī)醫(yī)囑，向患者或其家家屬進行相應(yīng)應(yīng)的用藥交待待與指導，包括每種