第1節(jié)副結(jié)核病.等多個文件-9狂犬病

狂犬?。≧abies）

一、概述狂犬病是由狂犬病病毒引起人畜共患的一種急性接觸性傳染病，俗稱瘋狗病。特征是神經(jīng)興奮，意識障礙，最后全身麻痹而死亡。本病發(fā)病率不高，但病死率很高，接近100%。本病在世界各地均有存在，我國時(shí)有發(fā)生?？袢∫堰B續(xù)多年位于我國人傳染病病死數(shù)之首。二、病原

1.狂犬病病毒的一般特性狂犬病病毒屬于彈狀病毒科、狂犬病毒屬的成員，病毒大小75×180毫微米，病毒粒子呈子彈狀或棒狀，有囊膜，核酸類型為單股RNA。主要存在于中樞神經(jīng)組織、唾液腺和唾液中，在唾液腺和中樞神經(jīng)組織（大腦海馬角、小腦）細(xì)胞的胞漿內(nèi)形成特殊包涵體，稱內(nèi)基氏（Negri）小體，呈園形或卵園形，染色呈嗜酸性反應(yīng)?？袢〔《拘螒B(tài)：呈桿狀或子彈狀粒子狂犬?。翰∪∧X組織切片可見到內(nèi)基氏小體狂犬?。翰∪ｑR角組織切片可見到內(nèi)基氏小體2.狂犬病病毒的培養(yǎng)病毒可在大鼠、小鼠、雞胚或家兔腦組織及地鼠腎、豬腎及人的二倍體細(xì)胞上培養(yǎng)，病毒通過實(shí)驗(yàn)動物的繼代，可減弱其對人畜致病力，而制成疫苗。3.狂犬病病毒的抵抗力病毒對外界環(huán)境因素的抵抗力不強(qiáng)，對熱敏感，50℃15分鐘、100℃2分鐘即滅活，紫外線、X射線照射均能將其滅活。在冰凍或凍干狀態(tài)下可長期保存。1～2%肥皂水、0.01%碘液、70%酒精均可使其滅活。

在自然情況下分離的狂犬病流行毒株為“街毒”

。街毒經(jīng)過在家兔腦和脊髓內(nèi)的一系列傳代，其對家兔的潛伏期縮短，但對原宿主(犬)的毒力下降，這種具有固定特性的狂犬病病毒則稱為“固定毒”。三、流行病學(xué)1.易感動物多種畜禽和人均對本病有易感性，犬科和貓科動物最為易感，尤以犬科動物（犬、狐、狼）2.傳染源病犬和帶毒犬（潛伏期帶毒、無癥狀帶毒）是本病主要的傳染源，主要通過唾液排出病毒。我國廣東的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，外表健康的犬有17%帶有狂犬病病毒。在西印度群島和中南美洲發(fā)現(xiàn)吸血蝙蝠可傳播狂犬病。吸血蝙蝠3.傳播途徑經(jīng)咬傷傳播是本病最主要的傳播途徑，此外，皮膚、粘膜有損傷時(shí)，接觸病畜的唾液也可導(dǎo)致感染的發(fā)生。4.流行特點(diǎn)本病的發(fā)生一般為散發(fā)，具有明顯的鏈鎖性，其發(fā)病率不高，但病死率為100%。四、癥狀本病潛伏期長，一般為1～3個月，與動物的年齡、咬傷部位距頭部的距離、侵入病毒的毒力和數(shù)量有關(guān)。一般小動物（犬、

貓）為10～30天，中等動物（羊、豬）為20～60天，大動物（馬、牛、駱駝）為30～90天，人為30～60天。犬

一般分為狂暴型和麻痹型兩種類型。其狂暴型可有前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期約1～2天。病犬精神沉郁，常躲在暗處，不愿和人接近，強(qiáng)迫牽引則咬畜主。性情、食欲反常，喜吃異物。喉頭輕度麻痹，吞咽時(shí)頸部伸展。瞳孔散大，反射機(jī)能亢進(jìn)，輕度刺激即易興奮，有時(shí)望空撲咬。性欲亢進(jìn)，唾液分泌增多，后軀軟弱。興奮期約2～4天，病犬高度興奮，表現(xiàn)狂暴攻擊人畜。狂暴與沉郁交替出現(xiàn)。病犬臥地不動，但不久又立起，表現(xiàn)特殊的斜視和惶恐表情。當(dāng)受到外界刺激時(shí)，出現(xiàn)發(fā)作，狂亂攻擊，自咬四肢、尾及陰部等。病犬在野外游蕩，多半不歸，到處咬傷人畜。反射紊亂，狂咬，顯著消瘦，吠聲嘶啞，夾尾，眼球凹陷，散瞳或縮瞳。麻痹期約1～2天，麻痹癥狀急速發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。整個病程約7～10天。麻痹型

病犬以麻痹癥狀為主，興奮期很短或無。麻痹始見于頭部肌肉，病犬表現(xiàn)吞咽困難。隨后發(fā)生四肢麻痹，進(jìn)而全身麻痹以致死亡。一般病程約5～6天。牛病初精神沉郁，反芻、食欲減退，而后出現(xiàn)興奮，起臥不安，常有陣發(fā)性興奮和沖擊動作，鳴叫，頭角抵地，強(qiáng)行掙脫索繩，躍踏飼槽，磨牙，流涎，偶有攻擊人畜的行為，興奮常有間歇期，以后再次發(fā)作，以后逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，沉郁，嗜睡，吞咽麻痹，不能吞咽食物和唾液，大量流涎，反芻完全停止，并有瘤胃膨氣，最后衰竭死亡，病程8～12天。

馬驢：病初常見咬傷局部奇癢，以致摩擦出血，性欲亢進(jìn)。興奮時(shí)亦沖擊其它動物或人，有時(shí)將自體咬傷，吞食異物等。最后發(fā)生麻痹，流涎，不能飲食，衰竭而死。

豬：病豬興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復(fù)用鼻掘地，攻擊人畜。在發(fā)作間歇期常鉆人墊草中，稍有音響立即躍起，無目的地亂跑，最后常發(fā)生麻痹癥狀，約經(jīng)2-4天死亡。

狂犬?。翰∪裨瓴话部袢。翰∪坌币?，有惶恐的表情狂犬?。翰∨Ａ飨选⒑瘌Q和共濟(jì)失調(diào)狂犬?。翰∨Ｍ萄世щy，流涎，伸頸，最后倒地死亡狂犬病：病豬兩耳豎立，眼潮紅，向前凝視，口咬雜物狂犬?。汉笃诓∝i四肢麻痹、沉郁、口流白沫

五、病理變化尸體無明顯病理變化，剖檢可見咽部粘膜充血，胃內(nèi)空虛，胃、十二指腸粘膜充血，胃內(nèi)有時(shí)可見飼草、磚、石等雜物。腦膜充血、出血，腦實(shí)質(zhì)水腫。取大腦海馬角、小腦和延腦切片，作病理組織學(xué)檢查，可在神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)見到有嗜酸性包涵體（內(nèi)基氏小體）。狂犬病毒包涵體（Negribody狂犬?。何赋溲奔t、胃內(nèi)有石塊和樹枝等雜物狂犬?。耗X充血出六、診斷1、結(jié)合本病有被病犬咬傷的病史，病畜出現(xiàn)興奮，流涎，麻痹，病死率很高，病程短等特征可初步診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查，可取腦組織作病理切片，檢查腦神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)的包涵體。此外還可取腦組織接種小白鼠進(jìn)行動物試驗(yàn)。

3、活體檢查，國外可用角膜觸片，皮膚活組織切片進(jìn)行熒光抗體檢查來檢疫狂犬病。

七、防制1.嚴(yán)加強(qiáng)犬的管理，不養(yǎng)、少養(yǎng)、栓養(yǎng)，撲殺無主犬或野犬。2.

犬必須進(jìn)行免疫接種，在有發(fā)病的可能時(shí)，其它動物也應(yīng)進(jìn)行免疫。3.咬傷后的處理如動物被病犬和可疑病犬咬傷后，先讓傷口局部的血液充分流出

，然后用濃肥皂水，0.1%升汞水、醋酸等沖洗，再用碘酊、3%石炭酸消毒，并盡早注射狂犬病疫苗，如配合高免血清進(jìn)行注射，則效果更好。如果咬傷傷口處理及時(shí)，可大大減少狂犬?。?0%）的發(fā)生。八、公共衛(wèi)生人：表現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐。咬傷處發(fā)癢，瞳孔散大，多淚，流涎、出汗。見到水表