石膏固定-骨科課件

石膏固定術(shù)2022/12/30石膏固定術(shù)2022/12/291適應(yīng)癥（一）關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)扭傷和脫位復(fù)位后2022/12/30適應(yīng)癥（一）關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)扭傷和脫位復(fù)位后2022/12/2適應(yīng)癥（二）骨折①穩(wěn)定性骨折手法復(fù)位后；②脊柱非穩(wěn)定壓縮性骨折；③骨折開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，固定不牢固者。2022/12/30適應(yīng)癥（二）骨折①穩(wěn)定性骨折手法復(fù)位后；2022/12/293適應(yīng)癥(三)需特殊體位1.血管吻合2.神經(jīng)吻合3.肌腱縫合或移植4.韌帶縫合5.斷肢再植6.截骨術(shù)7.關(guān)節(jié)融合術(shù)8.植皮術(shù)等，術(shù)后肢體固定于適當(dāng)體位，以保證各種組織的順利愈合。

2022/12/30適應(yīng)癥(三)需特殊體位1.血管吻合4適應(yīng)癥(四)矯正先天性畸形。

如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。

2022/12/30適應(yīng)癥(四)矯正先天性畸形。如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄5適應(yīng)癥(五)防止骨病病理性骨折。

2022/12/30適應(yīng)癥(五)防止骨病病理性骨折。2022/12/296禁忌癥(一)全身情況差，尤其是心肺功能不全之年邁者，不可在胸腹部包扎石膏繃帶。(二)孕婦、進(jìn)行性腹水者忌作胸腹部石膏。(三)有直接妨礙病情觀察的特殊情況時(shí)。(四)疑有厭氧細(xì)菌感染的患者。

2022/12/30禁忌癥(一)全身情況差，尤其是心肺功能不全之2022/12/7要求根據(jù)病情及治療需要決定應(yīng)用石膏類型(石膏管型或石膏夾板)，固定范圍及位置。如無(wú)特殊要求。一般應(yīng)將關(guān)節(jié)固定于功能位

2022/12/30要求根據(jù)病情及治療需要決定應(yīng)用石膏類型(石膏管型8骨關(guān)節(jié)-肱骨

功能位置：肩外展45度-55度，內(nèi)旋15度，前屈30度，肘關(guān)節(jié)90度，肘與前胸平齊，前臂稍旋前；

固定范圍：肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前臂；

2022/12/30骨關(guān)節(jié)-肱骨功能位置：肩外展452022/12/299肘關(guān)節(jié)-尺橈骨

功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈90度如固定雙側(cè)，一側(cè)屈110度，另一側(cè)屈70度，前臂中立位；固定范圍：自腋下起，至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋；

2022/12/30肘關(guān)節(jié)-尺橈骨功能位置：2022/12/210腕關(guān)節(jié)-手部

功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，拇指對(duì)掌位；

固定范圍：自肘下起，至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

2022/12/30腕關(guān)節(jié)-手部功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，2011手指關(guān)節(jié)-指骨

功能位置：掌指關(guān)節(jié)屈60度，指間關(guān)節(jié)屈30度-45度；固定范圍：前臂至指；

2022/12/30手指關(guān)節(jié)-指骨功能位置：掌指關(guān)節(jié)屈60度，指間關(guān)節(jié)202212.髖關(guān)節(jié)-股骨

功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈15-20度，外展5-10度，旋轉(zhuǎn)中立位；雙側(cè)者，一側(cè)伸直，一側(cè)稍屈。小兒完全伸直；固定范圍：髖人字石膏，自肋緣至足趾，必要時(shí)包括對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)，下達(dá)膝上部；

2022/12/30.髖關(guān)節(jié)-股骨功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈15-20度，2022/1213膝關(guān)節(jié)-脛腓骨

功能位置：屈膝10度-15度；小兒全伸；固定范圍：大腿根部至足趾

2022/12/30膝關(guān)節(jié)-脛腓骨功能位置：屈膝10度-15度；2022/1214.踝關(guān)節(jié)-跟骨

功能位置：踝關(guān)節(jié)中立位，足不內(nèi)翻或外翻；固定范圍：小腿至足趾

2022/12/30.踝關(guān)節(jié)-跟骨功能位置：踝關(guān)節(jié)中立位，足不內(nèi)翻或2022/15脊柱

功能位置：中立位(如為屈曲型壓縮骨折，則需過(guò)伸位復(fù)位及固定)；固定范圍：胸4以上包括頭頸部；腰4以下包括兩側(cè)大腿

2022/12/30脊柱功能位置：中立位(如為屈曲型壓縮骨折，2022/12/16操作注意事項(xiàng)1在上石膏卷帶前，要妥善襯墊，尤其在骨突出部位及石膏著力部位。2022/12/30操作注意事項(xiàng)1在上石膏卷帶前，要妥善襯墊，尤其在骨突出17操作注意事項(xiàng)22.浸泡石膏繃帶水溫以40℃左右為宜，在浸泡時(shí)待氣泡排盡后隨即取出，擠去多余水份。2022/12/30操作注意事項(xiàng)22.浸泡石膏繃帶水溫以40℃左右為宜，在浸泡時(shí)18操作注意事項(xiàng)3上石膏繃帶一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，呈環(huán)形或螺旋形向近端均勻裹繞，每周繃帶宜蓋住前一圈寬度的1/3～1/2，邊裹繞，邊用手抹干塑形，使各層均勻粘著。不可用力纏繞，以免過(guò)緊。勿用手按壓以免壓出凹陷壓迫皮膚。2022/12/30操作注意事項(xiàng)3上石膏繃帶一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，呈環(huán)形或螺旋形向19塑形時(shí)注意事項(xiàng)1.石膏未成型前要保持好肢體位置，防止石膏變形或骨折移位。2.石膏成形后，要修整邊緣，以免壓迫或磨損皮膚。并應(yīng)注明診斷、骨折部位及上石膏日期。3.石膏未干前，要妥為支墊，避免受壓變形。冬天或潮濕天氣可用電燈烤或用電熱吹風(fēng)機(jī)吹干。

2022/12/30塑形時(shí)注意事項(xiàng)1.石膏未成型前要保持好肢體位置，防止石膏變形20護(hù)理觀察要點(diǎn)1.抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。如發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)立即剖開(kāi)石膏進(jìn)行檢查。①患肢蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環(huán)障礙者；②疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者；③手術(shù)后或開(kāi)放傷患者有原因不明的高熱，疑有感染者；④有腸系膜上動(dòng)脈綜合征者。2.對(duì)石膏要妥為保護(hù)，要防水，防大小便污染。搬動(dòng)患者時(shí)，注意勿折斷石膏。

2022/12/30護(hù)理觀察要點(diǎn)1.抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況21術(shù)后要求鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者經(jīng)?；顒?dòng)未固定的關(guān)節(jié)和固定石膏內(nèi)的肌肉，以免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

2022/12/30術(shù)后要求鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者經(jīng)?；顒?dòng)未固定的關(guān)節(jié)和固定石膏內(nèi)的肌肉22如患者離院回家，要向患者及家屬交待清楚注意事項(xiàng)，并按時(shí)來(lái)院復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)石膏損壞、變松或變軟，要及時(shí)拆除。

2022/12/30如患者離院回家，要向患者及家屬交待清楚注意事項(xiàng)，并按時(shí)來(lái)院復(fù)23請(qǐng)各位專家指正！2022/12/30請(qǐng)各位專家指正！2022/12/2924石膏固定術(shù)2022/12/30石膏固定術(shù)2022/12/2925適應(yīng)癥（一）關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)扭傷和脫位復(fù)位后2022/12/30適應(yīng)癥（一）關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)扭傷和脫位復(fù)位后2022/12/26適應(yīng)癥（二）骨折①穩(wěn)定性骨折手法復(fù)位后；②脊柱非穩(wěn)定壓縮性骨折；③骨折開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，固定不牢固者。2022/12/30適應(yīng)癥（二）骨折①穩(wěn)定性骨折手法復(fù)位后；2022/12/2927適應(yīng)癥(三)需特殊體位1.血管吻合2.神經(jīng)吻合3.肌腱縫合或移植4.韌帶縫合5.斷肢再植6.截骨術(shù)7.關(guān)節(jié)融合術(shù)8.植皮術(shù)等，術(shù)后肢體固定于適當(dāng)體位，以保證各種組織的順利愈合。

2022/12/30適應(yīng)癥(三)需特殊體位1.血管吻合28適應(yīng)癥(四)矯正先天性畸形。

如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。

2022/12/30適應(yīng)癥(四)矯正先天性畸形。如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄29適應(yīng)癥(五)防止骨病病理性骨折。

2022/12/30適應(yīng)癥(五)防止骨病病理性骨折。2022/12/2930禁忌癥(一)全身情況差，尤其是心肺功能不全之年邁者，不可在胸腹部包扎石膏繃帶。(二)孕婦、進(jìn)行性腹水者忌作胸腹部石膏。(三)有直接妨礙病情觀察的特殊情況時(shí)。(四)疑有厭氧細(xì)菌感染的患者。

2022/12/30禁忌癥(一)全身情況差，尤其是心肺功能不全之2022/12/31要求根據(jù)病情及治療需要決定應(yīng)用石膏類型(石膏管型或石膏夾板)，固定范圍及位置。如無(wú)特殊要求。一般應(yīng)將關(guān)節(jié)固定于功能位

2022/12/30要求根據(jù)病情及治療需要決定應(yīng)用石膏類型(石膏管型32骨關(guān)節(jié)-肱骨

功能位置：肩外展45度-55度，內(nèi)旋15度，前屈30度，肘關(guān)節(jié)90度，肘與前胸平齊，前臂稍旋前；

固定范圍：肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前臂；

2022/12/30骨關(guān)節(jié)-肱骨功能位置：肩外展452022/12/2933肘關(guān)節(jié)-尺橈骨

功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈90度如固定雙側(cè)，一側(cè)屈110度，另一側(cè)屈70度，前臂中立位；固定范圍：自腋下起，至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋；

2022/12/30肘關(guān)節(jié)-尺橈骨功能位置：2022/12/234腕關(guān)節(jié)-手部

功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，拇指對(duì)掌位；

固定范圍：自肘下起，至掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

2022/12/30腕關(guān)節(jié)-手部功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，2035手指關(guān)節(jié)-指骨

功能位置：掌指關(guān)節(jié)屈60度，指間關(guān)節(jié)屈30度-45度；固定范圍：前臂至指；

2022/12/30手指關(guān)節(jié)-指骨功能位置：掌指關(guān)節(jié)屈60度，指間關(guān)節(jié)202236.髖關(guān)節(jié)-股骨

功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈15-20度，外展5-10度，旋轉(zhuǎn)中立位；雙側(cè)者，一側(cè)伸直，一側(cè)稍屈。小兒完全伸直；固定范圍：髖人字石膏，自肋緣至足趾，必要時(shí)包括對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)，下達(dá)膝上部；

2022/12/30.髖關(guān)節(jié)-股骨功能位置：?jiǎn)蝹?cè)屈15-20度，2022/1237膝關(guān)節(jié)-脛腓骨

功能位置：屈膝10度-15度；小兒全伸；固定范圍：大腿根部至足趾

2022/12/30膝關(guān)節(jié)-脛腓骨功能位置：屈膝10度-15度；2022/1238.踝關(guān)節(jié)-跟骨

功能位置：踝關(guān)節(jié)中立位，足不內(nèi)翻或外翻；固定范圍：小腿至足趾

2022/12/30.踝關(guān)節(jié)-跟骨功能位置：踝關(guān)節(jié)中立位，足不內(nèi)翻或2022/39脊柱

功能位置：中立位(如為屈曲型壓縮骨折，則需過(guò)伸位復(fù)位及固定)；固定范圍：胸4以上包括頭頸部；腰4以下包括兩側(cè)大腿

2022/12/30脊柱功能位置：中立位(如為屈曲型壓縮骨折，2022/12/40操作注意事項(xiàng)1在上石膏卷帶前，要妥善襯墊，尤其在骨突出部位及石膏著力部位。2022/12/30操作注意事項(xiàng)1在上石膏卷帶前，要妥善襯墊，尤其在骨突出41操作注意事項(xiàng)22.浸泡石膏繃帶水溫以40℃左右為宜，在浸泡時(shí)待氣泡排盡后隨即取出，擠去多余水份。2022/12/30操作注意事項(xiàng)22.浸泡石膏繃帶水溫以40℃左右為宜，在浸泡時(shí)42操作注意事項(xiàng)3上石膏繃帶一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，呈環(huán)形或螺旋形向近端均勻裹繞，每周繃帶宜蓋住前一圈寬度的1/3～1/2，邊裹繞，邊用手抹干塑形，使各層均勻粘著。不可用力纏繞，以免過(guò)緊。勿用手按壓以免壓出凹陷壓迫皮膚。2022/12/30操作注意事項(xiàng)3上石膏繃帶一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，呈環(huán)形或螺旋形向43塑形時(shí)注意事項(xiàng)1.石膏未成型前要保持好肢體位置，防止石膏變形或骨折移位。2.石膏成形后，要修整邊緣，以免壓迫或磨損皮膚。并應(yīng)注明診斷、骨折部位及上石膏日期。3.石膏未干前，要妥為支墊，避免受壓變形。冬天或潮濕天氣可用電燈烤或用電熱吹風(fēng)機(jī)吹干。

2022/12/30塑形時(shí)注意事項(xiàng)1.石膏未成型前要保持好肢體位置，防止石膏變形44護(hù)理觀察要點(diǎn)1.抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。如發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)立即剖開(kāi)石膏進(jìn)行檢查。①患肢蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環(huán)障礙者；②疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者；③手術(shù)后或開(kāi)放傷患者有原因不明的高熱，疑有感染者；④有腸系膜上動(dòng)脈綜合征者。2.對(duì)石膏要妥為保護(hù)，要防水，防大小便污染。搬動(dòng)患者時(shí)，注意勿折斷