第三部分 保教知識(shí)與能力

第三部分保教知識(shí)與能力第一章學(xué)前兒童的健康與促進(jìn)第一節(jié)健康一、健康概念及其演變近代健康概念的演變大致分為三個(gè)階段：第一階段：生物一醫(yī)學(xué)模式“健康”一詞常被人們用來描述個(gè)人的生理狀態(tài)，一個(gè)人徤康與否通常單純用有尤疾病來衡量。第二階段：生物一心理一社會(huì)模式20世紀(jì)70年代，美國學(xué)者恩格爾(G.L.Eagle)率先提出了生物一心理一社會(huì)模式。該模式認(rèn)為，人體是由生物因素、心理因素、社會(huì)因素三者共同構(gòu)j戎的一個(gè)統(tǒng)一整體，三方面因素相互影響、共同決定著人的健康狀況。第二階段：新觀念的產(chǎn)生進(jìn)入20世紀(jì)90年代，美國健康教育爭）和尼克森(Nickerson)(1994年)提出了健康是動(dòng)態(tài)變化的觀點(diǎn)>>他們認(rèn)為：“健康乃是有機(jī)體從良好健康至不?完好至疾病連續(xù)譜上所呈現(xiàn)的狀態(tài)”。世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)％年代重新定義了健康概念：“一個(gè)又只有在軀體|心理〔％活適應(yīng)和道德四個(gè)方面都健康，才算是完全健康?！薄暗赖陆】稻褪遣灰該p害他人的利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱、是非的能力，能夠按照社會(huì)公認(rèn)的準(zhǔn)則約束、支配自己的言行，愿為人們助幸福佳貢獻(xiàn)?！倍?、健康標(biāo)準(zhǔn)的解讀從現(xiàn)代定義看，健康是一個(gè)整體概念，它包括了生理、心理、社會(huì)和道德四個(gè)方面的內(nèi)容。身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，心理健康是身體健康的必要條件，社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康則建立在生理健康和心理健康之上。就生理層面而言，身體健康是指各器官功能、各項(xiàng)生理活動(dòng)指標(biāo)正常，能適應(yīng)自然環(huán)境的變化，能有效地抵制各種疾病的侵襲，并能精力充沛地完成日?；顒?dòng)。簡單地說，是指沒有疾病，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常。就心理層面而言，心理健康是健全人格前提下的一種持續(xù)的，相對穩(wěn)定的，知、情、意協(xié)調(diào)并與周圍環(huán)境相適應(yīng)的社會(huì)功能良好的心理狀態(tài)。表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情愉快、有安全感，人格完整和諧、樂觀向上，感覺完好等。就社會(huì)層面而言社會(huì)健康是指有良好的人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力。表現(xiàn)為生活和工作適應(yīng)能力強(qiáng)，樂于工作、學(xué)習(xí)和與人交往，人際關(guān)系和諧,活滿意羨髙。就道德層面而言，道德健康是指能遵守社會(huì)規(guī)范，參與社會(huì)活動(dòng)，并具有較高尚的品質(zhì)。三、學(xué)前兒童的健康特征學(xué)前兒童健康,指學(xué)前兒童生長發(fā)育正常，身體各器官結(jié)構(gòu)和功能良好，情緒樂觀，智力正常，能較快地適應(yīng)環(huán)境，性格特征良好。其特表現(xiàn)為：1-學(xué)前兒童健康主要包括身體和心理健康學(xué)前兒童身體健康指標(biāo)包括：生長發(fā)育、生理機(jī)能。學(xué)前兒童身體健康指生長發(fā)育速度正常，身高、體重等發(fā)育指標(biāo)符合其年齡發(fā)育水平，并保持在正常范圍；身體各器官構(gòu)造正常，沒有生理缺陷，能發(fā)揮良好功能，并能有效抵抗疾病。學(xué)前兒童心理健康指標(biāo)包括：智力、情緒、交往能力、行為和性格特征。學(xué)前兒童心理健康指智力發(fā)育正常，能勝任符合其年齡特征的各種游戲和學(xué)習(xí)活動(dòng)；情緒穩(wěn)定，反應(yīng)適度，積極情緒多于負(fù)面情緒；樂于與人交往，與同伴合作，能較快適應(yīng)新環(huán)境；性格良好，表現(xiàn)為樂觀、自信、熱情、勇敢等；且行為統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，符合其年齡發(fā)展水平。2-學(xué)前兒童健康具有易變性學(xué)前兒童的身體和心理都處于不斷發(fā)育、變化的過程中，各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體功能尚未達(dá)到最佳狀態(tài)，外界諸多因素都可能對其身體和心理的發(fā)展產(chǎn)生影響，故學(xué)前兒童健康處于多變狀態(tài)。學(xué)前兒童健康具有個(gè)性特征受先天遺傳因素和后天生長環(huán)境的影響，每個(gè)兒童的發(fā)展速度和發(fā)展水平并不完全相同，每個(gè)兒童有其自身的健康表現(xiàn)。所以，我們經(jīng)?？吹?，同為健康兒童，卻有高矮胖瘦、性格內(nèi)向和外向之分。第二節(jié)學(xué)前兒童的健康促進(jìn)一、影響學(xué)前兒童健康的因素健康的形成是非常復(fù)雜的。學(xué)前兒童的健康隨兒童發(fā)展的階段、所處的成長環(huán)境、個(gè)體自身的發(fā)展變化等因素而改變。換句話說，學(xué)前兒童的健康不是單因素影響的結(jié)果，它是多因素交互作用的結(jié)果。在幼兒保健工作中分析討論影響兒童健康因素時(shí)，應(yīng)全面綜合地加以考慮。加拿大學(xué)者萊蘭(M.Leland)提出，影響人的健康因素有四種，即人的生物學(xué)特質(zhì)、人的生活方式、周圍環(huán)境和保健醫(yī)療體制。(一）生物及遺傳因素病原微生物是影響學(xué)前兒童健康的主要影響因素。受學(xué)前兒童器官、系統(tǒng)功能不完善、免疫水乎低下等因素的影響，各種病原微生物容易進(jìn)人兒童體內(nèi)感染致病。任何一種疾病都將對兒童每康產(chǎn)生不伺程度的影響。學(xué)前兒童易患很多感染性疾病，新生兒破傷風(fēng)、感冒、氣管炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、手足口病、大腦炎等，一直足威脅學(xué)前兒童健康乃至生命。因素。(二）環(huán)境因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。兩者在學(xué)前兒童的成長過程由都直接接地影響兒童健康。自然環(huán)境是維持人類生命的基礎(chǔ)。社會(huì)環(huán)境的變化極大地改變了兒童的日常生活環(huán)境與生活方式，對他們的身心健全發(fā)展產(chǎn)生了顯著影響。(三）行為和生活方式生活方式包括生活習(xí)慣、生活制度和生活意識(shí)等。生活方式對健康的影響是一個(gè)長期的過程。兒童的生活方式通常在成人生活方式的潛移默化之下形成，并相對固定下來而影響其一生。二、促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康促進(jìn)學(xué)前兒童健康應(yīng)抓住以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：1.制定科學(xué)合理的一牛.活制度一日生活制度是招按照兒童生理和?理特點(diǎn)制定的，包括睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)、游戲等一日生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)等。遵循有規(guī)律的生活制度，對促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康非常重要。合理安排膳食合理膳食是指飲食搭配合理，每天攝人的各種營養(yǎng)素與人體所需要的營養(yǎng)素基本一致。合理膳食是保證學(xué)前兒童身體健康的棊礎(chǔ)保證充足睡眠睡眠是維護(hù)和保心健康所需。睡眠對學(xué)前兒童而言，主要有三項(xiàng)功能：一是迅速消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。二是幫助大腦對信息進(jìn)行加工處理。三是分泌生長激素，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。通常在夜間進(jìn)入熟睡狀態(tài)時(shí)，兒童的腦垂體會(huì)分泌生長激素,以刺激機(jī)體的快速發(fā)育。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉運(yùn)動(dòng)對促進(jìn)兒童身體健康、提高免疫力、抵御疾病，促進(jìn)心理發(fā)育均有積極的影響作用。一方面，鍛煉可促進(jìn)兒童機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的功能，如增大肺活量，增加心臟供血，使肌肉變得更加有力，提高機(jī)體的適應(yīng)能力，增強(qiáng)免疫力，減少生病等；另一方面，鍛煉可起到調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)兒童個(gè)性品質(zhì)的形成，維護(hù)心理平衡的作用。提供適宜的活動(dòng)條件和良好的環(huán)境環(huán)境通常包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。良好的物質(zhì)環(huán)境主要是指為兒童提供足夠大的活動(dòng)空間和各類學(xué)習(xí)材料等物質(zhì)條件。良好的心理環(huán)境主要指安全、沒有傷害、相互尊重、彼此平等的氛圍。適宜的活動(dòng)條件和良好的環(huán)境是促進(jìn)學(xué)前兒童認(rèn)知發(fā)展的前提。培養(yǎng)積極情緒，保持心情愉快情緒是心理健康的構(gòu)成要素之一，對學(xué)前兒童生理和心理功能有重要的影響作用。響作用。學(xué)前兒童的基本情緒包括愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等8?10種情緒。一般來說，愉快、興趣、驚奇等積極情緒具有激活認(rèn)知，支持和加強(qiáng)認(rèn)知活動(dòng)的作用，并使機(jī)體生理功能處于最佳狀態(tài)。免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大效應(yīng)，抵抗疾病入侵。相反，痛苦、厭惡、憤怒、恐懼等消極情緒則對認(rèn)知活動(dòng)起干擾、破壞作用，甚至危及健康。因此，培養(yǎng)學(xué)前兒童穩(wěn)定、積極向上的情緒，保持心情愉快，對促進(jìn)兒童身心健康尤為重要。培養(yǎng)兒童的信任感和自主性艾瑞克森(Erikson)認(rèn)為，學(xué)前兒童的心理發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段，即信任對不信任，自主對害羞和懷疑_自動(dòng)對退縮。每一個(gè)發(fā)展階段都有需要完成的任務(wù)，如果前一階段的任務(wù)沒有完成將影響到后一階段的發(fā)展。因此，促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康發(fā)展最佳的方式也是最簡單的方法，就是提供各種機(jī)會(huì)，尊重孩子的選擇，放手讓幼兒自己動(dòng)手。培養(yǎng)親社會(huì)行為和交往能力，建立良好的人際關(guān)系培養(yǎng)學(xué)前兒童助人、合作、分享、安慰、謙讓等親社會(huì)行為，以及學(xué)習(xí)如何與人交往，建立良好的人際關(guān)系是促進(jìn)兒童適應(yīng)社會(huì)、心理健康及和諧發(fā)展的有效方法。親社會(huì)行為是人們在社會(huì)交往中所表現(xiàn)出的對他人有益或?qū)ι鐣?huì)有積極影響的行為。它有助于人與人之間形成和維持良好關(guān)系，進(jìn)而受到社會(huì)的肯定和鼓勵(lì)。9.開展健康教育在學(xué)前階段開展健康教育，讓兒童逐漸學(xué)習(xí)和了解身體器官和安?全常識(shí)，可提高兒童的_康知識(shí)，減少意外傷害事故的發(fā)生，促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康。早期進(jìn)行健康教育可起到事半功倍的作從知、信、行方面建立起健康意識(shí)和健康行為，為兒童的終身健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。第二章幼兒的身體發(fā)育與保健第一節(jié)學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展一、概述人的意識(shí)產(chǎn)生于腦。人體的各種生理活動(dòng)均受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓；周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。(一）神經(jīng)元神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元.的結(jié)構(gòu)可分為細(xì)胞體和突起兩部分。細(xì)胞體是神經(jīng)元營養(yǎng)和代謝的中心.并能整合信息。突起分為軸突和樹突。(二）脊椎和反射脊髓位于脊柱的椎管內(nèi)。上與腦干相連.下達(dá)腰椎。脊髓是中樞神經(jīng)部位。反射是人體對內(nèi)外環(huán)境中各種刺激發(fā)出的反應(yīng)。是神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)的基本方式。反射可分為無條件反射和條件反射兩種。無條件反射是指先天具備的、不學(xué)而會(huì)的反射活動(dòng)。在無條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練而形成的反射叫條件反射。(三）腦腦位于顱腔內(nèi)，分為大腦、小腦、間腦和__分。(四）植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)從腦和脊髓發(fā)出，分布于內(nèi)臟器官。植物性神經(jīng)可分為交感神經(jīng)交感神經(jīng)兩類.分布于同一器官，作用相反。相互制約.使內(nèi)臟器官的活動(dòng)協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確。二、學(xué)前兒章神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)(一）腦發(fā)育正常迅速嬰幼兒時(shí)_的發(fā)育非常迅速.?小生到7歲.腦重量增加近4倍，7歲左右己摹本接近成人。與此同時(shí)，腦的機(jī)能也逐漸復(fù)雜、成熟和完善起來，為建立各種條件反射提供了生理基礎(chǔ)。(二）樞祌經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不均衡脊髓和腦干在出生時(shí)即已發(fā)育成熟，而小腦發(fā)育則相對較晚，從1歲左右迅速發(fā)育.3?6歲逐漸發(fā)育成熟。所以，1歲左右學(xué)走路時(shí)步履蹣跚，3歲時(shí)己能穩(wěn)穩(wěn)地走和跑，但擺臂與邁步還不協(xié)凋。到5?6歲時(shí).就能準(zhǔn)確協(xié)調(diào)地進(jìn)行各種動(dòng)作，如走、跑、跳、上下臺(tái)階，而且能很好地維持身體的平衡。到8歲左右，兒童大腦皮層發(fā)育已基本接近成人。(三)大腦皮層的興奮與抑制過程發(fā)展不平衡幼兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成較慢。但興奮持續(xù)時(shí)間較短，容易泛化，主要表現(xiàn)為對事物保持注意的時(shí)間不長，常隨興趣的改變而轉(zhuǎn)移注意.動(dòng)作缺乏準(zhǔn)確性等。(四）植物性神經(jīng)發(fā)育不完善交感神經(jīng)興奮性強(qiáng)而副交感神經(jīng)興奮性較弱。比如，嬰幼兒心率及呼吸頻率較快，但節(jié)律不穩(wěn)定；胃腸消化能力極易受情緒影響。三、學(xué)前兒童祌經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）保證合理的營養(yǎng)。（2）保證空氣新鮮。（3）保證充足的睡眠。（4）制訂和執(zhí)行合理的生活制度。（5）創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，使幼兒保持愉快的情緒。（6）安排豐富的活動(dòng)及造當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。第二節(jié)學(xué)前兒童感覺器官的發(fā)展感覺是人們認(rèn)識(shí)世界的途徑。感覺包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺及本體感覺等等。視X是人們認(rèn)識(shí)界的主要途徑，人們獲得的知識(shí)70%來自視覺。一、視覺器官一一眼睛(一）概述.眼球是感受光線刺激的視覺器官。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)折光物質(zhì)組成。艮球周圍的附構(gòu)除眼肌外，還包括眼瞼、結(jié)膜、淚腺、睫毛、眉等。\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"二）幼兒眼睛的特點(diǎn)(1)眼球前后徑較短，呈生理性遠(yuǎn)視，一般到5?6歲左右轉(zhuǎn)秀?視。晶狀體彈性大，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，因此能看清很近的物體。如果幼兒形成不良的用眼習(xí)慣，長時(shí)間視物過近，則會(huì)使睫狀肌過度緊張而疲勞，以致使晶狀體變凸，形成近視。（三）眼的衛(wèi)生保?。?）教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。（2）為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的采光條件。（3）為幼兒提供的書籍，字體宜大，字跡、圖案應(yīng)淸晰。教具大小要適中，顏色鮮艷，畫面清楚。（4）定期為幼兒測查視力。（5）教育幼兒不要揉眼睛，毛巾、手絹要專用，以預(yù)防沙眼、結(jié)膜炎。（6）預(yù)防眼外傷。（7）照顧視力差的幼兒，減輕他們的用服負(fù)擔(dān)，合理安排他們的座位，限制近距離用眼時(shí)間并讓他們經(jīng)常望遠(yuǎn)。二、聽覺器官(_一)、概述耳是聽覺和平衡覺器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。（1）外耳包括耳廓、外耳道。中耳包括鼓膜、三塊聽小骨和咽鼓管開口。內(nèi)耳包括耳蝸、半規(guī)管和前庭。特點(diǎn)（2）道比較狹窄.外耳道壁尚未完全骨化。（3）咽鼓管相對比較短、平直、管徑較粗。當(dāng)鼻腔有感染時(shí)，病菌易侵入中耳.引起中耳炎。（4）(幼兒耳的衛(wèi)生保健（5）不要用銳利T具給幼兒掏耳朵。（6）預(yù)防中耳炎。（7）減少環(huán)境中的噪音。第三節(jié)學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)展一、概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨骼、肌肉和骨連接構(gòu)成?？梢曰顒?dòng)的骨連接叫關(guān)節(jié)。肌肉跨過關(guān)節(jié)，由兩端的肌腱與骨相連，并包圍著骨骼。肌肉收到腦發(fā)出的信號而收縮.通過肌腱牽拉骨骼，以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，產(chǎn)生相應(yīng)的動(dòng)作。此外，骨骼還起著支持人體、保護(hù)內(nèi)臟器官和造血等功能。(一）骨豁人體有206塊骨。骨的基本構(gòu)造包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分。骨的成分主要包括無機(jī)鹽和有機(jī)物。無機(jī)鹽主要是鈣、磷化合物.使骨堅(jiān)硬；有機(jī)物主要有骨膠原等蛋白質(zhì)，使骨有韌性和彈性。(二）肌肉肌肉可分為骨骼肌、平滑肌和心肌。肌肉的主要成分包括水和蛋白質(zhì)等物質(zhì)。(三）關(guān)節(jié)骨連接主要有三種形式：（1）直接連接。（2）半直接連接。（3）關(guān)節(jié)。這是四肢骨之間及軀干骨之間連接的主要形式。二、幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)(一）骨骼（1）小兒骨中有機(jī)物較成人多.骨的彈性大.可塑性強(qiáng)，且骨骼中軟骨較多。因此，容易因姿勢不好等原因造成骨骼變形。（2）骨膜較厚.骨的再生能力較強(qiáng)。若發(fā)生，可能為不完全骨折,即骨折部位還有部分骨膜相連.稱為“青枝骨折”。嬰幼兒顱骨骨化尚未完成，有螳骨的連廣層結(jié)締組織膜相連，稱為囟門。前囟在顱頂中央，在出生后12?18個(gè)月閉合。囟門閉合的時(shí)間，反映嬰兒顱骨骨化度。（3）出生時(shí)腕骨都是軟骨，料后遂出現(xiàn)骨化中心。到10歲左右，8塊腕骨的骨化中心才出齊，13?16歲才完全骨化。(4)隨著動(dòng)作的發(fā)展，逐漸形成脊柱的生理彎曲。骨盆是由髖骨與#柱下部的骶骨和尾骨圍成的骨性腔。嬰幼兒時(shí)期，髖骨由髂骨、坐骨和恥骨借軟骨連接起來.一般在18?25歲左右才骨化成為一塊完整的骨。(二）肌肉(1)幼兒肌肉中水分較多，蛋白質(zhì)及儲(chǔ)存的糖原較少.因此肌肉柔嫩，收縮力較差，力量小.易疲勞。但由于幼兒新陳代謝旺盛，疲勞后恢復(fù)較快。虞2X耍幼兒時(shí)期.支配大肌肉群活動(dòng)的神經(jīng)中樞發(fā)育較早，故大肌肉動(dòng)作發(fā)育較早，軀干及上下肢活動(dòng)能力較強(qiáng)；支配小肌肉群活動(dòng)的神經(jīng)中樞發(fā)育較晚.手部、腕部小肌肉群活動(dòng)能力較差.難以完成精細(xì)的動(dòng)作。(三)關(guān)節(jié)特點(diǎn)幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺.周圍韌帶較松，關(guān)節(jié)的活動(dòng)性及伸展性較強(qiáng)，但牢固性較差，在較強(qiáng)外力作用下.容易脫臼。(四）足弓特點(diǎn)嬰幼兒足弓周同韌帶較松、肌肉細(xì)弱.若長時(shí)間站立、行走，足底負(fù)重過多。易引起足弓塌陷，特別是肥胖兒更易發(fā)電扁平足。三、幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衛(wèi)生健(一）教育幼兒保持正確姿勢為防止骨骼變形。形成良好體態(tài)，須注意以下幾點(diǎn)：嬰兒不宜過早坐站，不宜睡軟床和久坐沙發(fā)。負(fù)重不要超過自身體重的1/8,更不能長時(shí)間單側(cè)負(fù)重?！饔讏@所應(yīng)配備與幼兒身材合適的桌椅。教師要隨時(shí)糾正幼兒坐、立、行巾的不正確姿勢.并為幼兒作出榜樣。正確站姿是：頭端正，兩肩平.挺胸收腹，肌肉放松，雙手自然下垂.兩腿站直，兩足并行，前面略分開。正確坐姿是：頭略向前.身體坐直、背靠椅背；大腿和臀部大部分落座在座位上；小腿與大腿成直角，兩手自然放在腿上；腳自然放在地上。有桌子時(shí)，身體與桌子距離適當(dāng)；兩臂能自然放在桌子上，不聳肩或塌肩，坐時(shí)兩肩一樣高。(二）組織適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)體育鍛煉和戶外活動(dòng).可使肌肉更健壯有力；可刺激骨的生長，使身體長高，并促進(jìn)骨中無機(jī)鹽的積淀，使骨更堅(jiān)硬。戶外活動(dòng)時(shí)適量接受陽光照射，可使身體產(chǎn)生維生素D以預(yù)防佝僂病。鍛煉時(shí)血液循環(huán)加快.可為骨骼、肌肉提供更多的營養(yǎng)。(三）衣服要寬松適度幼兒不宜穿過于緊身的衣服.以免影響血液循環(huán)；鞋過小會(huì)影響足弓的正常發(fā)育。衣服、鞋寬松應(yīng)適度,過于肥大會(huì)影響運(yùn)動(dòng)，易造成意外傷害。(四）供給充足的營養(yǎng)骨的生長需要大量蛋白質(zhì)、鈣和磷等，還需要維生素D促進(jìn)鈣、磷的吸收；肌肉生長及“能量”的貯存，需要大量蛋白質(zhì)和葡萄糖。合理膳食是保證骨骼、肌肉發(fā)育的重要條件。第四節(jié)學(xué)前兒童循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)展一、概述循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)。血液循環(huán)指血液從心臟流向全身、再從全身回到心臟的過程.血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液、心臟和血管。淋巴循環(huán)是指全身淋巴液進(jìn)入血管、參加血液循環(huán)的過程，淋巴循環(huán)系統(tǒng)包括淋巴液、淋巴管和淋巴結(jié)。(一）血液循環(huán)系統(tǒng)1.血液血液存在于心臟和血管中，由血漿和血細(xì)胞組成。血漿為淡黃色、透明的液體，筆是血細(xì)胞生存的環(huán)境，并起著運(yùn)送血細(xì)胞、養(yǎng)料、細(xì)胞和代謝廢物等作用。血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小。2.心臟心臟位于胸腔內(nèi)，形狀像個(gè)桃子，心底部連接著主動(dòng)脈，心尖游離向左下方。心臟內(nèi)部有四個(gè)腔。上面兩個(gè)叫心房.下面兩個(gè)叫心室。房室之間有瓣膜，為單向的閥門.保證血液從心房流向心室，而不會(huì)倒流。心臟左右兩半互不相通。心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)稱為心率。測心率應(yīng)在受試者處于安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行。3.血管血管是血液循環(huán)的通道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。4.血液循環(huán)血液循環(huán)可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。5.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心臟和血管的活動(dòng)。受植物性神經(jīng)支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳加快、血壓上升；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳減慢，血壓降低。(二）淋巴循環(huán)系統(tǒng)淋巴循環(huán)系統(tǒng)是血液循環(huán)系統(tǒng)的輔助裝置，包括淋巴液、淋巴管、淋巴結(jié)、扁桃體等。二、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)(一）血液幼兒的血液總量相對比成人多，占體重的8%?10%。但幼兒的造血器官易受傷害，某些藥物及放射性污染對造血器官危害極大。嬰幼兒生氏發(fā)育迅速,血液循環(huán)量增加很快。喂養(yǎng)不當(dāng)或幼兒嚴(yán)重挑食、偏食，容易發(fā)生貧血。幼兒血液中血小板數(shù)目與成人相近，但血漿中的凝血物質(zhì)（纖維蛋白、鈣等）較少。因此，一旦出血，凝血較慢。幼兒白細(xì)胞吞噬病菌能力較差，發(fā)生感染容易擴(kuò)散。(二）心臟由于嬰幼兒心輸出量少，而新陳代謝旺盛，為滿足需要，只有加快心率來補(bǔ)償。年齡越小，心率越快。常以測量脈搏來表示心率。兒童的脈搏很容易受內(nèi)外各種因素的影響而不穩(wěn)定，如哭鬧、進(jìn)餐、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)影響脈搏%此，測量脈搏應(yīng)在兒童安靜時(shí)進(jìn)行。(三）淋巴器官幼兒時(shí)期淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快。淋巴結(jié)的保護(hù)和防御機(jī)能顯著。扁桃體在4?10歲發(fā)育達(dá)到高峰.此年齡階段兒童易患扁桃體炎。三、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健（1）合理組織體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)始于兒童，兒童膳食應(yīng)控制膽固醇和飽和脂肪酸的同時(shí)宜少鹽。(3)糾正幼兒挑食、偏食的毛病.預(yù)防缺鐵性貧血。發(fā)燒時(shí)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。第五節(jié)學(xué)前兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)展一、概述人體不斷吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳的過程呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進(jìn)出肺的通道。肺是氣體交換的場所。二、幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)(一）呼吸器官的特點(diǎn)嬰幼兒鼻腔較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐缺少鼻毛.容易受感染。感染時(shí)可引起鼻黏膜充血、腫脹.分泌增多.造成鼻腔堵塞。鼻中隔前下方血管豐富.容易因十燥、外傷等原因出血.稱為“易出血區(qū)”。鼻淚管較短.鼻腔感染可引發(fā)淚囊炎、結(jié)膜炎等。兒喉腔窄，黏膜柔嫩.有豐富的血管和淋巴組織。如果感染，可困黏膜充學(xué)、腫脹使喉腔更狹窄.致呼吸困難。幼兒喉部的保護(hù)雅反射機(jī)能尚不完善，吃食物時(shí)說笑.容易將未嚼碎的食物嗆入呼吸道。幼兒聲帶容易疲勞，若發(fā)生腫脹充血，可造成聲音嘶啞。幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，管壁柔軟.缺乏彈性組織；纖毛運(yùn)動(dòng)較差.若發(fā)乍感染易造成呼吸困難。幼兒肺泡數(shù)雖少、容積較小，若被黏液阻塞.也易引起呼吸困難。(二）呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)幼兒新陳代謝旺盛.機(jī)體需氧相對比成人多，只能加快呼吸頻率以滿足需要.所以年齡越小.呼吸頻率越快。新生兒每分鐘呼吸40?44次.1歲以內(nèi)約30次.1?3歲約24次。4?7歲約22次。三、幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健(一）培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣(1)養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，充分發(fā)揮鼻腔的保護(hù)作用。教育幼兒不挖鼻孔，以防鼻腔感染或引起鼻出血。教育幼兒咳嗽、打噴嚏時(shí)，不要面對他人，用手帕捂住口鼻。教給幼兒正確的擤鼻涕方法。不要讓幼兒蒙頭睡眠.以保證吸入新鮮空氣。(二）保持室內(nèi)空氣新鮮新鮮空氣含氧量充足。能滿足機(jī)體需要。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。(三）科學(xué)組織幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動(dòng)經(jīng)常參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉?？梢约訌?qiáng)呼吸肌的力量，促進(jìn)胸廓和肺的正常發(fā)育.增加肺活量。戶外活動(dòng)還能提高呼吸系統(tǒng)對疾病的抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"四）嚴(yán)防呼吸道異物培養(yǎng)幼兒安靜進(jìn)餐的習(xí)慣，不要邊吃邊說笑。教育幼兒不要邊玩邊吃小食品，更不可拋起來“接食'\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"五）保護(hù)幼兒聲帶選擇適合幼兒音域特點(diǎn)的歌曲或朗讀材料，每句不要太長。每次練習(xí)時(shí)，發(fā)聲時(shí)間最多在4?5分鐘內(nèi)。鼓勵(lì)幼兒自然、優(yōu)美的聲音唱歌、說話，避免高聲喊叫。第六節(jié)學(xué)前兒童消化系統(tǒng)的發(fā)展一、概述消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、食道、亂、小腸、大腸和肛門。消化腺能分泌消化液。消化液含有水、無機(jī)鹽和多種消化酶，能分別消化分解不同的營養(yǎng)物質(zhì)(一）口腔口腔是消化道的起始部分.包括牙齒、舌，還有三對唾液腺的開口。牙齒牙齒是人體最堅(jiān)硬的器官，長在h、下頜骨的牙槽里。牙齒的外形包括三部分：長在牙槽骨中的叫牙根，露在口腔巾的叫牙冠.牙根與牙冠之間叫牙頸。牙頸表面覆蓋著黏膜.叫牙齦。牙齒的形態(tài)可分為切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙四種類型。面卜-有味蕾，能辨別味道；舌能幫助攪村和吞咽食物，并幫助發(fā)音。唾液腺唾液腺包括腮腺、下頜腺和丙下腺，能分泌唾液進(jìn)入口腔。唾液含水分、淀粉酶、溶菌酶等。(二）肖胃是消化道中最膨大的部分位于腹腔左上方。胃的上端與食道相通處叫賁門，下端與十二指腸相通處叫幽門。胃壁內(nèi)表面為黏膜層，可分泌胃液。胃能暫時(shí)貯存食物，并初步消化食物。(三）小腸小腸是消化道中最長的部分。小腸與H相接的部分叫十二指腸。這里有胰腺導(dǎo)管和膽總管的開口，胰液和膽汁由此進(jìn)入小腸。小腸內(nèi)壁有腸腺.可分泌腸液。小腸內(nèi)的消化液主要包括腸液、胃液、胰液和膽汁，含有各種消化酶。食糜進(jìn)入小腸后可停留3?8小時(shí).在腸內(nèi)與消化液充分混合。小腸是人體內(nèi)消化和吸收的重要場所。(四）大腸食物經(jīng)小腸消化分解吸收后剩下的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸。大腸能暫時(shí)貯存食物殘?jiān)?，吸收其中的水分、元機(jī)鹽和部分維乍素，并能利用腸內(nèi)某些物質(zhì)合成維生素K。食物殘?jiān)詈笮纬杉S便，經(jīng)大腸蠕動(dòng)推送到直腸、肛門排出體外。(五）肝臟肝臟是人體最大的消化腺，位于腹腔的右上部。肝臟分泌膽汁，暫時(shí)貯存于膽囊。進(jìn)食含脂肪類食物時(shí)，膽汁即流入小腸，幫助消化脂肪。(六）胰腺胰腺分泌胰液進(jìn)入小腸，能中和胃酸，保護(hù)腸黏膜。(一）口控1.牙齒牙齒的發(fā)育始于胚胎第六周，到出生時(shí)已有20個(gè)乳牙牙胚，生后6?8個(gè)月時(shí)，下中切牙萌出，2?2.5歲出齊20顆乳牙。乳牙萌出過程中，恒牙己開始發(fā)育。一般于6歲左右，首先萌出的恒牙叫第一恒磨牙，又叫六齡齒。2.\o"CurrentDocument"唾液腺新生兒及小嬰兒，由于唾液腺未發(fā)育成熟，分泌唾液較少，因此口腔較干燥。生后三四個(gè)月，唾液腺fig貞育A分泌增多.唾液常流出口外，稱為“生理性流涎”，隨著生長可逐漸消失。(二）胃嬰幼兒冑壁肌肉薄，伸展性較差，胃的容量小，且消化能力較弱。給嬰幼兒提供的食物以及每餐的間隔時(shí)間，應(yīng)考慮到年齡特點(diǎn)。(三）腸嬰幼兒腸管相對較長；小腸黏膜有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，吸@能力較強(qiáng)，丨物祌經(jīng)的調(diào)蘋能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂.引起腹瀉或便秘。(四）肝臟嬰幼兒肝臟相對較大，在肋緣下可摸到肝臟下緣，一般為正常生理現(xiàn)象因嬰幼兒肝臟分泌膽汁較少。對脂肪的消化能力較差；肝臟PS糠原較少，容易因饑餓發(fā)生低血糖。肝臟解毒能力較差。(五）胰腺嬰幼兒時(shí)期胰腺對淀粉類和脂肪類的消化能力較弱，主要靠小腸液的消化。隨著年齡增長，胰腺功能日趨完善。三、幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健(一）保護(hù)牙齒定期檢查牙齒。培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。(3)教育幼兒不要咬堅(jiān)硬的東西。（4）嬰幼兒飲食中供應(yīng)充足的鈣（5）糾正幼兒某砦不良習(xí)慣，如托聰&%舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，以預(yù)防牙列不齊。(二）培養(yǎng)幼兒好的進(jìn)餐習(xí)慣（1）后擦嘴、漱口，吃完零食也應(yīng)及時(shí)漱口。養(yǎng)填細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。飲食定時(shí)定量，不暴飲暴食。少吃零食，不挑食。（4):本要邊吃邊說笑，更不要邊玩耍邊吃零食。（三)飯前飯后不要組織幼兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)飯前應(yīng)安排幼兒進(jìn)行室內(nèi)較安靜的活動(dòng)。飯后宜輕微活動(dòng)，如散步，1?2小時(shí)后方可進(jìn)行體育活動(dòng)。(四）培養(yǎng)幼兒定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘讓幼兒養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。不要讓幼兒憋著大便，以防形成習(xí)慣性便秘。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜水果等含粗纖維較多的食物，多喝開水，都可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。第七節(jié)學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)的發(fā)展人體新陳代謝產(chǎn)生的大部分代謝產(chǎn)物，通過泌尿系統(tǒng)，以尿的形式排出體外。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。腎臟生成尿.輸尿管、膀胱和尿道排尿。膀胱還能暫時(shí)貯存尿液。'一、學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)腎功能較成人差。膀胱貯尿機(jī)能差。排尿次數(shù)多。（3）尿道短.易發(fā)生上行性泌尿道感染。(一）養(yǎng)成及時(shí)排尿習(xí)慣教師應(yīng)注意培養(yǎng)幼兒及時(shí)排尿的習(xí)慣.不要讓幼兒長時(shí)間憋尿。6個(gè)月左右的嬰兒，可在成人幫助下訓(xùn)練坐盆.1歲時(shí)即可主動(dòng)坐盆排尿。不要讓嬰幼兒長時(shí)間坐便盆，\以免影響正常的排尿反射。(二）保持會(huì)陰部衛(wèi)生、預(yù)防泌尿道感染讓幼兒養(yǎng)成每晚睡前清洗外陰的習(xí)慣。要有專用毛巾、洗屁股盆。不要用洗腳水洗外陰.毛巾要經(jīng)常消毒。1歲以后活動(dòng)自如的幼兒就可穿封襠褲。教育幼兒不要坐地-每天適量喝水，既可滿足機(jī)體新陳代謝的需要，及時(shí)排泄廢物.又可通過排尿起到清潔尿道的作用。教會(huì)幼兒大便后擦屁股要從前往后擦，以免糞便中的細(xì)菌污染尿道。托幼園所的廁所、便盆應(yīng)每天消毒。第八節(jié)學(xué)前兒童，內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)展內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺組成。人體內(nèi)的主要內(nèi)分泌腺有：腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、胸腺及性腺等。對幼兒生長發(fā)育影響較大內(nèi)分泌腺主要有腦垂體和甲狀腺。一、腦垂體腦垂體位于大腦底部，重量不足1克，受下丘腦的控制。腦垂體能分泌多種激素.對兒童的生長、發(fā)育及成熟起著重要作用，并能調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。腦垂體分泌生長激素、_狀腺素和促性腺激素。生長激素可促進(jìn)組織器官的生長，特別是骨骼的生長。促甲狀腺素可促進(jìn)甲狀腺的發(fā)育及甲狀腺素的合成與分泌。促性腺激素可促進(jìn)性腺的發(fā)育和分泌、性器官的發(fā)育成熟及生殖細(xì)胞的成熟。二、甲狀腺甲狀腺位予頸f都.喉與氣管的兩側(cè).重為20?40克，是人體最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺能分泌甲狀腺素，碘是合成甲狀腺素的主要成分。甲狀腺素可調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝.促進(jìn)兒童的生長發(fā)育；可調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣在體內(nèi)的代謝速度，并調(diào)節(jié)體溫；能促進(jìn)腦細(xì)胞的生成與成熟，促進(jìn)骨骼與生殖器官的發(fā)育。孕期若缺碘，可致使甲狀腺機(jī)能不足.嬰兒出生后易患克汀病，又稱呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小、耳聾。第九節(jié)學(xué)前兒童皮膚的發(fā)展皮膚主要由表皮和真皮構(gòu)成。表皮外有一層已死亡的表皮細(xì)胞，稱為角質(zhì)層；真皮下有一層皮下脂肪組織。真皮里有豐富的血管、神經(jīng)、毛囊.皮膚的附屬物包括毛發(fā)、指甲、皮脂腺和汗腺等。一、幼兒皮膚的特點(diǎn)皮膚保護(hù)機(jī)能差，容易感染和受損傷。皮膚保溫作用差.散熱多。(一）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔應(yīng)教育幼兒養(yǎng)成愛清潔的習(xí)慣。給幼兒洗頭時(shí).要避免皂沫進(jìn)入幼兒眼晴。幼兒以留短發(fā)為宜。給幼兒修剪指甲時(shí)，手指甲應(yīng)剪成網(wǎng)弧形。腳趾甲則應(yīng)剪平.邊緣稍修剪即可。(二）加強(qiáng)鍛煉經(jīng)常組織幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，堅(jiān)持冷水洗臉，可提高皮膚調(diào)節(jié)體溫的能力，增強(qiáng)對冷熱變化的適應(yīng)性。(三）注意幼兒衣著衛(wèi)生當(dāng)季節(jié)、氣候變化時(shí)，應(yīng)提醒幼兒及時(shí)增減衣服。平日著裝不宜多，以提高機(jī)的能服應(yīng)安全舒適，式樣簡單，便于穿脫。內(nèi)衣以棉織品為好。(四）不用刺激性強(qiáng)的洗潘、護(hù)膚品幼兒皮膚嫩、皮脂分泌少.不宜用刺激性強(qiáng)的洗滌用品.洗臉洗手后應(yīng)使用兒童護(hù)膚品.不宜用成人用的護(hù)膚品或化妝品.幼兒不要燙發(fā)和戴首飾。第十節(jié)學(xué)前兒童生殖系統(tǒng)的發(fā)展一、概述生殖系統(tǒng)可分為外生殖器官和內(nèi)生殖男性外生殖器官包括：陰莖和陰囊；內(nèi)生殖器官包括：睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管和前列腺等。女均外生殖器官包括:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭及前庭大腺；內(nèi)生殖器官包括：陰道、子宮、輸卵管及卵巢。二、幼兒生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生保健(一）嬰幼幾期是性心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期3歲；幼兒會(huì)提露為什么他站著小便”之類的問題；5?6歲時(shí)可出現(xiàn)戀父、戀母的情感，并提出“我是怎么來的”之類問題。嬰幼兒期是形成性角色、發(fā)展性心理的關(guān)鍵期。教師應(yīng)注意對幼兒進(jìn)行科學(xué)的、隨機(jī)的性教育.使幼兒形成正確的性別自我認(rèn)同,,并提高自我保護(hù)意識(shí)，防范性侵害。(二）保持外生殖器官的衛(wèi)生讓幼兒養(yǎng)成每天清洗外陰部的習(xí)慣。若幼兒出現(xiàn)玩弄生殖器的現(xiàn)象，或出現(xiàn)“習(xí)慣性擦腿動(dòng)作”，成人不要責(zé)罵幼兒，要以有趣的事情吸引其注意力。應(yīng)查明幼兒出現(xiàn)這類行為的原因。嬰兒期腦細(xì)胞不斷繁殖，腦重增長最快，1歲末可達(dá)出生時(shí)1.5倍6?7歲時(shí)接近成人腦重D.小腦在出生后6個(gè)月達(dá)到生長高峰第一章學(xué)前兒童的健康與促進(jìn)第一節(jié)健康一、健康概念及其演變近代健康概念的演變大致分為三個(gè)階段：第一階段：生物一醫(yī)學(xué)模式“健康”一詞常被人們用來描述個(gè)人的生理狀態(tài)，一個(gè)人徤康與否通常單純用有尤疾病來衡量。.第二階段：生物一心理一社會(huì)模式20世紀(jì)70年代，美國學(xué)者恩格爾(G.L.Engle)率先提出了生物一心理一社會(huì)模式。該模式認(rèn)為，人體是由生物因素、心理因素、社會(huì)因素三者共同構(gòu)j戎的一個(gè)統(tǒng)一整體，三方面因素相互影響、共同決定著人的健康狀況。'第二階段：新觀念的產(chǎn)生進(jìn)入20世紀(jì)90年代，美國健康教育專家科納千葉（Cornaechia）和尼克森(Nickerson)(1994年)提出了健康是動(dòng)態(tài)變化的觀點(diǎn)。他們認(rèn)為：“健康乃是有機(jī)體從良好健康至不良健康或從完好至疾病連續(xù)譜上所呈現(xiàn)的狀態(tài)”。世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)％年代重新定義了健康概念：“一個(gè)又只有在軀體，心理，生活適應(yīng)和道德四個(gè)方面都健康，才算是完全健康。”“道德健康就是不以損害他人的利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱、是非的能力，能夠按照社會(huì)公認(rèn)的準(zhǔn)則約束、支配自己的言行，愿為人們助幸福佳貢獻(xiàn)?！睆默F(xiàn)代定義看，健康是一個(gè)整體概念，它包括了生理、心理、社會(huì)和道德四個(gè)方面的內(nèi)容。身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，心理健康是身體健康的必要條件，社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康則建立在生理健康和心理健康之上。就生理層面而言，身體健康是指各器官功能、各項(xiàng)生理活動(dòng)指標(biāo)正常，能適應(yīng)自然環(huán)境的變化，能有效地抵制各種疾病的侵襲，并能精力充沛地完成日?；顒?dòng)。簡單地說，是指沒有疾病，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常。就心理層面而言，心理健康是健全人格前提下的一種持續(xù)的，相對穩(wěn)定的，知、情、意協(xié)調(diào)并與周圍環(huán)境相適應(yīng)的社會(huì)功能良好的心理狀態(tài)。i表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情愉快、有安全感，人格完整和諧、樂觀向上，感覺完好等。就社會(huì)層面而言，社會(huì)健康是指有良好的人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力。表現(xiàn)為生活和工作適應(yīng)能力強(qiáng)，樂于工作、學(xué)習(xí)和與人交往，人際關(guān)系和諧,生活滿意度髙。就道德層面而言，道德健康是指能遵守社會(huì)規(guī)范，參與社會(huì)活動(dòng)，并具有較高尚的品質(zhì)。三、學(xué)前兒童的健康特征學(xué)前兒童健康,指學(xué)前兒童生長發(fā)育正常，身體各器官結(jié)構(gòu)和功能良好，情緒樂觀，智力正常，能較快地適應(yīng)環(huán)境，性格特征良好。其特點(diǎn)表現(xiàn)為：1-學(xué)前兒童健康主要包括身體和心理健康學(xué)前兒童身體健康指標(biāo)包括：生長發(fā)育、生理機(jī)能。學(xué)前兒童身體健康指生長發(fā)育速度正常，身高、體重等發(fā)育指標(biāo)符合其年齡發(fā)育水平，并保持在正常范圍；身體各器官構(gòu)造正常，沒有生理缺陷，能發(fā)揮良好功能，并能有效抵抗疾病。學(xué)前兒童心理健康指標(biāo)包括：智力、情緒、交往能力、行為和性格特征。學(xué)前兒童心理健康指智力發(fā)育正常，能勝任符合其年齡特征的各種游戲和學(xué)習(xí)活動(dòng)；情緒穩(wěn)定，反應(yīng)適度，積極情緒多于負(fù)面情緒；樂于與人交往，與同伴合作，能較快適應(yīng)新環(huán)境；性格良好，表現(xiàn)為樂觀、自信、熱情、勇敢等；且行為統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，符合其年齡發(fā)展水平。2-學(xué)前兒童健康具有易變性學(xué)前兒童的身體和心理都處于不斷發(fā)育、變化的過程中，各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體功能尚未達(dá)到最佳狀態(tài)，外界諸多因素都可能對其身體和心理的發(fā)展產(chǎn)生影響，故學(xué)前兒童健康處于多變狀態(tài)。1.學(xué)前兒童健康具有個(gè)性特征受先天遺傳因素和后天生長環(huán)境的影響，每個(gè)兒童的發(fā)展速度和發(fā)展水平并不完全相同，每個(gè)兒童有其自身的健康表現(xiàn)。所以，我們經(jīng)?？吹?，同為健康兒童，卻有高矮胖瘦、性格內(nèi)向和外向之分。第二節(jié)學(xué)前兒童的健康促進(jìn)一、影響學(xué)前兒童健康的因素健康的形成是非常復(fù)雜的。二、學(xué)前兒童的健康隨兒童發(fā)展的階段、所處的成長環(huán)境、個(gè)體自身的發(fā)展變化等因素而改變。換句話說，學(xué)前兒童的健康不是單因素影響的結(jié)果，它是多因素交互作用的結(jié)果。在幼兒保健工作中分析討論影響兒童健康因素時(shí)，應(yīng)全面綜合地加以考慮。加拿大學(xué)者萊蘭(M.Lalonde)提出，影響人的健康因素有四種，即人的生物學(xué)特質(zhì)、人的生活方式、周圍環(huán)境和保健醫(yī)療體制。(一）生物及遺傳因素病原微生物是影響學(xué)前兒童健康的主要影響因素。受學(xué)前兒童器官、系統(tǒng)功能不完善、免疫水乎低下等因素的影響，各種病原微生物容易進(jìn)人兒童體內(nèi)感染致病。任何一種疾病都將對兒童每康產(chǎn)生不伺程度的影響。學(xué)前兒童易患很多感染性疾病，新生兒破傷風(fēng)、感冒、氣管炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、手足口病、大腦炎等，一直足威脅學(xué)前兒童健康乃至生命的主要因素。(二）環(huán)境因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。兩者在學(xué)前兒童的成長過程由都直接或者間接地影響兒童健康。自然環(huán)境是維持人類生命的基礎(chǔ)。社會(huì)環(huán)境的變化極大地改變了兒童的日常生活環(huán)境與生活方式，對他們的身心健全發(fā)展產(chǎn)生了顯著影響。(三）行為和生活方式生活方式包括生活習(xí)慣、生活制度和生活意識(shí)等。生活方式對健康的影響是一個(gè)長期的過程。兒童的生活方式通常在成人生活方式的潛移默化之下形成，并相對固定下來而影響其一生。促進(jìn)學(xué)前兒童健康應(yīng)抓住以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：1.制定科學(xué)合理的一日生活制度一日生活制度是招按照兒童生理和心理特點(diǎn)制定的，包括睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)、游戲等一日生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)等。遵循有規(guī)律的生活制度，對促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康非常重要。2.合理安排膳食合理膳食是指飲食搭配合理，每天攝人的各種營養(yǎng)素與人體所需要的營養(yǎng)素基本一致。合理膳食是保證學(xué)前兒童身體健康的基礎(chǔ)。3.保證充足睡眠睡眠是維護(hù)和保證身心健康所需。睡眠對學(xué)前兒童而言，主要有三項(xiàng)功能：一是迅速消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。二是幫助大腦對信息進(jìn)行加工處理。三是分泌生長激素，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。通常在夜間進(jìn)入熟睡狀態(tài)時(shí)，兒童的腦垂體會(huì)分泌生長激素,4以刺激機(jī)體的快速發(fā)育。4.適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉運(yùn)動(dòng)對促進(jìn)兒童身體健康、提高免疫力、抵御疾病，促進(jìn)心理發(fā)育均有積極的影響作用。一方面，鍛煉可促進(jìn)兒童機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的功能，如增大肺活量，增加心臟供血，使肌肉變得更加有力，提高機(jī)體的適應(yīng)能力，增強(qiáng)免疫力，減少生病等；另一方面，鍛煉可起到調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)兒童個(gè)性品質(zhì)的形成，維護(hù)心理平衡的作用。5.提供適宜的活動(dòng)條件和良好的環(huán)境環(huán)境通常包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。良好的物質(zhì)環(huán)境主要是指為兒童提供足夠大的活動(dòng)空間和各類學(xué)習(xí)材料等物質(zhì)條件。良好的心理環(huán)境主要指安全、沒有傷害、相互尊重、彼此平等的氛圍。適宜的活動(dòng)條件和良好的環(huán)境是促進(jìn)學(xué)前兒童認(rèn)知發(fā)展的前提。6．培養(yǎng)積極情緒，保持心情愉快情緒是心理健康的構(gòu)成要素之一，對學(xué)前兒童生理和心理功能有重要的影響作用。響作用。學(xué)前兒童的基本情緒包括愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等8?10種情緒。一般來說，愉快、興趣、驚奇等積極情緒具有激活認(rèn)知，支持和加強(qiáng)認(rèn)知活動(dòng)的作用，并使機(jī)體生理功能處于最佳狀態(tài)。免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大效應(yīng)，抵抗疾病入侵。相反，痛苦、厭惡、憤怒、恐懼等消極情緒則對認(rèn)知活動(dòng)起干擾、破壞作用，甚至危及健康。因此，培養(yǎng)學(xué)前兒童穩(wěn)定、積極向上的情緒，保持心情愉快，對促進(jìn)兒童身心健康尤為重要。7.培養(yǎng)兒童的信任感和自主性艾瑞克森(Erikson)認(rèn)為，學(xué)前兒童的心理發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段，即信任對不信任，自主對害羞和懷疑_自動(dòng)對退縮。每一個(gè)發(fā)展階段都有需要完成的任務(wù)，如果前一階段的任務(wù)沒有完成將影響到后一階段的發(fā)展。因此，促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康發(fā)展最佳的方式也是最簡單的方法，就是提供各種機(jī)會(huì)，尊重孩子的選擇，放手讓幼兒自己動(dòng)手。8.培養(yǎng)親社會(huì)行為和交往能力，建立良好的人際關(guān)系培養(yǎng)學(xué)前兒童助人、合作、分享、安慰、謙讓等親社會(huì)行為，以及學(xué)習(xí)如何與人交往，建立良好的人際關(guān)系是促進(jìn)兒童適應(yīng)社會(huì)、心理健康及和諧發(fā)展的有效方法。親社會(huì)行為是人們在社會(huì)交往中所表現(xiàn)出的對他人有益或?qū)ι鐣?huì)有積極影響的行為。它有助于人與人之間形成和維持良好關(guān)系，進(jìn)而受到社會(huì)的肯定和鼓勵(lì)。9．開展健康教育?在學(xué)前階段開展健康教育，讓兒童逐漸學(xué)習(xí)和了解身體器官和安全常識(shí)，可提高兒童的健康知識(shí)，減少意外傷害事故的發(fā)生，促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康。早期進(jìn)行健康教育可起到事半功倍的作從知、信、行方面建立起健康意識(shí)和健康行為，為兒童的終身健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)?！究键c(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練】一、單項(xiàng)選擇題1.給幼兒提供一定的玩具和游戲場景，以觀察幼兒的行為反應(yīng)議變化的研究方法是——。A.調(diào)查法B.觀察法.C.實(shí)驗(yàn)法D.三者兼有2.運(yùn)用問卷手段來了解幼兒身體變化規(guī)律的方法是——。A.調(diào)查法B.觀察法C.實(shí)驗(yàn)法D.三者兼有3.測驗(yàn)法屬于——。A.調(diào)查法B.觀察法C.實(shí)驗(yàn)法D.三者兼有4.古人闡述胎教的作品——。。A.戰(zhàn)國時(shí)期扁鵲的《難經(jīng)》B.唐代孫思邈的《千金要方》C.東漢張仲景的《傷寒雜病論》D.明朝李時(shí)珍的《木草綱目》5.人體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是——。A.：細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)6.下列不屬于器官的是——。A.腎:B.心肌C.肝D.胰7.下列屬于器官的是——。A.骨骼肌B.胃C.血液D.神經(jīng)8.人體能成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，各系統(tǒng)能密切配合協(xié)調(diào)地活動(dòng)，起調(diào)節(jié)作用的是—A.大腦和神經(jīng)B.大腦脊髓C.神經(jīng)和體液D.體液和脊髓9.人在幼年時(shí)期新陳代謝的特點(diǎn)是——。A.同化作用占優(yōu)勢B.異化作用占優(yōu)勢C.同化作用和異化作用相對平衡D.同化作用和異化作用是絕對平衡10.人在發(fā)熱時(shí)，常常沒有食欲，最根本的原因是——。A所吃食物未被消化B.胃沒有排空C.體溫超過37°C,消化酶活性受到影響D.體內(nèi)食物殘?jiān)鼪]有排出二、判斷題(判斷下列各小題，正確的在題后括號內(nèi)打“V”，錯(cuò)的打“X”。)1.西方的幼兒衛(wèi)生保健史起源比我國早。（）2.我國追趕發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生保健水平尤其是在20世紀(jì)改革開放以后才取得顯著成就。（）3.生長發(fā)育過程中，人的各器官成熟有早有晚，不同器官在不同時(shí)期的發(fā)育速度也有快有慢。（）4.幼兒衛(wèi)生保健是幼師專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。（）5.學(xué)習(xí)本學(xué)科必須遵循理論聯(lián)系實(shí)際的原則。（）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.C1.錯(cuò)2?對3.對4?對5.對第三章學(xué)前兒童的生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育概述一、生長、發(fā)育及發(fā)育成熟的概念生長是指細(xì)胞的繁殖和增大，表現(xiàn)為各組織器官大小、長短、重量的增加。發(fā)育指組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變。發(fā)育以生長為基礎(chǔ)，生長是量的增加，發(fā)育是質(zhì)的變化。發(fā)育成熟是指發(fā)育過程達(dá)到一個(gè)比較完備的階段，標(biāo)志著個(gè)體在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人水平。二、兒童年齡階段的劃分及備階段的特點(diǎn)根據(jù)兒童解剖生理特點(diǎn)，一般將兒童的生長發(fā)育劃分為6個(gè)階段。（一）胎兒期從受孕到娩出前的280天約40周，稱為期。該期特點(diǎn)是胎兒完全依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的身體和生活狀況對胎兒健康影響較大。胎內(nèi)前3個(gè)月稱胚胎期，各系統(tǒng)器官在這期末幾乎都已基本分化形成；中間3個(gè)月為內(nèi)臟發(fā)育更趨完善時(shí)期；后3個(gè)月為四肢發(fā)育更加迅速的時(shí)期。應(yīng)注意孕期保健工作。（二）新生兒期胎兒娩出到剛滿28天稱為新生兒期。新生兒期的主要特點(diǎn)是小兒從胎內(nèi)依賴母體生活轉(zhuǎn)到胎外獨(dú)立生活，面臨內(nèi)外環(huán)境巨變，適應(yīng)性差，死亡率高。應(yīng)注意新生兒期保健，加強(qiáng)護(hù)理，如保暖、喂養(yǎng)、消毒、清潔衛(wèi)生等。（三）嬰兒期從出生29天到1歲稱為嬰兒期。:這是兒童出生后生長發(fā)育迅速的時(shí)期，身長在一年中增長50%,體重增長2倍。腦發(fā)育也很快，1周歲時(shí)己經(jīng)基本會(huì)走；能主動(dòng)接觸周圍事物，能聽懂一些簡單的話，能有意識(shí)地發(fā)幾個(gè)音。營養(yǎng)以母乳為主，并逐漸添加輔助食品，母乳是嬰兒最好的食品，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。由于生長迅速，對營養(yǎng)素和能量的需求相對較大，但消化功能尚不完善，容易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)不良。至5?6個(gè)月以后，來自母體的免疫力逐漸消失，抵抗力較差，易患傳染病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行各種免疫接種。(四）幼兒前期1?3歲為幼兒前期。此期的主要特點(diǎn)是身高、體重的增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育加快。由于生活范圍的擴(kuò)大，接觸周圍事物增多，保進(jìn)了動(dòng)作、語言、思維和交往能力的發(fā)展，智能發(fā)育較快；對外界危險(xiǎn)事物識(shí)別能力不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒等事故；同時(shí)由于此時(shí)的免疫力仍然較低，容易患傳染性疾病。此期乳牙已出齊，其膳食也從母乳轉(zhuǎn)換到普通飯菜。(五）幼兒期或?qū)W齡前期3?6歲為幼兒期。幼兒身高、體重發(fā)育減慢，但四肢增長較快，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也仍然較快，智能發(fā)育進(jìn)一步增強(qiáng)，有很強(qiáng)的求知欲，好奇心，多問，好模仿；運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力不斷完善，能從事一些精細(xì)的手工操作，也能學(xué)習(xí)簡單的圖畫和歌謠。這些為學(xué)前教育和小學(xué)教育奠定了生理基礎(chǔ)。(六）學(xué)齡期學(xué)齡期從6?7歲入學(xué)起到12?14歲進(jìn)入青春期為止。除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育已接近成人水平，腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)育基本完成。智能發(fā)育加速發(fā)展，理解、分析、綜合能力逐步完善。注意預(yù)防近視、齲齒和脊柱異常彎曲。此期心理、情緒容易波動(dòng),家庭、學(xué)校和社會(huì)對他們的影響較大，需加強(qiáng)思想品德教育。第二節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律一、學(xué)前兒童生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程人體從孩童到成人經(jīng)歷了復(fù)雜的變化過程，從不顯露的細(xì)小的量變到根本的質(zhì)變。這種變化不僅表現(xiàn)在身高、體重増加，還表現(xiàn)為全身各個(gè)器官也逐漸分化，功能逐漸成熟。學(xué)前兒童生長發(fā)育的量變和質(zhì)變常常又是同時(shí)進(jìn)行的^如隨著大腦體積的增大、重量的增加，大腦皮質(zhì)的記憶、思維、分析等功能也在不斷發(fā)展和完善。二、學(xué)前兒童生長發(fā)育有一定的程序牲學(xué)前兒童生長發(fā)育的程序性表現(xiàn)為既有階段性又有連續(xù)性。兒童生長發(fā)育是有階段的，每一個(gè)階段都有其獨(dú)特的特點(diǎn)。但是，各階段又是有聯(lián)系的，相互銜接的，不能跨越。前一階段的生長發(fā)育為后一階段任何一個(gè)階段的發(fā)育受到阻礙，都會(huì)對后一階段的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。學(xué)前兒童先學(xué)會(huì)抬起頭來，再學(xué)會(huì)坐，學(xué)會(huì)站，然后才能學(xué)會(huì)走，這些動(dòng)作的產(chǎn)生是有時(shí)間順序的，不能違背這一順序來“發(fā)展”孩子的動(dòng)作，否則會(huì)影響學(xué)前兒童的生長發(fā)育。三、學(xué)前兒童生長發(fā)育的不均衡牲（一）生長發(fā)育的速度不均衡兒童生長發(fā)育的速度不是直線上升的，而是快慢交替進(jìn)行，因此生長發(fā)育的曲線呈現(xiàn)波浪式。以身高、體重為例，兒童出生后第一年生長速度最快，身高比出生時(shí)增長50%，體重增長為出生時(shí)的3倍。第二年增長速度也較快，以后增長速度逐漸緩慢下來，到青春期時(shí)，又出現(xiàn)第二次突增高峰。'(二）身體各部分的生長速度不均衡在生長發(fā)育過程中，身體各部分的生長速度不同?因而身體各《11?的增長幅度也不一樣。每一個(gè)健康的兒童在邁向身體成熟的過程中，頭顱增長了1倍，軀干增長了2倍，上肢增氏了3倍，下肢增長了4倍。從人體整個(gè)形態(tài)上看，則從新生兒時(shí)期的較大頭顱、較長的軀干和短少的％腿，逐￥發(fā)展;人時(shí)較小的頭顱、較短的軀干和較長的雙腿。(三）各系統(tǒng)的屯長發(fā)育不均衡人體各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育并不是同時(shí)進(jìn)行的，表現(xiàn)為有的系統(tǒng)發(fā)育較早,有的系統(tǒng)發(fā)育較晚；同一系統(tǒng)在不同時(shí)期的生長發(fā)育的速度也是不一樣的。例如，祌經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得最早，幼兒6歲時(shí)腦重量已達(dá)到成人的90%;呼吸、消化系統(tǒng)的發(fā)育與身高、體重的增長很相似，呈波浪形；淋巴系統(tǒng)的發(fā)育也比較早，10歲左右達(dá)到高峰，10歲以后淋巴系統(tǒng)中的個(gè)別器官逐漸退縮；生殖系統(tǒng)在童年時(shí)期幾乎沒有什么發(fā)展，進(jìn)入青春期后才會(huì)迅速發(fā)育。人體各系統(tǒng)的發(fā)育雖然存在不均衡性，但各器官系統(tǒng)的發(fā)育并不是孤立地進(jìn)行，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下相互關(guān)聯(lián)、相互影響、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。另外，生理的發(fā)育和心理的發(fā)育也是相互關(guān)聯(lián)的。四、學(xué)前兒童生長發(fā)育的個(gè)體差異性生長發(fā)育有其一般的規(guī)律，但每個(gè)兒童生長發(fā)育又有自身的特點(diǎn)。由于先天遺傳以及后天環(huán)境條件的不同，個(gè)體在整個(gè)生長時(shí)期都存在著廣泛的差異，呈現(xiàn)出高矮、胖瘦、強(qiáng)弱、智愚的不同。先天因素決定小兒發(fā)育的可能性，后天環(huán)境條件為小兒發(fā)育提供了現(xiàn)實(shí)性。應(yīng)當(dāng)為兒童積極創(chuàng)造良好的后天環(huán)境條件，充分發(fā)揮每個(gè)兒童的遺傳潛力，使他們盡可能發(fā)育到可能達(dá)到的水平。五、生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)器官的發(fā)育不是孤立的，人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各個(gè)器官系統(tǒng)的發(fā)育是密切相關(guān)的，某一系統(tǒng)器官的發(fā)育可以促進(jìn)其他系統(tǒng)器官的發(fā)育；反之，會(huì)阻礙其他系統(tǒng)器官的發(fā)育。例如，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育的好壞直接關(guān)系到神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育。學(xué)前兒童生理和心理的發(fā)育也是相關(guān)聯(lián)的，一切生理的發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，而心理的發(fā)育也影響著生理的發(fā)育。第三節(jié)影響學(xué)前兒童生長發(fā)育的因素學(xué)前兒童生長發(fā)育過程受多種因素的影響，概括起來包括先天遺傳因素和后天環(huán)境因素。遺傳因素為學(xué)前兒童的生長發(fā)育提供了可能性，決定了生長發(fā)育的潛力或最大限度;環(huán)境因素則可在不同程度上影響遺傳因素所賦予的生長潛力的發(fā)揮，最后決定發(fā)育的速度及可能達(dá)到的程度，也就是說，它決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。一、遺傳因素學(xué)前兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。父母的遺傳因素不僅能預(yù)示子女的身高、體重，甚至決定子女的體型，并且在很大程度上還影響子女神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育。大量研究結(jié)果還證實(shí)，人的體型、_軀干和四肢的比例受種族遺傳的影響較大。二、環(huán)境因素影響生長發(fā)育的環(huán)境因素很多，主要有營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活制度以及家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。(一）營養(yǎng)營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其是充足的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)以及微暈元素等都是生長發(fā)育所必需的。營養(yǎng)素的缺乏，各種營養(yǎng)素的攝入不均衡，膳食結(jié)構(gòu)不合理，不但會(huì)影響座常的生長發(fā)育，還會(huì)引起營養(yǎng)不良和各種營養(yǎng)缺乏癥。(二）體育鍛煉和勞動(dòng)適宜的體育鍛煉和勞動(dòng)能增強(qiáng)兒童體質(zhì)，減少疾病，提高健康水平，是促進(jìn)兒童身體發(fā)育的重要因素。參加體育鍛煉能促進(jìn)新陳代謝，提高呼吸、循環(huán)、肌肉骨骼以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)機(jī)體對外界的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力。從小進(jìn)行體格鍛煉不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，而且還對促進(jìn)智力發(fā)展和培養(yǎng)良好的個(gè)性起到積極作用。(三）疾病各種急、慢性疾病對生長發(fā)育接的影響，其影響程度取決于病程的長短、病變的部位和疾病的嚴(yán)重程度。疾病可以干擾正常的能量代謝，增加對各種營物釋_耗,有些疾病還能嚴(yán)重影響器官的功能，使生長發(fā)育停滯不前甚至倒退。例如，學(xué)前兒童腹瀉，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸1)父，并可消耗體內(nèi)原有的物質(zhì)。長期腹瀉的小兒，可導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，體重減少，嚴(yán)重影響生長發(fā)育；佝僂病的患兀抵低I,易患感染性疾病，嚴(yán)重的引起骨骼發(fā)育障礙。(四）生活制度*合理的生活制度能使學(xué)前兒童身體各部分有規(guī)律、有節(jié)奏地活動(dòng)，這樣能有效地消除疲勞，身體的營養(yǎng)消耗也能得到及時(shí)的補(bǔ)充，也有利于學(xué)前兒童從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。所以，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)制定科學(xué)、合理的生活制度并嚴(yán)格執(zhí)行，保證學(xué)前兒童的健康成長。(五）其他因素會(huì)發(fā)展?fàn)顩r特別是經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)制度等因素也影響學(xué)前兒童的生長發(fā)育；季節(jié)對生長發(fā)育也有一定的影響，一般地說，春季(3?5月）學(xué)前兒童身高增長較快，秋季（9?11月）體重增長較快；各種環(huán)境污染，例如鉛污染對學(xué)前兒童的生長發(fā)育有不利的影響；藥物及性別也對學(xué)前兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。第四節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的指標(biāo)及測量評價(jià)一、學(xué)前兒童生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)評價(jià)學(xué)前兒童生長發(fā)育的指標(biāo)，包括形態(tài)指標(biāo)、生理功能指標(biāo)、心理指標(biāo)。(一）形態(tài)指標(biāo)常用的形態(tài)指標(biāo)有身高、體重、頭圍、胸圍和坐高。其中，身高和體重是最基本的指標(biāo)，不但測定簡單，而且能較為準(zhǔn)確地評定生長發(fā)育狀況。身高身高是指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。出生時(shí)身長平均為50cm,生后第一年增長最快，前半年平均每月增長2.5cm,后半年平均每月增長1?1.5cm,全年共增長25cm，1歲時(shí)約為出生時(shí)身長的1.5倍，即75cm。第二年增長速度減慢，平均年增長10cm,2歲時(shí)身長約為85cm。2?12歲身高的估算公式為：年齡X5+80cm。體重體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重易于測量，結(jié)果也比較準(zhǔn)確，是最易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)，特別對反映小兒短期生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)狀況較_確。新生兒出生時(shí)的正常體重為2.5?4kg。出生后3個(gè)月的體重是出生時(shí)的2倍，0?6個(gè)月平均每月增加7-0.8kg,7?12個(gè)月增長量減少，平均每月0.25kg,滿1歲時(shí)體重太約是出生時(shí)的3倍，滿2歲時(shí)達(dá)4倍?1?10歲體重平―年增長2kg。可應(yīng)用下列公式估計(jì)兒童體重。頭圍頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。頭圍在出生后第一年增長最快。！丨!生時(shí)頭圍平均34cm;1歲時(shí):平均妨cm；第二年增加2cm,第三年增加1?2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不多了。由此可看出/腦發(fā)育主要在生后頭3年。胸圍胸圍是胸廓的最大圍度，可以表示胸廓大小和肌肉發(fā)育狀況，是人體寬度和厚度最有代表性的指標(biāo)，在一定程度卜-反映身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育狀況，同時(shí)也是評價(jià)幼兒生長發(fā)育水平的重要指標(biāo),也可反映體育鍛煉的效果。新生兒胸圍平均為32cm左右，比頭圍小1?2cm,1歲左右胸圍與頭圍大致相等#后胸圍超過頭營養(yǎng)狀況不好、缺乏體育活動(dòng)以及疾病造成的胸廓畸形（如佝僂?。┚鶗?huì)影響胸圍的增長。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。坐高坐高通常表示軀干的長度，可以間接地了解內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況，坐高是頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。兒童隨年齡的增加下肢的增長速度不斷加快，故坐高占身高的比齋隨年齡而降低。(二）生理功能指標(biāo)生理功能指標(biāo)是指身體各器官、各系葬在生理功能可測出的各種量度。例如，反映心血管系統(tǒng)功能的心率、脈搏和血壓；反映呼吸系統(tǒng)功能的肺活量、率；反映肌肉力量的握力、拉力、背肌力等。還可檢測血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白等生化指標(biāo)。這些指標(biāo)有助于對童i長g育狀況進(jìn)行全面評價(jià)。(三）心理指標(biāo)一般通過感覺、知覺言、—維、情感、意志、能力和性格等進(jìn)行觀察。通過對學(xué)前兒童心理的觀察和研宄，可以針對學(xué)前兒童從小到大的年齡特征提出心理衛(wèi)笙的措施，促進(jìn)兒童生長發(fā)育達(dá)到最好水平二、體格發(fā)育評價(jià)評貨ii；童體格發(fā)育_是集體兒童保健工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其目的是及早發(fā)現(xiàn)兒童在生長發(fā)育過程中的偏離和不足，如體i過輕或肥胖^身材矮小等，追查原因予以糾正。對兒童生長發(fā)育的評價(jià)，應(yīng)注意定期橫向比較和縱向觀察，以了解個(gè)體或群f兒童現(xiàn)階1的生長發(fā)育狀況和以后的發(fā)展趨勢，不能單憑一次檢查結(jié)果就作出結(jié)論。(一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是評價(jià)個(gè)體和群體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般可通過一次性大數(shù)量的生長發(fā)育調(diào)查，取得某幾項(xiàng)生長發(fā)育的測量數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法處理后得到的結(jié)果即是該地區(qū)的生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由于這種標(biāo)準(zhǔn)是建立在對大數(shù)量群體調(diào)查的基礎(chǔ)上的，所以比較客觀、準(zhǔn)確，具有一定的代表性。但是，任何“標(biāo)準(zhǔn)”都是相對、暫時(shí)的，它們只在一定的地區(qū)和時(shí)間起作用，而且由于受到生長長期加速的影響，應(yīng)每隔5?10年修改一次。(二）體格發(fā)育的評價(jià)方法目前較為常用的評價(jià)方法是五等級評價(jià)法和曲線圖評價(jià)法。1.五等級評價(jià)法五等級評價(jià)法以某項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)（如身高）的均值為基值，以其標(biāo)準(zhǔn)差為離散距，將發(fā)育水平劃分為5個(gè)等級。在進(jìn)行生長發(fā)育評價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體的實(shí)測值與上述“等級”相比較,即可確定其發(fā)育水平。2.曲線圖評價(jià)法發(fā)育曲線圖評價(jià)法的原理與五等級評價(jià)法一樣，只是將等級法中的5個(gè)等級用曲線來表示。上述兩種評價(jià)方法可用于對群體兒童的評價(jià)?！究键c(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練】一、單項(xiàng)選擇題1.幼兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程，它不僅表現(xiàn)為身高、體重的增加，還表現(xiàn)為的逐漸分化，功能的逐漸成熟。?A.細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)2.人的整個(gè)生長發(fā)育期間，全身、大多數(shù)器官和系統(tǒng)有兩次生長突增高峰，一次是在,第二次是在青春發(fā)育初期。A.胎兒期B.嬰兒期C.幼兒前期D.幼兒期3.全身的肌肉、骨骼、心臟、血管、呼吸器官、消化器官等的生長和身高、體重的增長呈i樣模式，在出生后----生長最快，以后逐漸減慢，到青春期再出現(xiàn)第二次生長高峰。A.第一個(gè)月B.半年C.第一年D.兩年內(nèi)4.幼兒系統(tǒng)發(fā)育得最早，系統(tǒng)發(fā)育得最快，生殖系統(tǒng)在幼兒期發(fā)展緩慢，到青春期才迅速發(fā)育。A.運(yùn)動(dòng)，呼吸B.神經(jīng)，淋巴C.循環(huán)，內(nèi)分泌D排泄，神經(jīng)5.對幼兒生長發(fā)育有影響的因素如種族、身材素質(zhì)、性別等屬于重因素。A.內(nèi)外在B.第一、二個(gè)是外在，后一個(gè)是內(nèi)在C.外在D.內(nèi)在6.一般同齡男孩比女孩重而高，但女孩青春發(fā)育期比男孩早；左右。A.半年B.1年C.1年半D.2年7.遺傳性疾病對幼兒生長發(fā)育的影響屬于因素的影響。A.內(nèi)在B.外在C.內(nèi)外在D.先內(nèi)在后外在8.一般來講，_季幼兒身高增長最快，季幼兒體重增長最快。A.春，夏B.春，秋C.夏，秋D.秋，冬幼兒的生長發(fā)育是一個(gè)極其復(fù)雜的過程，沒有規(guī)律可循。（）幼兒從不會(huì)說話到會(huì)說話這個(gè)過程是無順序銜接的，具有跳躍性的。（）腦、脊髓、視覺器官和反映腦大小的頭KI等，只有一個(gè)生長突增，而沒有青春期第二次生長突增。（)各系統(tǒng)發(fā)育的協(xié)調(diào)性決定了任何一種對機(jī)體起作用的因素，都可能影響到多個(gè)系統(tǒng)。（)心理發(fā)育是生理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展影響生理的功能。（）有的幼兒頭大，有的幼兒頭小，這也體現(xiàn)了幼兒生長發(fā)育的個(gè)體差異性。（）幼兒期如果性腺過分發(fā)育，會(huì)使幼兒出現(xiàn)性早熟癥狀。（）幼兒發(fā)育畸形或患有先天性疾病，都是因?yàn)槭苓z傳因素影響。（）為保證幼兒的生活有規(guī)律、有節(jié)奏，就必須為幼兒制定合理的生活制度。（）幼兒期是生長發(fā)育的高峰期。（）在生長發(fā)育過程中，身體各部分的生長速度是：下肢增加最快，頭顱最慢。（）一般說來，春季體重增加最快，秋季身高增加最快。（）有些幼兒是先開口講話，后會(huì)走路，有些幼兒剛好相反。這是由于生長發(fā)育具有個(gè)體差異性。（)利用空氣、日光、水等自然因素進(jìn)行鍛煉是增強(qiáng)幼兒體質(zhì)的有效手段。（）參考答案一、單項(xiàng)選擇題C2.B3.C_4.B5.D6.D7.A8.B二、判斷題1?錯(cuò)2.錯(cuò)3.對4?對5?錯(cuò)6.對7?對8?錯(cuò)9?對10.錯(cuò)11.對12.錯(cuò)13.對14.對第五章學(xué)前兒童營養(yǎng)衛(wèi)生第一節(jié)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)前兒童的營養(yǎng)需要營養(yǎng)泛指人體攝取、消化、吸收和利用食物以滿足自身生理需要的生物學(xué)過程。狹義的營養(yǎng)主要指食物中營養(yǎng)素含量的多少和質(zhì)量的差別。?營養(yǎng)素是指能夠維持機(jī)體基本生理活動(dòng)、提供體力活動(dòng)所需能量，并能促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的飲食中的化學(xué)物質(zhì)。人體所需的營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（碳水化合物)、無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）、維生素和水六大類。.其中，前三類物質(zhì)在體內(nèi)代謝過程中能夠產(chǎn)生機(jī)體所需要的熱能，尤其糖類是產(chǎn)熱供能的主鴦物質(zhì)：其他三類營養(yǎng)素，即無機(jī)鹽、維生素和水都不能產(chǎn)生熱能。一、熱能人體維持基本的生命活動(dòng)（如體溫、心跳、呼吸）和日常的勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等，均需要做功而消耗一定的能量，這種能量又稱熱能。熱能的來源就是每天攝入的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)物質(zhì)，這三者在體內(nèi)每克能夠產(chǎn)生并供應(yīng)機(jī)體消耗的熱能分別是4kcal、9kcal和4kcal。這三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，在總熱能的給中必須保持合理的比例?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：膳食中糖類占總熱量的55%?65%，脂肪占20%-30%.蛋白質(zhì)占10%?15%。兒童正處于生長發(fā)育階段，所需要的各種養(yǎng)素和熱能相對比成人多。如果供應(yīng)不足則會(huì)造成營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙，機(jī)體抵抗力低下；反之，如果供應(yīng)過量或各營的比例不均衡，則會(huì)導(dǎo)致超重、肥胖癥以及其他一些疾病。兒童的熱能消耗主要有以下幾個(gè)方面。(一)維持基礎(chǔ)代謝所需在靜臥、既無體力勞動(dòng)又無腦力勞動(dòng)而完全處于休息狀態(tài)，并且空腹12小時(shí)以上，消化系統(tǒng)也處于靜止?fàn)顟B(tài)的情況下，基本上是僅僅維持體溫、心跳、呼吸和肌肉緊張度，此時(shí)機(jī)體所消耗的熱能為基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)代謝受多種負(fù)面的影響，主要有年齡、性別、體型、環(huán)境因素等。由于兒童，尤其是嬰幼兒體表面積與體重的比值大于成人，熱量的散失相對較多，故其基礎(chǔ)代謝所占總熱量的比例也大于成人。年齡越小，每日每千克體重需要滿足其基礎(chǔ)代謝的熱量就越多，1歲以下嬰兒約為55kcal,，7歲約為44kcal,到12歲左右降為25?30kcal。（二）活動(dòng)所需這是用于肌肉活動(dòng)的熱能，消耗多少主要取決于活動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及熟練程度。新生兒只能吸吮、啼哭，肌肉活動(dòng)少，1歲以內(nèi)小兒多不能下地行走，故活動(dòng)所需熱能約為每日每千克體重15?20kcal。好動(dòng)、易哭的嬰幼兒此項(xiàng)熱能消耗可高出3-4倍。隨年齡增長，活動(dòng)所需熱能逐漸增加，到12歲左右約為每日每千克體重30kcal。（三）生長發(fā)育所需該項(xiàng)熱能消耗為小兒所特有。生長發(fā)育需要增加熱能消耗，主要包括機(jī)體形成新的組織所需的熱能及新生成的組織進(jìn)行新陳代謝所需的熱能。這部分熱能所需與生長速度成正比，生長速度越快，所需熱能越多。通常在1歲以內(nèi)生長速度最快，生長所需的熱能約占總熱能的25%?30%。一般說來，每日每千克體重約需滿足生長所需的熱能，在出生后前幾個(gè)月為15?20kcal,1歲末為5?15kcal。以后逐漸減低，到青春期又有所增高。(四）進(jìn)食的特殊動(dòng)力作用因攝取食物而引起體內(nèi)熱能消耗增加的現(xiàn)象，稱為進(jìn)食的特殊動(dòng)力作用。其產(chǎn)生機(jī)制不清。攝入不同營養(yǎng)素增加的熱能消耗不同，其中進(jìn)食蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用最大，相當(dāng)于其本身熱能的30%，糖類為5%?6%,脂肪為4%?5%。攝人普通的混合膳食時(shí)，進(jìn)食的特殊動(dòng)力作用約為人體每日基礎(chǔ)代謝的10%(五）排泄的損失攝入體內(nèi)的食物有少量未被吸收利用而隨糞便排出體外，將這部分未能有效產(chǎn)生熱能的損失人為地看作熱能的消耗。此部奮通常相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10%。二、蛋白質(zhì)(一）蛋白質(zhì)的生理功能1.構(gòu)成和修復(fù)機(jī)體組織蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞、組織的基本物質(zhì)，是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，從皮膚、毛發(fā)、血液、臟器及骨骼，無一不是以蛋白質(zhì)為主要成分，其中尤以肌肉和神經(jīng)細(xì)胞所含蛋白質(zhì)成分最多。在人體的化學(xué)組成中，蛋白質(zhì)含量僅次于水。成人體內(nèi)蛋白質(zhì)約占體重的18%。蛋白質(zhì)分子中含有碳、氫、氧、氮，而脂肪和糖分子中只含前三者?？梢姷鞍踪|(zhì)是人體中氮的來源之一，脂肪和糖類不能替代蛋白質(zhì)。學(xué)前兒童正處在生長發(fā)育過程中，組織細(xì)胞不斷增加，需要更多的蛋白質(zhì)，故蛋白質(zhì)的攝入量要大于排出量。機(jī)體內(nèi)細(xì)胞組織不斷更新，以及損傷組織的修復(fù)均需要蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。人體內(nèi)的蛋白質(zhì)處于不斷合成和分解的動(dòng)態(tài)平衡。成人體內(nèi)蛋白質(zhì)一般每天更新3%左右。2.承擔(dān)或參與調(diào)節(jié)生理功能人體中許多重要生理功能由蛋白質(zhì)及其衍生物承擔(dān)或參與調(diào)節(jié)。前者如運(yùn)輸氧氣血紅蛋白、維持血管內(nèi)膠體滲透壓和體液分布的血漿白蛋白和具有免疫功能的免疫球蛋白、進(jìn)行肌肉收縮的肌纖維蛋白等。后者如催化生物化學(xué)反應(yīng)的酶、調(diào)節(jié)代謝過程的激素等生物活性物質(zhì)中的蛋白質(zhì)。3.供給熱能此項(xiàng)不是蛋白質(zhì)的主要功能。蛋白質(zhì)是三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之一，但正常情況下蛋白質(zhì)所產(chǎn)熱能不宜超過總熱量的10%?15%。當(dāng)主要供能者糖類和脂肪的攝人不足或蛋白質(zhì)食物攝人不足或蛋白質(zhì)食物攝入過多時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)被分解供應(yīng)熱能。這種狀況是不恰當(dāng)?shù)模阂皇且驗(yàn)榈鞍踪|(zhì)食物的價(jià)格通常要明顯高于脂肪和糖類物質(zhì)，用其做產(chǎn)熱供能材料不經(jīng)濟(jì)；二是大量蛋白質(zhì)分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物對腎臟等器官有害。(二）蛋白質(zhì)的組成和必需氨基酸蛋白質(zhì)是由20種氨基酸按不同順序所組成的高分子化合物。凡是人體自身可以合成能夠滿足機(jī)體需要的氨基酸，稱為非必需氨基酸；凡在人體內(nèi)不能自然合成，必須靠食物中的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充以維持人體需要的氨基酸，稱為必需氨基酸。必需氨基酸只有8種，包括賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸。1歲內(nèi)兒童還應(yīng)多補(bǔ)充組氨酸和精氨酸兩種。處于生長發(fā)育階段的兒童對必需氨基酸的需要量，大致是成人的10?20倍。(三）蛋內(nèi)質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值及食物來源膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值取決于食物中蛋白質(zhì)的含量、必需氨基酸的種類和含量以及蛋白質(zhì)在體內(nèi)的消化吸收率和利用率。1.蛋白質(zhì)含量各類食物中蛋白質(zhì)的含量差異很大。動(dòng)物源性食物如各種肉類和水產(chǎn)品以及乳類的蛋白質(zhì)含量較高，而植物源性食物如豆類和堅(jiān)果類的蛋白質(zhì)含量亦相對較高，谷類和薯類等的蛋白質(zhì)含量較低，蔬菜和水果類的蛋白質(zhì)含量很低。因此，動(dòng)物蛋白質(zhì)因其蛋自質(zhì)含量高而營養(yǎng)價(jià)值較高，植物蛋白質(zhì)（除大豆外）大多營養(yǎng)價(jià)值較低。2.必需氨基酸種類和含量食物所含必需氨基酸的種類越多、含量越大，其營養(yǎng)價(jià)值則越高。如雞蛋的必需氨基酸種類和含量都明顯優(yōu)于大米和面粉，前者的營養(yǎng)價(jià)