修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件

第一節(jié)概述

一.固定義齒的定義固定義齒是修復(fù)牙列缺損中所缺失的一個或幾個天然牙，恢復(fù)其解剖形態(tài)和生理功能的一種修復(fù)體。它主要是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙，在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連接成一個整體，通過粘固劑將義齒粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似，又稱固定橋。

二.固定義齒的優(yōu)點(diǎn)第一節(jié)概述1

1.缺失牙的合力主要通過基牙傳遞給牙周組織，合力由基牙承擔(dān)2.義齒體積小、異物感小，不影響舌的功能活動3.固定義齒在行使功能時，穩(wěn)定、固位良好，能充分恢復(fù)因缺牙而喪失的部分咀嚼功能

三固定義齒的缺點(diǎn)1.患者不能自行摘下予以清潔，故在設(shè)計時，必須確保義齒有良好的自潔作用2.適用范圍較小，一般只應(yīng)用于牙列中少數(shù)牙的缺失，鄰牙有足夠的支持和固位能力者3.固定義齒制作較復(fù)雜，損壞后不易修理4.基牙的牙體組織切割量較大1.缺失牙的合力主要通過基牙傳遞給牙周組織，合力由基牙承2

第二節(jié)固定義齒的組成和類型

一.固定義齒的組成

（一）固位體固位體是指在基牙上制作的嵌體、部分冠、全冠等。它與橋體相連接在一起，使固定橋獲得固位。（二）橋體橋體即人工牙，是固定橋修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分，橋體的一端或兩端與固位體相連接。（三）連接體連接體是固定橋橋體和固位體之間的連接部分。因其連接的方式不同，分為固定連接體和活動連接體。第二節(jié)固定義齒的組成和類型3二.固定義齒的類型根據(jù)固定義齒的結(jié)構(gòu)不同分為：一.雙端固定橋雙端固定橋又稱完全固定橋，橋的兩端的固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙上時，則基牙、固位體、橋體連接成一個整體，使各個基牙不能獨(dú)立運(yùn)動，從而組成一個新的咀嚼單位。臨床上多采用此種結(jié)構(gòu)。二.半固定橋半固定橋又稱應(yīng)力中斷式固定橋，其橋體的一端與固位體為固定連接，另一端與固位體為可動連接，或稱活動二.固定義齒的類型根據(jù)固定義齒的4

關(guān)節(jié)。這種固定橋一般適用于基牙傾斜度大，難以求得共同就位道的病例。三.單端固定橋單端固定橋又稱單端游離式固定橋或懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接，而橋體另一端則完全游離且無任何形式的支持。此種固定橋不適用于修復(fù)合力大的缺牙間隙：只適用于缺牙間隙小，基牙支持力大，橋體合力小的病例。四.復(fù)合固定橋復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成一個修復(fù)體，它一般包括4個或4個以上的牙單位，整個固定橋中含有2個以上的基牙。關(guān)節(jié)。這種固定橋一般適用于基牙傾斜度大，難以求得共5

第三節(jié)固定義齒的適應(yīng)證固定義齒的適應(yīng)癥選擇有以下幾方面：一.缺牙的數(shù)目固定義齒最適合修復(fù)1~2個缺失牙；若間隔缺失牙在兩個以上者，但中間基牙支持，也可作固定橋修復(fù)。二.缺牙的部位牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數(shù)目不多，基牙的條件符合要求，都可選擇固定義齒修復(fù)。但后牙末端游離缺失一般不考慮用固定義齒修復(fù)。三.基牙的條件第三節(jié)固定義齒的適應(yīng)證6

（一）牙冠要求基牙的牙冠的形態(tài)正常，有足夠的合齦高度，牙體組織健康。（二）牙根基牙的牙根應(yīng)粗長、穩(wěn)固，最好是多根牙。若牙根暴露，最多不超過根長的1/3。（三）牙髓基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過較長時間的觀察，不會影響修復(fù)治療（四）牙周組織牙周組織健康才能夠支持橋體的合力。因此，對基牙的牙周組織要求是：牙齦健康，無進(jìn)行性炎癥；牙周膜無炎癥，根間周無病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突無吸收或吸（一）牙冠7修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件8

收不超過根長的1/3。（五）基牙的位置基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯位，不影響固位體的預(yù)備及基牙的共同就位道。四.咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙有正常的的合齦距離，鄰牙無傾斜，對頜牙無伸長。

五.缺牙區(qū)的牙槽嵴1.一般在拔牙后3個月，待創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。2.缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。

六.年齡收不超過根長的1/3。9

一般認(rèn)為固定義齒修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。

七.口腔衛(wèi)生八.余留牙的情況在選用固定義齒修復(fù)時，除視基牙的條件外，還需整體考慮余留牙的情況。一般認(rèn)為固定義齒修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。10第四節(jié)固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)1.牙周潛力：是指在正常咀嚼食物的合力僅為牙周支持力的一半，而在牙周組織中尚儲存另一半支持力，這部分支持力稱為牙周潛力，又稱牙周儲備力。2.牙周膜面積：在固定義齒修復(fù)中，基牙承擔(dān)合力的大小取決于基牙牙周組織的面積和健康狀況。臨床上常牙周膜面積來衡量鄰近缺牙區(qū)的天然牙是否能作基牙和選擇基牙數(shù)目的依據(jù)。3.牙槽骨的結(jié)構(gòu)：它的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜傳遞而來的合力。

第四節(jié)固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)1.牙周11修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件12修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件13修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件14修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件15修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件16第五節(jié)固定義齒的固位一.固位原理1.摩擦力2.約束力3.粘結(jié)力二.影響固定義齒固位因素（一）上下頜牙的排列關(guān)系（二）基牙受力的運(yùn)動方式1.頰舌向運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到均衡的舌向或頰向合力時，第五節(jié)固定義齒的固位17修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件18修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件19修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件20修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件21修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件22修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件23

則兩端基牙受第一杠桿作用形成頰側(cè)或舌側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其支點(diǎn)位于兩基牙根尖1/3與中1/3交界的連接上。此時，固定橋保持較好的固位。2.近遠(yuǎn)中向運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到近中方向的斜向力時，兩端基牙以支點(diǎn)為中心向近中傾斜移位，根尖向遠(yuǎn)中移位由于受到鄰牙的限制，固定橋向近中移位量很小。3.垂直向的運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到均衡的垂直作用力時，兩端基牙同時向根尖向移動。此時力的方向沿基牙長軸傳遞，此力有利于基牙牙周組織健康，對固定橋的固位無影響。三.固定義齒的穩(wěn)定性固定義齒的的穩(wěn)定性是指固定義齒在咀嚼運(yùn)動中，在承受來自各個方向的咬合力時，仍能保持則兩端基牙受第一杠桿作用形成頰側(cè)或舌側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其24

平衡，無潛在的翹動的現(xiàn)象。影響義齒穩(wěn)定性的因素：1.固定義齒的穩(wěn)定性與義齒受力時產(chǎn)生的杠桿作用力有關(guān)。2.固定義齒的固位體和基牙牙體預(yù)備面的密合度與固定義齒的穩(wěn)定性有密切的關(guān)系。

第六節(jié)固定義齒的設(shè)計一.基牙的選擇（一）基牙的選擇1.牙冠2.牙根：（1）牙根的長短和形態(tài)；（2）牙周膜的面積（3）牙槽骨的健康情況；（4）基牙無松動3.牙髓：最好為活髓基牙平衡，無潛在的翹動的現(xiàn)象。25修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件26

4.基牙的共同就位道（二）基牙的數(shù)目的確定1.以牙周膜的面積決定基牙的數(shù)量：基牙的牙周膜面積的總和應(yīng)大于或等于缺牙牙周膜面積的總和。2.以合力的比值決定基牙的數(shù)量：橋基牙合力比值總和的兩倍，應(yīng)大于或等于固定橋各基牙及缺失牙合力比值的總和?？傊?，選擇固定義齒來修復(fù)牙列缺損時，不能單純的用數(shù)字來確定基牙的數(shù)目，應(yīng)結(jié)合牙弓的實(shí)際情況，綜合分析，然后確定基牙的數(shù)目及位置。二.固位體的設(shè)計（一）固位體應(yīng)具備的條件1.固位形和抗力形4.基牙的共同就位道27修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件28

2.就位道3.材料性能4.保護(hù)牙體組織5.保護(hù)牙體活力6.固位體邊緣密合度（二）固位體的類型1.冠內(nèi)固位體：它是指嵌合在基牙牙體洞形中的各種嵌體，包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體等。此類固位體一般適用于基牙已齲壞，去齲后將洞形略加修整，可獲得固位體的外形；缺牙間隙窄，咬合力小的患者。2.冠外固位體：是指覆蓋于基牙表面的部分冠和全冠。部分冠臨床上常采用3/4冠，臨床常作為前牙或前磨牙的固位體；全冠包括金屬全冠、金屬烤瓷全冠、金屬樹脂全冠，是理想的固位體，是臨床上最為常用的固位體，它的2.就位道29修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件30修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件31

適用范圍廣，可用于前牙和后牙的固位體，尤其適宜基牙牙冠變色、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙冠部分缺損的患者，金屬全冠由于美觀的原因一般只用于后牙。3.根內(nèi)固位體：即樁核冠，它一般適用于牙冠已有大面積的缺損，根管充填完整，根尖周圍無病變的患牙。（三）固位體設(shè)計中應(yīng)注意的問題1.提高固位體的固位力2.固位體的固位力大小應(yīng)與合力的大小、橋體的長度、橋體的曲度相適應(yīng)3.基牙兩端固位體的固位力應(yīng)基本相等4.各固位體之間應(yīng)有共同就位道5.盡量選用全冠固位體6.基牙牙冠缺損的固位體設(shè)計三.橋體的設(shè)計

適用范圍廣，可用于前牙和后牙的固位體，尤其適宜基牙32修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件33

橋體是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。（一）橋體應(yīng)具備的要求1.恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能。2.形態(tài)和色澤應(yīng)符合美觀和舒適的要求。3.表面光滑有良好的自潔作用，符合口腔衛(wèi)生要求，有利于口腔軟硬組織的健康。4.長短、寬窄、形態(tài)應(yīng)與基牙和固位體的條件相適應(yīng)。5.有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。（二）橋體的類型1.按橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸關(guān)系可分為：（1）接觸式橋體；（2）懸空式橋體

橋體是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。34修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件35修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件36

2.按制作橋體所用的材料不同分為：（1）金屬橋體；（2）非金屬橋體；（3）金屬與非金屬聯(lián)合橋體（三）橋體設(shè)計中應(yīng)注意的問題1.橋體的合面：指上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴及后牙的合面。當(dāng)基牙條件不夠理想或橋體過長時，應(yīng)適當(dāng)減輕橋體的合力，來減輕基牙的負(fù)擔(dān)，主要措施有：（1）減小橋體合面的頰舌徑；（2）適當(dāng)減小橋體合面的牙尖斜度；（3）加深橋體頰、舌溝和添加副溝；（4）加大橋體與固位體之間的舌外展隙2.橋體的齦端：是指橋體與缺失牙區(qū)牙槽嵴粘膜接觸的部分。在恢復(fù)橋體齦端時應(yīng)注意：（1）固定橋修復(fù)的時間；（2）橋體齦端的形式；2.按制作橋體所用的材料不同分為：37

（3）橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸的密合度（4）橋體齦端的光滑度（5）橋體齦端應(yīng)選用對組織相容性較好的材料制作3.橋體的外形：是指橋體的唇頰面和舌腭面。在制作時，注意以下問題：（1）唇頰和舌腭側(cè)的外形凸度（2）鄰間隙形態(tài)（3）唇頰面頸緣線（4）橋體的大小4.橋體的色澤5.橋體的強(qiáng)度：指橋體的抗彎強(qiáng)度。四.連接體的設(shè)計（3）橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸的密合度38修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件39

連接體是連接橋體和固位體的部分。因其連接方式不同可分為：（一）固定連接體固定連接體是將固位體與橋體連接成一個整體，兩者不能單獨(dú)活動。（二）活動連接體活動連接體是將固位體與橋體通過栓道式連接體相連。連接體是連接橋體和固位體的部分。因其連接40修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件41修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件42

第八節(jié)固定義齒修復(fù)后可能的問題及處理一.基牙的疼痛1.咬合早接觸2.牙髓炎3.繼發(fā)齲4.電位差刺激5.牙周膜損傷6.固定義齒設(shè)計不合理

二.齦炎1.粘固劑未去凈2.菌斑附著3.齦組織受壓4.接觸點(diǎn)不正確第八節(jié)固定義齒修復(fù)后可能的問題及處理43修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件44

三.固定橋松動1.基牙負(fù)荷過大2.固位體固位力不夠3.基牙固位形差4.固位體與基牙不密合5.繼發(fā)齲四.固定橋破損1.連接體折斷2.瓷層或樹脂層牙面破損三.固定橋45修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件46精品課件！精品課件！47精品課件！精品課件！48修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件49第一節(jié)概述

一.固定義齒的定義固定義齒是修復(fù)牙列缺損中所缺失的一個或幾個天然牙，恢復(fù)其解剖形態(tài)和生理功能的一種修復(fù)體。它主要是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙，在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連接成一個整體，通過粘固劑將義齒粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似，又稱固定橋。

二.固定義齒的優(yōu)點(diǎn)第一節(jié)概述50

1.缺失牙的合力主要通過基牙傳遞給牙周組織，合力由基牙承擔(dān)2.義齒體積小、異物感小，不影響舌的功能活動3.固定義齒在行使功能時，穩(wěn)定、固位良好，能充分恢復(fù)因缺牙而喪失的部分咀嚼功能

三固定義齒的缺點(diǎn)1.患者不能自行摘下予以清潔，故在設(shè)計時，必須確保義齒有良好的自潔作用2.適用范圍較小，一般只應(yīng)用于牙列中少數(shù)牙的缺失，鄰牙有足夠的支持和固位能力者3.固定義齒制作較復(fù)雜，損壞后不易修理4.基牙的牙體組織切割量較大1.缺失牙的合力主要通過基牙傳遞給牙周組織，合力由基牙承51

第二節(jié)固定義齒的組成和類型

一.固定義齒的組成

（一）固位體固位體是指在基牙上制作的嵌體、部分冠、全冠等。它與橋體相連接在一起，使固定橋獲得固位。（二）橋體橋體即人工牙，是固定橋修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分，橋體的一端或兩端與固位體相連接。（三）連接體連接體是固定橋橋體和固位體之間的連接部分。因其連接的方式不同，分為固定連接體和活動連接體。第二節(jié)固定義齒的組成和類型52二.固定義齒的類型根據(jù)固定義齒的結(jié)構(gòu)不同分為：一.雙端固定橋雙端固定橋又稱完全固定橋，橋的兩端的固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙上時，則基牙、固位體、橋體連接成一個整體，使各個基牙不能獨(dú)立運(yùn)動，從而組成一個新的咀嚼單位。臨床上多采用此種結(jié)構(gòu)。二.半固定橋半固定橋又稱應(yīng)力中斷式固定橋，其橋體的一端與固位體為固定連接，另一端與固位體為可動連接，或稱活動二.固定義齒的類型根據(jù)固定義齒的53

關(guān)節(jié)。這種固定橋一般適用于基牙傾斜度大，難以求得共同就位道的病例。三.單端固定橋單端固定橋又稱單端游離式固定橋或懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接，而橋體另一端則完全游離且無任何形式的支持。此種固定橋不適用于修復(fù)合力大的缺牙間隙：只適用于缺牙間隙小，基牙支持力大，橋體合力小的病例。四.復(fù)合固定橋復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成一個修復(fù)體，它一般包括4個或4個以上的牙單位，整個固定橋中含有2個以上的基牙。關(guān)節(jié)。這種固定橋一般適用于基牙傾斜度大，難以求得共54

第三節(jié)固定義齒的適應(yīng)證固定義齒的適應(yīng)癥選擇有以下幾方面：一.缺牙的數(shù)目固定義齒最適合修復(fù)1~2個缺失牙；若間隔缺失牙在兩個以上者，但中間基牙支持，也可作固定橋修復(fù)。二.缺牙的部位牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數(shù)目不多，基牙的條件符合要求，都可選擇固定義齒修復(fù)。但后牙末端游離缺失一般不考慮用固定義齒修復(fù)。三.基牙的條件第三節(jié)固定義齒的適應(yīng)證55

（一）牙冠要求基牙的牙冠的形態(tài)正常，有足夠的合齦高度，牙體組織健康。（二）牙根基牙的牙根應(yīng)粗長、穩(wěn)固，最好是多根牙。若牙根暴露，最多不超過根長的1/3。（三）牙髓基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過較長時間的觀察，不會影響修復(fù)治療（四）牙周組織牙周組織健康才能夠支持橋體的合力。因此，對基牙的牙周組織要求是：牙齦健康，無進(jìn)行性炎癥；牙周膜無炎癥，根間周無病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突無吸收或吸（一）牙冠56修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件57

收不超過根長的1/3。（五）基牙的位置基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯位，不影響固位體的預(yù)備及基牙的共同就位道。四.咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙有正常的的合齦距離，鄰牙無傾斜，對頜牙無伸長。

五.缺牙區(qū)的牙槽嵴1.一般在拔牙后3個月，待創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。2.缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。

六.年齡收不超過根長的1/3。58

一般認(rèn)為固定義齒修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。

七.口腔衛(wèi)生八.余留牙的情況在選用固定義齒修復(fù)時，除視基牙的條件外，還需整體考慮余留牙的情況。一般認(rèn)為固定義齒修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。59第四節(jié)固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)1.牙周潛力：是指在正常咀嚼食物的合力僅為牙周支持力的一半，而在牙周組織中尚儲存另一半支持力，這部分支持力稱為牙周潛力，又稱牙周儲備力。2.牙周膜面積：在固定義齒修復(fù)中，基牙承擔(dān)合力的大小取決于基牙牙周組織的面積和健康狀況。臨床上常牙周膜面積來衡量鄰近缺牙區(qū)的天然牙是否能作基牙和選擇基牙數(shù)目的依據(jù)。3.牙槽骨的結(jié)構(gòu)：它的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜傳遞而來的合力。

第四節(jié)固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)1.牙周60修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件61修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件62修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件63修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件64修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件65第五節(jié)固定義齒的固位一.固位原理1.摩擦力2.約束力3.粘結(jié)力二.影響固定義齒固位因素（一）上下頜牙的排列關(guān)系（二）基牙受力的運(yùn)動方式1.頰舌向運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到均衡的舌向或頰向合力時，第五節(jié)固定義齒的固位66修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件67修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件68修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件69修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件70修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件71修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件72

則兩端基牙受第一杠桿作用形成頰側(cè)或舌側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其支點(diǎn)位于兩基牙根尖1/3與中1/3交界的連接上。此時，固定橋保持較好的固位。2.近遠(yuǎn)中向運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到近中方向的斜向力時，兩端基牙以支點(diǎn)為中心向近中傾斜移位，根尖向遠(yuǎn)中移位由于受到鄰牙的限制，固定橋向近中移位量很小。3.垂直向的運(yùn)動：當(dāng)固定橋受到均衡的垂直作用力時，兩端基牙同時向根尖向移動。此時力的方向沿基牙長軸傳遞，此力有利于基牙牙周組織健康，對固定橋的固位無影響。三.固定義齒的穩(wěn)定性固定義齒的的穩(wěn)定性是指固定義齒在咀嚼運(yùn)動中，在承受來自各個方向的咬合力時，仍能保持則兩端基牙受第一杠桿作用形成頰側(cè)或舌側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其73

平衡，無潛在的翹動的現(xiàn)象。影響義齒穩(wěn)定性的因素：1.固定義齒的穩(wěn)定性與義齒受力時產(chǎn)生的杠桿作用力有關(guān)。2.固定義齒的固位體和基牙牙體預(yù)備面的密合度與固定義齒的穩(wěn)定性有密切的關(guān)系。

第六節(jié)固定義齒的設(shè)計一.基牙的選擇（一）基牙的選擇1.牙冠2.牙根：（1）牙根的長短和形態(tài)；（2）牙周膜的面積（3）牙槽骨的健康情況；（4）基牙無松動3.牙髓：最好為活髓基牙平衡，無潛在的翹動的現(xiàn)象。74修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件75

4.基牙的共同就位道（二）基牙的數(shù)目的確定1.以牙周膜的面積決定基牙的數(shù)量：基牙的牙周膜面積的總和應(yīng)大于或等于缺牙牙周膜面積的總和。2.以合力的比值決定基牙的數(shù)量：橋基牙合力比值總和的兩倍，應(yīng)大于或等于固定橋各基牙及缺失牙合力比值的總和?？傊?，選擇固定義齒來修復(fù)牙列缺損時，不能單純的用數(shù)字來確定基牙的數(shù)目，應(yīng)結(jié)合牙弓的實(shí)際情況，綜合分析，然后確定基牙的數(shù)目及位置。二.固位體的設(shè)計（一）固位體應(yīng)具備的條件1.固位形和抗力形4.基牙的共同就位道76修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件77

2.就位道3.材料性能4.保護(hù)牙體組織5.保護(hù)牙體活力6.固位體邊緣密合度（二）固位體的類型1.冠內(nèi)固位體：它是指嵌合在基牙牙體洞形中的各種嵌體，包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體等。此類固位體一般適用于基牙已齲壞，去齲后將洞形略加修整，可獲得固位體的外形；缺牙間隙窄，咬合力小的患者。2.冠外固位體：是指覆蓋于基牙表面的部分冠和全冠。部分冠臨床上常采用3/4冠，臨床常作為前牙或前磨牙的固位體；全冠包括金屬全冠、金屬烤瓷全冠、金屬樹脂全冠，是理想的固位體，是臨床上最為常用的固位體，它的2.就位道78修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件79修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件80

適用范圍廣，可用于前牙和后牙的固位體，尤其適宜基牙牙冠變色、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙冠部分缺損的患者，金屬全冠由于美觀的原因一般只用于后牙。3.根內(nèi)固位體：即樁核冠，它一般適用于牙冠已有大面積的缺損，根管充填完整，根尖周圍無病變的患牙。（三）固位體設(shè)計中應(yīng)注意的問題1.提高固位體的固位力2.固位體的固位力大小應(yīng)與合力的大小、橋體的長度、橋體的曲度相適應(yīng)3.基牙兩端固位體的固位力應(yīng)基本相等4.各固位體之間應(yīng)有共同就位道5.盡量選用全冠固位體6.基牙牙冠缺損的固位體設(shè)計三.橋體的設(shè)計

適用范圍廣，可用于前牙和后牙的固位體，尤其適宜基牙81修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件82

橋體是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。（一）橋體應(yīng)具備的要求1.恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能。2.形態(tài)和色澤應(yīng)符合美觀和舒適的要求。3.表面光滑有良好的自潔作用，符合口腔衛(wèi)生要求，有利于口腔軟硬組織的健康。4.長短、寬窄、形態(tài)應(yīng)與基牙和固位體的條件相適應(yīng)。5.有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。（二）橋體的類型1.按橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸關(guān)系可分為：（1）接觸式橋體；（2）懸空式橋體

橋體是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。83修復(fù)學(xué)第五章固定義齒課件84修復(fù)學(xué)第五章固定義齒