臨床衛(wèi)生學(xué)期末總結(jié)

PAGE9【名詞解釋】1．衛(wèi)生學(xué)：是以預(yù)防醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以環(huán)境和健康關(guān)系為主線，運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)理論和方法，研究環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明有益和有害環(huán)境因素對健康的影響以及與環(huán)境因素相關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展和流行規(guī)律，以達(dá)到改善環(huán)境、預(yù)防疾病促進(jìn)健康延長壽命和提高生命質(zhì)量的目的2．環(huán)境污染：由于各種人為或自然原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接、簡介或潛在的有害影響，稱之為“環(huán)境污染”3.大氣污染:是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成了危害，對動(dòng)植物產(chǎn)生了不良影響的空氣狀況。4.介水傳染病:指由于飲用或接觸受病原體污染的水，或使用被這種水污染的食物而引起的一類傳染病。5職業(yè)性有害因素：在職業(yè)生活中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響響因素或條件稱為職業(yè)有害因素6工作有關(guān)疾病是:是一類與多因素相關(guān)的疾病，在職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導(dǎo)致勞動(dòng)者罹患某種疾病或潛在疾病顯露或原有疾病加重。這些疾病統(tǒng)稱為工作相關(guān)疾病，又稱職業(yè)性多發(fā)病。7.職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于接觸生產(chǎn)讀物而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒8.塵肺:是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并有粉塵在肺內(nèi)阻留而引起的肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病9.高溫作業(yè):高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有高氣溫或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕的異常氣象條件，且平均濕球黑球溫度指數(shù).大于或等于25攝氏度的作業(yè)【簡答題】1．環(huán)境污染可引起哪些疾病？答：1)公害病嚴(yán)重污染引起的區(qū)域性疾病，有明顯的地方性、共同病因相同的癥狀和體征2)職業(yè)病勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危因素所引起的特定疾病3)傳染病病原微生物引起，可在人與人之間、動(dòng)物與動(dòng)物之間或人與動(dòng)物之間相互傳染的一類疾病4)食物源性中毒通過攝取食物而使各種致病因子進(jìn)入人體，從而具有感染性或中毒性的一類疾病2.簡述水體污染的主要來源？答:1）生物性污染：某些行業(yè)的工業(yè)廢水、醫(yī)院污水和生活污水中所含的病原微生物污染了水體，可造成節(jié)水傳染病的流行2）化學(xué)性污染：水體受到工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水污染，使水體含有各種有害的化學(xué)物質(zhì)3）物理性污染：熱污染和放射性污染3簡述職業(yè)病的特點(diǎn)答:1）病因明確2）病因大多數(shù)可定量測定，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）——反應(yīng)關(guān)系3）在接觸同樣職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的熱發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4）早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理愈后好。5）大多數(shù)職業(yè)病無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差4簡述各期慢性鉛中毒的處理原則答：觀察對象：可繼續(xù)原工作，3月~6月復(fù)查一次或進(jìn)行驅(qū)鉛實(shí)驗(yàn)明確是否為輕度鉛中毒輕度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離工作中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離工作重度中毒：必須調(diào)離鉛工作，并根據(jù)病情給予治療和休息5簡述影響矽肺發(fā)病的主要因素答：游離SiO2的含量：接塵量一定，游離SiO2的含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病情越嚴(yán)重游離SiO2的類型：結(jié)晶型游離SiO2粉塵致病作用大于隱晶型，隱晶型大于無定型粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施：決定了肺內(nèi)粉塵蓄積量的大小，而肺內(nèi)粉塵蓄積量是矽肺發(fā)病的決定性因素個(gè)體因素：年齡、營養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及呼吸道患病6簡述防塵措施“八字方針”的內(nèi)容答：革：改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備；水：濕式作業(yè)；密、風(fēng)：密閉塵源、抽風(fēng)除塵；查、護(hù)：職業(yè)人群的健康監(jiān)護(hù)以及個(gè)體防護(hù)教：加強(qiáng)宣傳教育管：保證防塵設(shè)備的維護(hù)管理和防塵管理制度的落實(shí)7簡述高溫作業(yè)對機(jī)體的影響答：（一）、生理功能調(diào)節(jié)1）體溫調(diào)節(jié)：一般認(rèn)為中心體溫38度是高溫工作人員生理應(yīng)激體溫的上限值2）水鹽代謝：出汗失水失鹽3）循環(huán)系統(tǒng)：心輸出量增加，收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定，脈壓差增高4）消化系統(tǒng)：血供減少，消化液分泌減少，消化酶活性下降，蠕動(dòng)減少5）神經(jīng)系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)中樞抑制，肢體準(zhǔn)確性協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)速度變慢6）泌尿系統(tǒng)：尿量減少，尿液濃縮，腎負(fù)荷加重（二）、熱適應(yīng)1）體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)2）皮膚溫度和機(jī)體中心溫度先后降低3）血管緊張性下降4）腎重吸收鈉能力增強(qiáng)5）熱適應(yīng)超過限度可引起生理功能紊亂甚至發(fā)生中暑【論述題】試述光化學(xué)煙霧形成原因、主要成分對機(jī)體的危害是什么？答：形成原因：指空氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌趶?qiáng)烈的日光紫外線的照射下經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生化學(xué)氧化劑，蓄積于空氣中形成具有強(qiáng)烈刺激作用的一種淺藍(lán)色煙霧。其主要成分是臭氧、過氧?；跛狨ヮ悾≒ANs）和醛類等。對機(jī)體的危害：眼睛紅腫疼痛、流淚畏光，咳嗽、聲嘶，引起結(jié)膜炎、喉炎及氣管炎根據(jù)職業(yè)病的診斷依據(jù)，試述慢性鉛中毒的診斷答：1）有長期鉛作業(yè)的接觸史2）有慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)，如類神經(jīng)綜合征；消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、惡心、鉛線、腹絞痛等；血液和造血系統(tǒng)的癥狀，如周圍血出現(xiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞等。3）實(shí)驗(yàn)檢測：尿、血鉛、尿ALA、尿糞卟啉、紅細(xì)胞FEP、ZPP增高、診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)超過容許限值。4）現(xiàn)場生產(chǎn)環(huán)境空氣中多次測定鉛含量在國家規(guī)定的最高容許限值以上。試述矽肺所致肺部疾患的病理改變特點(diǎn)答：矽肺的基本病理改變是肺組織彌漫性纖維化和矽結(jié)節(jié)的形成，矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性病理改變，矽肺的病理改變有四型,以結(jié)節(jié)型和彌漫性間質(zhì)纖維化型為常見:結(jié)節(jié)型：典型病變?yōu)槲Y(jié)節(jié)，矽結(jié)節(jié)橫斷面由多層同心圓狀排列的膠原纖維構(gòu)成，其中央或偏側(cè)有一閉塞的小血管或小氣，似蔥頭狀彌漫性間質(zhì)纖維化型：肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細(xì)支氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生，相互連接呈放射狀、星芒狀，肺泡容積縮小矽性蛋白沉積型：肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物(矽性蛋白)，可伴有纖維增生和矽結(jié)節(jié)團(tuán)塊型：矽肺病變進(jìn)一步進(jìn)展，矽結(jié)節(jié)增多，增大、融合，其間發(fā)生繼發(fā)性纖維化病變，融合擴(kuò)展形成團(tuán)塊【A1型題】1.二次污染物是指A.直接從污染源排入環(huán)境中的污染物B.比一次污染物毒性變小的污染物C.空氣中長期存在的難于降解的污染物D.一次污染物受某些因素作用后，轉(zhuǎn)變成理化性狀完全不同的新污染物E.一次污染物沉降后，再次造成環(huán)境污染的污染物2.形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是A.煙塵和NOxB.汽車廢氣和SOxC.煙塵和PANsD.煙塵和O3E.煙塵和SO23.發(fā)生光化學(xué)煙霧事件的主要污染物是A.SO2和顆粒物B.SO2和NOxC.CO和NOxD.顆粒物和烴類E.烴類和NOx4.光化學(xué)煙霧對機(jī)體的主要危害是A.對眼睛和上呼吸道的刺激作用B.神經(jīng)系統(tǒng)損害C.對胃腸道的腐蝕作用D.肝腎損害E.皮膚損害5.受生物性污染的水體最易引起A.介水傳染病B.急性中毒C.慢性中毒D.公害病E.惡性腫瘤6.水俁病是由于食入被下列哪種物質(zhì)污染的水體中生長的魚貝類所致A.砷B.甲基汞C.有機(jī)鉛D.酚E.有機(jī)氯7.甲基汞在機(jī)體主要毒作用的靶器官是A.大腦B.肝臟C.脾臟D.腎臟E.骨骼8.飲用水衛(wèi)生要求在流行病學(xué)上安全，主要是為了確保不發(fā)生A.消化道疾病B.介水傳染病C.食物中毒D.急慢性中毒E.水型地方病9.飲用水凈化的主要目的是為了A.殺滅水中的病原微生物B.除去水中的有毒物質(zhì)C.使水質(zhì)達(dá)到細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的限值D.降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)E.使水質(zhì)達(dá)到衛(wèi)生學(xué)要求10.飲用水消毒的主要目的是A.保持水中有一定量的余氯B.改善水質(zhì)的感官性狀C.除去水中有毒物質(zhì)D.殺滅病原菌，預(yù)防介水傳染病E.預(yù)防水型地方病的發(fā)生11.我國集中式給水最常用的消毒方法是A.氯化消毒B.紫外線消毒C.臭氧消毒D.碘消毒E.煮沸消毒12.對飲用水進(jìn)行氯化消毒時(shí)，起殺菌作用的主要是A.Cl2B.HOClC.Cl—D.Ca(OCl)2E.OCl—13.評價(jià)氯化消毒效果的簡便指標(biāo)是A.加氯量B.有效氯C.余氯量D.水的渾濁度E.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)14.水俁病屬于A.職業(yè)病B.公害病C.地方病D.傳染病E.食物中毒15.評價(jià)室內(nèi)空氣質(zhì)量指標(biāo)中，細(xì)菌指標(biāo)多采用A.肺炎球菌總數(shù)B.結(jié)核桿菌總數(shù)C.細(xì)菌總數(shù)D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌總數(shù)16.碘缺乏病對人體產(chǎn)生的多種危害之中不包括A.胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)B.單純性聾啞C.視野縮小D.甲狀腺腫E.克汀病17.可使Hb變?yōu)楦哞F血紅蛋白的大氣污染物為A.COB.NOxC.SO2D.O3E.TSP18.不屬于化學(xué)元素性地方病的是A.克山病B.氟斑牙C.黑腳病D.水俁病E.克汀病19.下列哪種不屬于微量元素A.FeB.CuC.ZnD.MgE.Mn【A1型題】20.生產(chǎn)過程中的職業(yè)性有害因素按性質(zhì)可分為異常氣象條件、噪聲與震動(dòng)、輻射線化學(xué)性因素、物理性因素、生物性因素生產(chǎn)過程性有害因素、勞動(dòng)過程有害因素、勞動(dòng)環(huán)境有害因素細(xì)菌、病毒、霉毒勞動(dòng)組織不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、工具性因素21.關(guān)于職業(yè)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的是病因明確存在劑量–反應(yīng)關(guān)系病因大多數(shù)可定量測定病變程度均于有害因素作用強(qiáng)度有關(guān)病變早期處理預(yù)后較好22.職業(yè)性接觸苯者所患再生障礙性貧血屬于職業(yè)病工作有關(guān)疾病職業(yè)性外傷職業(yè)特征以上都不是23.接觸生產(chǎn)性粉塵可引起的工作有關(guān)疾病是A．胸膜間皮瘤B．石棉肺C．塵肺D．肺癌E．慢性氣管炎24.可接觸到鉛的作業(yè)是A．吹玻璃B．蓄電池制造C．電鍍D．氣壓計(jì)制造E．提煉金、銀等25.目前國內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是A．二巰基丙磺酸鈉B．亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉C．二巰基丁二酸D．依地酸二鈉鈣E．二巰基丙醇26.慢性鉛中毒主要引起A．正常細(xì)胞性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．大細(xì)胞性貧血D．再生障礙性貧血E．巨幼紅細(xì)胞性貧血27.慢性汞中毒的三大主要臨床癥狀為A．腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎B．震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征C．口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎D．間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎E．震顫、腎炎、口腔-牙齦炎28.汞毒作用最重要的基礎(chǔ)是A．與紅細(xì)胞結(jié)合B．與血紅蛋白結(jié)合C．Hg－SH反應(yīng)D．與金屬硫蛋白結(jié)合E．與核酸結(jié)合29.苯污染作業(yè)場所空氣的形式是A．蒸氣B．氣體C．液體D．霧E．煙30.慢性苯中毒主要損害A．消化系統(tǒng)B．血液系統(tǒng)C．造血系統(tǒng)D．循環(huán)系統(tǒng)E．神經(jīng)系統(tǒng)31.石棉可引起A．胸膜間皮瘤B．膀胱癌C．腎癌D．皮膚癌E．肝血管肉瘤32.吸入水溶性小的刺激性氣體對人體最嚴(yán)重的損害是A．肺不張B．肺水腫C．支氣管痙攣D．化學(xué)性肺炎E．氣管和支氣管炎33.吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是A．氮氧化物、H2SB．H2S、HCNC．HCN、HClD．SO2、HCNE．NO2、NO34.防止職業(yè)病發(fā)生的根本措施是A．加強(qiáng)健康教育B．做好衛(wèi)生保健工作C．加強(qiáng)毒物的安全保護(hù)工作D．合理使用個(gè)體防護(hù)用品E．將生產(chǎn)環(huán)境有害因素濃度或強(qiáng)度控制在職業(yè)接觸限值以下35.國內(nèi)生產(chǎn)和使用量最大的一類農(nóng)藥是